Далеко не все знают, что важный симптом заболеваний сердца – это проблемы с потенцией. Как правило, в таких случаях нужно обратить самое серьезное внимание на свое здоровье.
Кроме того, эректильная дисфункция указывает на то, что в организме низкий уровень тестостерона.
Мы подробно расскажем, как связаны между собой уровень мужского гормона и различные болезни.
Проблемы с потенцией и заболевания сердечно-сосудистой системы: связь заболеваний
Проблемы с потенцией и заболевания сердечно-сосудистой системы, безусловно связаны, и связь эта двойственна. С одной стороны причиной обоих заболеваний является плохая проводимость сосудов, вызванная атеросклерозом. С другой стороны и на репродуктивную и на сердечно-сосудистую систему негативно влияет низкий уровень тестостерона.
Данные европейских исследований говорят о том, что дефицит мужского гормона может стать причиной как эректильной дисфункции, так со временем и заболеваний сердца. Между тем в нашей стране разработаны натуральные витаминные комплексы, которые могут помочь в обоих случаях. Они безопасны, поскольку не имеют побочных эффектов.
В этой статье мы расскажем о них подробно.
Когда «мотор» здоров, есть мощная потенция
Немецкие учёные университета Саара провели ряд любопытных исследований. Они пришли к выводу, что мощная потенция невозможна, когда есть проблемы с сердцем.Оказалось, что мужчины с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эректильной дисфункцией в 2 раза чаще умирают по сравнению с мужчинами без этих расстройств.
Кроме того, в первом случае частота инфарктов выше на 20%. Это совсем не означает, что неполадки с эрекцией провоцируют заболевания сердца. Нарушение потенции может быть сигналом того, что имеются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.
Учёные предположили, что деликатная мужская проблема может быть свидетельством развития такого серьёзного заболевания, как атеросклероз.
Эту гипотезу подтверждают исследования китайских учёных университета Гонконга. Они установили связь между эректильной дисфункцией, заболеваниями сердца и сахарным диабетом. Исследователи нашли общий симптом, который характерен для этих заболеваний — это дисфункция кровеносных сосудов.
Первая стадия такого нарушения – это эндотелиальная дисфункция, при которой нарушается гладкость и реактивность стенок кровеносных сосудов. В результате этого на внутренних стенках сосудов появляются очаги локальных воспалений и образуются холестериновые бляшки. Этот процесс говорит о начале развития атеросклероза.
В этой ситуации существует опасность формирования тромбов и закупорки сосудов, в том числе и сосудов сердца, что приведёт к инфаркту миокарда.
Надо сказать, что проблемы с потенцией появляются за 3 – 3,5 года до того, когда человека начнёт тревожить сердце. Исследование китайских учёных выявили закономерность: эректильная дисфункция практически во всех случаях предшествует ишемической болезни сердца.
Исследование проводилось в течение 4 лет, в нём приняло участие 2306 мужчин, у четверти из них отмечались признаки эректильной дисфункции. Симптомов заболеваний сердца, сосудов или инсультов не было не у одного из исследуемых.
За период исследования у 123 человек случился инфаркт, отмечались случаи сердечной патологии, несовместимой с жизнью. Некоторые больные перенесли операцию по восстановлению кровообращения в сердце. Как оказалось, все эти люди первоначально страдали нарушением эрекции.
К аналогичным результатам пришли итальянские учёные в своих исследованиях.
Тестостерон и здоровье сердца
Есть непосредственная связь между уровнем тестостерона и здоровьем сердца. С одной стороны мужской гормон способствует укреплению и поддержанию деятельности сердечной мышцы. Миокард содержит наибольшее количество рецепторов тестостерона по сравнению с другими органами.
С другой стороны, сердце и кровеносные сосуды доставляют кровь и питательные вещества к яичкам, органу производящему основное количество тестостерона. Если мужчина страдает атеросклерозом, в первую очередь от этого заболевания будут страдать органы репродуктивной системы.
Для сравнения сосуды сердца имеют в среднем диаметр 0,5 см, в то время как капилляры питающие кровью яички имеют диаметр – 0,5 мм.
Благодаря работе сердца кровь постоянно движется по организму, разнося к органам кислород и питательные вещества. Также она забирает углекислый газ, продукты распада и синтезируемые железами гормоны. Если сосуды засорены холестерином, то к органам не попадает питание и кислород. В то же время гормоны не могут попасть в кровь.
В этой ситуации первый удар атеросклероза принимает репродуктивная система мужчины, если точнее яички. Тонкие капилляры быстрее всего забиваются холестерином.
Как следствие снижается уровень тестостерона, появляется эректильная дисфункция. Для того, чтобы засорились сосуды сердца требуется гораздо больше времени.
Врачи считают, что от проблем с потенцией до ишемической болезни сердца в среднем проходит 3 – 4 года.
Можно сделать вывод, что за развитиемзаболеваний сердца и уменьшением выработки тестостерона стоит одна и та же проблема – ухудшение циркуляции крови.
Повышение уровня холестерина, артериального давления и уровня сахара в крови, а также лишний вес и частые стрессы – главные причины слабой выработки тестостерона. Эти же процессы негативно влияют и на здоровье сердца. Стоит заметить, что если образуется дефицит тестостерона (гипогонадизм), сердце человека слабеет. В результате образуется замкнутый круг.
Значение тестостерона для здоровья: исследования Зицмана
Сейчас ученые считают эректильную дисфункцию одним из проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому когда человек обращается с проблемами потенции, его в первую очередь отправляют на кардиологическое обследование. Европейские исследователи все чаще говорят про основополагающее значение тестостерона для здоровья.
Проблема низкого уровня андрогена в организме мужчины и влияние этого фактора на состояние здоровья, не раз поднималась учёными разных. В связи с этим было проведено множество исследований, автором ряда из них является немецкий ученый Михаэль Зицман.
Это крупный специалист в области эндокринологии из Мюнстерского университета, который является автором научных работ по гипогонадизму (дефициту тестостерона), входит в Международное общество изучения вопросов старения (International Societyforthe Studyof the Aging Male – ISSAM).
Зицманом была выдвинута гипотеза о том, что дефицит тестостерона связан с нарушением функций внутренних органов. В процессе исследований он заметил, что проблемы с эрекцией идут рука об руку с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, ожирением. Кроме того, учёный обнаружил зависимость проявления депрессии и низкого уровня тестостерона.
По результатам своих исследований ученый составил таблицу, в которой описал, как меняется самочувствие и состояние здоровья человека в зависимости от уровня тестостерона.
Так, согласно этой таблице, уровень тестостерона до 35 нмоль считается нормой. При таком уровне андрогена человек чувствует себя хорошо, для здоровья угрозы нет.
Если уровень гормона снизится до 15 нмоль – пациента часто начинает посещать чувство усталости, разбитость, упадок сил, могут возникнуть проблемы с потенцией.
Когда тестостерон понизится до 8 -10 нмоль – у человека начинают появляться такие симптомы, как бессонница, повышение артериального давления, эректильная дисфункция, набор веса.
Такие признаки говорят о том, что в работе сердечно-сосудистой системы, да и всего организма в целом произошли серьёзные нарушения.
Учёный сделал вывод, что увеличение уровня тестостерона в крови может остановить развитие многих заболеваний.
«Эромакс» против эректильной дисфункции. Польза для сердца
Как уже говорилось, эректильная дисфункция возникает вследствие снижения уровня тестостерона, она же часто является первым симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. В свою очередь тестостерон необходим для нормального функционирования не только репродуктивной системы мужчины, но и для нормальной работы сердца.
В этой ситуации необходимо средство, которое будет способствовать повышению уровня тестостерона и не окажет пагубного действия на организм, как стероидные препараты. Именно таким средством является биодобавка «Эромакс». Препарат «Эромакс» — это натуральный продукт, который способствует восстановлению гормонального фона, не нанося урона здоровью.
Многочисленные исследования, проведённые учёными, подтверждают эффективность «Эромакса». Доказано, что при 4-недельном приёме препарата уровень тестостерона повышается на 41% от начального значения.
Такое повышение уровня гормона не только увеличивает половое влечение, но и корректирует эректильную дисфункцию, а так же благотворно влияет на здоровье сердца. Добавим, что левзея савлоровидная, которая входит в состав препарата, снижает вязкость крови.
Это отличная профилактика тромбоза и других сосудистых заболеваний.
Проблемы с эрекцией предвещают болезни сердца, сосудов и глаз | Университетская клиника
Примерно 20–30% мужчин страдают от эректильной дисфункции, причем, как показали научные исследования, проведенные в Германии, у этих больных часто возникают инфаркты, инсульты, заболевания глаз.
Причина этого явления проста – все эти болезни вызваны патологиями сосудов. Поэтому нередко после начавшихся проблем с эрекцией мужчина сталкивается с сердечно-сосудистыми патологиями и ухудшением зрения.
Снижение половой функции – повод пройти всестороннюю диагностику организма
Врачи – андрологи из Университетов Саарбрюккена и Гамбурга заметили, что чем тяжелее эректильная дисфункция, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Часто мужчины рассматривают проблемы с эрекцией как возрастную ситуацию, не желая даже обсуждать эту тему с лечащим врачом. Хотя пациенты с такой патологией должны обследоваться очень тщательно.
Эректильная дисфункция имеет множество причин – стрессы, нервные расстройства, слабость мышц, но чаще всего такое состояние обусловлено сосудистыми изменениями.
Сосуды половых органов мужчины гораздо тоньше и ранимее, чем те, что находятся в других отделах организма, поэтому раньше реагируют на атеросклеротические изменения.
Но в результате вслед за потерей эрекции мужчина неминуемо сталкивается с сердечно–сосудистыми и другими болезнями.
Как уролог может заподозрить проблемы с сердцем раньше кардиолога, а заболевания глаз раньше окулиста
Причина кроется в том, что половой орган мужчин ведет себя как антенна, улавливающая нарушения. Генерализованный атеросклероз поражает мелкие сосуды – капилляры полового члена раньше, чем большие коронарные артерии. Поэтому эректильная дисфункция обычно возникает за пять-семь лет до инфаркта или инсульта и считается ранним показателем сердечно-сосудистых заболеваний.
Другое исследование, проведённое в Германии, показало, что существует связь между эректильной дисфункцией и возрастной макулярной дегенерацией глаза. При этом заболевании поражается задняя стенка глаз – сетчатка, на которую проецируется изображение.
Ученые обнаружили, что дегенерация желтого пятна – области сетчатки, отвечающей за центральное зрение, почти всегда происходит в сочетании с проблемами эрекции. В этом случае объединяющим фактором обеих патологий служит поражение сосудов и нарушение кровообращения, которые сначала развиваются в половом органе мужчины, а только потом – в глазах.
Все эти заболевания имеют одинаковые причины и факторы риска,. Это диабет, гипертония, атеросклероз, сердечно-сосудистые патологии. Однако эректильная дисфункция обычно возникает на два-четыре года раньше, поэтому при ее появлении нужно пройти полную диагностику организма – скорее всего, у мужчины обнаружатся и другие проблемы.
Немецкое общество мужского здоровья (DGMG) рекомендует, чтобы все врачи-урологи, занимающиеся лечением полового бессилия, объясняли мужчинам, что эта проблема лишь вершина айсберга. Пациенту необходимо сделать ЭКГ, сдать биохимический анализ крови, а при необходимости, пройти и другие исследования.
Как эрекция может указать на проблемы с сердцем?
Getty Images
Эректильная дисфункция – сама по себе неприятная проблема. На, как показывают результаты недавнего исследования, она еще может быть первым сигналом о серьезной болезни сердца. Рассказываем подробности.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Внимание! Статья носит исключительно информационный характер и не может использоваться для постановки диагноза или назначения лечения. Обратитесь к врачу!
Какая связь между сердцем и пенисом?
Анализ, в рамках которого ученые проанализировали данные исследований, изучавших связь между эректильной дисфункцией и сердечными заболеваниями, подтвердил: чем хуже эрекция, тем выше риск болезни сердца.
А именно – нарушения функции эндотелия, состояния, при котором сосуды не могут нормально расширяться и сокращаться и пропускать кровь.
Более того, у мужчин, жаловавшихся на проблемы с эрекцией, чаще отмечается утолщение одного из двух внутренних слоев сонной артерии – еще один показатель сердечных заболеваний.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
«Наличие эректильной дисфункции предвещает более высокий риск сердечно-сосудистых болезней в будущем, особенно у мужчин с промежуточным риском, и может служить возможностью для усиления стратегий профилактики сердечно-сосудистого риска», — отметил кардиолог Бостонского университета Наоми Гамбург, доктор медицинских наук, одна из авторов исследования.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Впрочем, есть и хорошие новости. Во-первых, ранняя диагностика заболевания повышает шансы на успех терапии.
А, во-вторых, лечение эректильной дисфункции, как медикаментозное (но помните, что препараты должен назначать только врач), так и с помощью нормализации рациона и образа жизни, также улучшает состояние артерий и здоровье сердца. Так что ни в коем случае не игнорируйте проблемы с эрекцией и при малейшем нарушении обращайтесь к врачу.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Что еще важно знать об эректильной дисфункции?
Как определить эректильную дисфункцию?
Это один из тех диагнозов, который пациент может поставить себе самостоятельно. Но к врачу все равно обратиться стоит: во-первых, нарушения потенции могут быть симптомом заболеваний, в том числе опасных для жизни.
А, во-вторых, врач сможет определить причины и посоветовать самый эффективных способ лечения.
А вот чего точно не стоит делать, это самостоятельно назначать себе разного рода медикаментозные средства для повышения потенции: почти все они негативно сказываются на здоровье сердца и сосудов, а многие еще и не так уж эффективны.
Из-за чего развивается эректильная дисфункция?
Одна из самых распространенных причин – нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Из-за сужения артерий (например, из-за холестериновых бляшек), поток крови, устремляющийся к половому члену, недостаточно силен и не может обеспечить стойкую эрекцию. Еще одна распространенная причина – нарушения кровообращения.
Если артериальное давление слишком высокое или слишком низкое, артерии не могут расшириться достаточно, чтобы обеспечить нормальный приток крови.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Диабет также часто становится причиной эректильной дисфункции, так как при этом заболевании происходит повреждение нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают эрекцию.
Бывает ли эректильная дисфункция «от нервов»?
Да, серьезный стресс может негативно повлиять на сексуальную активность и вызвать проблемы с эрекцией.
Тревожность, беспокойство, сильные психические нагрузки и нервозность, а также сильная усталость – все это может вызвать ослабление эрекции.
И очень важно постараться не беспокоиться о своих сексуальных возможностях: известны случаи, когда-из-за постоянной тревоги такие проблемы с эрекцией переходили в хроническую форму.
Лечится ли эректильная дисфункция?
Хорошая новость: практически во всех случаях эректильную дисфункцию можно вылечить. В большинстве случаев достаточно изменения диеты и увеличения физической активности, иногда требуется медикаментозное лечение или работа с психологом, но чаще всего процесс обратим – если, конечно, вовремя обратиться к врачу.
Почему нельзя работать, если хочется спать, и причем здесь здоровье сердца?
Как часто нужно тренироваться, чтобы сохранять сердце здоровым?
7 фактов о сердечном приступе, которые важно знать до того, как он случится
Проблемы с эрекцией — предвестник аритмии
Мужчины с эректильной дисфункцией чаще страдают от мерцательной аритмии — опасного нарушения ритма сердца, которое повышает вероятность тромбозов и может привести к сердечной недостаточности. Хорошая новость — в том, что простое уменьшение потребления алкоголя снижает вероятность мерцательной аритмии.
Авторы исследования, опубликованного в The New England Journal of Medicine, напоминают, что вообще-то связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и эректильной дисфункцией давно установлена.
В данном случае рассматривалась корреляция мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и эректильной дисфункции, объясняет Йосихиро Танака, ведущий автор работы, кардиолог из Северо-Западного университета в Чикаго.
Известно, что эректильная дисфункция возникает за два-три года до того, как диагностируются сердечно-сосудистые патологии, так что, продолжает Танака, можно использовать ее в качестве маркера для прогнозирования скорого возникновения мерцательной аритмии.
Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия,— состояние, при котором неритмично сокращаются предсердия. Это состояние может периодически возникать и у здоровых людей, иногда оно сигнализирует о патологических изменениях в миокарде.
Основная опасность фибрилляции предсердий — тромбы, которые возникают из-за завихрений в неравномерном потоке крови; тромбы могут перекрывать критически важные сосуды и вызывать инфаркты и инсульты.
Фибрилляция предсердий часто протекает бессимптомно, иногда сопровождается слабостью, одышкой, ощущением провалов и неприятным сердцебиением.
Одним из простых способов по крайней мере уменьшить риск возникновения или возврата фибрилляции предсердий, как установили австралийские ученые, может служить отказ от алкоголя.
По данным шестимесячного исследования 140 добровольцев, устранение большей части потребления алкоголя резко сокращает количество эпизодов нарушения сердечного ритма.
Интересно, что первоначально исследователи планировали следить за пациентами в течение 12 месяцев, но достаточного числа добровольцев, готовых воздерживаться от алкоголя в течение такого длительного времени, в Австралии не нашлось.
По данным ученых, фибрилляция предсердий возобновилась у 73% респондентов, если те выпивали по 13 стандартных доз алкоголя в неделю, и всего у 53% тех, кто — по дизайну исследования — не должны были пить вообще, но все-таки выпивали в среднем по две стандартные дозы в неделю. Кроме того что снижалась частота возникновения пароксизмов мерцательной аритмии, сами приступы у людей, воздерживавшихся от алкоголя, были короче.
Исследование показало, что в среднем фибрилляция предсердий снова возникает спустя 120 дней после предыдущего приступа — это в группе, которая не должна была употреблять спиртного вовсе; в группе выпивох промежуток между пароксизмами составил в среднем 87 дней. За полгода исследований пьющие респонденты 1,2% времени жили с мерцательной аритмией, а условно непьющие — только 0,5%.
Анатолий Кривов
Сердечно-сосудистые заболевания и эректильная дисфункция
Термин «эректильная дисфункция» предложен Национальным Институтом здравоохранения США вместо «импотенции». В 1992 году его приняли международные организации урологов и андрологов.
В широком смысле эректильная дисфункция включает в себя не только неспособность удерживать половой член в состоянии эрекции, но и нарушения оргазма, а также ослабление либидо — полового влечения.
В связи увеличением продолжительности жизни и формированием социально активного стереотипа поведения даже в пожилом возрасте эректильная дисфункция (ЭД) у мужчин приобретает важное значение, а эрекция воспринимается как символ власти, символ мужского достоинства.
Важное значение ЭД имеет и для врача, поскольку эрекция является сосудистой реакцией и ее нарушения бывают отражением наличия у пациента сердечно-сосудистой патологии.
Согласно данным Согласительной комиссии Национального института здравоохранения США, эректильной дисфункцией страдает не менее 30 млн мужчин в этой стране (Nffl Consensus Develohincnt Panel on Impotence/. Amer. Med. Assoc. — 1993. Vol. 270, .№ 1.- P. 83-90). В Массачусетском исследовании но изучению вопросов старения мужчин (Feldman Н.Л. at al., 1994).
проводился опрос 1709 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Результаты исследования продемонстрировали следующие закономерности: эректильная дисфункция отмечалась у 39% лиц в возрасте 40 лет, наблюдалось у 48% мужчин в возрасте 50 лет, у 60-летних эректильная дисфункция встречалась у 57%, а у 70-летних граждан — в 67% случаев.
Таким образом, тенденция к прогрессированию эректильной дисфункции усиливалась с нарастанием продолжительности жизни наблюдаемых, т. е. увеличивалась с каждым новым десятилетием.
Увеличение продолжительности жизни и формированиее социально активного стереотипа поведения даже в пожилом возрасте приводит к тому, что эректильная дисфункция (ЭД) у мужчин приобретает важное значение, а эрекция воспринимается как символ состоятельности, здоровья, символ мужского достоинства.
Результаты специальных проспективных наблюдений (Duke longitudinal study, Swedish study, Caerphilly cohort study) свидетельствуют о том, что у мужчин с относительно низкой частотой половых актов и оргазмов, а также у рано утративших сексуальную активность повышен риск смерти.
Возникновение ЭД дисфункции у пациента имеет важное значение и для врача, поскольку эрекция является сосудистой реакцией и ее нарушения бывают отражением наличия у пациента сердечно-сосудистой патологии. Когда-то предполагалось, что в большинстве случаев ЭД имеет психогенную природу.
Но исследования, прояснившие истинный механизм возникновения эрекции, показали, что у пациентов после 40 лет ЭД в 80% случаев возникает, как осложнение различных соматических заболеваний (Щеплев П.А. и соавт., 2002).
Наличие тесной корреляции с микро- и макроангиопатиями — безусловное доказательство того, что ЭД является облигатным фактором риска кардиоваскулярных заболеваний. Наличие эректильной дисфункции часто ассоциируется с одним или несколькими сердечно–сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертензией, атеросклерозом) и сахарным диабетом (Feldman H.A. et al., 1994).
Поражение сосудов полового члена препятствует возникновению эрекции, необходимой для выполнения полового акта.
По мнению некоторых авторов, выявление ЭД может свидетельствовать о наличии у пациента латентной формы СД, АГ и ишемической болезни сердца (ИБС), что позволяет рассматривать явную ЭД как вероятный предиктор скрыто протекающего сосудистого поражения сердца и артериальной гипертензии так как диаметр артерий, кровоснабжающих половой член на много меньше диаметра коронарных артерий и поэтому ЭД может служить ранним предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, а по степени ее тяжести можно судить о прогрессировании ИБС.
При атеросклерозе стенки сосудов утрачивают эластичность и сужаются за счет атеросклеротических бляшек, что приводит к развитию инфарктов и инсультов. Вследствие атеросклеротического поражения сосудов возникает не только механическое нарушение кровотока, но и нарушается выработка нейромедиаторов, уменьшается эластичность сосудов.
Дисфункция эндотелия и недостаточная продукция им оксида азота являются важнейшим патогенетическим звеном как АГ так и васкулогенной ЭД. Развивающееся ремоделирование со снижением эластичности и уменьшением просвета кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоток во время эрекции, приводит к развитию васкулогенной ЭД.
Нередко различные проявления атеросклероза (ИБС и эректильная дисфункция) развиваются параллельно, поскольку факторы риска эндотелиальнойдисфункции и атеросклероза, поражающего пенильные кровеносные сосуды те же, что и факторы риска ИБС – курение, дислипилемия, сахарный диабет.
Риск ИБС у пациентов в возрасте старше 50 лет достоверно повышен при наличии эректильной дисфункции (Speei et al.,2003).
Артериальная гипертония так же способствует возникновению эректильной дисфункции, даже в отсутствие атеросклероза.
Международные экспериментальные исследования по изучению артериальной гипертонии и эректильной дисфункции показали, что АГ способствует пролиферации мышечной ткани в кавернозных телах и кровеносных сосудах, вызывает фиброз кавернозной ткани и увеличивает в ней количество коллагена типа III.При этом выраженность этих изменений прямо пропорциональна степени повышения систолического АД.
Прием лекарственных средств, неадекватная гипотензивная терапия может быть причиной эректильной дисфункции в 25% случаев по данным (O”Keefe et al., 1995).
Клиническими признаками медикаментозной эректильной дисфункции считают относительно быстрое начало, временную связь с приемом препарата отрицательно влияющего на различные звенья полового акта, уменьшение выраженности расстройства или полное его исчезновение после отмены препарата.
Очень часто возникновение эректильной дисфункции связывают с приемом гипотензивных средств, особенно тиазидных диуретиков и в-блокаторов, особенно первых поколений.
Предполагается, что эректильная дисфункция может возникать вследствие уменьшения притока крови к половому члену, однако неясно, является ли это уменьшение следствием снижения системного АД при эффективной гипотензивной терапии, результатом сосудистого заболевания или проявлением каких-либо других неизвестных эффектов лекарственного средства.
Если бы снижение АД само по себе способствовало развитию эректльной дисфункции, то она развивалась бы на фоне любой гипотензивной терапии. Доказано, однако, что многие гипотензивные средства не вызывают эректильную дисфункцию.
Применение блокаторов ангиотензиновых рецепторов достоверно уменьшает изменения кавернозной ткани, отмечена даже тенденция к повышению сексуальной активности мужчин и статистически достоверное увеличение половой удовлетворенности. Считается так же что антагонисты кальция не ухудшают мужскую половую функцию. Во многих случаях изменение режима приема препаратов может помочь больному преодолеть негативные изменения в сексуальной сфере, наблюдающиеся при некоторых видах лечения. Целесообразно выбирать такое гипотензивное лечение, которое не только снижало бы АД, но и сохраняло бы качество жизни.
Практический врач должен помнить о возможности влияния гипотензивной терапии на половую сферу мужчин и обсуждать эту тему со своими пациентами.
Не только среди пациентов но и среди врачей широко распространено мнение о высоком риске внезапной смерти больных сердечно-сосудисиыми заболеваниями во время полового акта, однако, как показывает ряд проведенных исследований, эти страхи значительно преувеличены.
Физическая нагрузка во время сексуальной активности не так уж велика – в среднем она сходна с прогулкой на 1,6км за 20 мин или подъемом на 2 пролета лестницы (20 ступеней) за 10 сек. Во время полового акта максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) мужчины в среднем достигает 120–130 уд./мин, при этом систолическое артериальное давление (САД) повышается до 150–180 мм рт.
ст. Однако эти показатели имеют место в течение лишь 3–5 минут при средней длительности полового акта 5–15 минут. В исследовании J.E. Muller и соавт. (1996) было установлено, что относительный риск развития ИМ во время полового акта и в последующие 2 часа в 2,5 раза, а у больных, ранее перенесших ИМ, почти в 3 раза выше, чем во время иной активности .
Расчеты этих исследователей показывают, что у практически здорового (без явной ишемической болезни сердца (ИБС)) 50-летнего мужчины вероятность развития ИМ во время полового акта составляет 1 % на протяжении года, или 1 шанс из миллиона на протяжении часа.
Если такой мужчина выполняет половой акт один раз в неделю, то риск развития ИМ во время акта или в последующие 2 часа увеличивается всего до 1,01 % за год (2–3 шанса на миллион в час).
Однако у мужчины того же возраста, столь же активного в сексуальном отношении, но уже перенесшего ИМ, исходная величина риска развития повторного ИМ составляет примерно 10 % за год, а во время половой активности и в последующие 2 часа риск возрастает до 10,1 %, т.е. он увеличивается с 10 до 20–30 шансов на миллион в час.
По другим данным, риск возникновения ИМ после сексуальной активности у пациента с изолированным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) повышается до ~ 30 случаев на миллион/час в течение 2 часов после коитуса. В одном 25 летнем исследовании, проведённом в США, включавшем 270 мужчин и женщин в возрасте 60-94 лет (в среднем 70) на момент начала исследования, было выяснено, что частота половых актов коррелируют с продолжительностью жизни мужчин. В то же время, шведское исследование, включавшее 128 женатых мужчин в возрасте 70 лет, за которыми проводилось наблюдение в течение 5 лет, показало, что раннее прекращение сексуальной жизни (ранее 70 лет) сопровождается с повышенным риском смерти по сравнению с группой продолжающей сексуальную жизнь.
Таким образом можно констатировать, что сексуальная жизнь должна быть и является важным компонентом качественной жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Соблюдение мультидисциплинарного подхода в ведении данной категории больных является залогом эффективного лечения пациентов с сердечно- сосудистой патологией с сохранением высокого качества жизни.
Слабая эрекция – признак недугов сердца или печени
Сексуальные неудачи у мужчины – первый звоночек грозных заболеваний организма, таких как сахарных диабет или ишемия сердца. Эректильная функция, как самое тонкое звено, страдает раньше других. Главное, что нужно сделать в этом случае – пройти скрининговую диагностику, взять отпуск и отправиться на лечебный курорт отдыхать и оздоравливаться.
«Сексуальная функция — очень тонкая и, зачастую, возникающие половые проблемы за несколько лет предшествуют истинной болезни, — говорит сексопатолог Игорь Горпинченко. — Есть много клинических наблюдений, когда первые проявления нарушения здоровья какого-либо органа или системы проявляется именно в нарушении сексуальной функции».
Депрессия бьет в пах
Самая «бьющая» в пах проблема — депрессия. Ей в наше время подвержены многие мужчины, особенно трудоголики, бизнесмены. Во-первых, они не переключаются на другой вид деятельности, а потому не отдыхают.
Во-вторых, бешеный темп жизни, кардинальные перемены в стране постоянно держат их в напряжении. В итоге люди впадают в стресс. А одно из ранних проявлений депрессии — это снижение окраски сексуальных ощущений.
Секс для мужчины уже не является столь желаемым, его одолевает лень.
Но если от депрессии можно избавиться хорошим отдыхом, новыми впечатлениями, то к симптомам более грозных заболеваний стоит присмотреться внимательнее.
Дела сердечные во власти оксида азота
К примеру, если возникли проблемы с потенцией, надо всерьез задуматься о визите к кардиологу. В возникновении многих кардиологических заболеваний – гипертония, инсульт, инфаркт – виновато нарушение образования такого вещества, как оксид азота.
Оксид азота — соединение, имеющее отношение к регуляции артериального давления, к питанию стенок сосудов всего организма. Это и универсальный ключ ко многим биохимическим процессам.
Исследования показали, что нарушение синтеза оксида азота является причиной импотенции примерно до 40% случаев.
Именно от него зависит полнота наполнения кровью мужского достоинства, поскольку выработка вещества происходит в клетках, которые выстилают пещеристое тело пениса.
Если сосуды всего организма, в том числе и сердца, поражает атеросклероз, пещеристые клетки теряют способность вырабатывать нужный элемент. Кстати, на этом механизме и работает знаменитая виагра, которая создавалась как кардиологическое средство.
От жирной еды страдает не только печень
От здорового состояния печени зависит гормон желания или вожделения — тестостерона.
«Он эротизирует центры сексуальности в коре головного мозга, — объясняет Игорь Горпинченко. — С помощью него мужчина смотрит на женщину и ощущает, что она ему нравится.
Тестостерон сопровождает половую функцию и в спинном мозге, и в простате, и от него зависит созревание сперматозоидов и яйцеклеток и даже то, смогут ли клетки пещеристого тела выработать оксид азота и будет ли достаточной эрекция.
В печени и предстательной железе тестостерон превращается в более активное вещество гидротестостерон. Если эти два органа будут болеть, то и превращение это не произойдет, а значит, ослабеет интерес к сексу».
На состояние печени, как известно, влияет качество питания, количество потребляемого алкоголя, а также экологическая обстановка, в которой мужчина работает. Особенно, если профессия связана с испарениями металлов.
Поэтому у людей с печеночной недостаточностью, больных гепатитом, злоупотребляющих алкоголем, тестостерон вырабатывается в очень малых количествах. Сексуальная активность, конечно, снижается.
Вырастает грудная железа, пропадает оволосение, откладывается жир на ягодицах и бедрах. То есть, мужчина становится похожим на женщину.
Сделайте заявку на лечение
Любовь мужчины зависит от желудка и кишечника
Влияют на либидо и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Впрочем, от заболеваний кишечника, поджелудочной железы или желудка страдает весь организм, ведь от некачественного пищеварения он не получает витаминов, микроэлементов, ферментов, глюкозы. К примеру, если не хватает витаминов С и Е, значит и с выработкой тестостерона будут проблемы.
«Есть более серьезные заболевания, при которых приходится даже оперировать молодых мужчин, — говорит сексопатолог, — сахарный диабет. Многие наши пациенты говорят, что за пару лет до проявления диабета они стали отмечать снижение сексуальной активности. Как правило, у них была неполноценная эрекция.
При этом недуге в организме нарушается энергетика — обмен глюкозы, от чего человек теряет физическую выносливость и эмоциональность. Нарушается не только выработка инсулина, но и расстраивается работа всех желез внутренней секреции, ведь они все взаимосвязаны.
В том числе, снижается и уровень половых гормонов».
Более того, не стоит забывать, что диабет коварен тем, что действует на сосуды. В первую очередь нарушается обмен в мелких капиллярах, от которых и зависит питание пещеристого тела пениса.
Хороший отдых равно отличной эрекции
Словом, сексуальные неудачи — тонкий индикатор здоровья мужчины. Даже заболевания легких мешают организму насыщаться кислородом. Ведь этот газ необходим не только для питания и обмена веществ, но и для образования драгоценного оксида азота. Но, как известно, пока гром не грянет, мужик не перекрестится. Потому к сексопатологу обращаются уже в довольно сложном состоянии.
«Конечно, одна «поломка» в организме не приведет к резкому ухудшению сексуальной функции, — говорит врач. — Организм найдет резервы и сможет компенсировать. Но лишь на какое-то время. У сексопатологов сейчас есть целый арсенал средств, которыми можно помочь человеку. К примеру, можем измерять давление крови в органе, содержание кислорода, определить оксид азота и т.д».
Что же рекомендует доктор Горпинченко? Все просто: регулярно отдыхать и оздоравливаться на бальнеологических и климатических курортах. Организму нужно немного помочь бороться и не доводить недуги до такого состояния, когда процессы будут необратимы. Ведь рано или поздно к фиаско в постели станут причастны не только болезни, но и психологические проблемы.
Сделайте заявку на лечение
Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания: параллельно или вместе
Трухан Дмитрий Иванович – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ФГБОУ ВО ОмГМУ
Эректильная дисфункция (ЭД) характеризуется неспособностью достигать и/или поддерживать адекватную эрекцию полового члена, необходимую для осуществления полноценного полового акта в 1/2 и более случаев, что ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.
По данным многоцентрового исследования MMAS (Massachusetts Male Aging Study) по изучению проблем старения у мужчин, у 52% мужчин старше 40 лет развивается ЭД различной степени выраженности, с возрастом распространенность этой патологии увеличивается и достигает к 70 годам 67% [1, 2]. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, в 2010 г.
в мире насчитывалось около 400 млн пациентов с ЭД, а к 2025 г. прогнозируется увеличение их численности до 900 млн, что обусловлено негативным влиянием на половую функцию растущего количества соматических заболеваний (ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет (СД) и др.
), и ожидаемым увеличением продолжительности жизни мужского населения планеты, что сопровождается ассоциированным с возрастом андрогенным дефицитом [3].
Результаты российского эпидемиологического исследования свидетельствуют, что ЭД встречается у 48,9% российских мужчин, и тесно связана с наличием у них расстройств мочеиспускания, артериальной гипертензии (АГ), СД, избыточной массы тела и ожирения [4]. Таким образом, ЭД является междисциплинарной проблемой, требующей комплексного подхода к профилактике, диагностике и терапии.
Долгое время считалось, что основной причиной развития ЭД являются психологические проблемы. Мужчины списывали свои неудачи на стресс, депрессию, неурядицы и разногласия в семейной жизни.
Однако многочисленные исследования конца ХХ – начала XXI века в этой области установили связь ЭД с возрастом мужчин и наличием у них сопутствующих заболеваний и показали, что психогенная дисфункция возникает лишь в 20% случаев.
Большая же часть из них приходится на органическую дисфункцию, хотя нельзя отрицать тот факт, что присоединение психогенного компонента может усугублять расстройства органической природы.
- Эти исследования способствовали формированию представлений об эрекции, как о реакции, требующей нормального функционирования нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем и адекватного обмена веществ на тканевом уровне в кавернозных телах, а также о роли ЭД как синдрома, сопровождающего атеросклеротическое поражение коронарных, мозговых и периферических артерий, который у ряда пациентов может быть первым проявлением сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и обменно-метаболических нарушений.
- На сегодняшний день, установлено, что ЭД – независимый фактор риска развития острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта и смерти от любых причин, а диагностика, направленная на обнаружение ЭД у мужчин с СД, позволяет повысить чувствительность скрининга по поводу бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца (ИБС) [5, 6].
- Факторы риска ССЗ, такие как нарушения липидного и углеводного обмена, курение и АГ, также являются и факторами риска ЭД [7–9].
В урологической практике часто при обследовании пациентов, обратившихся к врачу по поводу ЭД, у них впервые выявляются АГ, атеросклероз коронарных и мозговых артерий, СД.
С другой стороны, у многих пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и СД и наблюдающихся у терапевта (кардиолога, эндокринолога), имеется ЭД.
Кроме этого, целый ряд лекарственных препаратов: антигипертензивные – β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, в меньшей степени – блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и др.
, могут оказывать негативное влияние на эректильную функцию. Клиническими признаками медикаментозной ЭД считают относительно быстрое начало, временную связь с приемом препарата, отрицательно влияющего на различные звенья полового акта, и уменьшение выраженности ЭД или полное ее исчезновение после отмены препарата.
В связи с этим чрезвычайно важно выявление групп риска и разработка комплекса мер по ранней диагностике и лечению ЭД, прежде всего на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи населению.
Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению оказывается врачами первого контакта: участковыми терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами.
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ЭД [10] регламентирует участие в лечебно-диагностическом процессе при ЭД уролога и эндокринолога (при вспомогательном участии врача-психотерапевта), но не предусматривает участия врача первого контакта.
Если пациент с проблемой ЭД обращается к урологу или эндокринологу, то ему проводится необходимый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, в том числе и исследование липидов крови, что при наличии изменений подразумевает консультативную помощь терапевта или кардиолога.
Однако, нарушения эрекции – явление деликатного характера и пациенты не спешат сообщать об этой проблеме врачу. Существуют данные, согласно которым только 20% мужчин, страдающих ЭД, обращаются за медицинской помощью и только чуть более 30% из них получают лечение.
Остальные не считают ЭД болезнью, а воспринимают ее как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости. Таким образом, более 75% мужчин не обращается с этой проблемой к врачам, а неэффективное самолечение приводит к дальнейшему прогрессированию не только ЭД, но и коморбидной патологии.
В этой связи актуальна проблема раннего выявления ЭД, и участия в ее решении врача первого контакта [11–13].
- Мужчина откладывает обращение к врачу по целому ряду причин:
- 1) испытывает смущение и стыдливость;2) считает это явлением временным, и скоро все само собой нормализуется;3) боится узнать, что его проблема слишком серьезная, и уже ничто ему не поможет;
- 4) не ведет и не стремится к активной половой жизни, и соответственно проблемы с эрекцией для него не являются значимыми.
- Для того чтобы решиться на визит к врачу было легче, существуют бесплатные горячие линии, интернет-сайты и онлайн-консультации, где квалифицированные специалисты анонимно отвечают на вопросы, касающиеся ЭД и методов ее лечения.
Существенным сдерживающим фактором для мужчин с проблемой ЭД является и то, что подавляющее большинство врачей первого контакта – женщины. Однако этот минус может быть плюсом, если рассматривать проблему ЭД не как изолированную мужскую проблему, а как семейную проблему.
И это в определенной степени облегчает врачу первого контакта выявление ЭД в беседе с его супругой. Существует ряд поведенческих признаков, которые позволяют сделать предположение, что мужчина испытывает трудности с потенцией, даже если он сам пытается делать вид, что все в порядке.
Так, к первым признаками наличия ЭД, которые врач первого контакта может выявить при беседе с супругой пациента, относятся:
1) избегание супругом половых контактов (поздно приходит домой, засиживается за компьютером, ссылается на усталость, головную боль и т.п.); 2) не замечает или игнорирует намеки или прямые предложения об интимной близости;
- 3) не является инициатором полового акта.
- Для оценки выраженности ЭД достаточно заполнить опросник международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), включающий 5 вопросов и 5 вариантов ответа на них, подсчитать сумму баллов (5–10 баллов соответствуют выраженной ЭД, 21–25 баллов свидетельствуют об отсутствии ЭД) и принять решение совместно с пациентом о целесообразности визита к урологу для назначения терапии ЭД.
- Преобладание психогенного или органического компонента ЭД, позволяет выявить ряд характеристик нарушения эректильной функции, представленные в таблице.
| Начало внезапное | Постепенное начало |
| Периодическая | Прогрессирующая |
| Ситуационная | Постоянная |
| Связана с психологическим стрессом, стрессовой ситуацией в семье/ работе | Связана с каким-либо заболеванием или приемом лекарственных препаратов |
| Ночная/утренняя эрекция сохранена | Ночная/утренняя эрекция отсутствует |
Врачу первого контакта принадлежит ведущая роль в профилактике и диагностике ССЗ и СД. Как уже было отмечено, ССЗ и ЭД имеют общие факторы риска, и часто именно ЭД может быть первым проявлением этих заболеваний.
Соответственно врач первого контакта должен проинформировать пациента, что наличие у него проблем в интимной сфере может быть проявлением общего соматического заболевания.
Это особенно важно, поскольку к урологам пациенты часто обращаются, когда имеет место длительный период стойкой утраты половой функции [4].
В то же время пациенты с наличием первых и незначительных нарушений эректильной функции являются наиболее «благодатными» пациентами с точки зрения начала активной патогенетической терапии ЭД [14, 15]. Лечение ЭД оказывает позитивное влияние на течение ССЗ, снижает риск осложнений и улучшает качество жизни пациентов [4, 14, 16–19].
Таким образом, раннюю диагностику ЭД целесообразно начинать уже на приеме врача первого контакта, когда ЭД еще носит периодический характер и может быть эффективно устранена при назначении патогенетической терапии ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).
Широкое применение ингибиторов ФДЭ-5 в клинической практике началось после появления в 1998 г.
препарата силденафил, который в настоящее время характеризуется как наиболее полно изученный лекарственный препарат этой группы.
По результатам многочисленных исследований силденафил зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат для лечения ЭД у пациентов с коморбидной патологией, прежде всего ИБС, АГ и СД [11, 12, 16, 18–23].
На российском рынке существует несколько препаратов силденафила. Одним из вариантов выбора являются Визарсин® и Визарсин® Ку-таб® производства АО «КРКА, д.д., Ново место», Словения (далее – компания KRKA).
Компания KRKA существует более 20 лет на российском рынке, с производством как в Словении, так и в других европейских странах, в том числе и в России. Все производственные площадки компании полностью соответствуют стандартам GMP (Good Manufacturing Practice – Надлежащая производственная практика).
Генериковые препараты компании KRKA базируются на собственных инновационных процедурах синтеза и имеют сертификаты соответствия Европейской фармакопеи.
- Визарсин® Ку-таб® является уникальной для силденафилов формой выпуска – таблетка белого цвета, растворимая в ротовой полости с мятным вкусом [24].
- Тесное взаимодействие врача первого контакта и уролога на этапе оказания первичной специализированной и медико-санитарной помощи позволит повысить эффективность медицинской помощи и улучшить качество жизни пациентов.
- Литература
Загрузка...
