Содержание:
- Принципы лечения
- Консервативные методы
- Коррекция образа жизни
- Физиотерапия
- Лечебная физкультура
- Медикаментозная терапия
- Хирургические методы
Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.
Лечение хряща коленного сустава
Принципы лечения
Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:
- воспалительных заболеваний;
- дегенеративных процессов;
- травм;
- проведенных хирургических операций.
Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.
Консервативные методы
Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:
- Коррекция образа жизни.
- Физиотерапевтическое лечение и массаж.
- Лечебная физкультура.
- Медикаментозная терапия.
Коррекция образа жизни
Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.
Пациенту необходимо:
- снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
- уменьшение нагрузки на больную ногу;
- применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
- использование трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.
Применяются такие виды физиолечения:
- электрофорез;
- гальванизация;
- фонофорез;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- вибромассаж и другие.
Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.
Медикаментозная терапия
Применение препаратов остается одним из главных способов лечения.
В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение.
Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.
Препараты могут использоваться такими способами:
- применяются внутрь;
- вводятся внутримышечно или внутривенно;
- наносятся на кожу над коленным суставом;
- вводятся инъекционно внутрь сустава.
Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.
Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.
Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.
Медикаментозная терапия
Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов
НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса.
Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.
Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.
Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.
Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.
Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.
Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.
PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей.
Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается.
Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.
PRP
Хирургические методы
При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.
Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:
- рассекающем остеохондрите;
- травматическом повреждении колена;
- остеоартрозе до 2 степени.
При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.
Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:
Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.
Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.
Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину.
Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав.
Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.
Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав.
Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров.
Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).
При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.
Услуги найшей клиники по данному направлению:
Глюкозамин в продуктах питания: что есть, чтобы суставы были крепкими и здоровыми?
Здоровье и подвижность суставов связаны с рационом питания человека. Если Вы чувствуете боль, скованность или зажатость, слышите хруст суставов при движении, значит, организму не хватает строительных компонентов хрящевой ткани. Но недостаток глюкозамина и хондроитина в продуктах не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Мы можем не знать, что с суставами что-то не так.
Для чего нам глюкозамин в продуктах питания, чем его заменить и как это поможет в борьбе с артритом, артрозом и остеохондрозом?
Глюкозамин и хондроитин в продуктах: что это такое?
Глюкозамин – натуральный аминосахарид, поставщик веществ для синтеза глюкозаминогликанов и протеогликанов в хондроцитах. Он участвует в строительстве сухожилий, связок, хрящей. Хондроитин – полисахарид соединительной ткани, который нормализирует структуру суставного хряща. Как хондроитин, так и глюкозамин содержатся в продуктах и в человеческом организме.
В молодом возрасте этих веществ вырабатывается достаточно, чтобы обеспечить все потребности организма, но после 30-35 лет их производство сокращается. Мы испытываем острый дефицит, который достигает пика к 50-60 годам.
Глюкозамин и хондроитин содержатся как продуктах, так и в человеческом организме.
Заболевания хрящей и при чем тут глюкозамин в продуктах?
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 97% пациентов в возрасте 60 лет жалуются на острую боль в суставах при ходьбе. Однако не только пожилые подвержены заболеваниям суставов – с проблемой сталкивается даже молодежь. Это происходит из-за острой нехватки глюкозамина в продуктах питания.
Кто в группе риска?
- Люди с избыточным весом.
- Люди с малоподвижным образом жизни. Например, программисты, которые целый день работают за компьютером.
- Спортсмены или люди, которые занимаются интенсивными физнагрузками. Сюда входят и те, чья работа связана с нагрузкой на суставы (шахтеры, строители, грузчики).
В связи с дефицитом глюкозамина и хондроитина в продуктах хрящевая ткань не восстанавливается, обмен веществ в суставной капсуле замедляется и ухудшается. Это и есть главная причина развития артритов, артрозов и остеохондроза.
Человека беспокоят щелчки или хруст при сгибании конечностей, болевые ощущения, скованность, сокращение амплитуды движений. Эти симптомы могут появляться и исчезать после короткого отдыха, но сустав продолжает деградировать – хрящ медленно и незаметно разрушается, его структура меняется, появляются костяные наросты.
В итоге боль становится хронической, просто подняться с дивана – уже тяжело и больно.
Употребляя продукты, содержащие глюкозамин, человек может затормозить дегенеративные изменения в хрящевой ткани, а значит, спасти суставы.
Для чего нужны глюкозамин и хондроитин в продуктах?
Глюкозамин в продуктах и добавках обладает прововоспалительным и омолаживающим свойствами. Он снимает боль и отечность в суставах, купирует воспалительные процессы, устраняет болевой синдром во всех отделах позвоночника. Кроме того, глюкозамин в продуктах питания регенерирует поврежденные участки, стимулирует синтез хондроитина, улучшает смазочные свойства синовиальной жидкости.
Ученые установили, что как хондроитин, так и глюкозамин в продуктах положительно влияют на сердечно-сосудистую, эндокринную, репродуктивную и другие системы организма. В сутки взрослому человеку нужно 800-1200 мг хондроитина и 1500 мг глюкозамина.
В общем, продукты, содержащие глюкозамин, способны увеличить плотность хряща и предотвратить износ всех суставов.
Как усваиваются глюкозамин и хондроитин?
Глюкозамин содержится в продуктах, а потому хорошо и легко усваивается желудочно-кишечным трактом. Дальше он транспортируется к хрящу и тканям, где синтезируется в необходимые вещества, в том числе хондроитин.
Какие микроэлементы помогают усваиваться глюкозамину?
Витамины группы А, B и C, фосфор, магний, кальций, селен, соли марганца, медь коллаген усиливают усвоение действующих веществ.
Также важную роль связующего звена играет пищевая сера, которая увеличивает проницаемость мембраны клеток. Сера необходима для максимально быстрого и полного усвоения глюкозамина и хондроитина.
Ее много в говядине, курице, треске, морском окуне, а также редьке, луке и во всех видах капусты.
Витамины группы А, B и C, фосфор, магний, кальций, селен, соли марганца, медь коллаген помогают усваиваться глюкозамину.
В каких продуктах содержится глюкозамин?
Глюкозамин в продуктах питания встречается часто, но он легко разрушается под влиянием различных факторов еще до того, как попадет в наш организм. Причина в неустойчивости глюкозамина и хондроитина – разрушение происходит при варке, жарке или тушении. В основном в пище он присутствует в виде полимеров – протеогликанов, коллагена, белков и других составляющих.
Узнав, в каких продуктах содержится глюкозамин, не спешите их употреблять в пищу – для начала проверьте, нет ли у Вас на них аллергии. Еще лучше – проконсультируйтесь с врачом!
Полезные продукты, содержащие глюкозамин
На чем делают акцент врачи?
- Мясо птицы и говядины. Из-за того, что большая часть глюкозамина в продуктах питания разрушается, рекомендуют варить мясной бульон на медленном огне, не переваривать.
- Свиные уши, говяжьи хвосты, куриные лапы. Из этих ингредиентов можно приготовить холодец. Однако в таком блюде не только польза, но и вред – излишек холестерина в составе может скапливаться на стенках сосудов.
- Сыры в чистом виде без тепловой обработки.
- Морская и речная рыба. Особенно семга и лосось. Пациентам, которым диагностировали 1 стадию артроза, советуют употреблять глюкозамин в продуктах – готовить рыбное заливное с добавлением желатина хотя бы 1 раз в неделю!
- Морепродукты. Мидии, креветки.
- Мармелад и пастила. Осторожно! Людям с сахарным диабетом лучше воздержаться.
- Яйца (всмятку, не переваренные).
- Ростки пшеницы, грибы, орехи, брокколи, морские водоросли. В них содержится большая концентрация коллагеноподобных соединений.
Будьте внимательны! Даже регулярное употребление продуктов, содержащих глюкозамин, не гарантирует здоровье хряща при больших бытовых и профессиональных нагрузках на суставы, метаболических нарушениях, а также возрастных изменениях.
Существует множество продуктов, содержащих глюкозамин.
Вредные продукты
Некоторые блюда и продукты могут навредить суставам. Среди них:
- Копчености из-за повышенного содержания канцерогенов. Даже если для их приготовления использовали продукты, содержащие глюкозамин, копчености могут вызвать патологические изменения в суставах.
- Щавелевая кислота. Ее можно найти в щавеле и фруктах с косточками.
- Большое количество кофе и чая.
И хотя много глюкозамина в продуктах питания, таких как панцири и оболочки ракообразных (креветок, омаров, раков), есть их в чистом виде настоятельно не рекомендуют!
Что делать, если глюкозамина в продуктах питания недостаточно?
Пусть глюкозамин и содержится в продуктах, многие люди по состоянию здоровья не могут постоянно есть заливное или жирные бульоны. К тому же, чистого глюкозамина в продуктах питания мало. Если суставы поражены или Вы заметили первые признаки деградации – боль, хруст, ограниченную подвижность, нужен полноценный курс хондропротекторов.
Артракам – отечественный препарат группы хондропротекторов. Вам не нужно думать о том, в каких продуктах содержится глюкозамин, в 1 пакетике Артракам его суточная норма. Достаточно 1 саше (пакет с порошком) растворить в 200 мл воды. Получается раствор без запаха и цвета.
Курс составляет 6 недель. Заметное улучшение приходится на 3-4 неделю. Он действует медленно, накапливается в организме, снижает потребность в НВПС (нестероидных противовоспалительных средствах) и анальгетиках. Препарат можно принимать для профилактики, если Вы состоите в группе риска.
Преимущества Артракама перед глюкозамином в продуктах питания:
- 1 пакет = суточная норма.
- Эффективно и за 1 курс укрепляет суставы, снимает отеки и воспаления, устраняет болевые ощущения. Особенно на первых стадиях.
- Легко усваивается. Препарат в жидкой форме безопаснее для желудка.
- Высокая биодоступность (большое количество активного вещества доходит до «места действия»).
- Официально: на сегодняшний день больше всего глюкозамина содержится в продуктах фармацевтического производства – хондропротекторах.
- Здоровых суставов Вам и Вашим близким!
- Images designed by Freepik
Медицинский центр Prima Medica
– это гладкое упругое вещество, которое формирует защитный слой на концах всех костей, оберегая наши суставы от повреждений и помогая им плавно двигаться. Несмотря на то, что хрящи выполняют важную функцию в организме, приток крови к ним ограничен, тогда как мышцы, нервы и кости снабжаются кровью в достатке, именно поэтому травмированные хрящи заживают дольше по времени, чем мышцы или кости.
Среди специалистов спортивной медицины существует точка зрения, что некоторые продукты питания способствуют росту и восстановлению хрящевой ткани.
Продукты с высоким содержанием серы
Пища, богатая серой, снабжает нас сырьём, которое необходимо нашим суставам для построения и восстановления хрящей, сюда входят крестоцветные овощи, например брокколи и различные виды капусты.
Сера является важным компонентом в хрящах, сохраняет влагу, тем самым помогая суставам содержать достаточное количество жидкости для наилучшего функционирования.
Мы рекомендуем употреблять пищу богатую серой тем, кому необходимо поддержать или восстановить работу хрящей. Чеснок, лук и яйца также содержат благотворную для хрящей серу.
Аминокислота метионин
Незаменимая аминокислота, необходимая для производства хрящей, метионин в печени человека превращается в молекулу под названием S-аденозилметионин.
Учёные обнаружили, что дополнительное употребление S-аденозилметионина с пищевыми добавками снижает суставную боль и скованность, а также стимулирует восстановление хрящевой ткани.
Употребляйте пищу, содержащую достаточное количество этой аминокислоты, и будьте уверены, что ваши суставы защищены, включите в свой рацион питания яйца, фасоль, мясо, рыбу, чеснок и лук.
Глюкозамин
Наш организм производит глюкозамин из глюкозы и аминокислоты глютамин. Именно глюкозамин предупреждает травму хрящей.
Пользу глюкозамина для велосипедистов, которые участвовали в соревнованиях, ученые наблюдают при приеме в пищу не менее 3 грамм глюкозамина в день, при этом польза полностью отсутствовала при приеме дозы в 1,5 г.
Пища богатая белком – мясо, рыба, домашняя птица, молочные продукты и фасоль, — являются хорошим источником глютамина.
Марганец
Марганец – минерал, который наш организм использует для выработки коллагена, он способен повышать уровень антиоксидантов в организме.
Марганец особенно полезен для организма женщин, и именно для восстановления хрящей, так как большое количество марганца находится в тазобедренных суставах женщины, причем у мужчин такой закономерности не обнаружено.
Отличными источниками марганца служат орехи, семена, цельнозерновые и бобовые. Половина порции коричневого риса снабжает организм женщины 60% рекомендуемой нормы марганца.
Холестерин и суставы — Женское здоровье
В последнее время врачи пересмотрели свои взгляды на природу артрозов и артритов. Оказывается, развитие этих недугов тесно связано с… поражением сосудов.
Как в связи с этим меняются подходы к их лечению?
Обновленные рекомендации медиков на столичном конгрессе «Человек и лекарство» представил доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова Антон Вячеславович Наумов.
Новый диагноз
Долгое время считалось, что остеоартроз – это проблема только одного органа – сустава. Из-за воспаления, больших нагрузок или с возрастом в нем снижается количество хряща. Сустав болит, становится менее подвижным. И в конечном счете может разрушиться настолько, что помочь сможет только операция – эндопротезирование.
Но оказалось, что изменения структуры хряща – не причина болезни, а следствие. Истинные корни проблем нужно искать глубже, они сложнее и тоньше. Как сообщил профессор Наумов, провокатором проблем с суставами часто становится атеросклероз – общее заболевание сосудов в организме.
- Для объяснения этого феномена специалисты даже ввели новое понятие – «атеросклероз суставов».
- Как же объединены эти, на первый взгляд, разные болезни?
- Злой холестерин
Исследования показали, что процессы развития и атеросклероза, и остеоартроза имеют много общего. В упрощенном виде это выглядит так.
«Плохой» холестерин, поступающий в организм при нездоровом питании, откладывается не только на стенках сосудов. Но точно так же оседает и на внутренней оболочке сустава.
Затем этот холестериновый «осадок» обрастает другими отложениями. В ответ на это в сосудистой стенке, и в том числе в хряще, начинается воспалительный процесс. Обычно вялотекущий, длящийся годами. Но в этом всё его коварство. Он неизбежно меняет структуру органа – как сосуда, так и сустава.
Столь любопытную взаимосвязь медики выявили, можно сказать, случайно. Обследовали женщину с повторным инфарктом. Удивительно, что жаловалась она не на сердце, а на многолетнюю боль в суставах.
И оказалось, что в ее суставах почти не осталось хрящевой ткани. И к такому финалу привела тяжелая сосудистая болезнь.
Затем было проведено много других масштабных анализов. Их тонкости мы оставим врачам. Для пациентов же важен главный вывод.
Состоянию суставов вредит всё, что приводит к болезненным изменениям в сосудах. Это избыток животных жиров в рационе и, как следствие, повышенный холестерин. Это снижение чувствительности к глюкозе и развивающийся диабет. Это нарушение обмена веществ, ожирение и гипертония.
Специалисты даже вычислили конкретные риски таких сочетаний. Так, если у человека есть лишний вес, повышено давление и уровень холестерина, риск остеоартроза увеличивается в 10 раз. Проще говоря, могут одновременно заболеть и сердце, и ноги.
Двойная поддержка
С учетом новых данных врачи меняют и подходы к лечению артроза.
Отныне пациент с жалобами на боли в коленях и спине, особенно полный, обследует не только позвоночник и суставы. Ему также проводят исследование сосудов. И если подтверждается атеросклероз, традиционная схема лечения расширяется.
Человеку назначают препараты для снижения холестерина в крови – они называются статинами. Обычно их выписывают кардиологи для снижения риска инфаркта и инсульта. Теперь же доказана их польза и для суставов.
Во-первых, они уменьшают воспаление в проблемном суставе. И во-вторых, замедляют разрушение хряща. Согласитесь, удобно одним лекарством предупреждать сразу несколько серьезных проблем.
Конкретный препарат и его дозировка подбирается каждому пациенту индивидуально.
«Смазка» для сустава
Вместе с тем врачи признают: конечно, препараты-статины не могут решить всех суставных проблем. С возрастом в организме все равно включаются механизмы старения. И в том числе они затрагивают хрящевую ткань. Поэтому лечение должно влиять и на эти неизбежные процессы.
С этой целью в схему лечения включаются так называемые хондропротекторы. Препараты, состоящие из родственных хрящу компонентов. Их названия у всех на слуху во многом благодаря рекламе – это хондроитин и глюкозамин.
К сожалению, вокруг этих средств в народе ходит немало мифов, причем диаметрально противоположных. Одни из них убеждают, что эти препараты бесполезны, и на них не стоит тратить время и деньги.
Другие считают едва ли не панацеей. Так, нередко нам приходится слышать, что эти средства каким-то фантастическим образом проникают в сустав. Замещают собой хрящевую ткань и тем самым способствуют появлению нового хряща.
Но реальный эффект хондропротекторов совершенно не в этом. На самом деле, они блокируют генные механизмы воспаления в суставе.
Таким образом тормозят гибель клеток хряща. А раз клетки остаются невредимыми, то развитие артроза замедляется.
Кроме того, эти препараты предотвращают избыточное разрастание сосудов в поврежденных суставах. Дело в том, что на поздней стадии болезни хрящ, пытающийся противостоять воспалению, прорастает новыми нервами и сосудами. Но каждый новый сосуд лишь увеличивает масштабы воспаления.
Доказан и еще один полезный эффект хондропротекторов. Они повышают выработку гиалуроновой кислоты – естественной «смазки» для сустава. И за счет такого комплексного воздействия даже снижают болевые ощущения, хотя и не являются анальгетиками.
Сегодня хондропротекторы представлены в разных формах – в инъекциях, в таблетках и в виде гелей.
Среди инъекций врачи выделяют «Хондролон». В группе таблетированных средств – «Терафлекс» и «Артру».
Витаминная поддержка
И, наконец, еще один «новый» компонент лечения артрозов и артритов – это витамин Д3.
Все привыкли к тому, что он обеспечивает прочность костей. Но точно так же он необходим и суставам. Витамин Д3 работает как сам по себе, так и усиливает эффекты упомянутых выше хондроитина и глюкозамина.
Однако пациентам важно знать: по своей природе это медленно действующие препараты. То есть не нужно ожидать от них помощи в первые дни и даже недели. Эффект от применения развивается постепенно. Причем сохраняется и даже усиливается по окончании лечения.
И хотя эти лекарства не нарастят сустав, они сократят потери хрящевой ткани. Благодаря чему существенно снизится потребность в протезировании сустава.
Неоднозначные таблетки
Появление новых подходов к лечению, разумеется, не упраздняет старых. «Золотым стандартом» лечения болей в суставах по-прежнему остаются нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
Однако при всех своих «быстрых плюсах» эти лекарства довольно агрессивны для желудка. И могут провоцировать образование эрозий, язв и кровотечений. Также они плохо действуют на сердце и сосуды, в частности, могут повышать артериальное давление.
А кроме того, есть данные о том, что НПВП отрицательно влияют на качество хряща. Поэтому эти препараты в уколах и таблетках сейчас предпочитают назначать максимально коротким курсом. Предпочитая при этом более новый их класс – так называемые селективные НПВП либо средства в форме мазей, гелей и накожных пластырей.
Чем опасно истощение хряща: как предупредить осложнения
Чаще всего к ортопеду обращаются с жалобами на боль в суставах – коленном, тазобедренном, голеностопном. Болевой синдром мешает двигаться, иногда стихает, а порой становится таким мучительным, что не дает покоя ни днем, ни ночью.
Виной тому – истощение хряща, который подвергается во время движений непосредственной нагрузке. Именно от его состояния зависит, будет ли стремительно прогрессировать артроз и какие прогнозы озвучит врач.
Как уберечь хрящ от дальнейших разрушений?
Разрушенный хрящ не способен заново «отрасти»
Что такое истощение хряща
Артроз проходит несколько стадий. На начальной – в суставе проявляются малозаметные изменения. На последней – говорят о полном изнашивании хряща и невозможности его восстановления. От того, на какой стадии человек обратился к врачу, напрямую зависит его судьба.
В норме суставный хрящ упругий и плотный, поэтому в здоровом состоянии он легко выполняет амортизирующую функцию во время движения. Вследствие дегенеративных процессов высота хряща уменьшается, он теряет влагу и перестает быть эластичным, начинает растрескиваться и расслаиваться.
По мере истощения хряща увеличивается негативное влияние на окружающие ткани. Страдают костные поверхности, сухожилия, мышцы, суставная сумка. Появляется утренняя скованность, боль после физической нагрузки. Чем тоньше и жестче хрящевая ткань, тем хуже работает сустав.
Разрушения сустава начинаются с истощения хряща
Способен ли хрящ к восстановлению? Что говорит наука?
Как предупредить осложнения
Дегенеративные процессы в хряще – это начало артроза. В зависимости от стадии, лечение бывает очень разным – от физиопроцедур до тотального эндопротезирования. Большинство пациентов обращаются за помощью при появлении устойчивого болевого синдрома – на второй стадии, когда хрящ разрушен еще не полностью. На этом этапе можно повлиять на ситуацию и приостановить процесс.
3 задачи терапии
Задача № 1. Уменьшить боль.
Очень эффективны в остром периоде нестероидные противовоспалительные препараты. Ввиду серьезных побочных эффектов (желудочные кровотечения, проблемы с давлением) долго использовать их нельзя.
Эти лекарства негативно сказываются на состоянии хряща и могут усугубить течение заболевания. Кроме них, показана лечебная физкультура, с помощью которой можно укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность.
Это справедливо при условии регулярных занятий, за исключением периода обострения.
Задача № 2. Снять воспаление.
Если с этой задачей нестероидные противовоспалительные средства не справляются, дополнительно подключают инъекции в сустав гормонов-глюкокортикоидов. Эти препараты также негативно влияют на состояние хрящевой ткани, замедляют в ней метаболизм, приостанавливают регенеративные процессы. Поэтому прибегать к этому методу нужно крайне осторожно и в исключительных случаях.
Рыба, холодец, желе – естественные источники глюкозамина
Задача № 3 – первоочередная. Остановить разрушение хряща.
Базовое средство – хондропротекторы с сульфатом хондроитина и глюкозамином, по отдельности или в комбинации. Они нужны для восстановления хрящевой ткани, приостанавливают ее разрушение и улучшают метаболизм. В состав некоторых новых препаратов включают серу и гиалуроновую кислоту.
- Сера, обладающая противовоспалительным свойством, уменьшает боль и купирует воспаление, что позволяет пациенту принимать нестероидные препараты в сниженной дозировке.
- Гиалуроновая кислота удерживает влагу в хрящевой ткани, которая в норме на 80 % состоит из воды.
Вместо того чтобы месяцами принимать хондропротекторы в надежде восстановить дефицит синовиальной жидкости, можно воздействовать на хрящ напрямую. Для этого на любой стадии лечения остеоартроза назначают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Гель вводят в сустав, где он покрывает собой поврежденные хрящевые поверхности и прекращает трение.
По составу жидкий эндопротез «Нолтрекс» повторяет естественную синовиальную жидкость, поэтому он с легкостью замещает в суставе ее недостаток. Хрящ остается прежним, разрушенным и потрескавшимся, однако человек уже не испытывает боли при движениях. Гель увлажняет хрящевую ткань и приостанавливает ее дегенерацию, истощенный хрящ получает обновленное питание и новую жизнь!
При артрозе хрящевая ткань разрушается в ускоренном режиме: хрящу необходима помощь
Укрепить истощенный хрящ можно и с помощью ЛФК. Во время физических нагрузок кровоснабжение сустава улучшается, он получает больше питательных веществ. Однако лечебная физкультура не избавляет от трения и первопричины боли. Поэтому ортопеды все чаще рекомендуют, чтобы помочь хрящу, именно этот метод – внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости.
Правильное питание для хрящевой ткани суставов
Существует много сведений о мукополисахаридах — веществах, которые входят в состав разных типов соединительной ткани и некоторых биологических жидкостей. Благодаря своим способностям удерживать и связывать воду, они служат природным смазочным материалом суставов и определяют эластичность соединительной ткани. Такие вещества в полости сустава участвуют в образовании синовиальной жидкости, которая и является внутрисуставной смазкой. Основными представителями мукополисахаридов являются гиалуроновая кислота, гепарин и хондроитинсерные кислоты.
Многие современные биологически активные добавки и лекарственные препараты, которые используют для лечения, а также профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата человека содержат гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитисульфат.
Мукополисахариды можно легко вводить в свой рацион с помощью пищевых продуктов, например, заливная рыба, холодец. Даже в древности люди знали о целебных свойствах холодца и крепких бульонах, так как помимо мукаполисахаридов здесь содержатся коллаген, который играет значимую роль в лечении опорно-двигательного аппарата.
Также для лечения и профилактики заболеваний суставов и для укрепления иммунной системы хорошо применять морепродукты, субпродукты животных или птицы.
Следует помнить, что в процессе приготовления пищи не нужно удалять связки, хрящи, сухожилия, кости — это основные части богаты мукополисахаридами.
В качестве десерта отлично подойдут разные кисели и фруктовые желе (желатин тоже содержит мукополисахарид).
Для укрепления костей также необходимы кальций и фосфор. Эти элементы в нужном количестве находятся в морской рыбе и морепродуктах, например, в креветках, сардинах, мидиях, сельди, скумбрии. Достаточно много кальция содержится в молочных продуктах, таких как сыр, творог.
В сырых овощах содержатся большое количество витаминов, которые необходимы для синтеза хрящевой ткани. В качестве заправки лучше использовать растительные масла, которые обладают противовоспалительным действием.
Чтобы в суставах не накапливались излишки солей, необходимо пить только очищенную или же негазированную минеральную воду и употреблять в пищу продукты из сои.
Противопоказано кушать копчености, жирное мясо, бобы, вяленую рыбу и маринады. Полезно ежедневно выпивать стакан грейпфрутового сока.
Обязательно нужно заменить копченые блюда — запеченными в фольге, жареные — тушеными, а калорийные углеводистые сладости — фруктовыми желе, морсами или киселями.
Придерживаясь принципов правильного питания, можно насытить организм полезными витаминами, минералами и, тем самым, избежать прибавки в весе, а полученные с продуктами мукополисахариды станут прекрасным питательным коктейлем для хрящей и суставов.
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Загрузка...
