У хмельного напитка есть положительные и отрицательные свойства. Главное – знать меру
Главный нарколог столичного Минздрава Евгений Брюн считает, что пиво – самый опасный алкогольный напиток для сильной половины человечества. Своими размышлениями на этот счет он поделился с РИА «Новости». При этом масса других ученых отмечают и положительные свойства пенного напитка. Разберемся, что из этого – правда, а что – миф.
Евгений Брюн отмечает, что в пиве содержатся вещества, схожие с женскими гормонами — эстрогенами. Поэтому для мужского здоровья чрезмерное употребление этого напитка может привести к негативным последствиям – ожирению по женскому типу и даже проблемам с потенцией, но не все так плохо, как кажется.
На самом деле в пиве содержатся фитоэстрогены – растительные аналоги женских половых гормонов. Содержание этих веществ в пиве очень низкое. Ученые посчитали, что для получения хоть какого-то значимого негативного эффекта мужчине надо выпить за раз не менее 20 тонн пива.
При этом многие думают, что чрезмерное употребление пива может негативно повлиять на фигуру, но и здесь не все так однозначно.
По подсчетам диетологов, в большинстве случаев лишние калории любители пенного получают за счет поедания закусок.
Как и любой другой алкогольный напиток пиво повышает аппетит и часто его заедают снеками, чипсами и орехами, которые очень калорийные. Само по себе пиво не очень сытное – в нем меньше калорий, чем в вине или крепком алкоголе.
Кроме того, по данным исследований, в пиве, как и в любом другом пищевом продукте, содержатся витамины и микроэлементы. Например, ученые выяснили, что в нем есть витамины группы B, медь, железо, магний и фосфор. При этом норма потребления пива для здорового мужчин составляет не более 1 литра в день, для женщин – не более 0,5 литра в сутки.
Пиво богато полезными веществами. Витамины В1, В2, В6, В12, РР способствуют образованию красных кровяных телец, улучшают работу сердца и стимулируют обмен веществ. Медь и железо помогают в обновлении крови, фосфор действует на метаболизм, магний укрепляет сердечную мышцу. Норма потребления пива для мужского организма не более 1 литра в день, для женского — не более 0,5 литра.
Еще одно полезно свойство пива выявили испанские ученые, которые выяснили, что в умеренных дозах напиток помогает снизить риск переломов костей и диабета.
Находящиеся в пиве фитоэстрогены улучшают структуру костей и помогают укреплять кости и зубы.
Кроме того, некоторые исследования показали, что при употреблении до 50 миллиграммов пива в день в организме повышается уровень так называемого хорошего холестерина.
Ученые отмечают, что все полезные свойства пива связаны с его умеренным потреблением. Что касается негативных последствий, то кроме сказанном Евгением Брюном о вреде фитоэстрогенов и алкогольной зависимости можно добавить обезвоживание в жаркое время года.
Сильная потеря жидкости связана с мочегонным эффектом пива – из-за расширения сосудов происходит быстрая потеря жидкости. Врачи советуют в жару не увлекаться алкоголем и своевременно восполнять дефицит влаги.
Считается, что Количество выпитой воды должно примерно на треть превышать количество выпитого пива, то есть на 500 миллилитров пива — 750 миллилитров воды.
Врачи-наркологи предупреждают, что ежедневное употребление пива может привести к пивному алкоголизму, а также повышенному давлению, проблемами с внутренними органами.
Особенно от пива стоит отказаться людям, страдающим болезнями органов пищеварения, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Исключить пиво стоит беременным и кормящим женщинам и, конечно, нельзя употреблять несовершеннолетним.
Отметим, что ранее Евгений Брюн уже высказывался на тему пива. В 2019 году он призывал россиян отказаться от него из-за низкого качества. По словам Брюна, пиво, которое производится в России, не соответствует высоким стандартам качества, в связи с чем меры, направленные на стимулирование его потребления, могут плохо повлиять на здоровье россиян.
Нарколог объяснял, что настоящее пиво имеет тысячелетнюю историю, создается по стандартам и никогда не приносило вреда. Однако далеко не каждый напиток может называться пивом. То, что делается в России из сахара и дрожжей, нельзя им назвать.
* Минздрав предупреждает: чрезмерное употребление алкоголя вредит здоровью.
Тимур Хусаинов
Брюн: Запрет «наливаек» — важный шаг, но спешить не надо
С сегодняшнего дня, 5 мая, в России вступил в силу закон о запрете продажи алкогольной продукции в заведениях общепита, которые расположены в многоквартирных домах или на прилегающих к ним территориях. Об этом пишет «Парламентская газета».
Главный внештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн в эфире НСН назвал подобную меру первым шагом в борьбе с доступностью алкоголя для населения.
«Это совершенно потрясающая новость. Она мне очень нравится. Мы давно боролись за это, давно ждали этого события, собирали подписи о закрытии таких заведений. Что самое ценное, в этом законе, что регионам дается право расширять эти нормы.
Потому что на очереди стоят мелкие магазины, которые в жилых домах торгуют алкоголем, более крупные распивочные, которые более двадцати квадратных метров, их достаточно много. Так что думаю, что тенденция очень хорошая.
Это та шаговая доступность, которая последовательно должна снижаться, так что мы на правильном пути», – говорит он.
Тем не менее, считает Евгений Брюн, на этом пути еще предстоит сделать немало.
«Тут ведь и закономерность паршивая, нельзя спешить. Горбачев в свое время поспешил, и ни к чему хорошему это не привело. Поэтому спешить не надо, но последовательно двигаться к направлению снижения доступности алкогольной продукции – совершенно правильно.
Алкогольное лобби в любом случае будет противодействовать. И им не важно, какая ситуация в стране, хорошая или плохая. Они думают все время об одном и том же. О том, чтобы больше продавать алкогольной продукции. Так что на них ориентироваться не следует.
Лечение больных алкоголизмом – это очень дорогая и длительная процедура», – комментирует специалист.
Ранее главный внештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн в интервью НСН объяснил, почему рост продаж водки, который наблюдался в России с момента ввода режима самоизоляции, не значит, что россияне стали больше пить. Но и не стал отрицать, что карантин способствует алкоголизму.
ФОТО: РИА Новости//Евгений ЕпанчинцевТЕГИ:АлкоголизмМинздравНарколог
Мы будем регулярно отправлять вам актуальные эксклюзивы и новости! Отписка доступна в письме
Получайте свежие материалы на почту
Информационное агентство «Национальная Служба Новостей (НСН)»: свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС77-53714 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 17 апреля 2013 года.© 2022 ООО «НСН»ЗАО «Мультимедиа Холдинг», все права защищеныПравила перепечаткиДля лиц старше 12 лет
Сделано в Charmer
Главный нарколог России: похмелье
Подпись к фото,
В новогоднюю ночь главный российский напиток уступает первенство шампанскому
Похмелья, о котором столько говорят, практически не существует, заявил в пятницу главный нарколог минздравсоцразвития, директор Московского научно-практического центра наркологии Евгений Брюн.
Эксперт объяснил, что с похмельем обычно путают алкогольную интоксикацию. Разница между двумя состояниями заключается в том, что при настоящем похмелье организм испытывает подобие наркотической «ломки» и требует новых доз спиртного, что приводит к запойному пьянству.
Похмелье, по словам Брюна, бывает у хронических алкоголиков, составляющих не более 2% населения.
Остальным врач рекомендует «поправляться» наутро после возлияния не водкой или пивом, а кислыми напитками (кефиром, слабым чаем с лимоном, морсом), крепкими бульонами, которые, благодаря содержанию низкомолекулярных белков, очищают организм от шлаков, капустным или огуречным рассолом.
А вот пить крепкий чай и кофе, повышающие нагрузку на сердце, Брюн не советует. Помогает контрастный душ, но к этому средству, опять-таки могут прибегать лишь те, кто уверен в крепости своей сердечной мышцы.
Главный нарколог выступил перед журналистами в центральном офисе агентства Интерфакс в канун новогодних праздников, когда, по данным статистики, в России случается больше всего смертей, связанных с алкоголем.
На 5, 6 и 7 января приходится пик алкогольных психозов, известных в просторечии как «белая горячка».
Брюн дал согражданам несколько советов, как и праздники весело отметить, и в беде не оказаться.
Во-первых, он рекомендует встречать Новый год брютом, а не популярным в России сладким шампанским — чем меньше сахара в алкоголе, тем легче он переносится организмом.
В отличие от остального мира, в России с советских времен называют «шампанским» любое игристое вино.
Во-вторых, нежелательно пить натощак — часа за два до боя курантов надо слегка перекусить.
В-третьих, Брюн советует налегать на горячую и жирную пищу — она обволакивает желудок, снижая алкогольную интоксикацию.
В-четвертых, не следует часами сидеть за столом — для здоровья в новогоднюю ночь полезно танцевать и вообще больше двигаться, выходить на свежий воздух, на худой конец, проветривать помещение.
За столом можно, за рулем — ни капли
Брюн поддержал инициативу президента Дмитрия Медведева законодательно запретить вождение автомобиля после употребления спиртного в любых количествах.
«Никакого алкоголя за рулем быть не должно, а садиться за руль можно не раньше, чем через сутки, — заявил он. — Разрешенные в настоящее время 0,3 промилле у разных людей сказываются по-разному: у одного проблем не возникнет, а у другого водителя может нарушиться координация».
Как указывает «Газета.ру», норма о трех десятых промилле соответствует международным правилам, и существует не для того, чтобы разрешить пить за рулем, а потому, что в организме человека всегда присутствует так называемый естественный алкоголь, концентрацию которого могут повысить бродильные продукты, например, квас или кефир.
Издание также полагает, что предложение председателя комитета Госдумы по безопасности Владимира Васильева обязать водителей за свой счет устанавливать на машинах дорогостоящие «антиалкогольные» кодовые замки нарушает права тех автовладельцев, которые и так никогда не садятся за руль в подпитии.
Отвечая на вопрос одного из журналистов, Брюн утверждал, что милицейские приборы естественный алкоголь не улавливают.
Вместе с тем он заявил, что, как врач и как гражданин, отрицательно относится к идее «сухого закона».
Опыт 1980-х: «Проигранная кампания»
По словам главного нарколога, население России можно разделить на три части — 70% «нормальных, здоровых, психически ответственных людей», которые умеренно потребляют спиртное, 2% хронических алкоголиков, нуждающихся в медицинской помощи, и примерно 20-30% тех, кто пьет «неумеренно и зло».
«Я думаю, что в отношении них и должен быть общегосударственный, общегражданский социальный прессинг», — считает он.
Брюн также раскритиковал производимое в России пиво, которое, по его словам, готовится с нарушением классических технологий — в напиток добавляют спирт.
«Пива в стране производится много, но пить его нельзя. Пиво и слабоалкогольные коктейли в банках – настоящее боевое отравляющее вещество», — заявил он.
По данным проведенного на днях опроса, большинство россиян накроют новогодние столы в традиционном духе.
Безусловным «чемпионом» среди напитков является шампанское, которым уже запаслись 72% опрошенных. Водку собираются пить 42%, вино — 34%, коньяк — 12%, пиво — 6% и виски — 3%.
Самой популярными праздничными угощениями оказались мандарины, которые выставят на стол 73% россиян, и салат «оливье», известный в мире как «русский салат» — 69%.
«Селедкой под шубой» будет закусывать ровно половина празднующих, холодцом — 44%, икрой — 25%, оливками — 23%, заливной рыбой — 15%.
Есть нетрадиционные для русской кухни блюда вроде пиццы, креветок, греческого салата, собираются 7-10% опрошенных, японские суши и роллы — 4%, главным образом, среди жителей двух столиц и людей моложе 35 лет.
Главный нарколог Минздрава Евгений Брюн дал советы читателям «МК», как встретить праздник, оставшись на ногах — МК
Надвигается Новый год. Хозяйки собираются метнуть на праздничный стол холодные закуски с копченостями, как минимум три-четыре салата, два горячих блюда со сложным гарниром. Вкусную «бомбу» надлежит приправить алкоголем. А как известно, шампанское наши люди любят «полировать» водкой…
Как и с чем правильно пить алкоголь, что употребить «на посошок» и как избежать похмелья — рассказал «МК» главный нарколог Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Евгений Брюн.
— Новый год — это стресс для организма?
— Есть те, кто начинает пить загодя, отмечая Новый год по-якутски, по-красноярски — каждый час, и «не доживают» до боя курантов в своем часовом поясе. Они ложатся спать раньше — и слава богу. Но основная масса людей садится за новогодний стол около одиннадцати часов вечера.
Ритм сна и бодрствования у среднестатистического человека таков, что последний прием пищи у него бывает около семи-восьми часов вечера — до сна, пока пища усвоится, проходит два-три часа. Организм засыпает, печень не работает, в желудке ферменты не выделяются. А в новогоднюю ночь люди начинают есть и пить ночью.
Пища не перерабатывается, алкоголь, расщепляясь, образует ацетальдегид — жуткий яд, который дальше не распадается и начинает травить человека.
Поэтому общий принцип такой: что бы ни происходило, количество выпитого и съеденного в новогоднюю ночь должно быть минимальным.
— Чтобы отодвинуть порог опьянения, нужно выпить ложку подсолнечного масла или съесть 50 граммов сливочного масла. Это правильный совет?
— Если человек начнет загодя пить масло, чтобы не опьянеть в новогоднюю ночь, к утру ему не избежать болей в печени. В этом случае лучше съесть картошку: в ней содержится крахмал, который обволакивает стенки желудка.
Хотя тут тоже можно поспорить: на какой-то срок алкоголь задерживается, человек медленно пьянеет, но потом спиртное прорывает барьер, наступает алкогольный удар, и празднующий просто валится с ног. Это тоже опасный путь.
Доза спиртного должна быть как можно меньше, а промежуток между дозами — как можно больше.
— Что лучше всего подойдет в качестве закусок?
— Это должны быть легкие закуски: рыбные блюда, морепродукты, а не мясо с кровью, копчености или сало. Подойдут также фрукты, разнообразные сыры. Хотя сыр — это тоже тяжелая пища, но он защищает печень, это естественный мощный гепатопротектор. Сыр содержит метионин — незаменимую аминокислоту, дефицит которой приводит к жировой болезни печени. Недаром французы вино закусывают сырами.
— Россияне обожают сладкое и полусладкое шампанское, за рубежом же пьют в основном брют — сорт сухого шампанского с минимальным содержанием сахара…
— Я уже не раз обращаюсь к женщинам: не пейте сладкое шампанское! Это вредно для здоровья, потому что алкоголь конкурирует с сахарами. Если присутствует какой-то сахар, какая-то сладость, то алкоголь расщепляется медленно. Продукты его полураспада задерживаются в организме, у человека болит голова, токсическое действие происходит в полном объеме, отмирают нервные клетки…
Геннадий Черкасов
— То есть шампанское шоколадом закусывать нельзя?
— Лучше этого не делать. Шампанское — это аперитив, к нему подойдет семга или икра. Между бокалами с шампанским обязательно сделайте паузу.
— Диетологи советуют не употреблять газированные напитки, а ведь шампанское именно таковым и является…
— Шампанское — это ритуальный напиток, его, как правило, не пьют больше одного-двух бокалов. Я был в Реймсе — крупнейшем городе провинции Шампань. Нам рассказали, как там боролись с естественным брожением вина, воевали безуспешно, а потом придумали шампанское.
Николь Барбе Понсардэн, известная всему миру как вдова Клико, придумала технологию осветления шампанского (оно изначально было мутным), научила мир закупоривать бутылки корой пробкового дерева. Широкую известность шампанское приобрело во время наполеоновских войн.
Русские казаки, оказавшись в Шампани, добрались до подвалов вдовы Клико. Управляющая жаловалась, что русские разорят ее, а затем произнесла вещую фразу: «Пусть пьют — мы им отомстим, они потом заплатят нам сполна». Русские распробовали вино и, вернувшись домой, заскучали по бодрящему напитку.
Вскоре вдова Клико снарядила в Россию корабль с 10 тысячами бутылок шампанского, который был хитро назван «Добрые намерения». Шампанское во Франции было очень дешевым, цены — почти что бросовыми. Казаки привнесли моду на шампанское в Россию — оно стало популярным и избыточно дорогим.
Вдова Клико получила огромный рынок сбыта. В России шампанское — по-прежнему ритуальный напиток; удивительно, но продают даже специальные сабли, чтобы открывать бутылки с шампанским…
— Существует расхожее мнение, что градусы выпивки должны нарастать.
— Это все мифы. В новогоднюю ночь лучше вообще воздержаться от крепких спиртных напитков. Шампанское брют пьют по чуть-чуть. Еще лучше, если удастся купить гранд брют — это легкое шампанское, которое делают из сока первой выжимки, когда на виноград лишь слегка надавливают прессом. Этот напиток полегче и по алкоголю, и по спиртам, и по различным примесям.
— Мужчины часто шампанское именуют кислятиной. Дань традиции, конечно, в двенадцать ночи отдают, предварительно опрокинув пару-тройку рюмок сорокаградусной…
— Начинать пить водку в одиннадцать часов вечера, чтобы встретить шампанским Новый год, — это плебейство. Я понимаю, что чем-то перекусить можно до двенадцати ночи, но старт должен быть с шампанского, на чистый вкус, под семгу или икру. И уже потом можно переходить на другие напитки, но лучше всего продолжать эту традицию и пить уже белое сухое вино.
— Почему не красное?
— Красное вино хорошо, но только в другое время суток.
Вы помните тот классический вопрос Воланда буфетчику театра Варьете Андрею Фокичу Сокову: «Вино какой страны вы предпочитаете в это время дня?» Михаил Булгаков был врач, он знал тонкости пития. Это очень незряшный вопрос.
Потому что красное вино — это обед, в меньшей степени — ужин. А вот в экстремальных ситуациях, как, например, в новогоднюю ночь, лучше пить белое вино, которое дает меньшую нагрузку на печень.
— В рюмке «на посошок» что-то есть?
— Бывает, что после рюмки «на посошок» человек уже никуда не уходит, а ложится спать в коридоре у порога… Для завершения обильного застолья есть специальные напитки — дижестивы, которые улучшают пищеварение и помогают желудку переработать даже самый плотный ужин. Наиболее популярными дижестивами считаются крепкие ликеры, настоянные на травах, фруктах и кореньях. Их не пьют, а смакуют, наслаждаясь богатством вкуса. Обычно маленькими рюмочками, не более 30 мм, добавив лед. Тогда пищеварение будет облегчено.
— Похмелье кто-то пытается лечить спиртным…
— Этого делать нельзя. Я всегда говорю: «Не похмеляйтесь, что бы с вами ни происходило». Нельзя наслаивать один алкоголь на еще не переработанный предыдущий. У здорового человека алкоголь перерабатывается в организме не менее трех суток.
А у проблемных людей алкоголь и продукты его полураспада перерабатывается до 3 недель. Токсический эффект оставляет за собой длинный «хвост». Поэтому наркологи говорят, что следующее употребление алкоголя не может быть раньше чем через неделю.
Некоторым гражданам этот срок мы рекомендуем увеличить до месяца.
Утром после обильного пития можно выпить кефир или какие-то другие кисломолочные продукты. В стакане с кефиром нет никакого алкоголя — это все вранье: пока вы открываете бутылку, наливаете, алкоголь весь улетучивается.
- Также можно выпить капустный рассол или любой другой кислый напиток.
- — Почему утром после празднования Нового года так хочется пить?
- — Организм дает знать: разбавьте токсины, которые вы во мне накопили.
- — Сейчас продается много самогонных аппаратов, даже сделанных промышленным способом…
— Это безобразие. У меня есть фотографии многих из этих агрегатов, они так и называются — дрожжеспиртовые. Торговцы спаивают население. Ничего личного, только бизнес. Идет пропаганда дешевого алкоголя. Государство ограничивает продажу спиртного — и правильно делает. А торговцы, как бы в отместку государству, предлагают населению варить самогон. Этому надо поставить заслон.
Сокращение новогодних каникул в РФ не снизит уровень пьянства — Брюн
«Так что, я думаю, что не это главное. Главное, это, наверное, профилактика пьянства, а также необходимо научить наш народ, если уж он любит праздновать и в эти дни выпить, правильно принимать алкоголь, чтобы снизить его отрицательное влияние на организм», — считает он.
- Диетологи, в свою очередь, рекомендуют россиянам не переедать в праздники >>
- Алкоголь сладким не закусывать
- Как отметил Брюн, есть, конечно, гурманы и эстеты, которые знают, какие напитки надо пить и в каком количестве, чем их надо закусывать, чтоб себе не навредить.
- «Но большинство, конечно, в этом плане руководствуется какими-то домыслами или вообще на эту тему не размышляет», — считает главный нарколог Москвы.
- В связи с этим, он дал несколько советов россиянам.
«Первое — не увеличивать дозу, общая доза за вечер не должна превышать индивидуальную норму, которую каждый для себя знает, но порой в пылу праздника почему-то о ней забывает. Второе — нужно обязательно закусывать и двигаться.
Нельзя сидеть часами за столом, объедаться и опиваться.
Еще часто бывает, что начинают курить за столом, к тому же в закрытом помещении, это все может привести к гипоксии, перегрузке печени, мозга и сердца, всего организма», — отметил Брюн.
Кроме того, по его словам, нельзя употреблять в больших количествах сладкие напитки, потому что и алкоголь, и сахар перерабатывается в одних и тех же биохимических «печках», они фактически входят в конкуренцию друг с другом.
«Как правило, первым перерабатывается сахар, поскольку он энергетически более ценен, а алкоголь начинает перерабатываться медленнее, продукты его полураспада задерживаются. Конфетами и тортами алкоголь закусывать нельзя, помните об этом», — указал он.
Также, как добавил Брюн, одно из главных правил — нельзя мешать шипучие напитки с крепкими — это смертельный номер.
«Часто приходится встречаться с такими случаями, когда пьют водку или какой-то другой крепкий напиток и запивают газировкой. Начинается эффект фармакологического удара, быстрее все всасывается, опьянение наступает мгновенно, человек перестает себя контролировать», — пояснил он.
При этом, по его словам, все эти рекомендации касаются людей, которые не имеют симптомов алкогольной зависимости.
«Для людей, которые такие симптомы имеют, алкоголь в принципе под запретом, любые дозы. Это некое правило. Проблема любых праздников в том, что они очень часто провоцируют запой с тяжелыми социальными последствиями. Ведь очень многие преступления совершаются пьяными людьми именно с патологическими формами опьянения, это опасные вещи», — указал он.
«Не чистите ружья кирпичом»
Кроме того, Брюн также дал несколько советов тем людям, которые все же решили выпить, несмотря на неприятные утренние последствия.
«Я как тот Левша из рассказа Лескова всем повторяю, что «Не чистите ружья кирпичом». Чтобы не происходило — не употребляйте на утро алкоголь. Это смертельный номер, потому что нельзя наслаивать новый алкоголь на еще непереработанный, на кучу еще не выведенных шлаков», — отметил он.
По его словам, на утро надо выпить любой кислый напиток, это может быть лимонный, клюквенный, брусничный морс, главное — обязательно должна быть кислая среда.
Морс и наваристый бульон спасут россиян от новогоднего похмелья >>
«Можно выпить кефир, капустный или огуречный рассол, который улучшит переработку вот этих шлаков. Даже, если ничего не делать, как правило, к трем часам следующего дня симптомы сходят на нет. Вот этот ритуал похмелья, которым многие пытаются снять негативные утренние ощущения от вечерних возлияний, он превращается в новую пьянку», — подчеркнул Брюн.
При этом, по его словам, «если здоровый в наркологическом плане перебрал дозу, на утро это не похмелье его мучает, это последствия интоксикации организма».
«Похмелье — это синдром, который присущ только больным алкоголизмом.
В подавляющем большинстве случаев, речь идет об интоксикации, так что алкоголь нельзя утром употреблять, нужно принимать средства, которые улучшают переработку.
Есть такой препарат, куда входит лимонная и янтарная кислота, он очень хорошо помогает, а также некоторые другие препараты, которые улучшают работу печени по переработке шлаков», — добавил он.
«Сто грамм», рассол или анальгин — как правильно бороться с похмельем >>
Однако, Брюн не рекомендует препараты на основе аспирина, которые очень активно рекламируют на телевидении.
«Они больше всех на слуху, вот их бы рекомендовать не стал, потому что там могут быть осложнения. Как правило, после пьянки возникают гастриты, и аспирин может усугубить проявление этой болячки. А вообще, как ни банально это звучало, чтобы не бороться с последствиями выпивки утром — лучшее вообще не пить», — отметил он.
Полностью текст интервью читайте в разделе «Интервью».
«Искоренить наркоманию не получится» Главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России Евгений Брюн о ситуации с наркозависимостью в России и в мире
Проблема наркомании, к сожалению, остается животрепещущей для российского общества. В мировом масштабе, впрочем, ситуация с употреблением наркотиков еще более плачевна.
О том, можно ли излечиться от зависимости и что для этого делают врачи в нашей стране, «Известиям» рассказал главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России, директор Московского научно-практического центра наркологии профессор Евгений Брюн.
— Изменилось ли за последнее время в обществе отношение к наркомании как явлению и к наркоманам как стигматизированному классу?
— Маловероятно. Наркоманов по-прежнему боятся и ненавидят.
Всё, что с ними связано, пугает обывателя, наркоманию считают грехом, с ней связывают преступность, инфекции, болезни, наркоманов чураются и мало кто относится к ним с сочувствием.
А о том, что наркомания — это заболевание, причем хроническое, начинающееся не в тот момент, когда человек впервые принял запрещенные вещества, а задолго до этого, мало кто задумывается.
— Тогда что является причиной заболевания? Ведь известны случаи, когда один пробует наркотик и не становится наркоманом, а другой подсаживается уже после первого употребления?
— Мы, врачи, всегда говорим, что наркоманы, или зависимые, — это люди с особой генетикой и биохимией головного мозга. У них с детства наблюдаются особенности психического реагирования.
Им свойственны нестабильное психическое состояние, аффективные расстройства, депрессия или, наоборот, повышенный фон настроения, для них характерно грубое расстройство поведения, они плохо ориентируются в пространстве и времени.
Вообще, наркомания — это био-, психо-, социо-, духовная модель заболевания. Как настоящая Химера, оно повреждает организм и личность в самых разных сферах.
Здесь нет какой-то одной причины, которая определяла бы его развитие, это всегда накопление суммы факторов риска, от генетических, врожденных, связанных с беременностью и родами, до взаимоотношений в семье и с информационной средой.
По сути всё, что нарушает ход привычного развития человека, может привести к зависимому поведению. Причем зависимому в широком смысле, сюда же попадет и терроризм, и религиозный фанатизм, и агрессия, и трудоголизм, и многое другое.
Такие люди живут в ситуации внутренней нестабильности и многие ищут некое абстрактное лекарство, средство, которое могло бы им помочь. Если вдруг в их руки попадает наркотик и они употребляют его, они испытывают невероятное облегчение.
Система приходит в равновесие, более того, жизнь расцвечивается яркими красками, и тогда зависимость образуется с первого предъявления. А употребление становится вариантом самолечения. На какое-то непродолжительное время это помогает, а потом начинаются проблемы.
— Вы говорите, что причины развития зависимого поведения в том числе и генетического характера. Можно ли перепрограммировать наследственность?
— Редактирование генома запрещено. Недавно в Китае один ученый отредактировал ген и скорректировал его по части иммунодефицита, и в результате родились две девочки без предрасположенности к ВИЧ. В научном мире разразился скандал, и правительство Китая запретило эти исследования.
Здесь есть определенный этический момент, потому что мы не знаем, чем в глобальном смысле это грозит человечеству.
Так что пока генетическое редактирование — это не выход, но само знание о предрасположенности, которое мы выявляем на основе генетических тестов, позволяет точнее и четче подбирать индивидуальную терапию.
— Насколько ребенок алкоголиков или наркоманов обречен повторить их судьбу?
— Здесь речь идет не об аномалии или патологии, а о генетических особенностях. В одной и той же семье один ребенок может стать асоциальным наркоманом, а другой — гиперсоциальным трезвенником. Одной генетики всегда мало, помимо нее человека формирует определенный социум, привычки, окружение.
— Как вам кажется, так называемая серая зона принудительного лечения должна быть как-то переосмыслена с точки зрения закона? Известны случаи, когда наркоманов изолируют, приковывают к батареям, отбирают у них паспорта.
— Это и есть проявление обывательского отношения к болезни. Такие люди убеждены, что наркомания — это не заболевание, а преступление. Отсюда наручники, принудительная голодовка и многое другое. Подобные представления о специфике заболевания совершенно ненаучны, и насильственные методы удержания абсолютно незаконны.
Другое дело, что у больных случаются острые состояния — психозы. Такой человек словно находится в ином мире и не понимает, что с ним происходит. И недобровольная госпитализация здесь помогает просто спасти его от смерти, а окружающих — от опасности насилия. Такие формы госпитализации практикуются, но они всегда утверждаются судом.
В течение 48 часов при недобровольной госпитализации мы подаем документы в суд, их там рассматривают, и либо дают добро, либо нет. По истечении этого срока человек приходит в норму, с ним уже можно разговаривать и мотивировать его на продолжение лечения, но ни о каком насилии здесь не может быть и речи.
Мы по-любому обязаны находить с ним общий язык и договариваться.
— Это правда, что до тех пор, пока человек сам не поймет, что ему необходима помощь, пытаться вытаскивать его и помогать ему бесполезно?
— Да. Но возможно подвести его к размышлениям. Я, например, общаясь, предпочитаю задавать вопрос: «Зачем?» Зачем ты это делаешь? Для чего? Зачем начал употреблять? Зачем продолжаешь? Что в твоей жизни представляют и заменяют наркотики или алкоголь?
Был очень показательный случай. В одном творческом вузе студент прямо в туалете погиб от передозировки, ректор вызвал нас и попросил принять меры. Мы обследовали всех учащихся.
Как показали наши лабораторные исследования, 15% уже имели опыт употребления наркотиков.
Я их всех по очереди приглашал к себе и задавал один и тот же вопрос: «Зачем? Зачем вы это делаете?» Через год мы снова всех проверили и вместо 15% получили всего 2%. Вот такой результат от 15–20 минутной беседы.
— Ну это чудеса какие-то…
— Никаких чудес. Это технология. Когда подростки начинают употреблять наркотики, они не задают себе вопрос, зачем они это делают и какие будут последствия. А подросток — это же особая личность.
Он всегда участник какой-то референтной группы, и когда там кто-то принимает наркотики, он практически обречен их принимать. Он подчиняется закону большинства.
Но если спровоцировать его на размышления о причинах и следствиях, очень многое можно изменить иногда даже одним разговором.
— Как вы относитесь к группам самопомощи и сообществу анонимных наркоманов?
— Это потрясающие организации. Они заполняют ту нишу, которую мы заполнить не в состоянии. Врач по определению не может 24 часа в сутки общаться со своими больными. А они могут. Врач не может сопровождать больного в открытом мире. А они могут.
В сообществе анонимных наркоманов есть так называемые спонсоры, наставники, которые лично отвечают за группу выздоравливающих людей, которых они сопровождают. Здесь огромную роль играет фактор доверия.
Как правило, спонсор — это человек с многолетней ремиссией, который утвердился в своей чистоте и трезвости и пример которого мотивирует его подопечных. Вообще, считается, что выздоравливающие — это одна из самых социально активных групп в обществе.
— Нужна ли этим организациям помощь со стороны государства, если они доказали свою эффективность?
— Сообществу анонимных наркоманов не нужна помощь. Их собственный выбор и философия таковы, что они не участвуют ни в политической, ни в экономической деятельности государства и с официальными учреждениями не сотрудничают. Они так и говорят: «Мы выздоравливаем сами по себе».
У них это одна из основных традиций.Но мы всегда предоставляем им и помещение, и часы, и допускаем их к работе в отделении с нашими больными, чтобы они мотивировали людей на выздоровление. Мы очень плотно и тесно сотрудничаем и дружим.
Я с большим уважением отношусь к ним и к их деятельности.
— Как вы считаете, все-таки «однажды наркоман — навсегда наркоман»?
— Мы этого не знаем. Философия анонимных наркоманов такова: мы неизлечимо больны, поэтому мы не принимаем наркотики.
— Есть люди, которые 20, 30, 40 лет остаются чистыми и продолжают считать себя наркоманами. Но ведь мозг хитрая штука, как сформулируешь проблему, так он и будет ее распознавать. Не программируют ли эти люди стигму неизлечимого заболевания?
— Знаете, как говорят: «Был ли счастлив человек в своей жизни, можно сказать только после его смерти». Выздоровел ли человек от наркомании и алкоголизма, мы можем сказать только по факту его жизни. Ничего другого мы сказать не можем. Всё остальное мы называем ремиссией. И я объясню почему.
Мы можем остановить заболевание как текущий инвалидизирующий процесс. Это сугубо медицинская часть. Но все факторы риска, особенно генетические, остаются с человеком на всю жизнь. Мы не можем изменить генетику. Здесь он компенсирует все свои проблемы своим поведенческим и духовным развитием.
И, как я говорил, это вполне реально.
— На вашей памяти случались исцеления в совершенно безнадежных случаях?
— Лет двадцать назад ко мне привели 19-летнего парня. Там были и наркотики, и спиртное, и табак, и девочки, и мальчики — полный набор. Весь дерганый, нервный. Мы с ним проговорили, наверное, полчаса, минут сорок. Я слежу за ним много лет, так вот он до сих пор не пьет, не курит, не употребляет, у него семья, работа, двое детей, счастливая мать.
Вот что случилось тогда во время этого разговора? Непонятно. И был другой случай, чтобы вы не думали, что я такой гениальный. Мальчик 16 лет. Первая проба героина. Его приводят ко мне. Мы разговариваем. Один раз встречаемся, потом еще, еще и еще. Через два года он погибает от передозировки. Я ничего не смог сделать, я до него не достучался. Так что тут не всё в наших силах.
Что-то еще происходит и на небесах.
— В общественном сознании наркоман — это человек, который употребляет опиаты и героин. Но на рынке появляется огромное количество совершенно новых наркотиков — дизайнерских солей, синтетических психостимуляторов. Представляют ли они проблему с точки зрения поисков новых подходов и методов лечения?
— Они огромную проблему представляют. Героиновые наркоманы стали стареть и умирать, многие переходят на алкоголь, и их становится всё меньше. Но общий процент наркоманов не снижается, потому что молодежь стремительно пересаживается на синтетику.
У нас есть регионы, где героина почти нет, он практически ушел с нелегального рынка, но всё заполнено новыми дешевыми наркотиками из Китая. Мы даже распознать их часто не в состоянии, методы обнаружения этих наркотиков дорогостоящи и пока несовершенны.
— То есть мы можем говорить об эпидемии?
— К сожалению, да. И мало сказать, что наше общество не готово к ней. Всё еще хуже, поскольку цивилизационный вызов в борьбе с наркоманией, алкоголизмом и зависимым поведением человечество пока проигрывает.
Западный мир идет по пути легализации наркотиков; мы, Япония и Китай действуем жестче, но с легализацией тоже не всё так просто. Например, в Америке 28 млн населения, а это почти 10%, сидит на опиатных анальгетиках.
Поскольку в концепции либеральной философии каждый человек имеет право на обезболивание, он приходит к врачу и говорит: «Мне больно, плохо, помогите».
И там врач не разбирается, какого происхождения эта боль — телесная, неврологическая, психосоматическая, душевная; он не берется за выявление ее причин, а просто выписывает зеленый рецепт в зеленую аптеку. Человек идет туда, покупает коноплю и поднимает себе настроение.
А потом, спустя какое-то время регулярного употребления, наступают выхолащивание и запустевание личности и психоз. И ведь это всё давно описано, опасности подобных методов известны с 1950-х годов, но идти этим путем дешевле и проще. В результате американские врачи посадили свое население на наркотики, получили колоссальный рост смертности и теперь не знают, что с этим делать.
Наркоэпидемии будут прогнозировать В России появится центр анализа распространения новых наркотиков
— Вы не скрываете, что являетесь противником заместительной метадоновой терапии, используемой в США.
— Метадоновую программу там ввели еще в 1960-х годах. И спровоцировала это в известной степени сама система американского здравоохранения. В России — при всей критике — здравоохранение социально ориентировано. Есть определенный набор расстройств и заболеваний, которые лечатся за счет бюджета, независимо от того, есть у вас страховка, жилье, семья, деньги и так далее.
Пришел человек с наркоманией или шизофренией, и ему предлагается полный набор методик, которыми мы владеем для лечения и реабилитации. Ему только надо переступить наш порог, и всё будет предоставлено за счет государства. В Америке обязательно кто-то должен заплатить за тебя.
Там уже в 1960-х годах накопилось большое количество наркоманов, не имеющих ни страховки, ни работы, ни средств к существованию. Платить за них некому, но и делать с ними что-то надо. И государство выбрало наиболее дешевую программу метадоновой терапии.
Они называют ее заместительной, но это не точный термин, скорее, это восполняющая терапия, то есть один наркотик просто подменяется другим. Конечно, как врач, психиатр-нарколог, я не могу поддерживать такие методы.
Американские врачи посадили свое население на наркотики, получили колоссальный рост смертности и теперь не знают, что с этим делать
— Скажите, в глобальном смысле борьба с наркоманией безнадежна? Человечество проигрывает ее?
— К сожалению, да. Конечно, мы можем и должны минимизировать ее как явление, но искоренить наркоманию не получится. Человечество всегда употребляло психостимулирующие вещества. Наркотики находят в могильниках сорока-, пятидесятитысячелетней давности.
Есть только одно место на земле, где наркотики никогда не употребляли — одно! — поселение в Гренландии в тысяче километров от Северного полюса. Но там просто физически ничего не растет, а люди живут.
Во всех остальных местах мира в разные времена обязательно что-то употребляли, и когда в концепции буржуазного мира коллективная ответственность сменилась индивидуальной, началась эпидемия алкогольной и наркотической зависимости. И пока она только прогрессирует.
— И все разговоры о некой волшебной пилюле…
— Это чистое мошенничество! Ну что вы, какая пилюля? Только тяжелый труд и никаких компромиссов. Труд и выздоравливающего, и его близких, и родственников, и врачей, и специалистов. Всё остальное — шарлатанство!
— Что бы вы посоветовали обычному человеку, которого жизнь или случай свели с наркоманом? Можно и нужно ли здесь чем-то помочь или лучше вообще не связываться?
— С самим наркоманом часто лучше не связываться, просто потому что его поведение может быть неадекватным. Но всё зависит от ситуации. Иногда можно и нужно проинформировать родственников, а иногда даже полицию, с которой тоже не так всё однозначно — зависит от того, на кого попадешь. Иногда это оказываются отзывчивые, хорошие люди, которые и нам в том числе очень помогают.
Наши больные в открытом мире живут в атмосфере страха и ненависти. Этому можно и нужно противопоставить понимание, заботу и любовь.
Но тут есть один очень важный момент: не бойтесь наркоманов вообще, опасайтесь тех, кого вы не знаете. А тем, кто активно выздоравливает, — помогайте. С вашей помощью они успешнее сделают ту работу, которую им необходимо сделать.
К сожалению, эта проблема может коснуться любого: ваши дети наверняка или попробуют наркотик, или будут общаться с теми, кто употребляет. Поэтому каждая семья должна быть хотя бы информирована и готова противостоять этому миру.
Но не больному человеку. Больного надо брать за руку и вести к специалистам. Силовыми методами надо бороться в отношении наркомафии и распространителей. Но тут, опять же, проблема: каждый потребитель наркотиков еще и распространяет их. Поэтому он и больной, и преступник в одном лице.
И это осложняет и его жизнь, и нашу работу, и существование общества в целом. А вообще, я для себя так сформулировал проблему: «Выздоровление начинается с милосердия».
Наши больные в открытом мире живут в атмосфере страха и ненависти, их боятся и сторонятся, и единственное, что этому можно и нужно противопоставить — это понимание, заботу и любовь.
Загрузка...
