Режим сна влияет на стройность

В сегодняшней статье о том:

• Поможет ли правильный сон стать стройнее без лишних усилий?
• Верно ли, что сон формирует красивую фигуру ничуть не хуже фитнеса и диеты?
• Как и сколько нужно спать, чтобы при этом худеть.
• 9 советов “стройного” сна.

Ученые подсчитали, что в течение жизни мы спим, в среднем, 24 года. Имеет смысл навести порядок в этом значительном куске жизни. Особенно, если здоровье уже просит вашего внимания и есть лишние кг.

Наверняка, вы это уже знаете: недостаток сна и лишний вес связаны напрямую. После бессонной ночи вы переедаете не только в этот день, но и на следующий. Дело не только в том, что организм не отдохнул. Недосып негативно влияет на выработку гормона сытости — лептина — и гормона роста — соматотропина.

В норме гормон сытости говорит: “Стоп, мы уже сыты!” После бессонной ночи гормон сытости молчит, и вы переедаете. От гормона роста зависит скорость обменных процессов в организме. Если вы спите недостаточно или часто просыпаетесь, содержание гормона роста в организме уменьшается. При этом увеличивается уровень гормона грелина, который провоцирует приступы неуемного аппетита.

Сон более 10 часов в сутки может привести к набору веса, головным болям, депрессиям, болезням сердца и сосудов.

Если вас все время тянет прилечь, если при первой возможности вы залегаете в кровать как медведь в зимнюю спячку — это может быть симптомом депрессивного состояния или других нервных расстройств.

И пересып только усугубляет психическое состояние. В этом случае важно обратиться к врачу или к психологу.

Про правило 8 часов сна многие знают, но конечно же все индивидуально. Важно не только количество часов сна, но и постоянство режима.

Есть исследования, которые сопоставляют постоянство режима сна и количество жира в теле — у женщин, которые каждый день ложатся спать и просыпаются в одно и то же время, более низкий % жира в организме. А это значит, что те, кто недосыпает на неделе и отсыпается в выходные — вредят своему организму. Перебои в режиме ведут к набору веса.

Имеет значение и время отбоя и подъема. Если вы спите достаточно, но при этом поздно ложитесь и поздно встаете по утрам, это приносит больше вреда, чем пользы. В организме есть свои биологические часы, и когда мы их сбиваем, это, конечно же, влияет на психологическое состояние и, как следствие, на вес. Кажется, пожертвовать всего часиком сна — небольшая потеря.

Подольше посидеть за компьютером, например. Но даже всего один час «недосыпа» вызывает скачок аппетита из-за изменений в гормональном фоне. Отсюда пищевые срывы, острое желание полакомиться сладким и переедание по вечерам. В организме все процессы взаимосвязаны. Одно нарушение влечет за собой другое, запуская цепную реакцию, где одно из звеньев — лишний вес.

Правило №1. Найдите свою норму сна.

Считается, что нам необходимо 7-8 часов полноценного сна. Но потребность в сне индивидуальна, как размер обуви, и определяется целым рядом факторов (возраст, род деятельности и образ жизни, экология, соблюдение режима, степень усталости и др.).

На одном из последних конгрессов врачей-сомноголов, то есть специалистов по сну, приводились данные о том, что оптимальное количество сна это 7 часов. Те, кто спит 7 часов, здоровее, у них крепче иммунитет и стабильнее эмоциональное состояние, чем у тех, кто спит меньше или больше.

Найти свою собственную норму сна поможет эксперимент. Проводить его лучше всего в ваш законный отпуск. На неделю установите себе произвольный режим — вставайте и ложитесь когда захочется.

И вы с удивлением поймете, что к концу недели вам захочется ложиться и вставать в определенное время.

Так вы вычислите свой индивидуальный график сна, который поможет вам оставаться бодрым, стройным и здоровым.

Правило №2. Ложитесь спать до 23 часов.

Сон до полуночи эксперты считают самым качественным: час сна до полуночи приравнивается к двум часам — после. Самым оптимальным временем сна считается промежуток с 23 часов до 5 часов утра. В это время обменные процессы в организме протекают наиболее интенсивно, а уровень гормонов крови нормализуется.

Правило №3. Уберите гаджеты из спальни.

Главное правило крепкого и здорового сна – в спальне не должно быть гаджетов — ни телевизора, ни телефона. Синий цвет экранов гаджетов и незаметное глазу мерцание тревожат мозг. Они автоматически включают вас в рабочее состояние, не дают расслабиться.

А что делают большинство людей сразу при просыпании? — тянутся проверить смс, мессенджеры итд. И крадут у себя минуты правильного выхода из сна, которые могли бы помочь настроиться на позитивный день.

Правило №4. Спите в прохладе.

Думаете, теплое одеяло это уют и пропуск в царство Морфея? Как бы не так! При засыпании температура тела и мозга снижается, следовательно, чтобы лучше спать, лучше находится в прохладном помещении с хорошей вентиляцией. Специалисты рекомендуют засыпать в хорошо проветренной и охлажденной комнате (при температуре 18-20 градусов). Кстати, это ускорит процесс сжигания жиров во сне.

А если у вас завалы в спальне, под кроватью хранятся коробки с вещами и вообще комната загромождена лишними вещами — это тоже влияет на качество сна физически и психологически. Завалы вещей не дают воздуху свободно циркулировать и создают ощущение хаоса в мыслях.

Правило №5. Приглушите свет в квартире.

Даже легкий тусклый свет негативно влияет на спящего человека и может стать причиной проблем с лишним весом, снижая выработку мелатонина. Поэтому ночники и прочий декор для создания особой атмосферы на время сна необходимо выключать.

Даже свет от будильника или подсвеченный глазок телевизора и телефона уже влияет на выработку мелатонина. А мелатонин, в свою очередь, участвует во многих важнейших внутренних процессах.

В итоге происходит нарушение биологических ритмов и возрастает риск развития различных заболеваний на фоне гормональных нарушений.

Чтобы повысить выработку мелатонина, сомнологи рекомендуют использовать постельное белье темного цвета, а также повязку на глаза или светонепроницаемые шторы.

Правило №6. Выбирайте правильный матрас.

Не открою вам Америку — слишком мягкий матрас вреден для позвоночника. Сейчас много вариантов ортопедических матрасов и подушек из натуральных материалов.

Правило №7. Следуйте ритуалу.

Превратите сон в приятный ритуал. Хорошо помогает успокоиться выполнение одних и тех же действий ежевечерне. Вариантов много и на любой вкус – вечерняя прогулка, 15-минутная теплая (не горячая!) ванна с морской солью или успокаивающими арома-маслами лаванды или ромашки.

Релакс музыка, звуки природы. Конечно же, за час до сна не рекомендуется смотреть телевизор, работать за компьютером или делать любую другую стрессовую работу, слушать новости и прочее.

Даже слегка возбужденное эмоциональное состояние ускоряет сердечный ритм, мешает быстрому засыпанию и делает сон беспокойным.

Правило №8. Перестройте питание.

На первый взгляд это правило сна не самое очевидное, однако довольно эффективное. Наверняка замечали, что после плотного обеда нас иногда тянет поспать. 

Эта дневная сонливость нежелательно отражается на засыпании в вечернее время, а сон после полудня вообще расстраивает внутренние часы, которые настроены на природный цикла «утро-день-ночь».

Самый простой выход — ограничить количество углеводов и сладостей за обедом, а вместо этого налегать на белки, птч аминокислоты нейтрализуют этот эффект и бодрят.

Так что в следующий раз закажите на бизнес-ланч не ризотто с морепродуктами или суши, а простую курицу с салатом.

Наверняка, вы слышали про правило не есть за 2-3 часа до сна. Иначе перегруженный желудок работает всю ночь, не позволяя телу расслабиться.

Если перед сном мучает голод – «запейте» его кефиром, стаканом теплого молока с медом или съешьте какой-нибудь несладкий овощ или фрукт, но не позднее, чем за час до сна.

Конечно же, избегайте вечером сладких газировок, кофеиносодержащих напитков, включая черный чай.

Неожиданный совет. И все же — наше тело предрасположено к действиям, к движению. Психика предрасположена к смене впечатлений, освоению нового. Не нужно жалеть себя и беречь себя от лишних действий. Хорошо поработали физически и эмоционально — значит, хорошо поспали.
С эмоциональным разнообразием, однако, нужно знать норму во избежание перевозбуждения.

Правило №10. Правильно просыпайтесь.

Момент перехода от сна к бодрствованию тоже важен. Кто-то нашаривает будильник, чтобы выключить сигнал и доспать еще 5 минут. Кто-то вскакивает как по тревоге. Оба варианта неправильные.

Самый здоровый вариант — после сигнала будильника с открытыми глазами провести в постели еще пару минут, потягиваясь и настраиваясь на день. Можно сделать гормональную гимнастику прямо в кровати.

Или просто сказать себе или соседу по кровати что-то бодро-позитивное.

Чтобы просыпание не стало стрессом, используйте умные будильники, которые выбирают оптимальный для просыпания момент в рамках заданного интервала, т.е.выбирают ту фазу сна, которая наиболее благоприятна для легкого просыпания. Или хотя бы настройте будильник на приятную мелодию с постепенным нарастанием громкости.
После подъема сразу же выпейте стакан воды, птч за ночь тело обезвоживается.

• Примите прохладный или контрастный душ — это стимулирует кровообращение.
• В течение дня умывайтесь холодной водой или прикладывайте к открытой коже прохладные влажные салфетки.
• Используйте бодрящие эфирные масла — например, масло мяты перечной. Достаточно натереть ладони и вдохнуть запах, помассировать руки, шею. Это можно делать и в течение дня. Также бодрят ароматы цитрусовых.
• Даже если нет сил, заставьте себя сделать хотя бы несколько физкультурных упражнений — разгоните кровь, поднимите энергию.
• Пить литрами кофе — ошибка! Кофеин стимулирует и без того перестимулированную нехваткой отдыха нервную систему. Лучше съешьте освежающий фрукт, выпейте воду с лимоном, выбирайте легкие белковые блюда на обед и перекус. Кстати, появились данные о том, что жевательная резинка помогает сохранить бодрость при недосыпе. Расскажите, если попробуете.

Поделитесь в х, замечали вы связь между режимом сна и изменениями в фигуре. А также напишите, какие у вас секреты, чтобы повысить качество сна и просыпаться бодрым.

Как сон продлевает молодость

Качественный сон не только помогает организму восстановить повседневный износ, устраняя поврежденные молекулы, но и работает на отличный внешний вид. Благодаря ему стимулируется выработка гормона роста и коллагена, усиливается кровоснабжение.

Но даже на этом исцеляющая сила сна не заканчивается. Согласно исследованиям, полноценный и регулярный сон снижает риск сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, повышает креативность, а также помогает не набрать лишний вес и сохранить стройную фигуру.

Когда мы засыпаем, то наш организм начинает оперативную работу по восстановлению и выработке определенных гормонов. Одним из них является мелатонин. Начиная с 12 ночи, его концентрация постепенно увеличивается, но при условии, что на зрительный анализатор не попадает ни единый луч света. Пик синтеза данного гормона приходится на 4 утра.  

• Мелатонин играет для молодости кожи значимую роль, поскольку он:
• — Является одним из главных антиоксидантов, обеспечивая захват свободных радикалов;
• — Способствует включению механизмов клеточного апоптоза (самоуничтожения) при клеточном мутировании;
• — Взаимодействует с кераноцитами и фибробластами, которые, в свою очередь, вырабатывают коллаген и эластин.

Помимо мелатонина, в ночную “омолаживающую программу” должны входить:

• Гормон роста соматотропин. Он улучшает иммунитет кожи, снижает ее чувствительность к ультрафиолету, способствует удержанию в ней влаги, сохраняет здоровый цвет, улучшает усвоение микроэлементов, заменяет поврежденные клетки эпителия, усиливает работу  стволовых клеток.
• ДГЭА (дегидроэпиандростерон). Этот стероидный гормон помогает вырабатывать коллаген, регулирует нормальную выработку кожного сала, увлажняя кожу.
• Эстроген. Он противодействует окислительному стрессу, поддерживает нормальное содержание коллагена.
• Тестостерон. Этот гормон всегда должен быть идеально сбалансирован, так как чрезмерное его содержание приводит к гиперандрогении, а недостаток – к потере упругости и эластичности.

Таким образом, дерматологи пришли к единому мнению: сон менее 7 часов в сутки приводит к обезвоживанию кожи и появлению ранних морщин.

Бесплатные вебинары по антивозрастной медицине

Узнайте об особенностях Международной школы Anti-Age Expert, а также о возможностях для совершенствования врачебной практики изо дня в день. Также в программе вебинаров — увлекательные обзоры инноваций в антивозрастной медицине и разборы сложнейших клинических случаев с рекомендациями, которые действительно работают

Узнать подробнее

Влияние сна на здоровья

Сон является одним из главных факторов, из которых складывается наше здоровье. В это время в организме происходит целый каскад восстановительных реакций:

— Вырабатывается мелатонин. В свою очередь, он сражается со стрессами, простудой, регулирует артериальное давление, половую и иммунную функции, температуру, уровень кортизола, способствует снижению холестерина.

— Накапливаются необходимые вещества для полноценного функционирования организма.

— Клетки мозга классифицируют и упорядочивают накопившуюся информацию.

«Положить голову на подушку, нырнуть в глубокий сон и проснуться утром бодрым и обновленным! Так было в детстве, так должно быть в зрелом возрасте для того, чтобы сохранить молодость и красоту! Долгожители отличаются качественным сном.

Только ночью происходят процессы восстановления и регенерации, удаления метаболических ошибок, в том числе, в геноме клеток, очищение организма от сенесцентных и онкологических клеток.

Рецепт эликсира молодости прост: радость, благодарность, любовь в сердце круглосуточно, лёгкий стресс и физическая нагрузка утром, все, что приносит удовольствие, творчество, общение, объятия — вечером, легкий ужин не позднее 19 часов и глубокий сон с цветными снами без ночных пробуждений.»

1. Людмила Владимировна Заболотская
2. врач-эндокринолог, анестезиолог-реаниматолог, косметолог, трансфузиолог, эксперт антивозрастной медицины
3. Стаж: 20 лет

Сон и вес

«Ложиться спать надо в 10 вечера. Не успел заснуть – наелся пирожков и поправился!»В каждой шутке есть доля правды: сон и вес связаны, а своевременный отход ко сну и правда защищает нас от ночного переедания.

Есть даже специальная методика – «диета спящей красавицы», которая основана на нашей замечательной способности не чувствовать голода во время сна. Она существует очень давно, говорят, ею пользовался сам Элвис Пресли.

Правда, современные последователи несколько исказили ее смысл своими паранаучными фантазиями.  Они утверждают, что на этой «диете» человек должен не просто больше спать и раньше ложиться, а каждый раз перед сном давать себе установку на похудение. Тогда он якобы увидит в сновидениях, что ему надо сделать, чтобы сбросить вес; сон укажет правильный алгоритм действий. А если худеющему приснится, что ему нужно съесть целую гору шоколада? Ведь на фоне озабоченности своим весом и низкокалорийного рациона такое вполне возможно! В общем, эту методику явно нельзя назвать эффективной: сновидения худеть не помогают, да и сам отдых тоже не делает нас заметно стройнее, в отличие от занятий на беговой дорожке. Однако хороший крепкий сон способствует поддержанию нормального веса, а его нарушения, притом самой разной природы, вызывают изменения массы тела.

Сон и лишний вес. Ожирение при апноэ

Быстрее всего к ним, а именно к появлению избыточного веса, приводит синдром обструктивного апноэ сна. Его многочисленные  последствия включают:

— Нарушения ночного дыхания, ведущие к кислородному голоданию тканей и снижению скорости обмена веществ.

— Расстройство выработки инсулина и других гормонов, регулирующих углеводный обмен. Это вызывает нарушение толерантности к глюкозе и диабет второго типа, предрасполагающие к накоплению жирового «балласта».

— Угнетение выделения соматотропина (гормона роста), что замедляет расходование жира организмом и вызывает ожирение при апноэ.

— Депрессию, убивающую в больном человеке мотивацию следить за собой.

Причем наблюдается порочный круг. Ожирение приводит к развитию апноэ сна, а апноэ способствует прогрессированию ожирения.

Подробнее о связи апноэ и ожирения можно узнать из этой лекции, посвященной симптомам обструктивного апноэ сна:

Чтобы улучшить прогноз заболевания и избежать его опасных осложнений (чего только стоит повышенный в 3-5 раз риск инсульта и инфаркта!), пациентам с апноэ сна очень важно похудеть. Это чрезвычайно несправедливо, но сделать это им гораздо тяжелее, чем кому бы то ни было: мешает пресловутый  «порочный круг», который связывает сон и вес и разорвать который крайне сложно.

Что можно посоветовать таким людям?

Доктор FrankieRoman из Центра по Расстройствам Сна (США, Огайо) приводит следующие рекомендации.

1. Использование СИПАП-терапии. Она не только помогает дышать и снижает риск осложнений, но и способствует уменьшению веса. Сон нормализуется, а это улучшает функцию эндокринной системы и восстанавливает нарушенную продукцию гормонов. У пациентов с лишним весом, которые начинают использовать СИПАП, некоторое снижение веса часто происходит спонтанно, безо всяких усилий с их стороны.
2. Коррекция пищевых привычек, соблюдение здоровой диеты.
3. Физическая активность с учетом возможностей человека. Пациентам, которым в силу возраста, проблем с суставами или величины избытка веса тяжело активно двигаться, рекомендуют аквааэробику.
4. Похудение с единомышленниками. Если человек ощущает поддержку,  ему будет гораздо легче бороться с килограммами. Такую поддержку можно получить в семье или местной группе снижения веса.

Интересно, что похудение помогает не только замедлить развитие всех патологических состояний, связанных с апноэ сна, но и даже уменьшить выраженность самого синдрома. Это происходит за счет уменьшения сдавливания стенок глотки жировой «муфтой».

Как сон влияет на вес: бессонница и недосыпание

Уменьшение продолжительности сна – как сознательное, так и из-за бессонницы – также способствует набору веса. Тому есть две основных причины.

Во-первых, если человек не спит в положенное время, практически гарантировано, что у него возникнет глубокомысленный вопрос: «А не пожевать ли мне чего-нибудь?». За этим последует задумчиво-сосредоточенное вначале изучение, а затем и потребление содержимого холодильника. Было установлено, что люди с малой продолжительностью сна не только заканчивают принимать пищу позже всех, но и начинают раньше. А какого итога можно ожидать при таких привычках?

Во-вторых, уменьшение продолжительности сна нарушает выработку особых веществ, которые называются орексинами и выделяются клетками некоторых отделов мозга. В норме они отвечают за обмен веществ и аппетит, а угнетение их выработки, происходящее при бессоннице и лишении сна, способствует появлению лишнего веса.

Вместе с тем повышается образование лептина – гормона жировой ткани, вызывающего чувство голода. Результаты такого гормонального дисбаланса в скором времени начинают отражаться на параметрах тела и степени удовлетворенности человека своим внешним видом.

Еще одна демонстрация того, как связаны сон и лишний вес…

Одно из исследований показывает, что у людей со средней потребностью во сне, спящих по 7 часов в сутки, обменные процессы протекают оптимальным образом и не предрасполагают к накоплению веса, тогда как шести- и пятичасовой сон вызывает прибавку массы тела.

Вместе с тем, продолжительность сна более 8-9 часов содействует появлению у таких же людей полноты, что несколько противоречит правилу «спишь – не ешь – худеешь».

Последнее можно объяснить наличием у пациентов расстройств сна, например, вышеупомянутого синдрома апноэ, ожирение при котором возникает практически гарантированно.

В таких случаях пациенты с нормальной потребностью во сне могут находиться в постели 9-10 и более часов, но их сон из-за остановок дыхания становится прерывистым, неосвежающим, создает чувство «невыспанности». Также развиваются другие характерные для болезни изменения, включая прибавку веса.

Было отмечено, что мужчины более предрасположены к ожирению из-за недостатка отдыха, чем женщины, но только при кратковременной бессоннице или лишении сна. Продолжительное недосыпание риски выравнивает.

Людям, которые мало спят, можно дать лишь один совет: если ограничение сна происходит сознательно, следует это по возможности прекратить, а если виной  всему бессонница, надо всерьез взяться за ее лечение.

В последнем случае нужно обратить особое внимание на гигиену сна, а особенно на занятия спортом, которые и улучшают сон, и помогают бороться с весом.

Кстати, недавно стало известно, что для улучшения сна полезны не только классические аэробные нагрузки, такие как плавание, бег трусцой или велосипед, но и поднятие тяжестей…

Другие примеры того, как сон влияет на вес

Продолжая список нарушений сна, ведущих к полноте, отметим еще одно состояние: нарколепсию. Дисбаланс в системе орексинов/гипокретинов вызывает у пациентов склонность к накоплению веса – и это при том, что в целом аппетит у них снижен. Другие заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенной сонливостью, обычно, наоборот, приводят к похудению: когда человек все время спит или хочет спать, то есть ему просто некогда. Или не хочется.

К сожалению, симптоматическое лечение больных нарколепсией не приводит к коррекции их веса, потому что гормональные расстройства под действием приема психостимуляторов никуда не исчезают. Таким людям остается рассчитывать в похудении только на свои силы. Вот так всё печально: обычно у людей связаны недостаток сна и ожирение, а при нарколепсии — наоборот.

Помимо перечисленных расстройств, существует синдром ночной еды – заболевание, в основе которого лежат нарушения циркадных ритмов.

Оно сопровождается изменениями в обмене веществ и вызывает бессонницу, сильный ночной голод, ведущий к появлению тучности, нежелание потреблять пищу в первой половине дня, вплоть до отвращения, и сильное чувство вины за свою «несдержанность».

Эта болезнь считается психической и лечится в основном психотерапией. Также применяются средства для коррекции биоритмов на основе искусственного гормона сна – мелатонина.

И, наконец, последнее. Изредка встречается форма лунатизма, при которой люди едят ночью, во сне, а наутро не помнят об этом (кстати, это было очень живо показано в фильме Ребекки Миллер «Частная жизнь Пиппы Ли»). Стоит ли говорить, что обильные ночные приемы пищи не полезны для здоровья и фигуры, поэтому при таком нарушении стоит ограничить «лунатику» доступ на кухню.

Подытожим. Сон влияет на вес, причем довольно односторонне: при его расстройствах в большинстве случаев происходит накопление жира. Поэтому, чтобы хорошо себя чувствовать и выглядеть, важно наладить свой сон и решить все связанные с ним проблемы. На этом фоне борьба за стройность станет куда более успешной и продуктивной, а вскоре необходимость в ее проведении вообще исчезнет.

Ожирение и сон: влияние дефицита сна на массу тела

Многие эпидемиологические исследования выявили связь короткой продолжительности (дефицита) сна с избыточной массой тела и ожирением. Перекрестные когортные исследования подтверждают эту взаимосвязь, при этом она более отчетливо проявляется у детей, чем у взрослых.

В проспективных исследованиях, несмотря на их малочисленность, было показано, что сохраняющийся дефицит сна еще более увеличивает риск развития избыточного веса и ожирения. Известно несколько патофизиологических путей, которые могут объединять дефицит сна с избыточной массой тела и ожирением.

Их можно условно разделить на биологические (изменение уровней гормонов, регулирующих аппетит (лептина и грелина), повышение симпатической активности, снижение потребления глюкозы мозгом, увеличение уровня вечернего кортизола) и поведенческие (увеличение потребления пищи, в т. ч.

высококалорийной, в течение дня в виде перекусов, употребление алкоголя, увеличивающее аппетит, снижение затрат энергии и физической активности). Однако простое увеличение продолжительности сна не является решением проблемы дефицита сна и ожирения. Этому препятствуют как условия современной жизни, так и возможное наличие различных нарушений структуры сна.

На настоящий момент нет убедительных доказательств того, что улучшение качества и увеличение длительности сна могут помочь пациентам с ожирением уменьшить массу тела.

Необходимы дальнейшие, методологически более совершенные проспективные когортные исследования, доказывающие эту взаимосвязь, а также физиологические исследования, уточняющие биологические пути реализации увеличения массы тела при сокращении сна. Все это необходимо для обоснования коррекции сна как действенной меры нормализации веса.

Ключевые слова: избыточный вес, ожирение, сон, дефицит сна, расход энергии, гормоны, факторы риска.

Для цитирования:  Агальцов М.В.,  Арутюнян Г.Г., Драпкина О.М. Ожирение и сон: влияние дефицита сна на массу тела. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(1(I)):10-15.

M.V. Agaltsov, G.G. Arutyunyan, O.M. Drapkina National Medical Research Center for Preventive Medicine, Moscow Many epidemiological studies revealed dependence between short duration (deficit) of sleep and overweight and obesity. Cross-cohort studies confirm more strong relationship in children than in adults. Prospective studies have shown that, despite their small number, persistent sleep deprivation further increases the risk of overweight and obesity. There are several pathophysiological pathways that can integrate sleep deprivation with overweight and obesity. These can be roughly divided into biological (changes in appetite-regulating hormone levels (leptin and ghrelin), increased sympathetic activity, reduced brain glucose intake, increased evening cortisol intake) and behavioral (increased daily food intake, including high-calorie consumption in the form of snacks, alcohol consumption, increasing appetite, reduced energy and physical activity expenditure). However, simply increasing the sleep duration is not the solution of sleep deficit and obesity problem. The modern living conditions and the possible presence of various disturbances in the sleep structure may be factors causing sleep disorders. Currently there is no convincing evidence that improving the quality and duration of sleep can help patients with obesity to reduce body weight. Further methodologically better prospective cohort studies are needed to demonstrate this relationship, as well as physiological studies that clarify the biological ways in which body weight gain can be realized with sleep deficit. All this is necessary to justify sleep correction as an effective measure of weight normalization.

Keywords: overweight, obesity, sleep, sleep deficit, energy consumption, hormones, risk factors.

For citation: Agaltsov M.V., Arutyunyan G.G., Drapkina O.M. Obesity and sleep: effect of sleep deprivation on body weight. RMJ. Medical Review. 2019;1(I):10–15.

В обзоре рассмотрена взаимосвязь дефицита сна и ожирения. Представлены патофизиологические пути их взаимодействия и намечены дальнейшие перспективы научных изысканий в данном направлении.

    Сон — это восстановительный процесс, важный для поддержания психологического, эмоционального и физического здоровья. В последнее время накоплены данные, которые свидетельствуют о том, что недосыпание может влиять на течение некоторых заболеваний, среди которых ожирение занимает одну из лидирующих позиций [1–3].     Сокращение общей продолжительности и ухудшение качества сна становятся все более частыми явлениями в современном обществе и, вероятно, связаны с изменениями социально-экономической среды и образа жизни [4]. Всего лишь за 20 лет (с 1985 по 2005 г.) количество взрослых людей, которые спали менее 6 ч, увеличилось на 5–6% [5].     Одновременно с этим ожирение стало основным вызовом общественному здравоохранению во всем мире. За последние три десятилетия количество пациентов с ожирением удвоилось среди взрослых и утроилось среди детей [6]. В настоящее время эпидемия ожирения затронула и Российскую Федерацию. Данные ВОЗ 2013 г. свидетельствуют о том, что около 25% наших сограждан имеют ожирение, и по этому показателю РФ находится на 8-м месте в мире [7]. В то же время азиатские страны по сравнению с экономически более развитыми странами имеют более низкий процент людей с избыточным весом и ожирением [8]. Поэтому можно с уверенностью говорить, что на развитие ожирения оказывают влияние экономическое развитие страны, уровни ее индустриализации и урбанизации, снижение физической активности и пищевое поведение населения.     С другой стороны, ожирение — патологическое состояние, возникающее в результате сложного взаимовлияния множества генетических и средовых факторов [9]. Неправильное питание, снижение физической активности вследствие создания большого количества рабочих мест без физических нагрузок в течение дня, доступного транспорта и растущей урбанизации повышают риск роста эпидемии ожирения. Сокращение продолжительности сна было предложено в качестве такого фактора только около 15 лет назад [10].     У взрослых коротким считают сон менее 6 ч в типичный день [11]. Эпидемиологические исследования показывают, что сон менее 6 ч ассоциирован с увеличением заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и ростом числа несчастных случаев [12].     Не существует единого определения для термина «дефицит сна». Это понятие может быть связано как с добровольным (например, из-за условий работы, трансмеридианных перелетов или условий проведения свободного времени), так и с неконтролируемым (из-за болезней сна или нарушенной гигиены сна) сокращением продолжительности сна [11]. Поэтому понятие «неадекватный сон», которое в определенной мере заменяет термин «дефицит сна», подразумевает сон менее 6 ч в сутки или плохого качества, в сочетании или без болезней сна [13].

    В этом обзоре мы рассмотрим только дефицит сна как возможный фактор развития ожирения в случаях, не связанных с расстройствами сна (инсомнией, апноэ во сне и др.), взаимовлияние короткого времени сна и ожирения и связанные с этим различные патофизиологические механизмы и поведенческие стереотипы.

    На данный момент собрано много эпидемиологических данных, подтверждающих ассоциацию между сокращением продолжительности сна и ожирением. Это стало темой нескольких метаанализов и систематических обзоров [14–16].     Проведено 11 перекрестных когортных исследований среди детей и подростков, в которых наиболее корректно оценивали корреляцию продолжительности сна и массы тела. Все авторы сообщили о связи между короткой продолжительностью сна и развитием ожирения [17–27]. Ожирение определяли по возрастным нормативам индекса массы тела (ИМТ), а информацию о продолжительности сна получали из анкет, заполненных родителями. Поскольку продолжительность сна в детском возрасте изменяется, определение нормативов сна сильно варьировало в зависимости от возраста изучаемой когорты. Наиболее крупная из изученных педиатрических когорт — это японская когорта, состоявшая из 8274 детей в возрасте 6–7 лет [17]. По сравнению с детьми с продолжительностью сна 10 ч или более отношения шансов (ОШ) для развития ожирения были 1,49, 1,89 и 2,89 у детей с продолжительностью сна 9–10, 8–9 или менее 8 ч соответственно.     Результаты исследований, которые проводились на разных этнических выборках, свидетельствовали об имеющейся ассоциации между продолжительностью сна и весом и не зависели от расовой принадлежности. Несколько исследований показали, что мальчики могут быть более восприимчивы к уменьшению сна, чем девочки [17, 21, 26]. В небольшом количестве исследований была предпринята попытка определить причинно-следственные связи между продолжительностью сна и ожирением с использованием актиграфии и опросников по пищевым продуктам. Однако не было выявлено зависимости между длительностью сна и уровнем физической активности [24, 25]. Также не было обнаружено никакой зависимости между возрастными нормами сна и потреблением калорий [19].     Влияние короткой продолжительности сна на риск развития ожирения было более выраженным у детей. Возможно, метаболизм детей и подростков более чувствителен к эффектам недосыпания. Сон в детском возрасте имеет большое значение для развития мозга. Существует гипотеза, что дефицит сна в период детства и подросткового возраста может менять механизмы работы гипоталамуса, ответственные за регуляцию аппетита и расход энергии [16].

    У взрослых эпидемиологическая картина выглядела не так однозначно.

Из 19 перекрестных когортных исследований [28–47], в которых изучали взаимосвязь продолжительности сна и веса у взрослых, в 11 сообщалось о четкой связи между дефицитом сна и увеличением веса, в 2 исследованиях сообщали о смешанных результатах.

В 5 исследованиях достоверной связи между уменьшением продолжительности сна и увеличением веса не выявили, в то время как в одном из исследований короткая продолжительность сна была связана со сниженным весом.

В 6 исследованиях было показано, что связь между продолжительностью сна и весом отражает U-образная кривая. Сон, ассоциировавшийся с ИМТ менее 30 кг/м2, составлял 7–8 ч. В большинстве исследований ожирение определялось как ИМТ ? 30 кг/м2, а привычную продолжительность сна выявляли с помощью вопросников.

    На точность полученных результатов влияли состав выборок (участники профессиональных сообществ, здоровые лица, больные в условиях стационара, возрастные когорты), методология подсчета времени продолжительности сна (вопросники или актиграфия). Самый низкий ИМТ был ассоциирован с длительностью сна 7–8 ч [28, 32, 38, 40].  U-образная форма графика зависимости при моделировании ассоциации «вес — сон» может объяснять негативные результаты некоторых исследований. Кроме того, предполагается, что ожирение при увеличении длительности сна может быть обусловлено различными нарушениями сна (например, апноэ сна и т. д.), оказывающими влияние на его продолжительность.     Хотя ни одно исследование не ставило задачу непосредственно изучить разницу по этническому признаку, в нескольких исследованиях отмечалось, что как ожирение, так и нарушения сна более распространены среди афроамериканцев, чем среди лиц белой расы [34, 43]. Выводы о гендерных различиях также были неоднозначными. Несмотря на то, что в нескольких исследованиях предполагалась большая склонность женщин с дефицитом сна к избыточному весу [28, 37, 40, 44], было по крайней мере два сообщения о прямой корреляции между малой продолжительностью сна и ожирением, которые регистрировались только у мужчин [29, 36].     В немногочисленных проспективных когортных исследованиях как у детей, так и у взрослых [48–52] было достоверно показано, что сохраняющийся дефицит сна увеличивает риск развития избыточного веса и ожирения.     У детей в британской когорте (8234 ребенка, которых наблюдали в возрасте от 3 до 7 лет) была найдена линейная зависимость между продолжительностью сна и развитием ожирения с отношением шансов 1,45, 1,35 и 1,04 для детей, имеющих продолжительность сна