Педиатры выяснили, почему у «кесарят» может развиваться астма

Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного

В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.

— Кесарево сечение — полостная операция, и как у любого хирургического вмешательства у нее есть риск осложнений, прежде всего, для матери. Кроме того, остающиеся после операции рубцы на матке не всегда дают женщине шанс в следующий раз родить самой.

И для новорожденного появление на свет через естественные родовые пути — лучший вариант.

При кесаревом ребенок не получает тот «родовой стресс», который даст ему оптимальную адаптацию к внеутробной жизни, а, значит, и к дальнейшему развитию, — считает неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова.

Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка.

К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет.

Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.

Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.
Первый вдох

В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов.

Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса.

Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.

Проблемы с дыханием

При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием.

Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка.

Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Форма головы

При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа.

Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.

Нарушение микробиома

Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды.

В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена.

Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.

Трудности с грудным вскармливанием

В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы.

Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива. Первый контакт малыша с мамой важен и психологически.

После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного.

Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.

Снижение иммунитета

Мы живем в нестерильных условиях, и пока иммунитет в порядке, организм сохраняет нужный баланс хороших и плохих бактерий и может противостоять инфекциям. У кесарских младенцев, недополучивших в процессе родов полезных бактерий от матери, этот баланс изначально нарушен.

У них колонизация желудочно-кишечного тракта происходит в основном микроорганизмами окружающей среды. Если у рожденных естественным путем в меконии преобладают лактобактерии, то у кесарят — стафилококки и энтерококки. Также у них чаще выделяют потенциально опасные клебсиеллы, протеобактерии, клостридии (альфа-токсигенная Clostridium perfringens).

Эти патогенные и условно-патогенные бактерии в «удобный» момент запросто могут стать опасными и запустить болезнь.

Депрессия

Если маме проводили операцию под общим наркозом, у ребенка может наблюдаться так называемая медикаментозная депрессия. Малыш может быть некоторое время вялым, слабым. Но, как правило, кесарево сечение сейчас проходит с эпидуральной анестезией — во время родов мама находится в сознании. Такое анестезиологическое пособие, как правило, не сказывается на состоянии ребенка.

Риск неврологических заболеваний

Как правильно будет перевариваться пища, как полноценно будут усваиваться необходимые питательные вещества, будет зависеть развитие ребенка. В том числе, и нейрокогнитивное.

В нашем организме существует так называемая ось «микробиота-кишечник-мозг», это давно доказано. Иначе говоря, от микрофлоры кишечника (у кесарят она нарушена) зависит работа мозга.

Многие гормоны, которые вырабатывают микроорганизмы в ЖКТ, действуют как нейромедиаторы в центральной нервной системе — к примеру, серотонин, ацетилхолин, катехоламины.

Есть исследования, показывающие связь кесарева сечения с повышенным риском у ребенка в будущем неврологических заболеваний. Одно из таких исследований было в 2017 году. По данным авторов, у кесарских детей повышен риск развития расстройств аутистического спектра, нарушений дофаминовых реакций и поведения, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и даже шизофрении.

Читать весь материал >>>

12.10.2021

Коррекционные направления в физическом воспитании детей,рожденных посредствам кесарева сечения

КОРРЕКЦИОННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ФИЗИЧЕСКОМ ВОСПИТАНИИ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПОСРЕДСТВОМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Ефименко Н.Н., кандидат педагогических наук, руководитель авторского педагогического Центра (АПЦ), г. Одесса, Абуков А.Ф., инструктор по физической культуре д/с 190 г. Одесса (Украина)

Продолжим обсуждение проблемы, условно названной «дети-кесарята». В предыдущей статье мы подробно останавливались на специфике кесарева сечения и его влиянии на физическое и психическое развитие детей.

Даже из предварительных исследований стало ясно, что эти дети часто нуждаются в адаптивной педагогике, предполагающей индивидуальный подход с максимальным учетом имеющихся двигательных и прочих нарушений.

В данной статье будут обозначены основные коррекционные направления в физическом воспитании таких детей, которые следует взять на вооружение их родителям, а также сотрудникам дошкольных учреждений, особенно инструкторам по физической культуре. Не забывайте, что число кесарят в массовых дошкольных учреждений по прогнозам специалистов уже в скором времени достигнет 30%!

Следует также отметить, что с момента выхода нашей первой статьи мы расширили свои исследования диагностированием новых подопечных-кесарят – практически все они имели проблемы на черепно-мозговом и шейном уровнях. Об этом парадоксальном наблюдении в своих работах более 20 лет назад говорил профессор А.Ю.Ратнер – настало время нам самим убедиться в этом.

На первый взгляд бестравматичные для плода роды посредством разреза нижнего сегмента матки, тем не менее, приводят к деформированию у новорожденных костей черепа и травмированию шейных спинальных структур! Показательно, что даже в медицинских пособиях можно найти довольно большой перечень затруднений, возникающих при выведении плода через разрезы на матке и брюшине. Для их преодоления часто требуются дополнительные механические родовспоможения со стороны акушеров, вызывающие перегрузки головки и шеи плода. С этой тревожной закономерностью необходимо считаться – ведь часто у родителей и педагогов даже мысли не возникает, что у ребенка, рожденного посредством кесарева сечения, могут иметь место механические травмы черепа и шеи.

Итак, коррекционная стратегия в работе с детьми-кесарятами должна заключаться в следующем:

Направление 1 – исключить позы и упражнения, а также прочие действия со значительными механическими нагрузками на череп и шейный отдел позвоночника. Прежде всего, это относится к стойкам на голове, всевозможным кувыркам, стойкам на лопатках, борцовскому мосту, толчкам в голову, отбиванию мяча головой, захватам за шею руками или ногами, ударам по голове (занятиям боксом).

К избирательным противопоказаниям также следует отнести: положения вниз головой, значительные натуживания, быстрые вращения, интенсивные упражнения (бег на короткие дистанции, всевозможные прыжки), роль лидера в эстафетах, звучание громкой музыки или других шумовых эффектов (рис. 1):

Рис. 1

Направление 2 – практиковать циклические движения аэробного характера для стимулирования дыхательной системы. Ведь у кесарят функция дыхания часто является проблемной.

К числу рекомендованных движений следует отнести: спокойное плавание, езду на велосипеде, дозированную спортивную ходьбу, ходьбу на лыжах, в горы, езду на роликовых коньках, легкий бег и подскоки.

Естественно, желательно чаще проводить занятия по физической культуре на воздухе, особенно в лесной зоне, богатой кислородом. Спать детям-кесарятам лучше на улице или при открытой форточке, при этом хорошо укрывшись одеялом.

Направление 3 – укрепление (гармонизация) мышечного корсета шеи и шейно-воротниковой зоны. В грудном возрасте у таких малышей довольно часто наблюдается гиперрефлексия, которую следует преодолевать.

Следует практиковать снижение шейно-тонического напряжения (когда голова ребенка запрокидывается назад), «подавление» симметричного шейно-тонического рефлекса и др.

Это необходимо для восстановления поврежденных при родах шейных позвоночных структур посредством создания соответствующего мышечного корсета, фиксирующего голову в вертикальном срединном положении.

Эти меры помогут избежать развития кривошеи и дальнейшего формирования сколиоза в нижележащих отделах позвоночника. С этой целью применяется как специальный корригирующий массаж, так и комплексы соответствующих упражнений для шеи.

Направление 4 – формирование перекрестной координации в движениях верхних и нижних конечностей. Предусматривает активизацию развития ползания на четвереньках до вертикализации малыша – ведь именно правильное ползание формирует координационную основу для будущей полноценной функции ходьбы.

Дети-кесарята довольно часто начинают сначала сидеть, стоять, ходить, и только затем ползать на четвереньках. На этом фоне становление вертикализации ускоряется и формируется ранняя ходьба (8-9 мес.), что не может не сказаться отрицательно на полноценном созревании структур позвоночника и скелета.

Ранняя вертикализация характерна для гипертонического типа кесарят.

Здесь следует также обратить внимание на преодоление дезориентации кесарят при ползании – ведь они в большинстве случаев начинают ползти назад (ягодицами вперед). Возможно, это является следствием того, что их извлекают из полости матки «верхним путем».

Направление 5 – развитие мышц плечевого пояса и рук (при наличии в них мышечной вялости).

Такие упражнения целесообразно практиковать в лежаче-горизонтированных положениях (лежачий и ползательный основные двигательные режимы), когда приток энергии осуществляется к верхней части туловища (рис. 2).

Вы уже знаете из предыдущих материалов, что при травме шеи плечевой пояс и руки часто становятся слабыми, вялыми (в них развивается вялый периферический парез).

Направление 6 – снижение мышечного тонуса в нижних конечностях (при наличии в них гипертонуса). Это направление реализуется посредством расслабляющего массажа и релаксационных физиотерапевтических процедур, а также при помощи специальных приемов и упражнений на растягивание спазмированных икроножных мышц.

Направление 7 – преодоление тугоподвижности в суставах ног (при наличии ограничений в функционировании суставов). Достигается посредством пассивной разработки тугоподвижных суставов при помощи партнера, а также соответствующими упражнениями в парах.

Направление 8 – коррекция типичных стопных нарушений (полых и косолапых стоп различных вариантов).

Ведь у детей-кесарят в большинстве наблюдаемых случаев имели место гипертонические (напряженные) и дистонические (смешанные) типы стоп.

При помощи массажа, корригирующих упражнений, специальных техник тейпирования (бинтования с использованием особого пластыря) и подбора ортопедической обуви стопам следует придать их нормальное анатомическое положение.

Направление 9 – профилактика и коррекция сколиотической и сутуловатой осанки. Ведь очень часто при деформации костей черепа и травме шеи начинает возникать искривление сначала в шейном отделе позвоночника, а затем, по мере роста ребенка, и во всем позвоночном столбе по типу S-образного сколиоза.

К тому же, из-за асимметрии угнетения шейных спинальных структур одна из ног ребенка-кесаренка обычно более проблемная (короткая). Это также способствует формированию сколиотической осанки, первый пик которого приходится на 7-10 лет.

Следует также сказать, что при цервикальной травме часто имеет место неестественный наклон головы вперед, что постепенно приводит сначала к сутуловатой, а затем и кифотической осанке (круглой спине).

Данное направление предполагает регулярное использование корригирующего массажа, специальных лечебных поз и физических упражнений по выравниванию позвоночного столба и оптимизации осанки ребенка.

Направление 10 – повышение тонуса и силы мышц нижних конечностей (если имеет место мышечная гипотония и разболтанность в суставах ног). Как мы уже писали в предыдущей статье, такой вариант двигательных нарушений также имеет место у детей-кесарят. Пока еще рано называть основную причину такой вялости в нижних конечностях, но предположить можно следующие варианты:

Родовое травмирование грудо-поясничной области позвоночного столба (когда угнетаются периферические нервные окончания поясничного утолщения спинного мозга).
Миатонический синдром (общая мышечная вялость во всем теле), вызванный травмированием верхнешейного отдела позвоночника при родах, с дальнейшим развитием нарушения мозгового кровообращения.

В это же направление следует включить коррекцию неестественного плоскостопия (если оно имеет место у ребенка). Этому будет содействовать корригирующий массаж голеностопов, комплекс коррекционных упражнений по укреплению продольных сводов стоп, техники тейпирования, а также подбор соответствующей ортопедической обуви.

Направление 11 – улучшение центральных координаторных функций: статического и динамического равновесия, глобальной координации между туловищем и конечностями, ориентировки в малом и большом пространствах, вестибулярных реакций.

С этой целью мы рекомендуем практиковать стояние и ходьбу на ограниченной и возвышенной опоре, на подвижной, вращающейся или качающейся опоре, на эластичной поверхности, а также на различных опорных рельефах. В этом плане эффективным видится применение авторских тренажеров (Н.Н.

Ефименко), среди которых особенно следует отметить «Беспокойную пирамиду»
(фото 1):

Направление 12 – повышение результативности в отстающих основных движениях. При вялых руках проблемными становятся упражнения в положении лежа и ползание.

Если имеет место повышенный тонус и тугоподвижность в суставах нижних конечностей – снижение результативности будет наблюдаться в ходьбе, беге и прыжках.

В том случае, если имеются проблемы с координацией движений, – особое внимание нужно обратить на лазание.

Направление 13 – создание оптимальной психо-физической обстановки для детей-кесарят в семье и детском саду, воспитание у них активности, инициативности, самостоятельности в двигательно-игровых и учебных проявлениях; преодоление имеющихся страхов и комплексов. Лучше всего этого можно достичь путем применения специальных игровых заданий, реализуемых в процессе занятий, в том числе и по физической культуре. В реализации этого направления обязательно взаимодействие с воспитателем и психологом.

Рисунки Измайловой Т.Н. и Шапарец Т.Л.

http://nnblog.od.ua

Бактериальное крещение детей: как помочь ребенку после кесарева болеть меньше? – Medaboutme.ru

Сама идея такого обсеменения не является чьей-то выдумкой или нездоровой фантазией. Есть исследования, доказывающие, что раннее воздействие большого количества полезных микробов может помогать формировать иммунную систему ребенка.

Мысль об изучении влияния материнских бактерий появилась не просто так. Сегодня «кесарят» больше, чем когда-либо в истории человечества. В некоторых странах (и США в их числе) почти каждый третий появляется на свет в операционной.

В то же время растут показатели аллергии, астмы и других иммунных нарушений у детей. Совпадение? А может, и нет. Многочисленные исследования доказали, что именно у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, чаще развиваются астма, поллинозы и пищевая аллергия.

После этого – не значит «из-за этого», таков девиз исследователей. Если одно событие следует за другим, как риск аллергии после кесарева сечения, то это может и не быть причинно-следственной связью. Есть и другие факторы, которые обязательно нужно учитывать.

С болезнями иммунной системы у «кесарят» все действительно обстоит хуже, чем у «естественников», рожденных вагинально. И на первый взгляд все логично – при оперативных родах ребенок не получает тех бактерий, которые неизбежно заселяют слизистые и кожу при обычных родах, а затем проникают в кишечник и помогают иммунитету развиваться правильно.

Микробиом человека – совокупность микроорганизмов (микробиоты), обитающих в организме и оказывающих влияние на его здоровье и развитие. Желудочно-кишечный тракт плода считается стерильным.

Бактериальный перенос от матери к младенцу происходит во время родов, контактом «кожа-к-коже» после рождения, и кормления грудью.

Бактерии нужны для того, чтобы преображать поступающую пищу, стимулировать иммунную систему, предотвращать рост патогенной флоры, регулировать развитие кишечника и даже производить витамины.

Кесарево сечение, антенатальные и постнатальные антибиотики, а также искусственное вскармливание могут искажать естественный перенос бактерий в критический ранний период развития неонатального иммунитета.

В такой ситуации кажется довольно логичным и простым решением дать новорожденному те бактерии, которых он лишился из-за оперативных родов. И сделать это не сложно: для «бактериального крещения» во влагалище на полчаса помещают марлевый тампон, а потом им обтирают лицо, ручки малыша, нос и рот изнутри. И вот необходимые бактерии уже начинают помогать! Так просто и эффективно, не правда ли?

Специалисты против. Они утверждают, что это довольно рискованный процесс, и вот почему.

Смесь для детей рожденных кесаревым сечением: читайте на сайте Nutrilak

23.09.2019 5234

Статистика кесарева сечения

Каждый четвертый ребенок в России рождается путем кесарева сечения, планового или экстренного. Количество родов с помощью кесарева сечения растет во всем мире. Список показаний для кесарева достаточно широкий и можно не сомневаться, если вам врач назначил кесарево, значит в данной ситуации это самый безопасный способ родоразрешения.

Но не все так однозначно. Проведение кесарева сечения оправдано только при строгих медицинских показаниях, когда оно способно спасти жизнь и мамы и малыша. Какие же последствия у таких родов?

Последствия кесерева сечения для мамы

Риск осложнений, как при любой полостной операции
Длительный восстановительный период, в сравнении с естественными родами
Возможные осложнения при последующих беременностях и родах
Трудности с лактацией

Последствия кесарева сечения для ребёнка

Влияет ли способ рождения на ребенка?

Конечно.Во время естественных родов, происходит активное заселение кишечника ребенка микрофлорой матери при прохождении через родовые пути.

Бифидобактерии, полученные от мамы во время естественных родов, формируют микрофлору кишечника и запускают процессы формирования иммунитета у новорожденного.

Во время кесарева ребенок не получает микрофлору матери,так как не проходит родовые пути. Организм малыша с первых секунд жизни заселяется чужой и часто патогенной микрофлорой, из внешней среды родильного отделения.

Последствиями кесарева сечения для ребенка могут быть:

дефицит полезных бифидобактерий
дисбаланс микрофлоры кишечника
колики
нарушения стула
беспокойство и плач
нарушения со стороны иммунной системы

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Грудное молоко содержит полезные бифидобактерии и пребиотики. Именно это сочетание способствует заселению кишечника ребенка полезной микрофлорой. Поэтомугрудное вскармливание после кесарева сечения особенно важно для ребенка.

Но к сожалению, лактация после кесарева сечения часто затруднена или молока вырабатывается недостаточно. Это связано с тем что в организме женщины, перенесшей кесарево, снижено образование пролактина — гормона, запускающего и поддерживающего лактацию. Результат – ребенок после кесарева находится на смешанном или искусственном вскармливании.

Для кесарят важно выбрирать смесь, которая как и грудное молоко, содержит сочтеание бифидобактерий и пребиотиков. Это необходимо для заселения кишечника малыша полезной микрофлорой.

Смесь для детей рожденных кесаревым сечением

Nutrilak Premium Caesarea БИФИ – единственная смесь на Российском рынке, созданная специально для детей, рожденных путем кесарева сечения, для оптимизации микрофлоры кишечника.

Она обеспечивает тройную помощь иммунитету малыша, потому что именно поддержка иммунитета – залог хорошего здоровья и самочувствия ребенка. А иммунитет новорожденного формируется именно в кишечнике. Обновленная формула смеси Nutrilak Premium Caesarea БИФИ содержит уникальные лактобактерии L.

rhamnosus LGG® — пробиотик №1 в мире, которые защищают малыша от респираторных и кишечных инфекций.

(5 оценок; рейтинг статьи 5.0) Информация проверена экспертом
Тимофеева Анна Георгиевна

К.М.Н. Эксперт в области педиатрии и детского питания.

Об эксперте

Астма у детей, рожденных путем кесарева сечения: мнение педиатров

Самой частой альтернативой естественных родов является кесарево сечение – это операция, с помощью которой ребенок появляется на свет. Около 30% детей появляются на свет с помощью операции кесарева сечения.

Кесарево сечение – это спасение жизни ребенка и женщины в некоторых ситуациях (например, предлежание плаценты, разрыв матки в родах). И все же не утихают разговоры о необходимости снижения доли родов путем кесарева сечения.

Астма у детей, рожденных путем кесарева сечения: мнение педиатров

Датским центром детской астмы и Копенгагенским университетом было показано, что астма у детей, рожденных путем кесарева сечения, связана с отклонениями в микрофлоре. Таким образом, состояние кишечной флоры в возрасте примерно одного года является решающим фактором развития астмы у детей. Следовательно, использование пробиотиков в теории может предотвратить развитие астмы, пишет Mirage News.

Уже было известно, что у «кесарят» повышен риск астмы и нарушений микрофлоры кишечника. В рамках последнего исследования проводился анализ микрофлоры кишечника на основе образцов стула 700 детей в первый год жизни.

При естественных родах ребенок получает первые бактерии из родовых путей матери, а также из каловых масс, с которыми происходит контакт во время рождения.

Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения и, следовательно, не подвергается воздействию этих бактерий, его микрофлора оказывается неполной.

При этом кишечная флора корректируется сама собой в течение первого года жизни ребенка, поскольку ребенок подвергается различным воздействиям внешней среды.

Но у некоторых детей это происходит только после первого года жизни. В этом случае повышается риск развития астмы почти в 3 раза.

Из сотен типов бактерий, обнаруженных в кишечнике детей, исследователям удалось идентифицировать от 5 до 10 типов, которых не хватает микрофлоре «кесарят».

В перспективе ученые хотят понять, поможет ли детям, у которых до 1 года не скорректировалась флора, коктейль из пробиотиков.

Говоря о пробиотиках, сегодня их можно встретить везде – в йогурте и кисломолочных продуктах, в кашах и детском питании, в напитках, в виде лекарственных средств и биологически активных пищевых добавок – на любой вкус и размер кошелька.

Мамы ломают голову: чем же одни пробиотики отличаются от других? Что выбрать – достаточно йогурта, каши с пробиотиками или нужен препарат из аптеки?

От рождения кишечный тракт ребенка стерилен и с первых мгновений жизни различные бактерии попадают в пищеварительную систему и начинают её «обживать» — формируется микрофлора кишечника. Важную роль в этом играет грудное вскармливание.

В конце первой недели жизни бифидобактерии вытесняют прочие микроорганизмы и в первый год жизни составляют более чем 90% кишечной флоры. Но не все проходит так гладко. Кроме полезных бактерий могут появиться и болезнетворные.

Как во всяком нормальном живом сообществе, в кишечнике младенцев идет борьба за среду обитания. Может развиться дисбактериоз – состояние, при котором наблюдается снижение количества полезных бактерий. Нарушение баланса микрофлоры проявляется в виде коликов, поноса или запора, вздутия живота, нарушения аппетита.

Необходимо учитывать также, что такое состояние может способствовать развитию пищевой аллергии.

Источник: ( Ссылка Ссылка ),

Коронавирус: вакцинация и беременность. Как вирус влияет на женщину и на плод? В какой триместр наиболее опасен? Как защититься? Гость «Медицинского лектория» — доктор медицинских наук, профессор, академик Национальной Академии Наук Республики Казахстан, руководитель Международного центра клинической репродуктологии «PERSONA» Вячеслав Нотанович Локшин.

Рождение ребёнка — это чудо, но все ли к нему готовы..

— Малышей рождается с каждым годом всё меньше. Но почему так происходит? Вроде бы разные меры по поддержке материнства есть, а ребёнка и вовсе можно вырастить в пробирке… Или женщины сами не хотят заводить детей? А может, будущие мамочки слишком много курят и злоупотребляют спиртным?

— Эта тенденция наблюдается не только в нашем регионе, но и по всей стране.

И вроде бы мы преодолели так называемый «русский крест», когда в 90-е годы с катастрофическим размахом одновременно падала рождаемость и росла смертность (на графике демографической ситуации кривые рождаемости и смертности, сближаясь, пересекаются и затем снова расходятся наподобие креста). Но хлопать в ладоши и кричать о бэби-буме рано. Страшная война, послевоенные голодные годы, разруха 90-х – всё это привело к тому, что не родились миллионы детей.

Эхо тех событий чувствуется и сейчас. По мнению экспертов-демографов и социальных медиков смертность будет выше рождаемости ещё несколько лет. Государственная политика сейчас направлена на защиту материнства, а мы, акушеры-гинекологи, делаем всё, чтобы помочь будущей маме и ребёнку.

Но если бы всё зависело только от нас. Доля роли медиков в демографической политике и сохранении здоровья пациентов всего 10%. Остальные 90% — это наследственность, образ жизни, социальное положение, вредные привычки. И это мнение не моё личное, а мировых экспертов.

— Но проблема женского бесплодия и больного потомства существует?

— Последние десятилетия медицина шагнула далеко вперёд. С одной стороны, это замечательно: на ранних стадиях беременности можно диагностировать пороки плода, принять меры.

Но с другой стороны, почти исчез естественный отбор.

Теперь, благодаря ЭКО и другим передовым технологиям, мамами становятся женщины, которые раньше были обречены на бесплодие из-за тяжёлых заболеваний: сахарного диабета, онкологии, тромбофилии и т. д.

10 миллионов детей на планете получены путём ЭКО от матерей либо с хроническими заболеваниями, либо от женщин позднего репродуктивного возраста. А болячки потом наследуются потомками деток «из пробирки».

У меня был медицинский рекорд: родила двойню моя 57-летняя пациентка. До этого её первый уже взрослый ребёнок погиб, во время беременности у неё умерла мама, плюс возраст роженицы.

На таком фоне можно ли ожидать здоровое потомство?

— Сейчас многие представительницы слабого пола не спешат обзавестись потомством, мол, карьеру нужно сделать, на ноги встать.

— В предыдущие десятилетия средний возраст рожениц был 22-24 года, а сейчас будущие мамы намного старше. А это уже не то. Первыми созревают и «выстреливают» пулы самых лучших яйцеклеток, так сказать отборный генетический материал.

Чем дальше, тем хуже. У 30-летних дам иногда ту самую клеточку, которая приведёт к беременности нужно «ловить» три-четыре месяца.

Часто для этого врачи вынуждены применять гормональную стимуляцию, а это опять вмешательство в естественный ход событий.

— По мнению священнослужителей суррогатное материнство «превращает детей и женщин в предмет коммерческой и некоммерческой сделки и извращает само понятие матери». А что вы думаете об этом?

— Порой для супружеской пары это единственный шанс. Но моё отношение двойственное. Желание иметь своё, родное по крови, дитя — благословенно, но вопрос суррогатного материнства в нашей стране не решён. Женщина, выносившая ребёнка, имеет на него все права, если откажется от финансовых притязаний.

Начинаются суды, трагические развязки этих непростых ситуаций. Другое дело, когда суррогатная мать – родственница. Я знаю случаи, когда мать носила ребёнка своей дочери или сестра помогала сестре. И это путь сохранения семьи.

— Как получилось, что кесарево сечение стало необычайно популярным в нашей стране? Раньше эти операции делали редко, да и то только по строгим показаниям.

— Может быть, я вас удивлю, но в нашей стране процент кесарева сечения всего 25%. Да, есть медучреждения, где эта цифра заведомо более высокая (35%). Например, в перинатальных центрах самое большее количество женщин с патологиями, им естественные роды просто противопоказаны, иначе это может закончиться смертью ребёнка.

Однако во многих европейских странах, Китае, Канаде, США кесарево сечение выбирают 70% женщин. Да-да, именно выбирают.

Не хотят рисковать, боятся возможных послеродовых осложнений, да и просто изменений мышц тазового дна, которые неизбежно будут при прохождении ребёнком родовых путей. Сейчас на всех международных конгрессах активно обсуждается возможность элективных родов.

То есть женщина сама решает, как будет рожать: естественным путём или с помощью кесарева, даже если к этой операции нет медицинских показаний. Во многих странах это уже законодательно оформлено.

— Есть мнение, что «кесарята» потом более болезненны.

— Я не знаю ни одного серьёзного исследования, которое бы подтвердило этот факт. Зато знаю массу случаев, когда роженица с тяжёлыми патологиями отказывается от операции и рискует здоровьем и жизнью своего малыша, мол, кесарево навредит, надо только как природой предусмотрено.

Сейчас врачи добиваются, чтобы им законодательно предоставили возможность принимать решения: например, перелить кровь ребёнку или провести иные манипуляции, которые спасут ему жизнь.

Пока ситуация выглядит так: родители по каким-то своим соображениям отвергают медицинскую помощь, расписываются в десятках информированных отказов.

А потом, когда с малышом случается беда, папа-мама подают в суд на медиков: «Нас не убедили, плохо объяснили…»

— Говорят, кадры решают всё. Как у нас обстоят дела со специалистами?

— Наверное, как и везде – дефицит. Особенно это касается районов и крупных городов. Например, в Таганроге укомплектованность медперсонала 60%.

Для сравнения: в Москве и Петербурге кадровый дефицит меньше, там на троих новорожденных с экстремально низкой массой тела (те, что нуждаются в постоянном уходе и лечении) приходится одна медсестра и один врач, а у нас (в лучшем случае) одна медсестра на 10 малышей.

Не хватает также неонатологов и реаниматологов, их укомплектованность 50%. Да и большинство из них почти или уже пенсионеры. Смены нет. Никто не хочет идти на работу с колоссальной нагрузкой, огромной ответственностью и мизерной зарплатой. Что нас ждёт дальше? Не знаю. Хотя я по натуре и оптимист, но пока позитивных изменений не вижу.

— Что же, выхода нет?

— Выход в том, чтобы повысить престиж профессии. А для этого, конечно, нужно достойно оплачивать труд врачей и медсестёр. Отбор будущих медиков нужно начинать ещё в школе, ввести профориентацию. Обеспечить как можно больше бюджетных мест в медуниверситетах тем, кто идёт туда по призванию. Но всё это можно сделать с помощью государственной политики.

— Как вы относитесь к тому, что возможно в ближайшем будущем аборт исключат из медстраховки?

— С одной стороны, если женщина допустила нежеланную беременность, то почему государство должно тратить бюджетные деньги, оплачивая рискованное половое поведение? Аборт – это огромный вред, это потенциальное бесплодие, хронические болезни, которые потом помешают забеременеть или выносить ребёнка. Что это, если не нецивилизованное отношение к своему здоровью.

С другой стороны, если аборт станет платным, то не приведёт ли это к неоправданным манипуляциям. Гинеколог захочет подзаработать и там, где можно было бы ребёнка сохранить, назначит «чистку».

— Ярые противники абортов ратуют и за запрещение контрацепции.

— Любая контрацепция всегда лучше аборта. И её применение не снизит количество родов, а лишь уменьшит число абортов.

Другой вопрос, что сейчас в женских консультациях большинство гинекологов не обладают достаточным уровнем знаний, временем и желанием, чтобы выписать женщине средство контрацепции идеально ей подходящее.

И, как это ни печально, часто врач заинтересован в том, чтобы выписать женщине тот или иной препарат (существует некая система поощрений от фармацевтических компаний).

— Ирина Олеговна, ваша работа – это присутствовать при рождении новой жизни, помогать и первыми встречать малыша. Наверное, в вашей практике часто происходят истории, которые иначе как чудом не назовёшь.

— Для меня каждые роды – это нечто необыкновенное. А по поводу чуда мне вспоминается один случай. В отделении, где я была заведующей, должны были сделать кесарево сечение нашей акушерке. Вдруг прибегают врачи и кричат: «Умерла! Прямо на операционном столе!».

Несусь туда, действительно, женщина синяя, не дышит, анестезиолог констатирует остановку сердца. Мгновенно приняв решение, я сделала разрез и достала ребёночка, он порозовел, задышал. А следом забилось сердце и у мамы.

Чтобы не утомлять ненужными медицинскими подробностями скажу, что это было осложнение, с которым мы сейчас научились бороться.

— В итоге с женщиной и малышом всё было хорошо?

— Единственная претензия акушерки вызвала у нас улыбку: «Ой, а шовчик немного неровный». А несколько лет назад произошло прямо-таки рождественское чудо.

В сочельник в один день на приём ко мне пришли семь женщин с известием о наступившей беременности. Все долгие годы (10-15 лет) мы занимались с ними проблемами бесплодия и невынашивания. У двух из них до этого было семь прерванных беременностей.