Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.
Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.
В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.
Глаукома
Нормальное зрение
Что видит человек с глаукомой?
У человека с глаукомой перед глазами может появляться легкий туман, на участках периферических полей зрения возникают темные пятна, перед глазами начинают «бегать» точки.
В «группы риска» возникновения глаукомы входят:
- люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
- люди после 40 лет, у которых:
- внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
- разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
- разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
- люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
- люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
- люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
- люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
- родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
- люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.
- Возрастные группы
- Новорождённые
- 40-50 лет
- 60-75 лет
- Частота заболевания
- 1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.
- Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.
- В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.
По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.
Причины развития глаукомы
В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти.
Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.
Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.
Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.
Основными симптомами глаукомы являются:
- боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
- при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
- ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
- чувство увлажнения глаза;
- незначительные боли вокруг глаз;
- покраснение глаз.
Что нельзя делать при глаукоме?
При глаукоме нельзя заниматься теми видами физической активности, которые могут спровоцировать подъем внутриглазного давления. Стоит избегать сильных наклонов, чтобы не вызвать прилив крови к мозгу, что тоже чревато повышением давления. По этой же причине лучше не допускать перегрева головы.
Формы глаукомы
- Открытоугольная глаукома
- Закрытоугольная глаукома
Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой.
При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания.
Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз.
В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.
При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:
- резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
- явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
- покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
- появлением ореолов вокруг источников света.
Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.
Диагностика глаукомы
Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.
В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:
- исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
- измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
- измерение внутриглазного давления;
- ультразвуковые исследования;
- определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
- с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.
Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.
Какие продукты нельзя есть при глаукоме?
При глаукоме лучше воздержаться от жирной еды, мучного, консервированных продуктов. Офтальмологи также рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая. Нельзя употребять спиртные напитки.
Пашинова Надежда Федоровна
Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, доцент, академик РАЕН
Глаукому окружает огромное количество слухов и столько же заблуждений. Одни считают, что в группе риска находятся только пожилые люди, другие уверены, что пропустить первые симптомы заболевания невозможно, третьи и вовсе пытаются лечиться самостоятельно, назначая себе капли для понижения внутриглазного давления или используя народные средства.
В итоге получается, что до приема офтальмолога пациент доходит уже в состоянии, далеком от начальной стадии патологического процесса.
Изменения, которые происходят в глазу пациента до обращения в клинику, к сожалению, могут быть необратимыми.
Именно поэтому мы рекомендуем регулярно проходить обследование органа зрения каждому пациенту независимо от того, есть ли у него жалобы или видимые симптомы заболевания.
Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!
Актуальные вопросы
- Ë
- È
- Как можно вылечить глаукому?
В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний в клиниках «Эксимер» вам подберут индивидуальную программу лечения.
Медикаментозные средства в основном направлены на снижение внутриглазного давления. Но важно помнить, что капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают.
Причем требуется периодически корректировать дозы и самого препарата.
Что касается хирургического лечения, то операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы.
При закрытоугольных формах применяются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).
- Ë
- È
- Что такое глаукома?
При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза.
В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.
Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. В итоге может наступить слепота. Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение
| Задать вопрос | Все вопросы |
Лицензии клиники
Оценка статьи: 4.7/5 (526 оценок)
Загрязнение воздуха связано с риском развития глаукомы — офтальмологи
ГЛАВНАЯ / Новости здоровья Сергей Кузнецов , Опубликовано 5 Дек 2019, 12:19
Москва, 08.01.2022, 20:21:45, редакция FTimes.ru, автор Сергей Кузнецов.
Воздействие загрязненного воздуха было связано с повышенным риском развития глаукомы в недавнем исследовании.
Свыше 100000 человек прошли тестирование на глаукому, и исследователи связывают эти данные с уровнями загрязнения по адресам их проживания. Около 2% людей из выборки сообщили о том, что у них диагностирована глаукома, с 6% повышенной вероятностью в более загрязненных регионах.
Исследователи утверждают, что их результаты демонстрируют «значимую связь» между загрязнением воздуха и глаукомой, но подчеркивают, что исследование не доказывает непосредственную причину и следствие.
Хотя загрязнение не было связано с давлением внутри глазного яблока, исследователи обнаружили, что более высокие уровни загрязнения были связаны с толщиной нервных волокон в задней части глаза, что является еще одним маркером глаукомы.
Подпишись на канал FTimes в Яндекс.Дзен
Факторы риска развития глаукомы
Глаукома – это хроническое заболевание глаза, как правило, связанное с повышением внутриглазного давления. Рост внутриглазного давления приводит к разрушению зрительного нерва, в результате чего нарушается зрение – сначала периферийное, впоследствии зона поражения увеличивается.
Если процесс не остановить, он закончится слепотой. Примерно каждый седьмой случай слепоты в мире вызван именно глаукомой. На последней стадии заболевания зрачок приобретает сине-зеленый цвет, становясь при этом неподвижным и расширенным.
Этот специфический цвет и дал название заболеванию (в переводе с греческого «глаукома» означает «цвет морской волны»).
Причины глаукомы
- В отдельных случаях характерные для глаукомы поражения зрительного нерва развиваются при нормальном внутриглазном давлении.
Пространство между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), а также между радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза) заполнено прозрачной внутриглазной жидкостью. Эта жидкость создает необходимое внутриглазное давление (в норме от 16 до 22 мм. ртутного столба), а также обеспечивает питание хрусталика и роговицы, не имеющих собственных кровеносных сосудов. Внутриглазная жидкость постоянно производится отростками ресничного тела и уходит из глаза в кровеносное русло через дренажную систему, расположенную в углу передней камеры глаза. Если отток жидкости нарушается, она накапливается в глазу, создавая избыточное давление. Глазное яблоко отжимается назад, сдавливая глазной нерв, который начинает разрушаться.
Виды глаукомы
Глаукома бывает врожденной или приобретенной. Врожденная глаукома вызывается нарушениями развития глаза в эмбриональный период. Это может быть следствием внутриутробной инфекции (при заболевании матери краснухой, корью, гриппом, токсоплазмозом, эпидемическим паротитом), травмы плода, воздействия поражающих факторов (высокая температура, радиация и т. п.).
Приобретенная глаукома развивается, как правило, в уже старшем возрасте. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание. Вторичная глаукома является осложнением других глазных патологий, в частности, воспалительных заболеваний глаз, изменения размера или сдвига хрусталика, катаракты, травм и т. д.
Также различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. На долю открытоугольной глаукомы приходится до 90% всех случаев заболевания.
При открытоугольной глаукоме доступ к дренажной системе глаза открыт, но функционирование её нарушено. Отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает накапливаться. Внутриглазное давление постепенно увеличивается.
Процесс происходит в течение длительного времени (до нескольких лет). В результате последовательного разрушения глазного нерва сужается поле зрения. Прежде всего, страдает периферическое зрение.
Изменение периферического зрения обычно начинается со стороны носа, потом сужение поля зрения становится больше, пока зрение не пропадает полностью.
При закрытоугольной глаукоме радужка перекрывает доступ к дренажной системе глаза. В результате отток внутриглазной жидкости значительно нарушается или прекращается полностью. В последнем случае внутриглазное давление может резко возрасти. Подобная ситуация характеризуется как острый приступ глаукомы.
Факторы, увеличивающие риск развития глаукомы
Увеличению риска развития открытоугольной глаукомы способствуют:
- возраст. Глаукомой чаще всего заболевают люди в возрасте старше 40 лет, после 50−60 риск развития глаукомы особенно возрастает;
- наследственность. Если в Вашем роду были случаи глаукомы, вероятность заболевания возрастает;
- высокая близорукость;
- хронические заболевания глаз;
- общие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
- заболевания нервной системы.
Симптомы глаукомы
Острый приступ глаукомы характеризуется такими симптомами, как:
- резкая боль в глазу (и в соответствующей половине головы);
- ухудшение зрения. Зрение затуманивается или пропадает полностью. При сохранении способности видеть вокруг источников света возникают радужные круги;
- покраснение глаза;
- отек роговицы;
- расширение зрачка.
При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Основным симптомом открытоугольной глаукомы является сужение поля периферического зрения. В остальном заболевание может протекать бессимптомно, вплоть до того, что человек может внезапно узнать, что видит лишь одним глазом. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это позволит своевременно обнаружить начавшиеся изменения.
Также симптомами открытоугольной глаукомы могут быть:
Радужные круги при взгляде на источник света
Появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечный источник белого света (например, на лампочку) может быть одним из первых признаков глаукомы.
Пелена перед глазами
Возникновение «тумана» или пелены перед глазами в сочетании с головной болью и радужными кругами при взгляде на источник света, как правило, указывает на глаукому.
Ухудшение сумеречного зрения
Для глаукомы типично ухудшение зрительной способности в условиях плохой освещённости – гемералопия или «куриная слепота». С наступлением сумерек ухудшается пространственная ориентация, ощутимо сужается поле зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Однако гемералопия может наблюдаться и при других заболеваниях.
Быстрое снижение остроты зрения
Если приходится часто менять очки, стоит заподозрить глаукому. Глаукома может быть причиной быстрого падения зрения.
Головные боли
При глаукоме боли в голове, как правило, локализуются в надбровной области.
Методы диагностики глаукомы
Раннее выявление глаукомы позволяет начать лечение заболевания ещё на первой стадии и затормозить развитие патологического процесса. Для этого следует следить за внутриглазным давлением, регулярно посещая офтальмолога и проходя процедуру офтальмотонометрии.
Также важно следить за состоянием глазного дна. Наиболее эффективными тут являются следующие методы:
Записаться на диагностику
Методы лечения глаукомы
Восстановить утраченную функцию глазного нерва нельзя, но можно остановить развитие заболевания.
https://www.youtube.com/watch?v=Zf5U0S841R4\u0026t=535s
Лечение глаукомы заключается в предотвращении дальнейших патологических изменений. В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на снижение внутриглазного давления, для чего активно применяется медикаментозное лечение. Если консервативные методы оказываются неэффективными, может быть рекомендована операция.
Консультация специалиста
При выявленной глаукоме необходимо постоянное наблюдение лечащим врачом и строгое соблюдение полученных рекомендаций и назначений.
Врачи-офтальмологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт ранней диагностики глаукомы и способны оказать эффективную помощь при заболевании.
Все заболевания
Загрязнение воздуха заподозрили во влиянии на развитие глаукомы
ЛОНДОН, 26 ноября. /ТАСС/. Высокий уровень загрязнения воздуха может повышать риск возникновения одного из наиболее распространенных глазных заболеваний — глаукомы. К такому выводу пришли британские ученые, чью работу опубликовал научный журнал Investigative Ophtalmology & Visual Science. Кратко об этом пишет газета Daily Telegraph.
Загрязнение воздуха — чрезвычайно актуальная проблема для всего мира, ученые почти каждую неделю винят его в болезнях легких, повышенном риске выкидыша и даже облысении. Специалисты Университетского колледжа Лондона выяснили, что загрязняющие воздух частицы несут еще одну опасность — именно они могут быть причиной распространенной среди пожилых британцев глаукомы.
Для того, чтобы прийти к этому выводу, ученые проанализировали данные более 110 тыс. человек из Биобанка Великобритании (UK Biobank). Все добровольцы в период с 2006 по 2010 гг.
прошли специальное офтальмологическое обследование в различных медицинских учреждениях на территории Великобритании. Полученные результаты ученые сопоставили с чистотой воздуха в той местности, где жили участники исследования.
При этом особое внимание эксперты уделили связи между развитием глаукомы и присутствием в воздухе твердых взвешенных микроскопических частиц пыли размером до 2,5 микрометров.
Ученые обнаружили, что у людей, которые живут в местах с загрязненным воздухом, глаукома развивалась по крайней мере на 6% чаще, чем у тех, чьи дома находились в относительно благоприятных в этой точки зрения районах.
Причем содержание твердых частиц в наиболее загрязненной местности, по словам специалистов, колебалось от 10,46 до 19,69 мкг/м3, в то время как в районах с самым высоким качеством воздуха данный показатель варьировался в пределах 8,17 — 9,38 мкг/м3.
При этом согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, значения выше 10 мкг/м3 уже представляют серьезную опасность для здоровья человека.
«Загрязнение воздуха может способствовать развитию глаукомы из-за сужения кровеносных сосудов и, следовательно, приводить к тому, что риск появления сердечной недостаточности возрастат», — считает профессор Университетского колледжа Лондона Шарон Чуа.
«Другой вариант заключается в том, что твердые частицы могут напрямую повреждать нервную систему и вызывать воспаление», — добавила она.
Ученые подчеркнули, что реальный эффект негативного влияния загрязняющих атмосферу частиц на здоровье человека может быть даже больше, поскольку в анализ не были включены показатели загрязнения воздуха в помещении.
Глаукома — хроническое заболевание глаз, которое приводит к потере зрения, если его своевременно не лечить.
Для этого заболевания характерно повышенное внутриглазное давление, в результате которого возникает атрофия зрительного нерва.
Существуют разные теории, которые объясняют причины и механизмы развития глаукомы, но многие аспекты ее возникновения до сих пор вызывают дискуссии в научном и медицинском сообществе.
Загрязнение воздуха связали с риском развития глаукомы
ИндикаторИндикатор
Глаукома — главная причина необратимой слепоты во всем мире. Согласно статистике, она поражает более 60 миллионов человек по всему миру.
Это чаще всего происходит из-за повышения внутриглазного давления, вследствие чего повреждается зрительный нерв, который соединяет глаз с мозгом.
Большинство факторов развития этой болезни, например возраст и наследственность, на данный момент невозможно контролировать. Но ученые нашли одну новую причину, которая увеличивает риск развития глаукомы и поддается контролю.
В своей работе английские ученые использовали базу данных UK Biobank. Они проанализировали информацию о 111 370 пациентах, которые в период с 2006 по 2010 год проходили обследование глаз в медицинских учреждениях по всей Великобритании.
Участникам был задан вопрос, есть ли у них глаукома, а после проведено офтальмологическое обследование для измерения внутриглазного давления и спектральная оптическая когерентная томография (лазерное сканирование сетчатки) для измерения толщины макулы — центральной области сетчатки — их глаза.
Затем ученые провели корреляционный анализ, связав два показателя — развитие глаукомы и степень загрязнения воздуха в местах проживания пациентов. Обнаружилось, что люди в наиболее загрязненных 25% областей были по крайней мере на 6% более склонны сообщать о наличии глаукомы, чем те, кто находится в наименее загрязненных районах.
Люди в загрязненных зонах также были значительно более склонны иметь утончение сетчатки — одно из изменений, типичных для будущего развития глаукомы. Глазное давление не было связано с загрязнением воздуха, что, по мнению исследователей, предполагает, что загрязнение воздуха может иначе влиять на риск развития глаукомы.
«Загрязнение воздуха может способствовать развитию глаукомы из-за сужения кровеносных сосудов, а из-за этого могут страдать не только глаза, но и сердце.
Другой вариант заключается в том, что твердые частицы могут оказывать прямое токсическое действие, повреждая нервную систему и способствуя воспалению», — отметил ведущий автор исследования, сотрудник Института офтальмологии Университетского колледжа Лондона Шарон Чуа.
Загрязнение атмосферного воздуха как фактор риска болезней системы кровообращения
Впервые драматические последствия воздействия резкого увеличения загрязнения воздуха зарегистрированы в Бельгии в долине Меза (1930 г.), а затем в Лондоне (1952 г.) [1, 2].
Наблюдался рост числа тяжелых заболеваний, общей смертности и смертности, главным образом, от респираторных заболеваний.
Лишь через 4 десятилетия исследование в Великобритании подтвердило связь между воздействием загрязнения воздуха и неблагоприятными последствиями для здоровья [1, 3]. Главной причиной смертности были не респираторные, а сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).
Наряду с этим была отмечена опасность для здоровья не столько газообразных загрязнителей, сколько твердых взвешенных частиц (particular matter — РМ). PM в большей мере задерживаются в легочных альвеолах, что приводит к более выраженным системным эффектам.
В последующем многочисленные исследования, проведенные во многих странах, представили доказательства связи между загрязнением воздуха, как кратковременным, так и длительным, и общей смертностью, сердечно-сосудистой смертностью, сердечно-сосудистой заболеваемостью, частотой госпитализаций [4–8]. Получена также информация о том, что уменьшение выбросов в атмосферу сопровождалось заметным снижением показателей заболеваемости и смертности от ССЗ [8, 9].
До настоящего времени возможные последствия воздействия загрязнителей недооценены. В работеY. Wei et al.
[7] показаны ассоциации увеличения концентрации в воздухе PM с размером частиц от 2,5 до 0,1 мкм не только с респираторными заболеваниями, ССЗ, но и с септицемией, электролитными нарушениями, острой почечной недостаточностью, кишечной непроходимостью при отсутствии грыжи. Вновь выявленные эффекты поллютантов требуют подтверждения.
Все последствия атмосферных загрязнителей отмечены при их концентрации ниже нормы ВОЗ и при ее малом увеличении. Обнаружена связь загрязненного воздуха с заболеваемостью сахарным диабетом, болезнью Паркинсона [10, 11], нарушениями микробиома [12].
Многочисленные исследования подтверждают роль воздушного загрязнения в увеличении сердечно-сосудистой заболеваемости [5, 13, 14]. Хотя риск развития ССЗ при загрязнении воздуха ниже, чем при наличии традиционных рисков (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия), воздействие этого фактора наблюдается почти повсеместно, поэтому значение его велико.
Эпидемиологические, клинические и экспериментальные исследования, в основном зарубежных авторов, продемонстрировали существенную связь между воздействием PM и ССЗ, включая тромбофлебит, тромбоэмболию [15–17].
Имеется немало отечественных работ, посвященных изучению особенностей загрязнения атмо-сферного воздуха в отдельных регионах России, и лишь единичными отечественными исследователями изучалась связь воздушных поллютантов с заболеваниями сердца и сосудов [18, 19].
Осведомленность практикующих врачей в России о рисках развития ССЗ, связанных с атмо-сферным загрязнением, остается невысокой.
Влияние поллютантов на сердечно-сосудистую систему
Загрязнение воздуха является сложной динамичной смесью газообразных и твердых компонентов, каждый из которых может оказывать пагубное воздействие на здоровье человека.
Наибольший неблагоприятный эффект связан не с летучими органическими веществами и газами (окисью углерода (CO), диоксидом азота (NO2), диоксидом серы (SO2), озоном (O3)), а с РМ, которые могут адсорбировать различные соединения.
В зависимости от размера выделяют крупные частицы — диаметром 10–2,5 мкм (РМ10), мелкие — от
Клиника коррекции зрения профессора Трубилина
Термин «глаукома» объединяет многочисленную группу заболеваний органов зрения, для которых характерны следующие признаки: высокое внутриглазное давление, снижение функции периферического зрения и атрофия зрительного нерва. Эти изменения приводят к необратимому ухудшению зрения вплоть до развития полной слепоты. В России основной причиной инвалидности по зрению (до 28%) является глаукома.
Что такое закрытоугольная глаукома глаза?
Закрытоульная глаукома – это патология, возникающая вследствие расстройства микроциркуляции внутриглазной жидкости при перекрывании переднего угла глаза. В глазу постоянно вырабатывается водянистая влага, которая необходима для питания тех внутренних структур, где отсутствуют кровеносные сосуды.
Жидкость по дренажной системе, расположенной в переднем углу глаза, оттекает в поверхностные вены склеры. При нарушении оттока жидкость накапливается, растет внутриглазное давление. Раздражение болевых рецепторов вызывает дальнейший реактивный подъем давления.
Сдавление приводит к нарушению кровоснабжения, дистрофии и атрофии нервных волокон, что постепенно вызывает атрофию и гибель зрительного нерва.
Ученые пришли к выводу, что развитие и прогрессирование глаукомы – это сочетанное действие различных факторов риска, которые приводят к запуску механизма болезни.
Факторы риска:
- Возрастная категория старше 40 лет.
- Раса. Наиболее подвержены патологии люди негроидной и монголоидной рас.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение рефракции: высокие степени близорукости или дальнозоркости.
- Состояние после травмирования глаза или последствия хирургических операций.
- Часто повторяющиеся стрессовые ситуации.
- Хронические сердечно-сосудистые заболевания.
- Эндокринные патологии.
Этапы патологического процесса при глаукоме:
- Нарушение циркуляции глазной жидкости.
- Высокое внутриглазное давление.
- Ухудшение кровоснабжения тканей и структур глаза.
- Нарастание деструктивно-дистрофических процессов, ведущих к атрофии зрительных волокон.
- Образование глаукомной оптической нейропатии.
Формы закрытоугольной глаукомы
К самым распространенным формам (до 80%) относится глаукома, обусловленная зрачковым блоком. Приступные периоды сменяются бессимптомными ремиссиями.
Каждый приступ оставляет спайки в дренажной системе, что еще больше нарушает нормальный отток глазной жидкости.
За счет этого поддерживается постоянно высокое давление в передней камере глаза, что сопровождается типичными для глаукомы расстройствами зрительных функций.
Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой встречается в 10% всех случаев. Обострение может развиться при расширении зрачка под действием различных причин: при стрессе, в темноте, при закапывании в глаз капель-мидриатиков.
В 7% наблюдается «ползучая» форма, при которой по невыясненным причинам осуществляется сращивание корня радужки с углом передней камеры. Заболевание начинается незаметно и часто выявляется случайно при профилактических осмотрах органа зрения. Позднее присоединяется офтальмогипертезия и типичная клиническая картина закрытоугольной глаукомы.
К самой редкой (около 1%) злокачественной форме принадлежит глаукома с витреохрусталиковым блоком.
Ее появление связывают с анатомо-физиологическими особенностями глаза: увеличенным хрусталиком, маленьким размером глазного яблока, плотным ресничным телом.
Радужно-хрусталиковая перегородка наклоняется кпереди и загораживает угол передней камеры, при этом жидкость собирается за стекловидным телом в задней камере глаза.
Симптомы закрытоугольной глаукомы
- Начальные этапы патологического процесса развиваются незаметно для пациента.
- Признаки болезни проявляется во время приступов, вне обострения симптомы отсутствуют.
- В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют острый и подострый приступы.
Острый приступ начинается внезапно с появления резкой боли в глазу с иррадиацией на стороне поражения по проекции тройничного нерва в область лба и висков, зрение затуманивается, возникают круги всех цветов радуги при взгляде на яркий свет.
Ухудшается и общее состояние: недомогание, слабость, боли в сердце, тошнота, рвота.
Склеры гиперемированы, роговица отечна, зрачок резко расширен, деформирован; на хрусталике отмечаются очаги помутнения.
Острый приступ характеризуется максимальным подъемом внутриглазного давления. Грубые спайки, образующиеся в переднем углу глаза между корнем радужки и роговицей, перекрывают дренажную систему полностью. При сильном сдавлении сосудов радужки развивается локальное нарушение кровообращения, от чего страдает и зрительный нерв.
При подостром приступе угол передней камеры глаза закрыт частично, что и определяет клинику заболевания. При легком течение (внутриглазное давление 40 мм рт. ст.), когда сохраняется хотя бы минимальное циркуляторное движение глазной жидкости, у пациента отмечается лишь туманное нечеткое зрение и разноцветные круги перед глазами при ярком свете.
При давлении выше 60 мм рт. ст. симптомы глаукомы становятся более выраженными: возникают болезненные ощущения в глазу, лбу, надбровных дугах. Подострая форма не вызывает деформацию зрачка, не провоцирует развитие сегментарных атрофий и сращений в углу передней камеры глаза.
Чаще всего мотивом в развитии острого приступа глаукомы служит:
- Эмоциональное перевозбуждение.
- Физическая работа, сопряженная с частыми наклонами туловища.
- Употребление чрезмерного количества жидкости.
- Продолжительное нахождение в затемненном помещении.
- Переохлаждение.
- Прием алкоголя и медикаментов, возбуждающих работу нервной системы.
Диагностика
В современной офтальмологии применяют несколько способов диагностики глаукомы:
- Визометрия –определение остроты зрения.
- Биомикроскопия.
- Гониоскопия –оценка состояния передней камеры глаза.
- Глазная тонометрия – измерение внутриглазного давления.
Лечение закрытоугольной глаукомы
- Тактика лечения закрытоугольной глаукомы различна и зависит от клинической картины заболевания.
- При остром приступе глаукомы медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как продолжительное воздействие на структуры глаза высокого давления может привести к полной утрате зрительных функций.
- Медикаменты, применяемые при остром приступе глаукомы:
- Глазные капли с β-блокаторами, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости: «Глаумол», «Окукап».
Капли с медикаментами, сужающие зрачок.
Зрачок, сокращаясь, тянет за собой радужку, что позволяет отодвинуть ее от угла передней камеры и разблокировать отток жидкости: «Пилокарпин», «Офтан».
В качестве системных фармпрепаратов используют мочегонные, обезболивающие и противорвотные средства.
Если приступ глаукомы продолжается более 24 часов, а медикаментозное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение. Если приступ купируется, то операцию выполняют в более отдаленные сроки.
Способы оперативного лечения закрытоугольной глаукомы определяются формой, стадией и наличием сопутствующих патологий.
Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы заключается в создании искусственных микроотверстий у корня радужки, закрывающей вход в дренажную систему. Операция носит название – иридэктомия, при этом приоткрывается передний угол глаза, а давление между передней и задней камерами выравнивается.
Лазерная иридотомия также используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Цель операции – образование канала между передней и задней камерами глаза, в результате чего гидростатическое давление нормализуется.
В клинике профессора Трубилина в качестве хирургического метода лечения глаукомы применяется способ непроникающей глубокой склерэктомии.
Операция выполняется без вскрытия глазного яблока, только в пределах дренажной системы, что позволяет создать хороший гипотензивный эффект.
В запущенных клинических случаях предлагается имплантация минишунта под склеру, который возьмет на себя функцию дренажа, по которому будет проходить отток внутриглазной жидкости.
Ориентироваться в вопросе, что это такое закрытоугольная глаукома должны все люди. Это связано с коварством и непредсказуемостью этого заболевания, от которого не застрахован никто. В качестве профилактики для своевременного выявления патологии рекомендуется людям, достигшим 40-летнего возраста, ежегодно посещать офтальмолога.
Загрузка...
