Травмы головы приводят к плохому поведению

Типы ЧМТ и симптомы

По типу травмы бывают открытые, когда на голове имеются раны, и закрытые, без нарушений кожных покровов.

К черепно-мозговым травмам относят сотрясение головного мозга, его ушибы легкой, средней и тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление.

Например, при сотрясении мозга, которое относится к легкому повреждению, должен быть факт травмирования плюс эпизод потери сознания, иногда рвота. После такой травмы человек благополучно восстанавливается. При осмотре у пациента практически не бывает неврологической симптоматики, а на компьютерной томографии отсутствуют внутричерепные повреждения.

Вячеслав Гончаров:

– Главное, на что следует обратить внимание при травмах головы, – это потеря сознания. Вообще любой случай потери сознания – повод для обращения к врачу независимо от того, была травма или нет. Симптомами ЧМТ также могут быть сильная головная боль, тошнота, головокружение, нарушение речи, потеря слуха на некоторое время и другие.

При легкой и средней травмах пациент находится в сознании, и уровень сознания не расценивается врачами как кома. Главное отличие средней от легкой – наличие структурных повреждений головного мозга и черепа, которые выявляют на КТ или МРТ. Переломы костей черепа, ушибы головного мозга, гематомы, кровоизлияния…

Поясню насчет комы. Это не совсем то, что принято считать в народе. Есть понятие обморок (синкопе), когда кратковременная потеря сознания может случится из-за резкого изменения положения тела, например, недостатка кислорода, в связи с нарушением дыхания, гипоксией.

Оглушение – когда человек в сознании и готов контактировать с окружающими, но ему требуется на это больше усилий, нежели обычно. Чем пациент сонливее, тем он ближе к коме. Можно провести параллель: очень глубокий сон, когда нельзя растолкать спящего, эквивалент комы. Но одно дело, если человек спит ночью, потому что устал, и другое – если есть внешний раздражитель, но он не реагирует.

Тяжесть травмы медики оценивают по шкале комы Глазго, ориентируясь на баллы. Суммарный балл говорит об уровне сознания пациента.

Например, 15 баллов – сознание ясное, человек открывает глаза, наблюдается спонтанная двигательная и речевая активность, соответствующая полному сознанию. Глубокая кома – когда человек не реагирует на раздражители.

Отсутствует двигательная и вербальная реакции на болевой раздражитель (3 балла по шкале комы Глазго).

Кроме крови в черепной коробке, есть и другие нарушения после травмы: более деликатные, но влияющие на функциональность, например, диффузное аксональное повреждение.

Его отличительный признак — надрывы аксонов или диффузные разрывы. Мозг состоит из нервных клеток, которые имеют отростки в виде дендритов и аксонов.

Словно провода, они переплетаются, формируя наш мозг, а при травмах, полученных, допустим, в ДТП или при падении с высоты, рвутся.

Кома и причины, к ней приводящие

К коме может привести не только травмирование головы, но и инсульт, сильное отравление, в том числе алкоголем, метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, нарушение доставки кислорода, шоковое состояние, кровотечение, инфекционные заболевания, например, менингит, а также опухоли головного мозга.

Вячеслав Гончаров:

При черепно-мозговой травме самое важное – не упустить время. Внутричерепные гематомы, образующиеся в остром периоде, могут стать причиной инвалидности и даже смерти.

В реанимацию нередко поступают пациенты в тяжелейшем состоянии именно из-за того, что вовремя не обратились к врачу. Бывают случаи, когда привозят без сознания человека, злоупотребляющего алкоголем, у которого диагностируем еще и ЧМТ. Родственники ждут, пока пьяный проспится, и в это запускается каскад нарастающих процессов, которые с каждым часом ухудшают состояние.

У таких пациентов факт получения травмы может быть и сутки назад. Он был в сознании, лег спать, а когда спустя ночь или даже сутки не проснулся, родственники начали бить тревогу.

Если человек с ЧМТ поступает уже в коме, велика вероятность, что он либо умрет, либо останется глубоким инвалидом.

Что происходит с мозгом при ЧМТ

Вячеслав Гончаров:

— При травме руки формируется синяк, ткани опухают, наливаются жидкостью. Наша кожа имеет свойство растягиваться, поэтому гематома ничем не ограничена. Постепенно отек уходит, синяк рассасывается.

С мозгом иначе: он в жесткой черепной коробке. Сам мозг занимает примерно 80% всего объема в черепной коробке, 20% – это кровь и спинномозговая жидкость, или ликвор, без которого мозг бы ударялся о череп.

Она служит как амортизация.

Когда там формируется гематома, в замкнутом пространстве образуется дополнительный объем. Резерв для него есть, но небольшой.

В это время наступает так называемый «светлый промежуток», характерный для эпидуральной гематомы (она располагается до твердой мозговой оболочки).

Светлый промежуток — это временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым последует резкое ухудшение.

Когда наступает такое улучшение, пострадавший и его родственники ошибочно думают, что человек справился с травмой и всё позади. Но из-за промедления последствия могут быть необратимы.

Удовлетворительное самочувствие быстро сменяется нарастающими резкими головными болями, рвотой, клоническими судорогами и потерей сознания. Пульс урежается, становится напряженным.

Вылитая кровь, когда оттесняется на периферию, отслаивает твердую мозговую оболочку, которая затем, словно грыжа, выпячивается наружу. Если кровь не останавливается, выпячивание увеличивается, начинает оттеснятся на периферию мозг. Формируется состояние комы.

Симптоматика делится на общемозговую: нарушение сознания, сопор, кома, тошнота, рвота, головокружение, и очаговую, соответственно той зоне, которая пострадала: например, нарушение движений в конечностях или речи, как при инсульте.

Может пострадать и психика: человек ведет себя неадекватно (словно исчез социальный фильтр, который позволял контролировать поведение), совершает поступки, которые для него не характерны, не узнает людей. Это повреждение характерно для лобных долей. Или же человек все понимает, может написать, а сказать внятно — нет.

Отличаются ли травмы головного мозга, полученные при ударе тяжелым предметом, от повреждений в результате ДТП или падения?

Вячеслав Гончаров:

— Для определения причин травмы существует судебно-медицинская экспертиза. Конечно, есть особенности у разных травм, но при этом повреждения, полученные тупым предметом и вследствие падения на плоскость, могут быть схожи.

Мозг по консистенции напоминает кисель, очень нежная субстанция, расположенная в жесткой коробке черепной, которая неидеально заполнена, есть выемки, выпуклости, острые места.

Ушиб удар-противоудар случается, когда мозг ударяется о стенку черепа в месте непосредственного воздействия внешнего предмета на голову, получает повреждение и затем наносится на противоположную сторону мозга. То есть ударился с одной стороны, а ушиб получил с противоположной.

Медработники определяют острую травму, подострую или хроническую, то есть по временному фактору. На КТ можно увидеть, например, острейшую субдуральную или эпидуральную гематомы, когда повреждение свежее. Человек получил травму, потерял сознание, затем пришел в себя, после чего состояние ухудшается до комы.

Иногда в реанимацию поступают люди с ЧМТ в сознании, их переводят на следующий этап лечения – нейрохирургию, потом они выписываются домой.

Бывает, пациенты поступают в сознании, а через полчаса к ним уже применяется весь спектр мероприятий по интенсивной терапии. Иногда привозят уже в коме.

Особенности ЧМТ у пожилых

Медики говорят о серьезной проблеме лечения черепно-мозговых травм у людей преклонного возраста. Степень тяжести травмы здесь уже не зависит от силы удара. Значительное поражение мозга может быть даже при легком повреждении, например, при падении на ровном месте. Но такая травма сопровождается развитием внутричерепных кровоизлияний, которые трудно остановить.

Вячеслав Гончаров:

– Предпосылок для этого достаточно: во-первых, с возрастом мозг стареет и заполняет все меньше пространства внутри черепа. Во-вторых, кости и сосуды более хрупкие.

Поэтому после травмы у молодого человека может быть легкое сотрясение мозга, а старики травмируются сильнее.

Кроме того, у молодых не формируются хронические гематомы, которые обнаруживаются и через 2-3 недели после травмы, и даже через месяц.

У возрастных пациентов, как правило, уже имеется букет заболеваний. Возьмем кардиологические патологии — чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество, пожилым людям назначают препараты, влияющие на свертываемость крови, для профилактики тромбозов, особенно тем, кто перенес инсульт или инфаркт. Есть нюансы.

То, что хорошо с точки зрения профилактики сосудистой патологии, плохо из-за риска кровотечения. По причине ломких сосудов и хрупких костей любая незначительная для молодых травма у пожилого человека, принимающего аспирин, может привести к смерти. То время, за которое должен закрыться, запечататься лопнувший сосуд, удлиняется. Следовательно, крови вытечет больше.

Следовательно, и гематома будет больше, а последствия хуже.

Поэтому крайне важно наблюдать за состоянием пожилого родственника и при малейшем проявлении неврологической симптоматики обращаться к врачу.

Фото из интернет-ресурсов и из архива В. Гончарова

Посттравматическое головокружение — Центр по лечению головокружений

Головокружение занимает третье место по частоте встречаемости среди жалоб у больных с черепно-мозговой и хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника в анамнезе после головной боли и боли в шее.

В основе посттравматического головокружения могут лежать психогенные или неврогенные (как правило, органического характера) причины.

Условно все формы посттравматического головокружения разделяют на центральные и периферические (вестибулярные).

Центральное посттравматическое головокружение

К основным клиническим формам центрального посттравматического головокружения относятся:

1. Головокружение при сотрясении/ушибе головного мозга (главным образом, вследствие повреждения ствола головного мозга и/или мозжечка);
2. Посттравматическое психогенное (стресс-индуцированное) головокружение.

Головокружение при сотрясении/ушибе головного мозга

Экспериментальные и клинические исследования доказали, что при черепно-мозговой травме (ЧМТ) возникают патологические изменения в различных участках головного мозга, которые сохраняются в течение многих месяцев после травмы, что является причиной длительных посттравматических расстройств и приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Первичное (механическое) повреждение при ЧМТ бывает локальным и диффузным.

Локальное повреждение вызывает ушиб (контузию) мозга – очаг травматического размозжения мозговой ткани, который обычно возникает в месте удара (зоне непосредственного приложения внешней механический силы) или противоудара (у противоположной стенки черепа, к которой смещается мозг во время удара). Образование контузионного очага может сопровождаться переломом костей черепа и разрывом поверхностных сосудов с развитием подоболочечного кровоизлияния. 

При любой ЧМТ возникает диффузное аксональное повреждение вследствие разрыва аксонов при движении мозга из-за линейного или вращательного ускорения, которое вызывает смещение больших полушарий относительно жестко фиксированного ствола и преходящее повышение внутричерепного давления.

В результате происходит натяжение и скручивание длинных аксонов в глубине белого вещества полушарий, мозолистом теле и стволе, вызывающее диффузное аксональное повреждение. 

А — КТ-картина субдуральной гематомы (*) у пациента после падения с высоты.Б — МР-картина головного мозга пациента после ДТП; стрелкой отмечен участок измененного сигнала, видимого при магнитно-резонансной томографии, как результат диффузного аксонального повреждения.

В настоящее время традиционная терапия ЧМТ включает ноотропные, нейропротекторные, вазоактивные, антихолинэстеразные препараты, антиоксиданты, анксиолитики и витамины группы В. Кроме того, в комплексном лечении используется бетагистин по 24 мг 2 раза в день (минимум 1 месяц), нейромидин по 20 мг 3 раза в день 2 месяца (при отсутствии судорожного синдрома).

Посттравматическое психогенное (стресс-индуцированное) головокружение

Клиническая картина и лечение посттравматического психогенного головокружения аналогичны фобическому постуральному головокружению. Лечение также осуществляется лекарственными (антидепрессанты, нейролептики) и нелекарственными (психотерапия, вестибулярная и дыхательная гимнастика) методами лечения.

Посттравматическое периферическое вестибулярное головокружение

Выделяют следующие формы посттравматического периферического вестибулярного головокружения: 

1. Посттравматическое доброкачественное позиционное головокружение;
2. Посттравматическая вестибулопатия;
3. Перилимфатическая фистула;
4. Декомпрессионное головокружение;

Посттравматическое доброкачественное позиционное головокружение

Патогенез и лечение заболевания те же, что и при идиопатическом доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении.

Посттравматическая вестибулопатия

В отдельных случаях травмы головного мозга возможно развитие одностороннего кровоизлияния в лабиринт или перелома пирамиды височной кости с повреждением преддверно-улиткового нерва или лабиринта.

Кроме того, необходимо помнить, что при ЧМТ механическая энергия передается к лабиринту не только непосредственно через костную ткань, но и опосредованно через структуры головного мозга, главным образом за счет гидродинамической волны, образующейся при боковом ударе по черепу.

У таких пациентов в посттравматическом периоде наблюдается сильное головокружение, нистагм, нарушение координации движений. Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза, характерных объективных симптомов.

Особое внимание обращают на состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки (наличие или отсутствие кровотечения из наружного слухового прохода, разрывов барабанной перепонки).

У больных, подвергшихся ЧМТ с переломом височной кости, обычно имеется выраженная общемозговая неврологическая симптоматика, которая маскирует слуховые или вестибулярные расстройства.

Продольный перелом височной кости у пациента с посттравматическим вестибулопатическим синдромом (компьютерная томография)

Декомпрессионное головокружение

Декомпрессионная болезнь встречается у рабочих различных профессий, труд которых связан с пребыванием в условиях повышенного атмосферного давления.

К ним относятся водолазы, рабочие, занятые в строительстве мостовых опор, туннелей метрополитена, проходке обводненных шахтных стволов и других сооружений в водонасыщенных грунтах или под водой.

Кроме того, данная патология часто встречается у дайверов.

Декомпрессионное головокружение часто встречается у начинающих дайверов, которые допускают ошибки в расчёте времени всплытия.

Основной опасностью при глубоководных погружениях или выполнении работ на глубине является нарушение режима декомпрессии (периода выравнивания атмосферного давления) при всплытии.

В том случае, если переход от нормального атмосферного давления к повышенному и обратно совершается быстрее уставленного для этого времени, могут развиться различные патологические проявления, в том числе декомпрессионная (кессонная) болезнь. 

Заболевание возникает вследствие перехода газов крови и тканей организма из растворенного состояния в свободное. Образующиеся при этом газовые пузырьки нарушают нормальное кровообращение, раздражают нервные окончания, деформируют и повреждают ткани организма.

Одной из форм декомпрессионной болезни средней тяжести является декомпрессионное головокружение или меньероподобный синдром. Он возникает в результате образования пузырьков газа в лабиринте внутреннего уха. Клиническая картина чаще всего развивается после выхода водолаза на поверхность (при этом возможен небольшой скрытый период).

Внезапно появляется резкая слабость, тяжесть и боль в голове. Эти симптомы усиливаются и сочетаются с резким системным головокружением, рвотой, шумом и звоном в ушах, снижением слуха. У пострадавших появляется сильная бледность, потоотделение, слабость. Головокружение беспокоит даже в положении лежа.

Больные жалуются, что все предметы вращаются перед глазами; небольшой поворот головы значительно усиливает болезненные явления. При осмотре определяются спонтанный нистагм, уменьшение частоты сердечных сокращений; возможна потеря сознания.

Единственным надежным методом лечения декомпрессионного головокружения является лечебная рекомпрессия в специальной барокамере, которая предусматривает повторное помещение пострадавшего в условия повышенного давления.

Чем раньше будет начата рекомпрессия, тем лучше прогноз восстановления функций. До начала лечебной рекомпрессии показана непрерывная ингаляция кислорода.

По требованию назначаются анальгетики, препараты для нормализации артериального давления.

← Назад

Панорама Мед — Многопрофильная клиника

Поскользнуться и упасть можно в любое время и в любом месте. Если не повезло удариться головой, внимательно отнеситесь к своему самочувствию и пользуйтесь советами невролога медцентра «Панорама Мед» Павла Репина.

— Павел Николаевич, какие симптомы непосредственно после удара головой опасны?

—Удар головой может иметь разные последствия.

Если сразу после удара появилась тошнота и рвота, двоение в глазах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, шум в ушах, который вы раньше не замечали — это может говорить о серьезном повреждении головного мозга – гематоме или кровоизлиянии.

Тревожным сигналом является и головная боль после удара, которая не проходит на следующий день, а при наклонах головы значительно нарастает. При кровоизлиянии головная боль ничем не купируется.

В этих случаях обращение к врачуобязательно (а лучше вызвать «скорую помощь»), потому что такое состояние требует серьезного лечения в стационаре — интенсивной терапии и постоянного наблюдения.

Если не обратиться за медицинской помощью сразу, даже после разрыва сосуда на третий — четвертый день человек может почувствовать себя лучше – это называется светлым промежутком. Но потом отек нарастает и самочувствие резко ухудшается.

Чтобы предотвратить нарастание отека и повторного кровоизлияния, требуется госпитализация. 

Даже если все эти признаки выражены слабо, в ближайшие два дня после травмы необходимо показаться врачу, потому что, если упустить время, восстановление после травмы существенно продлится. Кроме того, человек может не догадываться, что у него произошло кровоизлияние. Это диагностируется во время неврологического осмотра.

Если при ударе головой человек потерял сознание, это может быть не только следствием мозговой травмы, но и проявлением приступа синкопальных состояний, связанных с неправильной работой мозговых клеток. Но и в этом случае нужна консультация врача, подтверждение диагноза и назначение лечения.

— Как долго лечится мозговая травма?

— Первый этап лечения – противоболевая и сосудистая терапия, способствующая восстановлению поврежденных клеток головного мозга. При необходимости назначаются препараты для нормализации сна и улучшения концентрации памяти и внимания.

Затем наступает восстановительный этап, который длится один — два месяца.

В это время нельзя посещать сауну, поскольку перепады температуры опасны появлением спазма сосудов, плавать с нырянием под воду и бегать, так как во время бега происходит сильное воздействие на сосуды головного мозга.

Травма головы | Симптомы. Все о здоровье. Клиника Здоровья

Травмами головы называется поражение мягких тканей в области головного мозга, а также повреждение костных структур черепа. Обычно проявляются в результате физического повреждения. После получения подобных травм следует сразу же обратиться за консультацией к травматологу, а также пройти КТ-обследование.

Симптомы травмы головы

При получении травмы в поражённой области может сформироваться гематома. Болевые ощущения чаще всего локализуются непосредственно в повреждённой зоне, хотя при сильных ушибах, боль может отдаваться по всей голове. Если механическое повреждение было сильным, то не исключено присутствие кровотечения, которое невозможно остановить самостоятельно.

Важно! При повреждениях средней и тяжёлой степени больной может жаловаться на сильное головокружение. При этом боль будет отдавать в шею, вызывая тем самым дискомфорт. Лёгкие травмы и ушибы не требуют внимания врача.

• Общие симптомы наличия травмы головы:
• Естественно, симптоматика может отличаться в зависимости от того, насколько сильна травма головы. Например, для травм лёгкой степени тяжести характерны следующие симптомы:
• Принято выделять три степени повреждения головы:

— из носоглотки и ушей идут бесцветные выделения; — температура тела повышается; — могут присутствовать судороги; — потеря сознания; — потеря возможности двигаться; — возникают нарушения в работе речевого аппарата; — понижается зрение; — сбивается дыхание; — возникает помутнение сознания. — формирование ссадины на месте повреждения; — тошнота, приступы рвоты, которые проходят без врачебного вмешательства; — потеря сознания (обычно на короткие промежутки времени, не более 10 минут); — небольшие нарушения работы речи. — лёгкие травмы (обычно не имеют осложнений, медицинской помощи не требуют, пациенты жалуются на лёгкое головокружение, головную боль и раздражительность); — травмы средней степени тяжести (подразумевают получение сильного ушиба, который затрагивает головной мозг в том числе, травма может привести к возникновению осложнений в виде нарушений психики, кратковременной потери памяти, нарушений сердечного ритма, пароксизмов верхних и нижних конечностей и т.д.); — травмы тяжёлой степени (для них характерно возникновение серьёзных последствий, которые значительно сказываются на жизни пациента в дальнейшем). — сотрясение мозга; — сдавленность тканей головного мозга; — ушибы; — аксональные повреждения; — внутричерепное кровоизлияние.

Сначала происходит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Первоочередной задачей врача является определение степени повреждения головы.

В «Клинике Здоровья на Курской» вам окажут весь спектр необходимых медицинских услуг при получении травм головы. После общего осмотра обязательно стоит пройти обследование на компьютерном томографе, чтобы убедиться, что мягкие и костные ткани не были повреждены.

Важно! В клинике работают только высококвалифицированные неврологи, здесь имеется своя диагностическая база, а также высокотехнологичные аппараты МРТ и КТ. Не выходя из центра, можно будет посетить всех необходимых врачей и пройти необходимую диагностику.

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой черепно-мозговых травм занимается врач-травматолог, а вот с последствиями повреждений работает невролог. В особенно тяжёлых случаях может потребоваться помощь нейрохирурга.

Лечение травмы головы

Терапевтический курс будет напрямую зависеть от степени повреждения. Лёгкие травмы пациент вполне способен вылечить и дома, а вот повреждения средней тяжести и особенно тяжёлые травмы требуют врачебного вмешательства.

Сначала следует пройти КТ головы, а затем врач на основе полученных диагностических данных сможет составить оптимальный план лечения. Медикаментозные препараты помогут при симптоматическом лечении, а постельный режим и полный покой, поможет восстановить нервную систему и головной мозг.

1. В качестве вспомогательных средств лечения применяют:
2. Если сразу не обратиться за медицинской помощью после получения травмы головы, то высок риск навлечь на себя следующие осложнения:
3. Конечно, защитить себя от черепно-мозговых травм невозможно, но можно свести риск получения повреждений к минимуму:

— физиотерапию; — мануальную терапию; — лечебный массаж; — приём анальгетиков (для купирования локальных болей). — расстройство ЦНС (а в тяжёлых случаях даже изменение личности пациента); — нарушение работы речевого аппарата; — постепенная потеря возможности нормально формулировать мысли и концентрироваться на работе; — ухудшение памяти, зрения, слуха; — судороги; — паралич верхних и нижних конечностей; — в особо тяжёлых случаях возможна кома, инвалидность или летальный исход. — соблюдайте правила дорожного движения (это касается как водителей, так и пешеходов); — никогда не садитесь за руль в состоянии наркотического или алкогольного опьянения (даже лёгкого); — при езде на велосипеде, мотоцикле, скейтборде и т.д. используйте средства индивидуальной защиты; — держитесь за поручни при езде стоя в общественном транспорте; — используйте обувь с противоскользящей подошвой зимой.

Черепно-мозговые травмы опасны сами по себе, но плюс ко всему они могут привести к развитию серьёзных осложнений, оказывающих значительное влияние на образ жизни пострадавшего. Так что не пренебрегайте медицинской помощью, обязательно сходите к врачу при получении травмы головы.

Сотрясение головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Неприятность может случиться в различных обстоятельствах:

• дорожно-транспортное происшествие;
• производственные, бытовые и спортивные травмы;
• случайное падение;
• криминальное насилие.

Более 60 процентов повреждений головы (любой тяжести) сопровождаются сотрясением мозга.

Характерные признаки сотрясения мозга

В большинстве случаев (свыше 75 процентов) сотрясение сопровождается обмороком. Продолжительность этого состояния – несколько секунд или минут, в зависимости от тяжести повреждения. Другие возможные симптомы сотрясения головного мозга:

• заторможенность, затуманенность сознания;
• рвота (однократная), позже – тошнота;
• головная боль;
• нарушение координации;
• двоение в глазах (диплопия);
• шум в ушах;
• общая слабость;
• замедленный или частый пульс;
• сонливость в течение нескольких дней.

У некоторых пострадавших наблюдаются разные формы амнезии. Из памяти может выпасть сам несчастный случай, предшествующие или последующие события. Это свидетельствует о серьезности травмы.

Отдельные симптомы появляются не сразу, а через несколько часов. В случаях средней тяжести возможны галлюцинации, бред, обмороки во время вставания, видимое увеличение сосудов в месте удара.

Обязательна срочная помощь врача

Сотрясение головного мозга необходимо сразу лечить, независимо от степени тяжести. Даже легкая форма, перенесенная на ногах, может заставить обратиться к врачу спустя несколько месяцев после травмы по поводу:

• нестерпимой головной боли;
• мучительной метеозависимости;
• раздражительности;
• приступов тошноты;
• бессонницы;
• необъяснимых обмороков и головокружений;
• ухудшения памяти.

Черепно-мозговая травма опасна и более серьезными изменениями в психическом и физическом состоянии: прогрессирующее нарушение речи, уменьшение словарного запаса, снижение умственной трудоспособности, дрожь конечностей и головы, необъяснимые вспышки агрессивности, замедленность движений и другие. Борьба с этими патологиями затягивается на годы.

Врачи нашей клиники располагают всеми современными возможностями для точного диагностирования и эффективного лечения сотрясений головного мозга любой тяжести. Обращайтесь к нам, не теряя драгоценного времени.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Сотрясение – это относительно легкое и обратимое нарушение работы головного мозга без органических повреждений. Подобное состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы: сильного удара, ушиба или резкого движения головой. При этом головной мозг сильно встряхивается и мягкие ткани по инерции ударяются о внутренние своды черепной коробки.

Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.

Клиническая картина

При сотрясении мозга у пострадавшего наблюдается целый ряд симптомов, которые требуют наблюдения и лечения. Описанные ниже признаки проявляются как вместе, так и по отдельности:

• судороги;
• рассеянность;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• двоение в глазах;
• слабость, сонливость;
• головная боль, шум в ушах;
• неодинаковый размер зрачков;
• нарушение координации движений;
• нистагм (непроизвольное движение глаз);
• тяжело переносятся громкие звуки и яркий свет;
• чтение, запоминание и написание слов затруднено;
• конградная и ретроградная амнезия (человек частично или полностью не помнит события как после, так и перед случившейся травмой);
• потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от тяжести патологии.

Классификация

В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:

1. Легкая степень. Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.
2. Средняя степень. Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.
3. Тяжелая степень. Пострадавший теряет сознание от нескольких минут до нескольких часов. В такой ситуации человек не помнит, что случилось перед травмой ЦНС (центральной нервной системы). Кроме этого, на протяжении 2–3 недель может оставаться головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве и головная боль. Нарушается сон и снижается аппетит.

Причины сотрясения головного мозга

Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:

• бытовые ушибы;
• резкое движение головой;
• дорожно-транспортные происшествия;
• спортивная или производственная травма;
• удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.

Патогенез

В результате травмы характерные симптомы возникают вследствие нарушения работы нервных клеток головного мозга. Их питание ухудшается, смещаются слои мозговой ткани, отсутствует связь между мозговыми центрами.

При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.

Диагностика

При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.

Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:

1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.
2. Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.

Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:

• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• допплеровское исследование сосудов мозга;
• МРТ позвоночника.

В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.

Первая помощь

При сотрясении головного мозга нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Человеку после получения травмы нельзя самостоятельно идти к врачу.

До оказания медицинской помощи необходимо уложить пострадавшего набок. Так он не получит дополнительной травмы из-за падения и не захлебнется рвотной массой, если потеряет сознание.

Для облегчения дыхания следует расстегнуть одежду, а для уменьшения отека мозговых тканей необходимо прикладывать к голове лед.

Лечение

Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:

• успокаивающие;
• обезболивающие;
• психотропные и гормональные препараты;
• средства для устранения бессонницы и прочее.

Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.

Профилактика

Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме.

При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться.

В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.

Последствия и осложнения

Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:

• эпилепсия;
• нарушение сна;
• ухудшение слуха и зрения;
• посттравматический невроз;
• вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.

Прогноз

Пациент полностью выздоравливает при соблюдении всех назначений врача и при отсутствии дополнительных отягощающих травм. У некоторых пострадавших при сотрясении мозга после окончания острого периода может наблюдаться ослабление памяти и внимания. Также могут появляться головные боли, раздражительность и депрессия, нарушение сна и плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.