Ожирение и онкология связаны

В настоящее время избыточный вес и ожирение стали очевидной и актуальной проблемой. Множество факторов способны вызвать ожирение: генетические, гормональные, факторы окружающей среды, эмоциональные, культурные.

В любом случае, механизм развития ожирения одинаков: количество потребляемых калорий выше, чем количество сжигаемых.

У людей с избыточным весом значительно повышен риск развития многих серьёзных проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа, артериальную гипертензию, заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, ожирение является фактором риска развития онкологических заболеваний.

Какова связь между ожирением и раком?

• Вероятные причины того, что у людей с избыточным весом онкологические заболевания возникают чаще:
• — Повышенный уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в крови, что может стимулировать рост некоторых видов опухолей;
• — Хроническое воспаление, частое при ожирении, связано с повышенным риском рака;

— Большое количество женских половых гормонов, вырабатываемых жировой тканью. Повышенное содержание эстрогена в крови может быть причиной развития рака молочной железы, эндометрия (выстилки полости матки).

— Жировые клетки синтезируют множество биологически активных веществ, которые могут самостоятельно воздействовать на процессы регуляции роста опухолей (стимулировать их).

Какие виды рака связаны с избыточным весом?

Возникновение рака молочной железы, колоректального рака, злокачественных опухолей матки и эндометрия, почки, органов головы и шеи, пищевода, поджелудочной железы, простаты, желчного пузыря, щитовидной железы может быть связано с ожирением.

Этот список содержит два наиболее часто встречающихся вида злокачественных опухолей – рак молочной железы и рак толстой кишки (колоректальный рак). Три из перечисленных видов опухолей (рак поджелудочной железы, пищевода, желчного пузыря) очень плохо поддаются лечению.

Особо стоит отметить абдоминальный тип ожирения (фигура типа «яблоко»). При этом типе риск развития колоректального рака, рака почки, пищевода, поджелудочной железы, молочной железы, матки еще выше, чем при других типах ожирения.

Существуют простые рекомендации, соблюдение которых позволит контролировать вес и предупредить проблемы со здоровьем.

— Для контроля набора веса необходимо соблюдать баланс между количеством поступающей и расходуемой энергии. Также необходимо выбирать здоровую пищу и напитки для ежедневного рациона. Некоторые эксперты считают, что каждый десятый случай рака можно было бы предотвратить правильной диетой!

— Употреблять в пищу больше овощей, фруктов, нежирных белковых продуктов, цельнозерновых злаков. Включение в меню разнообразных супов также способствует быстрому насыщению.

— Продукты переработанного красного мяса (бекон, сосиски, ветчина, мясные консервы) – факторы риска развития колоректального рака.

Согласно данным ВОЗ, употребление 50 граммов мясных продуктов (переработанным считается мясо, прошедшее обработку, увеличивающую срок его хранения и изменяющую вкусовые качества – копчение, консервирование, добавление соли) повышает риск заболевания раком толстой кишки на 18%.

1. — Ограничить еду и напитки с высоким содержанием сахара, например соки и газированную воду.
2. — Употреблять только то количество калорий, которое необходимо для поддержания здорового веса с учётом ежедневной физической активности.
3. — Рекомендуется от 30 до 60 минут ежедневно посвящать физическим упражнениям умеренной или высокой интенсивности.

Нормальный вес важен для детей точно так же, как для взрослых. Пример родителей, пищевые привычки и образ питания в семье часто становится образцом для ребенка во взрослой жизни.  Масса тела человека,его конституция,  зависят не только от того, чем они питались в детстве, но и от того, чем питалась его мать во время беременности!

Кроме того, известно, что дети с очень высокой массой тела в первые два года жизни имеют все шансы на ожирение во взрослом возрасте.  Более того, некоторые исследования показали, что у людей, страдавших ожирением в детстве, риск развития онкологических заболеваний выше, чем в среднем в популяции.

Поддержание здорового веса  и здоровое питание — это очень важный компонент профилактики рака,  основа здорового образа жизни и залог активного долголетия.

Ожирение и рак: о чем «говорят» экзосомы? • Библиотека

Трудно найти человека, который хотя бы раз не задумался о своем весе, особенно при его избытке.

Это беспокойство вызвано не только естественной заботой о своем внешнем виде, но и психологическим давлением, которое оказывают на нас разнообразные СМИ, окружающие родственники, друзья, коллеги. Все они дружно вещают: «Избыточный вес опасен».

Согласимся с этим утверждением, оставив в стороне споры о «парадоксе ожирения» и об очевидном вреде чрезмерного дефицита массы тела, и попытаемся разобраться, с чем связана опасность ожирения, в частности применительно к проблемам онкологии.

Прежде всего напомним, какую массу тела полагают недостаточной, нормальной или избыточной.

Для этого введен так называемый индекс массы тела (ИМТ = m/h2, где m — масса тела, кг; h — рост, м), который хотя и не может служить идеальным маркером ожирения (даже когда превышает, по классификации ВОЗ, отметку в 30 кг/м2), но позволяет по крайней мере предварительно оценить ситуацию.

Для начала остановимся на сведениях, поставляемых эпидемиологией злокачественных новообразований и клиническими наблюдениями, — в обоих случаях обобщаются данные о значительных по объему группах пациентов.

Оказалось, что во многих странах Европы и Северной Америки суммарная онкологическая заболеваемость выше в популяциях людей (и женщин, и мужчин) с ИМТ ≥ 30, чем с ИМТ ≤ 30.

Если перейти от эпидемиологической статистики к клиническим наблюдениям, важно уточнить, что при некоторых формах рака повышение ИМТ может быть связано с худшим прогнозом (выживаемостью), а избыточная прибавка массы тела, если ее не ограничивать, может на фоне противоопухолевого лечения (например, химиотерапии, сопряженной с выключением менструального цикла, или некоторых вариантов гормонотерапии) препятствовать достижению благоприятных результатов. Конечно, далеко не все в этих и подобных примерах однозначно. Так, избыточный вес как фактор риска рака молочной железы «ведет себя», по сути, противоположным образом в репродуктивном и постменопаузальном возрасте. Следовательно, пытаясь объяснить это, необходимо учитывать роль не только ожирения, но и других факторов, и не стоит само ожирение «рисовать одной краской».

В течение последних трех-четырех лет мы исследуем связь избыточного веса с патологией, которая характеризуется, увы, очень быстрым ростом заболеваемости, — раком эндометрия (тела матки), при этом сосредоточились именно на «многокрасочности» ожирения. Действительно, ожирение гетерогенно, поэтому невозможно оценить последствия его влияния, опираясь лишь на величину ИМТ и недостаточно используя молекулярно-генетические и иные методы анализа [1].

В проводившейся работе на примере рака эндометрия делался акцент на существование двух типов ожирения: «стандартного», которое сопровождается гормонально-метаболическими нарушениями (в частности, инсулинорезистентностью) и «нестандартного», или «метаболически здорового», — без упомянутых метаболических сдвигов. На начальном этапе исследования было впервые установлено, что больные раком эндометрия с «метаболически здоровым» ожирением моложе пациенток со «стандартным» избытком веса, причем у последних заболевание оказалось на более далеко зашедшей стадии, а также был более выражен синтез в опухоли онкобелка, кодируемого геном HER-2/neu. Кроме того, выяснилось, что относительная доля больных раком эндометрия с «нестандартным» ожирением в последние два десятилетия постепенно снижается, приводя ко все большему преобладанию больных с метаболическими нарушениями и с более выраженной агрессивностью опухолевого процесса.

Известно, что у больных раком эндометрия уже на ранних этапах канцерогенеза нередко выявляется в опухолевой ткани тела матки мутантный ген белка PTEN (от англ.

phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10) — одного из ключевых онкосупрессоров и регулятора бурого жира (предполагается, что бурая жировая ткань «ограничивает» развитие ожирения).

Учитывая эти сведения, на следующем этапе работы мы исследовали у наших пациенток клетки жировой ткани (адипоциты) большого сальника (omentum majus), расположенные относительно недалеко от матки. Судя по накопившимся к тому времени данным, адипоциты в этом оментальном депо занимают промежуточное положение между белой и бурой жировой тканью.

Мы выяснили, что больных раком эндометрия со «стандартным» ожирением отличает от пациенток с другим его фенотипом достоверно более высокая экспрессия в оментальном депо ароматазы (фермента, трансформирующего андрогены в эстрогены) и CD68 (маркера провоспалительной активности макрофагов).

В совокупности со всем сказанным эта особенность может быть одним из звеньев в реализации менее благоприятного течения онкологического заболевания у больных со «стандартным» ожирением.

Более того, оказалось, что и при «стандартном», и при «метаболически здоровом» ожирении в оментальном жире возрастает экспрессия типичного маркера бурого жира — митохондриального белка UCP1, причем происходит это пропорционально увеличению стадии заболевания [2]. Это позволило приписать изученному жировому депо как минимум бивалентную роль, поскольку отнесение его к «белому» (висцеральному) жиру в большей степени может оправдать предрасположенность женщин со «стандартным ожирением» к формированию «выгодного» для прогрессирования заболевания варианта рака эндометрия.

Наконец, в результате проведения завершающего этапа этого исследования удалось выяснить, что у больных раком эндометрия со «стандартным ожирением» носительство определенных вариантов гена FTO (именуемого иногда «геном ожирения») коррелирует с более продвинутой клинической стадией заболевания, а выраженное системное повреждение ДНК (при оценке по характеристикам так называемых комет мононуклеаров) — с худшей дифференцировкой опухоли.

В итоге у нас есть основания утверждать, что связи между фенотипом ожирения и особенностями опухолевого процесса, обнаруженные у больных раком эндометрия, важны как в фундаментальном, так и прикладном отношении.

Полученные результаты и выводы о большем, чем ранее предполагалось, разнообразии молекулярно-биологических типов этого злокачественного новообразования заслуживают последующего анализа для поиска подходящих средств воздействия.

Помимо сказанного, как в отношении самого ожирения, так и его различных вариантов, важную роль играют особенности эпигенетики этого процесса [3].

Давно известно, что жировая ткань не только служит энергетическим депо, но и активно определяет гормональный и метаболический статус, участвуя в биосинтезе стероидных гормонов, секреции адипокинов и во многих других, в том числе менее изученных процессах.

С учетом этой регуляторной функции жировой ткани следует напомнить, что за последние годы понятие эндокринной регуляции существенно расширилось и дополнилось представлением о механизмах «дистанционных» межклеточных коммуникаций.

В частности, после открытия и признания важности феномена «везикулярного межклеточного транспорта» в фокусе исследований регуляторной функции жировой ткани оказались мембранные микровезикулы, секретируемые адипоцитами. Эти везикулы попадают в кровоток, циркулируют в составе плазмы, «акцептируются» клетками различных тканей, становясь своего рода многокомпонентными, или комплексными, «гормонами».

Среди различных по размеру, составу и биогенезу микровезикул наиболее подробно изучен класс экзосом — самых маленьких (80–130 нм) из известных мембранных везикул. Формируются они в клетках специфическим путем — в составе так называемых мультивезикулярных телец — и выходят во внеклеточное пространство после слияния этих телец с клеточной мембраной.

По биохимическому составу экзосомы во многом близки секретирующим их клеткам, а кроме того, содержат белковые молекулы, участвовавшие в процессе формирования этих везикул, в частности тетраспонины CD63 и CD9. Этот факт позволяет отделять экзосомы от других типов микровезикул.

Экзосомы переносят различные структурные и сигнальные белки, липиды и нуклеиновые кислоты, преимущественно различные формы РНК (мРНК, длинные некодирующие РНК, короткие регуляторные молекулы — микроРНК) [4]. Недавно выяснилось, что существенную часть циркулирующих в организме микроРНК составляют экзосомальные микроРНК адипоцитарного происхождения [5].

Примечательно, что блокирование их синтеза в клетках жировой ткани (особенно бурого жира) приводит к развитию жировой дистрофии, углеводному дисбалансу, нарушению синтеза факторов роста в клетках печени, при этом наблюдаемые у лабораторных животных нарушения могут быть исправлены путем трансплантации им «здоровой» жировой ткани [5].

Это свидетельствует о ее важной роли в поддержании нормального состава и регуляторной функции экзосомальных микроРНК в системном кровотоке.

Патологические последствия дисбаланса экзосомальных микроРНК, возникающего в результате избыточного содержания жира в теле или нарушения соотношения белого и бурого жира, пока изучены недостаточно, но предположение об их значимости представляется вполне обоснованным.

В частности, в современной литературе обсуждаются возможные терапевтические эффекты от повышения в составе «нормального коктейля» экзосом плазмы фракции адипоцитарных экзосом [6] и последствия их воздействия на процессы хронического воспаления и длительной гипоксии [7].

Значимость этих процессов в этиологии различных онкологических заболеваний, включая опухоли гормонозависимых тканей, доказана уже давно, а вовлечение экзосом в их реализацию лишь подтверждает такое заключение.

В настоящее время к известному перечню «канцерогенов опосредованного действия» все чаще присоединяют ожирение.

Механизмы ассоциированного с ним проопухолевого эффекта выясняются постепенно, и не исключено, что они связаны и с адипоцитарными экзосомами [8, 9].

Выяснение этого вместе с уже известными данными должно помочь сформировать основу для создания новых патогенетически обоснованных методов профилактики и, возможно, даже терапии рака.

Работа выполнена при поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (проект 15-04-00384).

Литература
1.

13 видов рака, которые вызывают ожирение

Ожирение значительно увеличивает шансы заболеть раком, а около 4% случаев онкологии вызваны лишним весом. Так заявляют несколько групп ученых из США и Европы после проведения ряда исследований.

О том, как пришли к таким выводам, какие виды рака больше угрожают полным людям и почему так, рассказал хирург и онколог ЛДЦ «Кутузовский» Алексей Мокроносов.

13 типов рака, риск заболеть которыми выше при ожирении

К таким выводам пришли две группы, работавших независимо друг от друга ученых:

• Врачи имперского колледжа в Лондоне – заявлено о взаимосвязи лишнего веса и 11 форм рака.
• Американского общества по изучению рака в Атланте – пришли к выводу, что повышение индекса массы тела (вес, разделенный на квадрат роста) всего на 5 пунктов в разы увеличивает риск столкнуться с онкологией. Зависимость выявлена для 13 видов рака.

И вот, какие типы раковых опухолей чаще появляются у полных людей. Это рак:

1. Молочной железы.
2. Матки, эндометрия и яичников.
3. Предстательной железы.
4. Толстой кишки.
5. Почки.
6. Органов головы и шеи.
7. Пищевода.
8. Желудка.
9. Поджелудочной железы.
10. Щитовидной железы.
11. Крови.
12. Печени.
13. Желчного пузыря и протоков.

Риск этих видов рака, по мнению американских и британских ученых, выше на 3,9-13% (в зависимости от пола и типа рака) при ожирении любой формы (даже легкой).

Кстати! Риск больше для людей с фигурой по типу яблоко – со значительными отложениями жира на животе – абдоминальным типом ожирения. Оно особенно повышает шанс заболеть раком толстой кишки, почки, пищевода, поджелудочной и молочных желез и матки.

Почему лишний вес – фактор риска?

Почему так? В случае с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями все понятно – растет нагрузка на сердце, появляются холестериновые бляшки. Но как лишние килограммы увеличивают риск онкологии?

Точного ответа пока нет, но вот основные предположения:

• Росту опухолей способствует высокий уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в крови.
• При ожирении органы ЖКТ работают с большой нагрузкой, в них чаще возникают воспаления, что и вызывает мутацию клеток.
• Жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны, а некоторые опухоли гормонозависимые (например, рак молочной железы).
• Жировая ткань вырабатывает ряд биологически активных веществ, которые стимулируют появление опухоли.

Но есть и обнадеживающая часть – по мнению врачей, проводивших исследование снизить риск можно нормализовав вес и даже потеряв хоть часть килограммов. Помочь должны правильное питание и физическая нагрузка.

Хотите знать больше о причинах лишнего веса (в том числе гормонах и заболеваниях), способах похудеть и том, что мешает привести фигуру в форму? Подписывайтесь на наш канал и просмотрите публикации последнего месяца – мы рассказывали об этих вопросах в недавних публикациях.

С заботой о вашем здоровье, врачи ЛДЦ «Кутузовский»!

Новости

Сейчас проблема ожирения и избыточного веса актуальна как никогда ранее. Ожирение возникает из-за нарушения режима сна и питания, а также неправильного образа жизни.

Нельзя исключать и иные причины: наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ и проч. Основная масса людей, находящаяся в особой зоне риска, – это офисные работники.

Но особую тревогу вызывает тот факт, что ожирение может привести к онкологическому заболеванию.

Рак – это болезнь, которая начинается с мутации клеток. Она поражает органы человеческого тела и постепенно «съедает» его. И если раньше медицина не находила ничего общего в ожирении и онкологии, то сегодня благодаря многочисленным исследованиям между этими понятиями образовалась прочная связь.

Контроль веса

Необходимо контролировать свой вес. Для этого существует такое понятие, как индекс массы тела.

Он создан для того, чтобы контролировать степень соответствия роста и веса человека и оценивать нормальный или избыточный вес в конкретном случае. Высчитать индекс массы тела можно с помощью онлайн программы.

Для этого необходимо указать рост, вес и пол. Не стоит забывать о том, что ожирение и рак тесно связанны друг с другом. Чтобы избежать последствий, следует контролировать свой вес.

Проблема ожирения в разных странах

Несмотря на возможности контроля веса и питания, ожирение занимает лидирующие позиции во всевозможных мировых списках. Особенно им страдают в странах, где популярной остается уличная еда, которая очень калорийная. На первом месте – Мексика, на втором – Соединенные Штаты Америки, на третьем – Сирия. Это страны, в которых лидирует не только ожирение, но и онкологические заболевания.

Онкология и ожирение – прямая взаимосвязь

На первый взгляд кажется, что эти два понятия ничего общего не имеют. На самом деле, ожирение и рак тесно связаны между собой. Многие до сих пор не могут понять, как лишний вес провоцирует рак. Все очень просто.

Из-за неправильного питания увеличивается масса тела и нарушается обмен веществ. При правильном обмене клетки питаются и живут. Как только в организме происходит сбой, в клетках начинается мутация, они начинают делиться.

Неправильная работа на внутриклеточном уровне приводит к самым разным последствиям.

Рак почки

Рак почки – это заболевание, которое поражает либо одну почку, либо сразу две. Второй случай является более редким и появляется при несвоевременном обращении к специалисту.

Основные симптомы рака почки:

• слабость;
• кровь в моче;
• потеря аппетита;
• температура;
• боль и припухлость в пояснице.

Данный недуг чаще всего возникает на фоне ожирения и злоупотребления спиртными напитками. Провоцирует заболевание резкое изменение гормонального фона, при котором орган начинает работать неправильно и плохо справляется со своей функцией. Лишний вес не только провоцирует заболевание, но и препятствует его стандартному лечению.

Рак желудка

Рак желудка – это заболевание, которое угнетает все функции желудка. Человек, который сталкивается с таким недугом, не может нормально употреблять пищу. Почему ожирение приводит к раку? Все дело в нарушении режима питания. Из-за несбалансированного рациона, вредной, жирной пищи страдают в первую очередь органы пищеварения.

Основные симптомы рака желудка:

• постоянная усталость и быстрая утомляемость;
• резкая потеря веса;
• тошнота;
• рвота;
• периодическая изжога.

Если заболевание выявить вовремя, то вероятность выздоровления составляет 90-95%. Нужно внимательно относиться ко всем тревожным признакам, чтобы избежать серьезных проблем.

Рак эндометрия

По-другому заболевание называется «рак матки». Этот недуг в последнее время стал самым распространенным среди женщин. Изначально болезнь протекает без симптомов. После того как заболевание поражает больше участков, появляется маточное кровотечение, которое остановить можно только в условиях стационара.

Женщин, которые поступают с кровотечением, сразу обследуют на наличие данного заболевания. Не стоит забывать о том, что при ожирении страдают все детородные органы и нарушается гормональный баланс, что приводит к радикальным сбоям в роботе женской половой системы.

Влияет ли снижение веса на риск заболеть раком

Для того чтобы избежать онкологических заболеваний, необходимо контролировать свой вес. При резком снижении веса могут также произойти необратимые процессы в клетках. Поэтому если было принято решение похудеть, то этот процесс должен осуществляться медленно, поэтапно.

При строгих диетах организм страдает и пытается всячески защищаться. Если удастся сбросить вес постепенно, то это снизит риск заболевания. Главное, чтобы все было сделано вовремя, ведь лишний вес провоцирует рак и порой даже медицина становится бессильной.

Лишний вес при онкологии – какой прогноз

Ранее уже выяснено, почему ожирение приводит к раку. Есть много факторов, которые между собой взаимодействуют.

Но что делать тем, кто уже борется с таким недугом? Есть ли шансы у людей с избыточным весом? Однозначного ответа на этот вопрос нет. При онкологическом заболевании лишний вес не является хорошим знаком.

При лечении это может вызвать целый ряд затруднений. Выжить с лишним весом можно, но у людей с умеренным весом гораздо больше шансов на выздоровление.

Что касается периода реабилитации после лечения, то врачи рекомендуют соблюдать диету и не набирать лишний вес. Это поможет избежать рецидива болезни. Поэтому если пройдено лечение, лучше всего воздержаться от вредного и вернуться к полноценной жизни здорового человека.

Для того чтобы сохранить свое здоровье на всю жизнь и не бороться со страшными болезнями, стоит помнить, что ожирение и рак – это как «брат и сестра». Они всегда идут вместе и из одного эстетически неприятного недуга, как ожирение, возникает болезнь, которая подвергает опасности дальнейшую жизнь человека.

Консультация и диагностика

Если вы заметили у себя какие-то тревожные симптомы, вам необходимо обратиться за консультацией к опытным специалистам, которые смогут предотвратить заболевание на начальной стадии.

Онкологический центр «София» – это высококвалифицированная помощь при любых, даже самых сложных течениях болезни.

При необходимости у вас будут взяты анализы, которые помогут исключить болезнь, а в случае ее диагностирования подобрать действенное лечение.

Ожирение и рак – разные заболевания, которые наносят непоправимый вред организму человека. Если вы заметили, что начали резко набирать вес, необходимо обратить внимание на свой режим сна, приема пищи. Возможно, это является первым сигналом опасности, о котором организм вас предупреждает заранее. Получить профессиональные рекомендации вы сможете у сотрудников центра «София».

Помните, что нет ничего важнее здоровья, которое невозможно полностью восстановить. Нужно стараться беречь его изо всех сил. Для этого необходимо проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях и обращать внимания даже на самые незначительные изменения в своем организме.

Связаться с нами можно по телефону 8 (495) 775-73-60. Мы находимся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Размер имеет значение: почему рак угрожает полным людям?

Почти 2 млрд взрослых на планете страдают избыточным весом. Нездоровая полнота бьет по сосудам, сердцу и другим жизненно важным органам. При этом возрастает и риск развития рака — по меньшей мере тринадцати его разновидностей. Избежать опухолей помогут физическая активность, правильное питание, а в редких случаях — операция.

Что считается ожирением?

Это состояние, при котором в организме человека фиксируют нездоровое распределение жировой ткани.

Для определения традиционно рассчитывают индекс массы тела: вес делят на рост, возведенный в двойную степень (вес (кг) / (рост (м) × рост (м))). Нормой считаются показатели от 18,50 до 24,99.

Следом идут избыточная масса тела, а с 30 — разные степени ожирения. Для детей индекс рассчитывается с некоторыми корректировками.

Насколько это распространенная проблема?

По данным Всемирной организации здравоохранения, избыточным весом страдают более 1,9 млрд взрослых старше 18 лет. Из них 34% — люди с ожирением. Число последних возросло более чем втрое за период с 1975 по 2016 годы.

«Сегодня проблема ожирения и избыточной массы тела актуальна как никогда. В качестве наиболее обсуждаемых причин выступают нарушения режима сна и питания, а также неправильный образ жизни.

Однако нельзя исключать также наследственную предрасположенность и метаболические нарушения, — рассказывает Марк Глузман, заведущий 12-м химиотерапевтическим отделением СПб ГБУЗ „Городской клинический онкологический диспансер“.

— Вызывает особую тревогу, что ожирение может привести не только к развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, но и некоторых видов рака. Проблема уступает только курению в ряду причин, вызывающих онкологические заболевания».

В России излишний вес фиксируют у 62% граждан, а ожирение — у каждого пятого, утверждают в Росстате. В Росздравнадзоре упоминают, однако, цифру в 1,3%, но речь идет о тех, кому официально подтвердили диагноз по итогам обследования.

Доказано ли, что ожирение и рак связаны между собой?

Несколько крупных исследований подтверждают их зависимость. Однако, как отмечают в Национальном институте онкологии США, положенные в основу методики наблюдения не позволяют прийти к однозначно интерпретируемым выводам.

«Люди с ожирением или избыточным весом могут отличаться от худощавых не только по своему телу, но и по другим параметрам, и возможно, что эти различия, а не факт жировой массы, объясняют риски возникновения рака», — утверждают эксперты.

Это мнение не аксиома даже в Штатах. Так, Центры по контролю и профилактики заболеваемости США однозначно утверждают, что излишний вес увеличивает риск онкологии. Такую же информацию размещают официальные органы и учреждения здравоохранения европейских стран, например, Великобритании. Российские власти также вполне категоричны в суждениях, о чем свидетельствуют данные Росздравнадзора.

К каким видам рака может привести лишний вес?

Ученые указывают на риски возникновения тринадцати онкологических заболеваний.

«У мужчин с избыточной массой тела наиболее часто встречается колоректальный рак, рак почки, рак предстательной железы и рак поджелудочной железы. У женщин — рак молочной железы, рак тела матки, колоректальный рак, рак почки, рак мочевого пузыря», — уточняет кандидат медицинских наук Глузман.

Почему ожирение вызывает рак?

Для каждого вида онкологического заболевания — свой механизм. Так, у людей с избыточным весом в большей степени вырабатывается инсулин, что ведет к развитию опухолей, например, в толстой кишке, простате и почках.

Повышенный эстроген, наблюдающийся у полных пациентов, увеличивает риски рака груди и яичников. Также при ожирении часто диагностируют хронические воспаления, которые повреждают ДНК — это также причина онкологии.

Возможны и другие механизмы появления злокачественных новообразований.

«Ожирение способствует развитию сопутствующих заболеваний, которые сами по себе являются факторами риска онкологических процессов. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приводит к пищеводу Барретта, который является облигатным предраком аденокарциномы пищевода.

Ожирение является предрасполагающим фактором развития желчнокаменной болезни, что запускает хронический калькулезный холецистит и может запустить процесс развития рака желчного пузыря.

Хронические воспалительные заболевания кишечника и жировая трансформация печени могут провоцировать появление злокачественных новообразований данных локализаций», — отмечает Глузман.

В последних исследованиях отмечается, что лишний вес, помимо прочего, ослабляет иммунитет и таким образом влияет на активность Т-лимфоцитов. В итоге иммунитет хуже распознает и атакует раковые клетки.

Если поддерживать худобу, это спасет от рака?

Это снизит риски его возникновения. Во всяком случае к таким выводам пришли авторы сразу нескольких исследований. Сказанное верно и для людей, которые перенесли ожирение, а затем похудели.

«При выявлении онкологического заболевания у человека с избыточной массой тела можно однозначно сказать, что у него будут скомпрометированы общая выживаемость, качество жизни, выше риск развития рецидивов и отдаленных метастазов, суммарно хуже прогноз.

Ожирение является значительным фактором риска развития лимфедемы (увеличение конечности из-за нарушения оттока лимфы — „Росбалт“) после операций на молочной железе, недержания мочи после удаления предстательной железы, — рассказывает Глузман.

— В крупных рандомизированных исследованиях доказан повышенный риск развития местного рецидива после операций на прямой кишке, так как наличие большого массива жировой клетчатки приводит к техническим трудностям во время операции.

На 50% выше риск неблагоприятного исхода при множественной миеломе».

Значит, лучше не доводить до лишнего веса. Какие рекомендации дают эксперты?

Для начала — физическая активность. В ВОЗ призывают взрослых уделять аэробной физнагрузке от 150 до 300 минут в неделю или заниматься более интенсивно хотя бы 75-150 минут. При этом как можно меньше следует сидеть и лежать.

В Росздравнадзоре перечислили несколько рекомендаций о правильном питании. В рацион стоит включить больше зелени, овощей и фруктов, продукты с клетчаткой.

По возможности откажитесь от алкоголя, сладких газировок, фаст-фуда, красного и переработанного мяса, продуктов с высоким содержанием соли.

Не злоупотребляйте модными якобы медицинскими препаратами, обещающими укрепить иммунитет, например БАД.

«Некоторые добавки, позиционирующиеся как уменьшающие риск развития рака, могут его, напротив, спровоцировать. В связи с этим эксперты рекомендуют витамины получать из полезных продуктов, а не из таблеток. Употреблять витаминные добавки необходимо только по рекомендации врача», — отмечают в Росздравнадзоре.

Диета во время рака поможет?

Определенно. Лечение опухоли не всегда носит щадящий характер. Пациенту важно поддерживать стойкость организма, укреплять иммунитет, и потому правильное питание — путь к успеху.

Более того, по последним данным, методы борьбы с ожирением могут применяться при лечении рака, и наоборот. Во всяком случае такой вывод озвучил на Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи» всемирно известный профессор, доктор биологических наук Андрей Козлов.

«Наличие опухолевых признаков у жирового органа млекопитающих является подтверждением одного из нетривиальных предсказаний теории carcino-evo-devo.

По-видимому, может идти речь о расширении зоны ответственности онкологии с включением в нее процессов, связанных с ожирением, — рассказал Козлов, имея в виду новую эволюционную теорию опухолей, позволяющую предсказать новые подходы в борьбе с раком.

— Исследования на мышах показали, что снижение калорийности питания или удаление определенных продуктов из рациона может повысить эффективность противораковых препаратов».

Стоит ли полным людям прибегать к хирургии, чтобы снизить риски для здоровья?

Этот вопрос решает пациент вместе с лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей, например, сопутствующих заболеваний и уровня восприимчивости к традиционной терапии.

При этом озвучиваются убедительные доказательства, что у людей с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, меньше риски возникновения рака. Обратим внимание, что речь не идет о липосакции и абдоминопластике.

Пациентам сужают верхний отдел желудочно-кишечного тракта либо снижают возможности всасывания питательных веществ за счет шунтирования.

Никита Строгов

«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Ожирение и рак * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Распространенность избыточной массы тела и ожирения быстро увеличивается во всем мире. Помимо нескольких состояний, таких как диабет, болезни сердца, заболевания печени и желчного пузыря, рак также связан с ожирением. Существует достаточно доказательств связи определенных форм рака с лишним весом.

Определение ожирения

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет ожирение как «ненормальное или чрезмерное накопление жира в жировой ткани до такой степени, что ухудшается здоровье».
• В настоящее время принятые критерии избыточного веса определяются как уровни индекса массы тела (ИМТ), превышающие 25 кг / м2, и ожирение как ИМТ 30 кг / м2.
• Помимо ИМТ, ожирение также связано с изменениями образа жизни, включающими увеличение потребления пищи с высоким содержанием жира / энергии и снижение физической активности.

Эпидемиология

По оценкам специалистов, в настоящее время в мире имеют избыточный вес, по крайней мере 1,1 млрд человек, 300 млн из них страдают ожирением. При этом раком болеет примерно 22 млн человек. Это делает его главной проблемой общественного здравоохранения.

Ассоциация между раком и ожирением

Международное агентство по исследованию рака оценило связь между раком и ожирением. Внимание ученых было сосредоточено на некоторых видах рака — раке толстой кишки, молочных желез (особенно у женщин, достигших менопаузы), рака эндометрия или матки, почек и аденокарциномы пищевода. Другие виды рака, связанные с ожирением, включали рак поджелудочной железы, яичников, шейки матки и крови.

Предотвратимые причины рака

В настоящее время некоторые из наиболее важных предотвратимых причин рака включают употребление сигарет с последующим ожирением.

Исследования показали, что в Европейском Союзе избыточная масса тела фиксируется в 5% всех случаев рака, 3,5% у мужчин и 6,5% у женщин. Это означает, что дополнительно 27000 случаев заболевания мужчин и 45000 случаев заболевания раком у женщин ежегодно связаны с ожирением.

Помимо возникновения рака, ожирение также связано с повышенным риском краткосрочной или сниженной выживаемости при раке. Избыточная масса тела в исследовании была диагностирована в 14% всех смертей от рака у мужчин и 20% у женщин.

Рак молочной железы и ожирение

По результатам разных исследований, увеличение веса у взрослых было связано с развитием рака молочной железы. При этом риск возрастает после менопаузы. Это особенно актуально среди тех, кто никогда не использовал заместительную гормональную терапию.

Избыточный вес и ожирение также увеличивают риск возникновения рецидива рака молочной железы после терапии рака и снижают общую выживаемость у женщин как до, так и в постменопаузе.

Рак эндометрия или матки и ожирение

По оценкам онкологов, риск развития рака эндометрия у женщин с ожирением и избыточной массой тела увеличивается в 2–5 раз. В отличие от рака молочной железы, влияние ожирения на риск рака эндометрия остается постоянным на протяжении всей взрослой жизни и не зависит от достижения менопаузы.

Рак эндометрия

Рак толстой и прямой кишки и ожирение

Есть исследования, которые связывают с ожирением рак кишечника. Оценки относительного риска варьировались от 1,2 до 2,0. Ученые сошлись в одном: ожирение может привести к развитию колоректального рака на ранней стадии, а также вызвать рецидив аденоматозных полипов, которые считаются отличительными признаками рака кишечника.

Рак почек и ожирение

При ожирении существует повышенный риск развития почечно-клеточной карциномы, особенно у женщин, с высоким ИМТ, независимо от других факторов риска, таких как гипертония и диабет.

Рак пищевода и ожирение

В западных странах заболеваемость аденокарциномой пищевода возросла вместе с ростом ожирения. Исследования показывают, что, согласно оценкам, риск развития аденокарциномы пищевода возрастает с увеличением ИМТ в 2–3 раза.

При ожирении возможен рост гастроэзофагеального рефлюкса и это может быть причинно-следственной связью между раком пищевода и ожирением.

Рак предстательной железы и ожирение

Международное агентство по исследованию рака не обнаружило прямой связи между заболеваемостью раком простаты и ожирением. Однако по наблюдениям врачей, связь между ожирением и развитием рака все-таки существует.

Рак желчного пузыря и ожирение

Риск рака желчного пузыря у пациентов с избыточным весом повышается в два раза. Избыточный вес также был связан с риском смерти от рака желчного пузыря как у мужчин, так и у женщин.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.