Ослабление обоняния – признак болезни Альцгеймера

21 сентября — Международный день информирования о болезни Альцгеймера. Это самая распространенная причина и форма деменции у пожилых людей. Гибель нервных клеток в головном мозге и последующие когнитивные нарушения — памяти, речи, ориентации в пространстве — редко возникают до 60 лет, а частота заболеваемости удваивается каждые пять лет после 65. 

По оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 55 миллионов человек с деменцией, при этом каждый год регистрируется около 10 миллионов новых случаев заболевания — более 60% приходятся именно на болезнь Альцгеймера. Несмотря на масштаб проблемы, причины и механизм развития заболевания до сих пор неизвестны. Существуют методы лечения, которые могут облегчить некоторые симптомы, но терапии, останавливающей болезнь, к сожалению, пока нет. 

И для пожилых людей, и для их близких деменция становится большим испытанием. Никто не понимает, как быстро будет прогрессировать заболевание, чего ждать и что планировать в ближайшем будущем. Чтобы развеять мифы и снять часть вопросов о болезни Альцгеймера, мы изучили тему, поговорили с врачом-геронтопсихиатром Марией Гантман и подготовили инструкцию для вас и ваших близких. 

У каждого десятого человека после 65 лет есть какой-то вид деменции — это обычное явление в популяции, говорит врач-геронтопсихиатр, вице-президент благотворительного фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Альцрус» Мария Гантман. 

«Поэтому если у вас в семье есть единичные случаи болезни Альцгеймера или других форм деменции у родственников старше 70 лет, то не нужно переживать по поводу своей генетики. У вас она вполне обычная. Если же в семье в каждом поколении заболевают деменцией в возрасте от 40 до 60 лет — то есть это раннее заболевание, и прослеживается какая-то закономерность — то можно проконсультироваться с врачом-генетиком. Но важно, чтобы врач адекватно трактовал анализ, который вы получаете. И уж точно не нужно делать дорогой анализ генетических последовательностей, который вы потом сами будете трактовать».     Помимо генетики, риски возникновения болезни Альцгеймера предположительно могут быть связаны с травмами, применением лекарственных препаратов и приобретенными заболеваниями, такими как: 

• артериальная гипертензия;

• цереброваскулярные (сосудистые) заболевания головного мозга;

• периферический атеросклероз — образование бляшек (атером) в артериях, отдаленных от сердца (брюшная аорта, артерии нижних конечностей);

• лекарственные препараты — обнаружена связь между применением некоторых классов лекарственных препаратов (таких как бензодиазепины, антихолинергические, антигистаминные препараты и анальгетики) и когнитивными нарушениями у пожилых людей. Но ухудшения памяти были кратковременными и обратимыми. 

Учитывая то, что факторы риска в основном связаны с заболеваниями кровеносной системы, есть смысл начинать контролировать давление, уровень холестерина и состояние сосудов еще в среднем возрасте.  Образ жизни и деятельность 

Относительно физической активности данные противоречивы. Некоторые исследования показывают, что среди спортивных людей распространенность когнитивных нарушений ниже. При этом более поздние испытания эту взаимосвязь не подтверждают.    

• Познавательные тренировки и интеллектуальный бэкграунд 

Тренировка памяти улучшает когнитивные функции у пожилых людей, но долгосрочный эффект пока не доказан. А вот высокий уровень образования предположительно снижает риск развития деменции, или, по крайней мере, отодвигает возраст ее начала.

Но, опять же, с оговоркой на то, что у людей с высшим образованием и высоким профессиональным уровнем деменция прогрессирует быстрее.

Возможно, к моменту очевидных проявлений у них накапливается бОльшая степень патологии, чем у остальных пациентов.

Профилактикой болезни Альцгеймера может быть диета с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых, орехов и семян. Наблюдательные исследования показали, что у людей, которые придерживались такой диеты, реже случались когнитивные нарушения и медленнее развивалась деменция по сравнению с теми, кто такой диеты не придерживался. 

Потребление в пищу Омега-3 жирных кислот влияет на некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, соответственно, потенциально снижает и риск возникновения деменции. Однако другие испытания этого не подтвердили.  

Антиоксидантные витамины (например, витамин Е, бета-каротин, флавоноиды, витамин С) предположительно могут снизить риск развития деменции. Но это не точно. 

То же самое с витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой.

Терапия, которая не эффективна для профилактики деменции, в том числе болезни Альцгеймера:

• Ингибиторы холинэстеразы, которые обладают умеренным симптоматическим эффектом при установленной деменции, не задерживают ее развитие у пациентов с легкими когнитивными нарушениями, и для профилактики не рекомендуются.

• Гормональная терапия неэффективна. Более того, есть данные, что замещение эстрогена у женщин может увеличить риски возникновения болезни. 

• Гинкго билоба. Исследование с участием 3000 пожилых людей не показало эффективности гинкго билоба после шести лет наблюдения. Это подтверждает и другое исследование. 

Поскольку деменция, вызванная в том числе болезнью Альцгеймера, у пожилых людей развивается постепенно, близкие не всегда распознают тревожные сигналы, списывая их на естественные процессы старения. Из-за этого теряется время, которое можно использовать для улучшения состояния.

Специалисты фонда помощи людям с деменцией и их близким «Альцрус» рекомендуют обратить внимание на следующие изменения в поведении близких: 

• Постоянно теряет важные вещи: например, документы, ключи.

• Кладет вещи в совершенно не свойственные для них места.  

• Подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается переубеждению. 

• Много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ.  

• С трудом ориентируется на улице.  

• Делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко (например, заполнение квитанций).  

Человек, у которого развивается деменция, может чувствует слабость и переживать из-за того, что не получается сделать вещи, которые раньше давались легко. Он может скрывать проблемы и отказываться от сложных дел, объясняя это тем, что ему не хочется или некогда. 

Но похожие проявления могут быть также при: 

• депрессии, 
• заболеваниях щитовидной железы,  
• нехватке витаминов (например, группы В, витамин В12),  
• инфекциях, 
• опухоли мозга.

Поэтому важно исключить другие причины и правильно поставить диагноз.

Кроме потери памяти, при болезни Альцгеймера могут быть и другие проявления. Например:

• Вы можете заметить, что вашему близкому с трудом дается многозадачность и решение проблем. При этом сам человек, скорее, будет недооценивать симптомы, поэтому в общении с врачом важны ваши наблюдения. 
• Если изменения в понимании речи и общении появляются на более позднем этапе развития болезни, то зрительно-пространственные нарушения могут начаться достаточно рано. 
• Также вы можете заметить поведенческие и психологические симптомы. Обычно они начинаются относительно незаметно и сначала проявляются апатией, затем — социальной неприязнью и раздражительностью. Более проблематичными нарушениями могут стать агрессия, блуждание и психоз (галлюцинации, бред, синдромы неправильной идентификации). 
• На более позднем этапе развития болезни Альцгеймера могут возникнуть трудности при выполнении двигательных задач (апраксия).  
• В некоторых случаях бывает нарушение обоняния.
• Нарушения сна — характерное проявление для пациентов с болезнью Альцгеймера, которое происходит на самых ранних этапах болезни, а иногда и до постановки диагноза.
• Судороги — происходят на более поздних стадиях заболевания у 10-20 % пациентов с болезнью Альцгеймера.

Как не ошибиться при постановке диагноза 

Если вы заметили признаки деменции у вашего близкого, запишитесь на прием к неврологу, психиатру или гериатру (врачу, который занимается здоровьем пожилых людей). Скорее всего, врач предложит пройти обследования — общий и биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, уровень витаминов В12, МРТ головного мозга и другие), которые позволят исключить другие заболевания, вызывающие проблемы с памятью. Существует точная биохимическая диагностика болезни Альцгеймера, когда делают люмбальную пункцию (поясничный прокол) для анализа спинномозговой жидкости. Такой способ позволяет поставить диагноз раньше, чем появляются какие-либо симптомы.  Но большинству пациентов такая инвазивная диагностика не нужна, считает Мария Гантман: «Если картина типичная — это пожилой человек, у которого за несколько лет постепенно снижается память, то врач исключает другие заболевания, предлагает сделать томограмму головного мозга, на которой обычно видны характерные изменения, и выявляет болезнь Альцгеймера по клинической картине».

Важно!Не бойтесь получить мнение нескольких специалистов — это нормальная практика. И уж тем более меняйте врача, если он списывает признаки деменции на старость. 

Чтобы принять заболевание у близкого человека, важно осознать, что изменения в его поведении — это не прихоти и капризы, а болезнь. Скорее всего, вам потребуется время, чтобы осмыслить это и привыкнуть к другому образу жизни.

Вот некоторые практические советы, которые рекомендует фонд «Альцрус»: 

Человеку важно как можно дольше оставаться независимым — это облегчит вашу жизнь и поможет близкому сохранить чувство уважения к себе. Слова и поступки — как ваши, так и окружающих людей — могут обеспокоить больного, причинить ему боль и обидеть. Воздерживайтесь от обсуждения состояния человека в его присутствии или от критических замечаний в его адрес. Если есть определенный режим, то повседневная жизнь становится более     упорядоченной и сокращается необходимость постоянно принимать решения.  Для человека с деменцией режим может стать источником уверенности и защищенности.  Не затрудняйте жизнь близкому — давайте ему простые инструкции и задания, не предоставляйте слишком большой выбор.  Любой конфликт приводит к стрессу. Не привлекайте внимание близкого к неудачам, переключайте на деятельность, которая доступна. Не спорьте с ним и не говорите, что ему нельзя делать. Это только усугубит ситуацию. Побольше смейтесь вместе с близким (но не над ним!). Юмор помогает избавиться от стресса и напряжения. Потеря памяти и координации движений повышают опасность травмирования. Сделайте ваш дом как можно более безопасным. Оградите родственника от пользования электроприборами, газовой плитой в ваше отсутствие. Общение играет большую роль в эмоциональном состоянии вашего близкого. Старайтесь говорить короткими предложениями и медленнее, чем обычно. Избегайте пословиц, иронии или переносных значений. Смотрите в глаза, будьте доброжелательными и давайте человеку время отреагировать на ваше обращение.  К сожалению, вылечить болезнь Альцгеймера нельзя. Но можно подобрать терапию, которая поможет снизить тревожность, улучшить самочувствие человека и замедлить прогресс.  Важно!Выбор терапии зависит от индивидуальных клинических симптомов пациента, наличия сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств. Это задача лечащего врача.  Вот основные доступные препараты, доказавшие свою эффективность: 

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Рекомендованы для терапии всех стадий заболевания в руководствах по лечению деменции. 

• Мемантин — антагонист рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA). Добавляется к ингибиторам ацетилхолинэстеразы при снижении эффективности терапии, а также назначается пациентам, которые поздно обратились к врачу (при средней и тяжелой стадии деменции).  

В июне 2021 года Американское управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) зарегистрировало новый и первый за 20 лет препарат для борьбы с болезнью Альцгеймера — адуканумаб. Он основан на антителах, разрушающих амилоид — белок, который откладывается между нервными окончаниями и вызывает проблемы с памятью, мышлением и общением.  «Но надо понимать, что это не какая-то панацея, — говорит Мария Гантман. — И ожидаемый эффект сопоставим с теми противодементными препаратами, которые сейчас есть. К тому же, исследования пока не завершились и фирме дали еще несколько лет, чтобы доказать эффективность и выйти на рынок».  На ранних этапах болезни иногда возникает депрессия, беспокойство или возбуждение. При этих состояниях врачи дополнительно могут назначать: 

• средства для улучшения настроения (антидепрессанты),  
• средства для снятия беспокойства и возбуждения (нейролептики).  

Но нужно с осторожностью подходить к дозировке этих препаратов и обязательно консультироваться с врачом.  

Альцгеймер-кафе «Клуб Незабудка»

• Фонд «Альцрус» выстраивает систему поддержки людей с деменцией и их близких в разных регионах России. 

На сайте alzrus.org можно найти видеолекции, методички, буклеты и книги в помощь ухаживающим, список полезных информационных ресурсов и важных контактов.

На Горячей линии Альцрус — задать организационные вопросы по поводу лечения, получить советы по уходу, рекомендации учреждений и специалистов в разных регионах, юридическую помощь.

Фонд проводит очные «Школы заботы» для ухаживающих, а также альцгеймер-кафе «Клуб Незабудка» — ежемесячные встречи, куда могут прийти семьи со своими пожилыми родственниками.

Нарушение обоняния — лечение и причины возникновения

• Функции обоняния
• Виды нарушения обоняния
• Симптомы
• Причины нарушения обоняния
• Методы диагностики нарушений обоняния
• Методы лечения
  • Консервативное лечение
    • 1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.
    • 2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.
  • Хирургическое лечение
• Профилактика

Обоняние – это способность человека воспринимать запахи.

Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:

1. Информационную – получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
2. Эстетическую – приятные ароматы способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, чем повышают настроение;
3. Вкусовую – обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми, они участвуют в формировании различных вкусов. Поэтому человеку с заложенностью носа еда кажется безвкусной;
4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) – головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им тонких пахучих веществ, распознает состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

Виды нарушения обоняния

Существует несколько видов:

• Гипосмия – снижение функции обоняния.
• Аносмия – полная утрата функции обоняния (типично для COVID-19).
• Гиперосмия – повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи.
• Паросмия – искажение восприятия (ощущения человека не совпадают с тем, как вещество пахнет на самом деле).
• Какосмия – ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников.
• Обонятельные галлюцинации – ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.

Симптомы

При ухудшении способности воспринимать запахи наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов.

Причины нарушения обоняния

Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа.

Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества.

Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

• Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
• Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов. На этом уровне происходит нарушение обоняния при коронавирусе.
• Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

Методы диагностики нарушений обоняния

При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.

• Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения восприятия.
• Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологий.
• Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
• Лабораторное обследование – позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
• МРТ головного мозга – позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).

Методы лечения

Тактика консервативного лечения зависит от причины. Обязательно берется в расчет, перенес ли пациент ковид.

Консервативное лечение

1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа

• Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.
• Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.
• Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.
• Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галотерапия, фонофорез.
• Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.

2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов

1. Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
2. Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).
3. Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:

• полипами или хроническим синуситом
• искривленной перегородкой
• гипертрофией носовых раковин

Хирургические методики лечения патологии:

• полипотомия или полисинусотомия
• септопластика
• конхопластика

Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование. Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.

Наша клиника занимается разными случаями ухудшения способности воспринимать запахи, в том числе нарушением обоняния после коронавируса.

Профилактика

Нужно своевременно лечить острые воспалительные болезни носа и околоносовых пазух. Проходить регулярный осмотр у отоларинголога (1 раз в полгода) для выявления патологий на ранней стадии.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) — это дегенеративное заболевание, поражающее головной мозг, для которого характерны нарушения когнитивных функций человека, в первую очередь памяти. Это психическое расстройство было названо по имени А. Альцгеймера, немецкого врача-психиатра, который в 1907 г. впервые описал его симптомы.

Наибольшую распространенность болезнь Альцгеймера имеет среди людей пожилого возраста. По статистике среди людей старше 65 лет страдают психическими расстройствами около 0.25%. А для возрастного интервала от 45 до 56 лет этот процент ниже — 0.09%.

Болезнь Альцгеймера представляет собой неуклонно прогрессирующим заболеванием, поэтому для более успешного лечения очень важно как можно раньше обнаружить его симптомы.

Симптомы болезни Альцгеймера

Врачи констатируют тот факт, что, к сожалению, разрушение нервных клеток при БА начинается задолго до видимого проявления ее признаков. Это значительно затрудняет процесс диагностики заболевания.

Первыми появляются нарушения памяти, при этом раньше всех страдает кратковременная память. Больной хорошо помнит то, что произошло давно, но забывает недавние события.

Со временем, однако, долгосрочная память тоже ухудшается, больной начинает забывать и путать события.

Болезни Альцгеймера сопутствуют также следующие симптомы:

• нарушения речи;
• зрительно-пространственные нарушения (человек теряется в пространстве);
• диспрактические нарушения (человек постепенно забывает, как выполняются те или иные действия);
• тревога и беспокойство;
• постепенное снижение и утрата критического отношения к себе.

В начале развития болезни Альцгеймера происходит нарушение сложных видов деятельности: работа, хобби, социальное взаимодействие. Дома и в знакомых местах больной чувствует себя довольно комфортно, в целом справляется с привычными действиями. Постепенно с развитием заболевания человек становится все более беспомощным, забывает даже элементарные вещи.

​	Важно! Если симптомы заболевания проявляются на протяжении двух недель, а изменения в поведении становятся все более заметными, нужно обратиться к психиатру.

Причины развития болезни Альцгеймера

Причиной болезни Альцгеймера является прогрессирующее разрушение нервных клеток на фоне общего поражения коры головного мозга. Разрушение нейронов происходит в результате образования нейрофибриллярных сплетений (НФС), содержащих избыточно фосфорилированный тау-белок.

Существуют также факторы риска, которые усиливают вероятность развития заболевания. В первую очередь, это генетический фактор. Если в семье были родственники, страдавшие болезнью Альцгеймера, то риск ее развития у последующих поколений увеличивается.

По данным исследований, около 30% людей, страдающих БА, имеют родственников с такой же патологией. Риск развития БА велик у пожилых людей в целом, поскольку с возрастом происходят необратимые изменения в мозге.

В наибольшей опасности находятся пожилые люди с генетической предрасположенностью к БА.

Существуют и другие факторы, влияющие на возникновение БА:

• гипертония;
• атеросклероз;
• повышение уровня холестерина и жиров в крови;
• гипергомоцистеинемия;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• черепно-мозговая травма;
• пониженная активность;
• хроническая нехватка кислорода, например, при заболеваниях дыхательных путей;
• низкая образованность;
• низкая умственная активность на протяжении жизни;
• депрессивные эпизоды в молодости и в среднем возрасте.

Стоит отметить, что болезни Альцгеймера чаще подвержены женщины, чем мужчины.

Стадии

Первая стадия похожа на обычное старческое слабоумие, когда происходит естественное ухудшение когнитивных функций. Поэтому многие пожилые пациенты и их родственники не могут распознать заболевание на этой стадии.

Даже при незначительном ухудшении памяти нужно показаться специалисту. Нарушения памяти могут свидетельствовать о начале развития болезни Альцгеймера.

Здесь важно наблюдение родственников и родных, поскольку сами больные расстройства памяти не всегда замечают.

На второй стадии болезни Альцгеймера появляются нарушения речи.

У больного нарушается понимание логико-грамматических конструкций (семантическая афазия): он путает понятия «мамин отец» и «мать отца» и другие подобные фразы.

Больной теряет способность складывать числа, у него изменяется почерк и манера речи, а также ухудшается слух. Все это свидетельствует о прогрессировании БА. В таком случае человек нуждается в срочной медицинской помощи.

Диагностика болезни Альцгеймера

Основным признаком БА являются нарушения памяти, чаще всего на недавние события. Со временем обычно появляются другие когнитивные расстройства. При этом наблюдается отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Однако установлением очевидных симптомов заболевания диагностика БА не исчерпывается.

Обязательным методом диагностики болезни Альцгеймера является нейровизуализация. Она проводится при помощи компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Современное оборудование позволяет наглядно увидеть, как изменились те или иные структуры мозга.

Целью метода нейровизуализации является, с одной стороны, исключение других заболеваний головного мозга, обладающих похожей симптоматикой, и с другой стороны, получение дополнительных подтверждений диагноза.

Лабораторные, инструментальные и электрофизиологические методы диагностики при БА являются вспомогательными.
Дифференциация БА от других расстройств очень важна.

В первую очередь, необходимо отличать болезнь Альцгеймера от сосудистой деменции, для которой характерно проявление в первую очередь нарушений в области деятельности: больному трудно что-то планировать и организовывать, он может только воспроизводить привычные действия.

При этом на ранних этапах заболевания память практически не нарушается. Кроме того, при сосудистой деменции уже на ранних стадиях появляются неврологические симптомы: паралич в области рта и глотки и нарушение походки.

Лечение болезни Альцгеймера

Лечение БА в первую очередь направлено на замедление развития заболевания, уменьшение выраженности имеющихся симптомов и предотвращение появления новых нарушений. Способ полного излечения от БА пока, к сожалению, не найден. Для предупреждения болезни Альцгеймера необходимо принятие профилактических мер.

Важно установить контроль общего состояния здоровья с целью уменьшения факторов риска развития БА. В качестве профилактики нужно обязательно добавить в рацион питания продукты, богатые природными антиоксидантами (цитрусовые, оливковое масло, красное вино и др.), а также рассчитывать умственные и физические нагрузки.

Все это позволяет снизить риск развития заболевания.

Непосредственное лечение болезни Альцгеймера предполагает в первую очередь фармакотерапию. Подбор лекарств зависит от степени проявления когнитивных расстройств. При небольших когнитивных нарушениях применяются препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм в нейронах. Для ослабления основных симптомов применяются препараты, оптимизирующие процесс передачи нервных импульсов в нейронах.

​	Читайте далее о диагностике и лечении болезни Альцгеймера

Медикаментозную терапию необходимо сочетать с нелекарственными методами, особенно если болезнь находится на начальной или умеренной стадии.

Немедикаментозное лечение БА представлено специальными тренингами, направленными на сохранение памяти и внимания.

Тренинги предполагают обучение пациента особым приемам, облегчающим процесс запоминания и воспроизведения чего-либо, они также включают в себя упражнения, направленные на сохранение и повышение концентрации внимания.

Родственники человека, страдающего БА, должны пройти обучение по уходу и общению с больным, научиться соблюдать определенные правила поведения.

Относиться к пациенту следует, как к полноценному здоровому человеку, не указывать на неадекватное поведение, поскольку оно является проявлением заболевания.

Нужно поддерживать плодотворную умственную и физическую деятельность пациента, но при этом стараться оградить его от опасных ситуаций.

На поздних стадиях БА возникает потребность постоянного ухода за больным. Уход может быть организован как на дому, так и в специализированном стационаре. Преимущество стационарного лечения в том, что пациент находится под наблюдением квалифицированных специалистов. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение.

Клиника «Психическое здоровье» занимается лечением различных форм деменции на протяжении всех лет работы клиники. У нас вы сможете пройти полное медицинское обследование и получить необходимое лечение.

В случае, когда расстройство приобретает тяжелую форму, мы предоставляем стационарное лечение под постоянным наблюдением наших специалистов.

Вам нужна консультация? Остались вопросы?   Позвоните нам

Болезнь Альцгеймера

Распространённым нейродегенеративным заболеванием, которое входит в категорию неизлечимых, и под воздействием которого происходит поражение головного мозга, является болезнь Альцгеймера.

Разрушаются нервные клетки, с помощью которых передаются импульсы между структурами мозга, в результате чего необратимо ухудшается память. Болезни у человека исчезают элементарные навыки, а также теряется возможность выполнять самообслуживание.

Альцгеймера болезнь это часто встречающаяся форма деменции (старческое слабоумие). Развивается у людей пожилого возраста.

Развиваться признаки болезни Альцгеймера, которые будут перечислены ниже, способны на протяжении нескольких лет. Человек, которая поразила эта болезнь, а также окружающие его люди, считают, что Симптомы появились из-за усталости, возрастного ухудшения памяти.

Когда болезнь прогрессирует, больной не может заниматься самообслуживанием, постоянно всё забывает.

Поэтому такого человека необходимо постоянно контролировать, так как в результате такой забывчивости повышается угроза жизни и здоровью, как этому человеку, так и его окружению.

Почему развивается заболевание

В ходе современных исследований медицины выявлено, что развитию болезни служат многие факторы, основным из которых является наследственный.

Если говорить о комплексе причин болезни Альцгеймера, они бывают не корригируемыми, условно корригируемыми, корригируемыми.

К некоррегируемым причинам, к которым относятся генетическая или приобретенная особенность организма и некоторые жизненные события, относят:

• Наличие низкого образовательного уровня.
• Перенесенная тяжёлая депрессия, глубокое психологическое потрясение.
• Отсутствует полноценная интеллектуальная деятельность на протяжении всей жизни.
• Если человеку более 60 лет. Согласно различным исследованиям, у 40% людей, которым исполнилось от 85 до 90 лет, присутствуют симптомы заболевания.
• Женский пол. У женщин более часто наблюдается такое заболевание, чем мужчин. Такое явление медицина исследовала не полностью.
• Если была получена черепно-мозговая травма. Сюда относится травма, которая приобретена в младенчестве или во время родов.
• К условно корригируемым факторам, в результате которых нарушается поступление кислорода в организм, относятся:
• Наличие заболевания, причиной которого стало чрезмерная концентрация глюкозы в крови. Например, при сахарном диабете.
• Если нарушена функция сердечно сосудистой, дыхательной системы, в результате чего наблюдается появление общей кислородной недостаточности.
• Если в кровотоке присутствует чрезмерное количество липидных соединений.
• При атеросклерозе сосудов.
• При стабильно высоком артериальном давлении.
• Благодаря своевременному лечению у квалифицированного врача можно устранить причины, которые входят в эту группу и подталкивают организм к возникновению старческого заболевания.

Также, существует угроза, с которой можно справиться при помощи собственных сил. Для этого необходимо внести изменения в жизненный образ и тщательно заняться состоянием своего здоровья. К таким корригируемым факторам относится:

• Наличие избыточной массы тела человека.
• Чрезмерное употребление напитков, в которых содержится кофеин.
• Если отсутствует двигательная активность.
• Чрезмерное употребление спиртного.
• Если человек курит на протяжении длительного времени.

Если в жизни человека интеллектуальная деятельность присутствует в недостаточном количестве.

Существующие стадии заболевания

В результате множественных исследований доказано, что дегенеративный процесс протекает ещё до того, как появятся первые симптомы и признаки болезни Альцгеймера. До появления первичных тревожных сигналов может пройти около 20 лет.

В результате чего трудно определить клиническое начало патологии и провести диагностику болезни Альцгеймера. При раннем начале лечебных мероприятий затормаживаются разрушительные процессы в организме человека, и перестает формироваться выраженная клиническая картина заболевания.

Исходя из этого, выделяют следующие стадии старческого слабоумия.

На первой стадии память не нарушается, отсутствуют симптомы болезни. Во время обследования человека не выявляются отклонения, которые типичны для старческого слабоумия.

На второй стадии незначительно ухудшаются умственные процессы, подозрение на наличие заболевания присутствует только у больного человека. В такой ситуации следует различать физиологические нарушения памяти и ранние симптомы патологического состояния.

На третьей стадии умеренно ухудшается память. Наличие проблемы становится заметно окружающим. Больной перестает помнить, где расположены некоторые вещи, во время общения не может подобрать слов, путается в именах, наличие рассеянность. Если проводить обследование, специалист может не обнаружить нарушенную память, в результате чего не выносится диагноз.

На четвёртой стадии, очевидно нарушается память. Человек путается в именах знакомых ему людей, забывает жизненные события, которые случались с ним ранее, не в состоянии справиться с арифметическим расчётом. Больной становится скованным, стремится уединиться, не может сделать выбор в той или иной жизненной ситуации.

На пятой стадии человек не может сказать, где он живёт, продиктовать номер своего телефона. А также распознавать времена года, дни недели, в результате чего может одеваться не в соответствии с погодой.

На такой стадии ещё узнаёт своих родственников, помнит яркие моменты, которые случались с ним на протяжении жизни.

Пятая стадия характеризуется сохранностью и способностью самостоятельно посещать туалет, принимать пищу.

На шестой стадии наблюдается прогрессирование ухудшения памяти, человек не может вспомнить имя родного человека или друга, происходит выпадение значительного промежутка биографии. Кроме этого, нарушается сон, то есть ночью человек бодрствует, а днём спит.

Появляется нарушение стула, больной не способен удерживать мочу. На такой стадии человек не должен оставаться в одиночестве, жить отдельно.

Больной не доверяет своему окружению, обвиняет в обмане, воровстве, причиной которых служит не только ухудшение памяти, но и появления галлюцинаций.

На седьмой стадии отсутствует способность к самостоятельному передвижению, больной не сидит без посторонней помощи, теряется разговорный навык или разговор состоит из отдельных фраз, слов. Человек теряет возможность глотание, в результате чего отказывается от еды и жидкости.

При наступлении седьмой стадии больной должен быть под постоянным контролем, чтобы ему помогали посещать туалет, одевать, кормить. Наличие такой стадии относится к наиболее тяжёлой, В результате чего повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Сюда относится пневмония, пиелонефрит. Вышеперечисленные стадии условно.

Объясняется это различными проявлениями заболевания, и скоростью его прогрессирования.

Диагностические мероприятия

Если обнаружены симптомы болезни Альцгеймера, необходимо в срочном порядке обратиться к невропатологу.

Непосредственно перед походом к специалисту, человека необходимо психологически подготовить к тому, что ему будут задаваться вопросы.

С помощью ответов пациента врач поймет, какого характера жалобы, присутствует ли фактор риска, после чего вынесет предварительное решение. Тщательный осмотр и опрос помогут исключить альтернативный диагноз.

Обязательной частью диагностики является прохождение нейропсихологического тестирования, по результатам которого выявляется наличие или отсутствие нарушение когнитивной функции (речь, интеллект, восприятие, память).

Во время такого тестирования проверяется, может ли больной анализировать информацию, отделяет второстепенные от главного, частное от общего, понимать различия и сходства. Кроме этого, возможно проверить, может ли пациент строить логическую цепочку.

Проводить такой тест необходимо, если отсутствуют выраженные симптомы заболевания, чтобы выявить начальный его этап. Предположение о старческом слабоумии строится на отсутствие возможности определения 4 предметов, которые изображены на бумаге.

Кроме этого, такой тест проверяет способности запоминания слов, жестов, нарисованных элементов. В большинстве случаев тестируется слуховая память, в результате врач оценивает умение человека фиксировать в памяти предложения и слова.

Необходимости проводят комбинированный тест, в основе которого изучается интеллектуальный уровень и состояние памяти. К преимуществам комбинированного тестирования относят возможность отличие плохой памяти и признаков болезни Альцгеймера. Также назначается прохождение тестирования на депрессию.

В результате экспресс теста опровергается или подтверждается скрытая депрессия, признаки которой можно принять за признаки старческого слабоумия.

Проведение лабораторного исследования

Чтобы обнаружить факторы риска, под воздействием которых развиваются болезнь Альцгеймера, необходимо сдать кровь на анализ. На основе такого анализа оценивают глюкозу, липиды, холестерин.

Когда отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания, необходимо исследовать цереброспинальная жидкость.

При помощи такого исследования можно определить наличие специфического маркера процесса дегенерации.

Использование нейровизуализационных методов

Использование позитронно-эмиссионной томографии с применением контраста.

При помощи такого метода выявляется наличие в мозге следов амилоид новообразования, оценивается метаболическая активность, проверяется кровоток, а также можно определить, где находятся специфические рецепторы.

Использование такого метода является эффективным инструментом раннего выявления болезни Альцгеймера, когда отсутствуют выраженные признаки. Следует помнить, что использовать метод нельзя при повышенном сахаре или других противопоказаниях.

Использование магнитно-резонансной томографии. При помощи мрт подробно исследуют ткани мозга пациента, и опровергают наличие других нарушений. Во время процедуры выявляется структура мозговых тканей и, их глубокий слой и функционирование.

Использование компьютерная томография показано, если отсутствует выраженные признаки болезни. С помощью кт можно подтвердить или опровергнуть наличие других болезней, которым присущи схожие симптомы. 

Соблюдение диетического питания

Человек, который пострадал от болезни Альцгеймера, должен не только принимать назначенные препараты, но и придерживаться специального диетического питания.

При правильном выборе диеты происходит активизация памяти, повышение способностей концентрировать внимание, улучшается мозговая деятельность. Соблюдение правильного питания может служить в качестве профилактики болезни Альцгеймера. Шпинат, кукуруза, сельдерей, мёд содержат антиоксиданты.

Во время применения куркумина возможно достижение антиоксидантного, иммуностимулирующего, противовоспалительного эффекта. Наиболее эффективными липидами, которые способны восстановить процесс кроветворения, являются омега-3.

Кроме этого, это вещество оказывает положительное действие на память и тормозит интеллектуальную дисфункцию. Получение таких ценных элементов происходит, если употреблять оливковое масло, грецкие орехи, морепродукты.

В специальную диету, которую назначает только врач медицинского центра, входит аминокислота. Подъём воздействием восстанавливается работа головного мозга и улучшается состояние нервной клетки.

Необходимо чтобы в организм регулярно поступал триптофан и фенилаланин. Какие вещества содержатся в свежих фруктах и овощах, орехов, зелени и молочных продуктах.

Чтобы нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, необходимо употребления нежирного мяса, яиц, печенье, злаков.

Важно запомнить, какая пища полностью исключается или сокращается до минимума из рациона больного. Следует отказаться от жирного мяса, мучного, сахара, острых приправ. Кроме этого, необходимо постоянный контроль углеводным и жировым уровнем, который содержатся в употребляемой пище.

Важная роль отводится грамотному питьевому режиму. При нехватке воды произойдет негативное воздействие на головной мозг. Человеку, которого поразила болезнь Альцгеймера, необходимо выпивать от 2 до 3 л воды в сутки.

Также разнообразить диетическое питание и зелёным чаем и свежевыжатыми соками.

При корректном и своевременном лечении заболевания всё равно относится к смертельно опасному. Статистика свидетельствует о том, что человек, который страдает таким заболеваниям, живёт около 10 лет после установленного диагноза.

Специалисты утверждают, что летальный исход возможен не от самой патологии, а от болезни, которые слушать в качестве последствий. Это наличие инфекционного поражения или пневмонии.

При комплексном лечении и соответствующем уходе за больным продлевается его длительность жизни.