Ожирение приводит к бесплодию

Ожирение – это заболевание, которое характеризуется превышением нормы массы тела. Такое состояние опасно для здоровья, так как в целом повышает нагрузку на сердце, может стать причиной повышенной утомляемости и нередко ведет к проблемам с пищеварением. Одним из побочных явлений ожирения является бесплодие.

Развиться подобное состояние может как у женщин, так и у мужчин. Проблема проявляется по-разному, зависит от степени ожирения и сопутствующих патологий.

Прием врача акушера-гинеколога, первичный от 2 500 руб.

Прием врача акушера-гинеколога, повторный от 2 500 руб.

Индекс массы тела

ИМТ, или индекс массы тела – это классификация степеней ожирения, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году. Предложены следующие категории:

Норма – ИМТ от 18,5 до 24,9. Этот показатель говорит об оптимальном весе тела.
ИМТ больше 29,9 – избыток веса, риск ожирения.
От 30 до 34,9 – говорит о I стадии ожирения.
От 35 до 39,9 – II степень ожирения.
От 40 – сигнализирует об ожирении III степени.

Области распределения жировых отложений

Кроме индекса массы тела, важное значение имеются и зоны, в которых располагаются жировые отложения. Выделяют следующие типы:

Абдоминальный (андроидный). Жир чаще всего находится в области живота. Такой тип наиболее опасный, так как жировые ткани скапливаются вокруг органов, что приводит к начальной дестабилизации АД и сахарному диабету. Существенно возрастают риски патологий сердечно-сосудистой системы. Отдельно выделяют нижнее абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается в области ягодиц и бедер. В этом случае возрастает влияние на позвоночные диски и крупные суставы.
Промежуточный (смешанный). В этом случае жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.

Патология имеет различные причины возникновения. Чаще всего спровоцировать подобное состояние могут следующие факторы:

употребление сладких газированных напитков;
низкаяя двигательная активность;
преобладание сахара в рационе;
ряд генетических отклонений;
сниженный метаболизм;
хроническое недосыпание;
сильный стресс;
наличие гипотиреоза и других отклонений в работе щитовидки;
прием определенных психотропных препаратов;
употребление сверх нормы углеводной пищи;
расстройствапищевого поведения.

Ожирение у женщин

При подозрении у пациентки бесплодия назначается ряд анализов и диагностических процедур, направленных на выявление состояния здоровья. Если у женщины определены высокие показатели ИМТ, необходимо обследование на определение причин лишнего веса.

Избыточная масса тела в большинстве случаев негативно влияет на способность к зачатию. В случае наступления беременности ожирение может спровоцировать риск ее преждевременного прерывания и ряд осложнений в развитии плода.

Бесплодие при ожирении чаще всего вызвано отсутствием овуляций. Избыточный вес практически всегда приводит к нарушениям менструального цикла, что ведет к проблемам с созреванием яйцеклетки. В результате естественное зачатие ребенка становится невозможным.

Еще одна причина бесплодия при ожирении заключается в гормональных изменениях в организме. Чаще всего у пациентки с избыточным весом присутствуют нарушения гормонального фона, что ведет к ряду серьезных осложнений для всего организма.

Ожирение у женщины может спровоцировать следующие осложнения:

Развитие поликистоза яичников. Наличие такого синдрома приводит к появлению эндокринного бесплодия.
Неправильная выработка гормонов щитовидной железы. В этом случае избыточная масса тела вызвана гипотиреозом, что в конечном итоге приводит к снижению фертильности.
Сахарный диабет. При появлении сахарного диабета второго типа в организме женщины происходят серьезные нарушения углеводного обмена.

Лечение бесплодия в этом случае заключается в устранении лишнего веса. Чаще всего необходима гормональная или другая медикаментозная терапия.

Ожирение и бесплодие у мужчин

У мужчин избыточная масса тела может привести к нежизнеспособности спермы. В результате зачатие ребенка естественным путем станет невозможным.

В мужском организме при наличии лишнего веса в большом количестве начинает синтезироваться эстроген. Большое количество этого гормона подавляет сперматогенез и делает сперматозоиды малоподвижными. Помимо этого, у пациента наблюдается следующее:

снижение либидо;
увеличение груди (гинекомастия);
атрофия яичек.

У мужчин ожирение часто проявляется не только на животе, но и на других частях тела. Особую опасность представляют жировые отложения на ногах. Это может спровоцировать перегрев яичек, что ведет к снижению числа сперматозоидов.

Что происходит в организме мужчины при избыточном весе?

Снижается количество эякулята (по сравнению с нормой).
Понижается количество подвижных сперматозоидов (даже при сохранении нормального количества спермы, бесплодие возникает в результате ухудшения морфологии эякулята).
Из-за высокого содержания жира в организме нарушается количественное содержание белков, отвечающих за вязкость спермы.

Для восстановления фертильности в большинстве случаев достаточно снижения массы тела. Также мужчине может назначаться гормональная терапия, которая позволяет восстановить работу эндокринной системы.

Врачи нашей Международной клиники Гемостаза всегда готовы помочь вам в борьбе с бесплодием, независимо от того, какие причины вызвали подобное состояние. Мы гарантируем доступные цены, точную диагностику и грамотное лечение вашей проблемы.

Будем ждать вас на приеме в нашем медицинском центре в Москве. Записывайтесь к нам при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Влияние ожирения на мужскую фертильность. Как справиться с последствиями ожирения

Одна из распространенных причин мужского бесплодия – это ожирение. Так называют состояние, при котором индекс массы тела (ИМТ) превышает 30. Если ИМТ находится в диапазоне от 25 до 29,9, то речь идет об избыточной массе тела (преожирение).

Согласно исследованиям, у пар, в которых партнер страдает преожирением или ожирением, ненаступление беременности в течение 12 месяцев встречалось в 1,19 раза чаще, чем у пар, в которых мужчина имел нормальную массу тела.

Как связаны ожирение и фертильность?

Лишний вес негативно влияет на фертильность, причем это влияние носит разноплановый характер.

Изменяется гормональный фон.

При ожирении изменяется гормональный баланс. В первую очередь снижается уровень тестостерона, а он является основным мужским гормоном.

Это происходит из-за повышения концентрации ароматазы – фермента, который превращает андрогены (мужские половые гормоны) в эстрогены (женские половые гормоны).

Переизбыток женских гормонов в мужском организме приводит к подавлению сперматогенеза, снижению либидо и потенции.

У мужчин с ожирением часто развивается инсулинорезистентность (потеря чувствительности клеток к действию инсулина) и гиперинсулинемия (высокий уровень инсулина). Избыток инсулина тормозит синтез глобулина, необходимого для связывания половых гормонов.

Также снижается выработка лютеинизирующего гормона, который стимулирует выработку других половых гормонов и фолликулостимулирующего гормона, регулирующего функции половых желез.
Развивается эректильная дисфункция.
Одно из распространенных последствий мужского ожирения – эректильная дисфункция, то есть неспособность поддерживать стойкую эрекцию для совершения полноценного полового акта.
Это связано сразу с несколькими процессами.

Нарушаются функции эндотелия сосудов. Эндотелием называют слой клеток, которые формируют внутреннюю поверхность сосудов. Именно эти клетки отвечают за сужение и расширение сосудов, заполнение их кровью.
Снижается выработка оксида азота, который отвечает за сокращение и расслабление гладкой мускулатуры.
Увеличивается содержание жирных кислот в крови. Они повреждают клетки эндотелия, из-за чего невозможно расслабление мышц. Также жирные кислоты усиливают оксидативный стресс.

Ухудшаются качественные и количественные характеристики спермы.

При ожирении нарушается нормальное течение процессов созревания сперматозоидов. В результате ухудшаются основные показатели спермограммы:

Уменьшается концентрация сперматозоидов в эякуляте.
Снижается подвижность сперматозоидов в результате нехватки полиненасыщенных жирных кислот (они необходимы для формирования мембраны сперматозоида).
Созревающие сперматозоиды имеют неправильное строение.
Нарушается акросомальная реакция, то есть сперматозоид не может разрушить желточную оболочку яйцеклетки, чтобы проникнуть внутрь, поэтому оплодотворение не происходит. Это, как и патологии строения, уменьшение подвижности, – результат большого количества холестерина.
Повреждается генетический материал сперматозоидов вследствие оксидативного стресса.

Кроме того, из-за увеличения жировой ткани в мошонке происходит перегрев яичек. В результате этого ухудшается живучесть сперматозоидов, снижается их подвижность, уменьшается вероятность зачатия.

Можно ли изменить ситуацию?

Мужчинам с ожирением врачи рекомендуют нормализовать массу тела. Как правило, для снижения веса достаточно физической нагрузки и сбалансированного рациона, который составляет диетолог. Однако надо рассчитывать, что этот процесс займет несколько месяцев, а в тяжелых случаях и лет.

Если у мужчины в планах зачатие ребенка, то помимо диеты и физических нагрузок следует принимать специализированные комплексы для улучшения сперматогенеза.

Например, в состав препарата Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь) входит L-карнитин, витамин E, цинк, фолиевая кислота, селен, которые требуются для нормального созревания сперматозоидов.

Так, согласно исследованиям при приеме Сперотона концентрация сперматозоидов возрастает на 43,2%, а доля сперматозоидов с поступательным движением – на 49,3%, также увеличивается объем эякулята и количество в нем сперматозоидов правильного строения.

В большинстве случаев снижение веса и прием комплексов для улучшения мужской фертильности приводят к восстановлению репродуктивных возможностей мужчины.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Бесплодие при ожирении

Ожирение – заболевание, при котором объем жировой ткани в организме значительно увеличен, и при этом имеют место различные метаболические нарушения.
Ожирение может быть связано как с перееданием и малоподвижным образом жизни, так и с различными заболеваниями (в частности, эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы).
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, избыточную массу тела имеет практически треть жителей экономически развитых государств, и, к сожалению, процент их постоянно растет.

Степени ожирения

В зависимости от того, насколько вес человека превышает нормальную массу тела, выделяют степени ожирения. В первую очередь следует оговорить, какой именно вес считается идеальным.

Расчет ИМТ (индекса массы тела) предполагает использование следующей формулы: вес в килограммах следует разделить на квадрат роста в метрах (например, при параметрах 1.69 м и 65 кг формула будет выглядеть как 65/1,692, что равняется 22,8).

Нормой считается ИМТ в интервале от 18,5 до 25. Однако об ожирении речь идет только в том случаев, если ИМТ превышает 30.

1 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 30 до 34,9
2 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 35 до 39,9
3 степень диагностируется при ИМТ свыше 40

Классификация

В зависимости от причин выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение не обусловлено какими-либо патологиями и выявляется примерно в ¾ случаев. Вторичное ожирение развивается на фоне какого-либо заболевания.

Андроидный (висцеральный) тип ожирения предполагает, что жировые отложения распределяются преимущественно в области живота.

Гиноидный (феминный) тип ожирения предполагает, что жировые отложение сконцентрированы в области бедер и ягодиц. Жир может откладываться достаточно равномерно по всему телу – в этом случае говорят о смешанном типе ожирения.

Для того чтобы определить тип ожирения, необходимо выяснить соотношение объема талии к объему бедер.

При феминном ожирении у пациентов определяется повышенная активность фермента ароматазы. Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) в данном случае выражено умеренно. Уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в норме.

При висцеральном типе ожирения инсулинорезистентность, напротив, выражена в значительной степени. Уровень ГСПГ снижен.

Бесплодие при ожирении у мужчин

Клетки жировой ткани содержат специальный фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстрадиол.

Таким образом, у мужчин с ожирением нередко выявляется пониженный уровень тестостерона, что провоцирует ухудшение сперматогенеза и, как следствие, становится причиной проблем с зачатием.

Повышение уровня эстрогенов чревато снижением либидо и ухудшением потенции, уменьшением роста волос по мужскому типу, гинекомастией.

Бесплодие при ожирении у женщин

Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.

Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.

У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации.

Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона.

В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.

Лечение бесплодия при ожирении

Лечение базируется на результатах обследования, в ходе которого выявляются причины ожирения у пациента. Нужно отметить, что при первичном ожирении (в частности, при ожирении 1 степени) нормализация веса часто приводит к нормализации репродуктивной функции, в результате чего возможно наступление самостоятельной беременности.

Беременность при ожирении

Будущие мамы, страдающие от лишнего веса, находятся в группе риска по развитию тех или иных осложнений как в гестационном, так и в родовом, и послеродовом периодах.

У женщин с избыточным весом повышается риск угрозы прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гестоза.

Помимо этого, у женщин, страдающих избыточным весом, нередко имеет место перенашивание беременности. Также часто выявляется слабость родовой деятельности, которая не всегда может быть скорректирована препаратами. В связи с этим, во многих случаях осуществляется родоразрешение методом кесарева сечения.

В послеродовом периоде возможны кровотечения, причиной которых является как нарушения в системе гемостаза, так и ухудшение сократительной активности матки.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проблемой бесплодия при ожирении, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к эндокринологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Ожирение как причина бесплодия. Беременность при избыточном весе — АльтраВита

Ожирение — это патологическое состояние, которое связано с увеличением объема жировой ткани в организме человека. Такая патология всегда веет к выраженным метаболическим нарушениям. Причиной такого состояния может быть не только избыточное употребление пищи, богатой жирами, но и эндокринные патологии, заболевания центральной нервной системы и иные патологии.

Классификация ожирения

Диагноз ожирение имеет несколько степеней в зависимости от характера превышения массы тела от нормы.

Какая норма массы тела? Для каждого человека нормальная масса тела рассчитывается индивидуально. Ведь нельзя приравнять норму веса для человека с ростом, например, 160 см и 190 сантиметров. Для расчета «идеальных» и патологических характеристик массы тела человека принято рассчитывать ИМТ (индекс массы тела).

Для его расчета используется следующая формула:

Масса тела, измеряемая в килограммах делится на показатель квадрата роста человека, измеряемого в метрах. Нормальным индексом массы тела считается диапазон от 18 до 25.

Когда можно выставить диагноз ожирение?

Соответствующий диагноз можно выставить, если индекс массы тела человека превышает показатель 30:

Первая степень ожирения характеризуется индексом массы тела в промежутке 30-34,9.
Вторая степень ожирения выставляется тогда, когда ИМТ находится в интервале 35-39,9.
Третья степень данного диагноза может быть выставлена, если индекс массы тела превышает показать 40.

Индекс массы тела

Ожирение также классифицируется в зависимости от причин, которые привели к формированию данного патологического процесса:

Первичное бесплодие. Это состояние наличия избыточной массы тела, которое сформировалось без какого-либо фонового патологического состояния (ожирение алиментарного генеза), причиной которого стали погрешности в питании.
Вторичное бесплодие — это патология, которая сформировалась на фоне соматической патологией, обусловившей наличие избыточной массы тела.

По локализации жировых отложений данную патология можно классифицировать на:

Андроидный тип — жировые отложения локализованы в абдоминальной зоне, то есть, в области живота. При таком типе ожирения достаточно выражена инсулинорезистентность (отсутствие ответа тканей на воздействие инсулина).
Гиноидное ожирение характеризуется распределением жировой клетчатки в избыточном объеме в области бедер, а также ягодиц. Инсулинорезистентность умеренно выражена.
Смешанный тип характеризуется равномерным распределением жира как в области живота, так и в области ягодиц и бедер.

Ожирение по типам локализации

Ожирение у мужчин

Такая патология, как ожирение может возникать как у женщин, так и у мужчин, оказывая негативные последствия на здоровье в общем, так и на репродуктивную функцию в частности.

Причины, симптомы, влияние на репродуктивную функцию

Причины ожирение у представителей сильной половины человечества:

Генетическая предрасположенность играет немаловажную роль в формировании ожирения;
Гормональный дисбаланс. Это одна из основных причин формирования такой патологии. Проблемы с набором веса могут формироваться как при дисфункции щитовидной железы, поджелудочной железы.
Ведение нездорового образа жизни. Гиподинамия (снижение или ограничение физической активности), неправильное питание в виде большого количества фастфуда, жирной пищи, углеводов.
Переедание. Также частая причина формирования ожирения. Данные пищевые привычки формируются годами, после чего человек, сам того не замечая, уже должен употреблять в пище в объеме в несколько раз большим от нормы.

Клиническая симптоматика ожирения у мужчин:

Масса человека составляет на двадцать процентов больше от его физиологической нормы.
Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение) после незначительной физической нагрузке;
Депрессивные расстройства;
Проблемы в сексуальной сфере. Жировая ткань является прекрасным источником эстрогенов. Так как именно в ней происходит ароматизация тестостерона в эстрогены.
Влияет ли лишний вес на зачатие ребенка у мужчин? Именно по причине гормонального дисбаланса, сформированного на фоне ожирения, может возникать бесплодие у мужчин. Снижается активность сперматозоидов, появляются проблемы с зачатием. Именно поэтому крайне важно при диагностике бесплодия обследовать пару комплексно вместе с мужчиной. Так как проблема далеко не всегда кроется в женщине.
Боли в области суставов.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде запоров, панкреатитов, холециститов.

Ожирение у женщин

Ожирение у женщин вызывает не менее сложный комплекс проблем, чем у мужчин.

Причины, симптомы, влияние на репродуктивную функцию

Причинами ожирения у женщин становятся те же факторы, которые вызывают данную патологию у мужчин.

При формировании ожирения как первичного, так и вторичного возникает дисбаланс в работе гипоталамуса. А гипоталамус является центром головного мозга, который входит в каскад регуляции овариально- менструального цикла. Именно нарушение хоть одного звена данного каскада ведет к дисфункции цикла, а значит – к бесплодию. Поэтому лишний вес и бесплодие связаны между собой.

Типы ожирения в зависимости от причин

Лишний вес и зачатие: какая связь?

Как лишний вес влияет на зачатие ребенка:

Повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов), что ведет к нарушениям цикла в виде дисфункции созревания фолликулов.
Мешает ли лишний вес забеременеть женщине: инсулинорезистентность. Такая патология также может формироваться на фоне ожирения. Это приводит к развитию синдрома поликистозных яичников, при котором не происходит полноценного созревания фолликулов, они атрофируются. Овуляции не происходит, что является причиной бесплодия у женщин и формирования поликистозных яичников.
Повышенный уровень эстрогенов вызывает чрезмерный рост эндометрия — гиперплазию. Такое патологическое состояние также препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Поэтому беременность при лишнем весе может и не наступить.

Метаболические нарушения возникающие при ожирении

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения не составляет никакого труда. Диагноз можно выставить даже с помощью расчета индекса массы тела.

Лечение ожирения

Ожирение, конечно же, нуждается в лечении. Ведь физиологическая беременность и ожирение зачастую не могут существовать одновременно. Первым моментом, который необходимо решить пациенту и врачу – это выяснить причину формирования такого патологического состояния.

Если имеет место быть первичное ожирение, то модификация образа жизни, коррекция диеты, борьба с гиподинамией могут значительно повлиять на ситуацию в лучшую сторону. В большинстве случаев при снижении массы тела репродуктивная функция также приходит в норму.
Если же ожирение связано с эндокринной патологией, тогда эндокринолог осуществляет диагностику и лечение выявленного состояния.

Беременность при ожирении

Беременность при избыточном весе может не наступать до тех пор, пока не нормализуется индекс массы тела женщины.

Ожирение 1 степени при беременности. Беременность при первой степени ожирения может наступить без значительных усилий. Ведь, чем больший показатель имеет ИМТ, тем меньшие шансы на наступление зачатия имеет пара. Незначительная полнота при беременности в большинстве случаев не наносит ощутимого вреда процессу вынашивания.

Ожирение 2 степени и беременность. Беременность при ожирении 2 степени наступает весьма проблематично. Все вышеописанные причины нарушения репродуктивной функции могут формировать причину бесплодия.

Лишний вес при беременности: последствия. Даже если беременность все же наступила, она может осложняться развитием как раннего, так и позднего гестоза, отеков, угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, дисфункции плаценты и обострением хронических заболеваний.

Беременность при ожирении 3 степени весьма проблематична. В основном без коррекции массы тела такие женщины не способны как зачать, так и выносить беременность. На фоне ожирения такие женщины имеют целый «букет» сопутствующей патологии, которая осложняет процесс вынашивания.

Лишний вес и ЭКО

Когда лишний вес мешает забеременеть или у женщины с ожирением имеются иные патологии, при которых невозможно самостоятельное наступление беременности, можно воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением.

Однако стоит учитывать тот факт, что чем выше индекс массы тела, тем меньше шансов на то, что протокол ЭКО будет успешным. Ожирение при беременности, полученной путем применении протокола ЭКО, может оказать негативные влияния на всех этапах как самого протокола, так и гестационного периода.

Полнота и беременность – это двойная нагрузка на женский организм. Именно поэтому беременность при наличии такого патологического состояния необходимо планировать. Перед запланированным зачатием стоит обратиться к врачу и грамотно составить план по снижению массы тела.

Клиника ЭКО | Как избыточный вес влияет на наступление беременности

Избыточный вес и ожирение могут быть причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин. При этом очень важно грамотно снижать вес, чтобы не навредить организму. Как именно лишний вес влияет на способность стать родителями, и что поможет в такой ситуации?

Женщины

Известно, что избыточный вес снижает частоту наступления беременности. Чтобы понять, есть ли он, нужно узнать свой индекс массы тела. Нормальный показатель лежит между 18,5 и 25. «Считается, что при ИМТ до 27,5 нет влияния на частоту наступления беременности, то есть легкий избыток еще допустим», — рассказывает эндокринолог клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова.

Но чем выше индекс массы тела, тем меньше шансов у женщины забеременеть как в программах ЭКО, так и при попытках зачатия естественным путем. «Сейчас большое внимание уделяют характеру распределения жировой клетчатки.

Если окружность талии у женщины более 80 см, то мы говорим об абдоминальном ожирении, то есть избыточном отложении жировой клетчатки в области живота», — комментирует Елена Ивановна Ельцова.

Как избыточный вес влияет на эти процессы? Часто у полных женщин имеется склонность к сахарному диабету 2-го типа (инсулинорезистентность, отягощенная наследственностью) менструальные циклы проходят без овуляции, не происходит полноценного созревания яйцеклетки.

При избыточном весе возникают сложности и с имплантацией эмбриона: эндометрий у полных женщин подготовлен хуже. Вынашивание малыша в таком случае тоже имеет риски: чаще случаются выкидыши и самопроизвольные ранние роды.

У полных женщин существенно выше риск развития гестационного диабета — сахарного диабета беременных, что также повышает риск развития осложнений во время беременности

Чтобы выбрать правильную тактику лечения, очень важно разобраться в причине избыточного веса. Например, дело может быть в эндокринных нарушениях — в частности, в нарушении функции щитовидной железы. В этом случае скорость биохимических процессов в организме замедляется.

«У женщин с таким диагнозом часто бывает редкий пульс, имеется склонность к избыточному весу, нарушается жировой и углеводный обмены веществ: организм находится в некоторой полуспячке», — рассказывает Елена Ивановна Ельцова.

Если привести уровень гормонов щитовидной железы в норму, скорость биохимических процессов увеличится, восстанавливаются обменные процессы и женщина похудеет.

Бывает, что лишний вес — это симптом нарушения функции надпочечников.

В частности, надпочечники могут продуцировать слишком много гормона кортизола, что будет проявляться в отложении жировой ткани в основном на животе и верхнем плечевом поясе, повышении артериального давления, также на коже, особенно в области живота, будут возникать огромные багровые или ярко-розовые широкие стрии (растяжки). Но при такой яркой клинической картине, конечно, врачи сразу распознают эту болезнь и к репродуктологу женщина приходит уже с поставленным диагнозом.

Если причина не в эндокринных нарушениях, с большой вероятностью можно добиться избавления от 10–15 процентов массы тела с помощью диеты и физических упражнений.

Такого результата достаточно, чтобы повысить свои шансы на успех.

Обычно врач дает следующие простые рекомендации: суточный калораж нужно снизить до 1200–1600 ккал и добавить физические нагрузки (фитнес, плавание, ходьба — от 11–12 тысяч шагов в день).

Можно использовать и фармацевтические препараты, но с большой осторожностью и только по рекомендации врача. Существует не так много лекарственных средств, которые имеют доказанную эффективность и безопасность.

В частности есть группа препаратов, блокирующих липазу — фермент, расщепляющий в кишечнике жиры до мельчайших капелек, чтобы те лучше всасывались.

Благодаря этим препаратам можно избежать всасывания около 30–40 процентов жира.

Второй вид лекарственных средств назначается, если у женщины имеется избыточный вес и инсулинорезистентность — частичное неузнавание клетками организма своего собственного инсулина. Это метформин. Для чего он нужен? «Инсулин, соединяясь с клеточной стенкой, как бы открывает „воротца“ для глюкозы.

Она проходит внутрь и обеспечивает все процессы энергией», — объясняет Елена Ивановна Ельцова. Метформин помогает тканям быть более чувствительными к инсулину. А так как эти процессы в организме женщины нормализуются, ей становится проще забеременеть.

Прием метформина не показан во время беременности, он используется только на этапе подготовки к беременности.

Мужчины

Лишний вес у мужчины — это также проблема, которая может привести пару в клинику репродукции. Существует несколько причин взаимосвязи высокого индекса массы тела и бесплодия.

Не только ожирение, но даже просто избыток веса у мужчин достоверно повышают частоту бесплодия.

Ожирение ухудшает качество эякулята, приводит к уменьшению объема эякулята и повышению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов.

Избыточный вес и ожирение связаны с гормональными и метаболическими нарушениями. А сегодня уже не вызывает сомнения тот факт, что метаболический синдром связан с мужским бесплодием.

В последнее время окислительная теория бесплодия при ожирении становится очень популярна.

Согласно ей, нарушение жирового обмена, сопровождающееся повышением уровня холестерина, триглицеридов в крови, системный оксидативный стресс (нарушение чувствительности к инсулину, нейропатия) и состояние хронического воспаления могут приводить к увеличению активных форм кислорода в эякуляте. В результате этого происходит гиперпероксидация мембран сперматозоидов и их повреждение.

Избыточное количество жировой ткани, особенно в области живота, может приводить к снижению «главного» мужского гормона — тестостерона. А снижение уровня тестостерона приводит к еще большему нарушению обмена веществ и предрасположенности к набору жировой клетчатки. Другими словами, получается замкнутый круг.

И этот стабильно низкий уровень тестостерона провоцирует нарушение созревания сперматозоидов и бесплодие. «Во всех случаях выявления гипогонадизма, то есть низкого уровня тестостерона и определенной симптоматики, нужно нормализовать уровень этого гормона», — объясняет андролог-эндокринолог клиники МАМА.

Однако при таком лечении следует учитывать желание достигнуть беременности в паре, иначе могут возникнуть сложности репродуктивного плана. Так, внутримышечные инъекции тестостерона снижают количество сперматозоидов, что уменьшает вероятность достижения беременности.

Однако есть обнадеживающие результаты исследования, проведенного в клинике МАМА совместно с кафедрой эндокринологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов. По всей видимости, применение тестостерона в гелевой форме не влияет на созревание сперматозоидов.

Другой механизм, из-за которого ожирение влияет на возможность стать отцом, — это эректильная дисфункция. Такую проблему также вызывает низкий уровень тестостерона, связанный с избыточным весом. Даже если при этом состоянии половые акты случаются, вероятность зачатия все равно довольно низкая: есть не так много шансов на то, что секс будет именно в момент овуляции.

Сахарный диабет 2-го типа — частый спутник ожирения — может приводить не только к нарушениям эрекции, но и к ретроградной эякуляции и преждевременному семяизвержению. При таких расстройствах нормальный половой акт случается редко, и, соответственно, снижает вероятность достижения беременности.

Поэтому, если мужчина долго не может стать отцом, важно обратиться к андрологу, который установит причину и поможет избавиться от нее.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Лишний вес у женщины вызывает проблемы с зачатием ребенка

По статистике женщины с лишним весом чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, чем при нормальных показателях индекса массы тела. Всё дело в гормональной активности жировой ткани. Она продуцирует множество гормоноподобных веществ, которые действуют на системном уровне, и оказывают влияние на репродуктивную систему. И как результат — гормональный дисбаланс и проблемы с овуляцией.

Если же беременность наступает, при избыточном весе значительно возрастает риск невынашивания.

Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, женщине необходимо уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела.

Как определить наличие лишнего веса у женщины

Наиболее объективный показатель для расчета индекс массы тела (ИМТ) — биоимпедансометрия или анализ состава тела. При помощи такой быстрой и безопасной диагностики можно узнать уровень метаболизма, количества жировой ткани и ее распределение в организме, рассчитать двигательную активность и составить вместе с врачом эффективный план нормализации параметров.

Рассчитать же индекс массы тела можно самостоятельно. Он определяется по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах. ИМТ от 18 до 25 — норма, от 25 до 29 — избыточный вес, а ИМТ от 30 и выше свидетельствует об ожирении.

Нарушение репродуктивной функции начинается уже с ИМТ 25-26, по мере роста цифр — растет и риск развития бесплодия. При этом лишний вес — помеха не только для естественного зачатия, но и для успешного ЭКО и для дальнейшего вынашивания беременности.

Также есть ряд случаев, когда женщины внешне не имеющие избыточного веса на самом деле имеют нарушенный обмен веществ, коррекцию данного нарушения также необходимо провести перед планированием беременности.

Влияние лишнего веса на репродуктивную функцию

Лишний вес провоцирует нарушение гормонального баланса.

В жировой ткани женского организма, мужские гормоны андрогены превращаются в женские — эстрогены. При ее избытке, количество эстрогена превышает норму. Вследствие чего образуется дисбаланс, который проявляется в виде различных проблем, одна из них связана с деторождением и проблем на стадии зачатия. Чем больше лишнего веса, тем выше риск возникновения трудностей зачатия.

Лишний вес, особенно избыточный брюшной жир, связан с инсулинорезистентностью (когда организму приходится вырабатывать больше инсулина для поддержания сахара в крови на нормальном уровне) и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны белка, который участвует в регуляции половых гормонов – андрогенов и эстрогенов. Это повышает риск нерегулярных менструальных циклов, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Изменения в гормональном балансе на фоне ожирения также увеличивают риск ановуляции. Это нарушение менструального цикла характеризуется отсутствием овуляции. У многих женщин с избыточным весом овуляция все же есть, но качество яйцеклеток значительно ниже, чем у женщин с нормальным весом.

При ЭКО вероятность нормального течения и завершения беременности у женщин с избыточным весом или ожирением ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем, вероятность рождения здорового малыша при ЭКО снижается на 9% у женщин с избыточным весом и на 20% у женщин с ожирением.

Решение проблемы лишнего веса

Как уже было сказано выше, данную проблему необходимо решить на стадии планирования беременности.

Потеря веса увеличивает шансы забеременеть — исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов.

Если Ваш показатель ИМТ значительно превышает 25 и не получается забеременеть, лучше обратиться к репродуктологу в Краснодаре в OXY-center, а также пройти дополнительную диагностику у эндокринолога и диетолога. Врачи назначат необходимое обследование и по его результатам составит план лечения, даст рекомендации по изменению образа жизни, питанию, скорректирует гормональную функцию с последующим контролем овуляции.

Ожирение и бесплодие

Ожирение – это заболевание, при котором индекс массы тела превышает 30 кг/м2.
Значительное увеличение жировой массы тела не является непосредственной причиной бесплодия.
Однако шансы на зачатие ребенка снижаются как у женщин, так и у мужчин по причине возникающих дисметаболических нарушений.

Ожирение и бесплодие у женщин

Ожирение может нарушить планы женщин, которые желают иметь детей. Это состояние:

снижает шансы на зачатие;
повышает риск преждевременного прерывания беременности;
увеличивает вероятность осложнений во время беременности и родов, что опасно как для матери, так и для малыша.

Нередко у женщин с нерегулярным менструальным циклом обнаруживается ожирение. Причина бесплодия заключается в нарушении процесса созревания яйцеклетки.

Чрезмерное увеличение веса может вызывать изменение гормонального фона. Кроме того, ожирение может быть не первопричиной, а одним из внешних проявлений дисметаболических процессов, которые влияют как на массу тела женщины, так и на её фертильность.

Ожирение и бесплодие у женщин связаны между собой следующим образом:

Выраженное ожирение меняет концентрацию в крови половых гормонов, что может обернуться бесплодием.
При ожирении часто развивается сахарный диабет второго типа, а это заболевание нарушает углеводный обмен и значительно снижает шансы на зачатие ребенка.
Поликистоз яичников – синдром, который часто сопутствует ожирению и сахарному диабету. Он приводит к аменорее и эндокринному бесплодию.
Ожирение – одно из проявлений гипотиреоза. При этом синдроме нарушается продукция гормонов щитовидной железы, что чревато снижением фертильности.

Тем не менее, ожирение не является гарантией бесплодия. Наступление беременности возможно у большинства полных женщин.

Ожирение и бесплодие мужчин

У мужчин ожирение – одна из возможных причин секреторного бесплодия. Избыточный вес может повысить уровень пролактина, снизить концентрацию в крови тестостерона. В результате нарушается сперматогенез – процесс созревания половых клеток. Ухудшаются показатели спермы. Зачатие ребёнка становится менее вероятным.

Как и у женщин, у мужчин ожирение может провоцировать возникновение сахарного диабета. Это заболевание:

негативно влияет на подвижность сперматозоидов и качество генетического материала, который они несут;
может спровоцировать необратимую васкулогенную (нарушение кровоснабжения) или нейрогенную (нарушение иннервации) эректильную дисфункцию – в таком случае бесплодие будет вызвано невозможностью проведения полноценного полового акта;
вызывает нарушение деятельности сфинктера мочевого пузыря, что приводит к ретроградной эякуляции.

Ожирение у мужчин не является гарантией бесплодия. Это заболевание лишь уменьшает шансы на зачатие ребёнка, а также повышает риск других патологий, влияющих на фертильность.

Ожирение и ЭКО

Ожирение не является ни показанием, ни противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Но шансы на успех при избыточной массе тела снижаются. Поэтому перед тем как вступить в протокол, супругам, прежде всего, женщине, желательно похудеть.

Делается это следующими методами:

Диета. Калорийность рациона ограничивается. Из меню исключаются простые сахара (все сладкие продукты и напитки) и жирная пища.
Спорт. Регулярные нагрузки увеличивают расход калорий и способствуют устранению ожирения.
Препараты. Чаще всего применяются ингибиторы желудочно-кишечных липаз и средства, усиливающие чувство насыщения. При беременности они не используются из-за риска неблагоприятного воздействия на плод. Поэтому эти лекарства можно употреблять только по назначению врача и желательно отменить за несколько недель до вступления в протокол ЭКО.

Оптимальный темп похудения – минус 2 кг в месяц. Не всегда он достижим, но именно на эти цифры следует ориентироваться.

Ожирению часто сопутствует метаболический синдром или сахарный диабет. Эти патологии предусматривают нарушение углеводного обмена. В таком случае перед вступлением в протокол эти нарушения следует компенсировать.

Если имеются другие эндокринные патологии, например, гипотиреоз, ЭКО проводится только после нормализации гормонального фона.

Хотелось бы поблагодарить Маеву Нору Хачатуровну за ее неравнодушие к проблеме, профессионализм, отношению к пациенту.

За 8 лет планирования второго ребёнка было несколько операций, куча врачей и клиник, но только она смогла нам помочь. Через 3 месяца я забеременела.

Это просто чудо! Спасибо огромное Норе Хачатуровне, ничего лишнего и все по делу, всегда была на связи, принимала в выходные, что немаловажно, так как я не из Москвы.

Добрый день! Хотим с супругом сказать огромное спасибо замечательному доктору- Норе Хачатуровне Маевай. Не перестаем благодарить судьбу, за то что попали именно к Норе Хачатуровне!

Спасибо Вам за уверенность, которую вы дарите с первой встречи, за поддержку 24/7 и за столь долгожданную беременность!!!

Нора Хачатуровна, как все таки прекрасно, что есть такие врачи, как вы! Благодаря вашему профессионализму, внимательности, неравнодушию, поддержке, девушки с такими непростыми историями как у меня (1 неразвивающаяся беременнность, 2 выкидыша, ИЦН) обретают возможность стать мамами, а это равно стать счастливыми! Спасибо вам за то, что вы не боитесь трудностей, вдохновляете и вселяете спокойствие, что бы не было на этом нелегком пути в 9 месяцев!

С полной уверенность могу сказать, что Нора Хачатуровна это доктор с большой буквы, который работает на результат! В наше время таких мало! Я ходила по врачам, но мне говорили, что все хорошо и только Нора Хачатуровна нашла причину и начался наш путь к беременности.

С первого же посещения она вселила в меня уверенность и веру, что у нас все получится! Доктор всегда на связи, всегда поможет успокоит и ответит на все вопросы. Итог работы Норы Хачатуровны моя долгожданная беременность. Сейчас я тоже продолжаю наблюдаться и? если бы не моя волшебница, не знаю, чтобы я делала.

Я бесконечно благодарна Норе Хачатуровне! Я столько лет этого ждала, а нужно было просто найти настоящего доктора, который не просто ходит на работу, а всю душу отдаёт пациентам и вживается в их проблему.

Добрый день! На протяжение 7 лет ходила по врачам, все говорили что мы абсолютно здоровы и показаниям к эко нет, беременности наступали, но были внематочные, так я и пришла к эко, оставшись без труб, никто не назначал никаких лечений, а я знала что проблема есть и не останавливалась, пройдя первый протокол, который оказался полётным, тут же взяла консультацию у Норы Хачатуровны, разобрали все до мелочей, посоветовала что ещё нужно проверить, после получения всех результатов с огромной пачкой анализов вылетела на очный приём в сентябре 21. По рекомендации доктора, сделала узи-доплер и пришла на очным приём к доктору. Так как я опаздывала на самолёт, за короткое время разобрали все мои проблемы, посмотрели все анализы, обсудили ход лечения и подготовки, следовала строго всем назначениям. В ноябре 2021 вступила в крио, по рекомендованной схеме доктора, все получилось, жду своих малышей, возможно близнецы, спасибо вам огромное за ваш труд и индивидуальный подход, вы настоящий профессионал

Нора Хачатуровна самый грамотный и человечный врач, к которому я попала за всё время нашего пути к деткам. Всегда даёт на консультации четкие советы, приходишь с кашей в голове, уходишь со всеми ответами на вопросы. Несмотря на то, что мы из другого города, Нора Хачатуровна всегда на связи.