О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).
Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.
- Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними – три промежутка.
- Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
- Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
- Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) – смыкаются колени, не смыкаются стопы.
Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.
Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.
Три варианта коррекции формы ног
Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото…). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:
- Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
- Экспресс-метода;
- Усовершенствованный экспресс-метод.
Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции (подробнее…)
Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.
Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова
О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).
Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.
Схема исправления оси большеберцовой кости
Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.
После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.
Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.
Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России.
С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс.
коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях — разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.
Аппарат Илизарова позволяет:
- исправлять угловую деформацию;
- производить медиализацию;
- устранять ротационные смещения;
- убирать выступающую головку малоберцовой кости;
- удлинять конечность.
Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.
Угловая коррекция
Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.
Схема угловой коррекции в аппарате Илизарова 
Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног. Слева – девушка 19 лет, справа – мужчина 26 лет.
Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.
При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.
Медиализация большеберцовой кости
Медиализация – это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.
Схема медиализации большеберцовой кости 
Внешний вид и рентгенограммы девушки 19 лет с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени до и после угловой коррекции и медиализации
По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.
Ротация
Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.
Внешние проявления наружной ротации правой голени в сочетании с варусной деформацией (асимметрия)
Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.
Схема ротационной коррекции в аппарате Илизарова 
Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции (угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа – рентгенограммы в процессе коррекции
Низведение выступающей головки малоберцовой кости
Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.
Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)
Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.
Удлинение
Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова – на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.
Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова Мужчина до, через полгода и через год после комбинированной коррекции формы ног (коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)
Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую – и его образ жизни. Молодой человек на фото рассказал о том, как достиг намеченной цели, в своем дневнике.
Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног
Средний срок от операции до снятия аппаратов – 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения.
Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней.
Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.
Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:
- постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
- неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.
Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)
- остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
- остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.
Особенности реабилитации
Реабилитация – это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.
Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.
Современные средства опоры и передвижения после операции Аппарат Илизарова легко скрывается под одеждой и обеспечивает полноценную функцию Основным фактором, обеспечивающим раннюю реабилитацию, является самодисциплина и мотивация, а также строгое следование рекомендациям врача.
Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы
На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы — на отдельной странице. Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.
Часто спрашивают:
— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног? — Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.
— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног? — Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени.
Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади.
Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.
— У ребенка ножки кривые, что делать? — Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться.
Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек.
Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая.
Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.
— Влияет ли деформация голени на положение стопы? — Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви.
На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое.
Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.
- Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:
- Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41
Фотогалерея работ
Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней.
Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента).
Женщина 27 лет. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней.
Женщина 32 лет. Истинная О-образная кривизна ног.
Женщина 19 лет. Истинная О-образная кривизна ног.
Женщина 19 лет. Истинная О-оброазная кривизна ног с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени. Выполнили коррекцию с медиализацией.
Женщина 24 лет. Истинная О-образная кривизна голеней.
Мужчина 20 лет. Истинная О-образаня кривизна голеней. Исправили кривизну и удлинили голени на 9 см.
Женщина 21 года. Истинная О-образная кривизна ног.
Мужчина 26 лет. Варусная деформация голеней + подвывих малоберцовой кости. Выполнили коррекцию деформации + удлинение голеней 2 см + низведение головки малоберцовой кости.
Женщина 36 лет. Истинная О-образная кривизна ног с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей. Коррекция кривизны + медиализация.
Женщина 29 лет. Истинная О-образная кривизна.
Женщина 21 года. Истинная О-образная кривизна голеней.
Мужчина 26 лет. Истинная О-образная кривизна ног.
Женщина 19 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Выполнили угловую коррекцию + медиализацию + удлинение голеней на 3 см.
Женщина 28 лет. Ложная кривизна ног. Выполнили остеотомию с медиализацией и низведение головок малоберцовых костей для уменьшения объема наружного контура.
Пациентка 14 лет с варусной деформацией бедра и голени (полный рецидив после операции в США). Выполнили остеотомии бедер и голеней+удлинили ноги на 12 см
Пациентка 24 лет. Варусная деформация голеней. Выполнили остеотомию с низведением головок малоберцовых костей.
Женщина 28 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Выполнили поперечную остеотомию с ротацией и медиализацией.
Женщина 34 года. Истинная О-образная кривизна. Выполнили остеотомию с ротацией и медиализацией.
Мужчина 24 лет. Истинная О-образная кривизна. Выполнили остеотомию с ротацией.
Женщина 32 лет. Истинная О-образная кривизна. Выполнили гиперкоррекцию (О в Х) по желанию пациентки.
Женщина 34 лет. Истинная О-образная кривизна.
Женщина 35 лет. Истинная О-образная кривизна+ротация голеней. Выполнили коррекцию О-образной кривизны и устранили ротационное смещение.
Как подтянуть внутреннюю поверхность бедра? Упражнения от балерины
Самая дряблая кожа и самые слабые мыщцы, как правило, живут именно там — на внутренней поверхности бедра. Балерина Светлана Бедненко уверена, что это можно быстро поправить. Изучите четыре простых упражнения и делайте их по утрам.
В повседневной жизни мы почти не задействуем внутреннюю поверхность бедра, поэтому без специальной физической нагрузки дряблая кожа и лишние килограммы чаще всего появляются именно в этой зоне.
Найти правильные упражнения для нее не так просто — если перестараться, мышцы будут перекачанными и массивными.
Я составила для вас идеальную короткую тренировку, она состоит из трех комплексов и одной растяжки — всего 30 минут в день, и ваши ноги очень быстро станут подтянутыми и красивыми!
Поставьте ноги шире плеч, разверните стопы, подкрутите таз, выпрямите плечи. Выполняйте приседания 21 раз.
Поставьте одну стопу на полупальцы и приседайте 8 раз. Повторите с другой стопой.
Поставьте две стопы на полупальцы и сделайте 12 приседаний вниз.
Этот цикл выполняйте на коврике. Важно, чтобы на протяжении всего комплекса живот был подтянут, а ноги напряжены.
Лягте на правый бок, опора — на правый локоть, таз подкрутите вперед. Левую ногу согните в коленном суставе и поставьте на полупальцы чуть выше правого колена. Поднимайте правую ногу 21 раз вверх. Старайтесь не заваливаться назад.
Оставаясь в этом же положении, выполняйте круговые движения по часовой стрелке этой же ногой — 12 кругов.
Теперь снова тяните ногу вверх — на 12 счетов. Старайтесь поднимать ногу как можно выше, но при этом не касаться пола.
Смените сторону и повторите упражнения другой ногой.
Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы поставьте на пол. Важно, чтобы под спиной и поясницей не было прогиба, спина была прижата к полу, таз подкручен вперед.
Возьмите фитбол, разведите колени, зажмите мяч ногами. Руки отведите в стороны.
Начните делать жимы, давление ногами равномерное. Сделайте два жима, расслабьтесь, мячик оставьте зафиксированным. Таким образом выполните упражнение 21 раз (два жима считаем как один раз).
Уберите мяч, встряхните ноги, расслабьте мышцы.
Зажмите мяч, как в первом упражнении, голень и бедро поднимите и зафиксируйте под углом в 90 градусов. Выпрямите ноги и поднимите обратно вместе с мячом.
Лягте на спину, спину прижмите к полу, таз подкрутите вперед. Поднимите ноги вверх.
Разведите ноги в стороны как можно шире, стараясь держать ноги на одной линии, и соедините обратно. Повторите 21 раз.
Оставайтесь в том же положении, ноги поднимите вверх, сделайте «ножницы» в обе стороны, разведите ноги. Повторите 21 раз.
Любая тренировка должна заканчиваться растяжкой, так мышцы быстрее адаптируются к нагрузке. Разведите ноги максимально в стороны, помогите себе делать жимы с помощью рук.
Подробнее Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно
Растяжение мышц, частичный и полный разрыв мышц
- растяжение мышцы
- частичный разрыв мышцы
- полный разрыв мышцы
Разрывы и растяжения мышц часто возникают при занятиях такими видами спорта, при которых необходимы резкое ускорение и торможение, например, футбол, теннис, сквош. При растяжении мышечных волокон поначалу появляются тянущие боли, которые постепенно усиливаются, мышца становится твёрдой и плотной.
Растяжение мышц, как правило, возникает вследствие внезапного, резкого движения. В отличии от разрыва мышц при растяжении ортопеды не выявляют серьёзного повреждения мышечных волокон.
При частичном разрыве повреждаются лишь отдельные волокна мышцы, например, при резких поворотах или ускорениях. Врачи-ортопеды диагностируют частичный разрыв мышечных волокон чаще всего в икроножных мышцах и мышцах бедра.
Как правило, частичный разрыв сопровождается кровоизлиянием (гематомой) и характкризуется резко появившейся интенсивной болью. Если затронуты мышцы голени или бедра, пострадавшие едва могут передвигаться.
Мышечное напряжение (мышечный тонус) повышено.
Полный разрыв мышц также проявляется внезапной, резкой и продолжительной болью.
Под действием чрезмерной нагрузки пучки мышечных волокон полностью отрываются и отсоединяются от кости, мышца сокращается, а в месте разрыва появляется видимое западение.
В некоторых случаях рвётся и хрящевая ткань. При разрыве мышц происходит сильное кровотечение в ткань и практически полностью теряется естественная функция мышцы.
Синонимы и похожие термины
Синонимы: разрыв мышечных пучков Термин на англ. яз: pulled muscle, torn muscle fibre, muscle tear
Описание растяжения мышц, частичного и полного разрыва мышц
Примерно каждая пятая спортивная травма, находящаяся под наблюдением врача-ортопеда, связана с поврежденим мышц, сухожилий и связок. Мышцы составляют около 40 % массы тела, всего у человека насчитывается около 300 мышц. При занятиях спортом или физических нагрузках могут произойти травмы, к числу которых врачи-ортопеды причисляют:
- растяжение мышц
- частичный разрыв мышц
- полный разрыв мышц
По мнению ортопедов растяжение мышц представляет собой самую лёгкую форму из вышеупомянутых травм.
При растяжении повреждаются лишь небольшие структурно-функциональные единицы мышечного волокна — так называемые саркомеры.
При частичном разрыве мышц повреждаются отдельные мышечные волокна, в то время как при полном разрыве — целиком отрываются мышечные пучки. Полный разрыв мышц является самой тяжёлой из трёх перечисленных травм.
Причины возникновения растяжения мышц, частичного и полного разрыва мышц
Часто причиной травм мышц являются внезапные, резкие, некоординированные движения, а также систематические перенагрузки мышц или же прямое воздействие внешней силы, например, в результате удара по мышце или несчастного случая.
Риск получения травмы возрастает при:
- недостаточной подготовке к физической нагрузке
- недостаточной разминке и растяжке
- перенапряжении мышц
- неправильной тренировке
- перегрузке мышц
- мышечных сокращениях
- больших потерях минеральных веществ по причине обильного потоотделения
- наличии ранее полученных травм
Эффективность назначенного ортопедом лечения (терапии) зависят от формы и тяжести травмы.
Что Вы можете предпринять при растяжении мышц, частичном и полном разрыве мышц
В случае получения травмы мышц необходимо немедленно прекратить тренировку. Врачи-ортопеды рекомендуют прибегнуть к так называемым PECH-правилам оказания первой помощи (в российской аббревиатуре ПЛФП-правила):
- P = покой (Pause)
- E = лед (Eis)Приложить лёд на место повреждения и охладить его – лёд рекомендуется накладывать не на кожный покров, а, например, на полотенце, чтобы не вызвать обморожения кожи
- C = фиксация (Compression),наложить эластичную тугую повязку на место повреждения
- H = приподнимание (Hochlagern) травмированной части тела
Помимо этого следует обратиться за помощью к врачу-ортопеду для выяснения степени тяжести травмы: растяжение, частичный разрыв отдельных мышечных волокон или же полный разрыв мышц.
Срок, в течении которого Вам необходимо придерживаться щадящего режима, зависит от вида и тяжести полученного повреждения. При растяжении мышц период восстановления, как правило, составляет 1-2 недели, до тех пор пока мышца не будет готова переносить физические нагрузки. При частичном разрыве процесс восстановления может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
При занятиях спортом Вам необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и ни в коем случае не игнорировать боли. Это лишь усугубит травму и значительно замедлит процесс восстановления.
Помощь специалистов
В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:
Что ожидает Вас на приеме у врача-ортопеда?
Прежде чем врач-ортопед начнет обследования, он проведёт беседу (анамнез) о Ваших актуальных жалобах. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошлых жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:
- Как давно проявились симптомы?
- Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
- Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
- Испытываете ли Вы дополнительные симптомы, как одышка, боли в области груди, головокружение?
- Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
- Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
- Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
- Страдаете ли Вы аллергией?
- Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?
Врачу-ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача окулиста. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.
Обследования (диагностика), проводимые немецкими ортопедами
Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим видам обследования:
- общее обследование организма
- рентгеновское обследование
- ультразвуковое исследование (сонография)
- ЯМР-томография
- магнитно-резонансная томография (MРТ)
Лечение (терапия)
Лечение (терапия), проводимая врачом-ортопедом, зависит от степени тяжести травмы мышцы. Существенную роль при выборе терапии играет и возраст пациента. Важно обеспечить повреждённой мышце полный покой и не перегружать её на протяжении лечения.
При растяжении травмированная мышца может подвергаться небольшим физическим нагрузкам уже по прoшествие двух недель. Однако в некоторых случаях процесс восстановления занимает более длительный период времени.
При частичном разрыве могут пройти недели и даже месяцы до полного восстановления мышцы. На месте разрыва мышечных волокон остаются небольшие рубцы. Именно в местах микротравм значительно повышается вероятность повторного разрыва мышц.
При полном разрыве мышцы врач-ортопед часто прибегает к хирургическому вмешательству. Оторванный пучок мышц зашивается, а возникшее кровоизлияние (гематома) удаляется. Тем самым врач-ортопед предотвращает отложение извести (солей кальция), которая препятствует надлежащему функционированию мышцы.
При частичном и полном разрыве мышц врач-ортопед, как правило, проводит курс медикаментозной терапии (приём препаратов ибупрофен и диклофенак), который направлен на уменьшение боли и предотвращение развития воспалительных процессов.
Помимо этого врач может назначить лечебную физкультуру. Однако, если при выполнении упражнений появляются неприятные болезненные ощущения, следует немедленно их прекратить.
При лечении частичного разрыва мышц широкое применение находит электрическая стимуляция мышц (физический метод лечения).
Профилактика
- перед тренировкой хорошо разогревайте мышцы
- старайтесь избегать перегрузки мышц
- носите спортивную обувь, предназначенную для Вашего вида спорта
- прислушивайтесь к своему организму
- носите бандажи или фиксирующие повязки для защиты определённых частей тела от повреждений и травм (например, колена или локтя)
Прогноз
По мнению врачей-ортопедов, прогноз при травмах мышц является благоприятным, поскольку мышцы, как правило, хорошо снабжаются кровью. Однако, процесс заживления зависит от степени тяжести травмы – восстановление может занимать дни, недели или даже месяцы. Важно в этот период не перегружать повреждённые мышцы и придерживаться щадящего режима.
- На главную
- Наверх
- Медицинский центр CityPraxen (нем. язык)
Дисфункция мышц тазового дна
Положение нашего корпуса поддерживает подобный цилиндру мышечный каркас (кор). Его стенки составляют поперечные, косые и прямые мышцы живота, многораздельные мышцы (глубокие мышцы спины) и мышцы, выпрямляющие позвоночник. Сверху цилиндр закрыт диафрагмой, а снизу — мышцами тазового дна.
Это трехслойная мышечная пластина, натянутая, подобно гамаку, от лобковой кости спереди до копчика сзади. Толщина пластины составляет около 1 см. Если бы все мышцы тазового дна сокращались по отдельности, они тянули бы в разные стороны.
Однако они работают сообща, поддерживая мочевой пузырь и кишечник, простату у мужчин и матку у женщин, поэтому отчасти контролируют работу этих органов. Кроме того, мышцы тазового дна усиливают сфинктер прямой кишки и уретру (рис. 1).
Сокращения мышц тазового дна можно регулировать волевым усилием, но обычно они сокращаются бессознательно, скоординировано с работой глубоких мышц живота и спины и диафрагмой и помогают контролировать давление в брюшной полости при физической нагрузке.
В идеальной ситуации внутрибрюшное давление регулируется автоматически. Например, при подъеме веса мышцы кора работают в ансамбле: мышцы тазового дна поднимаются, мышцы живота и спины втягиваются, чтобы поддержать позвоночник, дыхание не затруднено.
Если любая из мышц кора, в том числе мышцы тазового дна, ослаблена или повреждена, автоматическая координация нарушается. Тогда в ситуациях, повышающих внутрибрюшное давление, существует вероятность перегрузки тазового дна, оно ослабевает и давление снижается.
Если это происходит неоднократно, нагрузка на органы малого таза со временем растет, что может привести к потере контроля над мочевым пузырем или кишечником или выпадению органов малого таза.
Чтобы работать как часть кора, мышцы тазового дна должны быть гибкими, то есть способными не только сокращаться и удерживать напряжение, но и расслабляться.
Постоянное напряжение может привести к тому, что мышцы утратят гибкость и станут очень жесткими, а жесткость мышц тазового дна обычно сочетается со слабостью, что может привести к недержанию мочи, болям в области таза, боли при половом акте и трудностям при мочеиспускании.
Симптомы дисфункции мышц тазового дна
- Неконтролируемое подтекание мочи во время тренировок, смеха, кашля или чихания (стрессовое недержание).
- Потребность посещать туалет часто или безотлагательно (ургентное недержание).
- Недержание газов и содержимого кишечника.
- Трудности при опорожнении мочевого пузыря или кишечника.
- Выпадение внутренних органов. У женщин оно ощущается как выпуклость во влагалище или ощущения дискомфорта или тяжести. У мужчин при этом наблюдается выпуклость в прямой кишке или желание опорожнить мочевой пузырь, хотя объективной необходимости в этом нет.
- Боль в мочевом пузыре, кишечнике или в спине рядом с областью тазового дна при выполнении упражнений для мышц тазового дна или во время полового акта.
Специалисты подчеркивают, что вышеперечисленные проблемы необязательно связаны со слабостью мышц тазового дна, поэтому их причину непременно следует выяснить. Диагностику проводят с помощью электромиографии, ультразвукового обследования или МРТ.
Кто в группе риска?
Дисфункция мышц тазового дна возникает, когда они растянуты, ослаблены или слишком плотны. У некоторых людей мышцы тазового дна слабы с детства, но чаще проблемы развиваются с возрастом. В группу риска попадают
- беременные и уже родившие женщины,
- женщины, проходящие или прошедшие менопаузу,
- женщины, перенесшие гинекологическую операцию, например, удаление матки,
- мужчины, которым удалили предстательную железу,
- спортсмены высокого класса, такие как гимнасты, бегуны или прыгуны на батуте.
К дополнительным факторам риска относятся:
- боли в спине,
- травмы в области таза или лучевая терапия,
- постоянные запоры (для опорожнения кишечника приходится напрягаться),
- хронический кашель или чихание (астма, курение или сенная лихорадка),
- лишний вес или ожирение,
- регулярное поднятие тяжестей на работе или в спортзале.
Разберем эти случаи подробнее.
Беременность и роды влияют на физическую форму мышц тазового дна. Растущий плод давит на мышцы тазового дна.
Во время беременности выделяется гормон релаксин, который делает ткани более эластичными, позволяя мышцам и связкам тазового дна растягиваться во время родов. Порой они надолго остаются в растянутом состоянии.
Действие релаксина и давление плода мешает мышцам удерживать органы малого таза в правильном положении.
Наибольшему риску во время беременности и родов подвержены женщины, которые:
- рожали неоднократно,
- рожали с помощью инструментов: щипцов или вакуум-экстрактора,
- второй этап родов продолжался более часа,
- при родах произошел разрыв промежности,
- младенец весил более 4 кг.
В период менопаузы женский организм претерпевает существенные изменения. Все мышцы слабеют, в том числе мышцы тазового дна. Поскольку они поддерживают органы малого таза, в данной области могут возникнуть проблемы, в частности, трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника.
Менопауза часто сопровождается увеличением веса, что также ослабляет мышцы тазового дна.
Ситуацию также усугубляют:
- менее эластичный мочевой пузырь,
- анальная травма в результате родов,
- хронические заболевания (диабет или астма).
Гинекологические операции или операции в области таза, такие как удаление матки, или лучевая терапия могут нарушить форму мышц тазового дна и вызвать недержание.
После операции на предстательной железе также часто развивается недержание. Большинство мужчин полностью восстанавливают контроль над мочевым пузырем в течение 6—12 месяцев, и упражнения существенно этому способствуют.
Профессиональные спортсмены и просто большие любители фитнеса нередко испытывают постоянное сильное давление на тазовое дно.
Как правило, это гимнасты, прыгуны на батуте и бегуны, любители игр, в которых приходится часто «стукаться» о землю, таких как баскетбола или нетбола.
В группу риска попадают также атлеты, поднимающие тяжести или проводящие высокоинтенсивные интервальные тренировки.
При выполнении подобных упражнений недержание мочи может быть обычным явлением, но это ненормально.
Что делать?
Дисфункцию мышц тазового дна лечат. Есть хирургические методы, но их мы обсуждать не будем. Есть электрическая стимуляция, при которой электрод налагают на вагину или прямую кишку.
Однако способность электрической стимуляции увеличить силу скелетной мускулатуры остается под вопросом, а побочные эффекты эта процедура вызывает часто.
В большинстве случаев пациенты жалуются на болезненность, местное раздражение, боль и психологический дискомфорт.
Лекарственная терапия не укрепляет мышцы, однако может снизить давление в уретре в состоянии покоя, увеличив тонус ее гладкой или полосатой мускулатуры. Обычно используют агонисты альфа-адренорецепторов: эфедрин, норадреналин или фенилпропаноламин; имипрамин, клебутерол, дулоксетин, эстроген. Клинические исследования, подтверждающие действие этих препаратов, немногочисленны.
Уретра чувствительна к действию эстрогена, данные о его эффективности противоречивы, а применение чревато побочными эффектами, такими как повышенный риск коронарной болезни сердца и рака.
При недержании специалисты рекомендуют тренировки мочевого пузыря — запланированное мочеиспускание.
Суть их в том, что пациент мочится по индивидуальному плану, через определенные промежутки времени, а несвоевременные позывы сдерживает, сокращая сфинктер. Постепенно интервалы между мочеиспусканиями увеличиваются.
Считается, что такое сдерживание увеличит активность мышц тазового дна. Этот метод практикуют с 1960-х годов, преимущественно при ургентном недержании, однако его эффективность под вопросом.
Метод первого выбора — упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Как тренировать мышцы тазового дна?
Если мышцы ослабли, их нужно укрепить. Мышцы волевым усилием сжимают и стараются некоторое время удержать в таком положении. Цель упражнений — увеличить тонус и площадь поперечного сечения мышц тазового дна и жесткость соединительной ткани и таким образом приподнять тазовое дно.
Упражнения впервые предложил в 1948 году американский гинеколог Арнольд Кегель. По некоторым данным, они достаточно эффективны, причем выполняющие их пациенты очень редко чувствуют боль или дискомфорт.
Частота, интенсивность и продолжительность упражнений могут быть разными, стандартного протокола не существует.
Залог успеха в том, чтобы тренировать именно те мышцы, которые нужно. Увидеть их нельзя, но можно почувствовать. Для этого есть несколько способов.
Ощутить мышцы — остановить поток
Нужно постараться в туалете остановить или замедлить поток мочи. Это не упражнение, а всего лишь способ почувствовать мышцы тазового дна, определить, какие мышцы контролируют мочевой пузырь.
Ощутить мышцы: визуализация для женщин
Другой метод состоит в том, чтобы мысленно остановить мочеиспускание и одновременно удерживать его в теле. Это можно сделать лежа, сидя или стоя, ноги на ширине плеч.
- Расслабьте мышцы бедер, дна и живота.
- Сожмите мышцы вокруг переднего прохода, как будто пытаетесь остановить поток мочи.
- Сожмите мышцы вокруг влагалища и втягивайте его вверх, внутрь таза.
- Сожмите мышцы вокруг заднего прохода, как будто пытаетесь сдержать газы.
- Мышцы вокруг переднего и заднего проходов должны сжиматься и втягиваться в таз.
- Почувствуйте мышцы, которые сокращаются при выполнении этого комплекса, затем расслабьте их.
Ощутить мышцы: визуализация для мужчин
Мужчинам предлагается встать перед зеркалом без одежды и напрячь мускулы тазового дна. Если все сделано правильно, они увидят, как основание пениса втянется, а мошонка поднимется. Задний проход втянется тоже, но цель упражнения не в этом. После расслабления мышц должно появиться чувство, что отпустило.
Сокращаем мышцы правильно
Во время упражнений работать должны только мышцы тазового дна. Нижняя часть стенки живота натянется и уплощиться, это не страшно, поскольку эта часть живота работает вместе с мышцами тазового дна. Мышцы выше пупка должны быть полностью расслаблены, в том числе диафрагма.
Постарайтесь мягко напрячь только мышцы тазового дна, чтобы они поднялись и сжались, при этом свободно дышать. Проверьте, сможете ли вы это сделать. После сокращения мышцы важно расслабить. Это позволит им восстановиться и подготовиться к следующему сокращению.
Часто люди от усердия напрягают и внешние мышцы, как правило, мышцы живота, ягодиц и приводящие мышцы бедра. Однако совместное сокращение этих мышц вместе с мышцами тазового дна не поддерживает внутренние органы. Напрягать нужно только внутренние мышцы. Неправильное выполнение упражнений может навредить (рис. 2).
Если вы не чувствуете, как сокращаются ваши тазовые мышцы, измените положение и попытайтесь еще раз. Например, если вы сидите, попробуйте лечь или встать. Если не поможет и это, обращайтесь к специалистам. Исследования показывают, что более 30% женщин не могут правильно сжать мышцы даже после того, как им подробно объяснят, как это делается.
Режим тренировок
Научившись правильно сокращать мышцы тазового дна, можно приступать к тренировкам. Попытайтесь удержать мышцы сжатыми до 10 секунд, прежде чем расслабиться. Не забывайте при этом дышать.
Повторяйте упражнение до 10 раз, но только до тех пор, пока вы можете выполнять его правильно. Упражнения можно повторять несколько раз в течение дня.
Их можно делать лежа, сидя или стоя с расставленными ногами, но мышцы бедер, ягодиц и живота должны быть расслаблены.
Как правило, для достижения долговременного эффекта упражнения надо выполнять не менее 6 —8 недель, а лучше 6 месяцев. Сами по себе они могут быть не особенно эффективным. Хорошим дополнением к этой ежедневной самостоятельной деятельности служит еженедельное занятие с инструктором.
Упражнения выполняют стоя, сидя, лежа или стоя на коленях. Мышцы тазового дна сокращают как можно сильнее и удерживают в таком положении 6 — 8 секунд. После каждого длинного сокращения делают 3—4 быстрых. В каждой позе выполняют 8 —12 длинных сокращений и соответственное количество быстрых.
При этом все сокращения нужно выполнять с одинаковой интенсивностью.
Иногда люди забывают делать упражнения для тазового дна, поэтому их лучше связать с какой-нибудь регулярной деятельностью, например трапезой или чисткой зубов. Это прекрасный способ встроить упражнения в привычный набор рутинных задач.
Женщинам, недавно родившим, рекомендуют в первые несколько месяцев уменьшить нагрузку на мышцы тазового дна, чтобы дать им восстановиться.
Мужчинам, перенесшим операцию на предстательной железе, надо начинать упражнения, как только им удалят мочевой катетер (во время занятий он может раздражать мочевой пузырь и вызывать дискомфорт).
Упражнения для тазового дна и другая физическая активность
Как бы ни был человек крепок и силен, если у него нарушена функция тазового дна, необходимо ее восстанавливать.
Обычные спортивные занятия бросать не нужно, однако при всех типах тренировок: кардио, тренировки на выносливость или силовые тренировки — количество повторений, подходов и частота тренировок должны зависеть от реакции тазового дна.
Если необходимо, нужно снизить интенсивность, ударность, нагрузку, количество повторений или продолжительность тренировки, а потом, по мере улучшения функций тазового дна, постепенно возвращаться к прежнему режиму.
Программу тренировок лучше согласовывать со специалистами, потому что люди разные, и то, что подходит одному, может не годиться для другого. Но есть некоторые общие правила:
- Избегайте упражнений с высокой нагрузкой или высокой интенсивностью, снижающих давление на тазовое дно.
- Не поднимайте тяжестей без крайней необходимости.
- Прежде чем поднимать тяжести, напрягите мышцы тазового дна.
Есть два способа оценить нагрузку на тазовое дно. Она велика, если во время упражнения возникает чувство тяжести или подтекает моча, и если, выполняя упражнение, вы не можете напрячь мышцы тазового дна.
Постоянно думать о мышцах тазового дна в течение часовой тренировки нереально, но полезно регулярно обращать на них внимание.
Если вы не можете втянуть и сжать мышцы, выполняя присед, сгибая бицепс или поднимаясь на холм на велосипеде, тренировку нужно сократить или выбрать что-нибудь попроще.
Если тазовое дно не готово к бегу, можно прогуляться по холмам. Если пять приседов утомительны, сделайте три. Со временем вы будете прогрессировать.
Как избежать дисфункции мышц тазового дна?
Увы, точно этого никто не знает. Теоретически нужно усиливать мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений. Спортсменам рекомендуют включать эти упражнения в свои обычные тренировки: 3 подхода по 8—12 максимальных сжатий, 3—4 раза в неделю. К сожалению, нет уверенности, что спортсмены выполняют эти упражнения правильнее, чем обычные люди.
Заключение
- При дисфункции мышц тазового дна их тренировка должна стать частью повседневной жизни. Трижды в день выполняйте столько упражнений (просто втягивая мышцы или задерживая их в таком положении), сколько можете сделать хорошо. Постепенно увеличивайте число повторений, но за числом не гонитесь.
- Выполняя другие упражнения, постоянно прислушивайтесь к состоянию тазового дна. Замените любое упражнение на более легкий вариант, если оно вызывает ощущение напряжения, тяжести или уязвимости в области тазового дна.
- Перед поднятием тяжестей или интенсивными упражнениями укрепляйте тазовое дно и глубокие мышцы живота и часто проверяйте, как мышцы тазового дна работают во время тренировок.
- Подбирая комплекс упражнений, непременно посоветуйтесь со специалистами. Индивидуальная программа лучше общих рекомендаций.
- И главное. Прежде чем начать укреплять мышцы тазового дна, убедитесь, что у вас действительно дисфункция. Многие ее признаки, в том числе недержание, могут быть вызваны другими причинами, и в некоторых случаях напряжение мышц тазового дна не поможет или повредит.
Упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях
Тренировка интимных мышц — для многих женщин эта фраза звучит не только малопонятно, но ещё и как-то немного непристойно. Тренировать мышцы пресса или подтягивать ягодицы — это понятно. Но интимные мышцы…ТАМ…зачем?!
А между тем для современной женщины, чаще всего занятой на сидячей или малоподвижной работе, критически важно следить за тонусом мышц тазового дна, поскольку от этого зависит и здоровье мочеполовых органов, и насыщенность сексуальной жизни.
О вреде слабости мускулатуры тазового дня
Мышцы тазового дна у женщин выполняют несколько функции. Во-первых, они помогают удерживать на своём анатомически заданном месте мочевой пузырь и детородные органы, не позволяя им опускаться. Во-вторых, они позволяют контролировать процесс моче- и газоиспускания, а также участвуют в опорожнении прямой кишки. И, в-третьих, эта группа мышц отвечает за контроль входа во влагалище.
Неразвитость так называемой «интимной» мускулатуры приводит к следующим неприятным последствиям:
- слабость контроля газов в кишечнике и позывов к мочеиспусканию;
- опущение матки и/или стенок влагалища;
- различные осложнения и трудности при родах ребёнка;
- беспричинные боли в области живота;
- снижение силы сексуального влечения и интенсивности оргазмических ощущений во время интимной близости.
Укрепить ослабленные мышцы тазового дна может помочь специальный гимнастический комплекс, известный под названием «упражнения Кегеля».
Упражнения Кегеля для женщин
Гимнастика Кегеля — это физические упражнения особого типа, направленные на развитие и укрепление мускулатуры тазового дна. Существует несколько вариаций гимнастики Кегеля, но перед тем, как приступать к её выполнению, женщина должна сначала почувствовать те мышцы, укреплением которых она собирается заниматься.
Два способа почувствовать интимные мышцы
- Во время мочеиспускания попробовать остановить струю мочи, не напрягая при этом бёдра. Мышцы, благодаря которым моча будет остановлена, и есть та самая интимная мускулатура.
- Ввести средний или указательный палец внутрь влагалища, после чего попробовать сжать палец влагалищем. Сжатие будет осуществлено теми мышцами, которые женщине и предстоит развивать. Не рекомендуется использовать для этих целей фалоиммитаторы, поскольку их, из-за более значительного диаметра, сжать гораздо проще.
Противопоказания
Выполнять тренировку мышц тазового дна противопоказано в следующих случаях:
- наличие любых новообразований (в стадии ремиссии — по согласованию с врачом);
- любые заболевания мочеполовой системы в острой фазе;
- месячные или риск развития кровотечения;
- послеоперационный период;
- период после прерывания беременности, независимо от причины;
Существенно проще выполнять упражнения Кегеля, используя специальные приспособления: вагинальные шарики, вибраторы с электростимуляцией, смарт-тренажёры Кегеля и т. д. О целесообразности их применения непременно нужно проконсультироваться с врачом, но в целом использование спецсредств можно сравнить с тренировкой на хорошем тренажёре.
Также недопустимо самостоятельно «прописывать» себе Кегеля для лечения неподтверждённых заболеваний, например, слабости сексуального влечения, которое может быть вызвано и другими причинами. Тренировка мышц тазового дна, как и любая другая тренировка, должна осуществляться по конкретным показаниям — только тогда она принесёт здоровью женщины реальную пользу.
Врач акушер–гинеколог высшей категории. Кандидат медицинских наук, главный врач. Шишокина Ирина Михайловна
Самые эффективные упражнения для внутренней части бедра
Одной из самых проблемных и трудноподдающихся зон для проработки в нашем теле считается внутренняя часть бедра. Но InStyle выяснил у профессионального тренера, как можно в домашних условиях прокачать ее, чтобы стать обладательницей идеальных ног
Белла ХадидЮля Джусупова, тренер спортивных студий Reboot: «Чаще всего появление жира в зоне внутренней поверхности бедра зависит от трех факторов: генетика, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Для решения этой проблемы требуется комплексное решение, включающее регулярные тренировки, правильное питание и восстановление (полноценный сон). Помимо этого можно включить обертывания и массажи сухой щеткой. А вот от массажа банками лучше отказаться, так как кожа внутренней части бедра очень нежная, и ее легко повредить. Запомните: локального жиросжигания не существует, поэтому нужно тренировать ноги целиком, прорабатывая внешнюю, внутреннюю и заднюю поверхность бедра, а также ягодичные мышцы. Только в этом случае у вас будут красивые ноги.
В тренировку для внутренней поверхности бедра не должны входить упражнения с большим весом, так как есть риск, что вы не подтянете эту зону, а, наоборот, накачаете ее, визуально увеличившись в объемах. Если вы этого не хотите, то возьмите на вооружение несколько простых упражнений на все группы мышц ног с минимальным отягощением».
Упражнение на проработку внутренней части бедра: приседание плие
Как выполнять: ноги поставьте широко, носки наружу, но так, чтобы не потерять равновесие. Колени смотрят строго по направлению носков. На вдохе с ровной спиной отведите таз назад и опуститесь вниз до параллели с полом (угол в коленях 90 градусов), а на выдохе поднимитесь вверх. В верхней точке сильно сожмите ягодицы.
Сколько раз выполнять: 3 подхода по 20 повторений.
Упражнение на проработку внутренней части бедра: латеральный выпад
Как выполнять: ноги поставьте намного шире плеч, руки держите перед собой в замке. На вдохе согните одну ногу, уводя таз назад и наклоняясь корпусом вперед, на выдохе поднимитесь обратно. Сначала работайте на одну ногу, потом на другую.
Сколько раз выполнять: 3 подхода по 15 повторений на каждую ногу.
Упражнение на проработку внутренней части бедра: приведение бедра лежа на боку
Как выполнять: лягте на один бок с упором на локоть. Верхняя нога согнута в колене и стоит впереди; нижняя (рабочая) прямая, колено мягкое (чуть согнуто), стопа сокращена на себя. На выдохе поднимите рабочую ногу, на вдохе опустите ее вниз.
Движение выполняется за счет тазобедренного сустава. Во время упражнения следите за тем, чтобы стопа рабочей ноги постоянно была параллельна полу. И еще момент: не кладите ногу полностью на пол (мышцы должны постоянно быть в напряжении).
Сначала выполните упражнение на одну ногу, потом на другую.
Сколько раз выполнять: 3 подхода по 15 повторений на каждую ногу.
Упражнение на проработку внутренней части бедра: сведение ног лежа
Как выполнять: лягте на спину, руки за голову. Ноги выпрямите и поднимите вверх, колени мягкие (слегка согнуты), стопы натяните на себя. Голова оторвана от пола (подключается пресс), локтями давите в пол. На вдохе широко раскрывайте ноги, тем самым растягивая внутреннюю часть бедра; на выдохе медленно пятками идите в центр и сводите ноги.
Сколько раз повторять: 3 подхода по 30 повторений.
Когда тренировок и диет мало: 5 легких способов сжечь больше калорий
Источник фотографий: @calvinklein
Ваш бонус Скидка дня: –20% на Guess
Instyle
Телефон:+7 (495) 974-22-60
Marksistskaya Street, 34/10, office 403 Moscow, Russia, 109147
Загрузка...
