Ирина Балманжи
Депрессия — очень неприятное заболевание. Она мешает полноценно жить и получать от жизни удовольствие. К счастью, депрессию можно вылечить. Об этом мы еще поговорим. А для начала — небольшой тест. Насколько точно следующие утверждения описывают ваше состояние?
- Вы все время чувствуете себя несчастным. Это продолжается не менее двух недель.
- Ничего вас по-настоящему не радует, в том числе хобби, любимая еда и общение с друзьями. Словно из вас высосали все положительные эмоции.
- У вас ни на что нет сил. Порой вам трудно даже встать с кровати.
- Вы не можете как следует сосредоточиться на делах и очень быстро устаете.
- Вы не способны так же ясно мыслить, как раньше.
- Вам кажется, что жизнь вдруг потеряла краски, а света в конце туннеля нет и не будет.
- Вы часто испытываете чувство вины и думаете о собственной бесполезности.
Вы согласны с большинством утверждений? Диагноз ставить рано, но у вас есть все основания заподозрить у себя депрессию. Вот несколько советов, которые помогут вам выбраться из «черной дыры».
Совет первый: не вините себя
«Да брось, у тебя нет причин грустить. Ты же сильный, возьми себя в руки, наконец!» — можно услышать от родственников, друзей, коллег. К сожалению, многие все еще не понимают, что депрессия — это не просто плохое настроение или психологическая незрелость, а серьезное ментальное расстройство, которое сопровождается физическими и биохимическими изменениями в мозге.
Из депрессии
Апатия, ангедония, отсутствие энергии — это не ваша вина. Просто сейчас так работает ваш мозг. Источник
Депрессия может возникнуть в результате сочетания нескольких факторов. Среди них хронический стресс, соматические заболевания, травмирующие события, генетическая предрасположенность. Какими бы ни были причины вашей депрессии, важно понимать: вы не виноваты. Это болезнь, а не слабость, лень или безволие.
Совет второй: обратитесь к специалисту
Когда у нас болят зубы, мы идем к стоматологу. С высокой температурой, насморком и кашлем обращаемся к терапевту. Но почему-то не торопимся навестить психиатра, даже если понимаем, что с нашей психикой не все в порядке. А зря.
Если вы постоянно плачете и не хотите жить, нужно идти к специалисту. Он разберется, что с вами происходит на самом деле (может оказаться, что у вас не депрессия, а, например, тревожное расстройство), и назначит соответствующее лечение.
Окулисту вы жалуетесь на упавшее зрение, а психиатру спокойно можете рассказать о том, что потеряли радость. Источник
Тут возникает вопрос: к кому записаться? К психологу, психотерапевту или психиатру? Рекомендуем начать с психиатра — специалиста, у которого есть высшее медицинское образование. Он поставит диагноз и, если есть необходимость, выпишет препараты. Не исключено, что психиатр посоветует вам посетить еще и психотерапевта.
Совет третий: не отказывайтесь от лекарств
Если у вас тяжелая или среднетяжелая депрессия, скорее всего, психиатр назначит вам медикаменты. Никто не может заставить вас принимать лекарства насильно, но лучше не игнорировать рекомендации врача. Не стоит бояться, что антидепрессанты изменят вашу личность или вызовут зависимость. Не так страшен черт, как его малюют.
Простыми словами, у людей, страдающих депрессией, нарушен баланс гормонов в мозге. Задача препаратов — восстановить его, в частности повысить уровень серотонина, норадреналина и дофамина. Организм перестроится и в дальнейшем будет поддерживать равновесие самостоятельно.
Вокруг антидепрессантов много мифов. Не верьте этим страшилкам. Лекарства — ваши помощники, а не враги. Источник
Как и у других лекарств, у антидепрессантов могут быть побочные эффекты. Иногда настолько незначительные, что их можно потерпеть ради избавления от депрессии. Иногда весьма серьезные — в этом случае потребуется замена препарата или снижение дозы (но только после консультации с врачом).
Лекарства облегчат ваши страдания, но не стоит рассчитывать только на них. Чтобы исцелиться от депрессии, придется приложить усилия.
Совет четвертый: определите источник стресса
Лимбическая система мозга отвечает за эмоции. Именно она реагирует на опасность, выбрасывая в кровь гормоны стресса и заставляя вас принять решение «бей или беги». Это важный биологический механизм, необходимый для выживания. Однако он не рассчитан на то, чтобы вы испытывали стресс постоянно.
При хроническом стрессе лимбическая система подает сигнал тревоги без остановки, и этот сбой может привести к депрессии. Чтобы исцелиться, нужно отключить непрерывно вопящую сигнализацию в мозге.
В первую очередь необходимо определить, что именно причиняет вам душевную боль. Источником стресса может быть что угодно — чрезмерно напряженная работа, семейные неурядицы, начальник-самодур, недружелюбные коллеги, токсичный приятель.
Зачастую самое сложное — найти источник стресса и сказать себе: да, это мне мешает жить. Источник
Второй шаг — постараться вытащить эту занозу. Подумайте, как вы можете изменить ситуацию. Конечно, уйти от мужа-тирана или уволиться с работы нелегко. Но это гораздо легче, чем провести всю жизнь в тоске и тревоге.
Не нужно резких движений; просто сядьте, обдумайте все как следует и составьте максимально подробный план своего спасения. Пусть даже вы не сразу решитесь его реализовать, первые шаги сделаны — и уже одно это принесет вам облегчение.
Разумеется, существуют вещи, на которые вы повлиять не можете, например на смерть близкого человека. Здесь остается только пройти через боль, принять случившееся и в конце концов преодолеть горе. Со временем вы почувствуете себя лучше — возможно, не без помощи психотерапевта и антидепрессантов.
Совет пятый: следите за мыслями
В депрессии мы становимся заложниками автоматических негативных мыслей. Они только кажутся правдивыми, но на самом деле это ложные убеждения. Рассмотрим несколько распространенных ловушек мышления.
Все или ничего. Вы не можете дозвониться до друга и заявляете: «Я никому не нужен». Или ссоритесь с любимым человеком и обвиняете его в том, что он вас «никогда не слушает». Очевидно, что это не так.
Чтение мыслей. Ваш приятель сухо ответил на приветствие, и вот вы уже третий день мучаетесь, пытаясь понять, чем его обидели. Знакомо? Так вот, это совершенно бессмысленное занятие: вы не телепат и вряд ли угадаете, что творится в чужой голове. Скорее всего, вы тут и вовсе ни при чем. Может быть, этот человек просто устал или его только что отчитал начальник.
Катастрофизация. Вы допустили небольшую ошибку в отчете, а ваш мозг уже рисует мрачные картины: увольнение, безрезультатные поиски новой работы, бездомная нищая старость и одинокая смерть под мостом. Согласитесь, все это слишком маловероятно.
Во время депрессии мы на все смотрим сквозь негативный фильтр. Источник
Навешивание ярлыков. Человеку с депрессией свойственно клеймить себя. Избавляйтесь от этой привычки. Неудача на последних соревнованиях не превращает вас в «лузера». Недомогание ребенка не делает вас «безответственной матерью». Если вам пока не удалось в чем-то разобраться на новой работе, это не значит, что вы «тупица».
Чтобы справиться с депрессией, необходимо изменить образ мышления, который подтачивает вас изнутри. Когда вы в следующий раз возьметесь навешивать на себя ярлыки, предсказывать всякие ужасы или читать чужие мысли, напомните себе, что это всего лишь искажения восприятия.
Совет шестой: расходуйте энергию экономно
При депрессии работоспособность падает. Вы очень быстро устаете. Страдают мотивация и рациональное мышление. Каждое действие, которое здоровому человеку не стоит почти никаких усилий, дается вам с большим трудом. То, с чем вы раньше справлялись за час, теперь может занять целый день, а то и два. Как пережить этот период с наименьшими потерями?
Постарайтесь оставить в списке дел только самое важное — то, от чего зависит ваша или чья-то жизнь, — а остальное вычеркнуть. Отмените встречи, которые лишают вас сил, откажитесь от необязательной подработки, попросите близких взять на себя домашние хлопоты.
У вас мало энергии, и ее нужно экономить. Источник
Оставшиеся дела разбейте на очень маленькие шаги. Пусть «открыть почту», «прочитать сообщение от клиента», «уточнить информацию», «написать ответ», «отправить письмо» будут пятью разными задачами. Хвалите себя за каждый выполненный пункт. Сейчас любое действие для вас — настоящая победа.
Попробуйте по вечерам составлять четкий и подробный план на следующий день. Тогда с утра вам не придется нагружать мозг лишней работой: нужно будет просто следовать инструкции. К тому же планирование само по себе успокаивает нервную систему.
Совет седьмой: пополняйте «банковский счет»
Представьте, что ваша ментальная энергия — это счет в банке. Тогда все, чем вы занимаетесь в течение дня, можно разделить на две категории: доходы и расходы.
Расходы — это, например, утренние сборы, работа, домашняя рутина… Доходы — смех, чтение, еда, движение, сон. Если вас настигла депрессия, вам нужно не только экономнее тратить свои ресурсы, но и чаще пополнять счет. Существует много способов восстановить энергетический баланс. Вот несколько из них.
Физическая активность. Упражнения стимулируют выработку серотонина, норадреналина и эндорфина, способствуют снижению уровня тревожности, положительно влияют на качество сна.
Конечно, во время депрессии бывает тяжело даже просто встать с кровати. Но если вы все-таки способны двигаться — двигайтесь.
И совсем не обязательно по несколько часов тренироваться в фитнес-зале, даже десятиминутная прогулка до магазина принесет пользу.
Исследования показывают, что аэробные упражнения, такие как плавание, танцы, бег или ходьба, обладают эффектом антидепрессантов. Источник
Теплая ванна. Помогает немного облегчить стресс, расслабляет и улучшает настроение в конце тяжелого дня.
Медитация. Облегчает симптомы депрессии, помогает снизить уровень тревожности, достичь состояния покоя, гармонии и концентрации. Правда, чтобы медитация подействовала, заниматься ей нужно каждый день. И еще одно но: при некоторых состояниях (предпсихотических) она может спровоцировать ухудшение.
Общение с теми, кто подзаряжает вашу батарейку. Обычно во время депрессии мы не ищем социальных контактов. При этом поддержка нам все же необходима.
Предлагаем такую стратегию: ограничьте общение с людьми, которые словно высасывают из вас энергию, но оставьте вокруг себя тех, с кем вам хорошо и кто может поддержать морально (кстати, это не всегда друзья или родные).
Облегчение может принести и общение в онлайн-группе, где люди делятся своими способами справиться с депрессией.
Больше о том, что такое депрессия и как из нее выкарабкаться, читайте в нашей новинке «Из депрессии»
Обложка поста отсюда
«Со мной все в порядке, я просто заболел». Истории и советы людей, переживших депрессию
В 2020 году, согласно исследованиям психологов РАН, каждый третий житель России находил у себя симптомы депрессии. Люди стали чаще обращаться к психологу, в среднем россияне больше сталкивались с бессонницей, пищевыми расстройствами и агрессией.
Часто кажется, что тревожные звоночки — чувство вины, неуверенность в себе и в будущем, тревога — это временно. Осознать заболевание самому — трудно, бороться с ним без помощи и поддержки — опасно. «Такие дела» попросили читателей с депрессией поделиться советами с теми, кто тоже переживает это расстройство.
Иллюстрация: Рита Черепанова для ТД
Анастасия
учусь в вузе, работаю в банке, 23 года
Сначала я не осознавала, что со мной происходит. Заметить и принять болезнь было очень тяжело. У меня на это ушел год. Я из тех людей, кто не признает собственную слабость. Я не показывала, что мне тяжело, и сама это плохо осознавала. Стало очень сложно учиться, но в нашем университете это обыденное явление, поэтому я не придала этому значения.
У меня были «передышки», когда я собирала последние силы и что-то делала. Мании или гипомании у меня не было.
Но это были качели между «нет сил жить, и я реву навзрыд из-за 1001 выдуманной причины» и «сил плакать уже нет, но получается хотя бы встать и выйти из дома, сделать что-то по учебе».
В такие моменты не отдаешь себе отчет, что не ты причина всех бед на земле. Очень тяжело было понять, что что-то не так. В очередной подъем тебя «отпускает», и думаешь, что все прошло. Ан нет…
В момент, когда было максимально плохо, я написала себе на руке — «возьми академ». Это было напоминание себе — дойти до врача, попросить помощи, взять паузу. И на следующий день я пошла в поликлинику, рыдала там на все отделение и просила, чтобы меня принял психиатр.
Как тут откажешь? И дальше я отправилась в больницу. Там меня начали лечить антидепрессантами. На состояние очень сильно влияют таблетки, если организм восприимчив. При депрессии ты не воспринимаешь адекватно действительность.
Ты все понимаешь, но иногда ты как ребенок, который еще не осознает реальность реальных вещей и нереальность нереальных.
У меня никогда не было гнева из-за моего состояния. Гнев под табу в моей голове, с этим я еще работаю. Было принятие. Потом, после принятия, были попытки достучаться до людей, чтобы меня поняли и помогли. А дальше — бегство от всего этого, желание забыть, чтобы все это больше не повторилось. Но все повторилось: пришлось снова перестать отрицать депрессию, принять как новую реальность.
Помогает осознание, что у тебя именно депрессия, подтвержденная врачом, и что ее надо лечить: ты с себя снимаешь часть ответственности, которую изначально не надо брать. Ведь глупо заставлять человека со сломанной ногой играть в футбол. Он не может это физически.
Пока я болела, я ходила и занималась спортом с переменной регулярностью. Однако в таком состоянии у меня не было никакого роста и прогресса, я бегала на тренировке на пределе сил, и впоследствии это лишь прибавило к моему истощению.
Просто прогулки в парке на свежем воздухе будут получше, но это если есть силы
Сейчас, когда я справилась с депрессией и могу ее контролировать, я вернулась к спорту. Буквально за месяц в здоровом состоянии я набрала ту же форму, на которую мне потребовался год, что я провела в депрессии. Спорту самое место в ремиссии, когда ты восстанавливаешься.
Пришлось многому научиться: прислушиваться к себе, понимать себя, когда не все окружающие могут понять. Принять, простить и любить себя такой, как есть. Я научилась пить таблетки.
Ключиком к моему счастливому настоящему были правильно подобранные антидепрессанты. Они освобождают голову от неадекватных мыслей.
Я научилась с чистой головой, разумным состоянием понимать, анализировать и не загоняться по многим вещам, которые скидывают обратно в депрессию.
Сейчас, после выздоровления и нескольких лет жизни с этим диагнозом, я научилась замечать состояние, близкое к депрессии. Вижу изменение мыслей, которые должны быть логичными. Уже натренирована чуйка: если замечаешь за собой деструктивные мысли и цепочки взаимосвязей, значит, состояние откатывается обратно. В таких случаях я начинаю снова принимать таблетки по назначению врача.
Ты подмечаешь, что это состояние — это не ты. Это как будто чертики в голове пляшут. Но с ними можно жить, подружиться и выпроваживать из своей головы, когда тебе это нужно.
Что делать?
- Важно пойти к специалисту (психотерапевту, а лучше — сразу к психиатру): он подберет вам индивидуальную схему лечения. Это происходит не сразу, каждый случай индивидуальный, и в процессе назначенные вам препараты могут меняться, исходя из их эффективности и побочных эффектов.
- Не винить себя и не отрицать болезнь. Это не ваша слабость, это биохимия мозга. Это заболевание, которое нужно лечить. Так же, как нужно лечить бронхит или проблемы с желудком.
- Обратиться за поддержкой к друзьям и знакомым, которым не нужно ничего доказывать и объяснять. Стоит конкретно обозначить, какой именно помощи вы от них ждете. Никто по дефолту не понимает вас на все 100%, это нормально.
Дмитрий
СММщик, 35 лет
Я не понимал, что у меня депрессия. Просто было очень тяжелое состояние. Я постоянно ощущал очень сильную тревогу по поводу будущего. До этого уволился с работы в медиа, на которой проработал пять лет.
Уволился из-за рабочего стресса и выгорания, и почти сразу меня взяли на другое место работы, в той же сфере.
Когда я устроился в другую компанию, у меня почти сразу скакнула тревога (как мне потом объяснили, это было тревожное расстройство).
Все время я был поглощен мыслями о своем будущем: как я дальше буду жить, что я буду делать? Я думал, что просрал свою жизнь, что я больше не найду работу, не смогу зарабатывать. Начал смотреть вакансии грузчиков, таксистов.
У меня появились плаксивость, чувство вины и неуверенности, апатия ко всему, ангедония (утрата способности получать удовольствие. — Прим. ТД). Я часто обсуждал происходящее с женой. Буквально все перестало приносить удовольствие, даже тренировки, которые мне нравятся.
Такая тяжелая фаза длилась месяца полтора.
Потом я спросил у знакомой, у которой была депрессия, как она лечилась. Она посоветовала мне обратиться в наш клинический центр в Уфе. Я выписал на листочек все симптомы, которые у меня есть, и пошел к врачу на первый прием. Мне подтвердили депрессию (средней или средне-легкой тяжести) и тревожное расстройство. Назначили антидепрессанты и психотерапию.
Я отреагировал на то, что у меня депрессия, абсолютно нормально. Даже облегчение испытал, потому что понял, что у меня болезнь. Со мной все нормально, но я просто заболел.
Я не неудачник, мне просто нужна медицинская помощь. Все в порядке
После первого же приема антидепрессантов добавилась тревога, а у меня и так было тревожное состояние, по поводу похода к психотерапевту в том числе. И, когда мне назначили таблетки, я полез читать, что это такое, от чего они. Начитался про синдром отмены.
Про привыкание, как люди потом становятся наркоманами. Я проговаривал эту тревогу со своим лечащим врачом, мол, как так, я сейчас подсяду, я буду всю жизнь их принимать, а когда откажусь, будет еще хуже. Врачи меня успокаивали, и я постепенно повышал дозу.
Я и сейчас на таблетках. Мне диагностировали депрессию в январе, и я буду принимать антидепрессанты до июля. Через три недели после начала приема у меня как будто мир прояснился, все отступило за короткий период. За три-четыре дня я из состояния, в котором не мог ничего делать и был поглощен переживаниями, пришел в норму.
Не было эйфории, но пропало чувство вины и неуверенности, я с удовольствием пошел на тренировку. Взял проект в работу, легко начал им заниматься. До этого я даже не представлял, что это возможно. Что люди все подряд не раздражают, особо ничего не злит. Нет таких переживаний и негативных чувств, которые были до начала приема таблеток.
Я также боялся до этого, что стану заторможенным. Но и этого нет, все нормально.
Так как скоро слезать с таблеток, переживаю, что будет. Надеюсь, что весь результат не сойдет на нет после отмены антидепрессантов.
Что делать?
- Принять, что вы нормальный, — не слабак, не нытик, не тряпка. Просто вы заболели, такое бывает.
- Обратиться в центр психотерапии. Не к сомнительным психологам в интернетах, а именно в медицинское учреждение, можно в государственное. Вас не положат в психушку, вас не поставят на учет, ничего страшного не будет. Скорее всего, с вами будет работать психолог, а врач назначит антидепрессанты, и уже через две-четыре недели вы почувствуете себя намного лучше.
- Ни в коем случае не слушать тупых советов из разряда «просто соберись», «будь сильной», «все устаканится». Это так не работает: если депрессию не лечить, будет только хуже.
Даша
работаю с текстами и продвижением, 24 года
Наверное, стоит говорить о нескольких повторяющихся эпизодах. Просто долгое время я пыталась себя убедить, что это «не оно». Я же не слабая, надо перетерпеть, а потом будет лучше.
Первый серьезный раз, который повлиял на все тело, случился в 22. Начали портиться отношения с молодым человеком, было очень много работы, ни из чего не было выхода. Ну и природная виктимность: у меня всегда получалось куда-то вляпываться.
Где-то с полгода я считала себя жирной (понимаю, что так некорректно говорить, вес у всех разный, но чувствовалось именно так), бесполезной, глупой, неподходящей. Начала часто плакать, боялась ездить в маршрутках, потому что «все люди лучше, чем я».
Мне было сложно звонить по телефону и разговаривать с людьми вживую. Я перестала читать, залипала в инстаграме на успешных людей и плакала. В какой-то момент пошла к психологу, чтобы все наладилось с молодым человеком. А парень ушел, через неделю затусив с другой.
Естественно, это тоже оказало влияние. Просвет был в два-три месяца из-за новых отношений: такая болезненная эйфория.
Второй, самый сложный эпизод начался в прошлом году из-за карантина. Я продолжала работать очно, мне казалось, что меня завтра обязательно уволят. Параллельно понимала, что у меня заканчиваются силы на работу, но нужно «все доделать». Опять пришлось прибегать к помощи психолога, было желание совершить самоубийство, начала себя бить, царапать, резать руки.
Осенью заболела: по всей видимости, подхватила ковид. Прессовали на работе. Все вместе сработало так, что я перестала выходить из дома.
Начали случаться неконтролируемые истерики, паника, задержки дыхания, немела левая сторона тела. В определенный момент казалось, что умираю.
Итог — лежала в психосоматическом отделении на нейролептиках и антидепрессантах месяц. Еще четыре месяца после — курс препаратов.
Под препаратами появилась тишина. Я перестала слышать в голове упрекающий голос за то, что я недостаточно хорошая, не такая, слишком мало стараюсь. Постоянно спала, мало разговаривала. На какое-то время стала спокойнее, сейчас часто теряю над собой контроль, проявляю лишние эмоции. Если бы не муж, который теперь чутко следит за «кукухой», я бы уже, наверное, не писала.
Сейчас я недовольна собой и эмоционально нестабильна, но хотя бы не пытаюсь сама себя увечить. Сознательно пытаюсь ограничить в жизни вещи, которые меня нервируют, — сложные разговоры и манипуляции. Может быть, поможет.
Что делать?
- «Самоограничьтесь», если вам это нужно. Не можете ходить в магазин и МФЦ — не ходите. Стыдно и страшно ехать в маршрутке, ловите паническую атаку — можно попросить помощи друга, чтобы он подвез, или на такси. Если вам ок никуда не выходить — не выходите. Только в больницу к специалисту. Это и так стресс, его вполне достаточно.
- Переберитесь в место, где вас не осудят (дом, сожитель, друзья). Я в период кризиса просто тряслась, плакала и молчала. Важно, чтобы окружающие понимали, что это ненормально и тут нужна специальная помощь, а не «не грусти».
- Будьте честными. Не пытайтесь скрыть, насколько вам плохо, что вы чувствуете, что вас пугает, нервирует. Это поможет обеспечить вас поддержкой.
Анастасия
студентка, 22 года
Изначально с затяжной клинической депрессией столкнулся очень близкий мне человек. К огромному сожалению, ему не удалось преодолеть это состояние.
То, с чем столкнулась я после его ухода, можно назвать скорее состоянием глубокого горя, чем депрессией. Для меня эта тема животрепещущая, хотя сама лично я не переживала депрессию.
В поведении близкого человека я наблюдала снижение социальной активности, появились трудности с учебой, работой, проблемы со сном. Он много анализировал происходящее.
Присутствовали постоянная подавленность, тревога, ощущение безысходности. Однако окружающим он старался этого не показывать.
Часто это усугубляло его состояние, потому что неосторожным словом люди, не зная всей ситуации, заставляли его все больше рефлексировать, сомневаться в себе.
Его депрессия продлилась пять лет. Диагностировать заболевание было тяжело, врачи назначали бесконечные анализы и поначалу ставили диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония. — Прим. ТД).
Мы из маленького города, и нам казалось, что местным врачам не хватает квалификации. Он находил людей, предлагающих свою помощь, в интернете, но дистанционные консультации тоже не были эффективны.
Возможно, нам просто не повезло встретить хорошего специалиста…
В результате неправильно подобранного лечения ситуация усугубилась и привела к непоправимым последствиям.
Что делать?
- Сообщить о своем состоянии родным и близким людям, чтобы заручиться необходимой поддержкой и пониманием. Лучше, если они будут в курсе вашей ситуации.
- Обратиться к психиатру, который будет принимать решение о необходимости приема препаратов. В крайних случаях возможна госпитализация.
- Не заниматься самолечением или доверять свое психическое здоровье «знатокам из интернета», людям без медицинского профильного образования и опыта работы в этой области. Не следовать их советам, даже если вам кажется, что они понимают вас так, как никто другой.
Что делать, если депрессия у вашего близкого человека?
Человек с депрессивным расстройством очень нуждается в помощи и поддержке. Близким людям следует быть деликатными и одновременно решительными в общении с таким человеком. Стоит почаще интересоваться его самочувствием, в повседневном общении стараться не обсуждать негативную повестку.
Если есть возможность, оказывать помощь в выполнении его личных задач, с которыми на фоне депрессии возникают трудности. Искренне верить, что все получится преодолеть, и вселять эту веру в него. Нельзя надолго оставлять человека наедине со своими мыслями. Если вы чувствуете, что не справляетесь, желательно заручиться еще чьей-либо поддержкой (друзей, родственников).
Лечение требует времени, депрессия не проходит за один день, поэтому не позволяйте усыпить свою бдительность словами о том, что все внезапно пришло в норму. Что лечение можно прекратить и помощь больше не требуется. Понаблюдайте еще некоторое время.
СОВЕТЫ ПСИХОТЕРАПЕВТА ЕКАТЕРИНЫ СИГИТОВОЙ
Врач-психиатр, психотерапевт, доктор наук и куратор темы «Психология» на Яндекс.Кью Екатерина Сигитова поддерживает рекомендации наших героев:
«Все эти советы очень уместны, среди них нет ни одного, который я бы могла покритиковать. Заметно, что они повторяются, потому что все они на самом деле об одном и том же, просто разными словами:
- не отрицай проблему;
- ищи поддержки близких;
- ищи помощи специалистов.
Это действительно ключевое. Эти три пункта в буквальном смысле написаны кровью пациентов. Очень важно не тянуть время, не обманывать себя насчет серьезности положения и не слушать “подбадривателей”, которые по своим собственным причинам обесценивают тяжесть вашего состояния.
Очень важно послать сигнал SOS и дать близким людям его услышать и откликнуться, чтобы можно было хотя бы частично создать вокруг себя обстановку, помогающую выздороветь. И также очень важно лечить любую болезнь, в том числе депрессию, при помощи средств современной доказательной медицины, а не каким-то другим способом.
Если соблюдать эти три правила, шансы на выздоровление будут намного больше».
Как избавляться от депрессии: список удовольствий
При депрессии важно, чтобы человек становился активнее. Один из психотерапевтических методов в когнитивно-поведенческой психотерапии — это составление списка удовольствий и работа с ним. Это упражнение можно сделать и самостоятельно, и я сейчас расскажу, как.
Подготовка
Почему на это нужно обращать внимание? Потому что при депрессии, как известно, оценки происходящего меняются в негативную сторону, человек перестает делать то, что он делал раньше (потому что неприятно, потому что нет сил, потому что не хочется и т.п.), и в итоге оказывается так, что он ничем и не занят. Его голова переполнена негативными переживаниями. И теперь он уже и не сможет сам вернуться к тем занятиям, которые его радовали до депрессии. Получается, что круг замкнулся.
Жалоба на то, что «раньше было как-то интересно жить, а сейчас ничего не приносит никакого удовольствия» — это очень частое, если не постоянное, явление. Поэтому одно из первых «дел», которое нужно сделать при лечении депрессии — это составить список удовольствий. Что с ним нужно сделать дальше и какой будет эффект, я расскажу в этой статье.
Эффект от применения этого метода
Результатов будет несколько. Во-первых, клиент будет занят, его день будет каким-то образом структурирован — хотя бы чуть-чуть. А возврат к активности является очень важным аспектом излечения от депрессии.
Во-вторых, клиент будет заниматься тем, что у него получается — то есть заведомо приносит ему положительные эмоции, и клиент скорее всего будет положительно оценивать свои успехи, результаты и себя самого при выполнении этих занятий. Что также приносит огромную пользу — ведь при депрессии категорически не хватает позитива.
Пусть поначалу этот позитив будет как будто бы «внедрен» извне, пусть поначалу он делается «как задание» — это не столь важно, потому что результат будет всё равно положительный. А по мере того, как клиент будет проходить психотерапию, он будет уже самостоятельно занимать себя такой деятельностью, которая приносит ему удовольствие.
Составление списка
Если даже начать составлять такой список — непосильная задача, то можно помочь клиенту следующим:
- Попросить его вспомнить, чем конкретно он занимался по вечерам или по выходным, скажем, год назад (когда депрессии точно не было);
- Задать наводящие вопросы типа: какого рода занятия, связанные с обучением и развитием, доставляли вам удовольствие раньше?
- Какого рода прогулки вам нравились?
- От каких занятий вы могли бы сейчас получать удовольствие, если бы занимались ими?
- Что вам нравилось делать в одиночестве?
- Какие занятия, предполагающие общение с людьми, доставляют вам удовольствие?
- Какие занятия из тех, что не требуют денег, нравились вам?
- Какие занятия из тех, что стоят меньше 500 рублей, доставляли вам удовольствие?
- Чем обычно вы радовали себя, когда не были стеснены в средствах?
- Что вам нравилось делать в разное время (Утром? В воскресенье? Осенью?)
- Можно просто выдать список разнообразных хобби и попросить или выбрать интересное, или выбрать то, чем занимался раньше.
В итоге, как правило, у всех получается составить список из как минимум 5 пунктов. Всем обычно нравится составлять такой список, и его можно дать как домашнее задание, или же посвятить составлению и обсуждению целую сессию.
Начальная работа со списком
После того, как список составлен, его необходимо проранжировать (то есть отсортировать по какому-то критерию, к примеру «нравится больше/меньше» или «более/менее выполнимо сейчас» или «более/менее доступно сейчас»).
Затем, если список достаточно большой, нужно попросить клиента выбрать те занятия, которые могут принести ему удовольствие сейчас, на этой и следующей неделе.
Если список не очень большой, то в работу принимаются все задания, их берут по очереди.
Если на этом этапе клиент говорит, что «Ничего из этого списка не выполнимо сейчас, потому что у меня банально нет сил на это или нет желания», то нужно во-первых, обсудить с ним, насколько правдиво или ложно это утверждение и что если вдруг окажется, что это неправда? А во-вторых, в таком случае необходимо провести эксперимент: взять какое-то одно занятие из списка и просто попробовать начать. Всего лишь начать это делать.
Можно обыграть это так, к примеру: у клиентки в списке есть чтение. Клиентка говорит, что раньше очень любила читать, а сейчас нет желания даже взять в руки книгу и открыть её.
Хорошо, давайте просто попробуем начать.
Мне кажется, что вы всё-таки сможете читать, это же вряд ли, что вы разучились это делать? Нужно дать клиенту книжку (из тех, что наверняка есть в кабинете у психолога) и попросить начать её читать.
Разумеется, книжку желательно выбрать не слишком скучную. Можно и нужно потратить на этот эксперимент столько времени на сессии, сколько понадобится, для того, чтобы клиент убедился, что читать он не разучился, мало того, к его удивлению он скорее всего обнаружит, что ему по-прежнему нравится читать!
Последующая работа со списком
Далее необходимо внедрить занятия из списка в план дня (который является еще одним методом в лечении депрессии). Делается это просто: берётся план дня клиента, который к тому времени уже обычно составлен и используется, и совместно с психотерапевтом клиент решает, в какое место в его расписании можно добавить это занятие.
Не нужно расписывать сразу весь список удовольствий или заполнять этими занятиями сразу все дни: во-первых, это невыполнимо, а во-вторых, клиент с депрессией похож на человека с температурой — его нельзя заставлять бегать по беговой дорожке. Возврат к активности должен осуществляться очень постепенно.
Кроме того, всегда есть некоторый риск, что клиент действительно не сможет заняться выбранным делом (по причине депрессивных мыслей или плохого настроения), тогда он необъективно и искаженно, в депрессивном стиле оценит это событие как неудачу, провал, и, возможно, распространит эту негативную оценку не только на себя самого, но и на процесс психотерапии или компетентность психотерапевта. Поэтому всё нужно делать очень постепенно, в том числе и клиенту брать на себя новые дела.
В дальнейшем, на каждой сессии обязательно отводится некоторое время на обсуждение того, насколько получилось или не получилось заняться этими делами, приносящими удовольствие.
Почему не получилось? Какие эмоции сопровождали процесс? Что думал, когда занимался этим? Что делал потом? Обязательно нужно проводить анализ всех негативных или оценочных убеждений, которые связаны с депрессией и могут обнаружиться в процессе, к примеру, «Я стал хуже рисовать, чем раньше» или «Нарисовал — и совершенно не понравилось, глупость какая-то получилась».
В целом, этот метод позволяет выявить много депрессогенных (провоцирующих депрессию) убеждений, а также осуществить поведенческую активацию, столь необходимую при этом расстройстве. Негативных эффектов от корректного использования метода не отмечается 🙂
Зависимые от интернета страдают депрессией — BBC News Русская служба
Подпись к фото,
Почти вся жизнь интернет-зависимых людей проходит перед экраном компьютера
Британские психологи выявили связь между чрезмерным использованием интернета и депрессией.
Согласно исследованию, проведенному в университете Лидса, чем больше времени человек проводит в интернете, тем больше вероятность того, что он чувствует себя несчастным.
В исследовании, результаты которого изложены в журнале Psychopathology, приняли участие 1319 человек. Они ответили на вопрос онлайн-анкеты, которая была размещена на сайтах разных социальных сетей.
Средний возраст респондентов – 21 год.
Психологи из Лидса пришли к выводу, что 18 человек – или 1,2% принявших участие в этом опросе — были интернет-зависимыми, и многие из интернет-зависимых респондентов страдали депрессией.
Авторы исследования определяют интернет-зависимость как поведение, при котором реальное человеческое общение почти полностью заменяется общением в интернет-чатах или социальных сетях.
Однако они подчеркивают, что не могут прийти к однозначному выводу о том, что интенсивное использование интернета неизбежно ведет к депрессии.
В докладе говорится, что большинство пользователей интернета не страдают психологическими проблемами или психическим расстройством.
По словам руководителя этого проекта Катрионы Моррисон, «интернет теперь играет огромную роль в нашей повседневной жизни, но его преимущества сопровождаются и темной стороной».
«Есть люди, которые практически не могут контролировать, сколько времени они проводят в интернете – до такой степени, что это мешает им поддерживать нормальную жизнь», — предупреждает Моррисон.
Согласно докладу Моррисон и ее коллег, страдающие интернет-зависимостью люди страдают и депрессией средней либо сильной степени.
«Наши исследования показывают, что чрезмерное использование интернета связано с депрессией. Но мы пока не можем сказать, что в этой цепочке первично: страдающих депрессией тянет к интернету, или интернет вызывает у них депрессию?» – подчеркивает Катриона Моррисон.
Плохо, когда слишком много
Однако многие ученые высказывают сомнение в том, что интернет-зависимость поддается безошибочной диагностике.
Например, Воэн Белл, сотрудник Института психиатрии Лондонского университета, указывает на то, что те, кого определяют как «интернет-зависимые», по определению люди эмоционально неустойчивые.
Что касается причинно-следственной связи, то доктор Белл приводит в пример другие подобные исследования, согласно которым люди, страдающие депрессией или психологической неустойчивостью, более склонны к активному использованию интернета – а не наоборот.
«Безусловно, есть страдающие депрессией или беспокойством люди, для которых использование интернета становится основным содержанием жизни. Но также точно есть те, кто слишком много смотрит телевизор, читает или ходит по магазинам. Нет никаких указаний на то, что проблема кроется в самом интернете», считает Воэн Белл.
Загрузка...
