Жир мешает подростковому мозгу развиваться

Выше ИМТ – меньше серого вещества

В ходе исследования, результаты которого опубликованы в журнале Neurology, ученые проанализировали изображения мозга почти 10 000 человек, участвующих в исследовании биологического банка в Великобритании. Ученые сравнили измерения индекса массы тела (ИМТ), а также записи отношения талии к бедрам, выполненные в период с 2006 по 2010 годы.

В результате обнаружилось, что у участников с более высоким ИМТ (определяемым как ≥ 30) и более высоким отношением талии к бедрам объем серого вещества в мозге был ниже, чем у более худых участников.

Этот эффект оставался явным даже после того, как исследователи учитывали другие факторы, которые могут повлиять на объем мозга, включая возраст, образование, курение, физическую активность и историю психических заболеваний.

Ожирение влияет на здоровье мозга

«Суть заключается в том, что избыточный вес и ожирение оказывают влияние на здоровье, поэтому неудивительно, что ожирение также влияет и на здоровье мозга», – говорит Марк Хеймер, профессор спортивной медицины в Университете Лафборо в Англии и ведущий автор исследования.

Хеймер отмечает, что важнее смотреть не на ИМТ, а на соотношение размеров. ИМТ является общим показателем жировых отложений, но поскольку он учитывает вес в сравнении с ростом, высокие люди и люди с большей мышечной массой могут иметь более высокие показатели, даже если они стройны.

Жир, накопленный вокруг живота (и соответственно высокое отношение талии к бедрам), имеет более «токсичный» эффект.

Этот жир имеет тенденцию окружать органы брюшной полости, такие как печень, желудок и кишечник, вызывая воспаление, которое может провоцировать все – от сердечных заболеваний до таких состояний, как артрит.

Результаты исследования Хеймера подтвердили эту тенденцию. Он обнаружил, что у людей с высокими показателями ИМТ и более низким соотношением талии к бедрам объем серого вещества оказался таким же, как у людей, не страдавших ожирением. У людей с высоким ИМТ и высоким отношением талии к бедрам выявлены самые низкие объемы серого вещества.

Исследования продолжаются

Полученные учеными результаты указывают лишь на возможную связь между тучностью и объемом мозга. Они не позволяют установить, что жировые отложения обязательно вызывают изменения в мозге. Не исключено наличие и обратного влияния: возможно, изменения мозга ответственны за изменение привычек питания и сытости.

Проведенное исследование не может также объяснить, какие последствия может иметь изменение серого вещества.

Чтобы ответить на все возникающие вопросы, исследователи должны наблюдать за теми же участниками в течение определенного периода и записывать изменения в весе тела и объеме мозга.

«Неплохо было бы выяснить, действительно ли экспериментально вызванная потеря веса влияет на изменения в мозге», – говорит Хеймер. Однако пока что такое исследование вряд ли возможно, учитывая его стоимость и количество необходимого времени.

В то же время полученные результаты подтверждают преимущества здорового веса: он не только позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и помогает поддерживать здоровье мозга.

Хеймер отмечает, что он недавно опубликовал данные, показывающие, как физическая активность помогает увеличить объем серого вещества, предполагая, что физические упражнения позволяют противодействовать некоторым негативным воздействиям ожирения на организм и мозг.

Если же вас интересуют и другие проблемы здоровья мозга, рекомендуем почитать о результатах последних исследований: можно ли вылечить болезнь Альцгеймера.

Лишний вес у ребенка — степени ожирения, причины

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте.

С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др.

Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

• Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
• Наследственные факторы.
•  Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
•  Инфекции (нейроинфекции).
• Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка. 
• Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
• Стрессы.
• Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
• Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание).

Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
3.  Диэнцефальное ожирение.

   К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка.

   Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.

4.  Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
5.  Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток.

С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

• Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.
• 
• Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

• 1 ст. – 10-29%
• 2 ст. – 30-49%
• 3 ст. – 50-99%
• 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

• Нарушение опорно-двигательного аппарата.
•  Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
• Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

• Равномерное отложение жира.
• Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
• Нормальный или высокий рост.
• Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
• Более раннее или замедленное половое развитие.
• У девочек происходит раннее становление месячных.
•  Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
• Повышение артериального давления.
• Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
• Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
• Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

1. 
2. Важно исключить развитие синдрома Пиквика. 
3. Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

• Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
•  Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
• Высоким ростом.
• Увеличением молочных желез.
• Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
• Повышением артериального давления.
•  Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
•  Жаждой.
•  Частым и обильным мочеиспусканием.
•  Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка. 

 В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

• Общий анализ крови.
•  Биохимический анализ крови (липидограмму).
•  Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
• Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
•  Консультацию невролога.
•  Консультация офтальмолога.
•  Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
• Гормональное обследование.
•  Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA

Как ожирение влияет на мозг и здоровье человека: опасность лишних килограммов – Medaboutme.ru

Развитие ожирения вредит не только фигуре, но также может оказать значительное влияние и на здоровье в целом, и на работу мозга в частности.

В ходе исследований, которые проводились Национальным институтом по проблемам старения, оценивалось влияние ожирения на функции мозга у пожилых людей. Ученые отмечают, что ожирение может изменить структуру мозга и вызвать атрофию, провоцирует нарушения памяти.

Кроме того, лишний вес может провоцировать депрессию, проблемы с суставами и двигательной активностью, координацией и мышечным тонусом.

Более высокий ИМТ может формировать проблемы как с кратковременной памятью, так и сложности в воспроизведении прошлых событий. Исследования памяти проводили у группы людей в возрасте от 18 до 35 лет с лишним весом, результаты были опубликованы в феврале в «Ежеквартальном журнале экспериментальной психологии».

Выводы свидетельствуют о том, что люди с избыточным весом чаще отмечают, что память их подводит. Их воспоминания менее яркие или подробные, часто забываются события, происходившие совсем недавно. Другие наблюдения указывают на то, что память играет важную роль в регулировании питания и контроля за ним.

Ученые говорят, что даже незначительные расстройства памяти могут усложнить контроль за объемом пищи и процессом снижения веса.

Есть данные о том, что ожирение, имеющееся в возрасте 40-50 лет и чуть старше, связано с более высоким риском развития деменции по мере того, как человек стареет.

Ожирение средней тяжести связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции в более позднем периоде жизни.

Причины этого не ясны, но известно, что лишние килограммы отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему, которая играет роль в здоровье мозга.

У здоровых людей мозг контролирует мышечный тонус и координацию, позволяя совершать привычные движения четко и точно.

Исследование, проведенное у пожилых людей, обнаружило, что ожирение связано с изменениями активности мозга, которая влияет на нервно-мышечную проводимость, в том числе нарушая тонус мышц и ухудшая координацию, слаженность двигательных актов. Это может затруднять открывание баночек с лекарствами или приводит к проблемам с передвижением.

Нарушения мышечного тонуса, слабость мышц могут привести к падениям, если захват руками перил или поддержание тела в пространстве нарушены. Ученые отмечают, что двигательные функции у людей, страдающих ожирением, ухудшаются еще сильнее при стрессе.

По данным одного из исследований, опубликованных в Journal of Neuroscience, область мозга, относящаяся к лимбической системе, у женщин после того, как они набрали вес, становится менее активна.

Прилежащее ядро в лимбической системе играет ключевую роль в формировании ощущения удовольствия, которое человек получает от интимной близости, позитивных эмоций и употребления определенных продуктов, таких как сладости.

Прием последних связан с высвобождением нейромедиатора дофамина, влияющего на мозг и помогающего испытывать удовольствие.

В дополнение к высокому содержанию жиров, избытку поступающих с питанием углеводов, набор лишнего веса связывают с тем, что снижается удовольствие от приема пищи. По мнению экспертов, это может привести человека к перееданию, чтобы восстановить хорошее настроение, «успокоить и расслабить» мозг.

Увеличение веса связано не только с соматическими болезнями, но и с расстройствами психического здоровья. Ученые говорят о том, что ожирение может привести к депрессии. Но в свою очередь, депрессия может привести к ожирению или увеличению его степени, что формирует замкнутый круг.

Недовольство внешним видом, постоянный стресс в силу этого, стимулируют на то, чтобы «заедать» переживания и подстегивать мозг к получению удовольствия от все большего объема пищи. Избыток жирного и сладкого в пище помогает снять стресс, временно успокоиться, но приводит к увеличению массы тела.

В силу этого депрессия не устраняется, а только усиливается.

Исследователи говорят, что проблемы психического здоровья и веса переплетаются, поэтому бороться с ожирением нужно не только за счет диеты и физической активности, но и работы с психотерапевтом, который поможет справиться с симптомами депрессии.

Естественно, что лишний вес может крайне негативно влиять на суставы, затрудняя движение и физическую активность.

Ученые исследовали связь двигательных актов и активности мозга, и обнаружили, что люди, страдающие лишним весом, также тратят больше психических ресурсов при ходьбе.

Мозгу приходится активнее работать, чтобы обеспечить телу подвижность при наличии лишнего веса, который нагружает суставы, снижает тонус мышц, формирует гипоксию тканей.

Организм людей, имеющих лишний вес, испытывает серьезный физический стресс, истощающий ресурсы тела гораздо быстрее. Такие люди часто ощущают себя уставшими, подавленными, вялыми, они раздражительны и даже агрессивны. Если добавить сюда еще и эмоциональный стресс, становится понятным, насколько опасно в комплексе влияние избыточного веса на здоровье в целом.

Сегодня проблема лишнего веса очень актуальна даже для молодежи, и с возрастом она только прогрессирует. К счастью, эксперты по здоровью говорят, что постепенное снижение веса обычно оказывает положительное влияние на здоровье мозга и всего организма в целом.

Позитивные изменения образа жизни, в том числе рациональное питание, снижение потребления насыщенных жиров, легких углеводов и регулярные тренировки, помимо улучшения соматического здоровья, являются полезными и для оптимизации психических функций, борьбы с депрессией и расстройствами памяти.

Проделана большая работа по выяснению влияния ожирения на здоровье мозга, но многое еще остается неизвестным. Поэтому исследования будут продолжены, но одно выяснено точно: здоровый образ жизни — это путь к здоровью тела и ума.

Жировая дистрофия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Жировая дистрофия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Жировая дистрофия, или липодистрофия — это группа редких расстройств, которые характеризуются полной или частичной потерей подкожной жировой клетчатки, а также ее неправильным распределением при отсутствии предшествующего голодания или катаболического состояния. Эти заболевания сопровождаются различными метаболическими нарушениями: инсулинорезистентностью, специфическим сахарным диабетом (липоатрофическим диабетом), жировым гепатозом, стеатогепатитом, нарушением липидного обмена, артериальной гипертензией.

Жировые дистрофии – довольно редкие состояния, по разным данным их встречаемость составляет от 1 до 60 случаев на 1 миллион населения. Причины возникновения жировой дистрофии Жировые дистрофии делят на врожденные и приобретенные. Врожденные липодистрофии всегда являются наследственными и связаны с генетическими мутациями, которые приводят к нарушению метаболизма (обмена веществ) в жировой ткани, в результате чего происходит ее атрофия. В возникновении приобретенных парциальных липодистрофий также подозревают генетические мутации. На сегодняшний день наиболее распространенным типом липодистрофии является особый вариант приобретенной парциальной дистрофии – липодистрофия, развивающаяся в результате высокоактивной антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Кроме того, выделяют локальные липодистрофии, которые связаны, как правило, с инъекциями лекарственных препаратов, например, инсулина.

Классификация заболевания

Жировые дистрофии разделяют по степени потери жира на генерализованные, когда подкожная жировая клетчатка отсутствует на большей части тела, и парциальные, или сегментарные, когда жировая ткань атрофируется на отдельных участках тела. Наследственные и приобретенные липодистрофии делятся на 4 типа:

• врожденные генерализованные липодистрофии (ВГЛ, синдром Берардинелли — Сейпа) с выделением 4 типов в зависимости от того, в каком гене произошла мутация;
• приобретенные генерализованные липодистрофии (ПГЛ, синдром Лоуренса);
• семейные парциальные липодистрофии (СПЛ, синдром Даннигана — Кобберлинга) с выделением 3 типов;
• приобретенные парциальные липодистрофии (ППЛ, синдром Барракера — Симонса).

Отдельно выделяют жировые дистрофии, которые развиваются вследствие других генетических синдромов и те, которые связаны с инъекциями лекарственных препаратов. Симптомы жировой дистрофии

При врожденной генерализованной липодистрофии сразу после рождения или в первый год жизни у ребенка развивается полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки. Липоатрофия может быть на туловище, конечностях и на лице. При тяжелой форме заболевания существует значительный риск задержки внутриутробного развития.

Вследствие отсутствия жировой клетчатки у пациента наблюдается псевдогипертрофия скелетных мышц, в результате чего больной имеет «спортивный» вид (обычно наблюдается у детей старше 10 лет).

Пациенты с генерализованной липодистрофией высокорослые (опережают костный возраст), у них может быть увеличена нижняя челюсть, кисти рук и ног, наблюдается увеличение клитора у женщин и наружных половых органов у мужчин, у детей отмечается очень высокий аппетит – они «ненасытны».

Из-за затрудненного усвоения жиров повышается уровень липидов (триглицеридов, холестерина) в крови и увеличивается нагрузка на органы, участвующие в их метаболизме. Происходит аномальное накопление жира в печени, почках, миокарде, скелетных мышцах, что нарушает их функции.

Для этого типа липодистрофий характерен тяжелый жировой гепатоз, приводящий к увеличению печени, стеатогепатиту, циррозу печени и печеночной недостаточности. Поскольку метаболизм представляет собой сбалансированную систему, при нарушении липидного обмена страдает и обмен белков, и обмен углеводов. Нарушения углеводного обмена приводят к инсулинорезистентности с первых лет жизни и к развитию сахарного диабета 2-го типа к 15-20 годам. У таких пациентов наблюдается гиперпигментация паховой области, шеи, подмышечных впадин, потеря веса, повышенная жажда, обильное мочеотделение. Некоторые формы врожденной генерализованной липодистрофии сопровождаются поражением не только адипоцитов (клеток жировой ткани), но и клеток скелетной мускулатуры и миокарда (сердечной мышцы), что может привести к гипертрофической кардиомиопатии, сердечной недостаточности и впоследствии к неблагоприятному исходу. При приобретенной генерализованной липодистрофии ребенок рождается с нормальным количеством подкожной жировой клетчатки, а ее деградация начинается в детском или подростковом возрасте и происходит постепенно. Поражаются большие участки тела, особенно лицо и конечности, включая ладони и подошвы. Примерно в четверти случаев у пациентов с ПГЛ сначала диагностируется панникулит (воспаление подкожной жировой клетчатки), который проявляется локальными липодистрофиями. Выделяют также ПГЛ, ассоциированную с аутоиммунными заболеваниями (~25%) и идиопатическую (~50%).

Семейные парциальные липодистрофии проявляются в детском или подростковом возрасте. Начинается прогрессирующая потеря жировой ткани в области груди, передней брюшной стенки и конечностей с перераспределением ее в другие области – в область лица, шеи и внутри брюшной полости.

Такое перераспределение подкожно-жировой клетчатки может напоминать синдром Иценко-Кушинга или создавать ложное впечатление «спортивного» телосложения у женщин. У мужчин перераспределение жировой ткани и выраженность скелетной мускулатуры часто воспринимаются как нормальное телосложение.

Метаболические нарушения развиваются после пубертата и протекают тяжелее у женщин.

Для СПЛ характерны инсулинорезистентность, значительное повышение концентрации свободных жирных кислот и триглицеридов в крови, накопление жира в клетках скелетных мышц и гепатоцитах, нарушение секреции лептина. У пациентов высок риск развития сахарного диабета и инсулинорезистнентности, дислипидемии преимущественно за счет повышения уровня триглицеридов, панкреатита, стеатоза печени, гиперпигментации в складках кожи (этот симптом менее выражен, чем при ВГЛ), артериальной гипертензии. В редких случаях могут сформироваться миопатии и кардиомиопатии, а также гирсутизм, нарушения менструального цикла и синдром поликистозных яичников, тем не менее, у большинства пациентов репродуктивная функция остается сохранной. Приобретенная парциальная липодистрофия характеризуется прогрессирующей потерей подкожной жировой клетчатки в верхней части туловища – в области лица, шеи, груди, верхних конечностей, эпигастральной области. Этот процесс может начаться в любом возрасте, продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет и движется по направлению сверху вниз от головы к ногам, но, как правило, не затрагивает нижние конечности. Наоборот, у некоторых пациентов может развиваться избыточное накопление жировой ткани в нижней части живота, в области ягодиц и бедер. Нарушения обмена встречаются реже, чем при других видах жировых дистрофий, однако ППЛ ассоциирована с развитием хронических заболеваний почек.

Диагностика жировой дистрофии

При сборе жалоб и анамнеза врач обращает внимание на внешний вид пациента, а также изучает семейную историю болезни для выявления характера ее наследования. Из лабораторных обследований пациенту проводят: Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови.

Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

биохимический анализ крови (триглицериды, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, глюкоза, инсулин);

Триглицериды (Triglycerides)

Триглицериды представляют собой форму жиров сыворотки крови. Тест используют в составе липидного профиля для оценки кардиориска, выявления нарушений липидного метаболизма.

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценкисердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

Глюкоза (суточная моча) (Glucose)

Оценку выделения глюкозы с мочой за сутки используют в качестве вспомогательного исследования в контроле сахарного диабета и некоторых видов патологии почек. Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

общий анализ мочи (для выявления глюкозурии);

ДНК диагностику методом прямого секвенировании последовательностей ассоциированных с заболеванием генов (AGPAT2, BSCL2, CAV1 и PTRF) для выявления мутаций с целью планирования потомства и проведения инвазивной пренатальной диагностики – для наследственных липодистрофий;

УЗИ почек;

УЗИ печени

Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.

Эхокардиография

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

во время беременности рекомендуется проведение инвазивной пренатальной диагностики (биопсии ворсин хориона или амниоцентеза) с последующей ДНК диагностикой материала плода, позволяющей выявить специфичный генный дефект, патогномоничный типу врожденной генерализованной липодистрофии в семье.

К каким врачам обращаться

Диагностирует липодистрофию обычно педиатр, так как симптомы чаще всего проявляются в младенческом или детском возрасте.

В дальнейшем рекомендованы консультации эндокринолога, могут потребоваться консультации гастроэнтеролога (при наличии гепатомегалии), врача-кардиолога (если увеличено сердце, присутствует нарушение сердечного ритма), врача-гинеколога (при наличии гирсутизма, гипертрихоза, преждевременного полового созревания). Во время планирования беременности в случае врожденной липодистрофии рекомендована консультация врача-гинеколога и врача-генетика.

• Лечение жировой дистрофии
• Осложнения
• Профилактика жировой дистрофии
• Источники:

Липодистрофии не имеют специфического лечения, а традиционные гиполипидемические препараты в ряде случаев оказываются неэффективными. Пациентам рекомендована диета с пониженным содержанием жиров (одним из возможных вариантов является средиземноморская диета). Пациентам с жировой дистрофией показаны регулярные физические нагрузки, причем необходимо сочетать силовые и аэробные упражнения. При увеличении печени могут быть назначены гепатопротекторы, для коррекции уровня глюкозы в крови — гипогликемические средства. Основными причинами смертности при липодистрофиях являются болезни сердца (кардиомиопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмия), заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома), почечная недостаточность, острый панкреатит и сепсис. В настоящее время не существует методов профилактики развития жировой дистрофии.

1. Клинические рекомендации «Липодистрофия тотальная врожденная». Российское общество медицинских генетиков. 2017.
2. Наследственные липодистрофии: клинические, гормональные и молекулярно-генетические характеристики. Соркина Е.Л. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук, 2017.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Почему так сложно похудеть в области живота – все дело в работе головного мозга | Университетская клиника

Многим из тех, кто сидел на диете, очень сложно похудеть в области живота. Проблема заключается в неправильной работе участка мозга – гипоталамуса. Он снижает чувствительность тканей к инсулину и приводит к образованию таких жировых отложений, называемых висцеральными. Поскольку диета и физические упражнения не могут повлиять на работу мозга, похудеть в этом случае очень сложно.

Чем опасно висцеральное ожирение

Висцеральный жир высвобождает активные вещества – нейротрансмиттеры, которые влияют на кровяное давление и могут вызвать воспалительные процессы. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Подкожный жир, который накапливается на ягодицах и бедрах, не оказывает столь вредного воздействия на здоровье.

Биологически активные вещества, выделяемые висцеральным жиром, дополнительно снижают чувствительность мозга к инсулину.

В результате происходит парадоксальная ситуация – при попытке уменьшить количество калорий или заняться физическими упражнениями возникают слабость, усталость и сонливость.

Организм экономит энергию, но не хочет тратить жировые запасы. Поэтому похудение проходит с трудом, а потерянные килограммы быстро возвращаются. 

С годами объем висцерального жира увеличивается, чувствительность мозга и других тканей к инсулину падает и развивается сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).

Таковы результаты многолетнего исследования, проведенного Немецким центром исследований диабета (DZD) и Университетской клиникой Тюбингена и опубликованного в журнале «Nature Communications».

Однако до сих пор неясно, почему накопление жира происходит на разных участках тела. Исследования в рамках Тюбингенской программы по образу жизни показывают, что важную роль играет чувствительность гипоталамуса к инсулину.

Люди с высокой чувствительностью к инсулину в мозге получают значительно больше пользы от диеты, богатой клетчаткой и физических упражнений, чем люди с пониженной чувствительностью (резистентностью).

Они практически не теряют вес даже при здоровом образе жизни.

Как гипоталамус распределяет жир

Исследователи из Немецкого центра исследований диабета (DZD), Helmholtz Zentrum München и Тюбингенской университетской больницы выяснили, как этот отдел головного и мозга влияет на чувствительность к инсулину и распределение жира в организме. Для этого они исследовали 112 участников, имеющих разный тип телосложения.

Анализ данных показал, что люди с высокой чувствительностью к инсулину в гипоталамусе образуют мало висцерального жира. Однако такая особенность не влияет на общую массу подкожного жира. Он просто откладывается я в другом месте – например, в области бедер.

Участники исследований с высокой чувствительностью к инсулину быстрее худели от диеты и физических нагрузок. Напротив, люди с резистентностью к инсулину головного мозга показали лишь небольшую потерю веса за девять месяцев программы. После этого их масса тела и висцеральный жир снова увеличились.

Исследование показывает новый ключевой механизм, который регулирует распределение жира у людей.

Поскольку висцеральный жир не только играет роль в развитии диабета 2 типа, но и увеличивает риск других заболеваний, такие исследования открывают новые подходы к лечению.

Ученые уже работают над созданием новых препаратов, повышающих чувствительность гипоталамуса к инсулину и оказывающих положительное влияние на распределение жира в организме.

Источник: nature.com/articles/s41467-020-15686-y 

Жир вместо мышц: чем опасно саркопеническое ожирение и как его предотвратить?

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильное питание, хронические стрессы — эти факторы риска сопровождают современный ритм жизни людей.

Все это может приводить к развитию различных заболеваний.

Вместе с врачом-диетологом клуба World Class Романов Марией Большаковой разбираемся в том, что такое саркопеническое ожирение, почему его все чаще диагностируют и что можно делать для профилактики.

Что такое саркопеническое ожирение и кто в группе риска?

Для начала разберемся с определениями. Ожирение — это заболевание, связанное с накоплением избыточного жира в организме. При саркопеническом ожирении жир тоже накапливается, но вместе с этим происходит потеря мышечной массы и силы. Это приводит к риску развития неблагоприятных исходов и ухудшению качества жизни.

Раньше саркопения и саркопеническое ожирение считались серьезной проблемой в основном людей старшей возрастной группы. Среди основных причин — возрастные изменения, нарушения гормонального фона, хронические заболевания.

После 30 лет масса и сила мышц начинают постепенно снижаться. После 60 лет этот процесс значительно ускоряется.

Потеря мускулатуры может достигать 30-40%, это приводит к уменьшению скорости основного обмена веществ.

Исследования показали, что масса жировой ткани увеличивается с возрастом и к 75 годам достигает пика, при этом происходит снижение подкожно-жирового слоя и увеличение содержания висцерального (внутреннего) жира.

Саркопечическое ожирение может встречаться и в более молодом возрасте! Низкая физическая активность, инсулинорезистентность, гормональные нарушения, воспалительные процессы, хронические заболевания, плохое питание (частые ограничительные диеты, недостаточное потребление белка и т.д.) способствуют ускорению потери массы и силы мышц.

Важно понимать, что недостаточное количество мышечной и избыточное содержание жировой тканей может быть и при нормальном весе тела. Как правило, при таком варианте люди недовольны именно качеством тела (нет желаемых упругости и рельефа).

Опасность в том, что потеря мышечной массы не всегда приводит к снижению веса. Саркопеническое ожирение может скрывать потерю мышечной массы организмом за счет увеличения содержания жировой ткани.

Чем опасна саркопения и как ее распознать?

При саркопеническом ожирении повышается риск развития метаболического синдрома, который характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией. Это приводит к развитию нарушений углеводного, липидного, пуринового обменов и артериальной гипертонии.

Этот риск выше, чем при наличии только ожирения или только саркопении.

Причиной этого может служить то, что потеря массы скелетных мышц способствует развитию инсулинорезистентности.

Избыточное количество висцерального жира в организме способствует поддержанию хронического воспаления, нарушается обмен веществ. Все это усугубляет инсулинорезистентость. Потеря мышечной массы приводит к снижению силы.

Способность выполнять привычную физическую работу или бытовые дела снижается, растет риск падений и травм.

Выявить саркопению помогут исследования мышечной массы и силы мышц. Например, анализ состава тела позволяет определить содержание мышечной и жировой массы тела, сравнить полученные показатели с нормой и отслеживать динамику изменений.

Данное исследование рекомендуется регулярно проходить всем членам клубов World Class. Силу мышц можно определить с помощью измерения изометрической силы сжатия руки. Для таких тестов потребуется динамометр.

Эффективна и оценка силы мышц с помощью других тестов, например, теста на кратковременную физическую нагрузку.

Как предотвратить саркопению?

Главный способ профилактики саркопенического ожирения — сбалансированный рацион с оптимальным потреблением белка. Он должен отвечать индивидуальным потребностям организма и целям, которые ставит человек: например, снижение веса или наращивание мышечной массы.

Кроме того, необходимы регулярные физические нагрузки, как анаэробные, так и аэробные. Они способствуют тонусу и стабильности мышечной ткани, поддерживают высокий уровень обмена веществ и расходуют энергию. При этом важно сохранять баланс между потребляемой и затрачиваемой энергией. Рацион и физические нагрузки необходимо подбирать индивидуально.

Не стоит забывать и про регулярные медицинские обследования не реже 1-2 раз в год. Они помогут отследить динамику изменений в организме и не пропустить первые тревожные звоночки. Все это поможет минимизировать риск возникновения саркопении, а еще получить здоровое и красивое тело.

Информация подготовлена по материалам СМИ врачом по гигиеническому обучению и воспитанию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» В.А. Деревягиной