Груши спасают от ожирения

• Шведова Анна Евгеньевна,
• Задать вопрос на форуме
• Диагностика заболевания

врач терапевт, эндокринологОжирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Наличие ожирения резко повышает риск возникновения тяжелой патологии: сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, многих форм рака, заболеваний суставов, желчекаменной болезни, подагры, нарушений репродуктивной функции и т.д. А если эти болезни уже появились, ожирение усугубляет их течение и ухудшает прогноз. Для диагностики отклонений массы тела от нормальных величин врачи используют показатель, который называется индексом массы тела (ИМТ). Рассчитывается он так: масса тела (в кг) делится на показатель роста (в м), возведенный в квадрат.

ИМТ = масса тела (кг)/рост в квадрате (м2)

При нормальной массе тела ИМТ=18,5-24,9

ИМТ 25,0-29,9 соответствует избыточной массе тела (предожирению);

ИМТ 30,0-34,9 – 1-ой степени ожирения; ИМТ 35,0-39,9 – 2-ой степени;ИМТ более 40 – 3-ей, самой тяжелой, степени ожирения. Следует помнить, что ИМТ не является достоверным для:

• детей с незакончившимся периодом роста;
• лиц старше 65 лет;
• спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой;
• беременных женщин.

Существует и гораздо более приблизительный способ узнать свою норму: вычесть 100 из значения своего роста в см. Может показаться, что достичь идеальной массы тела нереально, а значит, не стоит и пытаться. Однако необходимо знать, что даже потеря 3-5 кг от исходного веса уже положительно скажется на вашем самочувствии, а риск связанных с ожирением заболеваний значительно снизится.

Типы ожирения

Несмотря на то, что избыток жира в организме – это всегда плохо, не все виды ожирения одинаковы. У одних людей отложение жира происходит главным образом в нижней половине туловища (ожирение по женскому типу, или по типу «груши»).

У других жир откладывается в основном в области живота (ожирение по мужскому типу, или по типу «яблока»). Для определения типа ожирения используется показатель соотношения окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ). При ожирении по типу «яблока» у женщин величина ОТ/ОБ > 0,85, у мужчин — >1,0. Определить тип ожирения нам важно потому, что принадлежность к типу «яблока» означает более высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии.Установлено, что риск можно оценить и путем простого измерения окружности талии. При этом «плохим сигналом» будет результат более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Причины ожирения

Ожирение развивается, когда поступление энергии (калорий) в организм регулярно превышает её расход. Это так называемое алиментарное ожирение. Конечно, не все так просто, и существует масса факторов, предрасполагающих к развитию ожирения.

Некоторые из них (например, генетические причины) мы изменить не в силах, но на многие другие (характер питания, физической активности) можем повлиять. Многие ошибочно полагают, что наследственность играет главную роль в развитии ожирения – «моя мама была такой же, и тут ничего не поделаешь».

Однако, как правило, дети полных родителей становятся полными из-за «наследования» пищевых привычек. Именно в семье мы привыкаем питаться так, а не иначе. Но пищевые привычки и склонности можно менять.Эндокринное ожирение составляет лишь 5% от всех случаев.

Как правило, такие пациенты имеют характерные внешние признаки, позволяющие заподозрить эндокринные причины ожирения. Кроме того, такое ожирение редко достигает значительных степеней.

Врач-терапевт или эндокринолог после очного осмотра обязательно назначит необходимые обследования — не только для исключения возможных причин ожирения, но и для выявления связанных с ожирением заболеваний или состояний.

Вот то минимальное обследование, которые рекомендуется провести при избыточной массе тела: измерение роста, веса, окружности талии и бёдер; измерение АД; биохимический анализ крови: уровень глюкозы, липидный спектр, мочевая кислота; из гормональных исследований — ТТГ. Все остальное – на усмотрение доктора, если есть к тому показания.Иногда требуется консультация психиатра или психотерапевта.

Лечение ожирения

Прежде всего, необходимо понять: ожирение – это хроническое заболевание, и лечение его тоже должно быть «хроническим». Избыток жира накапливался в организме не один год. Чтобы изменить ситуацию, придется менять себя: навсегда изменить свои пищевые  привычки и двигательную активность.

Ни в коем случае не стоит пытаться похудеть за один месяц на 15, кг, питаясь одним  кефиром, к примеру. Всю жизнь питаться кефиром невозможно, а быстро сброшенные килограммы так же быстро вернутся, даже с избытком. Нужно ставить перед собой реальную цель — похудеть на 3 кг за 1-2 месяца.

А для этого нужно понять, чего вы хотите достичь, зачем вам это нужно, а потом начинать к этой цели двигаться, раз и навсегда изменив свою жизнь.Беспокоиться стоит начинать уже в том случае, если Ваш индекс массы тела превышает 25 кг/м2. Считается, что при избыточной массе тела (ИМТ не более 29,9) и отсутствии ассоциированных с ожирением заболеваний начинать лечение нужно именно с модификации образа жизни – вполне возможно, что этого будет достаточно. Если же имеется ожирение различной степени выраженности, то к изменению питания и физической активности вполне возможно добавить медикаментозную терапию – это сделает процесс лечения более эффективным. Если ожирение достигает тяжелой степени (ИМТ более 40 кг/м2, морбидное ожирение), то эффективны хирургические методы лечения, а для изменения пищевого поведения часто требуется помощь психотерапевта.

Питание

Логика здесь проста: уменьшение суточной калорийности употребляемой  пищи. Ожирение развивалось на фоне длительного избытка поступления пищи. Значит, для того, чтобы похудеть, нужно будет обеспечить длительный недостаток калорий (по сравнению с людьми того же роста и уровня активности, но с нормальной массой тела).

Наилучшим способом для контроля суточной калорийности является приблизительный подсчет калорий. Для того, чтобы подсчитывать калории, удобно будет пользоваться таблицами калорийности .

Считается, что для определения требуемой для похудания суточной калорийности нужно умножить 20 ккал (а при ожирении 2-3 степени – 18-15 ккал соответственно) на кг идеальной (не реальной!) массы тела. «Прикинуть» идеальную для вас массу тела можно так «Рост – 110».

Однако употреблять менее 1100-1200 ккал в день не рекомендуется, а если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом, то калорийность рациона должна составлять не менее 1500 ккал в день.

Здесь можно пойти двумя путями:

1. Постепенное уменьшение привычной суточной калорийности на 500-600 ккал каждый месяц. Сначала в течение недели-двух ведется дневник питания (что, сколько и когда вы едите) и затем подсчитывается привычная для вас суточная калорийность. Затем каждый месяц эта величина уменьшается на 500-600 ккал до тех пор, пока вы не достигнете 1200-1400 ккал в сутки.

2. Немедленное ограничение калорийности до рассчитанного количества. Однако, если вы привыкли к дневному рациону на 3000-3500 ккал в день, сразу ограничить себя будет трудновато. Если вы достигнете идеальной массы тела, то рацион можно будет расширить до нормального для вашего роста и уровня активности количества калорий, однако учитывать калорийность блюд все равно придется.Продукты, которых следует избегать, – это жиры и сладости. Это масло (растительное и животное), майонез, сметана, жирные молочные продукты (рекомендуется приобретать продукты жирностью не более 2,5%), жирные сыры, копчености, колбасы, сардельки, сдобная выпечка, орехи. Вместо сахара лучше использовать сахарозаменитель. Продукты, которые нужно ограничить (уменьшить их содержание в рационе приблизительно наполовину):  крупы, макароны, картофель, бобовые, фрукты и ягоды, молочные продукты, нежирные рыба и мясо.Можно без ограничений употреблять овощи, зелень, некалорийные напитки (минеральная вода, чай и кофе без сахара).Для облегчения задачи по изменению рациона очень полезным будет ведение дневника питания – то есть вы записываете, что, сколько (приблизительно), когда и зачем вы едите в течение дня. Конечно же, вести такой дневник годами необязательно, но он весьма помогает  на первых порах изменения образа жизни и иногда – на следующих этапах, когда что-то не получается. Записывать нужно не только состав и количество съеденного, но и причину, по которой вы это делаете. Часто мы пытаемся с помощью еды решить те или иные проблемы — например, едим для того, чтобы успокоиться, или потому, что нам скучно. Однако лишний бутерброд никаких проблем не решает. Напротив, создет новые.

Полезные советы

• измените свой образ жизни, начиная с магазина: покупайте малокалорийные продукты, продукты с наименьшим содержанием жира, не стоит «баловать» себя полуфабрикатами (соли и жира в них гораздо больше, чем в приготовленных вами блюдах).
• соблюдайте некоторые правила при приготовлении блюд: старайтесь использовать способы приготовления без добавления жира — например, тушение или запекание в духовке;
• старайтесь использовать меньше соли. Обильное подсаливание пищи способствует не только повышению аппетита, но и повышает риск развития артериальной гипертонии;
• пользуйтесь тарелками небольшого диаметра и накладывайте небольшие порции
• не ешьте, если вы не голодны —  «за компанию» или от нечего делать. Если Вы пришли в гости, лучше не афишировать свои пищевые ограничения. Выберите те блюда, которые Вы позволите себе съесть, и придерживайтесь этого курса. Отказ от других блюд можно объяснить банальным «не хочу».
• не голодайте, ешьте часто и понемножку. Кушайте часто (4-5 раз в день) и помалу.
• не ешьте перед телевизором, за чтением книги.
• ограничьте употребление алкоголя (алкогольные напитки довольно калорийны и повышают аппетит).
• сервируйте стол, старайтесь готовить красивые блюда и есть их не спеша и с удовольствием.
• для перекусов используйте малокалорийные продукты.Лучше съесть яблоко или апельсин, овощной салат или обезжиренный йогурт, чем шоколадный батончик или бутерброд с сыром
• не отчаивайтесь, если произошел срыв. Предположим, вы наелись на ночь жареной картошки. Это не повод опускать руки, а повод устроить себе дополнительную физическую нагрузку – задержаться в фитнес-клубе, пойти на внеочередную прогулку. И, конечно, постараться избежать таких срывов в будущем.

Физическая активностьДля того, чтобы увеличить расход энергии, а также обеспечить профилактику многих заболеваний и просто улучшить самочувствие, потребуются регулярные физические нагрузки.

Предпочтительна аэробная нагрузка – быстрая ходьба, бег, плавание, велосипед, подвижные игры (футбол, теннис и т.д.), аэробика. Главное правило – эти нагрузки должны приносить удовольствие, быть регулярными и довольно частыми (3-4 раза в неделю).

Если вы не привыкли к физическим нагрузкам, то наращивать их длительность и интенсивность нужно будет постепенно. Самый простой вариант – быстрая ходьба. Можно начать с десятиминутных прогулок в быстром темпе и постепенно довести их до 40-60 мин 3-4 раза в неделю.

Наличие хронических заболеваний не отменяет физических нагрузок, однако вид и длительность их необходимо согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Считается, что медикаментозную терапию следует начать в том случае, если применения немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев оказывается недостаточно у больных с ИМТ 30-35 кг/м2, либо у больных с избыточной массой тела и сопутствующими факторами сердечно-сосудистого риска.

При ИМТ более 35 кг/м2 изменение образа жизни можно сразу же дополнить медикаментозной терапией.Использовать для лечения ожирения широко рекламируемые по радио и ТВ биологически активные добавки, которые непредсказуемы по составу, эффективности и побочным эффектам, — большой риск.

Самолечение может привести к нежелательным, а порой и опасным последствиям.

Хирургические методы лечения

При тяжелом ожирении (ИМТ более 40 кг/м2) добиться эффекта с помощью изменения образа жизни и применения лекарственных средств гораздо сложнее.

Таким больным показано хирургическое лечение (уменьшение объема желудка, шунтирующие операции на органах брюшной полости).

Конечно же, хирургические вмешательства сопряжены с рисками, однако эффективность их существенно превышает остальные методы лечения. Однако в нашей стране хирургические методы лечения ожирения пока что очень мало применяются.

Причины ожирения и лишнего веса

Главная → Все об ожирении и лишнем весе → Причины ожирения и лишнего веса

Обычно ожирение не возникает из-за проявления одного какого-то фактора, а является результатом воздействия многих причин. Но, в основе всех причин лишнего веса лежит нарушение энергетического баланса — это основной принцип физики, который регулирует прием и потерю веса.

Когда организм поглощает больше энергии из вне, чем тратит её на физическую активность и свою жизнедеятельность, то он откладывает жир. И наоборот, снижая потребление калорий и повышая физическую активность, достигается отрицательный энергетический баланс, который приводит к потере веса.

Хотя принцип сам по себе прост, достижение и поддержание здорового веса иногда становится сложно выполнимой задачей. Исследования о том, как физиологические, поведенческие и разные прочие факторы влияют на энергетический баланс человека, имеют решающее значение для разработки и осуществления действий, направленных на нормализацию веса.

Возникновение и развитие ожирения – это дисбаланс между количеством поступающей с пищей энергией и количеством энергии, которое человек тратит в процессе жизни.  Не истраченные, лишние калории, преобразуются в жир.

С течением временем жир накапливается в подкожной клетчатке, брюшной стенке, сальниках, во внутренних органах. Чем больше накоплений, тем выше масса тела.

Лишний вес приводит к многочисленным нарушениям функций всех систем организма.

Ученые определили: 90% случаев ожирения – следствие переедания, 5% — из-за расстройства обмена веществ.

Неправильное пищевое поведение – следствие нарушений контроля поведенческих реакций (гипотоламо-гипофизарной регуляции).

В результате возникает переизбыток АКТГ (гормон производящий кортизол: регулятор обмена углеводов в организме), происходит ускорение метаболизма.

Снижается секреция гормона роста, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов щитовидной железы. У человека развивается метаболический синдром, а во многих случаях самое страшное его проявление: сахарный диабет.

Развитие ожирения протекает быстрее если у человека:

• не активный образ жизни;
• физиологические состояния (беременность, лактация, климакс);
• неправильное пищевое поведение (прием пищи перед сном, злоупотребление жирами, углеводами, сладким, соленым, алкогольными напитками);
• генетические нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов, расщепляющих жиры);
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, инсулинома, гипогонадизм и некоторые другие);
• психогенное переедание;
• недосыпание и постоянные стрессы;
• прием гормональных и психотропных лекарственных препаратов (инсулин, противозачаточные таблетки, стероиды и другие).

Психосоматические причины ожирения

Эмоции обладают огромной силой. Они могут подавлять или наоборот активизировать физиологические процессы.  Прием пищи – это эмоция удовольствия. При этом у большинства людей удовольствие приносит не только чувство насыщения, но и сам процесс потребления некоторых продуктов.

Понимая это, люди начинают воспринимать еду не только как источник физиологической энергии, а скорее, как к желанному объекту, который позволяет насладиться вкусом, обрести покой, спасти от депрессии.

Год за годом развивается привычка «заедать» стресс, «лечить» душевные раны. Еда становится инструментом психологической помощи.

Ученые давно доказали, что ощущения тревоги, обиды, психологического напряжения – заставляют поджелудочную железу вырабатывать повышенной количество инсулина. Из-за этого в крови понижается уровень глюкозы, возникает чувство голода, человек получает сигнал о необходимости срочно подкрепиться!

Если психологические факторы носят постоянный характер, ситуация только усугубляется. К чувству тревоги добавляется постоянно ощущение вины (у меня нет силы воли, я не могу взять себя в руки). Но чувство вины здесь неправильное. Даже люди со стальной силой воли не могут в такой ситуации изменить все одномоментно.

Пытаясь остановиться, человек запускает не только экономичный и защитные механизмы своего организма, но заставляет его воспринимать буквально все ценные минеральные и питательные вещества, которые в него попадают. Другими словами, даже творог с 0% жирности – не спасет от ожирения.

Это хорошо видно во время использования диет. Каждый сброшенный килограмм – дается с огромным трудом. При этом все эти сброшенные килограммы очень легко, быстро и с большой надбавкой возвращаются обратно.

Организм испытал стресс лишения, он не хочет повторения этого стресса, поэтому начинает себя защищать и откладывать запасы жира с удвоенной силой.

При таких проблемах, человеку практически невозможно избавиться от ожирения. Существуют методики психологической помощи при ожирении, которые дают неплохой эффект (уходит примерно 10% лишнего веса).

Но этот эффект такой же кратковременный, как и от диет.  Здоровое похудение возможно только при снижении количества калорий в рационе, а значит нужно отказаться «от любимых блюд».

Запускаются все те же защитные механизмы.

Стресс только усиливается. А ко всему этому добавляется непреодолимое желание немедленно съесть «запретный плод».

В результате пищевая зависимость только укрепляется в статусе патологического влечения.

Иногда человек сдержан в еде, придерживается здорового образа жизни, не испытывает постоянных стрессов, но все равно страдает лишним весом, переходящим в ожирение.

Причиной может быт приобретенные или врожденные болезни, связанные с нарушением обменных процессов: гормональные нарушения, болезни щитовидной железы, проблемы с лимфатической системой, гормональные нарушения, новообразования, опухоли мозга, вынужденное ограничение физической активности.

Основная органическая причина ожирения – нарушения гормонального фона.

У мужчин – снижение тестостерона (характерными признаками являются жировые отложения на груди, бедрах, животе). Мужской пол отличается активным метаболизмом, поэтому менее подвержен ожирению.

Но мало активный образ жизни (классика жанра: диван, машина, рабочее кресло, машина, диван), неправильное пищевое поведение (что может быть лучше пива и жирного куска жаренного мяса), заставляет тело мужчины капитулировать и постепенно оплывать жиром.

У женщин изменение гормонального фона происходят намного чаще. На это влияют беременность, периоды лактации, менструации и климакс. По этой причине гормональное ожирение для женщин – обычное явление.

Так же на чрезмерное отложение жиров у женщин может быть связано с генетикой (предрасположенностью) и применением лекарств (например, противозачаточных средств).

В современном мире, не все женщины (как и мужчины) находят время и возможность для физических нагрузок. Зато для стрессов и тревог – время очень подходящее. Как следствие – стремительный рост лишних килограммов, ожирение, метаболический синдром.

Повлияло на повышение рисков ожирения и увеличение срока жизни людей. С возрастом происходит замедление процесса обмена веществ. Лишний вес появляется даже у тех, кто всю жизнь ведет активный образ жизни и следит за своим питанием.

Да-да, и такие факторы могут стать причиной лишнего веса. Плохое материальное положение или, напротив, превосходные условия жизни – влияют на развитие ожирения.

С обеспеченными людьми все понятно: не каждый человек, имеющий возможность баловать себя «вкусняшками» откажется от нее. Хотя по статистике среди богатых людей значительно меньше тех, кто страдает ожирением.

Люди с маленьким достатком, вынуждены экономить на рационе и качестве своего питания. Они употребляют очень много жиров (сало, трансжировые добавки в некачественных продуктах), углеводы (макароны, картофель, хлебо-булочные изделия). В последнее время настоящей бедой стала система фаст-фуд. Вкусные гамбургеры и аппетитная картошка фри – это прямая дорога к ожирению.

Существует еще один новоприобретенный социальный фактор ожирения. В былые времена кем человек рождался, тем он и умирал. В сегодняшнем мире работает огромное число социальных лифтов.

Личный статус человека может очень быстро и очень неожиданно меняться. Улучшая материальное положение, человек естественным образом стремится вкусить все то, что ранее было ему недоступно.

Возникает эффект чрезмерного потребления, которые касается всего, в том числе и питания.

Не стоит забывать и о семейном статусе человека. Находясь в поиске партнера, и мужчины и женщины уделяет большое значение и внимание свой внешности. После того как пара сформирована (цель достигнута), на повестку дня выходят другие задачи и ценности.

Женщины активно хвастаются кулинарными способностями, а мужчины этому только рады. Мотивация заботы о внешности уходит в разряд «надо бы, но времени нет» (дети, кредиты, заботы). Обильные семейные трапезы – как отдушина.

Очень часто результатом становится лишний вес и у мужа, и у жены.

В большой зоне риска и те люди, которые в силу специфики своей профессии вынуждены работать по ночам. Наше тело живет по биологическим ритмам, где четко прописано: ночь – то время сна. Систематическое нарушение ритмов неизбежно приводит к сбоям обменных процессов и гормональным нарушениям. А это, как мы уже выяснили — возможные причины ожирения.

Ожирение: диагностика и способы лечения

Статья проверена специалистами: Хоженко О.В., главный врач клиники «СОВА» Тараскин Т.А., врач-хирург клиники «СОВА»

Согласно исследованиям, более миллиарда людей в мире имеют лишний вес и более 300 миллионов из них столкнулись с ожирением – хроническим многофакторным заболеванием, при котором формируются чрезмерные жировые отложения.

Уже доказано, что ожирение неизменно приводит к ухудшению состояния здоровья и нередко начинает угрожать жизни. А врачи отмечают, что многие пациенты преувеличивают свою решимость и способность решить проблему, считая, что смогут быстро похудеть, и поэтому откладывают начало лечения.

Поэтому организм постепенно привыкает к неправильному режиму питания и даже появляется зависимость от объема пищи. Желудок растягивается и требуется все большее количество еды, прежде чем появляется чувство насыщения. А значительный дисбаланс между количеством поступившей и израсходованной энергии в конечном итоге приводит к активному отложению жира.

«Сидячий» образ жизни в сочетании с неправильным метаболизмом и перееданием приводят к накоплению лишних килограммов. А при нарушении гормонального баланса процесс накопления жиров ускоряется и получается замкнутый круг.

Диагностика заболевания

Существует специальный показатель для диагностики ожирения — ИМТ, или индекс массы тела. Рассчитав его, можно понять, есть ли у человека избыточный вес.

Провести диагностику можно и самостоятельно: массу своего тела в килограммах нужно разделить на возведенный в квадрат рост в метрах.

Важно: данный метод не стоит применять для расчётов и диагностики заболевания у детей и беременных.

Также метод не подходит для тех, кто профессионально занимается спортом, и для людей с чрезмерно развитой мускулатурой.

• ИМТ в пределах 18,5-24,5 кг/м2 означает, что масса тела у человека нормальна.
• ИМТ, равный 25,0-29,9 35 кг/м2, свидетельствует об избытке веса.
• Если при расчётах ИМТ получается более 30 кг/м2, то это свидетельствует об ожирении:

• при цифрах в пределах 30-34,9 ставят диагноз «ожирение I степени»,
• если показатель равен 35-39,9 единицам, то это говорит об ожирении II степени,
• при ИМТ более 40 кг/м2 пациенту ставят диагноз «морбидное ожирение», или другими словами, ожирение III степени (при таких цифрах масса тела увеличена на 45-50% от нормального значения, и человеку самостоятельно сбросить вес очень тяжело).

Морбидное ожирение – это следствие первых двух степеней, при нем происходят серьезные изменения в организме.

Осложнения 

Ожирение признано одним из самых распространенных факторов, значительно повышающих риски появления:

• атеросклероза,
• сердечно-сосудистых заболеваний (варикозная болезнь, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда),
• сахарного диабет 2 типа,
• желчнокаменной болезни,
• остеоартрозов,
• синдрома ночного апноэ,
• дислипидемии,
• неалкогольного жирового гепатоза,
• онкопроцессов (рак молочных желез, рак матки, рак яичников, рак предстательной железы),
• нарушения в работе репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Дополнительно можно измерить длину окружности талии. Если у мужчины длина окружности больше 94 сантиметров, а у женщины – больше 80 сантиметров, то риски развития заболеваний-«спутников» увеличиваются в несколько раз.

Среди тех, у кого выявлена крайняя степень ожирения, риск летального исхода увеличен в 10 раз.

Зачастую у пациентов с ожирением повышена функция потовых и сальных желез, кожа влажная, сальная, с гнойничками и экземами. Вполне типичны паховые и пупочные грыжи.

Причины развития ожирения

Как мы уже сказали, это многофакторное заболевание, его причинами могут стать:

• переизбыток калорий в питании (в пище преобладают жиры и углеводы),
• хаотичный режим питания,
• недостаток физической активности, особенно при повышенной калорийности питания,
• воспитание детей с награждением сладостями в качестве поощрения.

Сюда же можно добавить однообразное питания и то, что пациенты не учитывают калорийность алкогольных напитков.

Очень часто «фундаментом» для развития ожирения называют переедание, в основе которого могут быть:

• психологические причины (привычка «заедать» стрессы, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.);
• социальные факторы (например, в семье принято есть «до отвала», привычка питаться большими порциями, а отказаться от лишней пищи крайне неловко);
• физиологические нюансы (увеличение объема желудка, перерастяжение его стенок из-за привычки поглощать слишком большие порции пищи).

Лечение ожирения

Врачи выделяют 3 основных задачи, которые нужно достигнуть при лечении больных с ожирением:

• достижение идеальных показателей массы тела;
• остановка процесса набора массы тела, что особенно актуально для молодых пациентов;
• уменьшение избыточного веса минимум на 10%, чтобы снизить риск развития сопутствующих заболеваний и уменьшить тяжесть их клинических проявлений.

Программа терапии будет зависеть от степени ожирения и сопутствующих заболеваний. На ранних этапах, при ИМТ от 25 до 35, вполне можно справиться с набором массы при помощи диеты, отказа от переедания и умеренных физических нагрузок. Но при второй и третьей степени ожирения придется решать проблемы более кардинальным методом.

Можно выделить 2 стандартных направления в лечении:

• консервативное лечение (немедикаментозное и медикаментозное). То есть соблюдение диеты, физическая нагрузка и применение медикаментов;
• хирургическое лечение.

В ходе лечения, прежде всего, необходимо скорректировать пищевое поведение и выработать график достаточной физической активности. Будучи формально легкими, такие рекомендации крайне трудны для выполнения в течение длительного времени.

Врачи стараются придерживаться профилактической направленности терапии. Упрощенно можно сказать так: предпочтительнее потерять несколько кг и удержать новый вес в течение долгого времени, снизив при этом риск осложнений, чем потерять несколько десятков килограмм за короткий промежуток времени, но уже через месяц набрать еще больше, что значительно ускорит фатальный исход.

При любом варианте лечения необходимо помнить о том, что в организм обязательно должны поступать витамины и полезные вещества (аминокислоты, минералы и т.д.).

Консервативное лечение ожирения

Консервативное лечение может включать в себя диетотерапию (снижение калорийности пищи), физические нагрузки и психотерапию. При этом гарантии долгосрочного результата нет: в среднем лишь 10% пациентов, сбросив вес, сохранят его дольше двух лет.

Хирургическое лечение ожирения

Если консервативные методы малоэффективны, приходится применять инвазивные методы лечения:

• установка интрагастрального баллона;
• бариатрические операции (рестриктивные, шунтирующие, комбинированные).

Только врач может разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических и сопутствующих заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение, но схему лечения должен назначать опытный врач после тщательного сбора анамнеза и обследования.

Типы ожирения и их осложнения

Эпидемия ожирения.

Одно из самых часто встречаемых хронических заболеваний в мире — ожирение. Его распространенность настолько велика, что приобрела характер неинфекционной эпидемии. По сведениям ВОЗ, опублекованным в 2003г.

, около 1,7 млрд человек на планете имеют избыточную массу тела или ожирение.

Чаще всего оно встречается в США, Германии и Канаде; лидирующее положение занимают США: 34% взрослого населения в этой стране имеют избыточную массу тела и 27% — ожирение.

Ситуация в России. Результаты эпидемических исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что в настоящее время не менее 50% трудоспособного населения нашей страны имеет избыточную массу тела и 30%  — ожирение.

Что такое ожирение?

Ожирение- это избыточное отложение жира в подкожной клетчатке и других тканях организма. Для того чтобы оценить степень ожирения, существует особый критерий- индекс массы тела (ИМТ), который определяется, как отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м).

• ИМТ= Масса тела,кг/рост2,м.
• Нормальный ИМТ лежит в пределах 18,5-24,9.
• Избыточным считается вес при ИМТ от 25 до 29,9.
• Ожирение 1степени: ИМТ от 30 до 34,9 единиц.
• Ожирение 2 степени: ИМТ от 35 до 39,9 единиц.
• Ожирение 3 степени: ИМТ от 40 единиц и выше.
• Классификация избыточной массы тела и ожирения.

классификация	ИМТ (кг/м2)	Риск сопутствующих заболеваний
Недостаточная масса тела	Меньше 18,5	Низкий для сердечно-сосудистых заболеваний (но риск других клинических проблем увеличивается)
Нормальная масса тела	18,5-24,9	обычный
Избыточная масса тела	25-29,9	повышенный
Ожирение 1 ст	30-34,9	высокий
Ожирение 2 ст	35-39,9	Очень высокий
Ожирение 3 ст	Больше 40	Чрезвычайно высокий

Типы ожирения

«Мужской». Фигура при таком ожирении условно именуется «Яблоком». Отложение жира происходит в основном в области талии, практически не затронуты шея, плечи, руки, в меньшей степени отложения проявляются на ногах.

«Женский». Фигура при таком ожирении условно именуется «грушей». В основном, жир откладывается на бедрах и ягодицах. Практически не задействованы шея, руки, верх живота.

Наиболее опасным из этих двух типов является тип «яблоко», так как ожирение такого типа оказывает негативное влияние на большое число внутренних органов, расположенных именно в средней области тела человека.

Окружность талии и риск развития осложнений.

Уровень риска	повышенный	высокий
мужчины	Больше 94 см	Больше 102 см
женщины	Больше 80 см	Больше 88 см

Осложнения  на системы и органы человека

1. Сердечно-сосудистая система. Сердечно-сосудистая система страдает в первую очередь. Происходит отложение жира вокруг сердца и в стенках кровеносных сосудов. Постепенно снижается способность сердечной мышцы выталкивать кровь в крупные сосуды, развивается жировая дистрофия главного «мотора» нашего организма. У тучных больных в 2-3 раза чаще возникает артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.
2. Дыхательная система. Жировая клетчатка «подпирает» диафрагму изнутри, в результате чего больные ожирением не могут дышать полной грудью, их дыхание поверхностное. Это, в свою очередь, является фактором риска развития бронхитов и пневмоний. Тяжелее всего они протекают у курильщиков. Сниженное поступление кислорода в кровь приводит к кислородному голоданию мозга, развивается патологическая сонливость (синдром Пиквика).
3. Желудочно-кишечный тракт. Возникают проблемы на всей протяженности ЖКТ- от стоматитов до геморроя. Из-за растянутости и слабости передней брюшной стенки все органы живота, в основном, желудок, опускаются вниз и растягиваются. Страдает моторика кишечника, отсюда метеоризм и запоры. Происходит жировое перерождение печени и поджелудочной железы. Почти у половины тучных людей диагностируется холецистит, иногда с образованием камней.
4. Выделительная система. Почки страдают вследствие нарушения водно-солевого обмена. Происходит задержка воды, а с мочой выводится большое количество кристаллов уратов и оксалатов (солей мочевой и щавелевой кислоты). Может развиваться мочекаменная болезнь.
5. Костно-мышечная система. Скелет, связки и мышцы испытывают дополнительную, иногда даже двойную нагрузку. Развиваются заболевания, связанные с нарушением питания костей и хрящей, -остеохондроз, артриты. Из-за растяжения кожи и увеличения подкожно-жировой клетчатки в поверхностных капиллярах развиваются застойные явления. Нарушается отток лимфы. Формируется варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей.
6. Эндокринная система. В первую очередь страдает поджелудочная железа. Из-за метаболических нарушений клетки организма постепенно перестают «слышать» сигналы инсулина. А ведь для того, чтобы в клетку вошла глюкоза, необходимо чтобы инсулин соединился со специальным рецептором. Создается парадоксальная ситуация – в крови высокий уровень и глюкозы, и инсулина, а клетки «голодают». Сахарный диабет 2 типа не зря называют » диабетом тучных». Он развивается примерно у 25% пациентов с избыточным весом. Нарушается гормональный баланс организма, страдает щитовидная железа, а также яички и яичники.

Как бороться с ОЖИРЕНИЕМ

Наиболее эффективным методом борьбы с ожирением является сочетание диеты и активных регулярных физических упражнений. При этом все же необходимо помнить, что диагностикой и лечением ожирения должен заниматься врач.

Только он сможет выяснить точную причину набора веса, скорректировать рацион и дать рекомендации по изменению образа жизни.

Избавление от лишнего веса – это сложная задача, главной целью которой является — снижение риска большого числа сопутствующих заболеваний и улучшение качества жизни.

Как избавиться от лишней кожи на животе после похудения и родов?

Резкое похудение или рождение ребенка может привести к обвисанию кожи, особенно в области живота. Но можно ли что-то предпринять, чтобы убрать лишнюю кожу с живота без операции, есть ли домашние или салонные эффективные процедуры, в каких случаях может понадобиться пластика? 

Что делать с лишней кожей после похудения

Человеческая кожа – это самый крупный орган тела. Она состоит из нескольких слоев, чье общее состояние и функции зависят от индивидуальных особенностей и работы всего организма, активности гормонов и обмена веществ.

Различные изменения в состоянии приводят к тому, что меняется внешний вид, страдает структура эпидермиса.

Если происходит набор лишнего веса, область подкожно-жировой клетчатки также становится больше, сама кожа растягивается, могут появляться стрии – багровые, красные или белые полосы (растяжки).

Возможно, потребуется убрать лишнюю кожу без операции после беременности (особенно в области живота и бедер), при похудении, которое связано с возрастными процессами или неправильным, избыточным питанием. Кроме того, нужна борьба с изменениями кожи после похудения, связанного с дисбалансом гормонов.

Что делать с лишней кожей при похудении

Резкая потеря веса провоцирует ухудшение состояния кожи. При потере жировой прослойки кожа образует складки, провисает, для нее типична дряблость, сухость, морщинистость.

Особенно выражены изменения в местах, где кожа более всего растягивается. Это женская грудь, живот, бедра, область плеч, шеи, ягодиц, зона лопаток.

Жировые отложения при похудении исчезают неравномерно – плечи и шея могут резко худеть, но бедра и зона живота могут оставаться достаточно полными.

Жировые ткани по мере уменьшения их объема меньше контактируют с мышцами и подлежащими тканями, могут провисать складками, «фартуком» из сморщенной, дряблой кожи. Помимо внешних эстетических дефектов возникает и масса других неприятностей – потливость в местах складок, мокнутие и раздражение, риск дерматита, неприятный запах.

Важно активно бороться с избытками кожи на теле, чтобы устранить их. Но как убрать лишнюю кожу после похудения, нужна ли операция или можно справиться безоперационными методами? Обсудим самые эффективные процедуры. Есть три варианта подходов – домашний уход, салонные процедуры и пластическая хирургия.

Все они имеют разную степень эффективности, ряд плюсов и минусов.

Как избавиться от лишней кожи на животе

Если при резкой потере веса или рождении ребенка кожа сильно обвисает, нужно без промедления принимать меры. Улучшить состояние кожи помогают:

• пластическая хирургия;
• салонные косметологические процедуры;
• домашние уходовые процедуры.

Выбор конкретного метода зависит от общего состояния кожи, выраженности похудения. Вопрос о том, как избавиться от лишней кожи после похудения, решает врач-косметолог совместно с пациентом. Могут применяться:

• операции по подтяжке кожи;
• нитевой лифтинг;
• сеансы мезотерапии;
• разные виды обертываний;
• аппаратные процедуры курсом;
• кремы, скрабы или сыворотки;
• массажи;
• ношение утягивающего белья;
• специальный комплекс гимнастики.

Хирургическое вмешательство будет рекомендовано при потере большого объема жировых отложений с выраженными дефектами кожи. Вмешательство выполняется в клинике, с применением общего наркоза, предварительным полным обследованием и анализами.

Пластический хирург индивидуально подбирает методы, как подтянуть лишнюю кожу на животе и в других местах. Это могут быть маммопластика с удалением избытка тканей в области груди, иссечение кожного «фартука», который образуется на животе, в том числе после родов. Врачи также делают операции в области плеч, ягодиц, бедер.

Существенный минус данных вмешательств – длительный период реабилитации и рубцы, которые постепенно становятся едва заметными.

Убрать лишнюю кожу после похудения без операции помогают аппаратные процедуры. Они рекомендованы при сухости, дряблости, провисании кожи, потере эластичности. Они стимулируют сокращение эпидермиса, повышение упругости и плотности, синтез коллагена, обновление клеток.

Хорошим эффектом обладает вакуумный массаж, формирующий в ходе процедуры перепад давления. Он помогает устранить лишний жир, подтянуть кожу. Его нередко сочетают с воздействием инфракрасного излучения, лазерными шлифовками кожи. Можно дополнить курс миостимуляцией, ультразвуковой кавитацией, электростимуляцией.

Выбирая вариант, как убрать лишнюю кожу после родов, косметологи нередко рекомендуют мезотерапию. Она помогает повысить тонус кожи, устранив дряблость, провисания, морщины и сухость.

В верхние слои кожи микроинъекционным методом вводят препараты с гиалуроновой кислотой. Кожа приобретает гладкость и упругость, устраняется ее сухость. Эффект длится до 6 месяцев, затем можно повторить.

Помогают повысить тонус кожи коктейли с витаминами, они также стимулируют синтез коллагена.

Есть и другой вариант, как избавиться от лишней кожи на теле – нитевой лифтинг. Он аналогичен тому, что проводят на лице и шее, но подбираются особые варианты нитей – саморассасывающиеся коллагеновые нити, которые не заметны под кожей и не приносят дискомфорта.

Как убрать лишнюю кожу внизу живота дома

Легкую дряблость, небольшие провисания кожи можно устранять и дома. Полезными для тонуса и упругости могут стать обертывания с глиной, морскими водорослями, лечебными грязями или специальными кремами, сыворотками. Хорошо помогает локальный массаж с эфирными маслами: он стимулирует регенерацию эпидермиса за счет улучшения кровообращения и лимфодренажа.

Полезными будут регулярные тренировки – кардионагрузки в сочетании с упражнениями для области пресса, рук, зоны бедер, ягодиц. После родов к ним можно приступать только после разрешения врача. Первые тренировки лучше проводить с опытным тренером, который подберет правильный комплекс упражнений на нужные зоны.

Домашний массаж также помогает бороться с провисанием кожи, ее дряблостью. Могут помочь ролики с микроиглами, пластиковые, резиновые или деревянные массажеры. Они помогают подтянуть кожу в области бедер с ягодицами, повышают тонус кожи спины, плеч. Но разминание живота и груди не рекомендовано.

Помогут в улучшении тонуса кожи кремы, гели или сыворотки с активными компонентами – кофеин, ретинол, сквалан, гиалуроновая кислота. Их нужно применять дважды в день после ванны или душа. При нанесении их нужно одновременное массирование, растирание кожи. Повысить тонус кожи помогают скрабы с сахаром, молотым кофе или морской солью.

Улучшить внешний вид помогут утягивающие трусы, панталоны или грации. Они изготовлены из плотных материалов (трикотаж, лайкра, эластан, прорезиненные вставки), что формирует силуэт тела, скрывая недостатки, кожа постепенно подтягивается, повышается ее тонус. Белье нужно носить каждый день, снимая на ночь.