Курение защищает от COVID-19: правда или маркетинговый ход табачных компаний?

gloriaputina (genby) wrote, 2020-09-20 09:08:00 gloriaputina genby 2020-09-20 09:08:00 Categories:

Медицина
Коронавирус
Cancel

Данные по числу курящих и больных КОВИД-19 скрываются. Лишь иногда просачиваются данные в научных журналах. Борцуны с курением пытаются найти связь между курящими и заболеваемостью КОВИД-19 и не находят. Все выходит с точностью наоборот. Доля курильшиков в населении, намного выше, чем доля курильщиков больных ковидом.

В первый раз, я обратил на это внимание в китайской статье в Ланцет. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай Из 41 госпитализированного пациента было всего 3 курильщика. Ни один из курильщиков, не умер и даже не попал в интенсивную терапию.

Потом данные стали попадаться все чаще. Второе исследование китайских ученых было опубликовано в New England Journal of Medicine. Из 1099 человек, зараженных коронавирусом, курильщиками оказались лишь 12,6 % больных, при том, что в Китае курят более 30% от общего числа жителей страны.

Согласно данным центра AP-HP, объединяющего больницы Парижа и столичного региона, среди 11 тысяч госпитализированных c COVID-19 пациентов оказалось лишь 8,5% курильщиков. Это крайне низкий показатель, учитывая, что во Франции ежедневно курит более четверти населения — 25,4 %.

Доктор Макото Мияра и профессор Захир Амура, работающие в Pitié-Salpêtrière, провели еще одно исследование, с участием 343 госпитализированных пациентов и 139 человек с нетяжелыми формами.

«В популяциях Covid курильщиков примерно на 80% меньше, чем среди населения в целом, того же пола и того же возраста», — анализирует профессор Захир Амура.Жан-Пьер Чанжо , всемирно признанный нейробиолог, считает, что он знает, что никотин предотвратит проникновение Covid-19 в клетки курильщиков. «Идея состоит в том, что никотин будет мешать прикреплению коронавируса к никотиновому рецептору (Фермент, преобразующий ангиотензин II (ACE2, присутствующий на поверхности клеток) и, следовательно, сможет противодействовать распространению вируса», — говорит он.

А что говорит по этому поводу ВОЗ? Часто задаваемые вопросы об употреблении табака и COVID-19 А врут как всегда.

«На момент публикации этого ответа не было ни одного авторитетного и проверенного исследования, посвященного оценке риска заражения коронавирусом SARS-CoV-2 у курящих. Тем не менее курильщики (потребители сигарет, кальянного табака, биди, сигар, изделий на основе нагреваемого табака) могут быть более уязвимыми к заражению коронавирусом, поскольку при курении происходит контакт пальцев (и сигарет, которые могут быть заражены вирусом) с губами, что повышает вероятность попадания вируса с рук в рот человека.»А почему не было исследований? Это саботаж или вредительство. Или зашореные так называемым «вредом табака» иследователи боятся подвергнуться обструкции. Может то, что никотин спасая жизни, убьет продажи лекарств от Ковида за 12000 рублей. Конечно, все фаркологи и врачи будут мочать об этом, чтобы не лишиться прибылей.

Самое большое статистическое исследование было в Лондоне. Смотрим смокинг статус. На графике на французском, подписаны колонки: Некурившие никогда, экс-курильщики, мало курящие, средне курящие, много курящие. Чем больше курите , от пачки в день, тем ниже шанс заразится КОВИД-19.

Есть прямая зависимость чем больше никотина в организме, тем ниже шанс заболеть. Исследовано на 20000 заболевших в Лондоне а также на 11000 заболевших в Париже

Никогда не курящие, доля в популяции 57,34% — Среди зараженных,эта доля 61,77%. Бросившие курить 21,44% в популяции — среди зараженных 29,33%.

Курящих, разной степени в популяции 21,21% — среди зараженных их втрое меньше, всего 8,92%.

На следующей картинке видно, чем больше курите, тем ниже шанс заболеть КОВИД-19, примерно на 50% реже. А вот если весите на 35 кг больше нормы, то шанс заразится на 40% выше. А если вы из Бангладеш или китаец, то шанс заразится на 60% выше.

Есть только одно но. Курение — не 100% защита. Есть куча факторов, эту защиту снижающие. Лишний вес, хронические заболевания, высокий возраст, национальная особенность. Поэтому, некоторые курильщики, все таки заболевают КОВИД-19. И болезнь у них протекает тяжелей. Почему? Курильщику заболевшему КОВИД-19, когда он подвергается госпитализации, запрещают курить. И он из курящих попадает в группу бросивших, группу с высокими рисками. Смотрим верхний график. В результате он может даже умереть, ведь его при госпитализации лишили защиты. Во Франции провели исследование. Курильщикам все -таки заболевшими, несмотря на свою защиту, стали делать никотинзаместительную терапию. И о чудо, курильщики сразу пошли на поправку. То есть дело не в табаке, а в никотине.

Исследование французских врачей.

В нескольких исследованиях сообщается о неожиданно низкой распространенности нынешнего курения среди госпитализированных пациентов с Covid-19. Однако в этих исследованиях в основном сравнивали наблюдаемую частоту курения с ожидаемой, без прямого сравнения с индивидуальным контролем.

Цель: изучить связь никотинзаместительной терапии как суррогата курения с госпитализацией и общей смертностью во время первой волны эпидемии SARS-CoV-2 во Франции.

Методы:Мы провели общенациональное сопоставленное когортное исследование подвергшихся / не подвергавшихся воздействию, используя информацию из французской национальной системы данных о здоровье, которая охватывает все население Франции.

Мы провели два отдельных анализа, первый из которых проводился у лиц, получавших никотинзаместительную терапию без серьезных заболеваний, связанных с курением (рак, сердечно-сосудистые и / или респираторные заболевания), а второе — у пациентов с этими состояниями.

Мы включили всех лиц в возрасте от 18 до 75 лет, которым была возмещена по крайней мере одна никотинзаместительную терапию в период с 15 ноября 2019 г. по 15 февраля 2020 г.

Для каждого подвергшегося воздействию человека мы случайным образом выбрали из всего населения столичной Франции , до двух человек, не подвергавшихся воздействию (1: 2), соответствовали следующим переменным: возраст (тот же год рождения), пол, департамент проживания (n = 96 в столичной Франции) и дополнительное всеобщее медицинское страхование (CMU-C ).

Тремя конечными точками были госпитализация с Covid-19, смерть или интубация госпитализированных пациентов с Covid-19 и смертность от всех причин. Мы сравнили результаты у людей, которые подвергались никотинзаместительной терапией, с результатами у людей, которые не получали, используя многомерную модель Кокса с обратным вероятностным взвешиванием в соответствии с оценкой склонности.

Результаты: В первом анализе 297 070 человек без основных заболеваний, связанных с курением, получавших никотинзаместительную терапию, были сопоставлены с 558 228 лиц, не подвергавшихся воздействию, без основных заболеваний, связанных с курением.

Возраст людей составлял в среднем 45,6 года (стандартное отклонение: 12,7), и 48,8% составляли мужчины. С 15 февраля 2020 года по 7 июня 2020 года госпитализация с Covid-19 произошла у 647 пациентов (151 пациент в группе никотинзаместительной терапии и 496 пациентов в группе без воздействия).

В основном многомерном анализе никотиновая заместительная терапия была связана со снижением риска госпитализации с Covid-19 по сравнению с лицами, не подвергавшимися воздействию …

Воздействие никотинзаместительной терапии также было связано со снижением риска интубации или смерти у госпитализированных лиц с Covid-19 (13 против 73 пациентов, отношение рисков 0,31; 95% ДИ от 0,17 до 0,57), но с повышенным риском всех заболеваний. — смертность от причин (251 случай против 231, отношение рисков 1,49; 95% ДИ от 1,24 до 1,80).

Во втором анализе 128 768 человек с основными заболеваниями, связанными с курением, получавших никотинзаместительную терапию, были сопоставлены с 243 793 людьми, не подвергавшимися воздействию. В среднем люди были в возрасте 55,3 года (стандартное отклонение: 11,4), и 53,3% составляли мужчины.

Воздействие никотинзаместительной терапии не было связано ни с риском госпитализации с Covid-19 (240 пациентов в группе никотинзаместительную терапию и 398 пациентов в группе, не подвергавшейся воздействию, отношение рисков 1,13; 95% ДИ от 0,94 до 1,38), ни с риском смерти или интубации у госпитализированных лиц с Covid-19 (48 против 61 пациента, отношение рисков 1,00; 95% ДИ от 0,65 до 1,54).

Выводы: Это крупномасштабное обсервационное исследование предполагает, что курение, измеряемое воздействием никотиновой заместительной терапии, было связано с повышенным риском общей смертности во время первой волны эпидемии SARS-CoV-2 во Франции.

хотя это было связано с более низким риском тяжелого Covid-19 у людей без основных связанных с курением заболеваний.

Необходимы экспериментальные и клинические исследования, чтобы разобраться в потенциальных механизмах воздействия никотина и / или курения на риск Covid-19.

Как всегда, врачи убийцы не могут обойтись, без шор. Какова бы ни была природа этих ассоциаций, глобальные последствия курения вредны для здоровья даже в течение короткого периода эпидемии.

Злой критик: Дым сигарет с COVID’ом

«Среди заболевших коронавирусной инфекцией почти нет курильщиков, значит курение защищает от коронавируса!» — такими сообщениями пестрят СМИ и соцсети. Так ли это на самом деле, давайте разбираться.

Люди с вредными привычками нередко пытаются найти им некое рациональное оправдание. Например, я не переедаю, а создаю «подушку безопасности» для инфаркта.

Ну да, по данным некоторых исследований зависимость выживаемости при этом остром состоянии от ИМТ имеет довольно причудливую форму: для ИМТ меньше 18,5 риск летального исхода максимален, затем он постепенно снижается, а с ИМТ=40 снова начинает расти, даже если провести стандартизацию по возрасту, полу и сахарному диабету. И алкоголь, как понимаете, он не развлечения ради, а здоровья для, ведь пьющие умеренно проживут немеряно. Когда кофе ещё был канцерогеном, можно было рассказывать о его невероятном воздействии на память. Благо исследований в Пабмеде более чем предостаточно, можно найти подтверждение любой точке зрения, было бы желание и немного свободного времени.

С курением примерно та же ситуация, например, одно время был очень популярен аргумент «Да, я курю, но это для защиты от Паркинсона». Что интересно, это почти правда.

Когда началась пандемия и как из рога изобилия посыпались препринты, препруфы и исследования на маленьких выборках, диванные аналитики немедленно возбудились от открывшихся перспектив — можно было натянуть сову хоть на глобус Самарской области («Саратовской! — немедленно прозвучал в голове голос Эммануила Виторгана.

— Мы говорили о Саратовской области»). И, конечно же, находки насчёт позитивной роли курения в истории с COVID тут же раскачивались известными медийными личностями.

В марте поводом для восторгов стала информация, озвученная Александром Невзоровым, мол, доказано, что среди заболевших COVID в Китае всего 1,4% курильщиков.

Даже при беглом знакомстве с первоисточником выяснилось, что не «Волгу», а 3 рубля, не выиграл, а проиграл, не в лотерею, а в карты — то есть всё как обычно.

Но резонанс получился внушительный, он даже пару раз обогнул земной шар, как ударная волна от взрыва советской водородной бомбы.

Откуда эта цифра взялась? Из публикации в журнале Allergy. Там действительно речь шла о китайских пациентах, правда, всего о 140 из них, госпитализированных по поводу коронавирусной инфекции.

Текущих курильщиков среди них действительно оказалось всего 1,4%. И еще 5% бывших. Но делать какие-то далеко идущие выводы по такой незначительной выборке, мягко говоря, некорректно.

О чём и сами авторы заявляют:

«Взаимосвязь между курением и коронавирусной инфекцией не ясна, и точные причины более низкой заболеваемости COVID-19 у нынешних курильщиков до сих пор неизвестны».

Но кого интересует мнение авторов, если у нас есть Невзоров?

Но и это еще не всё.

Если мы внимательнее глянем на данные таблицы 1 в этой статье, то выясним, что среди бывших курильщиков легкое течение встречалось в 1,3% случаев, а тяжелое — в 5,2% случаев, среди действующих курильщиков легкое течение — в 11,8%, а тяжелое — в 16,9%, то есть это ровным счетом никак не говорит о том, что курение хоть как-то облегчает участь при COVID-19. В следующем китайском исследовании, опубликованном в куда более престижном The New England Journal of Medicine, в выборке из 1099 пациентов курящих обнаружилось уже 12,6%, но его уже на знамена не поднимали.

Следующая волна пошла после публикации препринта французских медиков.

В СМИ и соцсетях его, конечно, называли полноценным исследованием, хотя опубликовано оно было даже не в архиве медицинских препринтов, а на сервисе свободного рецензирования, причём оценка данной работе сразу же была выставлена низкая, на момент написания колонки — 2,86 из 5.

Понятно, что СМИ и курильщики в один голос кричали, мол, вот, теперь не китайцы какие-то, теперь целые французы доказали — коронавирус обходит курящих стороной! Но почему коллеги-то не разделили их оптимизма?

Дело в том, что исследование кишит пробелами. Один из самых заметных — в него включены не все пациенты стационара, например, лежавшие в отделениях интенсивной терапии были проигнорированы. То есть и на общих цифрах это могло сказаться, и, в особенности, на оценке тяжести течения COVID у курящих и некурящих.

Ну и по мелочи набралось, например, большинство пациентов конкретно этой больницы — медики, а они в целом курят меньше, чем остальное население Франции, плюс положительный ответ на вопрос о курении становится всё менее и менее социально приемлемым.

В общем, вопросы остаются и однозначных выводов о протективном влиянии курения и из этого исследования сделать нельзя.

Очередное ведро масла в огонь подлили результаты препринта британских исследователей под управлением знаменитого Бена Голдакра (Ben Michael Goldacre). В рамках проекта OpenSAFELY они проанализировали данные 17425445 взрослых жителей Англии, на сегодня это крупнейшее когортное исследование по факторам риска повышенной летальности от COVID.

Фрагмент итогового «ёлочного» графика:

Человек, который первым прислал ссылку на этот препринт, написал:

«Теперь-то выборка достаточная? И результат в ней однозначный: бывшие курильщики рискуют существенно больше, чем текущие. Причём у текущих чётко виден протективный эффект. Вы же не будете спорить с Голдакром, он вроде из ваших»,

язвительно завершил своё обращение курящий и не собирающийся бросать читатель (он так представился).

Не понимаю, почему нельзя спорить с Голдакром. Ну да, он «из наших», если говорить о вменяемых врачах, приверженцах научно обоснованной медицины, но как раз с такими коллегами дискутировать не только приятно, но и продуктивно.

С Голдакром приходилось общаться достаточно давно, лет 10 назад, но он тогда произвёл очень благоприятное впечатление, в том числе в смысле восприятия критики.

Надеюсь, он не растерял эти качество за прошедшее время, как некоторые больше-нам-не-коллеги.

Но вернёмся к работе. Что пишут авторы о курении?

«Как текущее, так и бывшее курение были связаны с более высоким риском в моделях, скорректированных только по возрасту и полу, но в полностью скорректированной модели имелись слабые свидетельства немного более низкого риска у нынешних курильщиков (полностью скорректированное отношение рисков ОР 0,88, ДИ 0,79—0,99).

В последующем анализе мы добавили отдельные ковариаты в модель с возрастом, полом и курением, чтобы исследовать это дальше: изменение ОР, по-видимому, было в значительной степени обусловлено адаптацией к хроническим респираторным заболеваниям (ОР 0,93, 0,83—1,04 после корректировки) и социальной депривацией (ОР 0,98, 0,88—1,10 после корректировки).

Другие индивидуальные корректировки не устранили положительную связь между текущим курением и исходом».

И вот тут я не буду спорить с Голдакром сам, а предоставлю слово ещё одному знаковому персонажу из «наших», редактору врачебного портала Medscape Перри Уилсону (F. Perry Wilson). Язык у него подвешен правильной стороной, поэтому вот вам сравнение по Уилсону:

«Это всё равно, что сказать: если бы все люди, не пристёгнутые ремнями безопасности, не вылетели бы через лобовое стекло, они с большей вероятностью пережили бы ДТП».

Дело в том, что в анализе британцев п/у Голдакра и артериальная гипертензия обладает протективным эффектом. Что интересно, точно таким же по абсолютному значению, что и текущее курение.

Означает ли это, что повышенное артериальное давление препятствует смерти от COVID’а? И что всем нужно немедленно обзавестись гипертензией? А людям с высоким АД расслабиться и выйти из сумрака самоизоляции? Нет, конечно.

С курением всё то же самое. Потому что для них вывод звучит следующим образом:

«Если бы у всех этих курильщиков не было респираторного заболевания, у них на самом деле было бы больше шансов выжить при COVID-19, чем у некурящих».

Если бы да кабы. Кто бы спорил, конечно. Впрочем, Голдакр сотоварищи и не претендуют на установление причинно-следственных связей, так что с ними спорить просто не о чем. Ну а СМИ и соцсети… Лучше скорбно промолчим, ага. И вспомним фрагмент одного отличного комикса по поиску закономерностей в больших массивах данных:

А есть ли метаанализы и систематические обзоры по этой теме? Уже есть. Первый систематический обзор вышел в марте, в него вошли всего пять когортных исследований — одно проспективное и четыре ретроспективных с суммарной выборкой в 1549 пациентов.

И результаты сложно назвать обнадёживающими или поддерживающими гипотезу «протективного курения»: у курильщиков в 1,4 раза больше шансов (ОР = 1,4, 95% ДИ: 0,98—2,00) болеть COVID-19 в тяжёлой форме и примерно в 2,4 раза больше шансов быть госпитализированными в ОРИТ, курильщики также чаще нуждаются в искусственной вентиляции лёгких или умирают по сравнению с некурящими (ОР = 2,4, 95% ДИ: 1,43—4,04).

Первый метаанализ появился также в марте, но авторам удалось наскрести всего пять более-менее качественных исследований с 1517 участниками.

Итоговый ромб на «ёлочке» не сдвинулся с линии отсутствия различий, так что не удалось показать, что курение позитивно или негативно влияет на тяжесть течения COVID.

В мае появился более масштабный метаанализ, в него вошли 19 рецензированных исследований с общим числом участников 11590. И вот здесь общий ромбик на «ёлочке» явно сдвинулся, причём не в пользу курящих:

В статье на сайте Калифорнийского университета, учёные которого и провели этот метаанализ, один из авторов объяснил, с чем может быть связано такое низкое число курящих среди больных COVID в некоторых исследованиях:

«Низкая распространённость может на самом деле быть следствием заниженной оценки курения, особенно если учесть сложные условия, возникающие при уходе за людьми в зачастую перегруженных системах здравоохранения».

О чём это? Примерно о том, о чем рассказывают коллеги, работающие в «красных зонах» по всему миру, включая моего сына: идёт оформление большого потока пациентов, многие просто не способны что-то внятное сказать из-за выраженной одышки, так что вопрос курит заболевший или нет интересует медиков в самую последнюю очередь. И нередко информация об этом не попадает в историю болезни, либо пишут, как в фильме «ДМБ»:

— Нам так и не удалось выяснить, как тормоза зовут.
— Напишите в приписном «Федя», у него морда толстая, ему пойдёт.

То есть ошибки в интерпретации полученных результатов могут зависеть в том числе от дефектов сбора первичной информации по вполне объективным причинам. Причём проблемы есть даже сейчас, что уж говорить о начальном этапе пандемии. Да и до пришествия SARS-CoV-2 это было известной, изученной и неплохо задокументированной проблемой, вот одна из публикаций по теме, вот вторая.

Ещё один важный аспект: тестируют не всех.

Есть, например, препринт от трёх канадских исследователей, которые прошерстили британский Биобанк и выцепили оттуда все позитивные тесты на COVID, попытавшись разбить их по статусу курения.

После корректировки по ковариатам получилось, что у курильщиков чуть больше шансов получить «+» в тесте на коронавирус, но разница с некурящими несущественна. То есть, опять же, протективного эффекта не видно и с этого ракурса.

И последнее, на что хотелось бы обратить внимание: физиологическая или биохимическая база. Не приходилось видеть ни одного вменяемого объяснения, как бы могло защитить курение кроме «Ну, там как-то всё стерилизуется само и вирус погибает». Зато с противоположной стороны объяснений и аналогий хоть залейся.

Например, в ещё одном канадском исследовании было установлено, что на мембранах клеток эпителия дыхательных путей курящих и людей, страдающих ХОБЛ (которая чётко связана с курением), экспрессируется избыточное количество уже известного нам белка АПФ2, через который коронавирус проникает в клетки.

Это не учебная тревога, пардон, не мышиное исследование, а очень даже человеческое, так что его результаты, скорее всего, применимы ко всем курильщикам, не только канадским. Что подтвердила группа американских исследователей, опубликовавших аналогичные данные в журнале Cell.

Кроме того, хорошо известно, что курильщики в целом чаще страдают от инфекций из-за повреждения системы иммунитета компонентами табачного дыма, на эту тему есть и обзоры, вот пример образца 2004 года, есть и работы с детальным описанием по различным видам инфекций, в том числе чисто вирусных.

Так что в пользу гипотезы «Курение защищает от COVID» в любых её вариациях доказательств не наскребается.

Французы хотят обкатать на врачах никотиновые пластыри как возможное средство защиты, но тут важно будет выстроить правильный дизайн исследования, иначе мы получим очередное исследование про ремни безопасности и лобовое стекло. Но про это стечение обстоятельств мы уже вроде бы всё выяснили. Больше доказательств богу доказательности!

Эксперты оценили роль никотина в борьбе с COVID-19

Французские врачи провели исследование, которое показало, что риск развития симптоматической и тяжелой форм коронавируса у курильщиков ниже в несколько раз, чем у тех, кто не курит.

На основе этого специалисты предположили, что никотин может оказаться полезен для профилактики COVID-19. Ранее к схожим выводам пришли их коллеги из Китая.

Разбираемся, способно ли курение помочь в противостоянии с инфекцией или же, наоборот, осложнит течение болезни.

Курение – свет?

depositphotos/grafvision

Специалисты из больницы Питье-Сальпетриер провели исследование, согласно которому коронавирус, предположительно, в меньшей степени затрагивает употребляющих никотин людей.

Медики изучили данные 343 госпитализированных больных и 139 пациентов, лечившихся на дому.

Выяснилось, что среди заболевших пневмонией нового типа поразительно низкий процент курильщиков: всего 4,4% в первой группе и 5,3% – во второй.

Для амбулаторных больных риск ниже в пять раз, для госпитализированных – в четыре. Такое редко встречается в медицине.

Флоранс Тюба

эпидемиолог больницы Питье-Сальпетриер, автор исследования

Была выдвинута гипотеза, что при заражении коронавирусной инфекцией задействуются рецепторы, реагирующие на никотин и ацетилхолин (химический передатчик нервного возбуждения. – Прим. ред.). При этом эпидемиолог больницы Питье-Сальпетриер, автор исследования Флоранс Тюба пояснила, что пока не стоит делать поспешный вывод о пользе курения.

«На основе этих результатов, даже с учетом их надежности, не стоит делать вывод, будто табачный дым, в котором содержится множество токсичных веществ, имеет какой-то защитный эффект», – подчеркнула она.

Глава Генеральной дирекции здравоохранения (DGS) Франции Жером Саломон также отметил, что была озвучена всего лишь гипотеза, которую нужно еще доказать. По его словам, последствия курения табака для легких человека «могут удлинить время излечения в реанимации и значительно увеличить смертность».

Я призываю французов не путать направление исследования и ясный факт. Есть факт того, что у курильщиков также может быть тяжелое течение болезни и госпитализация в отделение реанимации.

Жером Саломон

глава Генеральной дирекции здравоохранения (DGS) Франции

Ожидается, что для подтверждения гипотезы во Франции в скором времени проведут клинические исследования с применением никотиносодержащих препаратов. В частности, раздадут никотиновые пластыри больным с тяжелой и легкой формами COVID-19.

Стоит отметить, что французские исследователи не являются первопроходцами в этом вопросе. Схожие наблюдения о никотине ранее озвучивали и китайские специалисты. Они собрали данные 1 099 первых заразившихся коронавирусной инфекцией в Гуанчжоу и Ухане. Выяснилось, что из всех пациентов никогда не курили 85,4% людей, 1,9% курили раньше, а постоянно курят 12,6%.

«Утопическая идея»

ТАСС/Александр Погожев

Заведующий отделом Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Минздрава РФ Александр Бутенко рассказал Москве 24 о том, что при COVID-19 большому риску подвержены люди с сопутствующими заболеваниями. По его словам, многие из этих болезней вызваны вредными привычками.

«У курильщиков также развиваются заболевания, в частности сердечно-легочный дискомфорт (в лучшем случае) и язва желудка. Во Франции зарегистрировано уже более 100 тысяч больных, из них практически половина – курильщики и те, которые по одной-две бутылке красного вина выпивают. С этим все и связано», – убежден специалист.

В свою очередь, врач-терапевт Юлия Ткаченко в разговоре с Москвой 24 добавила, что статистические выводы, сделанные французскими медиками, нельзя называть результатами исследования.

«Для проведения исследования нужны строгие критерии, например сравнение испытуемой группы с группой контроля. В то же время такие статистические наблюдения могут дать начало клиническим исследованиям препаратов на основе никотина», – отметила Ткаченко.

Нужно учитывать, что среди людей, заболевших COVID-19 в тяжелой форме, были и есть курильщики, поэтому рекомендовать никотин в качестве профилактики или лечения коронавирусной инфекции на данный момент, конечно, нельзя.

Юлия Ткаченко

врач-терапевт

Психиатр-нарколог Алексей Казанцев также пояснил, что у людей, курящих не один год, наблюдается хронический бронхит легких, который может только усугубить течение болезни.

«Курильщикам со стажем тяжело дышать, они задыхаются, у них сердечно-легочная недостаточность. В связи с этим они сами перестают употреблять сигареты, так как качество жизни ухудшается, у них наблюдается выраженная одышка, боли в сердце, многим приходится делать шунтирование сосудов сердца», – отметил собеседник Москвы 24.

Не нужно начинать курить для того, чтобы побороть коронавирус. Это абсолютно утопическая идея.

Алексей Казанцев

психиатр-нарколог

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) тоже отмечают, что курение может только осложнить течение COVID-19. Главный специалист ВОЗ по реагированию на чрезвычайные ситуации Катер Смолвуд пояснила, что употребление никотина связано с менее эффективной работой легких. Такая привычка делает людей более уязвимыми к развитию тяжелой формы коронавирусной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=HHWi2vhHDZg

В свою очередь, в Обществе торакальной хирургии полагают, что развитие осложнений от COVID-19 в организме курильщика в 14 раз выше, чем у других людей.

Анатолий Федотов, Мария Ефимова

Курение защищает от коронавируса? Развенчиваем миф

«Курение защищает от коронавируса,» — гремит интернет. Связь табакокурения и COVID-19 – тренд последних дней.

Тезис звучит таким образом: якобы существуют исследования и неоспоримые доказательства того, что курение в анамнезе облегчает течение коронавирусной инфекции и, даже более того, дарует иммунитет к ней.

Давайте разберемся, откуда растут ноги у этого заблуждения и что не так с исследованиями, на которые ссылаются интернет-гуру.

Людям в принципе свойственно искать оправдания и рациональные объяснения своим вредным привычкам.

Именно поэтому так часто спорят о том, что никотин усиливает мозговую деятельность и защищает от Паркинсона, а алкоголь в умеренных количествах – укрепляет сердце (напоминаем, что, согласно ВОЗ, не существует ни «безопасных», ни тем более «полезных» доз спирта; верное правило – чем меньше, тем лучше).

Обе эти темы очень и очень спорные и заслуживают отдельных статей. Скажем только, что, несмотря на все гипотетически возможные бонусы общепринято вредных веществ, их разрушительные для здоровья свойства в разы сильнее.

Но как обстоят дела с новым коронавирусом? Что если нам не нужна вакцина, а чтобы победить вирус, достаточно… курить? Забегая вперед, скажем, что о таком легком пути можно не мечтать.

Поводом стала выдернутая из публикации и контекста фраза из журнала Allergy, которая превратились в сенсацию о том, что «среди заболевших COVID-19 в Китае только 1,4% курильщиков».

В материале шла речь о 140 китайских пациентах, госпитализированных с COVID-19, из которых всего один был курильщиком. Отсюда взялись 1,4%, которые после транслировались в русскоязычных СМИ в ином, более масштабном ключе.

При этом не учитывался ни очевидно недостаточный размер выборки, ни ее характеристики.

После этого китайского материала тему подхватили французы. Однако их опубликованное исследование содержит множество статистических ошибок, начиная от нарушенных правил выборки.

Большинство работ, которые якобы доказывают протективные свойства курения, допускают одни и те же ошибки: недостаточная или неверная выборка (например, некоторые исследования брали в расчет только легких больных или группы пациентов, которые, в силу своей профессии, курят меньше, чем среднестатистические люди).

Подробно про связь курения и коронавируса рассказал в материале для портала «XX2 век» Алексей Водовозов, врач-терапевт высшей категории, научный журналист и популярный медицинский блогер.

Объясняя научно ошибки исследователей, приведшие к сенсациям, он также пишет о том, что погрешности и неверные выводы могут исходить из-за заниженной оценки курения.

Мы получаем данные, в которых изначально число курильщиков ниже настоящего, потому что в перегруженных больницах медики далеко не всегда спрашивают пациента, курит ли он.

Кроме того, во многих странах, включая Россию, до сих нет налаженного массового тестирования. Только поголовное тестирование на COVID-19 могло бы с уверенностью ответить на вопрос, защищает ли курение от коронавируса.

И самое важное: до сих пор нет ни одного научного объяснения, как именно курение могло бы защищать от COVID-19, даже теоретически.

Зато есть множество факторов, которые указывают на отягчающий фактор курения в анамнезе: курильщики чаще страдают от инфекций из-за удара по иммунитету, кроме того, у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких вырабатывается избыточное количество белка, через который COVID-19 проникает в клетки.

Как бы нам ни хотелось верить, курение не способно защитить от коронавируса. Наоборот, оно может сделать организм беззащитным перед вирусом, ослабить иммунитет и привести к более тяжелым последствиям.

Два актуальных вопроса XXI века: Covid 19 и Курение

Коронавирусная инфекция – это вирус, отличающийся высокой контагиозною, то есть быстрым распространением. Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Вспышка инфекции привела к пандемии, то есть распространению во многих странах мира, в том числе в Китае, Испании, Италии, Франции, Германии, США, России и Украине.

Так как вирус воздействует на легкие, то стоит рассмотреть особенности проявления ковид у курящих людей. Давайте разберем, как связаны ковид и курение, какие симптомы, и какие рекомендации существуют для профилактики.

Можно ли курить при ковиде?

Сразу после возникновения вспышек, ученые начали проводить различные исследования. Они искали взаимосвязь между covid 19 и курением. И вначале количество от общего числа заболевших курильщиков было лишь 15%, из-за чего появились слухи, что ковид 19 не любит табак.

Но затем ситуация резко изменилась, и среди тяжело заболевших в основном были курящие. Ряд исследований помогли получить более точную информацию, касающуюся развития covid в организме курильщика.

Видео взято с канала: Dr. Berg — официальный русский канал

Более сложное течение связано с изменением белка АСЕ2. У курильщиков рост данного белка происходит на 30-35% быстрее, чем у некурящих. Это связано с тем, что повреждённые смолой и токсинами от табачного дыма, клетки эпителий имеют меньшую способность к защите. В результате они быстрее заполняются вирусом.

Подобная среда является оптимальной для дальнейшего распространения.

На данный момент времени существует следующая статистика на ковид и курение. Среди курильщиков риск осложнений возрастал в 1,4 раза по сравнению с некурящими людьми.

Летальный исход по показателям у курильщиков с большим стажем возрастал в 14 раз.

К основным симптомам относят:

Повышение температуры (может держаться от 37-40 градусов на протяжении нескольких дней);
Кашель;
Насморк;
Отсутствие обоняния и вкуса;
Слабость;
Наличие хрипов, свистов;
Головокружение;
Ощущение заложенности грудной клетки.

Лечение covid может проводиться в больнице при возникновении пневмонии. В таком случае курение в больнице запрещено. Нарушителям могут выписать административный штраф в размере от 4 тысяч рублей.

Активное курение замедляет процесс лечения. Это связано с тем, что табачный дым дополнительно раздражает легкие. В результате образуется мокрота, которая является хорошей средой для размножения вирусных белков. Чем больше мокроты, тем сильнее распространяется болезнь.

Поэтому необходимо ограничить количество потребляемых сигарет или не курить при ковид, чтобы быстрее вылечиться и быть здоровым.

Правда ли что курящие не болеют Covid 19?

Существует миф, что ковид 19 боится никотина. На самом деле подобная взаимосвязь не выявлена. Исследования доказали, что covid не разрушается под действием никотина, он продолжает распространяться.

Единственное, он может не задержаться в носоглотке и быстрее переместиться в легкие. Это связано с тем, что у курильщиков повышенное слюноотделение, которое способствует быстрому попаданию в организм вирусов.

Видео взято с канала: DW на русском

Источником информации являются исследования, проведенные китайскими учеными. Они выявили, что среди курильщиков заболевали атипичной пневмонией быстрее. Поэтому то, что курящие не болеют ковид остается всего лишь слухом и заблуждением.

По статистике высок риск у тех, кто имеет хронические заболевания:

Разрешают ли курить перед тестами на Covid 19?

При взятии мазка запрещается есть, пить и курить, что объясняется тем, что носоглоточная полость достаточно чувствительна. Если покурить перед взятием мазка, то повысится отделение слюны.

В итоге клетки, имеющие заражение, смываются активным потоком слюны. При взятии количества будет недостаточно для определения результата. Нарушение данного правила может привести к показу ложного теста.

Перед сдачей анализа крови также не рекомендуется курить за 3 часа до взятия биоматериала. Это обуславливается тем, что от курения сужаются сосуды, что также может негативно сказаться на процедуре.

Обратите внимание, что анализ показывает антитела двух видов. Маркировка IgM показывает антитела, вырабатывающиеся во время болезни. Они могут появиться во время болезни от нескольких часов до 3-5 дней. Время зависит от реакции организма на вирус.

Маркировка IgG показывает есть ли иммунитет к covid или нет. Если результат отрицательный, значит не болел. Если положительный, значит у него есть иммунитет. В настоящее время нет точных данных, как долго сохраняется иммунитет к заболеванию.

Можно ли курить после ковида?

Течение болезни у каждого человека разное. Обычно переболевшие отмечают у себя потерю вкусовых и обонятельных рецепторов. При этом вкус и запах то пропадают, то возвращаются.

Часто курильщики жалуются, что запах табака в носу после ковида не покидает в течение нескольких часов или даже дней. Это связано с тем, что функция обоняния восстанавливается постепенно. Рецепторы у курильщиков засорены, поэтому запахи и вкусы могут искажаться или «застревать».

При чем ситуация может происходить не только с сигаретами. Сильные запахи такие как духи, жареная пища, кофе, аромат мази могут надолго задерживаться в носу, чем вызывают раздражение. Для некоторых это становится весомым поводом бросить курить.

Видео взято с канала: Москва 24

К основным последствиям табакокурения после covid следует отнести:

Хронические заболевания легочной системы;
Нарушение функции обоняния;
Увеличения времени на выздоровление;
Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
Увеличение нервозности, риск возникновения панических атак.

Врачи не рекомендуют возвращаться к привычке. Но решение о том, можно ли курить после ковида каждый принимает сам, и он несет ответственность за свое здоровье.

Напишите в х, что вы думаете на этот счет.

Курение марихуаны, эл. сигарет, вэйпа, кальяна, iqos во время болезни?

Электронные сигареты, вэйп и IQOS курить не рекомендуется, так как это связано с повышенной нагрузкой на легкие. Курение марихуаны негативно скажется на состоянии болеющего covid, так как будет произведена большая нагрузка на печень, более того смутное состояние может привести к галлюцинациям, и ухудшению общего состояния.

Помните, что наркотические вещества способны нанести серьезное воздействие на жизненно важные органы.

Табакокурение кальяна во время covid запрещено, так как при использовании данного прибора смолы сильнее попадают в легкие, что ухудшает процесс отхаркивания и выведения вируса из организма. Особенно опасно курить в компании с одним мундштуком, так как высок риск заражения других.

Заключение

Ковид и курение – это одни из самых актуальных вопросов, касающихся здоровья, в 21 веке.

Важно, помнить, что необходимо соблюдать меры защиты и безопасности вне зависимости от того, курите ли вы или нет.

Особенно это важно во время вспышек и эпидемий. Заботьтесь о себе и своих близких. Не пренебрегайте общественными нормами, это поможет вам сохранить здоровье.

В х напишите собственное мнение по данной теме.

С уважением Аманда Харшман!