Мифы о сердечно-сосудистых заболеваниях

30.09.2019

Сердечно-сосудистые заболевания занимают 1-е место среди всех причин смертности в мире. Ежегодно от них умирает более 17 миллионов человек, причем большинство из них — моложе 65 лет.

Как смех может защитить от сердечно-сосудистых заболеваний, говорит ли отсутствие болевых ощущений о здоровье сердца? Какие мифы о сердце являются правдивыми, а какие ошибочными, рассказала эксперт проекта СибГМУ «Томская область – лаборатория здоровья» Елена Мишустина.

• МИФ №1: ЕСЛИ НЕТ НИКАКИХ СИМПТОМОВ — С СЕРДЦЕМ ВСЕ ХОРОШО
• Сердечно-сосудистые заболевания, например, обусловленные атеросклерозом, начинают развиваться задолго до появления первых клинических симптомов, поэтому даже если ничего не беспокоит, важно регулярно проводить диагностику состояния здоровья, проверять уровень холестерина в крови, делать ЭКГ и УЗИ сердца (по назначению врача).
• Группы риска: 

• лица, имеющие родственников с ССЗ, патологиями почек и сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина в крови 
• лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации 
• мужчины 35-50 лет 
• женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты 
• женщины после менопаузы 
• курильщики 
• лица, часто употребляющие спиртные напитки 

Сердечно-сосудистых заболевания могут иметь разные проявления. От быстрой утомляемости, одышки, чувства нехватки воздуха, затруднения вдоха, пароксизмы тревоги, дискомфорт в области сердца, онемения IV и V пальцев левой руки до боли в груди с иррадиацией в левую – половину туловища, руку, шею, челюсть, лопатку.

 Часто пациенты игнорируют эти симптомы, особенно если они возникли не во время ходьбы или волнения, а при воздействии различных факторов: выход на мороз или холодный ветер, умывание холодной водой, употребление замороженной пищи или погружение рук в ледяную воду, курение (так называемая табачная стенокардия), прием пищи обильный и др. 

МИФ №2: МУЖЧИНЫ БОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ

Статистика говорит, что ишемическая болезнь сердца гораздо чаще развивается у мужчин, нежели у женщин.

Это связано с тем, что у женщин в организме вырабатываются женские гормоны, предохраняющие сосуды и препятствующие отложению в них холестерина.

Однако после наступления женского климакса количество вырабатываемых женским организмом эстрогенов падает, и количество женщин, страдающих ССЗ, резко повышается, почти сравниваясь с количеством больных мужчин. 

В возрасте 30-70 лет опасность возникновения инсульта у мужчин на 30% выше, чем у женщин. После 70 — мужчины и женщины имеют одинаковый риск развития ССЗ. 

МИФ №3: ПРОБЛЕМЫ С СЕРДЦЕМ СОПРОВОЖДАЮТСЯ КОЛЮЩЕЙ БОЛЬЮ В ГРУДИ СЛЕВА

Боль может быть разного характера и локализации при различных заболеваниях сердца. Необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, чем вызвана боль и получить квалифицированную медицинскую помощь. 

Боли в левой половине грудной клетке (области сердца) могут возникать при многих заболеваниях, создавая предпосылки для ряда серьезных диагностических ошибок: 

• сердце и сосуды (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, миокардиты, перикардиты, эндокардиты, расслаивающая аневризма аорты и др.) 
• органы дыхания (пневмония, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, плеврит, пневмоторакс, злокачественные новообразования и др.) 
• позвоночник (грудной радикулит, межреберная невралгия и др.) 
• органы брюшной полости (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит тд) 
• болезни суставов (деформирующем артроз левого плечевого сустава идр.) 

Типичные проявления стенокардии

Боли за грудиной: 

• сжимающего характера (симптом сжатого кулака) 
• приступообразные, продолжаются 5 – 15 минут 
• возникают в момент ходьбы 
• иррадиируют в левую – половину туловища, руку, шею, челюсть, лопатку 
• боли всегда одинаковые (стереотипные) 
• ничем не сопровождаются 
• проходят после приема нитроглицерина через 2 – 3 минуты, валидола – 5 – 6 мин или в покое. 

Если боли изменились, т.е. появилась прогрессирующая стенокардия:

• увеличение интенсивности, продолжительности и частоты приступов боли за грудиной в течение последних 2-3 недель 
• возникновение приступа боли при более низком уровне нагрузки 
• приступ стенокардии в покое (боли ночью «будят») 
• новые симптомы: слабость, потливость, сердцебиения, тошнота 
• увеличение потребности в нитроглицерине, уменьшение эффективности нитроглицеринов
• изменение ЭКГ во время и после приступа

Необходима — срочная госпитализация.

Боль в сердце в типичных случаях инфаркт миокарда отличается от обычного приступа стенокардии:

• существенно большей и необычной для данного больного интенсивностью (отсутствие купирующего эффекта нитроглицерина) 
• большей продолжительностью (более 25 — 30 мин) 
• более распространенной областью локализации боли 
• более широкой зоной иррадиации боли 
• более частым сочетанием с другими жалобами. 

При возникновении симптомов данного характера необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь.

МИФ №4: СПАТЬ НА ЛЕВОМ БОКУ — ВРЕДНО ДЛЯ СЕРДЦА

Если человек имеет сердечно-сосудистые заболевания, гемодинамические изменения, возникающие при положении тела лежа на левом боку, могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений, возрастанию потребности миокарда в кислороде, что может вызывать приступ стенокардии.

При типичном приступе стенокардии больным рекомендуется избегать положения лежа. В положении на спине увеличивается объем левого желудочка и напряжение стенки миокарда, что ведет к повышению внутрижелудочкового давления и возрастанию потребления кислорода миокардом. В положении сидя или стоя — потребность миокарда в кислороде снижается.

Зачастую больные в момент приступа стараются занять горизонтальное положение. Это может затянуть приступ стенокардии.

Провоцирующим фактором приступа также могут стать ненормированная физическая нагрузка и эмоциональное напряжение.

Даже если больной находится в состоянии физического покоя, эмоциональный фактор, увеличивая число сердечных сокращений и артериальное давление, в сочетании с возрастанием выброса катехоламинов, ведет к повышению потребности миокарда в кислороде. Такой приступ называется стенокардией напряжения (стенокардия эмоционального напряжения). 

МИФ №5: ЧТОБЫ СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА, ВАЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛИЯ

Здоровье сердца зависит от многих составляющих рациона питания. Калий действительно активно способствует работе проводящей системы сердца, обеспечивает регуляцию кровяного давления.

Недостаток калия приводит к нарушению деятельности сердечно–сосудистой системы, может вызвать мышечную слабость. Длительная калийная недостаточность может вызвать остановку сердца.

Признаки недостаточности калия:повышенная сухость кожи, угри, частые простудные заболевания, ухудшение умственной деятельности, нервозность, бессонница, пониженная рефлекторная функция, нарушения ритма сердца, депрессия, запоры, диарея, отеки, нестерпимая жажда, непереносимость глюкозы, замедление роста, повышение уровня холестерина, пониженное артериальное давление, мышечная усталость и слабость, тошнота и рвота, периодические головные боли.

Однако и избыток калия в организме вреден и в крайних случаях может вызывать паралич сердца.

Организму взрослого человека в сутки нужно от 2 до 5 г калия. Максимальная доза калия — 6 г. в сутки. Если длительное время потреблять высокие дозы этого микроэлемента, следствием этого может быть:

• нарушение ритма сердца 
• слабость мышц 
• тревожность, раздражительность 
• тошнота, кишечные колики, рвота, понос 
• частое мочеиспускание 
• сахарный диабет. 

Еще одним наиболее важным микроэлементом для здоровья сердца является магний. Он необходим для регуляции ритма сердца, снижения артериального давления, поддержания уровня калия в крови и уменьшения вероятности образования тромбов. 

1. Употребление этих препаратов в сочетании и соблюдение сбалансированного питания в целом позволяет добиваться намного больших результатов.
2. Принципы сбалансированного питания

1. Энергетическое равновесие 
2. Сбалансированность питания по содержанию основных пищевых веществ 
3. Низкое содержание жира с оптимальным соотношением насыщенных и ненасыщенных жиров 
4. Снижение потребления поваренной соли (менее 6 грамм в сутки) 
5. Ограничение в рационе простых углеводов (сахаров) 
6. Повышенное потребление овощей и фруктов 
7. Использование цельнозерновых продуктов 
8. Отказ от алкоголя 

МИФ №6: СМЕХ ПОЛЕЗЕН ДЛЯ СЕРДЦА

Доказано, что смех снижает риск сердечных заболеваний. При смехе в организме человека активизируется работа нервной, гормональной, сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей.

Смех способен снизить уровень кортизола (гормон стресса, который подавляет иммунную систему) в организме до 50%. Смех запускает процессы производства эндорфинов – гормонов радости, способствующих расширению сосудов и уменьшающих последствия атеросклероза.

Хронический стресс и неудовольствие, напротив, ведут к разрушительным изменениям в стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза.

 Постоянные переживания и стресс способствуют «хроническому» присутствию в крови высоких уровней гормонов стресса, повреждающих эндотелий (внутренний слой стенки кровеносных сосудов) и способствующих тому, что холестерин, проникая в эти стенки, вызывает различные сердечно-сосудистые заболевания.

Смех в течение 10 минут способен снизить артериальное давление, улучшить циркуляцию крови, доставить к сердечной мышце кислород.

МИФ №7: АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ – ЛУЧШАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Здоровье сердца зависит от многих факторов. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивают:

• курение 
• злоупотребление алкоголем 
• нездоровое питание 
• гиподинамия 
• избыточная масса тела 
• артериальная гипертония 
• психосоциальные факторы 
• и др. 

• Достаточная физическая активность необходима не только для развития мышц, но и правильной работы сердца и сосудистой системы.
• Гиподинамия возникает вследствие ограниченной двигательной активности всего организма, а также минимальной нагрузки на мышцы.
• Чтобы «победить» гиподинамию, рекомендуют не более 2 часов в день вести малоподвижную активность.

Недостаток двигательной активности приводит к атрофии мышц спины и шеи, следом за которой не заставят себя ждать дегенеративные процессы в позвоночнике. Со временем развиваются и другие последствия: сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, хроническая ишемия мозга, ТЭЛА), эндокринно-обменные расстройства, депрессии, неврозы, заболевания бронхолегочной системы и др.

Для обеспечения нормальной работы сердца и других внутренних органов необходима как минимум получасовая двигательная нагрузка, например, ходьба пешком не менее 2 км (желательно несколько раз в день).

При активных движениях улучшается доставка крови к органам, усиливается обмен, повышается умственная и физическая работоспособность, развивается выносливость, формируется иммунитет и стрессоустойчивость

Хорошим занятием для тех, кто решил бороться с гиподинамией, например, будет посещение бассейна. Плавание стимулирует кровоток, закаляет, укрепляет мышцы, и, вместе с тем, очень безопасно, ведь риск травм при плавании минимален. Кроме того, вода благотворно действует на нервную систему, успокаивает, снимает стресс.

Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

• до 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра; 
• от 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ – покоя; 
• старше 40 лет рекомендуется начинать тренировки под наблюдением инструктора врачебно-физкультурного диспансера с предварительным проведением пробы с физической нагрузкой.

Диагностика кардио-рисков, мнение главного кардиолога ЦЭЛТ — Инны Аркадьевны Беспалько

По данным Росстата, в 2010 году показатель смертности в России от болезней сердечно-сосудистой системы составил 805,9 случаев на 100 тыс. человек. Это в 2-3 раза больше по сравнению с дорожно-транспортными происшествиями и инфекционными заболеваниями.

Болезни сердца и сосудов — первая и главная причина смертности российского населения — 56,8% от всех смертей. Главная причина — недостаточные знания об опасности этой группы болезней.

29 сентября — Всемирный день сердца (World Heart Day), который поддерживает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЕСКО.

Его цель — рассказать обществу об опасности, которая вызвана эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире и стимулировать к профилактике все население.

Во Всемирный день сердца принято говорить еще и о культуре здоровья: о регулярном медицинском наблюдении для раннего выявления заболеваний, факторах риска, развитии навыков борьбы со стрессом и о том, как сохранить здоровье в условиях плохой экологии.

Говорим о сердечно-сосудистых заболеваниях и о том, как их предупредить, с Беспалько Инной Аркадьевной, доктором медицинских наук, врачом высшей категории, главным кардиологом многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Наше сердце постоянно в работе — за сутки перекачивает около 10 000 литров крови у взрослого человека. Оно постоянно испытывает прессинг: перегрузки на службе, семейные проблемы, стрессы, вредные привычки.

Главный орган сложной сосудистой паутины — сердечно-сосудистой системы — должен служить столько, сколько ей нужно. Но на практике получается, что сердце служит столько, сколько времени вы заботитесь о нем.

О факторах риска и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний

Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно убивают такое колоссальное количество людей, что уже несколько десятилетий являются лидером в конкурсе на звание «самого массового убийцы ХХI века». По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году примерно 23,6 миллиона человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от инсульта и ишемии.

Трагедия ситуации в том, что заболевания этой группы протекают бессимптомно: иногда инфаркт или инсульт становится первым вестником того, что на состояние сердца и сосудов нужно обратить внимание.

Очевидное решение проблемы — ранняя диагностика, регулярный контроль давления и сердечных ритмов — сталкивается с неумолимым человеческим фактором: пациенты, убежденные, что вместо сердца у них пламенный мотор, отмахиваются от врачебных рекомендаций, не желая тратить время на профилактику.

Самые важные факторы риска сердечно-сосудистой смертности, о них уже стало известно к концу 50-х годов, — возраст и отягощенная наследственность. Это то, на что повлиять нельзя. Но есть и другие: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение. На них повлиять можно.

К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди стали чаще всего умирать не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается и сейчас. Им измеряют уровень артериального давления, сахара, фибриногена и другие показатели.

Эти данные потом были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях: созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от факторов. Кстати, контроль факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.

Проблема века — атеросклероз

Атеросклероз — это отложения холестерина в стенке сосуда в виде бляшек, которые могут частично или полностью закрывать просвет сосуда. Этот процесс происходит с возрастом у всех, но по-разному.

На его развитие влияет наследственность (инфаркты или инсульты у ближайших родственников в раннем возрасте), уровень холестерина и его фракций в крови, образ жизни (курение, отсутствие физической активности, плохое питание) и наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек). Все эти заболевания и состояния способствуют более быстрому и интенсивному росту атеросклеротических бляшек.

Самый “популярный” атеросклероз — облитерирующий — когда атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов и поэтому перекрывают их. Обычно он поражает крупные артерии эластического и мышечно–эластического типа — например, терминального отдела аорты, подвздошных или бедренных артерий. Часто — это нижние конечности.

От этого вида атеросклероза умирают во всем мире, потому что он заканчивается инсультом или инфарктом. Меньше знают о сосудорасширяющем атеросклерозе — когда нарушается питание сосудистой стенки, из-за чего она расширяется, образуя мешок. На заключительной стадии атеросклероза второго типа его называют аневризма аорты.

Аневризма бывает в грудной или брюшной аорте. Как показывает статистика, брюшная аневризма случается чаще. Но одинаково опасны все аневризмы. В один неожиданный момент мешок разрывается и человек погибает. О сосудорасширяющем атеросклерозе говорят меньше, но от него умирают так же часто, как от облитерирующего.

Процент умирающих от сосудорасширяющего атеросклероза довольно высок — до 75%.

Аорта доставляет кровь от сердца ко всем органам и тканям проходя через грудную клетку и брюшную полость. Нормальный диаметр брюшного отдела аорты — около 2 см. Когда диаметр увеличивается в 1,5-2 раза, формируется аневризма.

Чтобы предотвратить разрыв аневризмы, делают эндопротезирование. Аневризма аорты — одно из самых непредсказуемых заболеваний.

Очень часто она появляется и постепенно увеличивается в размерах незаметно для пациента — поэтому иногда первым клиническим симптомом аневризмы становится ее разрыв. Частота возникновения аневризм с возрастом растет.

Разрыв аневризмы обычно ведет к смертельному исходу, каким бы ни было лечение. Выживаемость пациентов после стандартной процедуры протезирования аорты, даже в плановом порядке, — невысокая, умирает каждый пятый пациент.

О “хорошем” и “плохом” холестерине

Только треть необходимого холестерина мы получаем извне, а две трети синтезируем самостоятельно.

Из холестерина в организме вырабатываются соли желчных кислот (без них невозможно переваривание жиров), стероидные гормоны (отвечают за репродуктивную функцию), кортизол (регулирует углеводный обмен).

Холестерин необходим для клеток почек, селезёнки и для функций костного мозга, он отвечает за прочность клеточных мембран. В коже из холестерина под влиянием света образуется витамин D. В общем, холестерин необходим нам примерно так же, как жиры,белки, углеводы и вода.

Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л.

Но главный показатель — холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе “плохой” холестерин.

У людей с низким риском развития ишемической болезни сердца он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.

При необходимости сердце может мгновенно изменить режим работы

В норме сердце — это сильный мышечный насос, способный прокачать кровь по телу для обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, и вывести продукты их жизнедеятельности.

Но, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, сердцу требуется больше усилий, чем при норме. Это приводит к тому, что его размер становится больше, особенно увеличивается левый желудочек. Из-за этого развивается слабость сердечной мышцы.

Когда сердце перестает в нужной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами, врачи ставят диагноз “сердечная недостаточность”. К ней могут привести нерегулярные сокращения сердца (сердечные аритмии).

Опасно и может привести к сердечной недостаточности, когда у сердца более 140 ударов в минуту, так как при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

С сердечной недостаточностью можно много лет жить без диагноза. Это не самостоятельная болезнь, а исход различных заболеваний сердца. Он сигнализирует о себе в виде повышенной утомляемости, отеках ног, одышке, приступах удушья, беспричинной потере веса. Эти симптомы, если замечены по отдельности, проявляются при самых разных заболеваниях.

Поэтому правильный диагноз устанавливают редко и обычно уже на поздних стадиях. Значительную потерю веса, которая типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности, часто принимают за признак онкологического заболевания. А безобидные отеки ног, вызванные застоем лимфы, диагностируются как “сердечная недостаточность”.

При некоторых первичных симптомах (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. В течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 2 человека из 1000 заболевших — конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение. Есть радикальный способ помощи — пересадка нового сердца.

Но ограничения — возрастной лимит, дорогая операция, мало донорских сердец — делают его нереальным для большинства.

В последние годы медицинская наука, фармакология и врачебный опыт помогают достичь удивительных успехов в лечении даже тяжелых форм сердечной недостаточности. Больным можно не только сохранить жизнь, но и вернуть ее качество. Причем лечение может проходить в амбулаторных условиях, без пребывания в стационаре.

Лечение людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует сил, времени и большого педантизма. Огромную роль играет быстрота и точность диагностики основного заболевания, которое стало причиной сердечной недостаточности.

В 50% случаев — это ишемическая болезнь сердца, выявить и вылечить которую можно с помощью коронарографии и ангиопластики.

Лечить самые ранние, их называют доклиническими (то есть до проявления жалоб), формы сердечной недостаточности, можно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб.

Наука марафонца или как бег влияет на сердечно-сосудистую систему

Во время бега усиливается сердцебиение и повышается артериальное давление. Сердце работает с повышенной нагрузкой. Поэтому при нагрузках средней интенсивности отмечают положительный, тренирующий эффект на сердечно-сосудистую систему.

Но при слишком интенсивных и частых нагрузках появляется отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему.

А если в сосудах имеются выраженные атеросклеротические бляшки, то такие нагрузки могут привести к недостаточному расширению сосудов и ишемии (снижению кровоснабжения) в органах и тканях или даже к разрыву бляшек с последующим тромбообразованием.

Поэтому, прежде чем интенсивно заниматься бегом, особенно после 40 лет, если вы курите или раньше курили (даже 15 лет назад), если у вас повышенное давление или глюкоза крови, надо предварительно пройти обследование у кардиолога, который проведет нагрузочные пробы.

То, что нужно или бегать регулярно или лучше вообще не заниматься физической активностью, потому что резкие нагрузки вредны для сердца, — миф. Всегда лучше практиковать какую-то физическую активность, чем не заниматься вообще.

Например, в клинических рекомендациях европейского общества кардиологов по профилактике ишемической болезни сердца (сентябрь 2016 года) рекомендуют аэробные (динамические) нагрузки 150 минут в неделю (30 минут в день 5 дней в неделю).

Лучше всего: ходьба до легкой усталости или 75 минут в неделю энергичной аэробной нагрузки (15 минут 5 раз в неделю — например, бег трусцой или комбинация этих активностей) и аэробные нагрузки, насыщающие кислородом (это может быть велосипед, плавание или теннис).

В любом возрасте полезны прогулки 2 раза в неделю по 1,5-2 часа (8-10 км), но только не при сильном ветре и холоде. Не нужно внезапно начинать заниматься очень интенсивно, нагрузки обычно увеличивают постепенно.

Кардиология нужна всем

У многих есть устойчивое мнение, что кардиология — это область науки для тех, “кому за 50”. Но по оценкам Национального исследовательского центра «Здоровое питание», в России у 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет есть лишний вес, а 15% и 28,5% страдают ожирением.

То есть у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста есть избыточный вес или ожирение — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний кардиологического профиля, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а со временем риск сердечно-сосудистых заболеваний только повышается. Поэтому профилактику следует начинать с детства.

В сосудах нет нервных окончаний, они не болят. Поэтому их поражение происходит постепенно и симптомы проявляются, только тогда, когда развиваются осложнения: ишемия или инфаркты органов, чаще после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин.

Но процессы, которые вызывают необратимые изменения, начинаются намного раньше и их проще предотвратить.

Поэтому всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет нужно проходить профилактические обследования у кардиолога с проведением ультразвуковых исследований, биохимических маркеров и нагрузочных проб.

Если есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, если пациент курильщик или страдает сахарным диабетом, если у него повышенное артериальное давление или хроническая болезнь почек, если человек просто плохо переносит физические нагрузки, то обязательно нужно прийти к кардиологу в возрасте более раннем, чем 50 или 40 лет. И, чем раньше, тем лучше.

Доказательная медицина и мифы кардиологии

До 90-х годов российские кардиологи лечили, опираясь на мнения или взгляды разных медицинских школ, которые часто не согласовывались между собой по научным исследованиям. Когда массовое появление компьютеров помогло повсеместно внедрить принципы доказательной медицины, были сформулированы единые требования к проведению научных исследований.

При оценке лекарств стали применять двойные слепые рандомизированные исследования, которые отличаются высокой точностью и беспристрастностью. Создали единую базу знаний и оценки всех проводимых в мире исследований, соответствующих высокому научному и техническому уровню.

В результате резко повысилась эффективность и безопасность диагностики и лечения пациентов.

Миф, с которым сталкиваются все врачи, но который особенно опасен в кардиологии, можно выразить одной расхожей фразой: “Не пейте лекарства, разрушите печень”. Лекарства метаболизируются в печени и выводятся через печень или почки, но они не разрушают их.

Отмена подобранной терапии может привести к резкому повышению артериального давления, уровня холестерина и других показателей. Это обостряет заболевания от инфаркта и инсульта до диабетической комы.

Удивительно, но принимать БАДы (биологически активные добавки) или алкоголь в любом количестве пациенты не боятся.

Второй частый миф в практике кардиолога — это ошибочное мнение о вреде препаратов для снижения холестерина — статинов.

Большое число исследований по принципам доказательной медицины подтверждают высокую эффективность этой группы лекарств в предотвращении развития атеросклероза и его последствий (инфаркта, инсульта, поражения артерий ног, кишечника), эти препараты включены во все общепринятые рекомендации.

Статины требуют постоянного несложного лабораторного контроля для того, чтобы избежать довольно редких побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость бывает при применении любого лекарства или даже продукта питания. При использовании статинов тоже, но редко.

О диспансеризации

Диспансеризация в области кардиологии — одна из основных мер для уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Есть четко очерченное понятие факторов риска, которые надо контролировать и лечить для длительной и полноценной жизни. Поэтому диспансеризация с включением кардиологического обследования показана всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет.

“Умные” гаджеты — помощник в контроле сердца

Мне очень нравятся современные устройства, которые позволяют оценить, какую нагрузку выполнил человек в течение дня, сколько прошел шагов и километров, какая при этом была частота пульса. Это полезно, так как часто уровень нагрузки рассчитывается именно по пульсу.

Еще нравятся устройства, которые позволяют оценить длительность и качество сна (по фазам сна). Это очень полезная функция для людей, живущих в современном мире, когда и удовольствия, и работа продлеваются за счет сна. Между тем, только во сне организм восстанавливается, вылечивается и усваивает дневную информацию.

“Умные” гаджеты — мой любимый подарок всем, кто мне дорог.

10 распространенных мифов о сердечно-сосудистых заболеваниях

Болезни сердца и сосудов — частая причина для обращения за медицинской помощью людей в любом возрасте. Однако, многие считают, что их эта проблема не коснется. Зато мифы о сердечных болезнях по-прежнему весьма живучи и распространенны.

Миф 1. Здоровый образ жизни на 100% защитит от болезней сердца

Здоровый образ жизни и соблюдение диеты улучшают качество жизни и способствуют поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы, но не дают таких гарантий.

Риск сердечных заболеваний увеличивается под воздействием некоторых факторов, которые человек сам не в состоянии контролировать. Например: возраст, принадлежность к мужскому полу и наследственные факторы.

Миф 2. Болезни сердца – генетические. Если у моих родителей их не было, то и у меня не будет

Существуют факторы риска, которые человек может контролировать, такие как питание, курение и физические упражнения. Но избыточный вес, хронический стресс и курение могут вызвать заболевание даже при хорошей наследственности.

Миф 3. Болезни сердца – удел пожилых людей

К сожалению, у многих проблемы сердечно-сосудистой системы начинаются с молодого возраста. Особенно подвержены этому тучные молодые люди и те, у которых в роду имеется наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Миф 4. Я почувствую себя плохо, если у меня будет повышенный уровень холестерина или высокое кровяное давление

Это является одной из самых распространенных ошибок. Высокий уровень холестерина не влияет на самочувствие. Многие люди не ощущают повышенного кровяного давления. Вы можете как минимум раз в год контролировать уровень холестерина и давление, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Миф 5. Бокал вина защищает от болезней сердца

Недавние исследования показали, что небольшое количество алкоголя в день, например бокал вина, благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Однако, никто не сможет установить то «безопасное» именно для Вас количеств алкоголя.

А чрезмерное количество может стать ядом для клеток вашего сердца и привести к негативным последствиям. Кстати, полезные вещества, аналогичные тем, что содержатся в вине, есть в виноградном соке и зеленом чае.

И для здоровья эти продукты точно полезнее алкоголя.

Миф 6.Спать на левом боку – вредно для сердца

Многие, действительно, уверены в этом. На самом деле положение во время сна не влечет за собой изменений в работе сердца даже у людей с заболеваниями сердца. Просто, когда спишь на левой стороне, ощущаешь биение сердца, а на правой – нет. И это-то ощущение сердцебиение и становится источником тревоги для многих людей.

Миф 7. Снижение веса сердцу не поможет

Результаты исследований показывают, что избавление всего от девяти процентов лишнего веса приводит к улучшению сразу по нескольким показателям работы сердечно-сосудистой системы: уменьшается толщина сердечной мышцы, улучшается насосная функция сердца, сердечная мышца начинает полноценно расслабляться и т.д.

Миф 8. Жиры вызывают сердечно-сосудистые заболевания

Увеличение числа лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, связывают с употреблением больших количеств коммерческих растительных масел.

Среди тех, кто употребляет маргарин, сердечные заболевания встречаются в два раза чаще, нежели среди тех, кто употребляет сливочное масло (главное – не перестараться с количеством!). Это связано с тем, что естественные животные жиры содержат многие питательные вещества, которые защищают организм от сердечно-сосудистых заболеваний.

Жиры растительного происхождения и рыбий жир содержат ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, которые понижают уровень «плохого» холестерина в крови и снижают риск болезней сердца.

Миф 9. Отказ от курения от инфаркта не спасет

Табачный дым вызывает спазмы сосудов и учащение сердечного ритма. В результате вероятность развития сердечных заболеваний у курильщиков повышается. Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм.

При этом не стоит забывать, что табачный дым также, если не больше, вредит здоровью «пассивных» курильщиков. Конечно, бывшему курильщику сначала будет дискомфортно – ведь никотин прочно встраивается в работу сердечно-сосудистой системы.

Но уже через пару недель сердце научиться работать в новом, здоровом режиме.

Миф 10. Вегетарианская диета защитит от атеросклероза

В рамках международного проекта по изучению атеросклероза было установлено, что распространенность атеросклероза среди вегетарианцев точно такая же, что и среди тех, кто употребляет в пищу мясо.

Итак… Надеемся, что развеянные мифы помогут сделать Вам простые выводы:

• Надо бережно заботиться о здоровье своего сердца.
• Регулярно контролировать свой вес, уровень холестерина и артериальное давление – это позволит выявить изменения на ранних стадиях, а как известно, эффективность лечения на ранних стадиях гораздо выше!
• Стоит постараться расстаться с курением. Оградите окружающих от дыма своих сигарет!
• Уменьшение количества «плохих» жиров и алкоголя в рационе вместе с увеличением физической активности помогут укрепить сердце!

Начните делать шаги навстречу своему здоровью!

10 мифов о заболеваниях сердца

Во всем мире болезни сердца являются причиной смерти номер один. Они несут ответственность за 17,9 миллиона смертей в год.

Некоторые устойчивые мифы о сердечных заболеваниях

1. Молодым людям не нужно беспокоиться о заболеваниях сердца

Это правда, что сердечные заболевания чаще поражают людей старше 65 лет, но 4-10% сердечных приступов встречаются у людей в возрасте до 45 лет, в основном у мужчин. Кроме того, именно то, какой образ жизни мы ведем  в детстве, подростковом и взрослом возрасте, закладывает основу для здоровья сердца. 

Например, диета с высоким содержанием транс-и насыщенных жиров или курение медленно увеличивают риск сердечных заболеваний с возрастом. Изменения в образе жизни сегодня создают основу для здорового сердца в дальнейшей жизни.

Исследование, в котором изучалась смертность от сердечных заболеваний в различных возрастных группах в США, показало, что «более 50% округов имели рост смертности от сердечных заболеваний с 2010 по 2015 год среди людей в возрасте 35-64 лет».

2. Люди должны избегать физических упражнений, если у них имеются сердечные заболевания

Это миф. Физические упражнения помогают укрепить сердечную мышцу и улучшить кровоток по всему организму. В августе 2020 года Европейское общество кардиологов опубликовало рекомендации по физической нагрузке у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Профессор Санджай Шарма (Sanjay Sharma) объясняет: «Вероятность того, что физические упражнения вызывают остановку сердца или сердечный приступ, крайне мала». 

Однако он добавляет предостережение: «Люди, которые полностью неактивны и имеют прогрессирующие сердечные заболевания, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем заниматься спортом».

3. Я принимаю препараты, снижающие уровень холестерина, поэтому могу есть все, что захочу

Некоторые препараты, такие как статины, снижают уровень холестерина в крови. Однако это не означает, что человек, принимающий статины, может потреблять продукты, содержащие насыщенные жиры. Холестерин либо поступает с пищей, которую вы едите, либо вырабатывается в печени.

Статины блокируют фермент в печени, необходимый для выработки холестерина, снижая общий уровень холестерина в крови. Однако это означает, что холестерин из продуктов может попасть в кровь.

Таким образом, статины могут просто преодолеть неблагоприятные последствия «плохой диеты», которая повышает риск других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ожирение, гипертония и диабет.

4. В моей семье имеются сердечные заболевания, поэтому я ничего не могу сделать, чтобы предотвратить их

Если близкие члены семьи имеют сердечные заболевания, это может означать, что у вас повышенный риск. Однако существует целый ряд способов снизить риск даже для людей с генетической предрасположенностью. Они включают в себя здоровую диету, отказ от курения, контроль артериального давления и регулярные физические упражнения. 

Стоит также отметить, что если болезнь сердца протекает в семье, то это не может быть признаком генетической предрасположенности. Члены семьи, как правило, имеют одинаковые факторы образа жизни, такие как диета и физические упражнения, которые могут повлиять на риск сердечных заболеваний.

5. Витамины помогут предотвратить сердечные заболевания

Хотя большинство витаминов, принимаемых в рекомендуемых дозах, вряд ли вредны для здоровья сердца, нет никаких доказательств того, что прием каких-либо витаминных добавок может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

И они, конечно, не могут заменить здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Например, систематический обзор и метаанализ искали связь между поливитаминными и минеральными добавками и рядом сердечно-сосудистых исходов, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт. 

В статье, опубликованной в 2018 году, были использованы данные 18 научных работ, анализирующих 2 019 862 участника. Авторы пришли к выводу, что поливитаминные и минеральные добавки не улучшают сердечно-сосудистые исходы в общей популяции. 

По словам Виктории Тейлор (Victoria Taylor),  ведущего диетолога, «когда дело доходит до питания, нет никаких коротких путей — добавки не являются заменой здорового питания. Врач может назначить вам витаминную или минеральную добавку по другим причинам, но мы не рекомендуем людям принимать поливитамины для профилактики заболеваний сердца и кровообращения».

6. Я курил в течение многих лет, нет смысла останавливаться сейчас

Это миф. Курение табака является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Как только человек бросает курить, начинается польза для здоровья. 

Исследователи пишут: «Не имеет значения, сколько вам лет или как долго вы курите, отказ от курения в любое время улучшает ваше здоровье. Когда вы бросите курить, вы, скорее всего, добавите годы к своей жизни, будете дышать легче, иметь больше энергии и экономить деньги». 

Они также объясняют, что вы снизите риск сердечного приступа и инсульта и улучшите кровообращение.

7. Заболевания сердца поражают только мужчин

Это миф, поскольку болезни сердца являются основной причиной смерти, как у мужчин, так и у женщин. В 2017 году в США 24,2% мужчин и 21,8% женщин умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако при добавлении инсультов, имеющих сходные факторы риска, цифры между мужчинами и женщинами еще более схожи: 28,7% мужчин и 28% женщин умерли от заболеваний сердца или инсульта. 

Распространено заблуждение, что сердечными заболеваниями страдают только мужчины. Это правда, что мужчины склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте и имеют больший риск развития ишемической болезни сердца. Однако женщины имеют более высокий риск инсульта. 

«Хотя частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин обычно ниже, чем у мужчин, женщины имеют более высокую смертность и худший прогноз после острых сердечно-сосудистых событий».

8. Остановка сердца и сердечный приступ — это одно и то же

Сердечные приступы и остановка сердца — это не одно и то же. Сердечный приступ — это проблема кровообращения, при которой коронарная артерия, которая несет насыщенную кислородом кровь к мышцам сердца, блокируется.

Остановка сердца — это “электрическая проблема”, когда сердце перестает эффективно перекачивать кровь по всему телу. Остановка сердца часто бывает вызвана сердечным приступом. Во время сердечного приступа человек, скорее всего, будет в сознании.

Во время остановки сердца он почти всегда находится без сознания. И то, и другое требует  неотложной медицинской помощи.

9. Кашель во время сердечного приступа может спасти вам жизнь

Согласно некоторым источникам, энергичный кашель во время сердечного приступа — так называемое кашлевое искусственное дыхание — может спасти вам жизнь. Это искажение статьи, опубликованной более 40 лет назад.

В ней было указано, что пациенты, у которых была остановка сердца во время артериографии в больнице и которые кашляли каждые 1-3 секунды, оставались в сознании еще 39 секунд.

Нет никаких доказательств того, что данный метод работает при сердечных приступах, которые не вызваны медицинскими процедурами.

По словам Кристофера Аллена (Christopher Allen), кардиолога, «абсолютный приоритет, когда вы думаете, что у вас или у кого-то другого случился сердечный приступ, — это позвонить в экстренные службы».

Таким образом, врачи смогут оценить и помочь вам, и вы попадете в больницу как можно быстрее. Нет никаких медицинских доказательств, подтверждающих «искусственное дыхание от кашля».

10. Люди с сердечными заболеваниями должны избегать употребления всех жиров

Пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями, безусловно, должен уменьшить потребление насыщенных жиров, которые содержатся в таких продуктах, как масло, печенье, бекон и сосиски, а также частично гидрогенизированных и трансжиров, которые содержатся в таких продуктах, как выпечка, замороженная пицца и попкорн. Однако ненасыщенные жиры могут принести пользу. Например, есть некоторые доказательства того, что омега-3, который является полиненасыщенным жиром, может защитить здоровье сердца.

Кардиологи рекомендуют всем взрослым потреблять рыбу (особенно жирную) не реже 2 раз в неделю. Рыба является хорошим источником белка и имеет низкое содержание насыщенных жиров.

Рыба, особенно ее жирные виды, такие как скумбрия, озерная форель, сельдь, сардины, тунец и лосось, обеспечивают организм значительным количеством двух видов омега-3 жирных кислот, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислотами”. 

Они также рекомендуют потреблять растительные жирные кислоты омега-3. Их можно найти в тофу и других видах соевых бобов; грецких орехах, льняных семенах и их маслах, а также в рапсовом масле.

Заключение 

Сердечные заболевания распространены, но они не неизбежны. Изменения образа жизни, которые мы все можем осуществить, снизят риск развития сердечно-сосудистых проблем, независимо от нашего возраста.

Статья по теме: Сердце после коронавируса: что мы знаем о влиянии COVID-19 на сердце.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мифы о сердечно-сосудистых заболеваниях

Болезни сердца — главная причина смерти людей в любом возрасте.

Однако многие считают, что их эта проблема не коснется. Зато мифы о сердечных болезнях по-прежнему весьма живучие и распространенные.

Миф: Болезни сердца — удел пожилых

К сожалению, проблемы сердечно-сосудистой системы начинаются с молодого возраста.

У каждого десятого в возрасте от 35 до 50 лет врачи находят заболевания сердца. Причиной для их развития становятся вредные привычки, которыми люди обзаводятся еще в юности: курение, употребление алкоголя, переедание.

Миф: Лишний вес на сердце не влияет

Лишний вес — одни из самых серьезных факторов развития болезней сердца. Верхняя граница нормы индекса массы тела (ИМТ) – 25. Превышение этой границы всего на 1 единицу в возрасте 30–44 лет увеличивает риск смерти от сердечных болезней на 8 процентов у женщин и на 10 процентов у мужчин. Каков ваш ИМТ, можете посчитать с помощью нашего калькулятора.

Если индекс массы тела превышает 30 единиц, врачи говорят о серьезном риске инфаркта миокарда. Почему так происходит? Избыток килограммов увеличивает нагрузку на сердце — ему приходится больше работать, чтобы снабдить питательными веществами и кислородом новое тело. Это приводит к преждевременному износу и отказу сердечной мышцы из-за повышенной нагрузки.

• Миф: Снижение веса сердцу не поможет
• Результаты исследований показывают, что потеря всего девяти процентов лишнего веса приводит к улучшению сразу по нескольким показателям работы сердечно-сосудистой системы: уменьшается толщина сердечной мышцы, улучшается насосная функция сердца, сердечная мышца начинает полноценно расслабляться.
• Эти показатели говорят о снижении вероятности развития сердечной недостаточности и об уменьшении риска атеросклероза.
• Миф: Алкоголь защищает от болезней сердца
• В разных изданиях часто появляется информация о том, что красное вино снижает уровень холестерина за счет содержащихся в нем антиоксидантов — полифенолов.

Но любой алкоголь — это доза токсинов, создающая дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Кроме того, одним бокалом вина такая «профилактика» обычно не ограничивается.

Кстати, не меньше полифенолов содержится в виноградном соке и зеленом чае. И для здоровья эти продукты точно полезнее алкоголя.

Миф: Сердцу вреден любой жир

Насыщенные жиры животного происхождения — сливочное масло, сало, мясной жир — способствуют отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и их закупорке. В том числе и артерий, питающих сердце.

Но жиры растительного происхождения и рыбий жир содержат ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, которые, наоборот, понижают уровень «плохого» холестерина в крови и снижают риск болезней сердца. А всего три порции блюд из рыбы в неделю позволят улучшить здоровье сердца и сосудов.

Миф: Сердце укрепляет только спорт

Укрепление сердечной мышцы происходит постепенно и без перенапряжения — при помощи кардиотренировок. К ним относится катание в спокойном темпе на велосипеде, плавание в бассейне, занятия на велотренажере и даже длительные прогулки на свежем воздухе.

Можно тренировать сердце, неторопливо поднимаясь по лестнице или возвращаясь с работы пешком — улучшить функции сердца и сосудов поможет любая подходящая вам активность в течение минимум 30 минут в день.

Миф: Отказ от курения от инфаркта не спасет

Табачный дым вызывает спазмы сосудов и учащение сердечного ритма. В результате вероятность развития сердечных заболеваний у курильщиков повышается до 70 раз. Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм.

Конечно, бывшему курильщику сначала будет немного дискомфортно — ведь никотин прочно встраивается в работу сердечно-сосудистой системы. Но уже через пару недель сердце научиться работать в новом, здоровом режиме.

Исследователи считают, что через пару лет после отказа от сигарет вероятность развития инфаркта снижается до уровня некурящих людей.

Вывод простой: отказ от вредных привычек, достаточное количество движения и правильное питание — отличная защита вашего сердца в любом возрасте.