Приоритет — здоровье: алкоголь и работа

Пьянство на работе — актуальная проблема современной российской действительности. Одни руководители пытаются бороться жесткими методами вплоть до увольнения. Другие стараются лавировать между необходимостью решения поставленных задач и желанием сотрудников выпить в рабочее время. А третьи и вовсе создают условия для комфортного приема спиртных напитков. Последний вариант обычно наблюдается в творческих специальностях, а также сферах, связанных с запредельными физическими и эмоциональными нагрузками. 

Так или иначе, употребление алкоголя на рабочем месте нельзя считать нормой. Слишком велики негативные последствия — как для самого сотрудника, так и для окружающих его людей, как в личном и профессиональном, так и в юридическом аспекте.

Почему люди пьют на работе

Для приема спиртного найдется достаточно поводов — было бы желание выпить. Для молодых сотрудников значимую роль играет окружение. Им нужно вписаться в коллектив, стать своими.

Отказ от рюмки может расцениваться, как отвержение, пренебрежение, попытка почувствовать себя лучше других.

Когда в коллективе господствуют такие установки — работник начинает выпивать, даже если раньше предпочитал вести трезвый образ жизни.

В последующем пьянство на рабочем месте становится привычкой, способом неформального общения с коллегами, снятия семейных стрессов, расслабления после напряженного труда и конфликтов с начальством. Кто-то удерживается на грани и продолжает потихоньку пить, не доводя дело до крупных неприятностей. Кто-то срывается и катится по наклонной: начинает выпивать с начала рабочего дня, пьет в одиночку, «заначивает» остатки спиртного после группового употребления.

Невозможно заранее предсказать, как будут развиваться события. Имеют значение особенности характера, наличие алкоголиков в семье, индивидуальный уровень стрессов, частота употребления спиртного в нерабочее время и другие факторы. Важно то, что никто не застрахован от неблагоприятного исхода, который может стать следствием не только откровенного злоупотребления, но и приема небольших доз.  

Возможные опасности

Неважно, где алкоголик употребляет спиртное — на работе или за стенами родной организации. Если он выполняет свои обязанности пьяным или с похмелья, это отражается на результатах:

• снижается производительность труда, особенно — по понедельникам, после «веселых» выходных;
• становятся нормой сначала опоздания, а потом и прогулы;
• запах перегара, дрожащие руки и внешний вид, указывающие на склонность к распитию спиртных напитков, негативно влияют на имидж организации;
• при запущенном алкоголизме возможно развитие делирия или судорожного припадка прямо на рабочем месте.

Алкоголь плохо влияет на реакцию, координацию движений, способность к принятию взвешенных решений и четкое планирование. Человек либо находится в эйфории, либо страдает от последствий употребления и не уделяет достаточно внимания работе.

Выполнение профессиональных обязанностей в нетрезвом виде может представлять реальную угрозу для жизни самого работника и окружающих его людей. Особенно высокий риск отмечается у представителей следующих специальностей:

• водители легковых и грузовых автомобилей, спецтехники, троллейбусов, трамваев;
• сотрудники, работающие на станках, управляющие движущимися механизмами или действующие в непосредственной близости от таких механизмов;
• люди, функциональные обязанности которых предполагают подъем на высоту, починку и наладку электроприборов и электрических сетей;
• врачи, в первую очередь — оперирующие (хирурги, травматологи) и оказывающие помощь в критических ситуациях (реаниматологи, члены бригад скорой помощи);
• военные, полицейские, сотрудники МЧС.

Пьяные работники нарушают правила безопасности, что повышает вероятность ошибок, аварий и несчастных случаев. За подобные инциденты несет ответственность руководитель предприятия. Причем, иногда не только административную, но и уголовную. Поэтому нормальные начальники без сожалений избавляются от пьющих сотрудников.

Даже если начальство закрывало глаза на выпивку, пока все было в порядке, при возникновении проблем все моментально изменится.

Виноватым в любом случае окажется тот, кто пьяным сел за руль, совершил ошибку на операции или вызвал аварию на производстве.

Последует увольнение по статье за пьянство на работе, невозможность устроиться на аналогичную должность, падение материального и социального уровня. Возможно возбуждение уголовного дела.

Решение проблем

По данным Минздрава, только официально за помощью к наркологам обращается более 2 миллионов человек. Специалисты полагают, что реальное количество алкозависимых в России достигает 30 миллионов. Большинство — люди трудоспособного возраста. Уволить всех невозможно, предприятия останутся без сотрудников. Поэтому современные российские работодатели предпочитают ужесточать контроль и обеспечивать трезвость на рабочем месте, не интересуясь тем, что происходит за дверями предприятия.

Все шире распространяются обязательные проверки в начале смены с помощью алкотестеров. Меры направлены преимущественно на выявление пьющих людей рабочих профессий.

Со средним и высшим звеном ситуация другая — владельцы компаний нередко закрывают глаза на алкоголизм на рабочем месте при выдающихся результатах управленцев.

Тем не менее, сотрудникам всех уровней все чаще предлагают помощь в лечении, например, оплату кодирования.

Но не стоит надеяться на руководителя и на систему, как на ограничитель или помощь в избавлении от пьянства. В большинстве организаций алкоголики по-прежнему остаются париями.

Проблемного сотрудника проще уволить, чем участвовать в разрешении его трудностей. Поэтому ответственность стоит взять на себя.

Обратиться к наркологу, пока есть возможность, пока пьянство на работе не привело к трагедии или не стало причиной краха карьеры — лучший способ решить проблему до того, как она разрушит жизнь.

Как отказаться от пьянства на работе

В подобных случаях требуется медикаментозное или психологическое кодирование и последующее пожизненное воздержание от спиртного. Любого, включая безалкогольное пиво, поскольку вид бутылки, вкус и запах напитка вызывают старые чувства и старые рефлексы и способствуют срыву. С учетом этого, алкоголикам в ремиссии не стоит работать в пьющих коллективах и активно участвовать в рабочих «попойках», пусть и ограничиваясь неалкогольными напитками. Лучший вариант — найти коллег, у которых прием алкоголя в рабочее время не является нормой.

Литература:

1. Трезвая экономика : (экон. модель противодействия алко- и наркозависимости) / Ин-т социал. и гендер. политики; [О. А. Беклемищева и др.]. — М. : Солтэкс, 2005. – 92 с.
2. Социальная работа с лицами и группами девиантного поведения [Текст] : учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению и специальности «Социальная работа» / П. Д. Павленок, М. Я. Руднева. — Москва : ИНФРА-М, 2010. – 183 с.
3. Социология девиации: прикладные исследования / Франц Шереги. — М. : Центр социал. прогнозирования, 2004 (ПИК ВИНИТИ). – 341 с.

Мифы о пользе умеренных доз алкоголя | Клиника НаркоДок, Москва

Могут ли небольшие дозы алкоголя быть полезными? С этим связано сразу несколько опасных заблуждений: считается, что спиртное может улучшать сон или снимать стресс, ускорять пищеварение и даже укреплять сердце. Врачи центра «НаркоДок» рассказывают, можно ли использовать алкоголь как лекарство в этих и других ситуациях.

Безопасная доза спиртного

Когда говорят о пользе алкоголя, имеют в виду его небольшие дозы — такие, которые не вызывают даже легкой интоксикации.

Такой суточной дозой является эквивалент 50 мл этилового спирта (20 мл водки, около 100 мл вина или 150-200 мл пива для мужчин и на 30% меньше для женщин).

Это — «средний» объем, который может уменьшаться при проблемах со здоровьем, плохом самочувствии, пожилом возрасте. При употреблении алкоголя в таком количестве человек не почувствует опьянения, не причинит существенного вреда своему здоровью.

Предполагается, что такое количество спиртного может помочь человеку заснуть при бессоннице, снять легкую боль, усилить аппетит. На практике «терапевтический» эффект сомнителен, а вот риски регулярного употребления алкоголя даже в небольших объемах доказаны.

Если пить спиртное ежедневно, переносимость алкоголя будет постепенно увеличиваться. Токсическое действие может быть «накопительным», из-за чего работа печени, почек, сердечно-сосудистой системы будет постепенно ухудшаться.

Регулярное употребление алкоголя всегда ведет к формированию зависимости, и безопасных доз спиртного просто не существует.

Полезен ли алкоголь при стрессе, усталости или бессоннице?

Спиртное не является лекарством от стресса или бессонницы. Напротив, если часто использовать алкоголь при таких проблемах, состояние только ухудшится.

Стресс является реакцией на эмоциональное напряжение, перегрузки, слишком активную умственную деятельность. Такая реакция нужна, чтобы сохранять высокую продуктивность в течение короткого времени.

Если стресс становится затяжным, накапливается усталость, нарушается эмоциональное состояние, работоспособность резко снижается. И при коротком, и при длительном стрессе не стоит использовать алкоголь — он не поможет улучшить состояние.

В короткие стрессовые периоды спиртное снизит работоспособность, продуктивность, ухудшит концентрацию, не поможет справляться с накопившимися задачами или сложными обстоятельствами.

При длительном стрессе даже небольшая доза спиртного только усилит усталость, замедлит мыслительные процессы, ослабит внимание, сделает эмоциональное состояние еще более нестабильным.

При бессоннице алкоголь нельзя использовать как снотворное. Он может ускорить засыпание, но качество сна ухудшится, он станет поверхностным, коротким, прерывистым, появится храп. Если пить спиртное перед сном регулярно, засыпать станет сложнее, и вскоре будет невозможно без принятия вечерней дозы алкоголя.

Спиртное и сердечно-сосудистая система

Алкоголю приписывают сразу несколько полезных свойств: от снижения уровня холестерина до уменьшения риска инсульта и инфаркта и нормализации артериального давления. На практике употребление спиртного приносит сердечно-сосудистой системе только вред.

Даже небольшие дозы алкоголя могут повышать давление, увеличивать нагрузку на сердце, ухудшать состояние сосудов, провоцируя риск инфаркта или инсульта, ускоряя появление хронических или возрастных заболеваний.

Красное вино не полезно для сердца, пиво не помогает уменьшать уровень холестерина, а коньяк не нормализует давление — все это мифы, опасные для здоровья.

Улучшает ли алкоголь пищеварение?

Считается, что аппетит будет лучше, а пищеварение быстрее, если незадолго до приема пищи выпить немного крепкого алкоголя. На практике такие привычки могут спровоцировать сразу несколько проблем с желудочно-кишечным трактом:

• язва, гастрит: попадая в желудок, спиртное раздражает слизистую, обжигает ее. Если такие повреждения происходят регулярно, быстро развиваются хронические заболевания. Именно ощущение «раздражения» слизистой после употребления алкогольных напитков натощак воспринимается как чувство голода. В действительности аппетит не изменяется;
• переедание: его провоцирует ложное чувство голода, связанное с раздражением слизистой желудка. Человек съедает больше, чем ему нужно на самом деле. Это может становиться причиной изжоги, расстройства желудка, появления лишнего веса;
• повреждение поджелудочной железы. Чаще возникает при разовом употреблении большой дозы спиртного, но может быть и хроническим (развивается, если человек пьет регулярно, пусть и в небольших количествах).

При частом употреблении алкогольных напитков пищеварение ухудшается, снижается аппетит, могут развиваться хронические заболевания органов пищеварения. Обмен веществ нарушается, снижается усвояемость полезных веществ.

Полезные вещества в спиртных напитках

В пиве содержится фолиевая, пантотеновая кислоты, витамины группы B, в составе виски и коньяка есть эллаговая кислота, сидр и шампанское содержат антиоксиданты, а вино — аминокислоты, ряд витаминов.

Эти особенности состава спиртных напитков не делают их полезными, они не компенсируют токсическое влияние этанола.

Более того, под влиянием этилового спирта и продуктов его распада дефицит антиоксидантов, витаминов группы B, ряда микроэлементов и минералов возрастает даже в том случае, если эти вещества содержатся в спиртном напитке.

Рассматривать алкоголь или коктейли на его основе как источник витаминов, антиоксидантов, микроэлементов, как средство укрепления иммунитета или улучшения обмена веществ нельзя. Оздоровительного эффекта от регулярного употребления спиртного не будет, а содержание полезных элементов в спиртных напитках является слишком низким, недостаточным для положительного влияния на здоровье.

Даже в малых, умеренных дозах алкоголь приносит больше вреда, чем пользы. Врачи клиники «НаркоДок» не рекомендуют употреблять его для решения проблем со здоровьем: оно только ухудшится после такого «лечения».

Обращайтесь за лечением алкоголизма с последующей реабилитацией к нашим специалистам, звоните: +7 (495) 191-15-75

Алкоголь и здоровье несовместимы

Алкоголь и здоровье несовместимы

Для пьянства есть такие поводы: Поминки, праздник, встреча, проводы, Крестины, свадьба и развод, Мороз, охота, Новый год, Выздоровленье, новоселье, Печаль, раскаянье, веселье, Успех, награда, новый чин

И просто пьянство — без причин!

Перевод эпиграммы поэта Генри Олдрича (1647-1710).

Многочисленные исторические исследования убедительно показывают, что пьянство было уже в первых общественных формациях – у древних китайцев, египтян, индусов, греков и других народов.  В Древнем Китае, например, алкогольные напитки изготавливали из риса, в Индии – из пшена, риса или ячменя, в Иране – из конопли, скифы получали вино из кобыльего молока.

Ещё до нашей эры человечество стало осознавать пагубные последствия пьянства, о чём свидетельствуют отдельные попытки ограничения распространения спиртных напитков. Некотрые китайские императоры казнили пьяниц.

В Риме плебеев, замеченных в пьянстве, обращали в рабов. Не разрешалось употреблять вина благородным римлянам, не достигшим тридцатилетнего возраста, и женщинам.

А в Древней Спарте в порядке своеобразного психологического воздействия на патрициев спаивали рабов и в состоянгии тяжёлого опьянения демонстрировали молодым спартанцам, чтобы вызвать отвращение к омерзительному облику пьяного человека. На территоии России при Екатерине II водка стала  основным средством обогащения царской казны. Екатерина II говорила: «Пьяным народом легче управлять”.

Попав в организм в больших дозах, алкоголь может стать причиной смерти, в средних – вызвать отравление различной степени, а в малых дозах – снизить болевые ощущения, воздействовать на настроение человека, ненадолго улучшая его. Именно из-за последнего свойства алкоголь так притягателен для людей.

А много ли мы знаем об алкоголе и его свойствах? Как действует алкоголь на организм?

Даже если человек изредка злоупотребляет алкоголем, то это может иметь серьёзные последствия.

Употребление алкоголя влияет на вашу способность принимать  решения и может привести к рискованному поведению, что, в свою очередь, спровоцирует  травмы и несчастные случаи, небезопасные сексуальное поведение, ситуации, где  человек может стать жертвой преступления или создать себе проблемы с органами правопорядка. Потребление алкоголя в большом количестве единовременно может вызвать сильное алкогольное отравление, и как следствие – бессознательное состояние, алкогольную кому или даже смерть.

Рост числа потребителей алкогольных напитков приводит к ухудшению состояния здоровья населения, определяет высокий уровень смертности, оказывает негативное влияние на микроклимат в семьях и влияет на социально-экономическое развитие страны.

Влияние алкоголя на организм человека

Ученые, исследующие проблему алкоголизма, вполне обоснованно считают неправомерным разделение спиртных изделий по степени их вредного воздействия на организм, поскольку нет среди них безвредных.

Так, если пиво сравнить с самогоном, то у обоих напитков в процессе спиртового брожения в полном объеме сохраняются сопутствующие алкоголю ядовитые соединения (побочные продукты брожения).

Это альдегиды, сивушные масла, метанол, эфиры.

Принимая рюмку водки или бокал вина, либо любой спиртсодержащий напиток – человек подвергает себя риску.

• Мозг  человека содержит большое количество воды и жиров и поэтому накапливает этиловый спирт больше, чем другие органы. Нарушаются процессы переработки информации, уменьшается кровоток в определённых областях мозга, снижаются познавательные функции. При алкоголизме развивается атрофия мозга, его масса уменьшается, что в конечном итоге приводит к дегенерации личности.
• Болезни сердца. Под влиянием алкоголя поражается сердечная мышца, что ведет к тяжелым заболеваниям и смерти. Даже у здоровых людей после большой дозы алкоголя могут проявляться нарушения сердечного ритма, которые затем самопроизвольно исчезают. Злоупотребление алкоголем способствует развитию и прогрессированию гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, часто является непосредственной причиной инфарктов.
• Болезни системы внешнего дыхании.  У больных, страдающих 1-й стадией хронического алкоголизма, возрастает минутный объем дыхания, дыхание учащается. По мере развития болезни дыхание ухудшается, могут возникать различные заболевания (хронический бронхит, трахеобронхит, эмфизема легких, туберкулез). Часто алкоголь сочетают с табаком. При одновременном воздействии этих двух ядов их вредное влияние еще более возрастает.
• Желудочно-кишечная патология. Слизистая желудка первой воспринимает ядовитое воздействие алкоголя. При исследовании у больных хроническим алкоголизмом выявляют гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Печень занимает особое положение среди органов пищеварительной системы. Это главная «химическая лаборатория» организма, которая выполняет антитоксическую функцию, участвует почти во всех видах обмена веществ: белковом, жировом, углеводном, водном. Под действием алкоголя функции печени нарушаются, что может привести к циррозу (изменение строения печени, при котором нормальные печеночные клетки замещаются на рубцовую ткань ) печени.
• Почки. У большинства больных алкоголизмом нарушается выделительная функция почек. Происходят сбои в работе всей гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системы, следовательно, нарушается регуляция деятельности почек. Губительно действует алкоголь на нежный почечный эпителий (защитная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность полых органов), это существенно нарушает работу почек.
• Психические отклонения. При алкоголизме наблюдаются самые разнообразные психические отклонения — галлюцинации, онемение частей тела, судороги мышц, иногда резкая слабость в конечностях («ватные ноги»). Нередко развиваются параличи отдельных групп мышц, в основном нижних конечностей. Алкогольная энцефалопатия развивается у людей принимающих регулярно  алкоголь через 5 лет, а у женщин через 3 года. Заболевание начинается с нарушения психических функций со скудными, отрывочными однообразными и статичными зрительными галлюцинациями и иллюзиями. Преобладает тревожный аффект; заболевание может переходить в кому.
• Нарушения иммунной системы. Алкоголь пагубно влияет на иммунную систему человека, нарушает процессы кроветворения, снижает выработку лимфоцитов, способствует развитию аллергии.
• Железы внутренней секреции, в первую очередь половые железы, испытывают вредное влияние алкоголя. Снижение половой функции наблюдается у 1/3 лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у больных хроническим алкоголизмом. Характерно: снижение либидо и недостаточная эрекция полового члена, преждевременная эякуляция.  У мужчин вследствие «алкогольной импотенции» легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии и т.д.). У женщин под влиянием алкоголя рано прекращаются менструации, снижается способность к деторождению.
• Алкоголь нарушает развитие плода. Нарушения эти связаны не с мутациями, а с неправильным взаимодействием клеток развивающегося плода. Больше всего страдает мозг: дети алкоголиков обычно умственно отсталые. Кроме того, возможны и уродства: недоразвитие конечностей, поражение сердца, почек и т.д.
• Мышцы и кожа. Хроническое употребление алкоголя часто приводит к ослаблению и истощению мышц. Алкоголь может повреждать мышцы непосредственно. Плохое питание является еще одной возможной причиной мышечной дистрофии. В 30-50% случаев у злоупотребляющих алкоголем развиваются кожные заболевания. Поражения кожи являются результатом прямого действия алкоголя, нарушения работы печени и плохого питания.
• Белая горячка — самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. Она дает 1-2% смертных исходов даже при интенсивном медикаментозном лечении. Для белой горячки характерны галлюцинации, помрачение сознания и дезориентация; при этом отмечаются дрожь, возбуждение, учащенный пульс, высокое кровяное давление и лихорадка.
• Продолжительность жизни. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости, инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче средней статистической.

Если Вы выпиваете, любые алкогольные напитки ежедневно или несколько раз в неделю, Вам следует серьёзно подумать и остановиться. Здоровье, утраченное вследствие неразумных, вредных привычек, очень трудно восстанавливается, а нередко утрачивается навсегда!

Помните: для успеха в жизни требуются деньги, безупречная репутация, здравомыслие, знания, квалификация, воля, энергия, выносливость, надёжное душевное и физическое здоровье. Всё это несовместимо с алкоголизмом. Поэтому для добровольного отказа от употребления спиртосодержащих жидкостей каждым из нас не требуется никаких дополнительных законов и чиновников. Мы  имеем на это полное право!

Ссылка о винных антиоксидантах и французском парадоксе

Потребление алкоголя и зависимость от социально-демографических факторов у лиц трудоспособного возраста (по данным исследования ЭССЕ-РФ)

Материалом для исследования послужила случайная выборка мужского и женского взрослого населения в возрасте 25—64 лет 13 регионов России (Приморский и Красноярский края; Вологодская, Волгоградская, Воронежская, Ивановская, Кемеровская, Оренбургская, Самарская, Томская, Тюменская области; Республика Северная Осетия-Алания) с различными климатогеографическими, экономическими и демографическими характеристиками. В настоящий анализ включены данные одномоментного наблю-дательного исследования 13 регионов в 2012—2014 гг.

В исследовании использовалась систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка, сформированная по территориальному принципу на базе лечебно-профилактических учреждений по методу L. Kish.

Выборка, согласно протоколу исследования, формировалась в три этапа, которые включали последовательный отбор муниципальных лечебно-профилактических учреждений, врачебных участков и домовладений в каждом регионе — участнике исследования.

В анализ включены данные обследования 21 024 человек, из которых 7077 составили мужчины и 13 047 женщины; отклик составил около 85%.

Исследование одобрено независимым этическим комитетом трех федеральных центров: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России (Москва), ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России (Москва) и ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.

Алмазова» Минздрава России (Санкт-Петербург). От каждого участника было получено письменное информированное согласие на проведение обследования. Все измерения проводились персоналом, владеющим эпидемиологическими методами исследования. Более подробно протокол исследования описан ранее [14].

В работе проанализированы возраст в десятилетиях (25—34, 35—44, 45—54, 55—64 года), пол, образование (ниже среднего, среднее, выше среднего), место жительства (город, село), материальный достаток (низкий, средний, относительно высокий, высокий) [15].

В соответствии с протоколом исследования методом интервьюирования получены данные о частоте, объеме и типе потребляемых респондентами алкогольных напитков.

Потребление алкоголя оценивали по анкетным данным, рассчитывали объемы в граммах чистого этанола с последующим ранжированием на три группы: «никогда в течение последнего года», «мало и умеренно» — до 168 г чистого этанола в неделю для мужчин и до 84 г для женщин, «много/чрезмерно» — 168 г и более в неделю для мужчин и 84 г и более для женщин.

Оценено отношение к факторам риска, в частности, обследованным лицам в числе прочих был задан вопрос: «Как Вы считаете, какие факторы риска оказывают наибольшее отрицательное влияние на состояние здоровья?».

Каждый из 8 факторов риска (курение, нарушение питания, низкая физическая активность, ожирение, повышенное артериальное давление, чрезмерное употребление алкоголя и стресс) оценивался респондентами от 1 до 5 баллов (1 — наименьший вред, 5 — наибольший вред) [16].

Анализ данных выполнен с помощью системы статистического анализа и извлечения информации SAS (Statistical Analysis System, версия 6.12). Категориальные показатели представлены процентами, для оценки их различий использовался критерий χ2 Пирсона. Критическим уровнем статистической значимости принимался р=0,05.

Объем потребления алкоголя. В изучаемой выборке российского населения доля не употребляющих алкоголь в течение последних 12 мес составила 23,2%, мало и умеренно потребляющих — 73,2%, злоупотребляющих — 3,6% (табл. 1).

Таблица 1. Частота употребления алкоголя в течение года в зависимости от демографических и социальных характеристик Примечание. Здесь и в табл. 2—4: * — р

Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса

22 июня 2021, 19:34 • КОМСОМОЛЬСКАЯ ПРАВДА

В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).

«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.

«СПУТНИК V»: КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ

• Противопоказаниями являются:
• — гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
• — тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
• — острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;
• — обострение хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;
• — беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;

— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.

! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:

— анафилактический шок,

— тяжелые генерализированные аллергические реакции,

— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.

Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой — «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала «КП» заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. «Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», — уточнила эксперт.

«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»

При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью».

Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.).

Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.

1. С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
2. — хронические заболевания печени и почек,
3. — эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
4. — тяжелые заболевания системы кроветворения,
5. — эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
6. — острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
7. — миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).

«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»

При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред.

Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», — отмечается в документе.

Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:

— онкологических пациентов;

— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».

И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.

), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации.

Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.

Будь в курсе

Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными

Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».

На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания.

Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм — в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.

«ЭПИВАККОРОНА»: НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

• Противопоказаниями являются:
• — гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
• — тяжелые формы аллергических заболеваний;
• — реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
• — острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• — иммунодефицит (первичный);
• — злокачественные заболевания крови и новообразования;
• — беременность и период грудного вскармливания;
• — возраст до 18 лет.
• Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
• — хронические заболевания печени и почек,
• — выраженные нарушения функции эндокринной системы,
• — тяжелые заболевания системы кроветворения,
• — эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
• — заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
• Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
• — при первичных и вторичных иммунодефицитах,
• — при аутоиммунных заболеваниях,
• — у пациентов с аллергическими реакциями.

Будь в курсе

Что еще важно знать

Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:

— Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.

— У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.

— В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).

— Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).

«КОВИВАК»: АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА

1. Противопоказаниями являются:
2. — серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни.

   К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%

3. — тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе.

   К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;

— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;

— беременность и период грудного вскармливания.

— возраст до 18 лет.

! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.

Временные противопоказания:

— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;

— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.

• Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
• — хронические заболевания печени и почек,
• — выраженные нарушения нейроэндокринной системы,
• — тяжелых заболевания системы кроветворения,
• — заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),
• — заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),
• — заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),
• — заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),
• — заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).
• Что еще важно знать

— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием.

В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации.

Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.

— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.