Если в моменты грусти ваша рука сама тянется к коробке с печеньем или стаканчику мороженого – вы не одиноки. В условиях самоизоляции в России отметили резкий рост продаж сладостей – в 3,5 раза для шоколада и в 5 раз для конфет! Практически как перед Новым годом.
И причина в том, что возможность побаловать себя сладостями может принести быстрое утешение. Но в перспективе это – не лучшее решение и может привести ко множеству проблем, причем с настроением в том числе.
MedAboutMe рассказывает о коварстве сахара: как это все работает в нашем организме и что сладости могут сделать с нашей психикой.
Сахароза (тростниковый сахар) вызывает значительные всплески уровня глюкозы в крови и выработку инсулина. Она также увеличивает уровень эндорфинов, которые могут повысить настроение.
Срабатывает это не со всеми, так как влияние съеденного сахара на уровень глюкозы в крови у разных людей отличается, поэтому неясно, сколько точно сахара потребуется лично вам.
Сахар может быть не единственным веществом, которое поднимает наше настроение. Так, одно исследование показало, что немного шоколада делает нас более готовыми помогать другим людям, что, конечно, нужно для поддержки социальных связей, но не очень хорошо, если злоупотреблять сладким.
Для некоторых из нас может быть непросто сдерживаться при виде вазочки с конфетами. Оказывается, мы в этом можем винить гены: люди могут быть генетически предрасположены к тяге к сахару.
Кроме того, недавние исследования показывают, что люди, которые предпочитают сладости другим ярким вкусам, скорее всего, будут более дружелюбными и сочувствующими. Возможно, мнение о том, что «хорошего человека должно быть много», имеет под собой научную основу.
Но это не все эффекты сахара. И дело не только в излишних калориях.
Недавние исследования связали потребление сахара с более высокими темпами депрессии. Как это работает?
Употребление продуктов с высоким количеством сахара способствует быстрому нарастанию уровня глюкозы в крови, инсулина и других гормонов, которые отвечают за регуляцию настроения и чувство насыщения.
Эти изменения влияют на выработку кортизола и катехоламинов (в частности, адреналина), что заставляет нас хотеть есть еще – и в основном те же самые продукты.
Хотя переедание на какое-то время способно заставить человека чувствовать себя лучше, его последствия могут оказаться долгоиграющими. Оно может стимулировать тягу к повышенному количеству сахаров и жиров, что вызывает еще большее переедание.
Далее переедание способно вызвать целый каскад аддиктивных паттернов поведения, особенно, если человек склонен испытывать чувство вины за свой «срыв» в питании. Это может еще сильнее ухудшить расстройства настроения – особенно на фоне стресса.
Вместо того, чтобы решить основную проблему и поработать с источником тревоги или грусти, люди продолжают использовать дезадаптивный механизм регулировки настроения, то есть больше едят.
И тут вступают механизмы адаптации: мозг привыкает к «дозе» сладостей так же, как к наркотическим препаратам, и порог чувствительности становится выше. В итоге приходится есть все больше сладкого, чтобы достичь желаемого эффекта.
При депрессивных состояниях все происходит еще быстрее: данное нарушение запускает аддиктивное поведение вне зависимости от наличия сладостей. И избыток сахара может ускорить и усилить аддикцию – создать «сахарную зависимость».
Избыток калорий приводит к накоплению лишнего веса, который часто является основным фактором развития сахарного диабета 2 типа.
Концентрированные источники сахара (например, конфеты и фруктовые соки) могут привести к всплескам и падениям уровня глюкозы в крови, что может вызывать ощущение резкого снижения энергии, сил, сонливость и усталость.
Насыщенные жиры тоже плохие помощники. В журнале The American Journal of Clinical Nutrition опубликовали совсем свежее исследование о том, как жирная пища действует на организм. Но не в перспективе употребления в течение нескольких лет, а уже через несколько минут.
После завтрака с насыщенными жирами у участников исследования концентрация внимания снижалась на 11%, что указывает на то, что жирные кислоты способны взаимодействовать с тканями мозга напрямую, быстро проникая сквозь гематоэнцефалический барьер. А также на то, что жирная пища – плохой помощник в борьбе со стрессами.
40 грамм сахара в день в сегодняшних условиях – довольно умеренное потребление (это всего лишь банка колы). Но всего через несколько недель такого потребления происходит увеличение уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности), риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
И, к сожалению, сладости часто даже не повышают настроение. В продуктах, которые также содержат белок (например, мороженое), быстрые углеводы не имеют своего обычного повышающего настроение эффекта. Получается довольно вредный самообман.
Такие факты добавляют к приятному сладкому вкусу несколько горький оттенок, не так ли? Что же делать?
Чтобы избежать зависимости, надо понимать, что бороться со стрессом при помощи конфет – не лучшая идея. Эксперты по-прежнему утверждают, что надо осознавать свои потребности и проблемы и находить более здоровые способы с ними справляться. Как?
- Определите время суток, когда сладкого хочется больше всего, и планируйте различные дела, чтобы отвлекаться. Даже если это будет звонок другу или тренировка – лишь бы занять руки и рот и не жевать в процессе.
- Держите под рукой здоровые перекусы с низким содержанием сахаров и жира. Это уменьшит искушение быстренько открыть шоколадку при получении неприятных новостей.
- Соблюдайте хорошо сбалансированный план питания, богатый витаминами, минералами и пищевыми волокнами. Это поддерживает здоровье микробиома кишечника, который, в свою очередь, помогает в поглощении и переваривании питательных веществ и удерживает от внезапных приступов голода.
- Избегайте модных диет. Многие популярные диеты — такие как интервальное голодание, кето- и жидкие диеты — являются несбалансированными и ограничительными, что может настраивать на срывы и на беспорядочное питание.
В одном из исследований специалисты сравнили влияние средиземноморской диеты с низкоуглеводной и низкожировой на скорость похудения и здоровье в целом. Так вот средиземноморский вариант оказался эффективнее ограничительных диет, а по влиянию на здоровье был на том же уровне, что и медицинская диета для людей с диабетом.
- Сделайте свой дом своим «безопасным местом»: не покупайте нездоровые продукты, к которым у вас есть особенная тяга.
- Обратитесь за профессиональной помощью, если ничего не помогает. Когда у человека с депрессией возникают признаки расстройства питания, необходимо восстанавливать контроль за своим поведением при помощи специалистов. Таким специалистом может быть психолог, психотерапевт, даже психиатр или диетолог. Главное – не затягивать с началом лечения.
Съедобные депрессанты: какие продукты питания плохо влияют на ваш мозг и настроение?
Еда влияет не только на ваше здоровье и объем талии, но и на работу мозга.
О том, какие продукты способны внести вклад в развитие депрессивных состояний, рассказывает психиатр, доктор медицинских наук и эксперт по вопросам питания Ума Найду в книге «Беспокойный мозг.
Полезный гайд по снижению тревожности и стресса. Как бороться с депрессией, тревожным расстройством, посттравматическим синдромом, ОКР и СДВГ».
Пища может влиять на настроение огромным количеством способов. Исследование, проведенное в 2019 году Хизер М. Франсэз и ее коллегами, показало, что неправильное питание неразрывно связано с депрессией. Если вы хотите уберечь себя от хандры или избавиться от депрессивных симптомов, которыми страдаете, откажитесь от следующих продуктов.
В научной литературе часто встречается утверждение, что человек в печали склонен налегать на сладкое. Этот тезис верен и с точностью наоборот: чем больше сахара вы едите, тем сильнее вгоняете себя в депрессию.
В 2002 году Артур Уэстовер и Лорен Марангелл обнаружили значительную корреляцию между людьми с депрессией и теми, кто потреблял сахар. Говоря языком статистики, идеальный коэффициент корреляции равен 1. Он крайне редко достигает этой отметки, потому что всегда есть исключения.
Но в данном конкретном случае Артур и Лорен сообщили, что корреляция между потреблением сахара и наличием депрессии составляет 0,95, что очень близко к 1.
Причем этот феномен наблюдался в шести странах! В 2019 году метаанализ десяти ранее опубликованных обсервационных исследований, в общей сложности охвативших 37 131 человека, страдающего депрессией, показал, что потребление сладких напитков увеличивает риск развития этого состояния.
У людей, которые выпивали чуть больше 350-миллилитровой бутылки газировки в день (примерно 45 граммов сахара), риск развития заболевания возрастал на 5%, а у тех, кто выпивал по две с половиной бутылки (примерно 98 граммов сахара), — на 25%. Иными словами, чем больше сахара вы едите, тем больше шансов, что вас настигнет депрессия. Всегда следите за содержанием этого компонента в напитках!
Почему сахар провоцирует депрессию? Мозг зависим от глюкозы (вид сахара), которая поступает в организм с потребляемой пищей. Чтобы справляться со своей работой, ему требуется 62 грамма глюкозы в сутки, — пример невероятной энергоэффективности, если учесть, что в мозге как минимум 100 миллиардов клеток.
Эту потребность легко удовлетворить с помощью цельной здоровой пищи. Потребление вредных промышленных продуктов, например выпечки или газировки, которые напичканы искусственно добавленным рафинированным сахаром (часто в виде высокофруктозного кукурузного сиропа), приводит к тому, что мозг «захлебывается» глюкозой.
Такое «сахарное наводнение» вызывает воспаление в мозге и в итоге может привести к депрессии.
Исследование на крысах показало, что повышенный уровень глюкозы в крови ассоциируется с пониженной концентрацией нейротрофического фактора мозга (BDNF). Это белок, присутствующий в мозге, кишечнике и других тканях, без которого ЦНС не может нормально расти и развиваться.
А еще он помогает ему справляться со стрессом. Неудивительно, что у женщин с депрессией наблюдался низкий уровень BDNF.
В дополнение ко всему прочему, этот белок повышает эффективность антидепрессантов — еще одно доказательство того, что он играет важную роль в предотвращении депрессии.
Даже если высокоуглеводные продукты (например, хлеб, макароны и все, что приготовлено из рафинированной муки) по вкусу несладкие, организм все равно перерабатывает их почти так же, как сахар. Это значит, что пища подобного рода способна увеличивать риск развития депрессии. Не пугайтесь, я не буду призывать вас полностью исключить из рациона углеводы! Нам важно их качество.
В 2018 году ученые решили выяснить, какие именно углеводы ассоциируются с депрессией (если вообще такая связь существует). Они попросили 15 546 добровольцев заполнить анкету под названием «Индекс качества углеводов».
«Качественными» считались цельнозерновые продукты, пища с высоким содержанием пищевых волокон или низким гликемическим индексом (ГИ).
ГИ — характеристика, которая показывает, как быстро еда превращается в глюкозу во время переваривания: чем быстрее это происходит, тем выше этот показатель.
Из всех участников исследования 769 человек находились в депрессивном состоянии. Как оказалось, у людей с самым высоким баллом по индексу качества углеводов (это значит, что они потребляли более качественные продукты) риск развития депрессии был на 30% меньше, чем у тех, кто потреблял пищу с высоким ГИ. Иными словами, диета с высоким ГИ является фактором риска развития депрессии.
К таким продуктам относятся картофель, белый хлеб и белый рис. Мед, апельсиновый сок и цельнозерновой хлеб имеют средний показатель. Продукты с низким ГИ — это листовая зелень, большинство фруктов, сырая морковь, красная фасоль, нут и чечевица.
Чтобы минимизировать вероятность возникновения депрессии, я рекомендую вам пересмотреть свой рацион. Избегайте продуктов с высокой гликемической нагрузкой и ешьте больше со средним и низким ГИ. Особое предпочтение отдайте цельному зерну и пище, богатой пищевыми волокнами, такой как коричневый рис, киноа, цельный овес, семена чиа и голубика.
Предостережение: во всем знайте меру! Не стоит есть слишком много продуктов с низким и средним ГИ. Переизбыток углеводов, независимо от этого показателя, оказывает на организм чрезмерную гликемическую нагрузку. Говоря простым языком, этот показатель демонстрирует, насколько еда повысит уровень сахара в крови после потребления.
А еще, как выяснили ученые, высокая гликемическая нагрузка увеличивает риск развития депрессии.
В чем мораль? Нет необходимости полностью отказываться от углеводов, чтобы облегчить симптомы депрессии или избежать их появления. Все, что от вас требуется, — это выбирать правильную пищу и потреблять ее в разумных количествах.
Сахарин (Sweet’N Low), аспартам (NutraSweet), сукралоза (Splenda) и стевия (Truvia) — лишь малая часть самых распространенных искусственных подсластителей, которые сегодня используют производители продуктов питания.
К другим малоизвестным веществам относятся эритритол, лактитол, мальтитол, сорбитол и ксилит.
Эти заменители часто содержатся в «полезных» для здоровья продуктах, которые призваны помочь вам сократить количество потребляемых калорий.
Это вызывает беспокойство, так как ученые выявили связь между депрессией и подсластителями.
Как показало одно исследование, люди, которые потребляют искусственные подсластители, преимущественно в виде диетических напитков, сильнее подвержены этому заболеванию, чем испытуемые без этой пищевой привычки.
Более того, ученые обнаружили, что подсластители токсичны для мозга: они меняют концентрацию нейромедиаторов, регулирующих настроение.
Аспартам, основной подсластитель в составе популярных диетических напитков, в том числе кока-колы с низким содержанием сахара, особенно опасен. В 2017 году обзор исследований аспартама показал, что это вещество увеличивает в головном мозге количество соединений, которые замедляют синтез и высвобождение «нейромедиаторов счастья»: дофамина, норадреналина и серотонина.
И это еще не все. Аспартам вызывает окисление, которое, в свою очередь, приводит к повышению уровня вредных свободных радикалов в мозге. О разрушительном действии окислительных процессов мы поговорим еще не раз.
При окислении происходит высвобождение активных форм кислорода, в том числе свободных радикалов, нестабильных молекул, которые сеют в клетках хаос.
В низких и умеренных концентрациях активные формы кислорода не опасны для клеток мозга, а, наоборот, полезны, так как они позволяют поддерживать внутренний химический баланс.
Однако если их концентрация повышена, дисбаланс между свободными радикалами и антиоксидантами (которые с ними борются) становится причиной состояния, которое называется окислительный стресс. Он может привести к отмиранию клеток и повреждению мозга, а еще ведет к депрессии.
Не все подсластители вредны для здоровья. Однако мы находим все больше свидетельств того, что не только аспартам, но и, например, сукралоза способна провоцировать и усугублять депрессию. Исследование 2018 года показало, что у мышей сукралоза вызвала изменение кишечной микробиоты.
Если быть точнее, у животных увеличилось количество бактерий, которые, как выяснили ученые, преобладают в кишечнике людей с депрессией. Также сукралоза усиливает активность миелопероксидазы, маркера воспаления.
Проводилось специальное исследование, в ходе которого выяснили, что у близнецов, в прошлом страдавших депрессией, уровень этого вещества был на 32% выше, чем у тех, кто никогда не сталкивался с заболеванием. Всем, кто страдает депрессией, я советую избегать искусственных подсластителей.
Так как сахар тоже следует исключить из рациона, вам придется несладко, прежде чем вы сможете побороть в себе сладкоежку, но поверьте, результат того стоит.
Тэмпура, эмпанада, самса, стейк из курицы, рыба и картофель фри. Что, слюнки потекли? У меня тоже.
Я часто бываю на полуострове Кейп-Код, где каждое лето аппетитный аромат жареных маринованных огурцов и французской картошки фри сводит меня с ума.
Я ни за что бы не смогла отказаться от всей этой жареной вкуснятины, даже с учетом рисков для здоровья. Наслаждение едой важно для качества жизни! И все-таки, если вы столкнулись с депрессией, вам лучше сократить потребление жареного.
В Японии ученые оценили уровень депрессии и жизнестойкости 715 работников фабрики. Одним из учитываемых факторов было количество потребления жареного. Как оказалось, люди, которые ели больше такой пищи, были сильнее подвержены развитию депрессивных состояний. Так же, как открытия, сделанные в отношении сахара, это кажется парадоксальным.
Когда такое было, чтобы картофель фри вгонял в депрессию? Никогда, верно? По крайней мере, в процессе поедания этого не происходило. Однако я абсолютно уверена, что через пару часов после очередной пирушки с обилием жареного вам было худо. Вам казалось, что вы изрядно переусердствовали.
Мы обычно думаем, что это банальное чувство вины, вызванное перееданием, но со временем оно может перерасти в серьезную депрессию.
Если вы едите жареное каждый день, ограничьтесь разом в неделю, а если потребляете ее каждую неделю, тогда разом в месяц. Вы вообще не едите такую пищу? Значит, вы уже на пути к счастливой жизни!
Жареная пища снижает настроение, потому что, как правило, ее готовят во вредном жире.
В последние годы мы ушли от тезиса «любые жиры — это зло» и стали разграничивать «вредные» (например маргарин, кондитерский жир и гидрогенизированные масла), вызывающие сердечно-сосудистые заболевания и прочие неприятности, и «полезные» (например авокадо, миндаль и оливковое масло), которые, наоборот, предотвращают развитие болезней и укрепляют здоровье.
В 2011 году Альмудена Санчес-Вильегас и ее коллеги опубликовали результаты раннего исследования, целью которого было проследить наличие связи между жирами и депрессией.
Они пригласили 12 059 выпускников испанских университетов (на момент начала испытания никто из них не страдал депрессией) и попросили их заполнить анкету, оценивающую частоту потребления 136 продуктов.
Ученые хотели выяснить, сколько те съедали кулинарного жира (оливковое и сливочное масло, масло семян и маргарин), и таким образом оценить количество потребления различных жирных кислот, а именно: насыщенных, полиненасыщенных (ПНЖК), трансненасыщенных (трансжиров) и мононенасыщенных (МНЖК). При каждом визите участников просили указывать любые возникающие проявления депрессии. Спустя шесть лет было зафиксировано 657 случаев заболевания.
Как выяснилось, чем больше трансжиров было в рационе участника, тем выше у него оказывалась вероятность развития депрессии. А вот у тех, кто потреблял много ПНЖК и МНЖК, риск был гораздо меньше. Если говорить о кулинарных жирах, то получается, что оливковое масло, которое очень богато МНЖК, значительно снижает риск развития депрессии.
Чтобы предотвратить или снизить риск возникновения депрессии, откажитесь от трансжиров.
Несмотря на то что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило трансжиры в 2018 году, производители получили отсрочку, поэтому такие вещества все еще входят в состав попкорна для микроволновой печи, замороженной пиццы, готового теста, фастфуда, растительного кондитерского жира и некоторых видов маргарина.
В вашем рационе должны преобладать МНЖК. Помимо оливкового масла, эти соединения содержатся в орехах (миндале, грецких), ореховых пастах (миндальной и из кешью) и авокадо.
Несмотря на то что ПНЖК лучше трансжиров, не все источники этих кислот подходят людям с депрессией. Например, в умеренных количествах кукурузное, подсолнечное и сафлоровое масла абсолютно безопасны, но в избытке они способны вызвать дисбаланс омега-3 и омега-6 жирных кислот, что в свою очередь может негативно сказаться на регуляции эмоций и спровоцировать депрессию.
Нитраты, которые добавляют в готовые мясные изделия (бекон, салями, сосиски, нарезку) в качестве консервантов и усилителей вкуса, могут быть связаны с депрессией.
Современные ученые выяснили, что эти вещества способны изменить кишечную микробиоту таким образом, что у человека может развиться биполярное расстройство.
Если вы не представляете жизни без колбасы и сосисок, выбирайте те, что содержат наполнитель из гречневой муки. Этот ингредиент богат антиоксидантами, которые уравновесят вредный эффект мясных изделий.
Отрывок предоставлен для публикации издательством БОМБОРА.
Депрессия: как в мозге отключается радость? — ЦИРПП | Лечение анорексии, булимии, компульсивного переедания и других РПП
С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые могут быть опасны для тех, кто потерял радость к жизни и действительно страдает от тяжелых мыслей. К врачам-психиатрам, которые специализируются на лечении этой болезни, обращаются мало, а если и приходят, то как правило далеко не в первую очередь.
Врач-психиатр, психотерапевт Центра изучения расстройств пищевого поведения Владислав Чупеев в интервью проекту «Лаба» развеял мифы о депрессии и антидепрессантах, рассказал о необходимости обращения к специалистам и методах лечения.
1. Депрессию все любят обсуждать, например, за выпивкой. Но что мы действительно о ней знаем?По всему миру сегодня от депрессии страдает более 300 млн человек. Это одно их самых распространенных психических заболеваний и главная причина потери работоспособности в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
По этим данным, из-за депрессии ежегодно кончают жизнь самоубийством около 800 тыс человек, и это вторая ведущая причина смерти среди молодых людей от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессивные состояния влияют на работоспособность и самое главное – на качество жизни.
2. Получается, это не просто плохое настроение?Нет, это вполне реальное заболевание. Причем серьезное.
Большинство научных теорий говорят о том, что депрессия возникает из-за нехватки нейромедиаторов – универсальных «веществ-посредников», – которые передают сигналы в мозге от одной нервной клетки к другой.
Поэтому люди, страдающие депрессией, видят мир в темных тонах – причем буквально. Нейромедиаторы участвуют в работе органов зрения, слуха, формировании тактильных и температурных ощущений.
Без этих веществ информация, которая доходит до мозга, искажается, любимые занятия перестают радовать, музыка слышится иначе. Кроме того, снижается концентрация и функция памяти: в депрессивном состоянии становится труднее вспомнить что-то хорошее.
У теории связи депрессии и нейромедиаторов есть множество косвенных подтверждений, но пока у нее нет бесспорного доказательства. Все потому, что нейромедиаторы очень маленькие. Отследить их в организме и хорошенько исследовать – дорого и сложно.
3.Так что происходит при депрессии?Депрессию составляет множество симптомов среди которых основные: апатия – стойкое снижение мотивации, ангедония – отсутствие удовольствия от того, что приносило его раньше, а также упадок сил (астения).
Еще один сигнал депрессии – это тревога. Это универсальный «флажок» организма, который дает понять: что-то идет не так. Каждый из этих симптомов – результат дисбаланса нейромедиаторов в клетках головного мозга, в первую очередь – серотонина. Если симптомы сохраняются 3-5 недель, точно пора обратиться к психиатру.
4. Может быть, надо просто отдохнуть и депрессия пройдет?Нет. При слабой или умеренно выраженной депрессии лучшее средство лечения противоположное. Нужно вставать из постели, общаться с людьми и заниматься спортом. Проблема в том, что делать это при депрессии абсолютно не хочется.
Для сильных эпизодов депрессии характерно развитие апатии. Иногда – это последний способ организма защититься от попытки суицида: сил нет вообще ни на что.
5. Звучит страшно! А как не доводить до такого состояния?Перемены происходят постепенно, поэтому на них сложно обратить внимание. При депрессии характерно снижении концентрации внимания, слабая память, но за этими факторами наблюдать сложнее всего: в депрессивном состоянии трудно адекватно оценивать себя.
Важнее всего изменения качества жизни. К ним относятся расстройства сна (вы спите не так хорошо, как полгода назад), изменение аппетита в любую сторону, перемены в личной гигиене, отсутствие желания заботиться о себе, навязчивое чувство вины и грусти, равнодушие к любимому хобби, книгам, фильмам, музыке. Эти перемены – признак биохимической «поломки», той самой нехватки нейромедиаторов.
Если речь идет о чувстве беспомощности, отвращении к себе и желании нанести себе вред, обратиться к врачу нужно как можно скорее. Когда такие мысли сохраняются 2 недели – ждать больше нечего, дальше будет хуже.
6. Обращаться к врачу при депрессии? Вы смеетесь? Если пришел к психиатру, сразу упекут в психушку!Нет, не сразу.
В психиатрические больницы недобровольно могут госпитализировать только тех, кто представляет реальную опасность для себя или окружающих. Т.е.
если вас сняли с окна при попытке суицида, или вы пытались порезать окружающих ножом, или довели себя до истощения (индекс массы тела менее 17), то основания для госпитализации существуют.
В любом другом случае окончательное решение остается за пациентом. Главное, чтобы тяжелые мысли не сформировались в конкретный и мрачный план, который человек готов выполнять уже сейчас. Если от таких мыслей удается отвлечься в течение суток, в больницу такого пациента класть не будут.
7. Не верю! В психушку легко попасть просто так!В России любое попадание в больницу связано с ворохом бумаг, поэтому оказаться там «просто так» невозможно.
Для госпитализации в психиатрический стационар существуют строгие критерии: риск для окружающих или для себя, или приведение к такому риску без оказания помощи.
При депрессии к таким рискам относят навязчивые мысли о самоубийстве или попытки суицида в последние несколько месяцев.
Если пациент находится в таком состоянии, госпитализация в стационар – это выход. Там под наблюдением врачей человек за несколько недель сможет справиться с тяжелым состоянием.
Иногда врачи действительно могут недобровольно госпитализировать пациента – если он входит в группы высокого риска. Например, недавно пытался покончить с собой и не демонстрирует положительной динамики, то есть его состояние ухудшается.
Но даже в таком случае пациенту предоставлен выбор: он может отказаться от госпитализации. Без письменного согласия отвезти человека в больницу можно только на 72 часа, затем собирается врачебная комиссия и ее решение уходит в суд.
Такая процедура требует от врачей больших трудозатрат, поэтому к ней прибегают только в случае реальной угрозы жизни.
Конечно, психиатрическая больница – не самое веселое место на планете, особенно для человека в тяжелой депрессии. Но, к счастью, реальность далека от фантазии голливудских сценаристов. Врачи не разгуливают по отделению с шокером или заготовленным шприцом.
Они стараются максимально снизить риски пациента, помогают справиться с кризисом и стабилизируют состояние так, что человек может постепенно вернуться в привычный ритм и снова радоваться жизни.
8. Вы говорите, что пациенты психиатрических больниц опасны?Пациенты психиатрических больниц преимущественно представляют опасность только для себя. Местный персонал внимательно следит за их состоянием.
В среднем по популяции психиатрический диагноз имеет 1 человек из 100 – эта цифра не меняется в зависимости от пола, региона и национальности (исключение составляют пожилые мужчины – у них выше риск суицида).
9. Может, все-таки достаточно поговорить с психологом?Безусловно, можно не обращаться в хирургию, если вы сломали ногу. Организм сам может заживить перелом. Но лучше все-таки наложить гипс. Вот и помощь психиатра нужна для того, чтобы справится с проблемой быстрее: так меньше рисков для здоровья и жизни.
Психиатр – специалист с медицинским образованием. Только он может поставить диагноз «депрессия» и назначить схему лечения. Психолог таким не занимается. При клинической депрессии и компульсивном переедании психолог и помогает решить проблему системно.
Кстати, в список назначений психиатра входят не только антидепрессанты, но и та же работа с психологом. При их совмещении достигаются лучшие результаты: антидепрессанты помогают набраться сил, а психотерапия – найти причину депрессии.
10. Хорошо, а как тогда выбрать адекватного психиатра?Точно так же, как вы выбираете любого другого врача. Хорошую рекомендацию могут дать друзья, которые уже бывали у такого специалиста и вы видели, что им стало лучше.
Единственный четко очерченный критерий – готовность врача быть на связи и отвечать на вопросы. Важно, чтобы специалист мог поддержать, если проявятся побочные эффекты лекарства. В них нет угрозы, но внезапное головокружение, сонливость, тошнота действительно могут напугать.
К тому же, не всегда удается подобрать антидепрессант, который подойдет именно вам, с первого раза. В критический момент специалист сможет предпринять необходимые меры: успокоить, изменить лекарственную терапию, объяснить, что происходит.
11. Расскажите тогда про таблетки. Если психиатр назначит лекарства, я стану «овощем»?Прием лекарственного средства никогда не приводит к переходу из царства животных в царство растений.
Миф об «овоще» отчасти происходит от побочных эффектов нейролептиков, разработанных почти полвека назад. Но в гораздо большей степени это состояние вызвано течением шизофрении, оставленной без лечения.
То есть речь в этом контексте вовсе не о депрессии.
Ряд тяжелых психических болезней, если их не лечить, год за годом забирают уникальные черты личности человека, оставляя глубокий след на психике. Лекарства, наоборот, способствуют замедлению этого процесса, помогая поддерживать высокий уровень качества жизни как можно дольше.
12. Тогда объясните, как работают антидепрессанты!Работа нервной системы осуществляется передачей нервных импульсов от одной клетки головного или спинного мозга (нейрона) другой при помощи нейромедиаторов.
Эти вещества-посредники выбрасываются в пространство между нейронами, что запускает каскад передачи сигнала следующим клеткам.
Затем нейромедиаторы захватываются обратно, разрушаются на составные блоки и собираются вновь для повторной передачи импульсов.
Передача нервного импульса при депрессии меняется, так как количество нейромедиаторов снижено. Это препятствует созданию законченного нервного импульса. Отсюда возникает тревога. Восстановить естественную работу нервной системы возможно с помощью антидепрессантов.
Лекарства от депрессии работают по-разному. Препараты предыдущих поколений, например, ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО), блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. Сейчас их используют достаточно редко из-за выраженных побочных эффектов и высокой токсичности.
Им на смену пришли более современные лекарства – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть препараты, которые препятствуют захвату конкретного нейромедиатора.
СИОЗС помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки помогает нервной системе вернуться на «докризисный уровень».
13. Все антидепрессанты – ужасные наркотики?За время лечения депрессии человек привыкает разве что к хорошему настроению, нормальному сну и отсутствию тревоги. Так что не все психотропные препараты наркотики, хотя такое мнение чрезвычайно распространено.
Миф о зависимости связан с наличием у психиатрических лекарств синдрома отмены: набора побочных эффектов, возникающих при несвоевременном, чаще всего самовольном, прекращении курса лечения синдрома руминации синдрома руминации и РПП в целом.
Многие считают, что если антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем , то от них можно безболезненно отказаться на время, но это не так. Все психиатрические препараты имеют накопительный эффект.
После прекращения приема препарат остается в крови до нескольких недель, за которые может вступить в непредсказуемое взаимодействие с алкоголем.
Тогда на симптомы опьянения накладывается синдром отмены препарата, что может может привести к угрожающим жизни состояниям.
Но это не означает, что антидепрессанты придется пить до конца жизни. Первичная стабилизация состояния наступает примерно через месяц.
За это время дозировка лекарств наращивается до лечебной, она всегда выше. Небольшие дозы в первое время нужны для того, чтобы снизить количество побочных эффектов. Полный курс лекарственной терапии длится от полугода до 1,5 лет. В большинстве случаев лечение занимает от 7 до 10 месяцев.
14. А вот у меня есть подруга, которая пила антидепрессанты, но потом депрессия вернулась, и стало еще хуже. Такое же может произойти?Так может быть по нескольким причинам.
Самая распространенная – досрочное прекращение лечения без консультации с врачом. Важно пройти курс до конца: несвоевременный отказ от лекарств вызывают синдром отмены и приводят к повторному возникновению депрессии.
Симптомы болезни в таком случае нередко бывают более тяжелыми, чем в самом начале.
Однако стать хуже может и после полностью пройденного курса лечения антидепрессантами. Лекарства – не единственный компонент выздоровления. Они помогают справиться с текущим депрессивным состоянием, но никак не исключают возможности рецидива. Залогом стабильного эмоционального фона может быть только поведенческая психотерапия. На это нужно потратить время.
15.
Что делать, если в помощи психиатра нуждается близкий человек?Если вы чувствуете, что человек нуждается в помощи, но не считает возможным или нужным обратиться к специалисту, можно предложить собственную помощь и пойти к врачу вместе, буквально «взять за руку и отвести». Если вы встречаете сильное сопротивление – высока вероятность, что с вами говорит не человек, а его болезнь.
Людям в депрессии часто может быть страшно признаться самим себе, что ситуация выходит из-под контроля.
Лучший вариант – не вступать в противостояние, а задавать вопросы. Считает ли человек происходящее с ним здоровым? Можете ли вы чем-то помочь? Действительно, поход к специалисту может не решить всех проблем, но попытаться все же стоит.
Современная психиатрия, в отличие от того, чем она располагала 30 лет назад, обладает большим набором фармакологических инструментов даже для тяжелых заболеваний, таких как шизофрения или биполярное-аффективное расстройство.
Так что с помощью лекарственной терапии депрессию вполне можно побороть. Главное, не бояться идти к врачу и не бросать лечение на полпути.
Источник:
Что такое младенческая депрессия?
Младенческая депрессия — это эмоциональное расстройство, которое может возникнуть у ребенка в первый года жизни.
Наиболее вероятные причины возникновения подобного состояния – это нарушение психоэмоциональной связи с матерью.
Как известно, лечение депрессии у взрослых и подростков может включать работу с семьей, однако в случае младенческой депрессии психотерапия с родителями занимает центральное место в лечении пациента.
О том, что у маленьких детей тоже может быть депрессия, стало известно относительно недавно. Дело в том, что еще во времена Зигмунда Фрейда психоаналитики утверждали, что главные симптомы депрессии – это чувство вины и заниженная самооценка.
Считалось, что дети, а тем более младенцы, не способны испытывать подобные чувства. С 80-х годов прошлого столетия выяснилось, что дети могут страдать депрессией, и это вовсе не обязательно связано с чувством вины или проблемами с самооценкой.
Если не обращать должного внимания на симптомы, депрессия у младенца может углубиться и начать задерживать развитие ребенка.
Младенец не может рассказать о своих внутренних депрессивных переживаниях. Идентифицировать его состояние можно лишь по его поведению и физиологическим реакциям.
У каждого ребенка существуют определенные этапы развития, которым должны соответствовать те или иные физиологические и психические проявления. Младенец должен определенным образом видеть, слышать, фокусироваться и реагировать на внешнюю стимуляцию.
Если по какой-то причине ребенок не проявляет признаки, соответствующие этапам развития, родителям стоит начать беспокоиться.
Маленькие дети во время депрессии могут быть вялыми. Обычно у них снижается аппетит и двигательная активность – они начинают меньше ползать и переворачиваться. Также можно заметить, что ребенок, страдающий депрессией, не улыбается и не смеется. Если не обращать должного внимания на симптомы, депрессия у младенца может углубиться и начать задерживать развитие ребенка.
У младенцев депрессия может проявляться уже в 4-5 месяцев. На данный момент трудно сказать наверняка, в чем именно причины развития этого расстройства.
Наиболее вероятное предположение заключается в том, что младенческая депрессия появляется из-за отсутствия положительного и полноценного психоэмоционального и тактильного контакта с матерью.
Обычно возникновение депрессии у младенцев связано с тем, что в периоды развития они не получают необходимых эмпатических реакций, а также визуальной, аудиальной и тактильной стимуляции со стороны взрослых. Из-за этого функции мозга у них не развиваются должным образом.
Некоторые родители убеждены, что ребенка нужно как можно меньше брать на руки, чтобы он к этому не привыкал и был более самодостаточным. Это заблуждение приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток тактильной стимуляции, что оставляет отпечаток на его психике. Удержание слишком большой дистанции между родителями и ребенком может привести к развитию младенческой депрессии.
Если младенец не получает должной подкрепляющей мотивации, это может привести к развитию депрессивных симптомов.
Любой ребенок сразу после рождения движим биологическими импульсами к исследованию мира вокруг себя. Благодаря этим внутренним инстинктам он растет и развивается. Среди прочего, у него есть поисковой инстинкт, направленный на взаимодействие с матерью и другими взрослыми.
Ребенок инстинктивно ищет взгляд матери, и если не находит его, и всякий раз встречает отсутствие стимуляции, то перестает его искать, у него снижается поисковая активность, и ребенок становится вялым. Если младенец не получает должной подкрепляющей мотивации, это может привести к развитию депрессивных симптомов.
Такое часто происходит с детьми, чьи матери больны шизофренией или депрессией, и не отвечают на взгляд ребенка или не устанавливают с ним тактильного контакта.
Диагностика и лечение младенческой депрессии
Диагноз «младенческая депрессия» может поставить психиатр или психолог , который специализируется на младенческом возрасте. Обычный детский психолог или психиатр не являются специалистами в этой области.
Единственный метод диагностики данного расстройства – это наблюдение за младенцем, за его интеракцией с мамой и папой, а также клиническое интервью с родителями.
Специалист внимательно наблюдает за взаимодействием матери и ребенка и отмечает симптомы пациента.
Лечение состоит исключительно в работе с родителями. Специалист помогает матери научиться правильно контактировать с ребенком и формировать внешнюю среду для стимуляции полноценного развития ребенка.
Если мать страдает психическим заболеванием, то специалист показывает ей, как правильно вести себя с ребенком, чтобы младенец начал контактировать с внешним миром, общаться, играть и проявлять эмоции. При корректной работе с квалифицированными специалистами ребенок может выйти из депрессии очень быстро.
Как только мать начинает правильно взаимодействовать с ребенком, его состояние улучшается. Полное выздоровление происходит в течение одной-двух недель.
Чем опасна подростковая депрессия и как её предотвратить
22.07.2020
© depositphotos.com
Депрессия – это опасное психологическое заболевание, которое может возникнуть у ребенка в период взросления.
В этот момент очень важно заметить первые признаки: если вовремя не начать лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму и проявиться уже во взрослом возрасте с более тяжёлыми последствиями.
Почему родителям стоит внимательнее относиться к психологическому состоянию ребёнка и как предотвратить подростковую депрессию, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала психолог и консультативный член Профессиональной психотерапевтической лиги Елена Павлова.
– По каким признакам можно понять, что у ребёнка депрессия?
– Первый признак проявления депрессии у подростков – вялость, апатия, отказ от каких-либо развлечений и снижение успеваемости в школе. Часто в ответ на потерю интереса у ребёнка к школе родители начинают на него давить и критиковать, пытаясь заставить учиться.
Это неверно, так как здесь нужно попытаться выяснить причину, почему так происходит.
Бывает и обратный эффект: некоторые дети используют учёбу как способ «бегства» от себя и своих проблем, наоборот повышается успеваемость, и родители не берут это во внимание, радуясь успехам ребёнка.
При возникновении каких-либо проблем человек всегда начинает вести себя не так как раньше. Соответственно, при депрессии, например, хочется лежать целыми днями, ничего не делать.
Взрослые трактуют это как признак расслабленности и начинают ругаться.
Также одним из признаков депрессии является бессонница, у подростков она чаще всего принимает определённые формы: ребёнок не спит, всю ночь проводит за компьютером или в смартфоне. Такой сбитый режим воспринимается родителями как саботаж.
Следующий признак – нарушение аппетита и пищевых привычек. На это стоит тоже обращать внимание. Еще один маркер – потеря интереса к привычным занятиям, к общению со сверстниками.
И, конечно, самые незаметные симптомы, которые чувствует только сам ребёнок, – это депрессивные мысли, ощущение тоски, постоянное состояние тревоги и страха, негативное восприятие себя и окружающих. Родители это могут заметить только тогда, когда подросток начинает задавать какие-то непривычные для него вопросы, например, о жизни и смерти.
Здесь не нужно отмахиваться и называть это «ерундой», нужно попытаться узнать, почему ребёнок заинтересовался этой темой, почему у него возникли такие мысли и с чем они связаны.
– Почему подростки заболевают депрессией? Какие дети в группе риска?
– По статистике ВОЗ, в России около 11% юношей и девушек в возрасте до 18 лет страдают депрессией. То есть это каждый десятый подросток, однако в статистику входят только те случаи, которые были зарегистрированы, соответственно, эта цифра может быть гораздо больше.
К сожалению, чаще всего депрессия в период пубертата остается без внимания окружающих: очевидные для специалистов симптомы родители зачастую игнорируют, либо принимают их за капризы или возрастные изменения характера, поэтому единственное, к чему они прибегают для борьбы с таким состоянием подростка – нравоучения или даже наказания.
Кризисы в подростковый период неизбежны, так как в организме детей происходят физические изменения и гормональный взрыв, что рождает эмоциональную нестабильность. В этот период ребёнок начинает переоценивать жизненные установки, меняется его характер и способы социального взаимодействия с окружающими.
На этом этапе родителям ни в коем случае нельзя проявлять давление, подростка нужно поддержать, проявить любовь и понимание. Ведь помимо внутренних процессов, которые его волнуют, извне также усиливается давление: от учителей в школе, со стороны друзей; первый опыт взаимоотношений с противоположным полом. Дополнением ко всему может стать неуверенность в себе.
Все эти факторы могут ввести ребёнка в состояние депрессии, если он не будет чувствовать поддержку со стороны семьи.
Кроме того, заболевание депрессией может быть и наследственным. Но чаще причиной становится среда, в которой находится подросток: какие у него взаимоотношения с родителями, насколько его принимают и любят, насколько он комфортно себя чувствует в семье, насколько успешен в той или иной деятельности.
– Современная молодёжь чаще страдает от депрессии, чем прошлые поколения. Верно ли это? Почему сложилась такая тенденция?
– Современные подростки страдают от депрессии гораздо чаще, чем их предшественники. Это обусловлено тем, что сейчас на детей направлен неограниченный поток информации, они получают её из огромного количества источников, и далеко не всегда она положительная.
Подростки в период взросления очень мнительные, и часто готовы верить всему, что пишут и говорят в социальных сетях. Кроме того, подростковая неуверенность в себе рождает желание сравнивать свою жизнь с той «красивой» жизнью, которую диктуют соцсети.
Дополнением является постоянное общение в интернете, которое заставляет детей чувствовать себя одинокими в реальной жизни. Именно поэтому современная молодёжь больше подвержена развитию тяжёлых психологических состояний.
И родителям нужно учить ребенка взаимодействовать с миром с самого детства, стараться выстраивать с ним доверительные взаимоотношения, чтобы он не боялся рассказать маме и папе о своих проблемах и переживаниях.
– Как помочь подростку избавиться от депрессии? Какие последствия могут быть, если вовремя не начать терапию?
– Подростку в депрессии изначально хуже, чем взрослому, потому что он еще не выработал привычных способов защиты своей психики и не в состоянии игнорировать происходящее с ним, у него еще отсутствуют навыки эмоциональной саморегуляции. Очень часто подростки ощущают стыд и вину за своё состояние, это может проявляться через агрессию.
Им больно, но стыдно плакать и жаловаться, и они выражают это, как умеют. Поэтому чаще всего агрессивный подросток – несчастный подросток. Таким детям нужна в первую очередь помощь, а не воспитание. И если вовремя её не оказать, в пубертатный период, со временем депрессия проявится в более тяжелой форме.
Поэтому раннее вмешательство напрямую влияет на течение заболевания в будущем.
– Как убедить подростка посетить психотерапевта или психолога?
– Если родители обнаружили у ребенка симптомы депрессии, не нужно спешить, нужно вести аккуратную работу и начинать с малого. В первую очередь, постараться восстановить утраченное доверие, проявить поддержку, заинтересованность, предложить помощь.
В этот момент нужно быть полностью на стороне ребёнка. Если же депрессия уже приняла клиническую форму, то здесь нужно обращаться за помощью к специалистам.
И как показывает опыт, самым эффективным средством в борьбе с подростковой депрессией является разговорная практика в сочетании с правильно подобранными препаратами.
Сразу скажу, что родителю лучше всего идти на приём вместе с подростком. Только так психолог сможет хорошо рассмотреть сложившуюся ситуацию. Когда вы озвучиваете ребёнку идею пойти к психологу на консультацию, чтобы убедить его в необходимости такого визита, нужно действовать по определенному алгоритму.
Первое – ни в коем случае не занимать позицию «надо», говорить с ребёнком на равных, как со взрослым. Попытаться объяснить ему, что сейчас, возможно, вы друг друга не понимаете, но несмотря ни на что вы любите его и хотите помочь.
Второе – донести до подростка, что в разрешении сложившейся ситуации нужен кто-то третий и предложить выбрать специалиста вместе.
Третье – родитель может попробовать сказать, что он сам хочет пойти к психологу, чтобы разобраться в сложившихся проблемах между им и ребёнком, однако объяснить, что, если он пойдет один, у психолога не будет возможности услышать две точки зрения.
Если в итоге эти способы не помогли убедить подростка, можно предложить просто сходить на первый приём и сказать, что, если не понравится, вы больше не будете возвращаться к этой теме. Но ни в коем случае не нужно давить, заставлять, шантажировать, угрожать или давать какие-то чрезмерные обещания. Это табу.
– Какую роль играют соцсети и интернет в формировании депрессивных состояний?
– Как утверждают исследователи Монреальского университета, социальные сети и телепередачи стали причиной снижения самооценки у подростков и как следствие – триггером депрессии.
По их мнению, телевидение и социальные сети включают в себя контент, который представляет жизнь других молодых людей в очень позитивном ключе, формирует представление об идеальной жизни.
Подростки невольно начинают сравнивать себя с теми, кого видят в социальных сетях, оказываются неудовлетворёнными результатом, и эта неудовлетворённость становится причиной развития депрессивного состояния. Таким образом, чем больше ребёнок проводит времени в социальных сетях, тем выше риск развития у него депрессии.
Загрузка...
