Как болит сердце?
Сердце расположено в грудной клетке, а если точнее, то в переднем средостении. Орган размещается центрально, однако из-за направленности его оси справа налево, принято говорить о левосторонней локализации. Сердечные боли преимущественно возникают в центральной части за грудиной, но могут иррадиировать в левую сторону верхней части туловища.
Единой характеристики кардиалгии не существует. Локализация и интенсивность болей могут отличаться у разных пациентов в силу индивидуального болевого порога, количества рецепторов определенных типов, наличия сопутствующих заболеваний. Однако общие параметры сердечной боли хорошо известны и на них ориентируются врачи при первичной диагностике заболеваний (перед назначением обследования).
Локализация боли
Кардиалгия обычно локализуется ближе к центральной и передней части груди с небольшим смещением влево. Боль может быть как точечной, так и возникать сразу в нескольких местах. Это зависит от особенностей топографии сердца и нервных окончаний у конкретного пациента. В случае аномального (зеркального) расположения органа боли будут локализоваться за грудиной со смещением вправо.
Иррадиация
Сердечные боли, локализованные в грудной клетке, часто отдают в другие части тела, например, в спину, лопатку, ключицу, плечо, шею, нижнюю челюсть.
Обычно кардиалгия иррадиирует в левую сторону. Однако возможна центральная локализация (боль ощущается в центре спины, распространяется по типу галстука, захватывая грудь, шею, челюсть, ощущается по внутренней стороне обеих рук). В редких случаях боли могут определяться в правой половине грудной клетки.
Распространенность
Для ишемических и кардионеврологичсеких нарушений характерна концентрированность боли в одной или нескольких точках. Воспалительные процессы могут проявляться разлитыми и обширными болезненными ощущениями.
Характер болезненных ощущений
Боли в груди могут иметь колющий, режущий, ноющий, жгучий характер. Однако особенности дискомфорта нельзя расценивать в качестве специфического признака болезни сердца, поскольку аналогичные ощущения могут возникать при патологиях дыхательной или опорно-двигательной системы. Характер боли важен для кардиолога при составлении плана обследования пациента.
Продолжительность болей
Для ишемических болей характерны кратковременность и периодичность. Острые состояния могут провоцировать продолжительные боли от 30 минут до нескольких суток. Слабые, ноющие, постоянные боли сопровождают вялотекущие патологические процессы воспалительного, дистрофического, опухолевого характера.
Провокаторы болей
При сердечных патологиях прослеживается связь между воздействием внешних факторов и возникновением болевого синдрома. Симптомом больного сердца может быть дискомфорт в грудной клетке после физических нагрузок, стресса, чрезмерного напряжения.
Классическая клиника кардиалгии
- проявляется вовремя/после физической нагрузки или стрессовой ситуации;
- носит острый колющий, жгучий, режущий или давящий характер;
- сопровождается тревожностью, страхом, паникой, одышкой, головокружением;
- не ослабевает при изменении положения тела в пространстве;
- сопровождается сбоями сердечного ритма или нестабильностью артериального давления;
- локализуется за грудиной, смещена влево, иррадиирует в левую сторону туловища;
- купируется коронарорасширяющими средствами (нитроглицерин).
Особенности кардиалгии при различных заболеваниях
Болевой синдром может иметь некоторые особенности при различных патологических изменениях в сердце. Они позволяют не только вовремя распознать боль в сердце, но также предположить ее причину и предпринять нужные меры.
Инфаркт миокарда
Нарушения кровоснабжения сердечной мышцы могут привести к ее некрозу, то есть инфаркту миокарда. Проявлениями этого острого состояния являются:
- боль в груди, отдающая в левую руку, лопатку, область шеи, челюсть;
- острый жгучий характер ощущений;
- продолжительность болевого приступа более 30 минут;
- дополнительные симптомы (паника, тошнота, потливость, одышка);
- устойчивость к нитроглицерину.
В такой ситуации необходимо вызывать карету скорой помощи. Для стабилизации состояния пациента есть всего лишь 1-2 часа.
Стенокардия
Ишемические процессы сопровождаются интенсивной болью давящего характера, которая возникает после напряжения и сохраняется на протяжении 30 минут. Характерным признаком является быстрое исчезновение боли после приема нитроглицерина. Боль при стенокардии возникает и в покое.
Миокардит
Боли, вызванные воспалением сердечной мышцы, на начальных этапах проявляются периодическими ноющими ощущениями. По мере распространения воспалительного процесса приобретают постоянный, разлитой характер. Болевой синдром не купируется нитроглицерином.
Поражение клапанов
Боль может иметь различную локализацию в зависимости от степени и масштабов повреждения клапанного аппарата. Обычно тупая, ноющая, периодическая, сопровождается нарушениями сердечного ритма и давления, одышкой.
Кардиомиопатия
Нарушения трофики сердечной мышцы могут привести к органическим изменениям и дисфункции. Патология проявляется тянущими, сжимающими, ноющими болями без четкой локализации. Синдром не всегда купируется нитроглицерином.
Тромбоз легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии или ее ветвей проявляется интенсивными колющими болями по левую сторону. Дискомфорт сопровождается нарушениями дыхания, снижением артериального давления, сердцебиением, возможно повышение температуры. Синдром устойчив к приему нитроглицерина.
Как отличить сердечную боль от невралгии?
Наиболее часто сердечную боль путают с проявлениями невралгии. Клиникой сердечной патологии может проявляться поражение межреберного нерва в результате развития остеохондроза грудного отдела позвоночника. Признаки нейропатической боли, следующие:
- четкая локализация;
- концентрированность неприятных ощущений;
- ноющий, колющий, стреляющий характер;
- длительность на протяжении нескольких дней;
- интенсивность, независящая от времени суток;
- усиление при ходьбе, скручивании, кашле, чихании, пальпации межреберных промежутков;
- отсутствие эффективности от нитроглицерина;
- необходимость поверхностно дышать;
- частая связь с переохлаждением;
- сопутствующие нарушения чувствительности кожи;
- уменьшение двигательной активности со стороны поражения.
Отличить невралгию и кардиалгию и понять, что болит именно сердце, можно по следующим признакам:
- трудности с определением локализации дискомфорта;
- жгучий или давящий характер;
- исчезновение или усиление боли, спустя некоторое время;
- отсутствие динамики при кашле, дыхании, движениях;
- эффективность купирования нитроглицерином (за исключением острой боли при инфаркте миокарда).
Чем отличаются боли в сердце от болей в желудке?
- локализация в верхней части живота, в зоне мечевидного отростка грудины;
- наличие связи с приемом пищи (иногда такой связи может не быть);
- облегчение состояния при приеме антацидных препаратов;
- наличие сопутствующей диспепсии (тошнота, тяжесть, метеоризм и пр.)
Путаница может возникнуть при наличии у пациента особенностей анатомии органов. Понять, что болит сердце, а не желудок, можно по специфическим признакам (миграция болей, чувствительность к нитроглицерину, нарушения кардиального ритма).
Когда нужно обратиться к врачу?
В случае, если боли в левой части груди беспокоят слабо, периодически, не ограничивают активность и не сопровождаются другими внешними признаками болезни сердца (одышка, аритмия, повышение артериального давления) стоит в плановом режиме посетить врача и исключить связь болевого синдрома с сердечно-сосудистой патологией. Промедление недопустимо в следующих ситуациях:
- характерная для инфаркта локализация и иррадиация болей;
- быстрое нарастание болевого синдрома;
- продолжительность неприятных ощущений более 30 минут;
- изменение характера боли на режущий, невыносимый;
- повторное возникновение;
- сопутствующие перепады артериального давления или обмороки.
Такие симптомы могут свидетельствовать об острой проблеме, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Чем лечить боли в сердце?
В качестве экстренной помощи может использоваться сосудорасширяющее средство нитроглицерин (в форме таблеток или спрея) под контролем АД (обязательный контроль артериального давления).
При применении этого препарата попутно отслеживают изменения болевого синдрома. Если приступ боли связан с нагрузкой или стрессовой ситуацией, допускается применение седативных средств.
Другие препараты назначает врач после детального обследования пациента и постановки диагноза.
Профилактика сердечных болей
Предотвращать нужно не боль, а состояния, которые она сопровождает. Превентивные меры относительно заболеваний сердечно-сосудистой системы включают:
- отказ от вредных привычек;
- рационализацию режима дня, труда/отдыха;
- здоровое питание;
- умеренную физическую активность;
- контроль массы тела;
- своевременное лечение других заболеваний;
- повышение стрессоустойчивости.
К другим простым способам сохранить здоровье сердца относят положительные эмоции, наличие увлечений и оптимистический настрой.
В клинике «МедПросвет» можно получить консультацию квалифицированного кардиолога и пройти комплексное обследование для оценки состояния здоровья сердца.
Ишемическая болезнь сердца и секс — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Многие пациенты задаются вопросом, можно ли заниматься сексом при ишемической болезни сердца. Если можно, то как часто; если нет, то каким образом сохранить семью и удержать любимого человека.
Врачи уверены: если соблюдать некоторые правила, то интимная жизнь пойдет только на пользу. Как любая сбалансированная физическая нагрузка, умеренный секс – это отличная профилактика проблем с сердечно-сосудистой системой.
Пациенту не рекомендуется заниматься сексом, если:
- за плечами тяжелый рабочий день;
- в течение дня была получена серьезная психоэмоциональная нагрузка, пережит стресс;
- человек находится в состоянии усталости;
- развился приступ стенокардии; человек чувствует себя разбитым.
Рекомендуется также избегать поз, в которых придется проявлять слишком большую активность. Для мужчин к таковым относится поза, в которой партнер располагается сверху и опирается на руки. Самая безопасная и щадящая поза для обоих партнеров – «лежа на боку, мужчина сзади».
Ибс и эректильная дисфункция
К сожалению, часто мужчины с ИБС сталкиваются с неспособностью достигать или удерживать эрекцию.
Подобные интимные проблемы связаны прежде всего с тем, что в 80% случаев импотенция возникает как нежелательное последствие таких сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, стенокардия, атеросклероз.
Кроме того, свою роль играет и тот факт, что многие мужчины боятся получить сердечный приступ во время секса. Такое психологическое давление также приводит к проблемам с потенцией.
Помочь наладить сексуальную жизнь, вернуть былую «мужскую силу» помогут специалисты ОН КЛИНИК. Мы проведем все необходимые диагностические процедуры, а затем назначим адекватное лечение с учетом состояния Вашего здоровья и наличия противопоказаний.
Если Вы столкнулись с проблемами интимного характера, обязательно обратитесь к доктору, не занимайтесь самолечением и не прибегайте к помощи широко рекламируемых средств, повышающих потенцию. Большинство из них содержат специальные вещества – стимуляторы, которые ни в коем случае нельзя использовать из-за их особого сосудосуживающего эффекта.
Сексологи, психологи, урологи и кардиологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это высококвалифицированные специалисты, которые помогут справиться со страхами перед интимной близостью, устранят проблемы с эрекцией и либидо, а также связанные с этим фобии, помогут пациентам распрощаться с комплексами и ощущением собственной несостоятельности. Кроме того, наши врачи расскажут, какие шаги нужно предпринять, чтобы снизить нежелательные риски во время интимной близости. Звоните и записывайтесь на прием! Мы работаем без выходных и праздников.
Секс при заболеваниях сердца — можно или нет? Уролог расскажет прямо сейчас
Каждому мужчине хочется выглядеть в глазах женщины молодым, сильным, активным, сексуальным и уверенным в своих силах. Нарушение эрекции приводит к снижению самооценки мужчины, ухудшению или даже разрыву семейных отношений. Решение проблем сексуальных отношений является очень важным для качественной долгой полноценной жизни.
Прямо сейчас мы развеем миф, который сложился в обществе — миф о том, что если у человека сердечно-сосудистые заболевания, то его сексуальная жизнь резко ограничена. Это не так! Врач-уролог с 19-летним опытом работы Арабов Шухрат Ибрагимович:
«Не только у пациентов, но и у некоторых врачей распространено мнение о высоком риске внезапной смерти у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время полового акта. Как показывает ряд научных исследований, эти страхи сильно преувеличены.
Половая жизнь партнеров, находящихся в долгосрочных отношениях, не представляет существенной опасности для сердечно-сосудистой системы. В среднем встречается 2 случая инфаркта миокарда на 1 миллион мужчин. Физическая нагрузка на сердце во время полового акта сравнима с другими физическими нагрузками в течение обычного дня.
Во время полового акта пульс повышается до 110-130 ударов в минуту, систолическое АД — до 150-180 мм рт.ст. Такие же показатели мы наблюдаем, например, при подъеме по лестнице на два пролета вверх за 10 секунд.
И поскольку средняя продолжительность полового акта составляет 5-15 минут, это не представляет опасности для сердца как по величине, так и по продолжительности нагрузок.
Риск негативного воздействия на сердце серьезно возрастает при половых контактах с незнакомым партнером, у пациентов, которые курят, после приема алкоголя и большого количества пищи. У пациентов, ведущих сидячий образ жизни риск развития инфаркта миокарда в 3 раза выше чем у физически активных пациентов. А регулярные половые контакты — один из лучших видов физической активности.
Мужчины с сердечно-сосудистыми заболеваниями довольно часто страдают эректильной дисфункцией, которая не только не позволяет вести нормальную половую жизнь, но и снижает качество жизни, приводит к беспокойству, снижению самооценки, к депрессии.
Все это ухудшает долговременный прогноз у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С другой стороны, большая часть пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сами избегают заниматься сексом, опасаясь развития инфаркта миокарда и других осложнений.
Это страхи сами по себе отрицательно влияют на сексуальную жизнь пациентов. Нередко эти страхи разделяют их сексуальные партнеры. Надо сказать, что неспособность мужчин совершать половой акт в течение многих лет воспринималось как неизбежный атрибут позднего возраста.
Ситуация в последние годы, благодаря созданию новых методов диагностики и лечения, изменилась, появилась реальная возможность помочь подавляющему числу мужчин, страдающих эректильной дисфункцией».
Шухрат Ибрагимович ведёт приём в медицинском центре «Class Clinic». Врачи отделения урологии занимаются целым рядом вопросов: улучшение потенции, лечение простатита, раннего семяизвержения, аденомы простаты, заболеваний, передающихся половым путём.
Запишитесь прямо сейчас на удобный для Вас день, на удобное время со скидкой 20% на приём и обследование: http://class-clinic.com/zapis! УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря, допплерография, биотезиометрия, тест вазоактивными вещества (индивидуальный подбор препаратов) стоят 760 рублей! Мы подготовили очень интересную информацию — просто сравните цены: http://class-clinic.com/ceni/formula-zdorovya.
Информация о наших врачах и других отделениях — здесь: http://class-clinic.com/o-klinike/vrachi.
Если у Вас есть какие-то вопросы — звоните нам по телефону (4012) 777-800. По этому же номеру можно записаться также со скидкой 20%, просто озвучив пароль «Калининград.Ru».
Будьте здоровы и помните, Ваше доверие — гарантия успешного лечения!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
- Врач-уролог Арабов Шухрат Ибрагимович
- На правах рекламы
- На правах рекламы
Товарищ сердце. Почему "кардиология" — причина смерти №1?
05 ноября 2018
«Мы не знаем, от чего умирают наши пациенты», — с горечью констатировал проф., член-корреспондент РАН, генеральный директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов на Российском национальном конгрессе кардиологов.
Участники симпозиума «Защита сердца должна быть простой и доступной», проведенного при поддержке компании «Сервье», искали ответ на вопрос: почему кардиологический диагноз остается приговором и в третьем тысячелетии?
Действительно, больные-«сердечники» в двух случаях из трех погибают на дому. А диагноз, поставленный, когда помочь уже нельзя, не всегда отражает реальное положение дел.
Между тем высокий сердечно–сосудистый риск — у каждого восьмого, «практически здорового» человека на диспансеризации…
- БОЛЕЗНЬ ПРИХОДИТ НЕ ОДНА
- Чем болеет среднестатистический российский «сердечник»?
- И термин «коморбидность», и изречение, что «все в организме взаимосвязано», хорошо знакомы очень многим.
Но что приходит на ум при слове «коморбидность»? Сочетание «сахарный диабет плюс артериальная гипертония» или «бронхиальная астма плюс хроническая болезнь почек»?
Беда отечественного пациента–сердечника в том, что его «коморбидность» — еще и кардиологическая.
Как обратила внимание проф., заведующая кафедрой внутренних болезней и кардиологии Медицинского института РУДН Жанна Кобалава, «сердечно–сосудистых» диагнозов у наших соотечественников, как правило, не один, а целых три:
- хроническая сердечная недостаточность,
- плюс ишемическая болезнь сердца,
- плюс еще артериальная гипертензия.
Почему в третьем тысячелетии пациент с таким комплексом проблем чаще мертв, чем жив, а достижения медицины далеко не всегда ему доступны?
БОЛЬНОЙ СПАСЕН — И ЧТО ЖЕ ДАЛЬШЕ?
Напомним, каждый 8-й человек на диспансеризации — без пяти минут «сердечник». Но после отметки о прохождении осмотра он исчезает из поля зрения докторов.
Примерно то же самое происходит с пациентом… только что пережившим инфаркт миокарда.
Человек спасен, выписан из больницы и… предоставлен сам себе: между стационарами и поликлиниками взаимодействие налажено не вполне.
Единственная надежда — ответственность самого пациента и внимание врачей.
Предположим, что нашему спасенному вновь повезло. Он дисциплинированно лечится, соблюдает рекомендации. Проходит месяц, второй, третий — и вот, через полгода заканчивается льгота на лекарства.
Препараты дороги, денежные затруднения — у многих. Так пациент отказывается от медикаментов. И «в нагрузку», сам не всегда это понимая — от шанса на спасенную жизнь.
НЕПРОФИЛЬНЫЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Сегодня летальность при инфаркте миокарда (в самое ближайшее время после катастрофы) доходит до 15%. А почему? Привезенного на скорой больного помещают не в кардиологическую реанимацию, а в обыкновенную, «общую».
В терапии, а не в кардиологии лечатся пациенты с инфарктами, нестабильной стенокардией и хронической сердечной недостаточностью. В результате смертность при сердечной недостаточности — 15% в год. Почти так же, «как в природе», т.е.
при отсутствии лечения.
А средние цифры летальности от инфаркта миокарда — при отсутствии специализированной помощи — соответствуют таковым без лечения. Решение проблемы одно: кардиологический больной должен лечиться в кардиологии. И кардиореанимации.
НЕПРОЖИТОЧНЫЙ МИНИМУМ
«Нет связи между смертностью и обеспеченностью наших пациентов койками и кардиологами, — обращает внимание Сергей Бойцов. — А почему? Все кардиологи в центрах. При полном оголении ЦРБ. На местах их просто нет».
Несмотря на то, что «среднеарифметический» показатель количества врачей–кардиологов на душу населения — в полнейшем порядке. Даже по сравнению с западными странами.
КОГДА АСПИРИН — ЛИШНИЙ
В 2010–е гг. наши соотечественники все чаще интересуются здоровым образом жизни.
Падают продажи сигарет и алкоголя. Физкультура «для здоровья» становится популярнее — семь лет назад гимнастику делал каждый четвертый, а в прошедшем 2017 г. — уже каждый третий.
Все больше людей изучают состав продуктов питания, чтобы не приобретать пищу с вредными компонентами.
И очень многие пьют кардиологические лекарства… «для профилактики». К чему это приводит?
«Человеку, у которого нет сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, кардиологические препараты — в частности, аспирин и антиагреганты — не нужны. Сегодня доказано, что в профилактике они не помогают», — предупреждает профессор Юрий Карпов, руководитель отделения ангиологии НМИЦ кардиологии.
Если лечебный эффект в здоровом организме невозможен, то побочные, напротив, не исключены. Даже при «безобидном» приеме антибиотиков «для профилактики» нежелательные реакции бывают очень серьезными.
ПОЧЕМ ВЕРНЫЙ ДИАГНОЗ?
Иногда больного губят особенности тарификации в ОМС. Согласно тарифам обязательного медстрахования в регионах, лечение ишемической болезни сердца стоит дороже, чем лечение хронической сердечной недостаточности. В нынешних условиях… Как вы думаете, какой диагноз ставят чаще?
«Этих пациентов мы должны увидеть. Это секретные больные, — обращается к коллегам Сергей Бойцов. — Гипертоников — 700 из 1700 пациентов на участке, а людей с хронической сердечной недостаточностью… всего десять».
Заболеваемость и статистика различаются в разы. Между тем «сердечная недостаточность — эпидемия нашего века. Особенно с сохранной фракцией выброса», — предупреждает Жанна Кобалава.
Термин «сохранная фракция выброса» означает, что сердце справляется с нагрузкой, но ценой повышенных усилий. Такие пациенты могут не знать о своем диагнозе очень долго, но тем временем «пламенный мотор» работает на износ.
Когда у больного — сердечная недостаточность, риск смерти увеличивается в 2 раза. И дома, и в стационаре.
«УСКАКАЛО СЕРДЦЕ В ПЯТКИ»
Важнейший фактор риска сердечно-сосудистых осложнений, в частности, развития ишемической болезни сердца — это повышенная частота сердечных сокращений, объясняет Жанна Кобалава.
Учащенный пульс — сегодня у каждого четвертого пациента. И в нашем ритме жизни он обычно не вызывает желания задуматься. 85 ударов в минуту? В покое? Ну не 125 же! И человек, наученный уже опытом «доступности» медицинской помощи «по месту жительства», к врачу не обратится.
Слишком частый пульс сегодня — это повреждение кровеносных сосудов завтра. «Послезавтра» развивается атеросклероз. При атеросклерозе объем доставляемой крови, а вместе с ней кислорода, уменьшается, в то время как при увеличении частоты сердечных сокращений потребность в нем возрастает. Жизненная необходимость организма начинает не совпадать с возможностью его обеспечить.
Так развиваются грозные кардиологические недуги…
120 НА 80. О ЧЕМ ГОВОРИТ ТОНОМЕТР?
Контроль артериального давления — главная проблема для современного кардиолога, замечает Юрий Карпов. И одновременно — серьезнейший неиспользованный резерв. Бремя сердечно–сосудистых заболеваний растет, а вот контроль давления по-прежнему недостаточен. И достигается через значительные сложности.
Измерить давление. Казалось бы, что может быть проще? Пациент может делать это сам и в любое время.
Но как быть, если он не знает, как поступить? Допустим, на тонометре «неправильные цифры», а рабочая ситуация безотлагательна.
Тогда проблемы со здоровьем покажутся второстепенными — проще не измерять давление, чтобы не расстраиваться… И усилием воли заставить себя приступить к своим обязанностям, профессиональным и повседневным.
Такое поведение, несмотря на всю его опасность, одобряет социум. А забота о здоровье — напротив, не приветствуется. И это мягко сказано.
Учащенный пульс? Повышенное или пониженное давление? Все это — «не проблемы»!
А если серьезно, то культура лечения в этой области — задача государственной важности.
Сам пациент под постоянным общественным давлением навряд ли справится…
ФАКТОР РИСКА — АДРЕС МЕСТОЖИТЕЛЬСТВА
Взаимосвязь между почтовым индексом и сердечно-сосудистым прогнозом несколько лет назад доказали ученые. Но не стоит относиться к этому как к очередному анекдоту. Социально–экономические условия — действительно в числе факторов сердечно–сосудистого риска.
Вот один из примеров.
В нашей стране кардиологическая смертность по регионам составляет от 200 до 800 на 100 тыс. населения, замечает проф. Сергей Бойцов. Диагноз может быть один и тот же, но риск того, что пациент погибнет, в разных краях, областях и республиках различается в 2, 3 и даже в 4 раза.
А ЕСЛИ БОЛЕЗНЬ ЗАПУЩЕНА?
Состояние может быть таким, что назначенное лечение поможет не сразу. Больному с серьезными «сочетанными» заболеваниями подчас показана лишь комбинированная терапия.
«Часто только при комбинированном лечении удается получить терапевтический эффект и избежать нежелательных побочных явлений», — писал в 1965 г. великий врач А.Л. Мясников в своей книге «Атеросклероз и гипертоническая болезнь».
Сегодня развитие эффективной комбинированной терапии продолжается. В распоряжении врача–кардиолога, к примеру, антигипертензивное средство по МНН Бисопролол + Периндоприл. Препарат показан, например, для лечения ряда случаев артериальной гипертонии, стабильной ишемической болезни сердца и стабильной хронической сердечной недостаточности.
Однако решение может принять только врач. Комбинированная терапия и научные изобретения в области фармации — вариант выбора при наиболее серьезных ситуациях.
КОГДА АРИФМЕТИКА СПАСАЕТ ЖИЗНИ
Сергей Бойцов призывает медицину вернуться к территориальному планированию и, как пример, представляет расчет по организации помощи больным с острым коронарным синдромом (этим термином обозначают инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию).
Плотность населения. Наличие санитарной авиации или необходимость в ней. Оптимальная и максимальная площадь, которую может «охватить» одна машина скорой помощи. Максимальное целесообразное расстояние для транспортировки пациента.
Максимальная площадь для санитарного вертолета…
И простые арифметические действия — сложение и деление.
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Главное для доступной и качественной медицины — это ориентированность на пациента. Когда этот фактор «на месте», в порядке будут и правовая база, и нормативы по количеству докторов определенной специальности.
Какие же шаги нужно сделать, чтобы пациенты чаще оставалисьживы? Вот некоторые из предложений, которыми поделился профессор Сергей Бойцов.
- Первое: укрепить службу статистики и внедрить автоматическую систему кодирования первоначальных причин смерти.
Жизненно важно, чтобы статистикой занимались не врачи, а специальные сотрудники!
- Второе: расширить практику диспансерного наблюдения для пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. В особенности тех, кто перенес инфаркт миокарда и/или приступ нестабильной стенокардии.
- Третье: обратить особое внимание на проблемы выявления пациентов с хронической сердечной недостаточностью. И, конечно же, на диспансерное наблюдение… «Секретные больные» должны выйти из тени, но как они это сделают без помощи организаторов здравоохранения?
- Четвертое: пациентов, перенесших ОКС и ОНМК (за этой аббревиатурой скрываются, в частности, инсульты), кардиохирургические и эндоваскулярные операции — бесплатно обеспечивать лекарственными средствами.
Всю жизнь.
Экстрасистолия при ВСД: симптомы, причины и меры по избавлению
Отличительные черты
Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.
Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.
Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.
Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.
Сравните причины и проявления этих двух видов:
| Вид | Причина | Признаки | Как переносится больными |
| Органическая |
|
|
Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них. |
| Функциональная | Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса. Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки | Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость | Начинают паниковать, истерить |
Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.
По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:
- до 5 сокращений/минуту;
- от 5 до 15;
- выше 15.
Что характерно для вегетососудистой дистонии
Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу. И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.
Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают.
То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело.
Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.
В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.
Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.
Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.
Почему возникают экстрасистолы при ВСД
Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.
Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.
При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.
Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.
Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:
- Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
- Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.
Экстрасистолия и другие признаки ВСД
jpg» alt width=»330″>
- повышенная потливость;
- раздражение;
- беспокойство и тревожность;
- слабость и недомогание;
- озноб и чувство жара.
Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.
Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.
Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.
Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения.
Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног.
Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.
Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.
Как распознать и устранить «сердечное буйство»
Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.
Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.
На ЭКГ видны все типы экстрасистол. Они определяются как наслаивание одного импульса на другой, либо как расширения и деформации.
В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток.
К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.
Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.
Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.
Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.
В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.
В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.
На форумах, посвященных проблемам ВСД, люди освещают вопрос экстрасистолии. Одни пугаются этого состояния и просят совета, как избежать его повторов.
Другие же, наоборот, успокаивают и утверждают, что при дистонии это нормально и не стоит этого бояться.
Рекомендуют заниматься спортом в умеренном количестве или просто в течение дня больше двигаться, подвергать себя закаливающим процедурам в виде обливания прохладной водой, отказаться от вредных привычек.
Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».
Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье.
Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер.
Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.
Загрузка...
