Giphy.com
Ученые собрали больных разными видами ОРВИ и заставили их в течение получаса дышать, говорить и кашлять в прибор, который анализировал число вирусных частиц в выдыхаемом воздухе. Половина испытуемых при этом была в медицинских масках.
Оказалось, что маски могут быть эффективными, но не для всех вирусов и не всех видов передачи. От сезонного коронавируса они сработали лучше всего, хотя насколько это на самом деле снижает заразность больного, пока неясно.
Работа опубликована в журнале Nature Medicine.
Одной из причин пандемии нового вируса SARS-CoV-2 стала его заразность. Он размножается не только в легких в ходе пневмонии, но и в верхних дыхательных путях, откуда попадает в выдыхаемый человеком воздух.
Ученые полагают, что коронавирусные частицы могут распространяться не только в виде крупных капель (более 5 микрон), но и в виде аэрозоля (частицы менее 5 микрон).
По крайней мере, из воздуха палат, где находятся больные COVID-19, удалось выделить единичные вирусные РНК.
Надежным способом остановить распространение коронавируса считаются медицинские маски, однако до сих пор не было ясно, в какой мере они эффективны (в том числе и против других респираторных инфекций). Кроме того, ученые то и дело пишут о других путях передачи вируса — например, через слизистую оболочку глаза — которые маска предотвратить не в силах.
Чтобы точно выяснить, насколько хорошо маски справляются с инфекцией, группа исследователей под руководством Бенджамина Каулинга (Benjamin Cowling) из Гонконгского университета отобрала 111 больных разных респираторными инфекциями.
Среди них 54 были больны риновирусом, 43 — гриппом, и еще 17 — сезонным коронавирусом, родственником SARS-CoV-2 (в сумме получается 114, но три человека были носителями нескольких вирусов одновременно).
Исследователи отметили, что симптомы у пациентов проявлялись по-разному — у больных гриппом чаще была повышена температура, а больные коронавирусом чаще кашляли. В качестве контроля служило столько же здоровых людей.
Всех испытуемых случайным образом попросили надеть или не надевать маску, а далее предложили им в течение получаса дышать, кашлять и говорить (по желанию) в специальный аппарат для сбора выдыхаемого воздуха, который эта же группа ученых разработала раньше. Затем воздух конденсировали и измеряли в нем число вирусных частиц. Кроме того, у пациентов собрали соскобы из носа и горла, чтобы сравнить, различается ли распространение частиц от места размножения вируса.
Авторы работы заметили, что все три вируса лучше распространялись, если размножались в носу. А вот эффективность масок для них оказалась разной.
Распространение риновирусов маски остановить не смогли: и капли, и аэрозоль передавались через них так же, как и без них. Против вируса гриппа маски были эффективны, но только для капельного пути передачи.
В случае коронавируса маски остановили оба пути передачи: и капельный, и аэрозольный — число вирусных частиц в пробе при этом упало на несколько порядков.
Вирусная нагрузка в носу и горле пациентов, а также количество выделяемых частиц в форме капель и аэрозоля, с маской и без. Сверху вниз: сезонный коронавирус, вирус гриппа, риновирус.
Leung et al. / Nature Medicine, 2020
У этого исследования есть несколько ограничений. Первое состоит в том, что не все участники даже с подтвержденными диагнозами выделяли вирусные частицы. Например, капли с коронавирусом выдыхали лишь 3 из 10 человек, а аэрозоль с вирусными частицами — 4 из 10. Это существенно ограничивает выборку исследования.
Количество зараженных людей, которые выделяли вирусные частицы в маске и без нее
Leung et al. / Nature Medicine, 2020
Второе ограничение заключается в том, что пациенты были в разной степени больны и проявляли разные симптомы. Например, не все они кашляли в течение тех 30 минут, что длился сбор воздуха. Однако исследователи пишут, что их целью было смоделировать реальные условия контакта с больными, следовательно, заставлять их сознательно кашлять было бы нарушением условий.
Наконец, ученые не ставили своей задачей измерить заразность выдыхаемых вирусных частиц. Поэтому невозможно точно сказать, каковы шансы заразиться у человека, рядом с которым находится больной в маске или без нее. Тем не менее, авторы работы отмечают, что ношение маски существенно эти шансы снижает.
А вот к ношению маски здоровым человеком официальные рекомендации пока подходят осторожно — ВОЗ, например, не рекомендует это делать, чтобы не создавать дефицита масок.
Исключение служат только люди, которые контактируют с большим количеством зараженных — по крайней мере, для вируса гриппа известно, что ношение маски снижает риск заболеть у врачей.
А если вы хотите отвлечься от медицинских последствий коронавирусной эпидемии, мы предлагаем подумать, например, об экологических — читайте о них в нашем тексте «Служил в очистке».
Полина Лосева
Вредны ли медицинские маски — польза медицинских масок от коронавируса | Роскачество
При длительном ношении на маске могут скапливаться грибки и бактерии, которые мы выдыхаем с воздухом. Они осядут на влажной маске. За время ношения маска к тому же становится влажной от дыхания и слюны, что снижает ее эффективность при защите. Носите с собой сразу несколько запасных масок, чтобы влажную можно было заменить на сухую.
Маска может затруднять дыхание
Во время исследования среди гигиенических масок и респираторов FFP2 были выявлены маски с замечаниями по воздухопроницаемости и дифференциальному давлению. В таких масках будет тяжело дышать.
Потенциальный вред здесь в том, что носителю захочется снять маску, чтобы сделать глоток воздуха. А это, в свою очередь, увеличит риск того, что человек вдохнет с воздухом бактерии и вирусы.
В нашем исследовании отмечены все те маски, в которых будет легко дышать.
Маска может вызывать аллергию или раздражение
Если покупаете маску, сделанную из небезопасных материалов, она может вызвать аллергию, раздражающее воздействие на слизистую или кожу, а вместе с фильтрованным воздухом вы будете вдыхать небезопасные химические вещества.
Все исследованные нами маски были безопасны для ношения. Не покупайте маски в непроверенных местах.
Кому вредно носить медицинскую маску? Медицинские маски гарантированно не вызовут раздражающего воздействия при отсутствии индивидуальной непереносимости.
Повторное использование одноразовой маски
Одноразовые маски необходимо утилизировать после ношения в течение 2 часов (а многоразовые простирывать).
Если вы многократно используете одноразовую маску, храните ее в кармане или сумке с другими вещами, снимаете и надеваете ее нечистыми руками, такая маска вскоре сама станет источником потенциально опасных бактерий. Регулярно меняйте маски, чтобы избежать вреда медицинских масок для здоровья.
Влажная маска снижает свою эффективность
Наше исследование показало, что многие маски, становясь влажными, снижают свою эффективность. После долгого ношения меняйте маску на сухую, чтобы минимизировать риск.
Наличие клапана на маске может стать источником риска
Наше исследование выявило, что один из респираторов FFP2 с клапаном показал худшие результаты в вирусной проницаемости. Он задерживает только чуть более 2% вирусов. Таким образом, маски с клапаном не рекомендованы по двум причинам. Они не защищают как окружающих, так и носителя. Выбирайте надежные, эффективные маски без клапана.
Защитные свойства: польза масок при защите от коронавируса
Для определения уровня эффективности фильтрации масок Роскачество провело исследование в лаборатории, где тестирование на микробиологическую проницаемость проходило в три этапа. Каждый этап тестирования симулировал ту или иную жизненную ситуацию, чтобы максимально приблизить опыты с масками к бытовым условиям.
В частности, в аэрозольную камеру разбрызгивали суспензию, содержащую взвесь микроорганизмов. В камере образовывались аэрозольные капли с микробами: именно через подобные аэрозоли в воздухе и распространяется COVID-19. Результаты исследования подтвердили, что маски действительно выполняют барьерную функцию и препятствуют распространению бактерий.
Некоторые маски даже показали 100-процентный результат, который означал, что маска задерживает 100% бактерий.
Итак, маски с высоким уровнем бактериальной защиты:
- Маска защитная многоразовая «Инвита»
- Маска одноразовая трехслойная «Фастфэшн»
- Маска медицинская трехслойная одноразовая из нетканых материалов CSVT
- Маска гигиеническая лицевая (многоразовая) МД СТМ
Да, ни одна маска при этом не гарантирует 100-процентной защиты от вирусов. Но самые эффективные из них все равно задерживают определенное количество вирусов. Лучшие результаты показала маска гигиеническая лицевая (многоразовая) МД СТМ, она пропускает до 56,2% вирусов.
Подробнее об исследовании масок читайте ЗДЕСЬ.
Какая маска безопаснее и лучше защищает?
Медицинские и маски, выпущенные по ТУ Минпромторга, показывают лучшие результаты по эффективности фильтрации. Однако, как показывает наше исследование, среди всех типов масок можно найти эффективные, прочные и безопасные для ношения.
Некоторые бренды многоразовых масок могут обеспечить достаточно высокий уровень бактериальной защиты. Но большинство из них или совсем не подходят для использования в текущей эпидемиологической ситуации, или могут быть использованы только в сочетании с социальной дистанцией и средствами очистки (обеззараживания) воздуха.
При этом тканевые маски имеют меньшую эффективность в сравнении с нетканевыми.
Обо всех типах масок подробнее читайте ЗДЕСЬ.
Помните, что при правильном использовании, ношении и выборе маски весь потенциальный вред можно свести к нулю. Тогда как польза от ношения маски очевидна: маска поможет отфильтровать бактерии и вирусы из воздуха, защищая как носителя, так и окружающих. Помимо ношения маски, также необходимо принимать другие меры профилактики – от тщательного мытья рук до соблюдения социальной дистанции.
Ученые узнали, можно ли носить маски по время занятий спортом
Авторы нового обзора попытались ответить на вопрос, есть ли научные обоснования для рекомендации не использовать маски для профилактики COVID-19 при занятиях физкультурой и спортом. Их работа опубликована в Annals of the American Thoracic Society.
Ношение масок в общественных местах для предупреждения распространения COVID-19 рекомендуют все крупные медицинские организации.
Однако в связи с потенциальным вредным эффектом масок их могут не советовать носить во время физических упражнений, в том числе в помещении.
Например, Всемирная организация здравоохранения утверждает: «Люди не должны носить маски во время упражнений, поскольку маски могут нарушить способность спокойно дышать».
Эксперты высказывали мнение, что ношение масок во время физических упражнения может спровоцировать нарушения дыхания и газообмена (вдыхание чрезмерного количества углекислого газа).
В то же время, со спортивными залами и фитнесс-центрами связаны случаи массового заражения людей коронавирусом.
Известно, что интенсивное дыхание, увеличивает выделение вируса в окружающую среду и риск инфицирования.
Новый обзор
Ученые из США и Канады провели обзор исследований, которые касались влияния масок и респираторов различных типов на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем человека при физической активности.
Как не заразиться COVID-19 во время занятий в спортзале
Лучший способ избежать заражения — это занятия на открытом воздухе, но климат в России это не всегда позволяет. Рассказываем, как позаботиться о своей безопасности во время занятий в спортзале.
Читать статью
Авторы обнаружили, что имеющиеся на сегодня научные доказательства говорят о том, что во время упражнений ношение маски почти не влияет на состояние здоровых людей.
Маски действительно могут оказывать небольшое сопротивление воздушному потоку при вдохе и выдохе.
Однако их использование очень слабо изменяло работу легких и насыщенность крови кислородом: в некоторых исследованиях влияние масок обнаружено не было. Данные исследований говорят, что они едва ли могут причинить вред.
Ученые отмечают, что ношение маски во время физической активности может быть некомфортным, особенно без привычки. В том числе, оно может приводить к одышке.
«Возможно небольшое увеличение сопротивления дыханию. Вы можете вдыхать более теплый, немного обогащенный углекислым газом воздух. Маска во время упражнений может вызывать потливость лица.
Но это все субъективные ощущения.
Оно не влияют на функцию сердца и легких у здоровых людей», — сказала профессор Сюзан Хопкинс (Susan Hopkins) из Калифорнийского университета в Сан-Диего, ведущий автор исследования.
Эти результаты применимы ко всем здоровым людям, независимо от возраста и пола. Ученые подчеркивают, что такие вывод могут не распространяться на людей с болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые подвержены одышке при физической нагрузке.
Для людей с болезнями легких и сердца, которые сопровождаются дискомфортом при упражнениях, могут делаться исключения в правилах по ношению масок, считают ученые. В таких случаях польза для этой группы должна сопоставляться с риском заражения SARS-CoV-2. Подчёркивается необходимость помнить и о том, что такие люди находятся в группе риска тяжелого течения COVID-19.
Еще одно исследование
Недавно канадские ученые, которые не участвовали в подготовке нового обзора, проверили, как влияет ношение масок на людей, которые выполняют интенсивные физические упражнения.
Добровольцы интенсивно занимались на велотренажерах сначала в трехслойных тканевых масках, затем в медицинских масках и, наконец, без масок.
Авторы исследования не обнаружили разницы в показателях работы легких и сердца, а также в насыщении тканей кислородом, при этих трех вариантах нагрузки.
«Если люди будут носить маски во время упражнений в помещении, это может сделать занятия более безопасными и позволить спортзалам работать во время пандемии COVID-19», — считает автор исследования Фил Чилибек (Фил Чилибек) из Университета Саскачевана.
Как тканевые маски влияют на дыхание во время занятий спортом, выяснили ученые | Медицина и наука
Немногие исследования подтвердили, что маска для лица может снижать способность к дыханию во время физических упражнений.
Было обнаружено, что тканевые маски для лица уменьшают время до истощения и максимальное поглощение кислорода (VO2max) у нетренированных людей.
Однако влияние масок для лица на кардиореспираторные реакции в основном проявляется во время изнурительных упражнений высокой интенсивности по сравнению с упражнениями низкой или средней интенсивности, пишет News-Medical.
Тесты с постоянной нагрузкой, основанные на динамическом поведении кислотно-щелочного статуса крови, а также газообмена в легких, были рекомендованы для определения влияния ношения масок для лица на интенсивность физических упражнений в течение коротких этапов максимальных инкрементных тестов.
Новое исследование, опубликованное на сервере предварительной печати medRxiv, исследовало, может ли ношение тканевой маски для лица иметь физиологические и перцептивные реакции на упражнения с различной интенсивностью у нетренированных людей.
Исследование также помогло определить, играет ли разница в полах роль в использовании масок во время физических упражнений. Это было перекрестное исследование, в котором участвовали мужчины и женщины, которые не занимались никакими соревновательными видами спорта и, следовательно, не были обучены.
Лица с легочными, сердечными, ревматологическими заболеваниями, индексом массы тела (ИМТ)30 кг/м2 или ограничениями опорно-двигательного аппарата были исключены из исследования.
В исследовании приняли участие и были проанализированы в общей сложности 35 участников (17 мужчин и 18 женщин). Участники должны были посетить лабораторию в трех отдельных случаях.
Первый визит включал в себя дополнительный тест на сердечную легочную нагрузку до полного истощения, который помог определить максимальное потребление кислорода и пороги вентиляции, что помогло определить скорость бега для дальнейших сеансов.
Два оставшихся визита состояли из запущенного теста с прогрессивной прямоугольной волной (PSWT), который проводился либо с трехслойной тканевой противовирусной маской, либо без нее. Участникам было рекомендовано воздерживаться от кофеина, алкоголя и интенсивных физических упражнений за 24 часа до каждого визита.
После этого был проведен тест функции легких, за которым последовал кардиореспираторный тест с физической нагрузкой.
Затем данные кардиореспираторной тренировки были использованы для определения физической нагрузки для беговой дорожки с квадратной волной, которая соответствовала порогу вентиляционного анаэроба (VAT) и точке компенсации дыхания (RCP).
Протокол прогрессивного теста с квадратной волной (PSWT) включал три пятиминутных этапа: умеренный, тяжелый и тяжелый. После завершения каждого этапа у участников были взяты образцы крови для анализа на лактат.
Кроме того, измерения вентиляции и газообмена регистрировались на протяжении всего теста с использованием системы “дыхание за дыханием”. Затем участники должны были заполнить субъективную анкету, основанную на влиянии масок для лица на девять ощущений дискомфорта, которые включали тепло, зуд, влажность, сопротивление дыханию, чувство непригодности, усталость, соленость, запах и стеснение.
Результаты показали, что ношение масок либо увеличивало, уменьшало или не изменяло дыхательные переменные, которые составляли собранные дыхательные данные.
Переменными, которые были уменьшены из-за ношения масок, были способность вдыхать (IC), частота дыхания (Rf), приливный объем (VT), эквивалент вентиляции для углекислого газа, время до истощения (TTE), объем форсированного выдоха за одну секунду в покое (ОФВ1), форсированная жизненная емкость в покое (FVC) и пиковый поток выдоха в покое (PEF).
Переменными, которые были увеличены из-за ношения маски, были индекс Тобина и давление углекислого газа в конце прилива.
Переменные, которые не были изменены из-за ношения маски были в конце выдоха объема легких (EELV) и EELV/принудительная жизненная емкость легких (EELV/ФЖЕЛ), сердцебиение при физической нагрузке (ЧСС), лактат, рейтинги воспринимаемой нагрузки (RPE), артериального давления, насыщения крови кислородом (SatO2) и ФЖЕЛ/ОФВ1 в состоянии покоя. Субъективные ощущения, которые увеличивались из-за ношения масок, были жарой, несоответствием, дискомфортом, усталостью, сопротивляемостью и влажностью, в то время как соленость, теснота или зуд не влияли.
Ученым еще предстоит определить, по-разному ли реагировали мужчины и женщины на ношение масок. У женщин, как правило, легкие и дыхательные пути меньше, что уменьшает вентиляцию во время физической нагрузки по сравнению с мужчинами.
У женщин также максимальный сердечный выброс, более низкая пропускная способность кислорода (О2) и артериовенозная разница в О2.
Таким образом, любое физиологическое воздействие ношения маски может быть большим у женщин по сравнению с мужчинами.
Таким образом, текущее исследование указывает на снижение физической работоспособности, особенно при интенсивных физических нагрузках из-за ношения масок для лица. Однако ношение тканевой маски для лица даже при самой высокой интенсивности физических упражнений не влияло на сердечно-сосудистую систему.
Кроме того, было обнаружено, что влияние тканевых масок для лица на физиологические показатели одинаково как у мужчин, так и у женщин, независимо от интенсивности физических упражнений.
Таким образом, исследование дает важные сведения о ношении тканевых масок для лица, которые приводят к новым рекомендациям по упражнениям во время пандемии COVID-19.
Воз рекомендует не носить маски во время тренировок
«Люди не должны носить маски при занятиях спортом, так как они могут снизить способность дышать комфортно. Пот может заставить маску быстрее намокнуть, что затрудняет дыхание и способствует росту микроорганизмов. Важной профилактической мерой во время упражнений является поддержание физического расстояния не менее одного метра от других», — говорится в сообщении.
Путин: Заявления о «вбросе» коронавируса необоснованны
При этом отмечается, что длительное использование медицинских масок при стандартных нагрузках, прогулках или походах по магазинам, при их правильном ношении не вызывает отравления СО2 и недостатка кислорода.
«Длительное использование медицинских масок может быть неудобным. Однако это не приводит к отравлению углекислым газом и недостатку кислорода. При ношении медицинской маски убедитесь, что она правильно сидит и достаточно плотно, чтобы вы могли нормально дышать. Не используйте повторно одноразовую маску и всегда меняйте ее, как только она намокнет», — советуют в ВОЗ.
На сегодняшний день раздел «Разрушители мифов», появившийся на сайте ВОЗ во время пандемии, содержит опровержения 30 самых распространенных мифов о COVID-19, с которыми в организацию обращаются люди из разных стран мира. И эта своеобразная коллекция продолжает пополняться.
В частности, специалистам ВОЗ за последнее время пришлось ответить на такие вопросы, как может ли обувь распространять вирус COVID-19; могут ли тепловые сканеры обнаружить COVID-19; предотвращает ли коронавирус добавление перца в суп или другое блюдо?
А также, что мобильные сети 5G не распространяют COVID-19. «Вирусы не могут путешествовать по радиоволнам / мобильным сетям. COVID-19 распространяется во многих странах, где нет сетей мобильной связи 5G», — говорится в сообщении ВОЗ.
Там отмечается, что COVID-19 распространяется воздушно-капельным путем, когда зараженный человек кашляет, чихает или говорит. Люди могут также заразиться, предупреждают в ВОЗ, касаясь загрязненной поверхности, а затем их глаз, рта или носа.
СМИ сообщили о необычном поведении коронавируса, ускоряющем заражение
Сразу несколько мифов, которые пришлось опровергать ВОЗ, связаны со способностью отбеливателей для белья и других бытовых хозяйственных средств предотвратить заражение коронавирусом. Кроме этого, специалисты сообщали, что мухи и комары не являются разносчиками данного типа инфекции.
Также одно из центральных мест в мифологии о COVID-19 заняло пояснение, что болезнь коронавируса вызвана вирусом, а не бактериями, а потому не лечится антибиотиками.
«Вирус, который вызывает COVID-19, принадлежит к семейству вирусов, называемых Coronaviridae. Антибиотики не работают против вирусов. У некоторых людей, которые заболевают COVID-19, также может развиться бактериальная инфекция как осложнение», — уточняют специалисты ВОЗ.
Во всемирной организации здравоохранения напоминают, что в настоящее время нет лицензированных лекарств для лечения COVID-19. И при обнаружении у себя симптомов недомогания необходимо позвонить своему врачу или по горячей линии COVID-19 за помощью.
«Карантин-активность»: о физической активности в условиях самоизоляции рассказала научный сотрудник лаборатории поликлинической терапии, к.м.н. Оксана Лищенко
ФГБУ «НМИЦ ТПМ» продолжает серию прямых эфиров со специалистами в социальной сети Инстаграм на темы поддержания хорошей физической формы и сохранения здоровья в условиях самоизоляции. Сегодня о физической активности в условиях замкнутого пространства рассказала пользователям соцсети рассказала научный сотрудник лаборатории поликлинической терапии, к.м.н. О.В. Лищенко.
Оксана Викторовна рассказала, прежде всего, о нормах физической активности. Как выяснилось, эти нормы не делятся на «обычные» и «карантинные» и применимы к любым условиям труда и быта.
По словам специалиста, по международным и российским рекомендациям нормой считается 150 минут умеренной нагрузки в неделю или 75 минут – интенсивной. А вот цифра 10 000 шагов «потихонечку исчезает». Как отметила Оксана Викторовна, это признак того, что «мы стали не только ходить, но и осваиваем другие нагрузки».
Как же определить, какую нагрузку считать умеренной и интенсивной, ведь для каждого человека нагрузка индивидуальна? Если раньше считалось, что танцы можно отнести к умеренным нагрузкам, а занятия боксом – к интенсивным, сейчас есть четкие критерии и тесты.
Оценить свою нагрузку вы можете, используя «разговорный тест» и цифры частоты пульса. При умеренной нагрузке вы можете во время занятий говорить длинными предложениями, с очень умеренной одышкой или вообще без нее. При интенсивных же нагрузках произносимые фразы укорачиваются до отдельных слов и ощущается сильная одышка.
Специалист также привела целевые значения частоты пульса при физической активности.
При умеренной нагрузке частота пульса должна составлять 64-76% от максимума, при интенсивной – 77-93%. А сам максимальный уровень можно рассчитать, отняв цифру возраста от 220. Так, для 40-летнего человека максимум составит 220-40=180 ударов в минуту.
При этом для пожилых людей или для людей с серьезными проблемами со здоровьем начинать можно с нагрузок низкой интенсивности с пульсом 50-63% от максимального значения частоты пульса.
Постепенно увеличивать интенсивность нагрузок до рекомендованных: умеренных или интенсивных.
По словам Оксаны Викторовны, к физической активности относятся не только тренировки, но и вообще все наши действия, при которых задействованы мышцы, и при которых нашим организмом тратится энергии больше, чем в состоянии покоя. А физическую активность дома можно придумать самую разнообразную:
- Домашние дела – уборка, глажка белья, стирка
- Подвижные игры с детьми и домашними животными (последних, кстати, можно использовать и в качестве утяжелителей для выполнении упражнений)
- Онлайн-тренировки
- Танцы под музыку
- Ходьба на беговой дорожке и просто ходьба на месте во время просмотра видео или прослушивания полезного аудиоконтента.
Да и особого спортивного инвентаря для домашних занятий не требуется. К примеру, вместо гантелей можно использовать пластиковые бутылки различного объема, наполняя их водой или солью.
Отжимания можно выполнять, оперевшись о стену, а для упражнений по накачиванию пресса использовать диван для фиксации ног. Мячики, резинки – в любом хозяйстве найдется то, что можно использовать в тренировках.
А если дома есть какой-либо тренажер, сейчас самое время стряхнуть с него пыль и применять по прямому назначению.
Сколько нужно заниматься? Здесь тоже все индивидуально. Обычно рекомендуется 150 минут умеренной нагрузки в неделю (это полчаса занятий минимум 5 дней в неделю) или 75 минут интенсивной.
При этом, по словам Оксаны Викторовны, специалисты понимают, что тренировки отличаются от обычной домашней работы.
За одну фитнес-тренировку человек тратить около 500 ккал, тогда как домашние хлопоты «сжигают» всего лишь 200-250 ккал.
Это стоит учитывать, планируя рацион питания на период самоизоляции и желая не набрать лишний вес. Для этих целей тренироваться рекомендуется два раза в неделю.
Особое внимание специалист уделила физической активности для людей, страдающих тем или иным заболеванием.
К примеру, людям с серьезными проблемами с позвоночником не рекомендуется выполнение упражнения «Планка», с заболеваниями коленных суставов лучше отказаться от скакалки, исключить ударные осевые нагрузки.
При наличии болевого синдрома, подчеркнула Ольга Викторовна, в этот день или период лучше отказаться от занятий.
Для тех, кто страдает кардиологическими заболеваниями, важно контролировать свой пульс и давление.
Это необходимо делать до начала занятий и после них, а во время занятий исключить упражнения, предполагающие, к примеру, наклоны головы вниз или подъем рук.
Людям с лишним весом лучше выбрать умеренную или низкую, но более продолжительную нагрузку – до одного часа в день (отказаться от степа, танцев, аэробики, подобрать более спокойные тренировки для улучшения растяжки, гибкости, баланса).
Оксана Викторовна также рассказала о важности выделения специального места для тренировок, обеспечении безопасности занятий, важности подбора правильной одежды для занятий и др., а также ответила на вопросы слушателей, в том числе по дыхательной гимнастике, оптимальном времени проведения тренировок и их структуре.
«Наш Центр идет по пути того, чтобы дать вам максимум полезной информации в этих особых условиях», — отметила она.
Не успели на эфир? Мы сохраним для вас запись.
Оксигенотерапия повреждает микробиом легких: новое звено патогенеза Covid-19
Одним из ключевых признаков Covid-19 является одышка, которая вызывается значительным снижением уровня кислорода в крови. Во время госпитализации такие пациенты получают оксигенотерапию для нормализации уровня кислорода.
Несмотря на то, что легкие считаются достаточно «чистыми и свободными» от бактерий, в них существует определенный баланс микробиоты. Новое исследование указывает на то, что оксигенотерапия может негативным образом воздействовать на этот баланс.
«Кислород в избыточном виде является токсином. Если поместить лабораторное животное в среду с 100% кислородом, то оно погибнет в течение 5 дней, при этом будут развиваться повреждения легких, схожих с таковыми при Covid-19 или легочной недостаточности другой этиологии», – рассуждают авторы исследования.
Пациенты в интенсивной терапии получают высокие дозы кислорода на протяжении длительного времени. Ученые решили исследовать, как при этом меняется состав и жизнедеятельность микроорганизмов легких. Различные бактерии достаточно слабо различаются в том, как они реагируют на высокие дозы кислорода.
Была проведена серия экспериментов на здоровых лабораторных мышах. Изменения оказались ровно такими, как предполагали ученые: кислород-толератные бактерии, такие как стафилококки, распространялись в этой среде куда активнее остальных.
Следующий вопрос заключался в том, какое из изменений происходит первым – повреждение легочной ткани или изменения микробиомных взаимоотношений? Оказалось, что микробиом реагировал на оксигенотерапию уже в течение первого дня, в то время как повреждения легких развивались только после 3 дня.
В последнем эксперименте ученые сравнили 2 группы генетически идентичных мышей, получавших оксигенотерапию: со стерильными легкими и с обычным легочным микробиомом. Первая группа не демонстрировала легочных повреждений, характерных для второй группы с естественной микрофлорой в легких.
Это исследование указывает на то, что в патогенезе легочных повреждений при Covid-19 у пациентов, получающих оксигенотерапию, по-видимому, определенную роль играет легочный микробиом.
Тем не менее, результаты использования антибиотиков оказались неожиданными: применение ванкомицина, обладающего эффективностью против грамположительных стафилококков, не повлияло на возникновение легочных повреждений, в отличие от цефтриаксона, направленного на грамотрицательные бактерии.
Авторы работы настаивают на том, чтобы на основании их данных не проводилось никаких изменений актуальных протоколов лечения, в особенности оксигенотерапии. Необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований для получения уверенных клинических рекомендаций.
Источник: https://stm.sciencemag.org/lookup/doi/10.1126/scitranslmed.aau9959
Лечение ХОБЛ. Лечение при обострении ХОБЛ. Лечение прогрессирующего ХОБЛ
содержание
Применительно к ХОБЛ термин лечение является достаточно условным. ХОБЛ нельзя вылечить полностью, но болезнью можно управлять. Целью лечение ХОБЛ является замедление развития болезни, избавление от одышки, повышение уровня допустимой жизненной активности человека, а также улучшение общего состояния здоровья, профилактика и лечение обострений ХОБЛ.
В большинстве случаев меры, предпринятые для лечения ХОБЛ, действительно помогают достигнуть этих целей.
Первичное немедикаментозное лечение ХОБЛ
Лечение ХОБЛ поможет вам легче дышать и замедлит развитие болезни. Терапия в этом случае заключается в нескольких действиях.
Прежде всего, бросьте курить. Это очень и очень важно. И сделать это никогда не поздно. Независимо от того, насколько давно началась ХОБЛ и в какой стадии находится болезнь, отказ от курения необходим. Это правда поможет.
Далее, важно сохранять физическую активность. Это поможет справиться с одышкой, и кроме того, благоприятно влияет на общее эмоциональное состояние. Но сохранение физической активности не предполагает сильного утомления. Это как раз вредно.
Не перенапрягайтесь на работе или во время домашних дел.
Важно заботиться о своем здоровье. Ведь грипп, пневмония и другие заболевания, воздействующие на легкие, могут ухудшить ХОБЛ. Поэтому нужно принимать все меры для профилактики этих болезней.
Чаще мойте руки, избегайте скоплений большого количества народа во время сезонных эпидемий.
Возможно, есть смысл сделать прививку от гриппа и вакцинацию от пневмонии – обсудите это со своим лечащим врачом.
Регулярное и правильное питание – еще один из важных аспектов в лечении ХОБЛ. Мышечная слабость и потеря веса – один из характерных симптомов ХОБЛ, особенно на тяжелой стадии. И такое истощение организма не дает ему в полной мере бороться с болезнью.
Больным ХОБЛ нужно избегать триггеров – вещей, которые могут спровоцировать обострение ХОБЛ. К ним относится загрязненный воздух (как в помещении, так и на улице), холодный сухой воздух, горячий влажный воздух, большие высоты и т.д.
Еще одним из направлений в немедикаментозном лечении ХОБЛ является кислородная терапия. Кислородная терапия обычно используется для предотвращения сердечной недостаточности или приостановке ее прогрессирования у пациентов с ХОБЛ.
2.Медикаментозное лечение заболевания
Для лечения ХОБЛ используются и лекарственные препараты, которые могут выполнять разную функцию. Так, бронхорасширители помогают открыть бронхи, что в свою очередь облегчает дыхание. Эти лекарства могут иметь короткое действие (чтобы быстро облегчить симптомы болезни) или длительного, чтобы помочь предотвратить их.
Противовоспалительные препараты для лечения симптомов ХОБЛ (например, кортикостероиды) могут иметь форму таблеток или ингаляторов, которые помогают лекарству попасть прямо в легкие.
3.Лечение при обострении болезни
Вспышка ХОБЛ, или ее обострение означает, что симптомы болезни – кашель, одышка, выработка слизи в легких – внезапно и быстро усиливаются.
Справиться с приступом ХОБЛ можно как в стационаре, под наблюдением врача, так и в домашних условиях, если у вас нет возможности немедленно попасть в клинику.
В любом случае, стоит знать, что приступ ХОБЛ может быть потенциально опасным для жизни, поэтому лучше все-таки немедленно проконсультироваться с врачом и, если это возможно, только затем продолжить лечение дома.
Для лечения обострения ХОБЛ могут использоваться разные лекарства – антихолинергики, оральные кортикостероиды, бета-2-агонисты, ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Кроме того, в условиях стационара могут применяться аппараты для искусственной вентиляции легких.
Они нужны в том случае, если лекарства не помогают справиться с приступом ХОБЛ, и состояние пациента ухудшается. Существуют два типа ИВЛ. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (НВЛ) предполагает подачу воздуха в легкие через лицевую маску.
При инвазивной вентиляции легких в трахею вставляется дыхательная трубка, через которую аппарат подает воздух в легкие. Кислородная терапия – менее серьезная мера, но она тоже поможет дыханию.
При лечении ХОБЛ иногда назначается курс антибиотиков. Эти лекарства необходимы, когда есть основания подозревать бактериальную инфекцию у больных ХОБЛ. Инфекционное заболевание часто становится причиной обострения ХОБЛ, поэтому важно его вовремя диагностировать и лечить.
4.Лечение ХОБЛ при ухудшении состояния и прогрессировании болезни
Когда ХОБЛ прогрессирует, у больного усиливается одышка и чаще случаются приступы ХОБЛ. Помимо легочной реабилитации, направленной на сохранение повседневной физической активности, используются и другие методы лечения.
Кислородная терапия, прием метилкстантинов или оральных кортикостероидов могут облегчить симптомы. Отдельное направление в лечение ХОБЛ – хирургическая операция. При тяжелой ХОБЛ могут быть проведены разные типы операций.
Так, хирургическое уменьшение объема легких (когда удаляется часть одного или обоих легких) помогает оставшейся части легких работать лучше. Трансплантация легких – замена легкого донорским материалом. А буллэктомия – операция, во время которой удаляются буллы из легких (она обычно проводится у пациентов с эмфиземой легких).
Буллы образуются, когда крошечные воздушные мешочки в легких становятся слишком большими. Иногда настолько, что они мешают дыханию.
Важно, что со временем врачи разрабатывают все новые и новые методы лечения ХОБЛ. А назначенная квалифицированным врачом терапия поможет продлить жизнь, минимизировать симптомы ХОБЛ и предотвратить сильные приступы болезни. Поэтому для лечения ХОБЛ важно найти грамотного и квалифицированного специалиста.
Как одержать победу над астмой физического усилия
ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»
- Отделение восстановительного лечения
- Врач терапевт, врач ЛФК высшей категории
- Игнатьева Светлана Степановна
- Как одержать победу над астмой физического усилия
Бронхиальная астма представляет собой распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, которое встречается во всех возрастных группах. 358 млн. человек на нашей планете страдает этим недугом.
Бронхиальная астма характеризуется наличием таких симптомов, как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, кашель, а также затруднение выдоха. Развитие бронхиального спазма провоцируется такими факторами (триггерами), как физические упражнения, аллергены, воздействие раздражающих веществ, изменения погоды или респираторные вирусные инфекции.
Астма физического усилия представляет особую форму бронхиальной астмы, при которой единственным триггером приступа является физическая активность.
Связь с воздействием внешних факторов при астме физического усилия практически отсутствует. Приступ бронхоспазма развивается во время или вскоре после физической нагрузки.
Отмечается частая связь приступа с определенными видами упражнений: подъем тяжестей, бег, игра в футбол и др.
Почему нагрузка провоцирует астму?
При дыхании через нос воздух увлажняется, согревается, очищается, а во время физической нагрузки человек часто дышит ртом и в легкие попадает сухой и холодный воздух. При астме физического усилия гладкая мускулатура бронхов очень чувствительна к перепадам температуры и влажности вдыхаемого воздуха и мгновенно реагирует сокращением, что приводит к развитию приступа бронхоспазма.
Как диагностировать астму физического усилия?
На начальной стадии болезни ее проявления исчезают самостоятельно после прекращения физической нагрузки через 30-45 минут. В дальнейшем при прогрессировании заболевания для купирования приступа требуется прием лекарственных препаратов (ингаляции бронхолитиков).
Прекращение бронхоспазма после ингаляции бронхолитического препарата или предотвращение симптомов благодаря ингаляции бронхолитика до нагрузки говорит в пользу диагноза астмы физического усилия.Однако, в любом случае для диагностики астмы физического усилия требуется обследование.
Врач обязательно собирает анамнез, уточняет связь физических нагрузок с приступами бронхоспазма.Основной метод диагностики — тест с 8-минутным бегом. После начала приступа проведение теста становится невозможным из-за сильной одышки. Заменить беговой тест можно велоэргометрией или степ-тестом.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо исследование функции внешнего дыхания – спирометрия, которая определяется объем и скорость выдыхаемого воздуха.
Астма физического усилия ограничивает деятельность и работоспособность взрослого человека, ухудшает качество его жизни. Особенно тяжело переносится детьми, так как они ведут достаточно активный и подвижный образ жизни.
Бронхиальная астма физического усилия-не приговор!
Чтобы жизнь астматика не отличалась от жизни здоровых людей, требуется соблюдение определенных рекомендаций:
- Физическая нагрузка при астме всегда должна быть размеренной.Следует исключить утренние и вечерние занятия после 19.00 и до 7.00 утра. Этот промежуток времени –царство блуждающего нерва, который повышает склонность бронхов к спазму, усиливая выделение слизи и способствуя отеку бронхов, что в свою очередь вызывает приступ.
- Чтобы правильно выбрать тренировочную программу, определиться с упражнениями, необходима консультация врача. До начала любого занятия проводится ингаляция бронхолитического препарата. После попадания капель бронхолитика в бронхи нагрузка на дыхательную систему значительно уменьшается при выполнении упражнений. После тренировки не стоит сразу выходить на воздух, следует посидеть, прийти в нормальное состояние.
- Врачи не рекомендуют пациентам с астмой физического усилия совсем отказываться от занятий спортом. Постоянная тренировка дыхательных мышц необходима. Единственный вид спорта, который не вызывает бронхоспазм у астматиков – плавание, причем при любой нагрузке.
- Постепенное повышение интенсивности физических нагрузок может помочь больному с астмой физического усилия выдержать более интенсивную физическую нагрузку в случае необходимости. Очень эффективны циклические упражнения в медленном темпе – ходьба, чередование ходьбы с бегом, которые способствуют развитию выносливости.
Начинать нужно с ходьбы, чередуя ее короткими пробежками на 80-120 метров. Длину пробежек нужно постепенно увеличивать и со временем перейти на бег трусцой. В конце дистанции следует проверять пульс, который не должен превышать 160 ударов в минуту. После этого следует отдохнуть 3-4 минуты. Если у вас это получится, то над астмой физического усилия вы одержали победу!
Очень важно для профилактики приступов астмы физического усилия правильно организовать свой образ жизни, соблюдая несложные правила:
- физические нагрузки должны быть строго дозированными;
- в холодное время года старайтесь дышать только носом, а перед выходом на улицу применяйте ингаляции бронходилятаторов;
- ведение здорового образа жизни уменьшает вероятность приступов болезни.
Загрузка...
