Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из наиболее распространенных причин смерти людей старше 70 лет. Он также стабильно удерживает неутешительное призовое место среди неинфекционных причин общемировой смертности лиц любого возраста.
Ежегодно от ишемии сердца, вызывающей инфаркт, гибнет 4 миллиона человек только в Европе и северной Азии. Россия входит в тройку лидеров по распространенности этой проблемы (наряду с США и Украиной).
В первую очередь это заболевание преследует именно пожилых людей. Средний возраст, в котором случается инфаркт, у женщин равен 72, у мужчин — 66 годам. Таким образом, после преодоления 60-летнего рубежа человек имеет огромные шансы умереть от инфаркта сердца. Он случается и у 40-летних, но в десятки раз реже, чем у людей за 70.
Суть инфаркта миокарда заключается в нарушении кровоснабжения сердца из-за перекрытия просвета кровеносного сосуда, непосредственно питающего этот орган. Как любая часть человеческого тела, сердца нуждается в кислороде. Без этого химического элемента наши клетки гибнут. Развивается некроз тканей.
Обогащенную кислородом кровь несут к сердцу артерии. В случае если их просвет достаточно широк, кровь свободно циркулирует по кровеносному руслу и клетки сердца получают необходимую им порцию кислорода. К сожалению, с возрастом просвет артерий становится все более суженным.
Это происходит из-за недостатка физической активности, переедания, различных метаболических нарушений.
На стенках кровеносных сосудов образуется слой «плохого» холестерина. Чем толще этот слой, тем у́же просветы артерий, тем меньше кислорода получают внутренние органы. При наихудшем развитии сценария мощный ток крови может вырвать из толщи холестерина небольшой сгусток (тромб). Он закупорит артерию и вызовет ИМ.
Таким образом, инфарктом миокарда называют внезапную блокировку артерии, доставляющей кровь сердцу. В результате этого процесса в считанные минуты развивается гипоксия, гибель клеток и отмирание тканей сердечной мышцы. Это состояние несет непосредственную угрозу жизни человека. В случае отсутствия срочной медицинской помощи пациент погибает в течение 15–30 минут.
ИМ можно распознать по внезапной боли/жжению в груди и ощущению удушья, как будто резко перестало хватать воздуха. Боль зачастую распространяется в левую руку, нижнюю челюсть или под лопатку. Во время инфаркта резко повышается давление. Это приводит к учащению пульса, слабости, головокружению.
Коварство инфаркта у пожилых людей заключается в том, что приступ у них не всегда сопровождается резкой болью. Чаще присутствует безболевой, «тихий» инфаркт.
По этой причине нужно учитывать все симптомы сердечного приступа, включая нетипичные:
– внезапную резкую боль в центральной или левой части груди;
– распространение боли в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть;
– онемение левой руки;
– чувство распирания в животе;
– боль в желудке;
– сильную изжогу, тошноту или икоту;
– учащенный пульс;
– частое поверхностное дыхание;
– усиливающуюся одышку вплоть до полного ощущения удушья;
– побледнение губ, свидетельствующее о нарушении кровообращения;
– головокружение;
– слабость;
– страх смерти.
Боль обычно отсутствует из-за нарушения чувствительности нервных окончаний. Такое случается у диабетиков и пожилых людей с заболеваниями ЦНС (болезнью Альцгеймера, Паркинсона и пр.).
По этой причине персоналу, ухаживающему за старичками, нужно обращать внимание на внешние признаки инфаркта: синюшность губ, частое поверхностное дыхание, резкую внезапную слабость, хрипы, одышку. Человек во время приступа теряет равновесие, падает и хватает ртом воздух, пытаясь сделать глубокий вдох.
- Риск возникновения ИМ повышают такие факторы:
- – болезни сердца;
– высокий холестерин в крови;
– артериальная гипертензия (повышенное АД);
– высокий сахар в крови;
– курение;
– ожирение;
– регулярное переедание, злоупотребление высококалорийной пищей;
– гиподинамия; - – стресс, сильные эмоции;
- – коронавирусная болезнь в анамнезе.
– генетическая предрасположенность;
Ожирение, повышение давления и сахара часто встречаются в комплексе. Такое сочетание симптомов называют «метаболическим синдромом». Пациенты с этой проблемой умирают от ИМ в 2 раза чаще, чем люди с нормальным весом и составом крови.
Помимо высокой вероятности летального исхода, наиболее распространенными последствиями инфаркта у престарелых людей являются:
аритмия — любое отклонение сердечного ритма от нормы;
хроническая сердечная недостаточность — нехватка функциональных возможностей поврежденной части сердца для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма;
аневризма сердца — выпячивание сердечной стенки, приводящее к значительному уменьшению выброса крови;
кардиогенный шок — резкое снижение сократительной способности сердечной мышцы;
тромбоэмболия легочной артерии — закупорка сосуда, переносящего насыщенную кислородом кровь из легких к сердцу и другим органам;
инсульт — тромбоз артерий, питающих головной мозг;
депрессия — стойкое снижение настроения и жизненного тонуса на протяжении длительного времени (от 3 недель и более);
когнитивные нарушения — изменение функций головного мозга, проявляющееся в различных поведенческих отклонениях.
Депрессия после инсульта встречается почти у 80% пожилых людей. У 2/3 пациентов врачи диагностируют легкую форму болезни. У остальных — тяжелую.
Депрессия в разы сокращает продолжительность жизни после инфаркта, поэтому с пациентами должны работать психотерапевты и психологи.
Общее угнетенное состояние психики может проявляться двумя крайностями поведения. Одни старички становятся капризными, плаксивыми и требовательными вплоть до открытых проявлений агрессии. Другие замыкаются в себе и погружаются в «черные» мысли, стараясь не обременять близких своим существованием. Обе формы депрессии снижают эффективность реабилитации после ИМ.
Когнитивные нарушения развиваются у пациентов с церебральной формой заболевания. У них возникают трудности с обработкой поступающей извне информации и построением умозаключений. Периодически случаются провалы в памяти, обмороки, мышечные судороги, шумы в ушах и визуальные галлюцинации в виде вспышек света.
Все это указывает на серьезные нарушения работы мозга и является первым шагом на пути развития деменции. Риск последней существенно повышает инсульт, развившийся после инфаркта миокарда.
С недавних пор COVID-19 пополнил список факторов, в разы повышающих риск возникновения инфаркта миокарда. Одним из осложнений коронавирусной болезни является образование сгустков крови, способствующих закупорке артерий. В результате от инфаркта умирают даже те, у кого изначально не было никаких сердечно-сосудистых заболеваний.
- Факторы, повышающие риск инфаркта после коронавирусной болезни:
- – ослабленный иммунитет;
– патологии сердца и легких;
– диабет;
– гипертония; - – онкология.
Пожилые пациенты с этими проблемами не только чаще умирают, но и болеют более тяжелой формой COVID-19. Им чаще назначают ИВЛ и разжижающие кровь препараты, предотвращающие тромбоз сосудов.
Точных статистических данных относительно частоты возникновения инфаркта после коронавируса у молодых и пожилых людей пока нет. Однако достоверно известно, что лица старше 70 лет входят в группу риска. Им нужно более тщательно соблюдать правила гигиены и социального дистанцирования. Крайне важно избегать сильных стрессов.
Для разжижения крови и профилактики тромбоза рекомендуется пить больше жидкости: чистой воды, чая из лекарственных растений, домашних соков, морсов, компотов. Хорошему кровоснабжению сердца способствует посильная физическая нагрузка. Старайтесь ежедневно делать гимнастику и гулять на свежем воздухе хотя бы 15 минут в день.
Очень важно избавиться от вредных привычек, особенно курения, которое снижает иммунитет бронхов и повышает риск заболеть коронавирусом. Также следует отказаться от жирных и высококалорийных продуктов: сала, сметаны, майонеза.
Они повышают уровень вредного холестерина и снижают проводимость сосудов.
Гораздо полезнее для здоровья сердца свежие овощи, цельнозерновые каши, фрукты, ягоды, рыба. Например, обычные яблоки содержат много флавоноидов. Эти вещества понижают холестерин в крови и уменьшают риск развития ишемической болезни. Аналогичными свойствами обладают чеснок, грейпфрут, брокколи, скумбрия и другая богатая омега-кислотами морская рыба.
Первой и наиболее опасной угрозой ИМ является летальный исход. Во время острого инфаркта умирает порядка 32% пациентов. В возрастной группе 70+ эта цифра превышает 40%. Однако и выживание после ИМ отнюдь не гарантирует долгой безоблачной жизни.
Порядка 10% больных, переживших первый инфаркт, умирают в течение года после него. Причиной этого становятся различные повреждения сердца. Из-за них орган не справляется со своей ежедневной нагрузкой и отказывает. Повторный инфаркт в возрасте 70+ — это практически гарантия преждевременного ухода из жизни.
Приблизительно трети пациентов старше 60 лет не удается выжить даже после первого инфаркта. Из оставшихся в живых приблизительно 65% гибнут во время второго приступа. Третий переносят считанные единицы. Это большая редкость.
Шансы человека на выживание зависят от имеющихся у него заболеваний, своевременности оказания первой помощи и способов лечения на госпитальном этапе. Треть больных умирает в первый же год после ИМ. Это наиболее тяжелые случаи.
При диабете, почечной недостаточности, хронической ишемической болезни продолжительность жизни составляет около 3 лет. При отсутствии серьезных заболеваний пожилые пациенты после ИМ живут, в среднем, 5–8 лет. Иногда — больше. Продолжительность жизни увеличивает:
- – прием бета-адреноблокаторов (препаратов, которые устраняют воздействие гормонов стресса на сердце);
– отказ от курения;
– умеренное повышение физической активности; - – соблюдение низкокалорийной диеты.
- Очень эффективным в плане продления жизни после инфаркта является лечение методами чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и тромболизиса.
Чрескожное коронарное вмешательство заключается в восстановлении проводимости закупоренного сосуда путем установки расширителя — стента — через бедренную артерию. Благодаря ЧКВ до 8 лет доживают 12,4% пациентов, переживших инфаркт.
Тромболизис представляет собой медикаментозную терапию. Она включает прием препаратов, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Благодаря этому методу лечения до 8 лет после инфаркта доживают 15,6% больных.
Наилучшие результаты дает комплексный подход. Он заключается в сочетании прогрессивных методов лечения, поддерживающей медикаментозной терапии и здорового образа жизни.
Основные причины инфаркта у мужчин и женщин
Среди заболеваний сердца одним из самых серьезных считается инфаркт (инфаркт миокарда). Это форма ишемической болезни, в результате которой происходит отмирание определенных зон сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения или же его отсутствия. Любой кардиолог в Киеве подтвердит, что, согласно статистическим исследованиям, инфаркт миокарда случается в основном у мужчин от 40 до 60 лет. Но с чем это связано? И какие главные причины заболевания у мужчин и женщин?
Почему у женщин инфаркт случается реже, чем у мужчин?
Инфаркт, как правило, считается мужской болезнью. Ведь именно мужчины в основном курят, переедают, часто ведут малоподвижный образ жизни. Подобные вредные привычки приводят к атаке жизненно-важных сосудов атеросклерозом, из-за чего возможность пропускания достаточного количества крови снижается.
Не менее важными причинам инфаркта у мужчин являются:
- хронические проблемы с сосудами, плохая наследственность;
- предпочтение здоровой пище «холестериновых» продуктов, что ведет к скапливанию холестерина на стенках артерий и снижает прохождение крови;
- повышенный сахар – у диабетиков чаще встречаются некротические поражения участков сердца;
- ожирение – избыточная масса тела заставляет работать сердечную мышцу в интенсивном режиме, чтобы обеспечить органы, системы кислородом;
- психоэмоциональная перегрузка.
Что касается женщин, благодаря действию эстрогенных гормонов, способствующих расширению коронарных сосудов, они страдают от инфарктов на 10-15 лет позже. Но после 50 лет, в постменопаузе, когда количество этих гормонов уменьшается, риск инфаркта возрастает.
Среди женских причин данной патологии сердца в основном встречаются:
- коронарный тромбоз;
- спазм сердечных артерий на фоне стенокардии;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- гипертония (повышенное артериальное давление);
- избыточный вес;
- хронические заболевания почек;
- закупоривание сосудов после хирургических операций (перевязка артерии, ангиопластика).
Профилактические меры
Как показывает статистика, с каждым годом инфаркт «молодеет». Именно поэтому его профилактика сегодня имеет огромное значение. Следует контролировать свой вес, с осторожностью относиться к сладостям и жирной пище. Кроме отказа от чрезмерного употребления алкоголя, курения, обязательным пунктом является регулярное посещение врача-кардиолога. Только своевременная консультация этого специалиста поможет вовремя определить и предупредить заболевания сердца и сосудистой системы.
Многопрофильная клиника IcMed. Статья проверена Халдис Оксаной Олеговной.
Кто чаще умирает от инфаркта — мужчины или женщины — МК
Принято считать, что болезни сердца более опасны для мужчин. Оказывается, это большое заблуждение. Женщины от них страдают и умирают ничуть не реже, чем представители сильной половины человечества. Просто у женщин сердечно-сосудистые заболевания протекают несколько иначе и часто остаются не выявленными вплоть до наступления приступа.
Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали главной причиной смерти людей во всем мире, многочисленные соцопросы показывают, что женщины не воспринимают эту угрозу серьезно.
В том числе и по той причине, что у нас широко растиражировано представление о том, что главным образом болезни сердца и сосудов грозят мужчинам.
Хотя даже по статистике во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний умирает 16,5 миллионов человек, и половину из них составляют женщины.
Как рассказывает итальянский доктор Клаудио Галли, работающий в департаменте научных разработок одной работающей в области здравоохранения компании, в его стране, как и в Россия, дамы склонны заблуждаться: «Например, один опрос показал, что женщины уверены в том, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания встречаются в 2,5 раза чаще! Хотя доказано, что риск среди мужской и женской популяции фактически одинаков. Разница лишь в том, что у мужчин чаще бывает инфаркт миокарда, а у женщин — нестабильная стенокардия».
В итоге женщины нередко недооценивают свое состояние, а врачи недооценивают значимость этой проблемы. Часто пациентки даже не обращают внимания на тревожные симптомы, так как просто не верят, что это может быть что-то серьезное.
«Каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом миокарда, обращаясь к врачам позднее, чем мужчины.
В результате заболевания у представительниц слабого пола диагностируют реже, тогда как летальность от ССЗ в больницах среди женщин выше, чем среди мужчин», — продолжает доктор Галло.
– Действительно, считается, что мужчины более предрасположены к заболеваниям сердца, чем женщины.
Но — лишь до определенного момента, — добавляет доцент кафедры клинической диагностики РМАПО Алексей Бугров. — Риск заболеваемости ССЗ у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы одинаков.
Просто до определенного возраста сердечно-сосудистую систему женщин защищают половые гормоны эстрогены.
Если же посмотреть на статистику, то от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин, чем от рака, туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и малярии вместе взятых.
Тем временем, отличия в протекании заболеваний сердца и мужчин и женщин все же есть. Прежде всего в том, что у дам симптомы обычно стертые. Если у мужчин о начинающемся инфаркте чаще всего говорит боль за грудиной и учащенное сердцебиение, то у женщин все несколько иначе.
«У женщин при инфаркте боль чаще всего появляется в верхней части живота, в спине, в области шеи и даже челюсти. Иногда симптомы напоминают изжогу. Появляется тошнота и слабость, чувство беспокойства и потеря аппетита. 30% случаев инфаркта проходит вообще без симптомов! Это нередко приводит к недооценке состояния и пациентом, и врачом.
Порой эти симптомы принимают за кислотный рефлюкс или грипп», — говорит Алексей Бугров.
Поэтому, уточняют врачи, женщинам моложе 55 лет с более высокой долей вероятности, нежели их ровесникам-мужчинам, при инфаркте поставят неверный диагноз. К тому же нередко (точнее, в 25% случаев!) об изменениях миокарда не говорит даже ЭКГ.
«Поэтому сегодня на первый план вышла лабораторная диагностика инфаркта. Пациентам скоропомощных отделений с болью за грудиной сегодня делают анализ крови на тропонин I — этот белок показывает степень поражения сердечной мышцы, его уровень повышается по мере повреждения клеток сердца.
Современные высокочувствительные тесты позволяют определить даже очень низкие концентрации этого вещества, а значит, поставить точный диагноз даже при «вялотекущем» инфаркте, что часто случается с женщинами.
Изучив статистику, мы знаем точно — заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями что у мужчин, что у женщин одинаковая», — говорит Алексей Бугров.
СПРАВКА «МК» Ежегодно в мире 5-6 миллионов пациентов поступают в отделения неотложной медицинской помощи с болью за грудиной. У 20% из них она вызвана острым коронарным синдромом, у 40% — инфарктом и еще у 40% нестабильной стенокардией.
МЕЖДУ ТЕМ, у женщин с симптомами депрессии вероятность умереть от заболеваний сердца повышается на 50%.
Женщины более склонны к депрессии после инфаркта миокарда, чем мужчины, что может привести к увеличению у них риска развития повторного приступа.
У женщин, испытавших тяжелую психическую травму, инфаркт миокарда с большей вероятностью, чем у мужчин, развивается в течение одного или двух дней. Женщины в возрасте 45 лет и старше чаще, чем мужчины, умирают в течение года после первого инфаркта миокарда.
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26941 от 19 октября 2015
Заголовок в газете: У инфаркта женское лицо
Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда
Cердце – чрезвычайно важный для жизни орган, отказ которого приводит к немедленной смерти. Именно по этой причине заболевания сердца занимают первое место среди всех причин смертности людей.
И самым грозным сердечным заболеванием является инфаркт миокарда. Между тем, симптомы данного недуга в большинстве случаев можно распознать заранее.
Но всегда ли мы внимательно прислушиваемся к своему организму?
Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) определенной части сердечной мышцы. В большинстве случаев причиной гибели сердечных волокон является недостаток их кровоснабжения. А кровоснабжение сердца, в свою очередь, нарушается из-за того, что его сосуды (так называемые коронарные сосуды) не могут доставлять к тканям кислород и питательные вещества.
Причиной нарушения функционирования коронарных сосудов в большинстве случаев является атеросклероз, гораздо реже – эмболия или спазм. Вне зависимости от причины просвет сосуда сужается настолько, что кровь в нем прекращает циркулировать.
Мышца ощущает нехватку кислорода. А ведь сердцу требуется гораздо больше кислорода, чем любой другой мышце, поскольку оно всегда находится в работе.
Если подобное состояние продолжается достаточно долго (15-20 минут), то часть мышечной ткани может погибнуть.
Некроз мышечной ткани в любой другой части тела также достаточно неприятен. Тем не менее, он в большинстве случаев не угрожает жизни, хотя и приводит к сильным болям, воспалению и сокращению двигательных функций организма.
Совсем другое дело, если подобная вещь происходит в сердце. Его работа сразу же нарушается. И, как следствие, нарушается кровоснабжение всего организма. Что может привести к кислородному голоданию и удушью, повреждениям головного мозга.
При тяжелом инфаркте может произойти даже остановка сердца.
Если же сердце справляется с неприятностью и продолжает работу, то его функциональность уже не будет такой же, как прежде. Таким образом, изменения в сердце, вызванные инфарктом, являются необратимыми.
Пораженная поверхность сердечной мышцы покрывается соединительной рубцовой тканью, не несущей функциональной нагрузки, сократительная способность сердца снижается. Электрические импульсы, стимулирующие сокращение сердца, проводятся уже не так хорошо.
А это значит, что качество жизни человека ухудшается.
Основные временные стадии развития инфаркта:
- Острейший – менее 2 часов от начала;
- Острый – до 10 дней от начала;
- Подострый – 10–45 дней от начала;
- Стадия рубцевания – 1, 5-6 месяцев от начала.
Также инфаркт может поражать как отдельные участки сердечной мышцы, так и охватывать ее значительные области (трансмуральный или Q-инфаркт). Субэндокардиальный инфаркт поражает внутреннюю оболочку сердца, субэпикардиальный – внешнюю.
Если инфаркт не является обширным, то чаще всего он поражает левый желудочек сердца. Также область некроза может локализоваться в различных частях желудочка – боковой, передней и задней стенке, а также в межжелудочковой перегородке.
Если инфаркт случился с человеком один раз, то впоследствии вероятность инфаркта значительно возрастает. Рецидивирующим инфарктом называется инфаркт, развившийся в течение 2 месяцев после первого. Инфаркт, произошедший спустя 2 месяцев после первого, называется повторным.
Возрастные и половые особенности
Инфаркт принято считать болезнью пожилых мужчин. Однако это далеко не так. Хотя инфаркт преимущественно встречается у людей за 50 лет, тем не менее, люди более младшего возраста не застрахованы от него. В последнее время наблюдается значительное снижение нижнего возрастного порога заболевания. В целом, с инфарктом хотя бы раз в своей жизни сталкивается 60% людей старше 65 лет.
Также следует отметить, что мужчины действительно страдают от инфаркта чаще женщин (в 3-5 раз). Это связано с тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды сердца более интенсивное защитное действие, нежели мужские.
Поэтому атеросклероз коронарных сосудов у женщин развивается в среднем на 10 лет позднее, чем у мужчин, и инфаркт у женщин до наступления менопаузы – относительная редкость. Однако после 45 лет количество половых гормонов у женщин начинает резко снижаться, что приводит к повышению риска возникновения инфаркта.
В целом у женщин в возрасте 55-60 лет вероятность возникновения инфаркта столь же высока, как и у мужчин.
К сожалению, некоторые женщины оказываются не готовыми к встрече с новой напастью. Что греха таить, многие представители сильного пола страдают повышенной мнительностью и, едва что-то кольнет в сердце, сразу же бегут к врачу.
Женщинам такое поведение менее свойственно, да и болевой порог у рожавших женщин обычно очень высок.
Многие дамы, занятые домашними делами и семьей, долгое время не замечают опасных симптомов или приписывают их вегетососудистой дистонии, усталости, и т.д.
Факторы, способствующие появлению инфаркта
Наша жизнь в большинстве случаев не способствует здоровью сердечно-сосудистой системы. Причиной этого являются и постоянные стрессы, и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни. Но наибольшее влияние на развитие ишемической болезни сердца и увеличение риска возникновения инфаркта оказывают вредные привычки: курение и неумеренное употребление алкоголя.
Что еще способствует возникновению инфаркта:
- повышенный уровень холестерина в крови,
- сахарный диабет,
- артериальная гипертензия,
- гормональные нарушения (в частности, недостаток гормонов щитовидной железы),
- лишний вес,
- стафилококковые и стрептококковые инфекции,
- пассивное курение,
- ревматизм сердца,
- чрезмерные физические нагрузки,
- стрессы, депрессии и неврозы.
Какие признаки могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, способной привести к инфаркту:
- храп, апноэ;
- отеки ног, ступней и кистей рук;
- кровоточивость десен, пародонтоз;
- аритмии;
- боли в левом плече;
- одышка, особенно после физических нагрузок;
- частые головные боли;
- частые ночные мочеиспускания.
Все эти признаки могут быть свидетельством предынфарктного состояния организма.
Симптомы инфаркта
Итак, как же распознать заболевание вовремя? К счастью, сердечно-сосудистые катастрофы крайне редко происходят просто так, на фоне цветущего здоровья. Практически всегда столь грозное заболевание, как инфаркт, сопровождают довольно очевидные признаки, которые необходимо уметь распознавать.
К основному фактору риска, при котором вероятность возникновения инфаркта очень высока, относится ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она возникает преимущественно в пожилом возрасте и выражается в засорении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, образующимися из липопротеинов низкой плотности. Именно по этой причине важно следить за уровнем «плохого» холестерина в крови.
Сужение просвета коронарных сосудов, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердце, что еще больше истощает его ресурсы. В определенный момент, например, при повышенном сердцебиении, бляшка может разорваться, а это, как правило, влечет за собой тромбоз артерии. И все ткани, которым эта артерия доставляет кровь, начинают отмирать.
До тех пор, пока не произошел инфаркт, ишемическая болезнь проявляется в виде периодических болей в области грудины, прежде всего, после интенсивных физических нагрузок.
В большинстве случаев прием сосудорасширяющих препаратов, таких, как нитроглицерин, помогает снять приступы ИБС.
Однако, в том случае, если это не удается, то это может говорить о том, что происходит активное отмирание клеток миокарда.
К характерным симптомам инфаркта относятся:
- острая боль в левой половине груди;
- одышка;
- слабость, головокружение, появление липкого пота;
- чувство страха, панические атаки;
- нарушения сердечного ритма (экстрасистолии, фибрилляции предсердий).
Иногда у больного могут также наблюдаться:
- тошнота и рвота;
- падение артериального давления;
- бледность кожных покровов, особенно на лице;
- кашель,
- нарушения речи и координаций движений, зрения.
Несколько слов следует сказать о боли. Боль при инфаркте имеет жгучий, колющий либо сжимающий характер. Она обладает чрезвычайно высокой интенсивностью. Многие перенесшие инфаркт люди утверждают, что эта боль – самая сильная из всех, что им довелось ощутить в своей жизни.
Боль при инфаркте не купируется не только при помощи нитроглицерина, но иногда и при помощи анальгетиков. Кроме того, болевой синдром обычно наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут.
Боль может иметь рецидивирующий характер, то отступать, то снова появляться.
В некоторых случаев боль может отдавать в плечо, в живот. Также может наблюдаться симптоматика, напоминающая желудочные колики, приступ язвенной болезни, особенно при поражении задней стенки миокарда.
Инфаркт чаще всего появляется в утренние часы, ближе к рассвету. Это связано с тем, что ночью сердце работает не в таком интенсивном режиме, как днем, а утренний подъем связан с выбросом в кровь гормонов, стимулирующих его активность.
Поэтому в утренние часы наиболее вероятны такие явления, как повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, аритмии, и как следствие, разрывы атеросклеротических бляшек.
Но это не значит, что инфаркт не может настигнуть человека в другое время суток.
Степень проявления симптомов инфаркта обычно прямо пропорциональна обширности поражения мышцы сердца. На интенсивность симптомов также оказывают влияние сопутствующие заболевания.
При небольших участках поражения (так называемых микроинфарктах) больной вообще может не ощущать никакого серьезного недомогания или приписывать неприятные симптомы простудным заболеваниям, усталости. В таком случае говорят, что больной перенес инфаркт «на ногах».
Зачастую микроинфаркты могут обнаруживаться на ЭКГ, проведенных по другому поводу.
Атипические формы инфаркта
Данные формы трудно распознать, поскольку они могут совпадать с симптомами других заболеваний.
Наблюдаемые при атипическом инфаркте симптомы и первые признаки можно сгруппировать по нескольким типам. В зависимости от того, какая группа признаков преобладает, инфаркт можно разделить на несколько разновидностей:
- абдоминальный,
- аритмический,
- церебральный,
- астматический,
- коллаптоидный,
- отечный,
- безболевой.
При абдоминальном типе инфаркта симптомы во многом напоминают симптомы расстройств желудочно-кишечного тракта – тошнота, вздутие живота, переполненность желудка, рвота. При аритмическом типе на первый план выходят нарушения сердечного ритма.
При церебральном наиболее заметны расстройства нервной системы – головокружения, головная боль, нарушения речи и сознания, обмороки. При астматическом больной, в первую очередь, страдает от одышки и нехватки воздуха.
При коллаптоидном варианте у больного наблюдаются сильное падение давления, потемнение в глазах, головокружение, возможна потеря сознания. При отечном типе характерны одышка, слабость, появление отеков в конечностях, увеличивается печень.
Безболевой вариант развития инфаркта встречается редко, но он все же не исключен. Чаще всего такому типу болезни подвержены диабетики. Дело в том, что диабет поражает не только сосуды сердца, но и нервы. Поэтому при инфаркте больные диабетом могут чувствовать лишь короткую и несильную боль в груди, которая не представляется им опасной.
Признаки инфаркта у женщины
У женщин и мужчин большинство признаков инфаркта совпадает. Но есть и некоторые отличия. В частности, различные симптомы могут с разной частотой встречаться у разных полов.
Симптомы инфаркта у женщин чаще носят атипический характер, то есть у женщин могут и не наблюдаться интенсивные боли в области сердца.
Вместо этого могут появляться боли, отдающие в левую руку, под лопатку, боли в левом плечевом суставе, верхней части грудной клетки, даже в области горла и нижней челюсти.
Что нужно делать при появлении симптомов?
Если пациент почувствовал описанные выше симптомы, то он немедленно должен вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным, и что инфаркт оставит меньше последствий.
Необходимо немедленно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо.
Мало того, что это создает большую нагрузку на сердце, это еще повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадет и нанесет себе травмы. Необходимо принять также три таблетки нитроглицерина 0,5 мг (даже если это не помогает снять боль) с интервалом в 15 минут.
Однако перед этим следует замерить давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.
Также рекомендуется принять седативные средства – валидол или корвалол. Следует принять также таблетку аспирина (за исключением тех случаев, когда у пациента тяжелая форма язвенной болезни). Аспирин нужно обязательно разжевать, а вот нитроглицерин и валидол глотать нельзя – следует держать их под языком до полного рассасывания.
Если больной находится не в одиночестве, то другой человек должен во всем помогать ему – дать лекарство, успокоить, уложить на кровать при необходимости, открыть форточку, чтобы обеспечить приток в комнату свежего воздуха.
И следует помнить, что обязательно необходимо дождаться приезда врача, даже если больному вдруг стало легче.
Следует помнить, что от того, насколько верной и быстрой была доврачебная помощь, оказанная больному, зависят его жизнь и дальнейшее выздоровление.
Диагностика инфаркта
Ни один врач не сможет поставить диагноз «инфаркт» лишь на основании рассказа пациента о его симптомах и ощущениях. Поэтому для определения заболевания используются различные диагностические методы, основным из которых является кардиограмма.
На ЭКГ в большинстве случае видны патологические явления, происходящие в сердечной мышце, отражающиеся в виде изменения зубцов и интервалов. Нередко для диагностики инфаркта используются ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиография коронарных сосудов, сцинтиграфия.
Также большое значение имеют изменения состава ферментов в сыворотке крови – увеличение количества миоглобина, креатинфосфокиназы, тролонина.
Лечение инфаркта проводится только в стационаре. После окончания лечения проводится реабилитация больного, призванная предотвратить появление повторных инфарктов и стабилизировать его состояние.
Осложнения инфаркта
Инфаркт опасен, прежде всего, остановкой сердца и клинической смертью. Само собой, если подобное произойдет не в стенах медицинского учреждения, а дома, то у человека практически нет шансов выжить. Есть и другие осложнения, к которым может привести инфаркт. Это:
- отек легких,
- стойкое нарушение сердечного ритма,
- повреждения головного мозга,
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
- аневризма сердца,
- кардиогенный шок,
- инсульт,
- психические отклонения.
В среднем от инфаркта умирает примерно каждый десятый пациент. Но тут следует иметь в виду, что большинство умерших не получало адекватной медицинской помощи. В целом 80% людей, перенесших инфаркт, возвращается к нормальной жизни. Это говорит о том, насколько важно уметь вовремя распознавать симптомы и признаки данного заболевания.
Профилактика
Более чем в половине случаев инфаркт является кульминацией постепенно прогрессирующей ишемической болезни сердца. А это значит, что лечение ишемической болезни способно значительно сократить вероятность возникновения инфаркта.
При профилактике инфарктов и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы следует большое внимание обратить на питание. Рацион должен содержать большое количество витаминов и растительной клетчатки. В то же время потребление жирного мяса, трансжиров следует свести к минимуму. Также в рационе должны присутствовать блюда из рыбы, содержащие большое количество жиров омега-3.
В число важнейших методов, помогающих избежать инфаркта, входят:
- снижение массы тела;
- физические нагрузки, позволяющие бороться с гиподинамией;
- контроль уровня холестерина и сахара в крови;
- контроль уровня артериального давления.
Есть ли секс после инфаркта?: прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24
Какой же секс после инфаркта? Это спросит здоровый и молодой, у которого всё впереди. Человеку, пережившему инфаркт, тоже хочется жить и любить, без некоторых компонентов жизнь не та и не в радость.
Что общего у инфаркта и импотенции?
Эректильная дисфункция одной природы с ишемической болезнью сердца – изменение стенки сосудов с уменьшением их диаметра.
Артерии полового органа в три раза уже коронарных, поэтому при поражении сосудов атеросклерозом кровоснабжение пениса снижается раньше, чем сердца.
Поскольку у половины инфаркт является первым симптомом поражения сосудов сердца, нарушение половой функции — «первый звоночек» неблагополучия с сосудами.
Сегодня прививается полезный modus operandi (образ действия): при эректильной дисфункции проводить кардиологическое обследование не просто для выявления возможности в будущем обрести сердечно-сосудистую патологию и скорректировать факторы её риска, а обнаружения патологии коронарных сосудов. Тем не менее, во время секса от острой сердечной недостаточности или такого же острого инфаркта миокарда умирает только один из миллиона 50-летних мужчин, доселе считавших себя здоровыми.
Внесение изменений в привычную жизнь, а вернее, искоренение вредных привычек, является первым этапом лечения любого сердечно-сосудистого заболевания и эректильной дисфункции тоже, с отказом от курения, снижением веса, увеличением физической активности. Только у большинства эректильная дисфункция приходит годков на пять раньше ишемической болезни, а у трети следует за инфарктом.
Общее у инфаркта и эректильной дисфункции и психологическая, мягко говоря, неудовлетворённость бытием.
У половины госпитализированных с острым коронарным синдромом отмечают тревожность, три четверти инфарктов спровоцированы стрессом.
И даже через год после инфаркта каждый восьмой страдает посттравматическим стрессом. Ну а эректильная дисфункция часто зиждется на нервной жизни и её же порождает.
Это всё про мужчин, про женщин неизвестно, потому что совсем недавно стали различать болезни по гендерному признаку.
Раньше, да что раньше, во всех учебниках и серьёзных медицинских книгах болезни как бы бесполые, тогда как инфаркт у мужчин совсем не такой как у женщин, и причины далеко неодинаковые, и клиническая картина разнится, и лечение, по-видимому, должно отличаться.
И вопросы возобновления сексуальной жизни после инфаркта, опять-таки, рассматриваются с мужской позиции, тогда как пенсионерки по частоте инфарктов обгоняют пенсионеров.
Секс не помогает инфаркту
Недавнее исследование немецких учёных из университета Ульма показало, что из полутысячи разновозрастных сердечников только у 0,7% за час до инфаркта был секс, у 78% — после интима прошло более суток. Интимная близость не способствует сердечно-сосудистому инциденту, у редко приобщающихся к сексу людей чаще отмечаются неблагоприятные коронарные события.
Как это было подсчитано, можно только предположить, верно, сильно умозрительно и компьютерно, но во время полового акта человек совершает работу равноценную по затратам 10-секундному подъёму на 20 ступенек или 20-минутному прохождению одной морской мили. То есть, если не учитывать эмоциональную составляющую, у человека также активно бьётся сердце и повышается давление, как будто он работает без всякого на то удовольствия.
Шведы, раньше всех прочих народов прикоснувшиеся к настоящему сексу, под наблюдение кардиологической программы SHEEP взяли в равных долях соотечественников обоих полов.
Подсчитали, что вероятность развития повторного инфаркта на фоне полового акта в 6 раз выше у малоподвижных людей, нежели у физически активных.
Правда, в обоих случаях частота очень невысокая: 4,4% у ленивцев против 0,72% у живчиков.
Другая группа исследователей долгое время наблюдала 1774 инфарктников мужского пола, 48% которых не отказались от секса. Так вот половой акт спровоцировал повторный инфаркт только у 0,9% наблюдаемых мужчин.
Но в большинстве источников риск повторного инфаркта или смерти от коронарной недостаточности обозначают в 10%, а у физически активных — около 3%.
Из миллиона переживших инфаркт, сексуальные действия способны довести до повторного приступа не более 10-20 человек.
Но не поэтому меньше половины перенёсших инфаркт миокарда мужчин и треть женщин не информируются лечащим доктором, естественно, кардиологом, о разрешённой им сексуальной активности.
Больные не спрашивают, а доктору некогда рассказывать о том, что, казалось бы, пациента не волнует. А вот сексуального партнёра недавнего инфарктника половой вопрос, как правило, сильно волнует, но он его решает не лучшим образом – «ему нельзя».
Тем не менее, совершеннолетним можно и нужно заниматься сексом, и после инфаркта тоже.
Когда можно?
Вернувшись из больницы домой, перенёсший инфаркт человек естественно снижает привычную нагрузку, рекомендовано хотя бы на четверть, не больше. Физическая реабилитация начинается с ходьбы, сегодня модна скандинавская с лыжными палками по получасу не реже трёх раз в неделю. Но конкретность в объёмы начальных нагрузок и дальнейшего их усугубления для индивидуума должен внести кардиолог.
В университете Принстона в последний год прошлого века на конференции разработали подход к проблеме заболеваний сердца в ракурсе сексуальной активности, что получило название Принстонского консенсуса, который регулярно дополняется и пересматривается. Консенсус 2013 года установил, что через полтора-два месяца после неосложненного инфаркта риск сердечного приступа низкий, высокий риск в течение двух недель после инфаркта, в остальное время – промежуточный.
Российские рекомендации на три-четыре недели после инфаркта на половую жизнь накладывают медицинское вето, и сам пациент морально может быть не готов, но успешное восстановление рапортует о готовности появлением влечения.
Индивидуальный риск вероятного сердечного приступа во время секса может совершенно объективно оценить кардиолог при нагрузочном тесте.
Нет, конечно, доктор не заставит заниматься «бог-знает-чем» прямо в кабинете, он даст равноценную физическую нагрузку и зарегистрирует показатели работы сердечно-сосудистой системы.
Так вот если во время нагрузки не возникает боли в сердце при частоте сердцебиений до 120-130 и «верхнем» давлении 170 мм ртутного столба, на ЭКГ нет изменений и аритмии, то секс пациенту разрешён.
Если не все показатели удовлетворяют доктора, то он должен рекомендовать профилактический приём определённого лекарственного средства перед половым актом.
Если показатели совсем «из рук вон», то сердце пациента активно лечат, а после проводят повторный стресс-тест для решения вопроса его сексуальной жизни.
При неосложненном инфаркте, успешно предотвращённом с помощью стентирования, по Консенсусу начало половой жизни возможно страшно рано – «около недели после инцидента».
Чтобы не навредить себе, необходимо проконсультироваться с кардиологом, и не надо стесняться, потому что «этим» время от времени занимаются или хотели бы заняться все, но не всем удаётся далеко не по причине слабости здоровья.
По статистике средний инфарктник возобновляет половую жизнь недель через 9-16, и это затягивание медицински совершенно не оправдано.
Что можно для поднятия тонуса интимной жизни
Для увеличения и удлинения эрекции мужчины используют специальные препараты группы ингибиторов фосфодиэтилэстеразы-5 или коротко ИФДЭ-5, их несколько в зависимости от основного вещества.
Если пациенту назначен нитроглицерин и его производные – нитраты, никорандил и другие кардиологические средства аналогичного действия, то стимуляторы эрекции запрещены.
Причина в совпадении эффекта на сосуды, из-за чего давление может упасть до нуля.
Надо обсудить проблему с лечащим кардиологом, но если так случилось, что не сдержался и согрешил приёмом силденафила (виагра, ревацио и ещё четверть сотни лекарств других торговых наименований), то сутки нельзя принимать нитраты.
А если сердечный приступ? Вызывайте «неотложку» или «скорую», если совсем плохо с сердцем. Также сутки запрещены нитраты после приёма варденафила (левитра).
Сиалис, созданный на основе тадалафила, на двое суток создаёт угрозу осложнений при приёме нитратов.
Рекламируемые по ТВ якобы безвредные и страшно эффективные стимуляторы «мужской силы», на самом деле состоят в основе из тех же силденафила и тадалафила, только доза активного вещества много выше.
Разумеется, об этом производитель не сообщает, но контролёры выявили опасное нарушение рецептуры, и регулятор запретил торговый оборот очень многих псевдоБАДовых пищевых добавок.
Таким жульническим подходом производитель на годы сокращает время вывода лекарства на прилавки, потому как для БАД не требуются клинические испытания.
Как быть пережившему инфаркт, если опасности подстерегают, где их не ждёшь? На все вопросы ответит лечащий кардиолог, который может предложить другие сердечные средства, так сказать, альтернативные антиишемические лекарства без нитроглицерина в составе, чтобы сексуальная жизнь сверкала всеми красками.
6 жестов, которые выдают, что мужчина глубоко несчастен в семейной жизни
Даже если на первый взгляд в отношениях все спокойно, муж заботлив и нежен, делает все, что вы от него ждете, и ни на что не жалуется, в глубине души он может быть несчастлив. Причин этому может быть много — его ожидания не оправдались, или он чувствует себя не способным выполнить все желания жены, вы больше его не воодушевляете, или у него появилась новая пассия.
Мужчина не скажет об этом открыто, он не привык делиться своими переживаниями, и у него нет четкого плана: он не знает, как быть.
Вероятно, вы смогли бы помочь ему справиться с проблемой и спасти брак, но как понять, что что-то не так? Обратите внимание на жесты — они скажут вам больше, чем слова, и их невозможно подделать.
Если вы заметите их у супруга, это повод участливо спросить, не гложит ли его что-то.
Он скрещивает руки, особенно в разговоре с вами
Этот невербальный жест говорит о том, что муж хочет уйти от разговора, закрывается и возводит невидимый барьер. Вполне возможно, что в этот момент он вас даже не слышит, то есть не воспринимает информацию или не хочет этого делать. Он занимает оборонительную позу, указывающую на дискомфорт, который испытывает рядом с вами.
Важно заметить этот жест как можно раньше, потому что если муж будет закрываться каждый раз, когда вы к нему обращаетесь, проблемы будут наслаиваться, как снежный ком, и их гораздо сложнее будет решить. Конечно, может быть мужчина не готов к разговору именно в данный момент, и его стоит отложить, когда он отдохнет или закончит свои дела.
В разговоре он выставляет руку вперед или отходит
Когда муж не готов делиться своими мыслями и озвучивать претензии, либо вы ему неприятны в данный момент, чем-то задели или обидели, он может отходить и отстраняться и даже выставлять руку вперед, как символ необходимой ему дистанции. Не стоит обижаться и выражать недовольство, потому что вам срочно необходимо высказаться. Дайте ему время.
Скорее всего, его что-то сильно задело, или даже унизило, он чувствует себя несчастным и оскорбленным, при этом он не желает выливать на вас весь свой гнев и претензии — это к лучшему, поэтому дайте ему время. Причиной его несчастий можете быть и не вы, а предательство друга или коллеги, одно ясно точно — его эмоциональное состояние оставляет желать лучшего.
Он спит в позе эмбриона
В браке супруги часто спят уже не в обнимку, а так, как каждому из них комфортно, и вы могли не придать значения его позе. Но обратите внимание, если, засыпая, он всегда «сворачивается в калачик».
Поза «зародыша» свойственна неуверенному человеку, который нуждается в поддержке и защите. Это помогает побыть наедине, укрыться от раздражающего фактора, коим можете выступать и вы.
Желание обнимать подушку во сне или одеяло указывает на чувство одиночества.
Он скептически улыбается
Возможно, муж никак не возражает тому, что вы говорите, и не спорит с вами, но при этом всегда поднимает лишь один уголок губ или прищуривается. Этот жест означает недоверие — он в чем-то заподозрил вас, либо вы уже успели обмануть его ожидания. Критическая улыбка больше походит на ухмылку, а плотно сжатые губы добавляют презрения, сигнализируя об отсутствии уважения.
Он уже не хочет тратить силы на споры и выяснения, а просто скептически смотрит на вас, показывая, что ему уже все равно. Однако у вас есть еще шанс заслужить доверие, обсудив проблему и поняв, чем он так раздосадован. Не списывайте его скептицизм на характер, а понаблюдайте, не изменилось ли его поведение в последнее время из-за прошедших событий.
Он обхватывает лоб, прикрывая глаза рукой
Этот жест может означать, что он просто устал от попыток что-то изменить, и не видит выхода. Он не хочет жаловаться или говорить громкие слова преждевременно, ему еще нужно все обдумать.
Конечно, этот жест может говорить и о проблемах на работе, недостатке финансов, головной боли, но в любом случае именно сейчас он нуждается в вашей поддержке.
Предложите ему выговориться о том, что его тревожит, ваш мудрый совет может помочь ему справиться с дилеммой.
Его голова и взгляд опущены
Так человек бессознательно сигнализирует о том, что его тут как будто нет: он не готов к общению. Если муж избегает встречаться взглядом большую часть диалога, опускает голову, потупив взгляд — будьте внимательны, все указывает на чувство вины и возможный обман.
Поза говорит, что человека что-то гложет и он всеми силами избегает возможного разговора. Если при беседе с вами партнер закатывает глаза, то вероятно общение его утомляет и правду вы вряд ли услышите. Влюбленный человек пользуется каждой возможностью поймать взгляд любимой.
Загрузка...
