Курильщики не боятся даже рака

Отвечает молекулярный биолог Ирина Якутенко

В разговорах о коронавирусе все очень любят использовать термин «волна». Это удобное понятие, обозначающее резкое увеличение количества заболевших.

Но не менее важно понимать значимость другого термина, а именно «распространение вируса в популяции» (community spreading), когда патоген активно перепрыгивает с одного жителя на другого и основная часть заразившихся получают вирус не из-за границы, съездив туда самостоятельно или пообщавшись с недавно вернувшимися знакомыми, а от кого-то из тех, кто не покидал страну. 

В России, в отличие от европейских стран, активное распространение коронавируса в популяции не прекращалось и между волнами, так как де-факто в стране уже давно не действуют никакие ограничения.

Поэтому, когда в РФ появились высокозаразные штаммы — сначала британский (В 1.1.7 или альфа, согласно новым правилам наименования коронавирусных вариантов от ВОЗ), а потом индийский (дельта или В 1.617.

2), они начали стремительно распространяться. 

Откуда, все же нормально было?

С чем именно связан столь резкий подъем именно в июне — ясно не до конца, но, вероятно, к этому времени доля высокозаразных штаммов стала достаточно высока для того, чтобы именно их стремительное распространение стало главным драйвером эпидемии.

Чем эти штаммы так отличаются от остальных?

Общая отличительная черта штаммов альфа и дельта — более высокая скорость распространения по сравнению с ранними разновидностями коронавируса. Так, британский вариант, по некоторым оценкам, распространяется в 1,5–2 раза быстрее предыдущих версий, индийский — в 1,5 раза быстрее британского (хотя эта оценка нуждается в уточнении). 

Кроме того, индийский штамм В 1.617.2 умеет частично уходить из-под иммунного ответа. Это означает, что часть антител, выработанных после заражения предыдущими версиями SARS-CoV-2 или после вакцинации препаратами, сделанными на основе спайк-белка этих версий, оказываются неэффективными, и, если вируса много, он может размножиться до значимых количеств, несмотря на наличие антител. 

Частичный уход от иммунитета не означает, что вакцины против В 1.617.2 не работают.

Однако вероятность заболеть, чаще всего в легкой форме, после перенесенного заболевания или прививки при встрече с этим штаммом повышается. 

С эпидемиологической точки зрения это значит, что эпидемия будет продолжаться, несмотря на большое количество переболевших и/или привитых. Для того, чтобы остановить распространение вируса в таком случае, необходимо иммунизировать больше народу, чем в ситуации, когда по популяции гуляли другие штаммы.

Это потому что люди не прививаются?

Нежелание людей прививаться — главная причина появления и распространения новых штаммов. Ситуация, когда где-то много неиммунных и частично иммунных — идеальные условия для появления новых вирусных вариантов. 

В людях без всякой защиты вирус размножается и с каждым делением приобретает новые мутации, в зараженных, у которых сохранились антитела, но их уровень невысок, вирус проходит отбор: выживают преимущественно те версии, которые умеют уходить от части антител. Соответственно, на следующего человека перепрыгнут только вирусы, устойчивые к некоторым из когда-то эффективных антител. 

Цикл повторяется много раз, пока не сформируются штаммы, способные массово заражать тех, кто уже переболел или привился.

А в других странах: привился — и все в порядке?

Во всех странах, где количество вакцинированных существенно, идет отчетливый спад количества новых случаев. Сначала снижение заражений и смертей наблюдалось в группах привитых — во всех западных странах вакцинацию начинали с основных групп риска, в первую очередь пожилых — затем, по мере постепенного увеличения охвата вакцинацией, начинался общий спад числа новых случаев.

Причем эффект сохраняется даже с приходом новых высокозаразных штаммов — скажем, в Англии индийский штамм вызвал новый всплеск, но, например, 15 июня в стране было выявлено 7 587 новых случаев заражения. До распространения индийского штамма на фоне массовой вакцинации выявляли около 2 000 в день, а на пике третьей волны — 60 тысяч в день.

Индийский штамм намного более заразен, поэтому именно он «пробивает» защиту формирующегося коллективного иммунитета и инфицирует тех, кто еще не переболел. Иммунные также могут заражаться им, но болезнь практически всегда протекает в легкой форме. 

Другими словами, вакцинация защищает как лично привитого, так и все общество в целом, позволяя сформировать коллективный иммунитет.

Есть ли понимание, что работает? Маски — работают?

Здесь не нужно изобретать велосипед, достаточно посмотреть на опыт Европы, где много месяцев были жесткие карантины и продолжается обязательный масочный режим. Коронавирус передается как с каплями, так и аэрозольным путем, но оба эти механизма хорошо блокируются масками.

Локдаун работает или так себе?

Локдаун — эффективная, но экстремальная мера.

В ситуации, когда количество инфицированных быстро нарастает, только он реально способен быстро остановить этот рост, так как люди практически не общаются за пределами своих домохозяйств, а значит, не формируется новых цепочек заражения. В большинстве европейских стран локдауны разной степени жесткости действовали с конца декабря, это позволило сбить коронавирусные волны. 

Но локдаун сам по себе не может истребить вирус, поэтому на его фоне необходима массовая вакцинация — собственно, именно так поступали западные страны.

В результате, когда ограничения стали сниматься, существенная часть населения уже получила хотя бы одну дозу вакцины, и нового всплеска заражений нет, несмотря на послабления. 

Китай изначально пытался справиться с коронавирусом исключительно жесткими локдаунами (вакцинировали только отдельные категории граждан, например, военных), и эта стратегия отлично сработала в 2020 году.

Однако с появлением новых высокозаразных штаммов в стране снова начали детектироваться случаи заражения, поэтому сейчас Китай прививает, в среднем, по миллиону человек в день.

Всего на сегодня в КНР введено больше 900 миллионов доз вакцины. 

Вакцинация работает?

Вакцинация — единственный способ окончательно задавить эпидемию и вернуться к нормальной жизни. Иммунитет после вакцины оказывается более «качественным» и стабильным, чем иммунитет после болезни. Особенно по сравнению с теми, кто перенес ковид легко или бессимптомно: часто уже через несколько месяцев уровень антител у таких людей падает ниже уровня детекции. 

Чтобы прервать достаточное количество цепочек заражения и остановить распространение вируса в популяции, необходим стабильный коллективный иммунитет. В истории человечества нет ни одного примера, когда его удалось бы достигнуть естественным путем, только массовой вакцинацией.

Люди болеют после вакцинации и перенесенного ковида (легко, но тяжело тоже). Хотя врачи говорят, что на ИВЛ вакцинированных нет.

Официальной статистики по количеству заболевших среди тех, кто привился «Спутником», нет. Однако главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко 15 июня сообщил, что из 1456 пациентов с ковидом привитых только двое. 

Но в любом случае, сам факт заболевания после прививки не является доказательством ее неэффективности. Люди заболевают после любых противокоронавирусных вакцин, однако намного реже, чем невакцинированные. Кроме того, практически никогда течение болезни у привитых не оказывается тяжелым. 

Например, в Израиле по итогам четырех месяцев прививочной кампании вакциной от Pfizer/BioNTech среди привитых заболевало с симптомами, в среднем, 0,8 человека на 100 тысяч, среди непривитых — 32,5 человек.

В больницу из-за коронавируса попадало 0,3 человека на 100 тысяч среди привитых и 4,6 среди непривитых.

Смерти от ковида среди госпитализированных составили 0,6 на 100 тысяч человеко-дней среди непривитых и 0,1 на 100 тысяч человеко-дней среди привитых.

Третья и четвертая вакцинация — будет так, да?

Учитывая, что, как минимум, в ближайшие годы коронавирус будет представлять опасность, прививку, вероятнее всего, потребуется обновлять.

Особенно актуален вопрос ревакцинации в странах, где вирус продолжает активно распространяться в популяции, и особенно там, где высока доля новых штаммов, способных частично уходить от иммунитета (индийский, южноафриканский, бразильский).

Вопрос, какой вакциной имеет смысл делать бустер (усиливающую прививку) остается открытым. 

Недавно была опубликована работа, показывающая, что использование разных типов вакцины для первой и второй дозы (первая доза векторной вакциной от AstraZeneca, вторая доза мРНК-вакциной от Pfizer/BioNTech) дает прирост титра антител в 30–40 раз больше по сравнению с исходной схемой (обе дозы вакциной от AstraZeneca), титр антител после которой вырастает всего вдвое-втрое. Такая разница связана с тем, что использование разных типов вакцин задействует разные пути иммунного ответа, и в итоге он оказывается более «разносторонним». 

Вероятно, ревакцинация другим типом вакцины также будет, как минимум, не менее эффективной.

Более того, после векторных вакцин, к которым относится и «Спутник», предпочтительно использовать какой-то иной вариант, так как эти вакцины провоцируют иммунитет не только к спайк-белку коронавируса, но также и самому вирусу-вектору (аденовирусу), который доставляет ген спайк-белка в клетки. Такой иммунитет может смазывать формирование иммунного ответа к спайк-белку. 

На сегодня у нас нет данных, как быстро угасает иммунитет к аденовирусу после вакцинации «Спутником» — не исключено, что он может быть нестойким и падать до приемлемого уровня, условно, через год.

Однако даже в случае, если он будет сохраняться, бустер той же вакциной все равно позволит поднять уровень антител.

Это может быть особенно важно в странах, где эпидемия активно продолжается и каждый человек имеет большие шансы встретиться с вирусом.

Рак легких у некурящих: почему это уже не редкость? – Medaboutme.ru

Особенности диагностики

Рак легких – это такая болезнь, шансы на выживание при которой очень сильно зависят от момента ее выявления. Чем раньше – тем больше надежды на то, что удастся выздороветь. Поэтому в свете растущего числа некурящих пациентов с раком легких некоторые ученые выступают за регулярный массовый скрининг населения – например, при помощи низкодозной компьютерной томографии.

Так, в 2019 году в журнале Journal of Thoracic Oncology были опубликованы результаты исследования южнокорейских ученых, которые на протяжении 13 лет проводили скрининг населения на предмет выявления рака легких.

За этот время болезнь была обнаружена у 0,86% курильщиков и у 0,45% некурящих людей, прошедших обследование методом низкодозной КТ.

93% некурящих пациентов с выявленным раком легких имели I стадию болезни, во всех случаях речь шла об аденокарциноме.

Однако тут вступают в силу экономические факторы, которые гласят, что такая выявляемость слишком дорого будет обходиться государству, затраты будут значительно превышать возможные выгоды.

Как вариант, отправлять на регулярный скрининг здоровых людей из групп повышенного риска. Это, как было показано выше — женщины.

Дополнительные факторы риска:

• восточно-азиатское происхождение,
• рак в семейном анамнезе,
• профессиональные риски,
• наличие хронических заболеваний легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких),
• экологические риски (если женщина проживает в каком-нибудь Нижнем Тагиле или внутри Садового кольца в Москве, она больше рискует заполучить рак легкого, чем обитательница коттеджа где-нибудь в дальнем Подмосковье).

Особенности лечения

Важен еще один момент: есть мнение, что при раке легких у некурящих задействованы немного другие молекулярные механизмы озлокачествления клеток легких. Уже доказано, что у некурящих женщин с раком легкого чаще, чем у курильщиков, встречаются мутации генов EGFR, ALK, MET и ROS1. А это означает, что лечить их надо нацеленными именно на эти мишени таргетными препаратами.

Кроме того, по данным исследований, у некурящих людей раковые опухоли чаще вызываются одной-единственной мутацией, а в опухолях курильщиков – многими. Поэтому, кстати, у некурящих больше шансов на излечение таргетными лекарствами: одного правильно подобранного препарата может быть достаточно для эффективной терапии. У курящих пациентов шансов меньше.

Правда, некоторые современные лекарства по той же причине, напротив, менее эффективны для лечения рака легких у некурящих пациентов.

Множество мутаций у курильщиков повышают шансы на то, что на поверхности опухолевых клеток появятся нужные маркеры, сообщающие иммунной системе о чужеродности этих клеток и запускающие процесс их уничтожения.

А раковые образования у некурящих людей могут никак не проявлять себя, оставаясь невидимыми для иммунитета.

Выводы

• Рак легких перестает быть «болезнью курильщиков». Увы, заболеть им может любой человек.
• Риски выше, если этот любой человек — женщина.
• Скрининг по совокупности факторов риска позволил бы выявлять рак легких на ранних стадиях.
• Но лечение для некурильщиков должно подбираться практически в индивидуальном режиме, так как их рак легких будет иметь ряд особенностей, отличающих его от рака легких заядлых курильщиков.
• И все же самый надежный способ снизить риск заболевания раком легких — не курить вовсе.

Боитесь рака? Не курите с утра

2013-04-14T00:01:00+04:002015-11-16T17:18:29+03:002013-04-14T00:01:00+04:00https://inosmi.ru/world/20130414/208017644.html Боитесь рака? Не курите с утраБоитесь рака? Не курите с утраhttps://inosmi.ru/docs/terms/terms_of_use.htmlСтепень зависимости проявляется в деталях. Если вы не можете удержаться от бокала белого вина (пива, кальвадоса и т.д.) по утру, то это свидетельствует о пустившем корни… ИНОСМИ, 14.04.2013https://cdnn1.inosmi.ru/images/20244/06/202440670.jpghttps://cdnn1.inosmi.ru/images/20244/06/202440670.jpg ФГУП МИА «Россия сегодня»https://россиясегодня.рф/awards/ ФГУП МИА «Россия сегодня»https://россиясегодня.рф/awards/ ФГУП МИА «Россия сегодня»https://россиясегодня.рф/awards/ ФГУП МИА «Россия сегодня»https://россиясегодня.рф/awards/ ФГУП МИА «Россия сегодня»https://россиясегодня.рф/awards/ https://cdnn1.inosmi.ru/images/24206/68/242066882.gifЖан-Ив Но (Jean-Yves Nau)Жан-Ив Но (Jean-Yves Nau)

Степень зависимости проявляется в деталях. Если вы не можете удержаться от бокала белого вина (пива, кальвадоса и т.д.) по утру, то это свидетельствует о пустившем корни алкоголизме. Если же вам нехорошо, когда не удается закурить сразу после пробуждения, это говорит о серьезном пристрастии к табаку. В обоих случаях дальнейшее употребление ведет к пагубным последствиям для организма. Однако на этом сходство заканчивается. Дело в том, что различные тесты позволяют достаточно точно установить масштабы воздействия спиртного: для этого хватит и анализа крови.

У курильщиков складывается совершенно иная ситуация. В настоящий момент не существует ни одной рентгенологической методики, которая бы позволила выявить рак легких на ранней стадии.

Первые симптомы (хронический кашель, кровохаркание, похудение) возникают уже в тот момент, когда болезнь достигает продвинутой фазы развития.

И зачастую это уже слишком поздно, чтобы рассчитывать на долгую жизнь.

Но можно ли все-таки определить, кто среди курильщиков наиболее подвержен риску возникновения рака? Группе американских ученых удалось получить перспективные результаты в данной области.

Эти специалисты во главе с профессором Пенсильванского университета Джошуа Маскетом (Joshua Muscat) сделали первый шаг еще в 2011 году: в журнале Cancer были опубликованы два их исследования, в которых они доказали, что те курильщики, что зажигают первую сигарету уже через несколько минут после пробуждения, заметно больше подвержены риску возникновения рака легких, а также раку горла и опухолям головного мозга.

Практические следствия

Их анализ «рака легких» включает в себя 4775 случаев заболевания и 2835 контрольных случаев. Все добровольцы были заядлыми курильщиками и стабильно употребляли примерно равные количества табака.

По сравнению с теми, кто закуривал более чем через час после подъема, те, кто зажигал сигарету через 31-60 минут после пробуждения, были в 1,31 раза более подвержены риску рака легких. А те, кто курил в первые полчаса, в 1,79 раза.

Опухоли мозга и рака горла, они рассмотрели 1055 случаев заболевания и 795 контрольных случаев. Первая группа (31-60 минут) была в 1,42 раза более подвержена риску появления такого рака, а вторая (первые полчаса) — в 1,59 раза.

Профессор Маскет посчитал, что увеличение риска возникновения рака связано с никотином.

«В организме этих курильщиков повышено содержание никотина и других табачных токсинов, а их зависимость может быть сильнее, чем у тех, кто воздерживается от курения в течение более получаса, — отметил он после публикации работы. — Возможно, речь идет о сочетании генетических и личностных факторов, которые вызывают сильную зависимость от никотина». Сегодня ему и его коллегам известно чуть больше. А у их недавнего открытия могут быть заметные практические следствия.

Так, Стивен Брэнстеттер (Steven Branstetter) и Джошуа Маскет выяснили, что по сравнению с другими курильщиками у тех, кто закуривает в первые 30 минут, повышено содержание NNAL. Речь идет о метаболическом производном канцерогенного вещества NNK (никотин-выведенный кетон нитрозамина).

Работа ученых недавно была опубликована в издании Cancer, Epidemiology, Biomarkers and Prevention. Профессор Брэнстеттер из Университета штата Пенсильвания напоминает о том, что NNK вызывает появление раковых опухолей у некоторых видов грызунов.

Таким образом, концентрация NNAL в организме дает возможность оценить риск возникновения рака легких как у грызунов, так и у человека. Кроме того, нам известно, что уровень NNAL в организме курильщиков почти не меняется за небольшие промежутки времени.

Другими словами, одного анализа достаточно, чтобы оценить зависимость курильщика и степень риска.

Последствия первой сигареты

Этот результат группа американских ученых получила на основе анализа образцов мочи, который были взяты у 1945 взрослых курильщиков. Все они участвовали в национальном исследовании состояния здоровья и питания населения. Их попросили как можно точнее описать то, когда они курят на протяжении дня.

В результате выяснилось, что 32% участников выкуривали первую сигарету в течение пяти минут после пробуждения, 31% — в промежутке от шести до минут до получаса, 18% — от 31 до 60 минут и 19% — более часа спустя после подъема.

После анализа с учетом множества факторов (возраст участников, возраст начала курения, пол, пассивное курение) и устранения статистических погрешностей американские специалисты определили, что уровень содержания NNAL выше у тех, кто курит раньше других после пробуждения.

Более того, этот показатель не зависит от частоты курения и прочих факторов, которые могут привести к повышенной концентрации NNAL.

Результаты просто поразительны: содержание NNAL в моче с поправкой на количество выкуренных сигарет в день у тех, кто курит в первые пять минут после подъема, вдвое выше, чем тех, кто воздерживается от табака по крайней мере в течение часа.

В чем причина? Ученые полагают, что люди с наиболее сильной зависимостью от табака испытывают самую острую потребность в курении после сна и глубже вдыхают сигаретный дым вместе с содержащимися в нем токсичными веществами. Отсюда следует повышенное содержание NNAL в организме и его более глубокое проникновение в ткани, которые контактируют с дымом и смолами.

В результате все это означает повышенный риск возникновения рака легких и носоглотки. В то же время некоторые курильщики говорят, что сигарета перед подъемом с постели (или даже до него) приносит наибольшее удовольствие.

По мнению авторов этих научных работ, выводы напрашиваются сами собой: информационные кампании и программы по (частичному или полному) отказу от курения должны быть направлены в первую очередь на тех, кто закуривает в первые полчаса после пробуждения. Это может принести пользу как в коллективном, так и индивидуальном плане.

Минимальной мерой мог бы стать призыв переждать эти наиболее опасные 30 минут. Ему также мог бы сопутствовать анализ мочи на содержание NNAL. Результаты могли продемонстрировать курильщикам степень их интоксикации подобно тому, как анализ крови позволяет установить это в случае алкоголизма. Все это вполне возможно, недорого и обладает реальной отдачей.

Но чего же мы ждем? Эти меры можно реализовать лишь в рамках настоящей политики борьбы с табаком, не ограничивающейся одним лишь запретом на курение в общественных местах этого легального наркотика, который, кстати, облагается немалым налогом со стороны ревностно защищающего свою монополию государства.

Французские санитарные ведомства сообщают, что в нашей стране табакокурение ежегодно ведет к гибели 73 000 человек (из них 44 000 случаев раковых заболеваний).

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Теперь мы есть и в Instagram. Подписывайтесь! Tweet

Дым без огня. Что вызывает рак лёгкого и можно ли его избежать

Редакция «Секрета»

Опасно ли курение не только сигарет, но и вейпов? Какое отношение к раку легкого имеет асбест? Есть ли надежные меры профилактики заболевания? Рассказываем в нашем материале.

На ранних стадиях некоторые заболевания трудно диагностировать в связи с бессимптомным или малосимптомным течением — рак лёгкого относится именно к таким заболеваниям.

Из-за этого в России у трети больных рак лёгкого диагностируется слишком поздно, уже на распространённой стадии (IIIB или IV стадии).

Одна из причин столь позднего выявления — несвоевременная диагностика и отсутствие специфических симптомов.

Чтобы обнаружить рак лёгкого как можно раньше, нужно внимательно относиться к своему самочувствию, регулярно проходить медицинские обследования и знать, как снизить риски развития этого заболевания.

Первые данные, касающиеся причин возникновения рака лёгкого, были опубликованы ещё в 1929 году в Германии. Но в борьбе за здоровье победил капитализм, и сегодня рынок табачной продукции — основного фактора риска развития заболеваний органов дыхания, в том числе и рака лёгкого, — продолжает расти.

Риск заболеть раком лёгкого в течение жизни составляет 17,2% у курящих мужчин и 11,6% у женщин, тогда как у некурящих она едва достигает 1,5%. Однако некоторые типы рака лёгкого, например аденокарцинома, могут развиваться у больных, никогда не бравших в рот сигарету. Но в любом случае риск у курящих будет выше, если не в десять-пятнадцать, то как минимум в три раза.

Для оценки вероятности заболевания раком лёгкого важен в том числе и стаж курения. В группе высокого риска находятся люди, которые курят больше 30 лет.

В случае отказа от вредной привычки риск не исчезает, но снижается до 11%, что связано с кумулятивным эффектом курения.

Несмотря на то что после отказа от курения некоторые показатели здоровья уже не вернутся к прежнему уровню, это может существенно снизить скорость прогрессирования.

К примеру, недавно опубликованное в Nature исследование демонстрирует, что повреждённые клетки эпителия бронхов начинают замещаться на здоровые сразу после отказа от табака.

Опасность курения объясняется в первую очередь тем, что в табачном дыме содержится свыше 60 вредных веществ, включая химические канцерогены, и вредные смолы. Эти соединения способны повреждать ДНК, вызывая опасные мутации, которые могут стать причиной развития онкологических заболеваний.

Другая опасность — воздействие высоких температур при вдыхании дыма. При курении человек обжигает губы, полость рта и гортань — на смену повреждённым клеткам организм регенерирует новые.

Частое перерождение клеток также может стать причиной возникновения мутаций.

Особенно велика связь курения с развитием одного из самых частых онкологических заболеваний — немелкоклеточного рака лёгкого (более 90% заболевших являются курильщиками)

Связь между курением и раком лёгкого доказана с высокой достоверностью — не в отдельной работе, а в систематических обзорах многолетних наблюдений.

С тем, что курение — это вредно, сегодня спорить уже никто не станет. Но в «серой зоне» тоже скрываются и другие риски. Даже если человек сам не курит, но вдыхает табачный дым, вероятность развития рака легкого возрастает на 20–30%.

Некоторые вредные вещества, содержащиеся в дыме, пассивный курильщик получает даже в большей концентрации, а ряд химических соединений успевает претерпеть изменения, становясь ещё опаснее.

Для любителей электронных сигарет (вейпов) или систем нагревания табака новости тоже неутешительные. По данным Всемирной организации здравоохранения, убедительные доказательства их безопасности отсутствуют. Да, в них может быть снижен уровень некоторых вредных веществ, но на сегодняшний день нет доказательств, что это уменьшает риск развития рака.

Казалось бы, электронные сигареты или кальяны без табака и никотина могут быть безопаснее сигарет. Но среди вейперов прокатилась волна смертей от загадочного поражения лёгких.

В больницы попали сотни человек, что привело к ограничению продаж электронных сигарет, а в ряде американских штатов — к их полному запрету.

Причина была неожиданной: ацетат витамина Е и другие потенциально токсичные добавки, подвергаясь разложению при высоких температурах, опасны для потребителя. И поскольку они плохо изучены, масштабы проблемы не стоит недооценивать.

Так что, даже предположив, что к раку лёгкого вейпы отношения не имеют, отрицать их негативное воздействие на здоровье нельзя.

Статистика противоречива: с одной стороны, курильщики действительно заболевают раком лёгкого намного чаще. С другой, полный отказ от курения не гарантирует защиты от рака легкого на 100%.

Ведь есть и другие факторы риска, например, проживание в регионах с плохой экологической обстановкой. Наибольшая опасность будет подстерегать там, где над городом висит смог, образующийся в результате работы промышленных предприятий.

Здесь лидерами окажутся Норильск, Чита, Новокузнецк, Барнаул, Красноярск и другие центры тяжёлой промышленности.

Кстати, о промышленных предприятиях: среди важнейших факторов риска развития рака лёгкого и онкологических заболеваний в целом будет работа на вредных производствах.

Асбест, бериллий, винилхлорид, дизельные выхлопы, кадмий, кремний, мышьяк, никель, тальк, тетрахлоробензопарадиоксин, уран, хлорметиловые эфиры и даже обычная пыль в высокой концентрации провоцируют частое перерождение клеток лёгких (а к чему это может привести, мы уже говорили выше).

К самым опасным отраслям относятся добыча гематита, алюминиевая и сталелитейная промышленность, газификация и коксование угля, резиновая промышленность и производство фуксина или изопропилового спирта.

Результатом жизни и работы в таких условиях может стать хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), при которой повреждаются дыхательные пути и альвеолы лёгкого. У человека постепенно появляются такие симптомы, как одышка, кашель, отхождение мокроты, и ещё он регулярно страдает от ОРВИ.

Этого достаточно, чтобы врач заподозрил заболевание, особенно если пациент входит в группу риска (например, курит). Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести специальный тест — спирометрию. У 23% пациентов с подтверждённым диагнозом ХОБЛ впоследствии может быть диагностирован рак лёгкого.

При этом специфической профилактики рака легкого не существует. Чтобы снизить риски, можно бросить курить.

Специфической профилактики рака лёгкого не существует. Чтобы снизить риск, необходимо бросить курить — это один из самых главных шагов на пути к снижению риска возникновения рака лёгкого.

Для отказа от курения сегодня существует множество различных способов, к примеру, использование никотиновых пластырей позволяет выкуривать меньше сигарет в день.

Это происходит, даже если человек не собирался отказываться от вредной привычки, а если собирался — его шансы на успех возрастут на 50–60%.

Но, увы, абсолютной уверенности в защите от рака лёгкого не даст ни один метод. Заболеть может и человек, который вёл здоровый образ жизни: не курил, жил в местах с хорошей экологической обстановкой, правильно питался и занимался физическими упражнениями. Причина может крыться в том числе в наследственной предрасположенности.

Для своевременного выявления рака лёгкого необходимо следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследования. Одним из наиболее распространённых диагностических методов является ежегодная флюорография, но она обычно не позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо проходить скрининг. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска: тех, кто старше 50, курит больше 30 лет, работает на вредном производстве или имеет диагноз хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

В этих случаях нужно проверяться раз в год. Скрининг рака лёгкого состоит из двух частей: рентгенографии грудной клетки и цитологического исследования мокроты.

Тогда появится возможность выявить болезнь как можно раньше, что в конечном итоге позволит подобрать наиболее эффективное лечение и значительно улучшить прогноз заболевания.

Как бросить курить и не сорваться?

Главная  /  Лечение табакокурения  /  Как бросить курить и не сорваться?

Отнеситесь очень серьезно к данной статье. Просмотрите ее внимательно до самого конца. И вы поймете, почему у большинства людей не получается бросить курить, а у вас обязательно получится.

1. Что ожидает человек, когда бросает курить?

Человек курил много лет. Конечно, он и раньше понимал, что курение — это вредная привычка. А тут еще врач сказал, что если не бросишь, то сердце не выдержит или легкие, или имплантат нельзя поставить. И вот решил человек, что пора серьезно завязать с курением.

Человек понимает, что по началу может будет нелегко. Но, ведь, он перестает постоянно отравлять свой организм. И организм, в итоге, должен ответить благодарностью. Человек ждет облегчения дыхания, подъёма настроения, прилива сил.

2. Что обычно происходит и как человек срывается?

Обычно человек выдерживает два дня, три дня, неделю. Улучшения не наступает. Вернее, становится все хуже и хуже. И дело даже не в том, что хочется курить. Просто жизнь кончается. Человек ничего не может делать.

Он не может работать, не может отдыхать, не может общаться с близкими. Жизнь теряет смысл. Он хотел стать здоровым, а становится совершенно больным. Не может спать. Не может есть. Все болит. И человек начинает думать, что значит такой отказ от курения вреден его организму.

И раньше или позже выкуривает «спасительную» сигарету и начинает снова курить.

3. В чем состоит ключ, позволяющий не сорваться

Ключ состоит в осознании механизма зависимости. Только поняв этот механизм, вы сможете пройти все испытания и не сорваться.

4. Механизм зависимости и заблуждения курильщика

Почему курящий человек тянется к сигарете?

Достать сигарету заставляет чувство эмоционального или физического дискомфорта. Без сигареты не удается сосредоточится или расслабится отдыхая, или уснуть ночью. Выкурил привычную сигарету – и все встает на свои места.

Таким образом, в сознании курильщика сигарета ассоциируется с удовольствием или полезным лекарством.

Страшная тайна для курильщика №1

На самом деле, сигарета не только дает кратковременный эффект снятия дискомфорта, но и, главное, создает сам отсроченный дискомфорт.

Страшная тайна для курильщика №2

1. Мозг курильщика никак не связывает состояние отложенного дискомфорта с действием сигарет.
2. Более того, мозг всегда найдет рациональное объяснение дискомфорта, не связанное с сигаретами.

   Человек уверен, что плохо от конкретных обстоятельств жизни: накопившаяся усталость, естественная зажатость в общении или другое рациональное объяснение дискомфорта, подталкивающее закурить

3. В этом и есть механизм зависимости.

4. Мозг начинает обманывать человека лишь бы заставить его сделать целевое действе – выкурить сигарету и получить очередную дозу никотина.

Теперь вы можете понять, почему человеку трудно бросить курить.

Его собственный мозг, включенный в механизм зависимости, фактически выходит из-под контроля и все время ищет «рациональные» причины, почему следует закурить. Мозг, зная вас очень хорошо, обязательно найдет эту причину.

5. Что происходит если человек бросает курить?

График изменения состояния курильщика при отказе от сигарет

Синей линией показано изменение состояния человека, пока он курил. Дискомфорт заставляет выкурить сигарету. Состояние улучшается, а потом постепенно снова ухудшается – линия снижается ниже нуля. И через час человек снова компенсирует дискомфорт новой сигаретой. Получается синусоида.

И вот человек бросил курить.

Вначале он полон веры в себя и ожидает улучшения состояния через пару дней (голубая пунктирная линия).

Но очень быстро состояние дискомфорта начинает довлеть (красная линия). Улучшение, как мы говорили, не наступает. А даже если и наступает — сменяется еще более глубоким кризисом.

Обманутый зависимостью мозг находит причину, по которой надо снова начать курить (на графике молния срыва в кризисе 3).

6. Что надо держать в голове, если вы бросаете курить?

Период отвыкания составляет обычно от 3 до 5 недель. После него зависимость отпускает курильщика и ему действительно становится лучше.

7. Как выдержать период отвыкания и не сорваться?

Два мощных совета:

Понимая механизм работы зависимости, вам уже гораздо легче будет перетерпеть кризисы периода отвыкания. Но мы предложим еще 2 мощных совета

Представьте свою зависимость в виде кого-то неприятного персонажа

Например, очень неприятный слизняк, управляющий вами невидимыми нитями. И в самые тяжелые моменты боритесь с этим неприятным типом, докажите, что Вы сильнее!

Заведите дневник борьбы с зависимостью

Переключите отчаяние в запись в этом дневнике.

Ведение дневника периода отвыкания позволяет:

• не попасться в ловушку «рационализации сознания» — подмены причин для чего хочется закурить;
• фиксировать динамику состояния в период отвыкания, осознать, когда будет пройдена самая глубокая яма и пойдет на улучшение;
• считать сколько дней осталось терпеть.

Почему важно не сорваться?

Никакого компромисса быть не может! Не поддавайтесь на сладкую мысль про одну сигаретку! Пройденный путь периода отвыкания стразу обнулится.

Для победы у вас теперь все есть!

Сейчас вы должны спросить себя: готовы ли вы вызвать на бой свою зависимость? И ответить «ДА»! Для победы у вас всё есть. Испытание на такое уж длительное – максимум 5 недель.

Желаем успеха!

Что делать, если вы боитесь и не хотите рисковать?

Если вы не хотите тратить силы на борьбу с зависимостью, то есть другой способ прохождения периода отвыкания. Это светло-зеленая кривая на нашем графике без глубоких кризисов и угроз срыва. Но такой путь предполагает квалифицированную медицинскую помощь. И это тема отдельная тема.

Онкопсихология: как себя вести с больным раком родственникам

Шок, отрицание, агрессия, депрессия, принятие — онкопациенты и их родные проходят одни и те же стадии при оглашении диагноза «рак».

Родственники пациента стараются найти информацию о том «как правильно говорить с человеком с диагнозом онкологического заболевания» — им хочется защитить родного человека, уберечь от болезненных переживаний. Самое правильное — быть собой.

И это будет труднее всего, потому что у онкобольных появляется особая чувствительность, особое восприятие слов.

Вот несколько примеров.

Советуя методики по лечению, по образу жизни, по питанию, близкие люди этим говорят: «Я люблю тебя, я боюсь потерять тебя, очень хочу тебе помочь, ищу варианты, хочу, чтобы тебе стало легче», а онкобольной слышит: «Я точно знаю, что тебе надо» — и тогда пациент чувствует, что ЕГО желания никто не учитывает, и все лучше знают, что надо делать; в результате пациент отстраняется от родных, замыкается в себе. Нас никто не учил как быть рядом с теми, кто испытывает сильные переживания, говорит о своих страхах (предстоящая операция, курсы лучевой и химиотерапии), особенно о страхе смерти. В этом случае родственники пациента обычно говорят: «Не плачь! Не говори ерунды! Не думай об этом!», а пациент слышит: «Так нельзя себя вести, мы тебя не принимаем такой/таким» и пациент чувствует вину, стыд одиночество, потому что родные не понимают и не принимают ее/его чувства.

Еще пример. Пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию, родственники, чтобы поддержать пациента, говорят: «Хорошо выглядишь, по тебе не видно, что ты болеешь» и пациент чувствует себя симулянтом, которому надо доказывать свое плохое самочувствие.

Также как и в фразе «Все будет хорошо!» больной человек легко почувствует, что другому неинтересно, как у него дела на самом деле, потому что онкопациент живет в другой реальности – неизвестность, длительное сложное лечение, тяжелый восстановительный период.

Родным кажется, что они создают позитивные установки, но на самом деле они говорят их из собственного страха, беспокойства, а онкобольной воспринимает их с грустью и не делится с тем, что на душе. Поэтому правильная позиция в этом случае у родственников – говорить о своих страхах.

Это трудно, потому что надо быть откровенным : «Мне тоже очень страшно, но я всегда рядом. Я чувствую, как тебе больно, и хочу разделить эту боль с тобой. Я буду делать все возможное и невозможное, чтобы у нас было наше будущее».

Излечивающим может быть и молчание — для любого человека очень много значит, когда рядом есть те, кто принимает всю вашу боль, разделяет сомнения, печали, отчаяние; не говорит «успокойся, все будет хорошо», а просто держит твою руку и ты чувствуешь его искренность и любовь.

Всегда очень страшно услышать от родного человека слова: «Я боюсь умереть» и первая ответная реакция у родственников обычно: «Даже не думай и не говори об этом! Сейчас пройдем курс лечения, будем больше гулять, хорошо питаться, восстанавливаться!» Но онкобольной несмотря на попытки родных отвлечь его от мыслей о смерти, не перестанет думать о ней; просто человек будет переживать это в одиночестве. Мысли о смерти — это мысли о жизни и о времени, которое больному человеку хочется потратить на самое ценное и важное для него. Поэтому, если близкий человек, у которого онкология, хочет поговорить с родственниками о смерти — сделайте это. Это невероятно трудно, в нашей культуре это табуированная тема – в этот момент и ваш собственный страх смерти будет очень сильным (именно поэтому и хочется уйти от этого разговора). Но все чувства, включая боль, отчаяние, страх имеют свой объем; и они заканчиваются, если проговорить их. На самом деле совместное проживание таких сложных чувств и делает нашу жизнь подлинной.

Многие считают, что дети ничего не понимают, когда болеют близкие. Возможно, что они понимают не все, но зато очень чутко улавливают все перемены в семье и им необходимы пояснения.

Если их нет, дети проявляют беспокойство, у них могут возникнуть фобии, ночные кошмары, агрессия, снижение успеваемости в школе, уход в компьютерные игры. Из-за того, что детям не объясняют причину перемен дома, они начинают искать причину в себе и часто винят себя, когда в семье происходят непонятные перемены.

Детей нельзя оставлять одних с их переживаниями. Надо , чтобы их переживания , их горе было разделено, надо найти взаимную опору в общем горе.

Пожилые родители часто живут в своем информационном пространстве и когда узнают о диагнозе «рак» у своей дочери/сына, начинают заранее оплакивать своих детей.

Как правило, такая реакция вызывает эмоциональный взрыв у онкопациента, который жив и настроен на борьбу и положительный результат. Другой крайностью является реакция родителей при наступлении ремиссии; они уверены, что рака не было и врачи ошиблись.

Это вызывает большую обиду у онкобольного – он прошел трудный путь, победил, а его борьбу обесценили.

Некоторые онкобольные не говорят родным о своем диагнозе, это их решение и на это есть свои причины: забота, любовь, не хотят причинить боль близким людям, страх ранить, чувство вины и стыда (что заболели, что все переживают, оказались не такой/таким, как все здоровые); страх, что не услышат и не поймут и будут настаивать на своем.

Часть онкобольных отказывается от лечения даже тогда, когда шансы на выздоровление велики, потому что боятся трудностей, боли; им легче самим начать лечение « народными средствами», заговорами.

В этом случае родственникам очень трудно принять эту ситуацию, поэтому надо выражать свое несогласие, говорить о том,что печально и больно видеть, как человек сам себе наносит непоправимый вред, теряя драгоценное время.

Но при этом понимать, что жизнь другого не в нашей власти.

Страх — естественное чувство, от которого полностью избавиться очень трудно, особенно от страха смерти.

Но принимая смерть как неизбежность, человек начинает жить в согласии со своими желаниями; он понимает, что жизнь – это то, что происходит здесь и сейчас.

Человек делает выбор в пользу своей жизни, где все вещи называются своими именами; он не пытается изменить то, что изменить невозможно, но и ничего не откладывает на потом.

В медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» высококвалифицированные специалисты могут обеспечить психологическое сопровождение онкологических больных, психологическое сопровождение семьи онкологического больного на всех стадиях заболевания.

Я боюсь заболеть раком. что делать?

Что такое канцерофобия? 

Это страх перед раком. Он часто мешает воспринимать адекватно любую информацию об онкологических заболеваниях, в том числе и информацию о профилактике. Может доходить до того, что человек откажется принимать участие в скрининговых программах и заботиться о своем здоровье, потому что это повышает его тревогу. 

Канцерофобия относится к ипохондрии — сильному страху заболеть. Ипохондрики постоянно проверяют и исследуют свое тело на предмет болезней или, наоборот, избегают врачей, потому что опасаются обнаружить какое-нибудь страшное заболевание. Такой человек будет читать любые статьи про рак в поисках симптомов или же совсем прекратит взаимодействие с пугающей темой.

Как это проявляется в жизни? 

Понять мысли и эмоции такого человека поможет маленькая история о девушке, которая страдает этим тревожным расстройством.

«Оксана занималась зарядкой, когда у нее слабо заболел живот. Она редко испытывала раньше такие ощущения, поэтому стала прислушиваться к своему организму. Ей начало казаться, что боль усиливается.

Через пару минут все прошло, но в голову полезли разные мысли — недавно она видела историю о молодой девушке, которая умерла от рака желудка. На всякий случай она решила проверить симптомы в интернете. После пары часов чтения ее страх лишь усилился.

Она стала ощупывать свое тело, пытаться вспомнить, где живот болел в прошлый раз. Ей показалось, что боль вернулась снова».

Эта короткая зарисовка показывает действия и ситуацию, которые могут запустить онкофобию. Эта проблема способна сильно ухудшать качество жизни. Поэтому врачи советуют не запускать такое расстройство, а обратиться к специалистам.

Кто способен решить такие проблемы?

Для лечения обычно рекомендуют обратиться к психотерапевту, например, который работает в когнитивно-бихевиоральном подходе. Этот подход работает с мыслями, эмоциями и ситуациями, которые возникают в повседневной жизни. Например, когда при боли в животе (ситуация) человек думает о возможном раке (мысль), он может испытать тревогу (эмоция).

Эта тревога способна усиливаться, если такие боли и мысли продолжаются долгое время. Человек находится в цикле «ситуация ― мысль ― тревога/страх», из которого не может выйти самостоятельно. Психотерапевт способен найти адаптивный ответ — мысль, которая помогает отключить цикл.

Например, в случае с болями в животе он может звучать как «Вероятность возникновения рака у молодого человека достаточно низка. А боль в животе, скорее, говорит о проблемах с желудком». Конечно, это лишь выдуманный пример — работа с психологом поможет точно выделить мысли, вызывающие тревогу, а также найти индивидуальные адаптивные ответы к ним.

Нужно понимать, что всегда есть шанс, что психотерапия не поможет справиться с проблемой, что справедливо для любого лечения. 

Для самого пациента и его лечащего врача важно, чтобы все решения о здоровье принимались взвешенно, без иррационального страха о возможных болезнях.

Это может сильно мешать, например, когда женщины отказываются проходить маммографию, потому что боятся возможных находок. Они считают, что если не думать о раке, то он никогда не появится.

И это в корне неправильный подход к своему здоровью — информация об индивидуальных рисках онкологических заболеваний и план скрининга помогают сильно снизить риски возникновения рака молочной железы.

В клинике «Скандинавия» пациенты могут пройти курсы химиотерапии по ОМС.

Также наши пациенты могут воспользоваться программами по восстановлению фертильности в случае возникновения онкологического заболевания