Табачная зависимость связана с другими

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 66 599

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут
Содержание
Причины и механизм никотиновой зависимости
Физический компонент
Психологический компонент
Наследственная предрасположенность
Как проявляется зависимость от сигарет
Степени зависимости
Как избавиться от никотиновой зависимости
Никоретте® как средство от никотиновой зависимости

С тех пор как Колумб впервые привез в Европу листья табака, зависимость от курения превратилась в настоящую проблему для человечества. Согласно данным исследования Евробарометр (2015), курят 26% европейцев старше 15 лет и 33% в возрасте 28-39 лет1.

Глобальный опрос среди взрослого населения в России (2016) показал, что 30,3% населения постоянно употребляет курительный табак, причем процент курильщиков среди мужчин составил 49,5%, среди женщин — 14.5%12. Согласно опросу, 56,2% постоянных курильщиков выразили намерение бросить курить12.

Однако, по другим данным, большинство из них не могут сделать это самостоятельно из-за формирования зависимости1, которая развивается при ежедневном долгосрочном потреблении табачных продуктов1.

В настоящее время пристрастие к табачной продукции — сигаретам, сигарам, биди, жевательному табаку, трубкам и кальяну — признана хронической рецидивирующей (склонной к возврату) болезнью. Рецидивом считается возвращение к регулярному курению после прекращение потребления табака1.

Причины и механизм никотиновой зависимости

Никотин является психоактивным веществом, то есть обладает способностью влиять на психоэмоциональное состояние человека1. Попадая в организм вместе с табачным дымом, он всасывается в кровь и в течение 7-10 секунд достигает головного мозга.

Здесь он связывается с никотиновыми рецепторами нейронов, в которых есть ацетилхолин — нейромедиатор или передатчик нервных импульсов.

Никотин действует подобно ацетилхолину и заставляет мозговые рецепторы выделять так называемые «гормоны радости» и вещества-стимуляторы — серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляную кислоту и глутамат6.

Поэтому курение доставляет курильщику удовольствие, вызывает эмоциональный подъем, подавляет чувство голода, усиливает активность сердечно-сосудистой системы. Однако вместе с тем запускается процесс формирования табачной зависимости, который включает два основных компонента — физический и психологический4.

Физический компонент

Под физической зависимостью от сигарет понимают адаптацию центральной нервной системы при курении. После выкуренной сигареты человек отмечает, что тяга к курению уменьшилась, но не подозревает, что происходит в головном мозге1.

Действия никотина не поддаются контролю со стороны центральной нервной системы6, а рецепторы, на которые он воздействует, постепенно теряют к нему чувствительность1,6, их количество увеличивается, что проявляется еще большим, острым желанием выкурить очередную сигарету. Так запускается хроническое потребление.

На начальном этапе формирования зависимости курильщик сталкивается с тем, что для воссоздания ощущений той же интенсивности нужно увеличивать дозу никотина.

Когда и к этой дозе организм адаптируется, курильщик начинается нуждаться в привычной, индивидуальной дозе никотина уже не столько для удовольствия, сколько для того, чтобы ощутить нейтральное состояние или предупредить.

Психологический компонент

Нередко человек перестает замечать сам факт курения и сколько сигарет он выкуривает, но он продолжает курить2. Дело в том, что со временем у постоянного курильщика формируются поведенческие автоматизмы и так называемые «курительные ритуалы».

С их помощью он пытается справиться со стрессом, переутомлением или просто закуривает, когда ему скучно4. Все это формирует определенное поведение, подкрепляет, а затем и постепенно закрепляет привычку курить1.

Так к физической зависимости от табака присоединяется психологическая.

Наследственная предрасположенность

Генетический компонент влияет на поведение человека. С генами передается наследственная «уязвимость», которая связана с нарушением функции нейромедиаторов в головном мозге и лежит в основе пристрастий, в том числе и к табаку6. По некоторым оценкам, генетический фактор может способствовать развитию зависимости примерно в 50% случаев6.

Вернуться к началу

Как проявляется зависимость от сигарет

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ-10), к критериям никотиновой зависимости относят наличие 3 и более нижеперечисленных симптомов, которые наблюдаются в течение последних 12 месяцев13:

постоянное желание закурить;
попытки сократить количество выкуриваемых сигарет или контролировать использование табака, которые оказались безуспешными;
толерантность к никотину, которая проявляется, с одной стороны, недостаточным эффектом при применении прежнего количества никотина, а с другой — отсутствием типичных признаков передозировки (тошноты и головокружения не возникает, несмотря на применение высоких доз);
трата большого количества времени на то, чтобы приобрести табачную продукцию, иногда из-за курения страдает профессиональная и социальная деятельность человека, а также его развлекательная активность;
применение никотина, несмотря на возникшие симптомы, которые, предположительно, появились или стали более выраженными из-за курения.

Степени зависимости

Зависимость от никотина, как любое хроническое заболевание, в своем развитии проходит несколько стадий. Вы можете оценить, насколько у вас выражена зависимость от никотина, ответив на вопросы психологического теста Фагерстрома.

Психологический тест Фагерстрома

Номер	Вопрос	Варианты ответов	Баллы
1	Как скоро после Вашего пробуждения Вы выкуриваете первую сигарету?	Менее чем через 5 минут	3
Через 6 — 30 минут	2
Через 31 -60 минут	1
Более чем через 60 минут
2	Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах, где курение запрещено (например, в церкви, кинотеатре, поезде, ресторане и др.)?	Да	1
Нет	0
3	От какой сигареты Вам было бы труднее всего отказаться?	От первой	1
От второй	0
4	Сколько сигарет в день Вы выкуриваете?	31 и более	3
30 — 21	2
11 — 20	1
10 и меньше	0
5	Курите ли Вы чаще в первые часы после пробуждения, чем в остальную часть дня?	Да	1
Нет	0
6	Курите ли Вы также, когда Вы так больны, что основную часть дня проводите в постели?	Да	1
Нет	0

Результаты оцениваются в зависимости от количества баллов2. Никотиновая зависимость2:

отсутствует или низкая — общее число баллов не превышает 2;
средняя или умеренно выраженная — если вы набрали 3-6 баллов;
выражена сильно — если у вас 7-10 баллов.

Вернуться к началу

Как избавиться от никотиновой зависимости

Основная проблема на пути к жизни без сигарет – синдром отмены7. Его проявления бывают настолько тягостными, что часто приводят к срывам и возобновлению курения (рецидиву1).

При лечении никотиновой зависимости могут быть использованы разные виды терапий. Среди них5:

Поведенческая — подразумевает борьбу с вредными привычками и формирование новых полезных навыков.
Медикаментозная — показана всем курильщикам со средней и тяжелой степенью табачной зависимости. Ее цель — облегчить проявления синдрома отмены, развивающиеся в результате прекращения курения, а также предупредить срывы и возврат к курению.

Как правило, специалисты рекомендуют комбинировать эти методы, однако поведенческая и фармакологическая терапия могут назначаться и отдельно. Подход определяют с учетом степени выраженности табачной зависимости14:

Людям, которые набрали 6 и более баллов по итогам теста Фагерстрема, рекомендуется использовать фармакотерапию.
Если степень пристрастия оценивается в 8 баллов и выше, назначается комбинация поведенческой и медикаментозной терапии.

Некоторые лекарственные препараты, помогающие справиться с пристрастием к никотину, могут использовать также люди с низкой степенью зависимости. В любом случае требуется индивидуальный подход и консультация специалиста для определения схемы лечения и дозировки препаратов14.

При медикаментозном лечении врач может назначить никотиносодержащие препараты, которые уменьшают симптомы никотиновой зависимости, такие как Никоретте®3,5.

Никоретте® как средство от никотиновой зависимости

Никоретте® — группа никотиносодержащих препаратов, которые выпускаются в четырех лекарственных формах и разрешены к применению с 18 лет8,9,10,11.

Спрей Никоретте® с мягким фруктово-мятным вкусом может подойти тем, кто решил сразу бросить курить или постепенно уменьшить количество выкуриваемых сигарет. При распылении 2 доз спрея на слизистую полости рта активация препарата происходит за 60 секунд, в результате чего уменьшается тягу к курению8.
Пластырь Никоретте® рекомендуется тем, кто хочет сразу и полностью отказаться от сигарет. Пластырь накладывается на кожу утром, а удаляется перед сном. Он создает условия для постоянного поступления никотина в организм в течение дня (16 часов)9.
Жевательные резинки Никоретте® с мятно-фруктовыми вкусами помогают отвлечься от мысли о курении, уменьшить раздражительность и беспокойство на фоне отмены табака и облегчить тягу к никотину10. Различное содержание никотина в резинках помогает подобрать дозировку, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет. Рекомендуется использовать жевательную резинку Никоретте® 2 мг, если количество выкуриваемых сигарет менее 20 в день, и 4 мг, если вы выкуриваете более 20 сигарет в день8.
Таблетки для рассасывания Никоретте®. Они напоминают обычные леденцы с мятным или фруктовым вкусом. Таблетку для рассасывания следует поместить в полость рта и время от времени перемещать ее из одной стороны в другую, пока она полностью не растворится. Желающим сразу отказаться от сигарет следует использовать 8-12 таблеток для рассасывания Никоретте® в сутки. А тем, кто хочет сократить количество выкуриваемых сигарет, нужно применять таблетки при остром желании закурить11.

Желание бросить курить – это прекрасно. Чтобы отказаться от курения, нужно преодолеть физическую и психологическую тягу к табаку, иметь твердое желание отказаться от сигарет и изменить свое поведение таким образом, чтобы мысли о табаке посещали как можно реже.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости// 2016 год.
Д. Г. Губин, А. Н. Калягин. Методы оценки табачной зависимости
Сибирский медицинский журнал, 2011, № 8, с. 121-124.
Н. Б. Амиров, Т. И. Андреева. Табачная эпидемия фармакологические возможности борьбы // ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, 2011. Том 4, вып. 3, с. 28-33.
Максимов Д. М. Консультирование курящего пациента // Архивъ внутренней медицины / №8(5). – 2018. – С. 327-332 / DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-327-332
Аристов А.И., Демко И.В., Дыхно Ю.А. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник клинической больницы / том V. — № 51. – 2012. – С. 13-21.
Жариков К. М., Аметова Э. И., Нафиков А. В., Астафьев Б. В. Генетическая зависимость к никотину и алкоголю // Бюллетень медицинских Интернет‐конференций (ISSN 2224‐6150) / 2019. — Том 9. — № 6. – С. 259 / ID: 2019‐06‐213‐T‐18714
О. В. Вихирева, С. А. Шальнова, А. Д. Деев. Лечение табачной зависимости с помощью
никотинозаместительной терапии как один из методов снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии / 2005. — №1. — С. 24-30.
Инструкция по применению Никоретте® спрей для для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег. номер ЛП-002890 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения 03.03.2015)

Табакокурение как начало наркомании

Курение считается бытовым видом наркомании, потому что распространено повсеместно, несмотря на пропаганду здорового образа жизни. К тому же – оно легально. Зависимость появляется «благодаря» одному из компонентов табака – никотину.

Привыкание развивается к нему постепенно: сразу увеличивается количество выкуренных сигарет в день, затем их крепость. Эйфория, которая присутствует в начале, исчезает.

Привычка сделать пару затяжек становится неотъемлемой частью образа жизни или необходимостью, чтобы избавиться от проявлений абстиненции. Что общего у табакокурения с наркоманией? У заядлого курильщика тоже отмечается деградация личности.

Кроме того, последствием привычки часто становится переход на травку и другие «легкие» наркотики. В этой статье мы остановимся на свойствах никотина и на том, какую угрозу он представляет для здоровья человека.

Понятие зависимости от табака

Условно в наркологической практике все токсические соединения подразделяются на бытовые (алкогольная и никотиновая зависимость), легкие и тяжелые.

Отличительной чертой никотина является то, что не у всех людей возникает к нему пристрастие. Сигарета для многих – это способ забыть о проблемах, расслабиться во время перерыва на работе.

Совместное курение облегчает контакт между людьми, является хорошим предлогом для знакомства.

Молодых девушек привлекает красивая упаковка, в первый раз их толкает на это любопытство или подражание друзьям, взрослым. Для парней – это способ подчеркнуть свою мужественность, самостоятельность.

Но независимо от причины всегда существует риск, что привычка станет жизненной необходимостью.

Возникает рефлекс, толкающий человека к очередной затяжке без повода: утром натощак, во время работы, перед сном.

Привыкание развивается в несколько стадий:

В течение первых пяти месяцев человек постепенно увеличивает количество выкуренных за день сигарет. Он ощущает бодрость и прилив энергии после перекура. В это время еще нет физической зависимости.
Через полгода процесс становится хроническим. При пропуске дозы никотина у зависимого отмечаются снижение работоспособности, перепады артериального давления. Длительность этого этапа индивидуальна и может составлять до 10 лет. Бросить курить самостоятельно практически невозможно, возникает синдром ломки.
Финальная стадия характеризуется тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, общим ухудшением самочувствия. Никотин оседает на поверхности жизненно важных органов. В это время человек выкуривает до трех пачек в день.

Привыкание к никотину развивается за счет его свойств. Уже через 2-3 минуты после вдыхания дыма вещество повышает активность клеток головного мозга и расширяет его сосуды.

В этот момент человек испытывает расслабление, а затем прилив сил. Особенно ярко симптомы проявляются при сочетании табака с алкоголем. Но эйфория исчезает через несколько минут.

Зависимость возникает после закрепления в сознании этих ощущений, которые становятся новым условным рефлексом.

По статистике, только 5% курильщиков способны самостоятельно разорвать этот порочный круг. 80% имеют желание распрощаться с негативным увлечением, но не могут это сделать без медицинской помощи.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

По степени ядовитости табачная смесь равносильна синильной кислоте: их смертельные дозы для человека одинаковы – 0,08 мг. В момент затяжки температура на кончике сигареты достигает 600 °С.

Только представьте, как это отражается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и ротовой полости.

При этом активизируются и поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода, аммиак, мышьяк, полоний, свинец, висмут и другие.

Табачный дым разрушает зубную эмаль. Сказывается это и на состоянии кожи: она становится менее эластичной, сухой, появляются морщины.
Курение становится причиной нарушения функции сердечно-сосудистой и эндокринной систем, мозга и желез внутренней секреции. Резкое сужение сосудов повышает нагрузку на сердце, поэтому инфаркт у курильщиков регистрируется чаще, чем у других людей. Кроме того, спазм провоцирует учащение пульса до 80-90 ударов, а гипоксия сокращает жизненный ресурс «главного мотора» организма.
Хронический недостаток кислорода в крови обуславливает прилипание тромбоцитов к поврежденным стенкам сосудов и лейкоцитам. Повышается сворачиваемость крови, что чревато образованием тромбов. Оторвавшись, сгусток может мигрировать в любой орган. Поэтому риск внезапной смерти у курящих почти в 5 раз выше в сравнении с остальными людьми.
Также никотин и угарный газ приводят к нарушению обмена веществ, росту внутрисосудистого давления. Важное значение имеет тот факт, что у курильщиков повышен уровень холестерина в крови, что увеличивает риск развития атеросклероза.
По мнению профессора Л. Я. Якобсона пагубная привычка вызывает нарушения половой активности у мужчин в 11% случаев. А у женщин ускоряет наступление климакса. Никотин тормозит секрецию гормона роста, снижение количества которого провоцирует повышение количества сахара в крови. Это может быть косвенной причиной развития диабета.
Табачный дым блокирует высвобождение гонадотропина, что автоматически приводит к снижению уровня тестостерона. Курение изменяет гормональную регуляцию веса тела и распределение жира в организме; провоцирует изжогу, язву желудка, увеличивает риск возникновения желчных камней.
Почти половина нарушений работы внутренних органов связана с дыхательной системой. Табачный дым повреждает слизистую оболочку, вызывая ряд воспалительных заболеваний: бронхит, хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ), эмфизему и рак легких, туберкулез. Прогнозы ученых неутешительны: в 2020 г. смертность от ХОБЛ составит 4,7 млн человек, а от рака легкого – 2,3 млн. Общее количество умерших от курения табака и ассоциированных с этой негативной социальной привычкой заболеваний достигнет к 2025-2030 гг. 10 млн человек!

Кстати, продолжительность жизни курильщика на 15 лет короче. Характерные признаки поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем появляются только на третьей стадии болезни. Клиническая картина ассоциированных с табакокурением патологий всегда различна, что затрудняет диагностику нарушений.

Психологическая зависимость возникает у 63% мужчин и 57% женщин. Избавиться от нее сложнее, чем пережить физические симптомы отказа от тяги к табакокурению. По подтвержденным данным, в составе сигареты находится до 200 соединений, около 14 из них способны вызывать физиологическое привыкание. Интоксикация никотином и другими канцерогенами приводит к изменению сознания человека.

Особенно чувствительны к табаку ЦНС и головной мозг. В процессе курения происходит сужение сосудов, уменьшается приток крови и питательных веществ к ткани. Поэтому появляются частые головные боли, ухудшается память.

Человек становится раздражительным. Под влиянием курения происходят патологические изменения и в периферической нервной системе, что приводит к невритам, полиневритам, радикулитам.

У людей с наличием в анамнезе контузий или ЧМТ риск развития негативных осложнений выше.

Возникновение психической зависимости происходит под влиянием нескольких факторов:

физического
социального
генетического

Главная роль отведена при этом генетической предрасположенности. Ученые читают, что пристрастие к курению может передаваться по наследству, степень его проявления напрямую зависит от устойчивости нервной системы. Чем она крепче, тем меньше шансов поддаться соблазну выкурить сигарету.

Табачная зависимость по Международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ».

Никотин провоцирует всплеск дофамина, поэтому быстро формируется зависимость на уровне подсознания. В 60% случаев негативное влечение сопровождается пограничными психическиминарушениями.

Чаще всего в клинической картине присутствуют тревожность, депрессия, астенические проявления, деперсонализация.

Заключение

Как и в борьбе с другими видами патологической зависимости, необходима активная пропаганда здорового образа жизни, начиная с детского возраста. Безусловно, здесь нужно регулировать внутренний микроклимат, уделять внимание социальной среде, в которой развивается ребенок.

Государство проводит профилактику табакокурения с помощью поддержки молодежи в различных сферах спорта. Для лиц зрелого возраста применяется обратная связь по телефонам горячей линии, открыты наркологические центры с возможностью анонимного лечения.

Но необходимо понимать, что борьба с никотиновой зависимостью будет эффективной только при включении собственной ответственности за свое здоровье.

Психологическая и физиологическая табачная зависимость | Наркодок

Отказ от курения сложен потому, что никотиновая зависимость является одновременно физиологической и психологической. Пациенту приходится преодолевать абстинентный синдром, тягу, желание закурить. Психологическая и физиологическая зависимость тесно связаны, но для их преодоления используются разные методы.

Психологическая зависимость от курения

Формируется по разным причинам: из-за высокой внушаемости, неуверенности в себе, трудностей в общении и т.п. Для успешного отказа от курения важно разобраться, какую именно проблему пациент решает для себя с помощью сигареты. Практически всегда табакокурение — не просто привычка, а процесс, с которым связаны конкретные эмоциональные трудности.

Неуверенность в себе. Человеку кажется, что с сигаретой он будет выглядеть взрослее, увереннее. Курение помогает занять время в незнакомой компании, за сигаретой проще начать общаться с новыми людьми.

Часто молодые люди или девушки начинают курить из-за неуверенности в себе, из-за чего формируется физиологическая зависимость. Когда с возрастом проблемы с самооценкой разрешаются, тяга к табакокурению остается.

Многие пациенты клиники «НаркоДок» уверены, что отказавшись от сигарет, они потеряют часть уверенности.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

+7 (495) 191-15-75

Как решается проблема?

Курение не помогает стать увереннее или привлекательнее. Напротив, табачный запах, желтые пальцы, потемневшие зубы производят отталкивающее впечатление. Отказ от сигарет увеличивает внешнюю привлекательность, добавляет уверенности в себе: человек становится менее зависимым.

Возбуждающий эффект. В небольших дозах никотин дает эффект легкого возбуждения. Человеку кажется, что после сигареты у него улучшается настроение, повышается работоспособность. Отказ от курения кажется невозможным, ведь без никотина не будет такого эмоционального подъема.

Как решается проблема?

Возбуждающее действие никотина — кратковременное. Когда оно проходит, эмоциональное состояние становится более угнетенным, чем оно было до сигареты. При этом каждый раз эффект возбуждения становится более слабым, а угнетенное состояние — более выраженным.

Курильщику важно знать, что эти «качели» исчезают, когда проходит абстинентный синдром: работоспособность нормализуется, улучшается настроение, возрастает концентрация внимания.

Если даже в этом случае пациенту не хватает возбуждающего эффекта, действие никотина можно заменить музыкой, физической активностью и т.п.

Ритуалы. Курение в определенных ситуациях подкрепляет никотиновую зависимость, усиливает ее. Сигарета после еды, перед работой, перед сном, во время телефонного разговора и т.п. — такое курение быстро становится привычкой. Отказаться от нее сложно: без сигареты курильщику кажется, что связанные с «ритуалом» ситуации становятся «пустыми», незавершенными.

Как решается проблема?

Чтобы отказаться от «ритуального» курения, достаточно изменить ситуации, в которых раньше сигарета была обязательной. Например, после еды можно не курить, а чистить зубы, перед сном вместо сигареты выпивать витамины и т.п. «Заполнив» таким образом периоды, в которые сигарета была обязательной, можно быстро перестать курить вообще.

Ситуация под контролем. Человек продолжает курить потому, что ему это «нравится», он снимает таким образом стресс, избавляется от скуки. При этом он утверждает, что контролирует свою привычку и может отказаться от нее в любой момент. Это приводит к тому, что люди продолжают курить годами, не сомневаясь, что смогут бросить сразу же, как только захотят.

Как решается проблема?

Лечение любой зависимости начинается с того, что человек признает проблему, осознает, что она существует в действительности. Для формирования стойкой никотиновой зависимости достаточно нескольких месяцев, а иногда — недель. Пациенту нужно понять, что при постоянном и продолжительном табакокурении зависимость не только существует, но и нуждается в лечении.

Физиологическая зависимость от никотина

При вдыхании сигаретного дыма никотин всасывается в кровь, поступает к головному мозгу. Он стимулирует деятельность отдельных рецепторов, провоцирует выброс адреналина.

Из-за выброса адреналина ускоряется пульс, повышается давление, возрастает уровень глюкозы в крови. Человек испытывает короткий прилив бодрости, активности, улучшение настроения. Уровень дофамина в центрах удовольствия головного мозга увеличивается.

Никотин дополнительно действует как психостимулятор, вызывая чувство умеренной эйфории, удовольствия.

Никотин поступает к головному мозгу в среднем за 7 секунд после вдыхания табачного дыма. Период его полувыведения — около двух часов. За этот период стимулирующее действие оканчивается, если курильщик не получает новую дозу никотина, он ощущает подавленность, раздражительность, сильное желание курить.

Каждая новая сигарета оказывает немного меньшее воздействие, а ощущение подавленности после того, как никотин перестает действовать, с каждым разом становится чуть более сильным. Для того, чтобы сохранять нормальное самочувствие и настроение, человеку постепенно приходится выкуривать больше сигарет.

Резкий отказ от курения провоцирует абстинентный синдром. Пациент при этом испытывает раздражительность, становится тревожным, нервным. Возможны проблемы с концентрацией внимания, появление кашля, головные боли. Все это — реакция организма на отсутствие привычного наркотического вещества.

Для преодоления физиологической зависимости от никотина нужно выдержать период абстинентного синдрома без сигарет. Он может длиться до нескольких суток, постепенно ослабевая. Чтобы облегчить его, могут использоваться заменители никотина, препараты, подавляющие его действие, поддерживающие средства.

Их подбирает врач с учетом стажа табакокурения, выраженности никотиновой зависимости, состояния здоровья пациента.

Даже после того, как негативные симптомы пройдут, тяга к курению может сохраняться, но она является скорее психологической. Пациентам, переставшим курить, важно знать, что первая же выкуренная сигарета запустит механизм физиологической зависимости снова, и повторно отказаться от табака будет сложнее.

Медицинский центр «НаркоДок» рекомендует сочетать психотерапию, медикаментозное лечение и физиотерапию в лечении никотиновой зависимости. При таком подходе период абстинентного синдрома проходит быстро и легко, а психологическая тяга к курению исчезает.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

+7 (495) 191-15-75

Зависимость от никотина или почему так трудно бросить курить | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Психоактивным компонентом табака является никотин. Никотин влияет на центральную нервную систему (головной мозг), действуя как агонист никотинового подтипа рецепторов к ацетилхолину (еще один нейромедиатор ЦНС).

Примерно 25% никотина, попавшего в организм при курении, попадает в кровоток и уже через 15 секунд достигает мозга. Таким образом, по скорости действия на мозг никотин сопоставим с наркотиками, вводимыми внутривенно.

Одной из особенностей обуславливающих пристрастие к табаку, является быстрое его разрушение в организме (на 50% за 2 часа), и быстрое возникновение желания закурить повторно.

Никотин, как и другие наркотики, вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, в результате чего закрепляется восприятие «позитивного» его эффекта, и формируется желание этот эффект повторять. Дофамин это вещество, участвующее в формировании мотивации поведения, т.е.

того, что человек будет делать и как он будет себя вести. Также дофамин регулирует эмоции человека, например «вознаграждает» его при достижении чего-либо. Повышение высвобождения ацетилхолина в коре головного мозга при курении ведет к ее электрическому возбуждению. Это и воспринимается как «снижение стресса» курящими людьми.

Активирующее влияние никотина на ЦНС также связано и с повышением концентрации адреналина и норадреналина («гормонов стресса), энодорфина и других гормонов (АКТГ, кортизола). Т.е. в некотором роде действие никотина напоминает состояние стресса, и поэтому «снимать стресс» никотин в действительности не может.

Он создает восприятие ощущения «снижения стресса», для сохранения которого придется выкурить еще ни одну сигарету.

Раздел психических и поведенческих расстройств, вызванных потреблением никотина, в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) включает следующие категории: F17.

0 Острая интоксикация, вызванная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация); F17.1 Употребление табака с вредными последствиями; F17.2 Синдром зависимости от никотина (никотиновая зависимость); и F17.

3 Синдром отмены никотина (абстинентное состояние).

Для острой никотиновой интоксикации характерны лабильность настроения, нарушения сна (бессонница, причудливые сны), чувство нереальности происходящего и затруднение выполнения обычной деятельности, а также тошнота или рвота; головокружение; потливость; тахикардия; сердечная аритмия. После нескольких сигарет даже у хронического курильщика могут повышаться сердечный ритм и кровяное давление, тремор рук, понижаться температура кожи и возрастают уровни некоторых гормонов.

При отравлении никотином развиваются чувство зуда во рту, за грудиной и в подложечной области, онемение кожных покровов, головная боль, головокружение, расстройство зрения и слуха.

Наблюдается выраженный цианоз слизистых оболочек, зрачки расширены, лицо бледное, отмечаются слюнотечение и рвота, выражена одышка — затруднен выдох, усиливаются тахикардия и аритмия.

В дальнейшем могут наблюдаться фибриллярные подергивания групп мышц с развитием общих клонико-тонических судорог. Во время судорог отмечается повышение давления с последующим его падением.

При употреблении табака с вредными последствиями отмечается как физический (кашель), так и психический (раздражительность) ущерб для здоровья его потребителя вследствие регулярного приема сигарет, сохраняющегося в течение последних 12 месяцев.

Курение часто критикуется окружающими и связано с различными негативными социальными последствиями, но это не является признаком вреда употребления. Продолжительность этого этапа составляет от 1 до 5 лет.

Курильщик способен усилием воли прекратить курение, так как физической зависимости от никотина на этом этапе ещё не сформировалось.

Продолжающееся курение приводит к формированию зависимости от никотина (примерно, у 84% мужчин и 21% женщин). Предвестником этого является исчезновение у курильщика неприятного ощущения от курения.

Но, до этого времени, у многих людей сохраняется не только терпимое, но и даже снисходительное отношение к курению.

Даже если оно развивается у детей и подростков, в том числе, и у собственных, часто реакция приходит поздно.

Зависимость от никотина (синдром зависимости) проявляется сочетанием соматических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление табака начинает занимать важное место в системе ценностей человека.

Никотин вызывает сильную физическую зависимость, сравнимую с наркотической. Основной характеристикой зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять табак.

При этом возвращение к курению сигарет после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков зависимости, чем у лиц, ранее ее не имевших.

Диагноз зависимости от табака может быть установлен при наличии 3 или более признаков, возникавших в течение какого-то времени за год. Во-первых, это сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к курению.

Во-вторых, сниженная способность контролировать курение, о чем свидетельствует употребление сигарет в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление табака.

В-третьих, обнаруживается состояние отмены никотина или абстинентный синдром, возникающее, когда прием никотина уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств, характерный для этого вещества или использование сигарет с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.

Синдром отмены табака это группа различных симптомов, возникающих при полном прекращении курения или снижении количества сигарет после неоднократного, длительного курения большого их количества. Состояние (синдром) отмены никотина является одним из основных проявлений зависимости.

Курильщик обычно сообщает, что синдром отмены никотина облегчается при возобновлении того же уровня курения. У хронических курильщиков, госпитализированных по какой-либо причине, при невозможности курить может обнаруживаться синдром отмены никотина.

Синдром отмены проявляется уже через 3-4 часа после прекращения курения. Его проявления достигают пика в пределах 24-28 часов.

Как правило, при отмене табака наблюдаются следующие признаки: страстное желание покурить, неугомонность; чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность и нетерпимость, чувство тревоги или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; головная боль затруднения концентрации внимания. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2 недели, но повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим пристрастие, курящие при сокращении количество выкуриваемых сигарет, могут изменить манеру курения для максимального всасывания никотина в организме, в частности более глубоко затягиваясь.

Кроме того, наблюдается, повышение толерантности к эффектам никотина, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения желаемого состояния или в том, что прием одного и того же количества сигарет приводит к явно ослабленному эффекту.

Также выявляется, поглощенность курением, которая проявляется в том, что ради курения человек полностью или частично отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на курение.

И, наконец, при зависимости от никотина курение продолжается вопреки признакам вредных последствий и пониманию природы и степени вреда от курения.

На начальной стадии зависимости отмечаются только сильное желание покурить; снижение способность контролировать курение и повышение переносимости негативного действия никотина.

Хронический курильщик быстро привыкает к головокружению, тошноте и рвоте, если только не увеличивается количество выкуриваемых сигарет. Описан ежедневный цикл курения: после дневного курения в течение 6-8 часов устойчивость к эффектам никотина к утру, в основном, исчезает.

Поэтому многие курильщики описывают сильный эффект первой выкуренной сигареты. Количество выкуриваемых сигарет увеличивается до 10-15 в день.

С каждой последующей выкуренной сигаретой толерантность возрастает, а в промежутках между курением появляются симптомы синдрома отмены, что уже свидетельствует о развитии второй стадии болезни. Также на этой стадии отмечает сужение спектра активности, не связанной с приемом сигарет.

Большая часть из курильщиков уже не рады этой зависимости и хотели бы избавиться от курения, особенно когда появляются проблемы со здоровьем, обусловленные курением. Но они не в силах сделать этого самостоятельно. Во время этой стадии ослабляется иммунитет, что проявляется склонностью к инфекциям, обостряются хронические заболевания.

Возникают неприятные ощущения со стороны желудка, изменяется артериальное давление. Продолжительность этой стадии может растягиваться от 5 до 10 лет.

На третьей стадии зависимости даже наличие серьезного вреда для здоровья (рака легких, ИБС, инфаркта) не останавливает курильщика от продолжения курения. Усиливается физическая зависимость, которая проявляется тяжелым синдромом отмены, не дающим прекратить курение.

Лечение табачной зависимости

Если у вас есть проблемы с табакокурением, и вы самостоятельно не можете справиться с этой зависимостью, вам нужно обратиться за профессиональной квалифицированной эффективной помощью к наркологу или психотерапевту нашего центра.