Приоритет — здоровье: Павел Адамович бросает пить. Эпизод 1

© Unsplash

Автор Наталья Поленова

09 июля 2021

Даже те, кто хочет защититься от коронавирусной инфекции, порой опасаются прививаться из страха перед нежелательными эффектами вакцинации. Разбираемся, почему они возникают, что с этим делать и может ли вакцина изменить ДНК человека

Вокруг вакцинации от коронавируса идут ожесточенные споры. Противники говорят о том, что она ведет к бесплодию и другим необратимым изменениям здоровья. Разбираемся, как обстоят дела на самом деле. 

После болезни формируется естественный, но краткосрочный иммунитет к вирусу, но при этом есть риск повторно тяжело перенести инфекцию, получить осложнения и заразить близких.

Вакцина — более безопасный способ защититься от COVID-19 [1]. Вакцинация формирует более стойкий иммунитет к вирусу, уменьшает риски тяжелого течения и распространения инфекции от человека к человеку.

«Спутник V» — векторная вакцина [2]. Для точной доставки вируса в транспортном качестве используется другой вирус из семейства аденовирусов [3]. Их геном хорошо изучен, а методика разработки вакцин на его основе давно отработана.

С помощью генной инженерии аденовирус лишается способности размножаться, и в него встраивается часть коронавируса. После попадания в организм эта часть распознается и запоминается иммунной системой. Это позволяет получить защиту без заражения и рисков коронавирусной инфекции.

Но у этого метода есть один недостаток.

Если человек уже болел аденовирусом, то при встрече с ним иммунная система может сразу его уничтожить, и вакцина не сработает. Чтобы этого не произошло, разработчики «ГамКовидВака» (другое название «Спутника V») использовали два типа аденовируса.

Сначала вводят вакцину на основе более редкого аденовируса 26 типа, во второй раз используется другой представитель семейства. Такой способ не только увеличивает эффективность вакцинации, но и увеличивает продолжительность иммунной защиты организма.

Почему возникают нежелательные явления после прививки от коронавируса

Вакцина знакомит иммунную систему с вирусом, и в ответ на чужеродное вмешательство запускается иммунный ответ.

Происходит местная реакция — в ответ на повреждение кожи и введение вакцины туда устремляются клетки первой линии обороны. Они должны предотвратить распространение инфекции, которая смогла преодолеть кожный барьер. Это проявляется отеком и краснотой в месте укола.

Затем вакцина попадает в кровь. Это заставляет иммунитет реагировать на возможную угрозу и запускает защитные механизмы. Вырабатываются антитела, чтобы запомнить и уничтожить вторгшийся вирус.

Кроме этого, организм стремится ослабить неприятеля и не дать вирусу быстро размножиться, пока антитела ищут способ уничтожения врага.

Один из способов — нагревание организма, так как многие вирусы не переносят высокую температуру окружающей среды.

Все вместе это может вызвать типичную реакцию: температуру, мышечную слабость, головную боль.

Насколько сильно будут выражены нежелательные явления, зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей организма.

Ведь одну и ту же инфекцию один человек переносит спокойно, а другой — с температурой под сорок. У большинства пациентов после вакцинации никаких реакций не возникает.

Какие нежелательные явления может вызвать вакцина «Спутник V» («ГамКовидВак»)

У 15-20% вакцинированных встречается гриппоподобный синдром (головная или мышечная боль, недомогание [4]) или болезненность в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления после вакцинации «ГамКовидВак» наблюдаются редко [5]. У 0,001% была тяжелая анафилактическая реакция. Это один человек на сто тысяч привитых.

В GMS Clinic вакцинация идет с января 2021 года, привито более 5 тыс. человек, нежелательные явления отмечались менее чем у 15%. Чаще наблюдались: подъем температуры тела, болезненность в месте инъекции, подъем артериального давления.

Большинство этих явлений нельзя отнести к серьезным, поэтому пациенты смогли успешно получить второй компонент вакцины. Один раз была сильная аллергическая реакция. Этому пациенту второй компонент не вводился.

Симптомы благополучно ушли, но для дальнейшей вакцинации этому пациенту, вероятнее всего, будет рекомендован другой препарат.

Нежелательные реакции обычно проходят в течение трех дней после вакцинации [6]. Их интенсивность и длительность зависят от разных факторов и говорят о реакции иммунной системы. К частым и неопасным нежелательным явлениям относятся [7]:

• температура (если она не вызывает дискомфорта, можно ничего не принимать);
• боль в мышцах;
• слабость;
• головная боль;
• местная реакция: покраснение и отек в месте укола.

Нежелательные явления в виде повышения температуры тела или местных проявлений в месте инъекции, как правило, проходят максимум через три дня. Если нежелательные эффекты сильно беспокоят, можно принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например парацетамол или ибупрофен. К месту укола можно приложить прохладный компресс.

Любой лекарственный препарат, включая вакцины, может вызвать аллергические реакции.

Ни один производитель, если он не шарлатан, не забудет указать возможность аллергической реакции в инструкции по применению лекарственного препарата.

Также аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт, любая молекула тяжелее соли. Если возникло подозрение на аллергию, следует обратиться к доктору.

Нежелательные эффекты других российских вакцин

«КовиВак»

Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний [8]: полиомиелита, гриппа и других.

Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать. В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.

Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия [9]. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой [10].

В инструкции к препарату сказано [11], что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.

«ЭпиВакКорона»

Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.

В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают [12], что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.

Какая доза вакцины переносится тяжелее

«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше [13]. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.

Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее ,чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.

Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.

Когда нужно обратиться к врачу

После вакцинации лучше подождать полчаса, а не уходить сразу [14]. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если стало тяжело дышать, появилось ощущение сильного сердцебиения, шум в ушах, сыпь, головокружение или начался отек лица, нужно обратиться в пункт вакцинации за медицинской помощью.

Нужно также обратиться к врачу, если после прививки:

• головная боль, слабость или температура не проходят в течение трех-четырех дней;
• высокая температура не сбивается лекарствами;
• в месте укола нарастает краснота и уплотнение на второй-третий день.

Зачем заполнять дневник вакцинации на «Госуслугах»

На сайте госуслуг можно зарегистрировать возможные нежелательные явления. Это нужно для того, чтобы собрать как можно больше статистики и сделать более масштабные выводы о безопасности вакцины. Особенно это важно, если введение вакцины в отдельно взятом случае сопровождается серьезными нежелательными реакциями.

В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со «Спутником V» или другими российскими вакцинами.

Мифы о вакцинации от COVID-19

Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:

Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие

Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин [15]. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин.

Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены.

Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.

Нет никаких доказательств [16], что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.

Миф № 2: вакцина влияет на ДНК

Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.

Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР

Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации.

Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету.

Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.

Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться

В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет.

Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям [17]. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию.

В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.

Заключение

«Спутник V» — вакцина, подтвердившая свою эффективность и безопасность в международных исследованиях.

Пока лекарства от коронавирусной инфекции нет, вакцинация значительной части общества — единственный способ остановить распространение пандемии и вернуться к нормальной жизни.

Достаточно посмотреть на многие страны Европы: благодаря массовой вакцинации ограничительные меры значительно смягчились. Открываются рестораны, фитнес-клубы, отменяется обязательное ношение масок в супермаркетах.

Полагаю, мы все об этом мечтаем.

Прививки вызывают аутизм, рак и бесплодие, а «Спутнику» нельзя доверять: отвечаем на главные мифы о вакцинации

Один из распространенных доводов противников вакцин в России — недоверие именно российскому препарату. Свои претензии граждане аргументируют обычно тем, что клинические исследования «Спутника V» (и не только его) проходили второпях, без соблюдениях всех необходимых правил. И это якобы принципиальное отличие российской вакцины от западных аналогов. 

На самом деле, клинические исследования проводились с невиданной до этого скоростью не только в России, но и в других странах.

 Как и в случае со «Спутником», разработчики вакцины Pfizer начали производить препарат еще до получения официальных одобрений и завершения испытаний, пишет Университет Хопкинса.

В итоге, когда одобрение регулятора было получено, у производителей уже была вакцина, которую можно было применять.

Можно спорить относительно того, насколько правильной с медицинской точки зрения была регистрация первой российской вакцины после второй стадии клинических испытаний, однако в итоге все три этапа клинических испытаний «Спутник V» прошел.

Согласно данным, опубликованным в научном журнале Lancet в феврале, эффективность российской вакцины против заражения коронавирусом SARS-CoV-2 составила 91,6%.

Этой публикации оказалось достаточно для десятка стран, в том числе европейских, начавших массово закупать «Спутник».

Следует отметить, что технологии, по которым были созданы некоторые вакцины не новые, а были проверены и разработаны много лет назад. Это касается и российского «Спутника», говорил глава Института им. Гамалеи Александр Гинцбург. Технологическую платформу, на которой был сделан этот препарат, в институте разрабатывали 25 лет, объяснил он.

Миф: непонятно, что «намешано» в «Спутнике»

Состав вакцины «Спутник» понятен и несложен. По сути препарат состоит из двух основных компонентов. Первый —  оболочка аденовируса. Это самый обычный вирус, знакомый человеку уже тысячи лет, вызывающий, например, ОРВИ.

Из него убраны гены размножения, то есть он сможет проникнуть в клетку, но не сможет размножиться, а значит заразить человека. Аденовирус превращается таким образом в носитель.

Несет он кусок коронавируса, а именно ген коронавируса, отвечающий не за заражение, а за то, как вирус закрепляется в организме.

Инфографика: Центр Гамалеи

Несмотря на безвредность попавшего в организм куска коронавируса, организм распознает его как чужеродный объект, запускает реакцию иммунной системы, которая вырабатывает защитные клетки или антитела.

 Теперь, при вторжении уже настоящего вируса в организм, защитные клетки или антитела сразу же опознают и обезвредят его еще до того, как он успеет вызвать заболевание.

Перед прививкой необходимо изучить противопоказания. 

Миф: у вакцины могут быть долгосрочные побочные эффекты

Первая вакцина была создана в 1957 году, с тех пор человечество ввело миллиарды доз различных вакцин.

 После разработки каждого нового препарата ученые отслеживают все побочные эффекты как краткосрочные, так и потенциально долгосрочные.

Однако за все это время никаких долгосрочных побочных эффектов от введения каких-либо зарегистрированных вакцин не было зафиксировано. Все побочки ограничиваются несколькими неделями. 

Подтвержденных данных и исследований, что применяемые сегодня вакцины могут иметь долгосрочные побочные эффекты не существует. 

Миф: от «Спутника» умирают

Чаще всего в группах противников вакцинации встречаются обезличенные рассказы о «знакомой, у которой коллега укололась «Спутником» и умерла». Никаких имен, подтверждений или рассказов в СМИ об этих случаях нет, хотя журналисты пытались связаться с такими свидетелями смерти. 

Интересно, что же это за заговор молчания такой среди ВСЕХ родных и друзей ВСЕХ скоропостижно скончавшихся немедленно после вакцинации. При том, что один только я таких случаев в комментах насчитал уже дюжину. «СМИ об этом не пишут» — да как же нам писать, родненькие!

Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме.

Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием.

Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.

Что подразумевают поддепрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью.

Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга.

Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека.

Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья».

Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми.

XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку.

Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания.

Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

• улучшить психологическое состояние;
• избавиться от раздражительности;
• панического страха;
• повысить мыслительную и физическую активность;
• преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессантыпри хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы.

Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки.

Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

• Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
• Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
• Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.
• Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств.

В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие.

В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.

• Плюсы
• + Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.
• + Отсутствует заторможенность в течение дня.
• + Нет сексуальных отклонений.
• + Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.
• + При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.
• Минусы
• — В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.
• — Возможна повышенная усталость, сонливость.
• — Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут.

Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием.

Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

1. Плюсы
2. + Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.
3. + Высокая надежность, минимум побочных эффектов.
4. + Относительно безопасен в период грудного вскармливания.
5. Минусы
6. — Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.
7. — Снижение артериального давления.
8. — У отдельных пациентов возникают запоры.
9. — Сонливость.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС).

Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки.

Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

• Плюсы
• + Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.
• + Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
• + Мягкое действие.
• Минусы
• — У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.
• — В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.
• — Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием.

Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие.

Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

1. Плюсы
2. + Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).
3. + Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.
4. + Полный эффект — уже через 4 недели.
5. + Не влияет на сексуальную функцию.
6. Минусы
7. — Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.
8. — В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

• Плюсы
• + Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.
• + Быстро проходят тревога и бессонница.
• + Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.
• + Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.
• Минусы
• — Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.
• — Снижает либидо.
• — Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

1. Плюсы
2. + Влияние на работу сердца практически отсутствует.
3. + Не вызывает седативного эффекта.
4. + Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.
5. Минусы
6. — Может вызывать снижение массы тела.
7. — При сахарном диабете возможна гипогликемия.
8. — Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

• Плюсы
• + Более низкая цена, чем у традиционного прозака.
• + Более быстрое действие по сравнению с ним.
• + Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).
• Минусы
• — Противопоказан при сахарном диабете.
• — Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.
• — У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

1. Плюсы
2. + Нет кардиотоксического действия.
3. + Психомоторная активность пациента не меняется.
4. + Не увеличивает массу тела.
5. + Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.
6. Минусы
7. — В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.
8. — Побочные эффекты сексуального характера.
9. — Противопоказан беременным.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

• Плюсы
• + Эффективен при поздней дискинезии.
• + Один из наиболее мощных СИОЗС.
• + Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.
• Минусы
• — У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.
• — Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.
• — При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

1. Плюсы
2. + Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.
3. + Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.
4. + Меньшее количество противопоказаний.
5. Минусы
6. — Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота,  сонливость, сухость во рту, диарея или запор.
7. — Может повышать глазное давление.
8. — Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Сложности после отказа от алкоголя

Люди, которые бросили пить, обычно сталкиваются с определенными проблемами, и через них проходят практически все. Данные проблемы можно разделить на два типа: создаваемые алкоголем и маскируемые алкоголем.

Проблемы, создаваемые алкоголем, связаны с физическим здоровьем человека. Как правило, чем больше вы пьете, тем хуже ваше здоровье. Чтобы устранить эти неприятности, вам следует заняться восстановлением здоровья и потерпеть, пока в организме произойдут желательные изменения.

Проблемы, маскируемые алкоголем, обычно связаны с областью эмоций. С этими сложностями в эмоциональной сфере вы могли до сих пор по-настоящему не сталкиваться, так как спиртное уводило вас в сторону от реальной жизни и помогало вам не замечать их.

Алкоголь долгое время служил успокоительным, и, когда вы отказываетесь от него, активность вашей нервной системы резко повышается.

Если вы пользовались алкоголем для успокоения нервов каждый раз, когда испытывали чувство беспокойства, то теперь нервозность начнет проявляться в полной мере, и это самое неприятное.

В этом выпуске мы выделили основные сложности, с которыми может столкнуться человек, который бросает или только недавно бросил пить. Естественно, все это происходит не обязательно с каждым человеком, но об этих сложностях говорят и их нужно знать, чтобы быть готовым бороться с ними и избежать последствий и срывов.

• Депрессия. Каждый человек временами впадает в тоску и уныние и ищет пути выхода из этого состояния. Зависимый от алкоголя человек использует для преодоления плохого настроения спиртное. И, вероятнее всего, вы также употребляли алкоголь, чтобы убрать из памяти какие-то отрицательные моменты жизни. Теперь, отказавшись от алкоголя, вы должны научиться по-новому преодолевать приступы депрессии, только теперь не уходя от реальности.
• Гнев и раздражительность. Злоупотребление алкоголем — одна из основных причин раздражительности и вспышек беспричинного гнева. Теперь, когда алкоголя больше нет, ваша раздражительность уменьшится, хотя все еще могут сохраняться моменты внезапно возникающих приступов гнева. Но все это пройдет очень быстро.
• Проблемный сон. Все знают, что алкоголь нарушает сон, делая его поверхностным и коротким. Сон при алкогольном опьянении обычно лишен сновидений и не дает полного отдыха. Вот почему людям, которые зависимы от алкоголя, требуется больше сна, чем непьющим. Но после того, как вы расстанетесь со спиртным, спустя уже пару недель, ваш сон нормализуется.
• Чувство вины. Большинство зависимых от алкоголя людей испытывают чувство вины за поступки, совершенные в состоянии алкогольного опьянения, и, как правило, не без причины. В пьяном состоянии человек способен на действия, вызывающие недоумение и возмущение окружающих. Эти действия, зачастую, обижают и могут наносить как моральный, так и физический вред другим людям или самим себе. Во время прекращения злоупотребления алкоголем, вы будете испытывать чувство вины за все свои действия некоторое время, но без алкоголя вы прекращаете вести себя неадекватно, заставляющие вас испытывать такое чувство. Это само по себе является огромным сдвигом к лучшему.
• Переедание. Расставаясь с любой привычкой, вы начинаете чувствовать склонность к перееданию. Организм пытается заменить и компенсировать избыток одного избытком другого. Бросив пить, вы начнете испытывать постоянное чувство голода и, вполне вероятно, станете больше есть. Главное помнить, что данное ощущение вызвано не самим организмом, а только желанием вашего подсознания. Держите его в узде. Это может продолжаться до нескольких месяцев пока ваш мозг не устпокоится.
• Желудочно-кишечные расстройства. После отмены алкоголя, обязательно начинается перестройка работы желудочно-кишечного тракта — печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника, что может проявляться чувством тяжести в верхней части живота, изжогой, отрыжкой, запорами или поносами. В данной ситуации это абсолютно нормальное явление, так как ваш организм начинает восстанавливаться и работать по-новому.
• Галлюцинации.  Если человек резко бросает пить после длительного запоя без какого-либо специального лечения, у  него могут появиться галлюцинации, а также развиться приступы судорожного синдрома — эпилептических припадков. Для предотвращения появления такого состояния, необходимо специализированное лечение с приемом определенных лекарственных препаратов.  Все эти процессы развеивают скопившийся в вашей душе эмоциональный заряд, это часть процесса психического и эмоционального выздоровления.
• Спутанность мышления. После отказа от употребления алкоголя возможны проблемы, связанные с нечеткостью и спутанностью процесса мышления, то есть с неспособностью мозга четко воспринимать мысли и внешнюю информацию, что вызывает трудности восприятия и общения. Процессы обратного восстановления занимают некоторое время, месяц-два, так что нужно набраться терпения.
• Семейные проблемы. Отказ от спиртного — это полное изменение образа жизни. Но менять этот образ приходится не только человеку, который бросил пить, но и всему его окружению, и в первую очередь его семье. Порой, заново перестроить группе людей — семье — в одночасье очень сложно, так как развиты привычки и приспособления к вашему алкогольному прошлому. Отношения натягиваются. Для членов семьи тяжело принять перемену вашего стиля жизни, так как это означает перемены и для них. Бросив пить, вы становитесь более ответственным. Вам чаще приходится принимать зрелые, взвешенные решения. Вы все реже выглядите как беспомощный ребенок или как злобный монстр. Но члены вашей семьи привыкли помогать вам, словно ребенку, или бегать от вас, будто от монстра. Исправить эту ситуацию поможет только совместная работа над построением новых отношений.
• Сексуальные нарушения. Злоупотребление алкоголем вызывает у мужчин и женщин сексуальные расстройства, и, когда человек бросает пить, улучшение не может наступить в одночасье и мгновенно. На восстановление сексуального здоровья требуется время. Нередко случается и так, что перед улучшением наступает короткий эпизод ухудшение. Бояться этого не стоит, так как данное явление, опять же, является естественным процессом восстановления психоэмоционального и гормонального фона.
• Отношения с друзьями. После того как вы перестанете употреблять алкоголь, вам, скорее всего, следует ожидать перемен в отношениях с друзьями. Как и членам вашей семьи, им придется приспосабливаться к вашему новому «я». При этом вполне естественно, что реакция их будет разной. Если вы сомневаетесь в искренности дружеских отношений, вспомните следующий важный совет: старайтесь удержать тех друзей, которые поддерживают вас в отказе от алкоголя, и, по возможности, поменьше общайтесь с теми, кто пытается вас спровоцировать. Первые — это настоящие друзья. Вторые же — люди, которые не в состоянии примириться с тем, что вы больше не пьете.
• Неожиданные препятствия. Вы бросили пить и алкоголя больше нет в вашей жизни. Все хорошо и замечательно. Но тут возникает какое-нибудь непредвиденное отрицательное событие, и вам начинает казаться, что мир рушится, и остается только напиться. За долгие годы у вас сложилось впечатление, что алкоголь является единственным способом справиться с ситуацией. Вы привыкли преодолевать неприятные моменты только так и не иначе. Вспомните, как долго вы приучали себя к разрешению всех проблем с помощью алкоголя. Теперь вам необходимо преодолевать затруднения, не прибегая к нему. Такая задача вам вполне по силам. Со временем преодоление препятствий без помощи алкоголя будет даваться вам все легче и легче.
• Праздники и торжества. Для множества людей существует только один способ отмечать праздники и радостные события — это с помощью алкоголя. Торжества создают проблему, так как непосредственно связаны в сознании людей со спиртным. Вместе с тем, эти праздники являются неотъемлемой частью нормальной жизни, и вам незачем их избегать. Просто нужно постараться научиться праздновать события без алкоголя.  Отыщите иные способы отмечать события. Когда все поднимают бокалы, присоединяйтесь к ним со стаканом газировки. Замените алкоголь тем, что вам наиболее по душе. Делайте все что угодно, только не пейте. Если вы научитесь вживаться в атмосферу праздника, не употребляя спиртного, то вскоре почувствуете, что вам гораздо веселее, чем на прежних торжествах. Пусть атмосфера праздника захватит вас полностью. Найдите свое место во всеобщем веселье вместо того, чтобы потеряться в алкогольном дурмане. Радуйтесь жизни всей душой.

• 2 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты

• Седативные препараты
• Снижение тяги
• Витаминотерапия
• Кардиопротекторы
• Цитопротекторы

Заказать

• 3 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
• Полный пакет препаратов из двойного очищения
• И дополнительные препараты:

• Нормализация АД
• Нейропротекторы

Заказать

• 2 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
• Полный пакет препаратов из стандартного очищения
• И дополнительные препараты:

Заказать

• 4 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
• Полный пакет препаратов из усиленного очищения
• И дополнительные препараты:

• Гепапротекторы
• Улучшение иммунной системы

Заказать

• 4 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
• Полный пакет препаратов из максимального очищения
• И дополнительные препараты:

• Ускоренное восстановление
• Полное устранение абстиненции

Заказать

• Кодирование инъекцией на срок от 6 месяцев до 3 лет

• Самая распространенная методика
• Широкий выбор препаратов
• Снижение тяги к алкоголю
• Возможно сочетание препаратов
• Высокая ремиссия

Записаться

• Кодирование имплантацией блокаторов на срок от 1 года до 5 лет

• Метод эффективен при тяжёлых случаях
• Препараты Эспераль, Дисульфирам, Налтрексон
• Крайне низкая степень срыва
• Хорошая переносимость
• Применяется при длительных сроках

Записаться

• Кодирование гипнозом на длительный срок

• Психотерапевтический метод
• Возможно лекарственное усиление
• Проводится в клинике
• Требуется подготовка со стороны пациента
• Психосоматическая коррекция

Записаться

• Нейромедиаторное кодирование на срок от 1 года до 5 лет

• Высокотехнологичный метод
• Основан на психо-сенсорной стимуляции головного мозга
• Проводится в клинике
• Подавляет влечение к алкоголю
• Высокая ремиссия

Записаться

• Высокотехнологичное кодирование на срок от 1 года до 3 лет

• Высокотехнологичный передовой метод
• Проводится в клинике
• Применяется с лекарственным усилением
• Не оказывает влияния на головной мозг и психику
• Требуется подготовка со стороны пациента

Записаться