Первая помощь при сердечном приступе

Ул. Тверская 22 125009 Москва +7 495 721 14 00 АО «Санофи-авентис груп» От острого инфаркта миокарда умирает более трети заболевших, большая часть из них — ещё до приезда в стационар1. При начавшемся сердечном приступе на счету каждая минута, правильные действия до приезда скорой помощи очень важны, ведь зачастую речь идёт о спасении жизни. В статье вы найдёте важную информацию о том, как не пропустить начало инфаркта и грамотно помочь себе или другому человеку до прибытия специалистов.

Типичным признаком начавшегося инфаркта миокарда является боль за грудиной, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания.

Боль может иметь давящий характер, распространяться на всю грудную клетку, отдавать в левое плечо, руку, в шею, спину, верхнюю часть живота. Нередко боль сопровождается повышенной потливостью, резкой слабостью, бледностью, раздражительностью, беспокойством2.

Иногда инфаркт миокарда может иметь нетипичные проявления.

Так, он может проявляться сочетанием болей в верхней части живота с тошнотой, рвотой, икотой, отрыжкой, могут болеть только кончики пальцев, нижняя челюсть. Проявлениями инфаркта миокарда могут быть внезапно развившиеся затруднение дыхания, перебои в сердце, нарушение ритма сердца, головокружение, обморок2.

Обсудите с врачом, при каких симптомах необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Не следует откладывать обращение за экстренной медицинской помощью.

Если начался сердечный приступ, необходимо немедленно прекратить физическую нагрузку. Если он возник в покое или не проходит через несколько минут после прекращения действия провоцирующего фактора, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если ваш лечащий врач рекомендовал прием препаратов нитроглицерина при появлении симптомов сердечного приступа, следуйте рекомендации врача3.

Помните, что не рекомендуется прием каких либо лекарственных средств при сердечном приступе, если такая терапия не назначена вашим лечащим врачом.

Нужно иметь в виду, что, если применение препаратов нитроглицерина рекомендовано лечащим врачом, но 2-3 приёма не уменьшили интенсивность приступа, то дальнейшее применение препарата противопоказано и может привести к развитию побочных действий3. Препараты нитроглицерина стоит принимать сидя или лежа, поскольку он может спровоцировать падение артериального давления.

Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания, так как это сопряжено с риском развития осложнений4.

До приезда бригады скорой помощи важно максимально увеличить доступ кислорода к сердечной мышце. Для этого нужно принять положение сидя или полулёжа, с приподнятым изголовьем и полусогнутыми ногами.

• Следует расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
• Важно спокойно и глубоко дышать.
• Желательно оставить входную дверь открытой.

Стресс и волнение могут спровоцировать выброс адреналина, что приводит к сужению сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений и потребности сердца в кислороде5.

До 50% летальных исходов при остром коронарном синдроме наступает в первые 1,5-2 часа от начала сердечного приступа. Большая часть пациентов с инфарктом миокарда умирают до прибытия врачей скорой помощи. Патологический процесс при инфаркте развивается с высокой скоростью, этим объясняется высокая вероятность развития опасных для жизни осложнений. Максимально раннее обращение за скорой медицинской помощью и правильное оказание первой помощи имеет непосредственное отношение к прогнозу при инфаркте миокарда6.

Осложнения инфаркта миокарда могут проявляться:

• частым дыханием,
• хрипами, слышимыми на расстоянии,
• бледностью и холодностью кожи,
• нарушением сознания3.

Если вы заметили появление у человека таких признаков, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, определить, сохранилось ли дыхание, и при наличии показаний немедленно приступить к сердечно лёгочной реанимации.

Стенокардия это периодически возникающее кислородное голодание сердечной мышцы, которое проявляется чувством стеснения или болью за грудиной сжимающего либо давящего характера.

Боль зачастую отдаёт в левую руку, челюсть и возникает во время физической нагрузки, при выходе на холод, эмоциональном напряжении, а прекращается в покое7.

Симптомы при инфаркте миокарда сходны с таковыми при стенокардии, но, как правило, сильнее и продолжительнее6.

Отличительными признаками инфаркта миокарда от стенокардии могут быть2:

• длительность приступа более 15-20 минут;
• приступ не ослабевает после прекращения физической нагрузки или возник в состоянии покоя (инфаркт чаще развивается в утренние часы);
• боль не меняется из за смены положения тела, движений и дыхания;
• реакция на приём препаратов нитроглицерина слабая или отсутствует;
• появились другие симптомы: холодный пот, нарушение дыхания, головокружение, резкая внезапная слабость, рвота5.

При сердечном приступе может быть нарушено сознание или человек может упасть в обморок.

• Человеку с сердечным приступом необходимо помочь присесть.
• Следует помочь освободиться от сдавливающей, нарушающей дыхание одежды, обеспечить приток воздуха.
• Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• При сердечном приступе нужно попытаться успокоить человека и оградить от физической нагрузки4.

В первую очередь следует как можно скорее вызвать карету скорой помощи. Нужно проверить реакцию больного: аккуратно встряхнуть за плечи, громко окликнуть.

• Если человек реагирует, лучше оставить его в том же положении, попытаться выяснить причины случившегося8.
• Если человек не реагирует, его необходимо повернуть на спину, открыть ему рот. Поддерживая дыхательные пути открытыми, нужно определить, есть ли дыхание. Для этого нужно наклониться к больному, почувствовать движение воздуха на своей щеке, понаблюдать за движениями грудной клетки, прислушаться к шуму дыхания8.
• Если сам больной без сознания, а дыхание у него отсутствует, это может говорить об остановке кровообращения и является показанием к началу сердечно лёгочной реанимации. Всё исследование должно быть проведено как можно скорее (в идеале — занимать не более 10 секунд)8.

Если человек находится без сознания, не дышит, следует немедленно вызвать скорую помощь. Это можно сделать по номерам телефонов:

• 103 — прямой номер вызова скорой, единый и бесплатный, работает с городского и мобильного телефонов;
• 112 — общий бесплатный номер вызова экстренной службы.

Диспетчеру нужно подробно описать симптомы, сообщить пол и примерный возраст человека, чётко назвать адрес, при необходимости ответить на вопросы и уточнить, что делать до приезда специалистов.

После вызова бригады скорой необходимо приступать к непрямому массажу сердца. Человек лежит на спине, на твёрдой и ровной поверхности. Голова не должна находиться выше уровня груди8.

1. 1 Встать на колени сбоку от больного.
2. 2 Кисти рук расположить в нижней трети грудины, одну на другой, пальцы сцепить в «замок» и не касаться ими рёбер.
3. 3 Между выпрямленными в локтевых суставах руками спасателя и грудной клеткой пациента должен образоваться прямой угол.
4. 4 Прямыми руками следует надавить на глубину 5 см.
5. 5 После каждого надавливания обеспечить полное расправление грудной клетки, не отрывая рук от грудины.
6. 6 Надавливания осуществляются с частотой 100-120 в минуту.

При сердечном приступе важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Однако на практике люди откладывают вызов бригады скорой помощи из за распространённых заблуждений: симптомы «не похожи на сильную боль в груди», ожидают, что «само пройдёт», приписывают жалобы другим болезням, боятся опозориться из за «ложной тревоги», не понимают важность быстрого старта лечения, занимаются самолечением10.

• Категорически нельзя пытаться восстановить работу сердца

• физическими упражнениями,
• умыванием холодной водой,
• приёмом медикаментов (за исключением рекомендованных лечащим врачом).

• Ни в коем случае нельзя садиться за руль и пытаться самостоятельно доехать до больницы.

Литература

1. Куценко М.А., Антонов В.Н. Алгоритм оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST. РМЖ №10 от 01.06.2015: 549.

Сердечный приступ и первая помощь при нем

Сердечный приступ — это не диагноз, а вариант течения одного из заболеваний сердечно-сосудистой системы с временными проявлениями. Приступообразный характер болезни всегда опасен, поскольку симптомы появляются внезапно, не зависят от времени и места нахождения больного, существенно затрудняют оказание медицинской помощи.

Тяжелые приступы могут возникнуть у прохожего на улице, на дачном участке, в магазине. От того, насколько окружающие знакомы с правилами первой помощи, зависит жизнь пострадавшего. Потому что, в любом случае, подобные проявления служат сигналом о серьезном неблагополучии в состоянии сердца.

Не всегда клиническая картина типична. Иногда под сердечные приступы маскируются проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, мышечные боли при межреберной невралгии, диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь желудка, острый панкреатит или холецистит.

Почему возникает приступ

Причины появления сердечного приступа заключаются в нарушении питания мышцы сердца (миокарда) в связи со спазмом или сужением коронарных сосудов. Наихудшей причиной является полный тромбоз сосуда с прекращением поступления крови к участку мышечной ткани. Это вызывает острый некроз (омертвение), инфаркт миокарда.

Патологические изменения возникают при:

• атеросклерозе с отложением бляшек холестерина, сужением и тромбированием артерий;
• повышении артериального давления;
• внезапном нервном потрясении (как от негативных эмоций, так и от радости), испуге.

Значительно повышен риск сердечного приступа у пациентов с нарушениями ритма сердечных сокращений, особенно страдающих пароксизмами мерцательной аритмии или тахикардии, у больных с пороками. В таких случаях в коронарные сосуды не попадает необходимое количество крови.

Оказание первой помощи проводится коллегами по работе, прохожими

Спровоцировать сердечный приступ может жара, духота, физическая нагрузка, переедание, употребление алкоголя, курение.

У кого возникают приступы

Риск сердечного приступа повышается в период нестабильного течения заболеваний, в межсезонье, при высоком атмосферном давлении. Статистика показывает, что приступам более всего подвержены:

• мужчины среднего возраста (40-60 лет);
• имеющие лишний вес;
• люди, не желающие отказываться от курения и алкоголя;
• гипертоники «со стажем»;
• лица, страдающие ишемической болезнью сердца;
• больные с начальными проявлениями сердечной недостаточности;
• чувствительные натуры, плохо переносящие стрессовые ситуации;
• лица, самовольно прекратившие прием лекарств.

Характеристика типичной сердечной боли

По-другому такие боли называют «грудной жабой», стенокардией.

• Возникает чувство сдавления за грудиной или слева, из-за давящей боли пациент не может вздохнуть полной грудью.
• Иррадиирует в левое плечо, лопатку, реже в горло, нижнюю челюсть.
• Связаны с физической нагрузкой, состояние улучшается в покое.
• Возникает чувство нехватки воздуха, пациент не может лежать, пытается сесть, хватает ртом воздух.
• Нередко беспокоят перебои ритма.
• Появляется бледность лица, холодный пот.
• Сопровождается чувством страха смерти.
• Длится от 5 минут до получаса.

Если приступ зависит от физической нагрузки, такую форму относят к стенокардии напряжения. При более тяжелом варианте приступообразные боли возникают ночью, без какой-либо нагрузки. Это стенокардия покоя. Изменение формы приступов говорит о возможном предынфарктном состоянии, требует скорейшего лечения.

Другие проявления приступа

Симптомы сердечного приступа имеют отличия в зависимости от основного заболевания, вызвавшего его. Главным признаком всегда является боль в области сердца.

Нетипичными симптомами считаются:

• Максимальная локализация боли справа от грудины, в эпигастральной области, в горле. Нередки случаи, когда больные парятся в ванной, считая, что простыли или вызывают рвоту, будучи уверенными в своем отравлении.
• Боль может совершенно отсутствовать. Основным проявлением является внезапное удушье. В отличии от приступа бронхиальной астмы, человек не может вдохнуть (спазм бронхов вызывает нарушение выдоха, свист слышен на расстоянии).
• На фоне колющих, а не давящих болей появляется резкая слабость.

Приступ при гипертонии

При кардиальном течении гипертонической болезни боли в сердце возникают во время каждого гипертонического криза. Для такого состояния характерно:

• одновременные головные боли в затылке или темени;
• головокружение;
• шум в ушах;
• мышечная дрожь;
• нарушение зрения;
• тошнота и рвота;
• парестезии («мурашки») на коже рук и ног;
• возбуждение или, наоборот, заторможенность сознания.

Без оказания помощи клиника криза длится от нескольких часов до суток.

Симптомы, указывающие на несердечные причины

Не следует пытаться принимать сердечные средства, если имеются следующие симптомы:

• боль кратковременная, колющая, проходит самостоятельно;
• усиливается при глубоком дыхании, движении туловища, рук;
• есть болезненность при надавливании вдоль нижнего края реберной дуги;
• одновременно возникает изжога, отрыжка, наклонность к жидкому стулу;
• постоянные ноющие боли, не зависящие от физической нагрузки.

При такой симптоматике больше данных для того, чтобы предположить остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберную невралгию, травму грудной клетки, проблемы с желудком, кардионевроз.

Когда нужно думать об инфаркте

Хорошо, когда взрослые люди знают, что угроза смерти от инфаркта миокарда, к сожалению, не снижается. О возможности инфаркта говорит учащение приступов стенокардии. Но возможно и внезапное развитие болезни, если тромб перекрыл крупный сосуд и из рабочего режима сразу исключена большая масса сердечной мышцы.

Человек, перенесший стенокардию, не спутает ее ни с каким другим приступом

Главные признаки:

• боли локализуются за грудиной;
• интенсивность значительно больше, чем при обычном приступе, пациенты описывают их как «кинжальные, жгучие»;
• отдают в левую лопатку, плечевой сустав (как при стенокардии);
• появляется бледность, синева на губах;
• липкий холодный пот на лбу;
• длятся более получаса;
• их интенсивность не зависит от физической нагрузки;
• боли не удается снять таблеткой нитроглицерина.

Возможны нетипичные проявления: обморок, тошнота и рвота, боли в животе.

Как оказать помощь при сердечном приступе

Оказанная первая помощь при сердечном приступе может стать решающей в борьбе за жизнь человека.

От удушья люди сами расстегивают на себе одежду

1. «Скорую помощь» необходимо вызвать как можно скорее.
2. Уложите человека с приподнятым головным отделом.
3. Расстегните тугой пояс, воротник, галстук.
4. В помещении обеспечите доступ воздуха, обмахивание веером в жару.
5. Если есть возможность измерить артериальное давление и регистрируется повышение, то поинтересуйтесь у больного, не носит ли он с собой необходимых лекарств. Врачи ориентируют гипертоников на постоянное наличие препаратов с сосудорасширяющим действием. Такую таблетку нужно держать во рту до растворения.
6. Если у окружающих или в домашней аптечке имеется нитроглицерин, необходимо дать его больному.
7. Можно предложить разжевать и проглотить, запив водой, 2 таблетки аспирина. Об этом обязательно сообщите врачу «Скорой».
8. Показана постановка горчичника на область сердца.

Не оставляйте больного одного до приезда бригады специалистов. Они знают, что делать при сердечном приступе, снимут ЭКГ, проведут первичную диагностику.

Лечение

Дальнейшее лечение перенесенного сердечного приступа проводится амбулаторно (при отсутствии подозрений на острый инфаркт миокарда) или в стационаре (если по клиническому течению и результатам обследования много данных, позволяющих диагностировать предынфарктное состояние или четко подтвержден инфаркт).

Популярный быстродействующий препарат для устранения сердечных болей

Обязательно на небольшой срок придется сократить до минимума физическую нагрузку, соблюдать постельный режим. Только так можно дать сердцу отдохнуть. Это не означает запрета на упражнения для кистей рук, стоп. Все делать в медленном темпе.

В питании не помешает небольшая разгрузка и ограничение соли. Не рекомендованы в ближайшие дни продукты, вызывающие брожение (мясо, бобовые, цельное молоко), чтобы не поднималась диафрагма.

Для «злоупотребляющих» есть основание серьезно подумать о своем здоровье. Часто именно перенесенный сердечный приступ с пережитым страхом смерти изменяет человека к лучшему.

• В обязательном порядке проводят общий анализ крови, биохимические тесты на трансаминазы, лактатдегидрогиназу, ЭКГ с контролем через несколько дней.
• В лечении применяются нитросодержащие препараты длительного действия, средства, снижающие потребление миокардом кислорода, противосвертывающие препараты.
• Гипертоники нуждаются в коррекции дозировки принимаемых лекарственных средств, первичном назначении и подборе оптимального лечения, если ранее повышенное давление не определялось.

Людям, перенесшим сердечный приступ, не стоит отчаиваться. К нему следует относиться, как к требованию организма уделить себе повышенное внимание.

Первая помощь при сердечном приступе

Сердечный приступ развивается, когда подача крови к сердцу внезапно блокируется сгустком крови. Многие люди полностью восстанавливаются после сердечного приступа, но существует серьезная опасность того, что сердце может перестать биться – возникнет остановка сердца. Очень важно своевременно оказать первую медицинскую помощь при сердечном приступе. У людей, страдающих стенокардией, более вероятны случаи сердечного приступа. Он возникает при сужении артерий, ведущих к сердцу, когда сердечная мышца не может получить достаточное количество крови. Может наступить не только в процессе выполнения физических нагрузок, но и в период покоя (более опасное состояние). Боль в области сердца обычно представляет собой резкую боль в груди, которая может уменьшится, если сразу успокоиться и принять лекарства от стенокардии. Она может длиться всего несколько минут. Если боль длится дольше, развивается сердечный приступ.

Признаки развития сердечного приступа

Один из симптомов сердечного приступа – боль в груди – часто начинается в середине груди и, возможно, двигается к шее, челюсти, ушам, рукам и запястьям. Она может локализоваться между лопатками, в спине и районе желудка.

Если у пациента боль за грудиной, которая может быть как острой, так и тупой, то она характеризуется как «тяжесть, жжение, покалывание, сжимание» или ощущается сильное давление. Приступ может быть похожим на расстройство желудка или изжогу.

Предвестники сердечного приступа: повышенное чувство тревожности, необъяснимая усталость, дискомфорт, волнение, тяжесть выполнения физических нагрузок, которые ранее выполнялись легко, боли наблюдаются не только в грудной клетке, но и отдают в спину, руки и т.д.

, интенсивность сердечной боли нарастает, сопровождается сжиманием и интенсивным жжением, приступы сердечной боли становятся длительнее, возникают резкие боли в области груди. В группе риска находятся женщины, лица пожилого возраста и болеющие любой стадией диабета.

При малейшем подозрении на развитие сердечного приступа рекомендуется как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Среди разновидностей сердечного приступа стоит отметить болевую форму (внезапные интенсивные, давящие, жгучие, сжимающие приступообразные до пяти минут боли в левой половине грудной клетки или за грудиной, иногда боль отдает в верхнюю часть живота, левую половину шеи, под левую лопатку, левую руку) и без болевую форму (резкое чувство удушья, однократная рвота, головокружение, слабость, перебои в работе сердца, одышка).

Точно установить диагноз может только врач, следовательно, в обязательном порядке, при первых признаках приступа, необходимо вызвать скорую помощь или отвезти пациента в ближайшее медицинское учреждение.

Алгоритм действий при возникновении сердечного приступа

В случае если наблюдаются вышеупомянутые симптомы в любой стадии интенсивности на протяжении более пяти минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь. В период развития приступа важно обеспечить пациенту покой. Под категорическим запретом:

• прием пищи и алкогольных напитков;
• курение;
• самостоятельное вождение машины;
• выполнение любого рода физических нагрузок.

До приезда скорой помощи необходимо выполнять следующие действия: зафиксировать время начала приступа, измерить пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, принять положение сидя или лежа, важно, чтобы голова была немного приподнята.

В обязательном порядке открыть окно и освободить шею – обеспечить свободный доступ кислорода. После этого нужно дать пациенту аспирин – таблетка пережевывается и проглатывается (важно: на препарат не должно быть аллергических реакций и противопоказаний).

Можно таблетку нитроглицерина (0.

5 мг) поместить под язык, спрей впрыснуть в ротовую полость, капсулу раскусить и не глотать, после приема может наблюдаться сильная головная боль, одышка, потливость, резкая слабость, для подавления симптоматики можно выпить стакан воды.

В случае, если состояние пациента ухудшается и он теряет сознание, необходимо делать до приезда скорой помощи проводить искусственное дыхание. Через 15 минут, после приема нитроглицерина, при условии отсутствия облегчения, следует принять вторую таблетку нитроглицерина. Третья доза нитроглицерина допускается еще через 10 минут – но, обычно до этого времени приезжает скорая помощь.

Способы предотвращения сердечного приступа

Если у пациента установлен диагноз ишемическая болезнь сердца (ИБС) или наблюдается резкое повышение давления, рекомендуется всегда иметь при себе нитроглицерин и аспирин. Риск развития сердечного приступа намного выше:

• при наличии больших физических и психологических нагрузок;
• при избыточном уровне холестерина в крови;
• злоупотреблении алкогольными напитками;
• курении;
• наличии генетической предрасположенности.

Важно, чтобы родственники или окружающие обладали элементарными навыками СЛР (сердечно легочной реанимации), измерения давления, пульса, частоты сердцебиения.

При предрасположенности к сердечному приступу рекомендуется регулярно посещать кардиолога, завести «Дневник», в котором ежедневно отмечать пульс и артериальное давление. «Дневник контроля артериального давления» нужно демонстрировать доктору, для подбора эффективной лекарственной терапии.

Бригаду скорой помощи можно вызвать с мобильного телефона (в независимости от оператора) по номеру 103, со стационарного телефона по номеру 03 или 103.

До прибытия бригады скорой помощи необходимо подготовить медицинскую карту больного, справки и выписки, результаты проведения электрокардиографии (если такие имеются), список лекарств, на которые у пациента аллергия, препараты, которые пациент принимает или принимал накануне.

В любом случае, важно своевременно оказать первую неотложную помощь, для того чтобы не допустить развития осложнений и летальный исход. Сердечный приступ – это серьезное и опасное состояние пациента, которое категорически нельзя игнорировать и при котором не рекомендуется заниматься самолечением.

Источники

1. Миллер Р. – Сердечные приступы и методы их предупреждения / Роберт Миллер. – М.: Крон-Пресс, 2015 г. – 256 c.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

• Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
• Общий стаж: 35 лет.
• Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Первая помощь и самопомощь при сердечном приступе

Сердечный приступ — тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы с последующим развитием отмирания участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда.

Для сердечного приступа наиболее характерно:

1. Локализация: в области груди (за грудиной), боль может отдавать в левую руку до предплечья, кисть руки, левую лопатку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также в оба плеча, обе руки, верхнюю часть живота
2. Характер боли: давящая, сжимающая, жгучая или ломящая интенсивная боль 
3. Боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны для истинного сердечного приступа
4. Боль, как правило, сопровождается одышкой, слабостью, выраженной потливостью
5. Продолжительность боли более 5 минут

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем
• Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно)
• Принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать)
• Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или резкая головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее нитроглицерин больше принимать не следует
• Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли, и состояние улучшилось, необходимо вызвать врача на дом
• При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь
• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин

ВНИМАНИЕ! Если нитроглицерин или аспирин недоступны, а боли сохраняются более 5 мин — срочно вызывайте скорую помощь.

• Пациенту с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача 
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) противопоказан при непереносимости препарата (аллергические реакции в прошлом), или при уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений
• Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин

Как оказать первую помощь самому себе?

В жизни бывают разные ситуации. Как быть, если человек не может обратиться за помощью, оказавшись один на один с сердечным приступом, когда невозможно дойти до телефона, чтобы вызвать «скорую помощь», а лекарства нет рядом?

В случае возникновения сердечного приступа нельзя терять драгоценное время и надо начинать…кашлять! И как можно сильнее!

Перед тем, как кашлянуть, обязательно делать глубокий вдох. Кашель должен быть глубоким, «грудным».

Периодичность «вдох-кашель» — примерно каждые 2 секунды. Делать так следует до тех пор, пока не станет немного лучше, чтобы принять лекарство, если оно есть, и вызвать врача.

Механизм действия здесь очень простой. Глубокие вдохи доставляют в легкие кислород, а кашель сжимает сердечную мышцу и заставляет кровь лучше циркулировать. Это помогает сердцу восстановить нормальный ритм.

Что еще важно знать?

1. Держите при себе лекарства от сердца, даже если не считаете себя «сердечником». Кстати, человек с сердечной недостаточностью, постоянно носящий с собой нитроглицерин или валокордин, оказывается в более выигрышном положении, чем тот, кто считает себя здоровым и не берет с собой препаратов
2. Усвойте правило: сердечные лекарства должны быть под рукой всегда! Пусть они лежат в ящике вашего рабочего стола, в ящике прикроватной тумбочки и в карманах вашей одежды. Если они не понадобятся лично вам, то могут пригодиться кому-то другому, кому в вашем присутствии станет плохо с сердцем
3. У вас всегда должен быть под рукой телефон — стационарный или мобильный. Конечно, не факт, что в случае внезапного ухудшения самочувствия вы сможете им воспользоваться, но все же это — хоть какая-то подстраховка
4. В случае пережитого сильного стресса постарайтесь дышать глубже (даже если нет признаков сердечного приступа)
5. По возможности не садитесь за руль
6. Принимайте успокоительные препараты, которые назначил врач

Берегите свое здоровье!

Валеолог отделения профилактики УЗ «40-я ГКП» М. Верещагина

Действия при сердечном приступе: как правильно оказать помощь

• Сердечный приступ – это остро возникшая недостаточность кровотока в мышечном слое сердца, развитие которой связано с тромботическими повреждениями сосудов венечного сегмента с последующим некрозом миокарда в области, снабжающейся пораженной артерией.
• Согласно данным всемирной статистики, подобная ситуация имеет лидирующие позиции в списке факторов, провоцирующих смертельные случаи среди населения.
• Последствия носят необратимый характер, поэтому крайне важно быстро распознать проблему, своевременно оказать помощь и организовать адекватную профилактику повторных инцидентов.

Мероприятия нужно начинать с момента появления первых признаков сердечного приступа:

• интенсивная жгучая загрудинная боль;
• иррадиация боли в левую руку, зубы, шею, под лопатку;
• выраженное общее недомогание, прогрессирующая одышка;
• страх приближения смерти, психомоторное возбуждение;
• холодный липкий пот;
• тошнота, расстройства пищеварения, вертиго.

Доврачебная тактика и первая помощь: время до приезда скорой

В подобной ситуации доврачебная помощь начинается с вызова бригады скорой помощи. В разговоре с диспетчером нужно обязательно указать симптомы, присутствующие у пациента, давность их начала и озвучить подозрение на развитие сердечного приступа.

После этого стоит приступить к комплексу мер, которые вполне возможно осуществить до приезда бригады неотложки.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:

1. Придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение преднагрузки на сердце.
2. Увеличить приток прохладного воздуха, создать максимально комфортную температуру, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду.
3. Успокоить больного, обеспечить комфортную психологическую обстановку, не создавать панику.
4. Дать одну терапевтическую дозу «Нитроглицерина» сублингвально (таблетки или спрей), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех раз подряд.
5. Принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови.
6. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, медицинскую карту.
7. Не оставлять человека без присмотра.

Если пациент начал задыхаться и потерял сознание, нужно положить его горизонтально с валиком под плечами, вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются. При рвоте больного нужно повернуть на бок.

Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытию специализированного отряда медиков:

1. При удовлетворительном состоянии пациента собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние больного по системе ABCDE.
2. Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, определить пульсоксиметрию (при сатурации ниже 95% начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
3. Адекватная анальгезия – «Морфина гидрохлорид» 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
4. Внутривенное капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 10-20 мкг/мин. под контролем АД и ЧСС.
5. Комбинированное применение «АСК» и «Клопидогреля».
6. Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний («Метопролол», «Анаприлин», «Эсмолол»).
7. Транспортировка в реанимационное или инфарктное кардиологическое отделение.

Алгоритм врачебной тактики

Интенсивную терапию проводят с учетом лечения на догоспитальном этапе:

1. Капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 100 мкг/мл.
2. «Морфина гидрохлорид» для устранения боли, транквилизаторы («Седуксен», «Диазепам») в случае психомоторного возбуждения.
3. Антикоагулянты – «Эноксапарин» в дозе 0,5 мг/кг в/в болюсно, далее «Клексан» подкожно.
4. Бета-блокаторы – сублингвально «Анаприлин» или «Метопролол» (инфузию этих препаратов проводят в случае сильной тахикардии и повышения артериального давления).
5. Статины – «Аторвастатин» 40 мг или «Розувастатин» 20 мг.
6. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – «Валсартан» 40-80 мг, «Рамиприл» 5-10 мг.
7. Антагонисты альдостерона – «Спиронолактон» 25 мг или «Эплеренон» 25 мг.

Всем пациентам в кратчайшие сроки показано выполнение экстренной коронарной реперфузии путем проведения тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.

Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым катастрофам (гормональный фон с превалированием эстрогенов оберегает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение концентрации стероидных гормонов повышает риск развития инфаркта миокарда.

Для этой категории пациентов характерны предвестники развития сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

• нарушения сна, храп, ночное апноэ;
• беспричинная усталость, резкий упадок сил, головные боли, тревожность;
• прогрессирование парадонтоза;
• одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию;
• проявление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

Вместо традиционной клинической картины у женщин часто развиваются атипичные варианты сердечного приступа. Симптоматика может имитировать обострение патологии ЖКТ (гастрита, язвы, панкреатита, холецистита), обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличие сердечного приступа – отсутствие корреляции между обширностью ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, присоединение различных аритмий, постепенное прогрессирование состояния.

Алгоритм помощи идентичен таковому у мужчин, но врачу стоит учитывать больший риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.

Выводы

Благоприятный прогноз после сердечного приступа у женщин ниже чем у мужчин. С возрастом у слабого пола падает уровень эстрогенов в крови, часто присоединяется фоновая патология (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение).

Несвоевременное обращение за помощью и попытки самолечения значительно снижают эффективность терапии и ухудшают качество жизни пациента, увеличивая степень инвалидизации. Пожилые женщины должны быть особо внимательны к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры, вести активный образ жизни.

В случае появления двух и более предвестников сердечного приступа немедленно обратится к врачу. Вовремя диагностированные ранние признаки сердечного приступа у женщин и первая помощь, оказанная в полном объеме, способны спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.