Исследования в Центрах здоровья: часть четвертая

В декабре 2009 года по всей стране при финансовой поддержке государства было открыто 502 центра здоровья, 25 из которых находятся в Свердловской области.

В них можно пройти медицинское обследование, чтобы выявить факторы риска заболеваний и получить индивидуальные рекомендации, как сохранить здоровье.

Все привыкли лечить болезни за деньги и не знают, что до дорогостоящего лечения можно и не доводить. Бесплатные медицинские обследования, которые помогут выявить заболевания еще до их обнаружения, проводятся в рамках федеральных, областных или муниципальных программ.

Комплексное обследование, за которое ничего не нужно платить, в Екатеринбурге можно пройти в семи центрах, в том числе в Центре медпрофилактики на Либкнехта, 8б. Туда мы и решили отправиться, чтобы узнать, чем такой чек-ап организма может быть полезен жителям Екатеринбурга.

Вместе с заместителем начальника СОЦМП Ольгой Андрияновой мы прошли маршрутом, которым следуют пациенты.

Какие исследования проводят в центрах здоровья

Посещение центра здоровья начинается с измерения артериального давления, роста, веса, оценки физических параметров, измерения силы мышц. С помощью прибора со сложным названием «биоимпедансметр» выясняется, сколько процентов в теле активной мышечной массы, а сколько – жировой.

Врач объясняет, что эти измерения полезны не только для простого понимания, но и для динамического наблюдения – когда пациент, который хотел похудеть, вернется через год и пройдет это исследование заново, – будет понятно, на самом деле у него ушел жир или это просто уменьшилось количество воды в организме.

Затем каждому посетителю проводят обследование с помощью аппарата «кардиовизор». Он, объясняет Ольга Андриянова, более чутко, чем электрокардиограф, может уловить изменения в работе сердца. Также обязательным является исследование периферических сосудов, которое способно выявить патологию при отсутствии жалоб.

Затем наш путь лежит в лабораторию. Здесь проводится экспресс-анализ уровня холестерина и глюкозы в крови. А также исследуют функцию дыхательной системы при помощи спирографии. Пациента просят глубоко вдохнуть в специальную трубочку, после чего фиксируют объем легких и состав выдыхаемого воздуха.

Следующий кабинет – оптометриста. Здесь не просто определят остроту зрения, а с помощью современной аппаратуры проведут серьезное обследование с целью ранней диагностики заболеваний глаз.

После пациент переходит в соседний кабинет, где гигиенист-стоматолог оценит, правильно ли он пользуется зубной щеткой и нитью. Если есть необходимость, специалист научит правильно ухаживать за полостью рта, а также назначит время для проведения бесплатной профессиональной гигиены.

Завершается маршрут в кабинете терапевта, который на основании результатов исследований делает заключение о состоянии здоровья пациента, а при необходимости направляет на дополнительное обследование.

«Вся информация после проведенного обследования поступает в компьютерную программу, что позволяет пациенту в конце визита в распечатанном виде получить Карту здорового образа жизни.

В ней имеется информация о проведенных исследованиях, дано общее заключение о состоянии здоровья, отмечены имеющиеся факторы риска развития заболеваний и представлен индивидуальный план оздоровления – это руководство к действию», – объясняет Ольга Андриянова.

Как записаться на исследование и сколько времени оно занимает

Попасть на бесплатный прием может любой гражданин старше 18 лет. Для удобства посетителей исследования проводятся по предварительной записи по телефону. В день посещения с собой необходимо взять паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Ничего платить не нужно – это государственная программа и деньги за ваше обследование уже выделены. Вам осталось лишь дойти до центра и потратить на его посещение около 40 минут.

Отметим, что аналогичное обследование в частной клинике, во-первых, займет гораздо больше времени, потому что придется ждать в очередях (и не факт, что в один день будут принимать все нужные вам специалисты), а во-вторых, обойдется вам суммарно в 8 тысяч рублей.

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 8б. Запись по телефону: (343) 371-15-45. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00, по субботам с 9.00 до 15.00.

Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».

Профилактика и обследование: как работают Центры здоровья при поликлиниках

ТАСС/Сергей Бобылев

При столичных поликлиниках уже несколько лет работают Центры здоровья. Здесь абсолютно бесплатно можно пройти диспансеризацию и оценить состояние собственного здоровья. Подробнее — читайте в материале M24.ru

Особенности Центров здоровья

Не секрет, что ритм жизни большого города требует от нас внимательно следить за своим здоровьем, ведь известно, что устранить причины и факторы риска заболевания гораздо проще, чем вылечить его. Сегодня у москвичей есть простой и удобный способ пройти обследование, узнать все о своем здоровье и получить советы от специалистов. При этом — совершенно бесплатно.

Такая возможность предоставляется в специальных Центрах здоровья, которые работают при городских поликлиниках. На данный момент в столице открыто 47 таких учреждений, где любой желающий может пройти диспансеризацию и проверить свое здоровье.

Однако если к врачу в поликлинику обычно обращаются, когда пациент уже чувствует недомогание, то в Центры здоровья могут прийти люди, которые чувствуют себя хорошо, но желают знать, как можно предотвратить возможные болезни.

Пройти процедуру обследования можно один раз в год, бесплатно и без очереди. Для этого нужно просто предварительно позвонить в заинтересовавший вас Центр здоровья и записаться на прием. Адреса всех учреждений, при которых функционируют Центры здоровья, можно посмотреть на карте.

Что исследуют в Центрах здоровья

При посещении центра здоровья каждый пациент проходит комплексное обследование, включающее измерение роста и веса и тестирование на аппаратно-программном комплексе. Кроме того, проводится электрокардиография, определяется уровень сахара и холестерина в крови, а также проводится оценка функций дыхательной системы.

Особенность в том, что все исследования позволяют не только оценить уровень психофизиологического и соматического состояния здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, но и оценить риски развития возможных заболеваний.

Заведующая Центром здоровья 3-й филиал ГБУЗ «ДЦ №5 ДЗМ» Ирина Ракчеева отмечает, что среди главных причин смертности — именно неинфекционные заболевания, такие, как болезни сердца, легких или онкология. На диагностику и предупреждение именно таких недугов и нацелена работа Центров здоровья.

Так, сердце проверяют на специальном кардиовизоре, затем проверяют состояния легких и бронхов. Сдача крови не занимает много времени, так, анализ крови на сахар делают за 12 секунд, а на содержание холестерина — за две минуты. Проверяют в Центрах здоровья также зрение и состояние зубов. В итоге все обследование занимает у пациента 35-40 минут.

При необходимости врач рекомендует динамическое наблюдение в Центре здоровья с проведением повторных исследований или же наблюдение в кабинете медицинской профилактики. Кроме того, пациента могут направить на занятия в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах.

Обычно в структуру каждого Центра здоровья включены следующие кабинеты:

• кабинет медицинской профилактики,
• кабинет тестирования на аппаратно-программном компьютерном диагностическом комплексе,
• кабинет лабораторного обследования,
• кабинет лечебной физкультуры,
• кабинет школы здоровья,
• кабинет стоматолога – гигиениста.

Записаться на обследование нужно по телефону, пациент сам выбирает время, а в Центр здоровья приходит с паспортом и медицинским полисом. Больше никаких документов не понадобится. Телефоны центров здоровья можно найти здесь.

Каждому посетителю Центра заводится «Карта Центра здоровья», куда вносятся результаты обследования, рекомендации здорового образа жизни.

Центры здоровья для детей

Юные москвичи также могут с раннего детства следить за здоровьем. Для этого в столице открыты 18 Центров здоровья для детей и подростков. В структуру каждого такого Центра включены:

• кабинет медицинской профилактики,
• кабинет тестирования на аппаратно-программном компьютерном диагностическом комплексе,
• кабинет лабораторного обследования,
• кабинет лечебной физкультуры,
• кабинет школы здоровья.

ТАСС/Артем Геодакян

В центрах здоровья для детей ведет прием педиатр, стоматолог-гигиенист, также определяется уровень здоровья детей, проводится электрокардиография и определяется уровень сахара и холестерина в крови. Кроме того, врачи исследуют дыхательную систему юного пациента и смогут выявить возможное пристрастие к курению.

При наличии письменного согласия законных представителей ребенка можно провести и анализ содержания алкоголя и наркотических веществ в крови подростка.

На каждого обследованного ребенка как и на взрослого пациента заполняется «Карта здорового образа жизни ребенка». Адреса и телефоны детских Центров здоровья можно найти здесь.

Новейшее оборудование и «школы здоровья»

Получить полный отчет о состоянии организма всего за одно посещение врача можно с помощью инновационного оборудования, которым оснащаются городские поликлиники.

«Мы провели большие работы по модернизации, замене оборудования, ремонту поликлиник», — сообщил ранее Сергей Собянин.

В свою очередь, заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников отмечал, что в московском здравоохранении произошла техническая революция. «Мы потратили миллиард евро на то, чтобы все московские больницы и поликлиники превратились в высокотехнологичные медицинские центры», – подчеркнул Печатников.

M24.ru

По его словам, в больницы поставили новейшие лабораторные аппараты, абсолютно автоматизированные. «Вы завозите в прибор в начале линии пробирку с кровью, а в конце получаете анализ на бумажке. Раньше 25 человек сидели и считали лейкоциты под микроскопом в камере Горяева, теперь на обслуживание такой линии нужно два-три человека», — объяснил заммэра.

Нужно упомянуть и о том, что во многих Центрах здоровья проводятся и так называемые «школы здоровья». На этих образовательных семинарах информируют об основных факторах риска. Так, проводятся занятия по отказу от курения, повышению физической активности, по профилактике диабета, гипертонии и остеопороза.

Обычно занятия проводятся в группах, куда можно пригласить родственников и друзей. Врачи считают, что групповой характер занятий повышает мотивацию, поскольку обмен мнением и личный пример товарища по недугу не менее важны, чем советы врача.

«Спутник» и ложь во спасение. Почему у работоспособной вакцины плохая репутация

Прежде всего, необходимо различать три вещи:

• принцип устройства «Спутника», который вполне разумен и похож на вакцины Johnson & Johnson, CanSino и AstraZeneca;
• то, как проводились исследования вакцины;
• заявления сотрудников центра Гамалеи и РФПИ, сопровождающие разработку и последующие стадии распространения вакцины.

Предыстория: Эбола и уголовное дело

Публичная история Спутника V началась 20 апреля 2020 года, когда директор института Гамалеи Александр Гинцбург на совещании у Путина заявил, что клинические исследования вакцины могут начаться 1 июня, а регистрация возможна с 15 июня. Конечно, постановление правительства разрешает сокращенный порядок исследований лекарств в период пандемии, но две недели на клинические исследования — это, мягко говоря, оптимистичный прогноз.

Правда, Гинцбург и другие сотрудники постоянно ссылаются на то, что платформа, на которой сделан «Спутник», хорошо изучена, и это уже третья вакцина, полученная по данной технологии.

Действительно, раньше в России была зарегистрирована вакцина от Эболы, однако сделано это было в нарушение всяких правил по результатам фазы ½, результаты фазы 3 так и не были нигде опубликованы, а разрешение на исследование вписано в реестр задним числом.

Есть еще одна пикантная подробность: на самом деле «Спутник» — не третья, а четвертая попытка института Гамалеи создать векторную вакцину: первой была АдеВак-Флю, о которой сейчас Гинцбург не упоминает.

Возможно, потому что деньги на ее создание были разворованы, а в хищении 424 млн рублей у Роснано обвиняется бывший сотрудник центра Гамалеи Рустам Атауллаханов.

Гинцбургу и его заместителю Денису Логунову посчастливилось быть на этом процессе свидетелями.

Поспешная регистрация

В мае 2020 года разразился скандал с исследованием вакцины на сотрудниках института Гамалеи еще до тестирования на животных. Директор Гинцбург заявил, что это не имеет никакого отношения к клиническим исследованиям.

Правда, по всем международным правилам, незарегистрированные новые препараты должны вводиться людям только в рамках клинических исследований: они должны подписывать информированное согласие, оформлять страховку и тщательно наблюдаться, потому что их здоровье и жизнь подвергаются повышенной опасности.

Наконец, регистрация вакцины 11 августа без каких-либо опубликованных данных стала настоящей сенсацией не только у нас, но и за рубежом, и оказала неоднозначное влияние на имидж вакцины. Все, что было доступно в течение двух месяцев — скупые данные из плохо написанной инструкции, из которых, однако, было понятно, что обе дозы вакцины в жидком виде получили ровно двадцать человек.

Это не тянет даже на исследование фазы 2, не то что на регистрационное. Для сравнения, на тот момент детали по первым двум фазам исследований западных вакцин: Pfizer/BioNTech, AstraZeneca, Moderna уже были опубликованы в рецензируемых научных журналах, причем там участвовало в десятки раз больше человек, но никто не торопился регистрировать вакцину по этим предварительным данным.

Кроме того, сопровождающие регистрацию заявления о том, что это первая в мире зарегистрированная вакцина от коронавируса, не соответствуют действительности: 25 июня китайская вакцина CanSino была зарегистрирована для применения у военных. Также нелепо заявление разработчика Логунова о том, что временная регистрация необходима для вакцинации групп риска. Оно противоречит и мировой практике, и российскому руководству по клиническим исследованиям.

Публикации и испытания

В сентябре 2020 года в журнале Lancet вышла публикация результатов исследований фазы 1/2, которая подверглась резкой критике со стороны итальянского борца с лженаукой Энрико Буччи и других ученых с обвинениями в фальсификации данных.

Группа Логунова ответила на критику, однако первичные данные, по которым можно было с уверенностью судить об отсутствии фальсификации, так и не были предоставлены. Но и помимо этой критики в статье много недостатков.

Некоторое беспокойство с этической точки зрения вызвало то, что в исследовании принимали участия военные — это зависимая группа, и необходима особая внимательность, чтобы обеспечить добровольность и информированность участников.

В сентябре же началось исследование фазы 3. В отличие от всех ведущих производителей вакцин, протокол «Спутника» опубликован не был.

Между тем протокол — это ключевой документ клинического исследования, в нем описывается схема эксперимента, заранее указывается, какой результат и по какому критерию исследователи считают успешным, сколько для этой цели нужно добровольцев и прочие подробности.

Мне удалось ознакомиться с августовским черновиком протокола.

На первый взгляд он неплохо написан и похож на протоколы западных компаний, однако есть некоторые важные нюансы: описание того, заболел человек ковидом или нет, недостаточно детально и довольно субъективно, что во многом оставляет решение за врачом. Это позволяет манипулировать данными, если знать, кто в группе плацебо, а кто — вакцины. При том, что вакцина чаще вызывает побочные реакции, такой подход может привести к завышению ее эффективности.

Решение, заболел участник исследования ковидом или нет, во многом остается за врачом

В протоколе «Спутника», в отличие от протоколов других компаний, отсутствовали промежуточные точки анализа.

Между тем ждать 180 дней после включения в исследования последнего пациента — это и впрямь слишком долго, поэтому из публикации о фазе 3 мы узнаём, что промежуточные анализы были внесены туда в ноябре.

Изменение протокола третьей фазы, когда исследование уже идет, может привести к получению невалидных результатов, и требуется большая осторожность и хорошие обоснования, что всё сделано правильно. Как нетрудно догадаться, в статье это никак не комментируется.

Неясна ситуация и с эффективностью «Спутника» против новых штаммов. В центре Гамалеи, конечно, утверждают, что он эффективен против них, не приводя никаких доказательств (ждите, мол, публикацию в мае). Независимые ученые проанализировали сыворотку привитых аргентинцев и установили, что она хуже нейтрализует южноафриканский вариант вируса.

Производство

Одновременно c фазой 3 начинается масштабирование производства вакцины и к процессу подключаются Генериум, Биокад, Р-Фарм и другие компании. Передача производства в коммерческие компании повысила надежду, что вакцина будет качественной, но одновременно поставила вопрос о сопоставимости продуктов, произведенных на разных площадках.

Скажем, продукт, произведенный в институте Гамалеи в реакторах объемом 5 л для целей клинического исследования совсем не обязан быть таким же, как произведенный в Генериуме в реакторе 1000 л для массового применения. Их сопоставимость требует отдельных исследований.

О неполной сопоставимости косвенно свидетельствуют разные указания о хранении и применении для продукта разных производителей в инструкции на препарат.

Дальше обещания по количеству доз постоянно обгоняли реальные темпы производства.

Впрочем, в том, что производство не удалось сразу масштабировать, нет ничего удивительного — в России не было опыта самостоятельного производства и масштабирования качественных инновационных препаратов, а к закупке оборудования для масштабирования приступили только в конце сентября.

Итого на 12 мая в России произведено 33 млн доз, из которых экспортировано 15 млн. Так, Мексика получила 1,9 млн доз из положенных по контракту 24 млн. Минздрав Мексики заявил, что это из-за проблем с производством второй дозы, но РФПИ утверждает, что это неверная информация.

Наконец, в конце ноября были объявлены предварительные результаты третьей фазы для всех ведущих вакцин, в том числе для «Спутника». Как и у Pfizer и Moderna, эффективность «Спутника» оказалась на уровне 95%.

Данные были опубликованы в виде пресс-релизов, но для западных вакцин более подробная информация стала довольно быстро доступной после одобрения вакцин в США и ЕС — агентства на этих территориях, в отличие от Минздрава РФ, публикуют подробную информацию и от производителя, и от регулятора, а в США доступно еще и видео заседания научного комитета. Подробностей о «Спутнике» пришлось подождать до февраля 2021 года, когда вышла статья в журнале Lanсet о результатах фазы 3. Впервые результаты исследования третьей фазы российского препарата были опубликованы в таком престижном международном журнале. Правда, и к этой публикации у исследователей возникли вопросы, которые во многом могли бы быть сняты предоставлением протокола исследования и первичных данных. В частности, выяснилось, что реактогенность вакцины вовсе не изучали. По руководству после прививки нужно собирать информацию о реакции на вакцину в течение нескольких суток, опрашивая пациентов. В протоколе это не было предусмотрено.

Сопоставимость вакцин, произведенных на разных площадках, нужно отдельно исследовать

Тем не менее в ноябре-декабре 2020 года начали накапливаться сведения из Telegram-каналов о привитых «Спутником».

И у пожилых, и у людей с сопутствующими заболеваниями не наблюдалось серьезных побочных эффектов, вырабатывались антитела. Это в итоге и убедило меня посоветовать родителям привиться.

Конечно, такая ситуация ненормальна, источником достоверной информации о лекарствах должны быть не соцсети, а официальные данные.

Правда, теперь у нас есть данные реального применения из Аргентины и Сан-Марино (но не из России). Надежно можно оценить разве что безопасность вакцины — количество побочных эффектов в сан-маринском исследовании находится на верхней границе других вакцин.

Исследовательница Хильда Бастиан, одна из основателей Кокрейновского общества и эксперт по доказательной медицине, проводит сравнение вакцин по эффективности и безопасности, оговариваясь, что это ориентировочный график, потому что сравнивать данные из разных исследований напрямую не вполне корректно.

На рисунке приведены данные на середину мая.

Как мы видим, у «Спутника» высокая заявленная эффективность, но и высокий уровень побочных эффектов. Число новых случаев ковида в Сан-Марино снизилось до нуля, при том, что «Спутником» там прививалось 80% населения.

Экспорт за рубеж

К «Спутнику» стали проявлять интерес в других странах — к ноябрю 2020 года заявки поступили из 50 стран на общий объем 1,2 млрд доз.

Однако уже в декабре начались первые трения — Турция отказалась покупать «Спутник V» по причине несоответствия доклинических исследований надлежащей лабораторной практике (GLP, Good Laboratory Practice).

Эти стандарты обеспечивают качественное выполнение исследований на животных, в первую очередь на токсичность. Если они не выполняются, нельзя быть уверенным, что препарат хорошо проверили на безопасность.

В ответ Гинцбург заявил, что «лабораторное производство сертифицировано по стандартам Минпромторга, но не по европейским сертификационным органам. У нас нет европейского сертификата, а имеем российский, как и вся наша промышленность».

Это очень странный ответ — в претензии Турции речь шла вовсе не о производстве, а о доклинических исследованиях. Лабораторное производство не сертифицируется, лицензируется только промышленное производство.

Стандарты лицензирования Минпромторга — это почти копия европейских стандартов.

Турция заявила, что проведет собственные исследования вакцины. Проделав это, турки одобрили вакцину 30 апреля и закупили 50 млн доз. Также они организуют собственное производство.

Вообще, для контекста важно понимать, что весь мир делится на две большие зоны — страны, где приняты самые современные нормы в отношении лекарств, разрабатываемые ICH (The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use, Международный совет по гармонизации технических требований к лекарствам для медицинского применения), и остальные страны. Наиболее сильное и современное регулирование в США, ЕС, Японии, Швейцарии, Канаде. Важно подчеркнуть, что эти руководства — не бюрократические преграды на пути производителей, выстроенные злой «бигфармой», а стройная, научно обоснованная, выстраданная после многих инцидентов система, обеспечивающая население этих стран безопасными, эффективными и качественными лекарствами.

Две страны Евросоюза вступили в переговоры с РФПИ о поставках «Спутника», несмотря на отсутствие одобрения со стороны ЕМА и ВОЗ: Венгрия и Словакия. Венгрия одобрила вакцину еще в январе 2021-го, но продолжала свои внутренние проверки. В феврале началась массовая вакцинация населения.

Со Словакией получилось сложнее: одобрение вакцины и решение о закупке «Спутника» привело к политическому скандалу внутри страны.

Затем, получив первые образцы вакцины, словаки заявили, что они не соответствуют тому, что было опубликовано в The Lancet, а данных из досье недостаточно, чтобы судить о безопасности и эффективности вакцины.

В ответ РФПИ потребовал вернуть поставленные 200 000 доз, ссылаясь на нарушение словаками контракта, в соответствии с которым вакцину могли тестировать только в сертифицированных ЕС лабораториях. Тогда Словакия опубликовала контракт, из которого видно, что там нет таких указаний.

Однако 9 мая Словакия сообщила, что дозы, отправленные на тестирование в Венгрию, оказались удовлетворительного качества, и 26 мая одобрила вакцину для применения в стране. А чешский регулятор ранее заявлял, что данных в досье недостаточно, и они прекращают рассмотрение документов.

Наверное, самый громкий скандал разразился в Бразилии. Тамошнее регуляторное агентство ANVISA заявило, что пока не разрешит регистрацию «Спутника V» по причине неполноты данных и сразу нескольких моментов, которые беспокоят агентство:

• в документации на продукт установлена довольно высокая планка обнаружения реплицирующегося аденовируса. Если такой аденовирус действительно обнаруживается, это не соответствует заявлениям российской стороны о его отсутствии, и в таком случае к нему предъявляются более высокие требования по изучению безопасности. В частности, такой аденовирус может накапливаться в тканях. Этот пункт привлек больше всего общественного внимания и на него был дан ответ со стороны Гамалеи, что они просто очень торопились и не успели валидировать более строгие тесты. На самом деле уровень реплицирующегося аденовируса не выше допустимого;
• отсутствует информация о контроле наличия других вирусов в продукте, информация о контроле процесса производства на наличие примесей представлена не полностью;
• протокол клинического исследования фазы 3 нечетко описывает критерии болезни, алгоритм сбора данных о нежелательных явлениях и другие аспекты исследования, из-за чего повышается возможность манипулирования данными;
• данные о реактогенности не собирались совсем;
• нет данных о сравнимости между сериями, произведенными для клинических исследований в институте Гамалеи в объеме 5 л и между коммерческими сериями, произведенными в объеме сотен литров;
• аудит бразильцев на площадках «Генериум» и «УфаВита» выявил недостатки производственных процессов, в частности, риск нарушения стерильности;
• на площадку Гамалеи бразильцев вообще не пустили.

РФПИ пообещал подать на ANVISA в суд за клевету. Но часть этих замечаний была понятна и до ANVISA, и их в любом случае придется устранить до того, как ЕМА или ВОЗ одобрят вакцину.

Если РФПИ и Гамалея хотят зарегистрировать вакцину в Евросоюзе (а им было выдано такое распоряжение, как говорится, «на самом верху»), им придется пустить аудиторов ЕМА даже на такой сверхсекретный объект, как центр Гамалеи.

Между тем в Бразилии местная компания União Química наладила собственное производство «Спутника» по лицензии и подала на регистрацию. Так же поступила и индийская Dr. Reddy’s, причем индусы еще и провели собственное клиническое исследование, а также налаживают самое масштабное производство «Спутника» в мире.

Пиар черный и белый

Тут самое время упомянуть о позиции, которую занимают пиарщики РФПИ при любой попытке критиковать вакцину и даже просто сравнить ее с другими аналогами.

С самого начала фонд сделал ставку не на открытость и готовность к диалогу, а на защитно-агрессивную позицию, причем с акцентом на принижение достоинств других вакцин и безапелляционные заявления о 97-процентной эффективности «Спутника». Так, в пресс-релизе написано, что заболеваемость среди 3,8 миллионов привитых россиян в январе-марте 2021 года составила 0,027%.

Это означает, что среди дважды привитых «Спутником V» заболело 1026 человек. При этом, согласно информации Мосгорздрава, около 1000 человек к 31 марта заболело только среди миллиона привитых москвичей. Противоречие в цифрах очевидно.

На все упомянутые выше сигналы из разных стран представители РФПИ отвечали, что это «фейк-ньюс», была подключена и риторика «информационной атаки» на «Спутник» со стороны Госдепа США и подконтрольных ему организаций.

Правда, государственная пропаганда США дала повод: согласно отчету Департамента здравоохранения США за 2020 год, они «убеждали Бразилию отказаться от российской вакцины».

Отчет стыдливо удален с сайта Департамента, но кэш всё помнит.

Как пройти обследование в центре здоровья

В Москве на базе городских поликлиник функционирует несколько десятков центров здоровья. Если в поликлинике, к которой вы прикреплены, есть центр здоровья, можете пройти там бесплатное профилактическое обследование. Его можно пройти в любом возрасте, 1 раз в год, а сам визит займет от 30 минут до 1 часа.

Пройти обследование можно без предварительной записи в любое удобное время (по графику работы поликлиники). Для обращения понадобятся паспорт и полис ОМС.

Профилактический осмотр состоит из ряда процедур, включая:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления и диагностика артериальной гипертонии;
• определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом, диагностику нарушений жирового обмена;
• определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом, выявление сахарного диабета;
• определение суммарного сердечно-сосудистого риска (оценивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений в течение ближайших 10 лет);
• определение концентрации монооксида углерода в выдыхаемом воздухе (позволяет оценить тяжесть курения и выявить факт пассивного курения);
• спирометрию — оценку основных показателей дыхательной системы;
• биоимпедансометрию — определение состава тела человека, соотношение воды, жировой и мышечной массы;
• экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей (проводится с помощью кардиовизора);
• определение лодыжечно-плечевого индекса (выявление ранних признаков атеросклероза в сосудах нижних конечностей);
• измерение внутриглазного давления и проверку остроты зрения (оба исследования проводятся на современном оборудовании, внутриглазное давление измеряется бесконтактным методом);
• прием (осмотр) стоматологического гигиениста с оценкой гигиены и диагностикой болезней полости рта.

После проведенных обследований вас направят на прием (осмотр) у врача центра здоровья. Он даст рекомендации, в том числе по коррекции выявленных факторов риска — нездорового питания, избыточной массы тела, курения, низкой физической активности.

Если врач выявит признаки или высокий риск заболеваний, вас направят к специалистам поликлиники по месту прикрепления.

В  центре  здоровья  вы  можете  также  посещать  занятия  лечебной  физкультуры  и  школы  здоровья:  школу по профилактике артериальной гипертензии, школу профилактики бронхиальной астмы, школу профилактики сахарного диабета, школу профилактики заболеваний опорно-двигательной системы, школу здорового образа жизни, школу  отказа  от  курения.

Расскажите друзьям

Потоки, порядок направления, маршруты пациентов обращающихся в Центры здоровья

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России

• Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом ПО
• МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
• ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
• по дисциплине «Здоровый образ жизни»
• для специальности 060101  – Лечебное дело (очная форма обучения)
• К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 16

Тема: «Организация работы Центров здоровья. Структура Центра здоровья. Порядок направления в Центр здоровья. Взаимодействие с ЛПУ. Работа с диагностическими приборами. Комплексное инструментальное обследование пациентов в центрах здоровья: кардиовизор; биоимпедансометрия; спирометрия; экспресс-оценка риска опасных заболеваний»

Утверждены на кафедральном заседании протокол № __ от «____» ___________ 2012г.

Заведующий кафедрой

доктор медицинских наук, профессор _________________  Петрова М.М.

Составитель:         

кандидат медицинских наук, ассистент _________________  Костина В.В.

Красноярск

2012

1. Тема занятия «Организация работы Центров здоровья. Структура Центра здоровья. Порядок направления в Центр здоровья. Взаимодействие с ЛПУ. Работа с диагностическими приборами. Комплексное инструментальное обследование пациентов в центрах здоровья: кардиовизор; биоимпедансометрия; спирометрия; экспресс-оценка риска опасных заболеваний».

2. Значение темы. Ключевым звеном, обеспечивающим пропаганду здорового образа жизни и способствующим выявлению и коррекции ведущих факторов риска у населения РФ, являются центры здоровья.

В центре здоровья представлена совокупность средств и методов индивидуального и группового консультирования населения, позволяющих диагностировать состояние здоровья, повышать уровень знаний, информированности и практических навыков, приверженности к профилактике заболеваний, соблюдению рекомендаций врача для повышения качества жизни, продления жизни, сохранения и восстановления трудоспособности и активного долголетия.

1.     3. Цели занятия:  на основе теоретических знаний и практических умений
2. обучающийся должен овладеть:
3. — способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1).
4. — способностью и готовностью применять современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций (акушерско-гинекологический, педиатрический сельский врачебный участок) в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин (ПК-10);
5. — способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-12).

• обучающийся должен знать:
• — о новой структуре здравоохранения – Центрах здоровья, диагностических методиках, применяемых для обследования пациентов; уметь проводить тестирование на аппаратно-программном комплексе «Эскиз»
• 4. План изучения темы:

4.1. Контроль исходного уровня знаний

4.2. Самостоятельная работа по теме

— а) проведение тестирования под руководством преподавателя пациентов на АПК «ЭСКИЗ»;

б) выявление типичных ошибок.

4.3. Итоговый контроль знаний:

— решение тестовых заданий по теме;

— подведение итогов.

5. Основные понятия и положения темы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующими факторами риска смертности и заболеваемости населения являются высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь.

Вклад этих четырех ведущих модифицируемых фактора риска в смертность населения РФ составляет 87,5%; а в количество лет жизни с утратой трудоспособности — 58,5%.

Кроме того, выявлена следующая взаимосвязь смертности с основными факторами риска (вклад в общую смертность): табак – 17,1%, несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей) – 12,9%, избыточный вес – 12,5%, алкоголь – 11,9% .

Ключевым звеном, обеспечивающим пропаганду здорового образа жизни и способствующим выявлению и коррекции ведущих факторов риска у населения РФ, являются центры здоровья.

В центре здоровья представлена совокупность средств и методов индивидуального и группового консультирования населения, позволяющих диагностировать состояние здоровья, повышать уровень знаний, информированности и практических навыков, приверженности к профилактике заболеваний, соблюдению рекомендаций врача для повышения качества жизни, продления жизни, сохранения и восстановления трудоспособности и активного долголетия.

Одной из главных задач здравоохранения в Российской Федерации является снижение высокой смертности населения трудоспособного возраста, в структуре которой подавляющее большинство приходится на основные неинфекционные заболевания (ОНЗ).

Стандартизованные по возрасту риски смерти россиян от сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований в 2-3 раза превышают аналогичные показатели населения стран Западной Европы.

Такой разрыв сохраняется последние 15 лет, в результате чего общая смертность мужчин оказалась на уровне начала 20-го века, а женщин – на уровне 50-х годов.

Укрепление здоровья населения в значительной мере зависит от адекватной государственной политики по обеспечению условий достойной жизни.

В то же время нельзя преуменьшать значение медицины, призванной находить эффективные способы контроля над индивидуальными рисками здоровью людей.

Этим объясняется инициатива Министерства здравоохранения и социального развития России по организации новой инфраструктуры в виде 502 центров здоровья для индивидуальной работы с населением с целью формирования здорового образа жизни (ЗОЖ).

    Неинфекционные заболевания являются ведущей причиной смерти в России.

Низкий уровень ожидаемой продолжительности жизни в России связан с высокой смертностью от ОНЗ и особенно от сердечно-сосудистых заболеваний, существенно превышающий таковую среди населения западных стран.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и других ОНЗ в западных странах связан, главным образом, со снижением распространенности поведенческих факторов риска среди населения.