Советские учебники и воспитанные на них наши мамы и бабушки утверждают: у ребенка должен быть режим дня. Только так он вырастет здоровым, а мама будет успевать делать домашние дела.
Но насколько реален и нужен ли вообще малышу режим? Что нужно знать, пытаясь выстроить идеальный день младенца, разбираемся вместе с детским врачом-гастроэнтерологом и консультантом по грудному вскармливанию.
Режим VS Ритм
Режим в «советском» понимании, когда день ребенка был расписан буквально по минутам, ушел в прошлое. Ни один врач сегодня не предложит вам постоянно смотреть на часы, высчитывая минуты до детского сна. Но есть и спать вовремя действительно полезно для здоровья нервной системы и младенца, и его родителей. Разобраться в этом парадоксе — значит понять, что такое «делать все вовремя»?
Здесь все просто и сугубо индивидуально.
Вовремя — это так, чтобы и ребенок, и вы хорошо себя чувствовали. И это, конечно, уже не режим, а скорее удобный для всех ритм.
Он зависит от темперамента и биоритма ребенка, его состояния здоровья.
В современной педиатрии определены некоторые нормы сна, бодрствования и питания малышей первого года жизни. Важно помнить, что эти данные действительно средние. Если ребенок спит больше, ест меньше и наоборот, то считать это ненормой можно только в случае сильных отклонений, а решение о том, что «что-то не так», должен принять именно врач.
Жизнь ребенка первого полугодия состоит из трех основополагающих вещей: сон, еда и бодрствование.
Спать он «должен» от 20 часов в сутки в первый месяц жизни до 14 часов ближе к 6 месяцам (по 2-4 часа за раз).
Кушать он «должен» от 8 раз в сутки в самом начале жизни и до 4-5 раз ближе к полугоду, при этом за одно кормление в самом начале он «должен» съедать 70-100 мл жидкости, а к 6 месяцам — до 240 мл.
Еще раз подчеркнем, что эти нормы средние, и поговорим о том, насколько нужно контролировать каждую из этих позиций и что может из этого получиться в реальности.
Сон
Сон — это одна из важнейших составляющих жизни малыша в первое полугодие. Вовремя и хорошо поспавший ребенок не станет слишком капризничать, будет готов познавать мир и хорошо есть. Можно сказать, что сон ребенка — это понятие, определяющее качество жизни всей семьи и качество развития самого младенца.
Если организовать сон ребенка никак не получается, давайте узнаем, что можно сделать.
1. Не винить себя
Во-первых, не считать себя плохой матерью, если ребенок «не спит», «все время кричит», «путает день с ночью» и т.д. Вы хорошая мама, а это просто временные трудности.
2. Проанализировать: так ли на самом деле все плохо?
Если малыш спит немного, а потом просыпается довольный и готовый к познанию, значит, это его ритм. Вам остается только подстраиваться и знать, что период младенчества очень недолгий, а ритмы ребенка будут меняться.
Если ребенок часто просыпается с плачем, проверьте, возможно, ему жарко, холодно, душно, сыро или попросту голодно. Иногда бывает достаточно впустить в комнату свежий прохладный воздух, и ребенок начинает спать часами.
Но если вы знаете, что все внешние «параметры комфорта» соблюдены, малыш спит или очевидно хочет спать, но его что-то беспокоит — он поджимает коленки к груди, выгибается и от этого просыпается с плачем, не успев толком поспать — расскажите об этом педиатру. Возможно, у младенца колики, тогда врач даст рекомендации, что делать при газообразовании.
3. Попробуйте уловить ритм ребенка
Например, наблюдайте за малышом, чтобы распознать признаки того, что он устал и готов спать. Если именно в этот момент начать укладывать ребенка, он уснет довольно быстро. Обращайте внимание на то, сколько нужно поспать младенцу, чтобы после этого он проснулся относительно довольным, и тогда вы сможете рассчитывать свое свободное время в течение дня.
Признаки того, что ребенок готов спать, такие:
- трет глаза, уши, зевает;
- становится капризный, беспокойный;
- его невозможно ничем заинтересовать, все не нравится;
- становится слишком активным, возбужденным.
Для того, чтобы ребенок хорошо спал, а, проснувшись, мог самостоятельно уснуть, вводите простые ритуалы, которые будут ассоциироваться у младенца с отходом ко сну, и следите за тем, чтобы он избегал недосыпа или, наоборот, перевозбуждения.
Засеките интервалы бодрствования, после которых ребенок легко уходит на сон.
Зная это, минут за 15-30 до сна вы можете включать определенную спокойную музыку, приглушать свет, говорить с малышом спокойным негромким голосом. В качестве ритуала перед сном могут быть и водные процедуры. Пожалуй, нет смысла заниматься этим с первого месяца жизни, но месяцев с трех вполне можно начать.
Важно помнить, что ребенок, который постоянно недосыпает, будет становиться беспокойнее с каждым днем, потому что у него будет вырабатываться и копиться гормон стресса кортизол. То же самое происходит с малышом при перевозбуждении.
Наблюдайте за ребенком, поставьте себе цель «поймать ритм», и вы действительно сможете хоть немного планировать свой день и отдыхать по ночам.
Еда
Естественное вскармливание считается лучшим типом питания для малыша первых 6 месяцев жизни. При этом рекомендуют кормить ребенка «по требованию». Здесь главное разобраться, чего именно требует ребенок.
Нужен ли «режим» при грудном вскармливании? Какие могут возникнуть проблемы и как их решить? Рассказывает консультант по грудному вскармливанию Юлия Анатольевна Чистова:
«Процесс грудного вскармливания кажется простым и естественным, пока не сталкиваешься с ним на практике. В реальности вопросы о кормлении грудью начинаются уже в родзале и продолжают волновать мам неделями, а то и месяцами.
Первый этап вскармливания малыша после родов — кормление молозивом, особой концентрированной жидкостью, которая выделяется в очень небольшом объеме. Младенец в это время теряет в весе по ряду физиологических причин, и многих мам охватывает паника: в груди почти ничего нет, а ребенок худеет. Однако потеря веса сразу после родов – совершенно нормальный процесс.
Многие дети после родов очень сонные, и, каким бы абсурдным это ни казалось, их часто надо будить на кормление, потому что от слабости они могут его проспать. Общая рекомендация — кормить новорожденных не реже, чем раз в три часа.
На следующем этапе грудь начинает вырабатывать молоко, и для некоторых женщин, особенно первородящих, «приход молока» — это неожиданный и не очень приятный процесс.
Грудь может раздуться, стать твердой и болезненной.
Здесь, конечно же, помощь ребенка будет бесценной: ритм кормлений должен соответствовать ритму наполнения груди, и после кормления она должна становиться мягкой и безболезненной.
Особое значение здесь имеет не только то, как часто и как долго ребенок сосет грудь, но и как именно он это делает.
Если возникнут вопросы, то определить качество прикладывания поможет специалист, а мама, прежде всего, должна ориентироваться на свои ощущения — кормление должно быть полностью безболезненным, а грудь хорошо опустошаться.
Как правило, кормление на этом этапе занимает 30-40 минут, во время которого фазы активного сосания с видимыми и слышимыми глотками чередуются с фазами сна и слабого посасывания.
Как определить, наедается ли при этом ребенок? Лучше всего ориентироваться на объективные показатели: прибавка с момента набора веса должна быть не менее 20 г в день (а лучше от 150-200 г в неделю), восстановление веса при рождении должно произойти не позднее, чем к двум неделям жизни, а ребенок должен ежедневно наполнять 6-8 подгузников и иметь стул не менее 1 раза за день.
Ритмы кормлений за первые 28 дней плавно изменяются от хаотичных на более упорядоченные. Единых ответов на вопросы «как много и часто младенцу нужно быть у груди?» не найти: нужно внимательно оценивать происходящее и доверять объективным оценкам роста и развития малыша.
Иногда ребенок будет требовать грудь чаще, в другие дни он будет намекать на готовность выдерживать некоторые интервалы между кормлениями.
При этом надо понимать, что не каждый ребенок способен есть равномерными порциями и выдерживать без груди так долго, как это было бы удобно мамам.
Мы, взрослые, тоже питаемся не по строгим правилам и нормам, а прислушиваемся к своему аппетиту и самочувствию».
По поводу возможности «режима на груди» рассказывает и детский врач-гастроэнтеролог «СМ-Доктор» Марина Юлиановна Степанян:
«За последние 15 лет правила кормления новорожденного ребенка существенно изменились.
Первые 6 месяцев жизни обязательно нужно кормить малыша без режима, по требованию, ребенок регулирует свой голод самостоятельно и в каждый прием пищи съедает разные порции молока, что сразу исключает два главных заблуждения: кормить по часам и взвешивать после каждого кормления. Невозможно перекормить ребенка маминым молоком.
Главное правило кормления – чем больше спрос ребенка, тем больше будет молока.
До 6 месяцев нет смысла отвлекать ребенка, искать механизмы успокоения вне грудного вскармливания.
Если вас беспокоит, что ребенок редко просит есть, то обратите внимание на прибавку веса. Основным критерием правильного кормления считается ежемесячная прибавка согласно установленным нормам.
Если ваш ребенок плохо набирает вес или испытывает проблемы при сосании, если он беспокоен или у него отмечается зловонный разжиженный или плотный стул с примесями, это повод для обращения к специалисту — педиатру-гастроэнтерологу».
В случае искусственного вскармливания все немного строже. Здесь важно соблюдать определенный режим кормлений, так как смесь переваривается дольше, чем материнское молоко, и фраза «кормление по требованию» уже не подходит на 100%.
А вот, как правильно питаться именно вашему ребенку-«искусственнику», ответит педиатр, который наблюдает малыша и знает его состояние здоровья.
Именно он поможет рассчитать нужное количество смеси на один прием и обозначит примерное количество кормлений.
Для того, чтобы младенец на искусственном вскармливании хорошо себя чувствовал, важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь. Ведь дискомфорт в животе ребенка заставляет беспокоиться не только его самого, но и всю семью: тут уж не до ритмов.
Этот материал создан при поддержке компании «Беллакт». «Беллакт» — единственный в Беларуси и один из крупнейших на территории СНГ производителей сухого детского питания. Это современное, высокотехнологичное предприятие, производящее детское питание, молочные продукты, питание для беременных и кормящих женщин. Качество, проверенное временем. Опыт производства с 1970г.
Если ваш ребенок уже начинает активно есть пюре и каши, обратите внимание на адаптированную смесь, которая будет отвечать его потребностям — Bellakt NEW 6–12.
Bellakt — это новая улучшенная формула, разработанная с учетом последних рекомендаций ведущих экспертов в области детского питания. Продукты, представленные в этой линейке, не содержат пальмовое и рапсовое масло.
Для оптимального роста и развития состав смесей обогащен компонентами: полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3 и Омега-6, лютеином, нуклеотидами и пребиотиками.
Смеси «Беллакт» произведены по особым технологиям и без использования сухого молока! Это значит, что смеси, приготовленные на основе свежего нормализованного молока, проходят однократную высокотемпературную сушку, что позволяет сохранить пищевую и биологическую ценность белка.
Бодрствование
Периоды бодрствования у младенца до полугода не такие уж длительные, но требуют маминого внимания. Заметьте, это совершенно не означает, что вы должны постоянно носить его на руках.
Если ребенок проснулся в хорошем расположении духа, не голоден, то вполне может «поразвлекаться» сам.
Уложите его на развивающий коврик или в шезлонг и занимайтесь своими делами, но всегда держите малыша в зоне видимости.
Поначалу такие периоды «свободных рук» будут короткими, но со временем ребенка все больше и больше будет интересовать окружающий мир. Следите за тем, чтобы во время самостоятельных занятий малыш был в безопасности и чувствовал себя комфортно. Оставлять его одного вопреки плачу не стоит: игровой коврик и шезлонг станут ассоциироваться у него с негативом.
Заметьте, сколько времени ребенок способен бодрствовать до того, как начнет тереть глаза, зевать и капризничать, — и это будет еще одна частичка вашего дневного ритма.
Помните, важно не пропустить момент, когда младенцу уже физиологически пора есть и спать.
Но если вы точно знаете, что пока «не пора», попытайтесь отвлечь ребенка, переключить на игрушки, книги или просто поменяйте ему памперс. И помните, вы — хорошая мама.
Спецпроект «Искусственное вскармливание: когда маме нужна помощь»
Все материалы спецпроекта
Ребенок ничего не ест: советы психолога, как справиться с пищевыми расстройствами у детей
Расстройство пищевого поведения в эпоху продуктового изобилия стало настоящей эпидемией. Дети едят либо слишком мало, либо чересчур много, едят не то и не так. Как помочь ребенку и его родителям, для которых каждый прием пищи превращается в настоящую битву «за фрикадельку», «Доктору Питеру» рассказала семейный психотерапевт и клинический психолог Елена Фисун.
системный семейный психотерапевт, клинический психолог, преподаватель Института практической психологии НИУ ВШЭ, медицинский психолог Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева
— По каким признакам можно определить, что у ребенка серьезные проблемы с едой?
— Ребенок слишком много или слишком мало ест, и это продолжается довольно длительное время, не меньше месяца. Различают даже грудничковую анорексию, когда ребенок отказывается от соски или груди, но это отдельная тема.
— Как понять, что ребенок действительно ест мало? Многим родителям даже вполне упитанных детей кажется, что они все равно едят недостаточно.
— Если мы видим у ребенка потерю веса, он какой-то вялый, анализ крови показывает недостаток витаминов и микроэлементов, и это совпадает с нашими подозрениями о том, что ребенок ест недостаточно хорошо или довольно однообразно, это уже серьезный признак того, что есть проблемы. Еще один критерий — поведение ребенка во время еды.
Он не просто съел какое-то количество пищи, и сказал, что больше не будет. Он либо избирателен в еде — ест что-то определенное, остальное отвергает, либо очень много балуется с едой, либо убегает, разбрасывает продукты, какая-то еда вовсе вызывает отвращение, вплоть до рвоты.
Важный показатель, когда родитель понимает, что покормить ребенка — это каждый раз стресс.
— Кажется, что сейчас каждый второй ребенок «избирателен в еде». Я раньше думала, что дети, которые едят одни макароны, это миф, пока не столкнулась с ним на собственном опыте. Основной рацион моей 6-летней дочки — это макароны. Как изменить ее пищевые привычки, стоит ли вообще это делать или подождать, когда она сама дозреет?
— Дети должны понимать, что с едой нельзя играть, веселые битвы с фрикадельками здесь не нужны. Также надо исключить все гаджеты, телевизоры и просмотры мультиков во время еды. Еда в этом случае перестает быть едой как таковой. Она становится не средством насыщения и удовольствия, а элементом шантажа, или частью какого-то другого ритуала, чем-то вроде веселого сопровождения.
Очень многие дети начинают есть то, что приготовили сами. Некоторые блюда могут пугать ребенка — запахом, консистенцией. А когда он готовит сам, у него появляется доверие к конкретным продуктам.
— Часто я предлагаю ребенку поиграть в ресторанного критика, — рассказывает Елена Фисун. — Каждому блюду, которое ему дают, он выставляет оценку. Ребенок чувствует себя уже не жертвой каши, а судьей, оценщиком.
Детям, которые пугаются нового вкуса, психолог советует игру «Угадай вкус». С завязанными глазами ребенок пытается отгадать на вкус, какой это овощ или фрукт.
Постепенно, в процессе игры, можно добавлять другие, незнакомые ребенку, продукты. Важно — эту игру полезно проводить не в основные приемы пищи, а отдельно.
А во время основного приема пищи напоминать ребёнку, как он ловко угадывал вкусы.
— Дети в принципе ретрограды, а благодаря такой игре они перестают бояться новых ощущений, — поясняет эксперт. — Когда им говоришь «угадай, приготовь, оцени», они как будто переключают свой фокус внимания немного на другое, но при этом остаются с едой.
— Пищевые расстройства — это проблема современных детей, или она была всегда, только ей не уделяли столько внимания?
— Если вспомнить рассказ Драгунского «Тайное становится явным» или сказку «Гуси-лебеди», то понятно, что проблема, когда дети плохо едят, совсем не новая. Если еды достаточно, то дети капризничают из-за нее всегда. Но в голодных странах, там, где есть дефицит продуктов, проблема пищевого поведения в принципе отсутствует.
В целом, если нет какой-то физиологической подоплеки, это психологическая проблема. Еда преподносится как нечто остро необходимое родителям, но дети не разделяют их энтузиазма на этот счет.
- Устраивают перекусы, в доме всегда в свободном доступе есть продукты, которыми можно перекусить, — как правило, это что-то калорийное. В результате, ребенок сыт, пропадает аппетит.
- Преувеличенно тревожатся о том, чтобы ребенок был накормлен. Эта тревога транслируется детям, которые начинают думать, что прием пищи -это что-то, вызывающее тревогу.
- Подчиняются воле ребенка (как правило, это единственное чадо в семье), нарушена семейная иерархия, ребенок начинает командовать и навязывать свою волю — в том числе, через еду.
— Некоторые родители считают, что с возрастом ребенок проблему «перерастет» и будет есть, как «все нормальные люди». Проблема действительно может разрешиться сама собой? Или нужно что-то предпринимать?
— Если есть возможность избавиться от какой-то лишней нервотрепки, то почему бы это не сделать. Тем более, что если родители настроены решительно, то дети довольно быстро принимают новые правила игры.
— Решительно отобрать у ребенка макароны?
— Нет, постепенно сокращать порцию макарон, предлагая взамен что-то другое. Но тогда это должно быть у всех в тарелке. Можно преподнести это какой-то бонус. Детям еще хорошо объяснить, для чего нужны те или иные продукты. Они в принципе знают, что еда нужна для того, чтобы вырасти, но на деле этого эффекта не видят, поэтому относятся к этим словам как к поговорке.
— О чем говорит ситуация, когда ребенок, наоборот, ест все подряд, все время что-то жует и говорит, что голоден?
— Он, конечно, не голоден. Ребенок таким образом может заедать скуку, например. Еда для него это возможность получить быстрые и яркие впечатления.
Если ребенок, который мало ест, не чувствует вкуса еды, и относится к ней скорее враждебно, то ребенок, который ест много, привык получать быстрые впечатления именно от вкусов. Ему нужно что-то жевать, чтобы успокоиться, развлечься.
Если ребенок маленький, его пищевые привычки напрямую связаны с тем, есть ли традиция в семье хвалить ребенка с помощью угощения, нарушен ли режим питания, есть ли доступ к перекусам.
Ребенок сам покупает себе запрещенные продукты и тайно их съедает. Попытки родителей поймать и запретить, как правило, приводят к еще большей изворотливости ребенка. В таком случае, лучше всего поставить на стол вазу с конфетами (или любым другим лакомством, к которому стремится ребенок) — и сказать: все твое, ешь, сколько хочешь!
— Такое парадоксальное решение может дать результат, — считает Елена Фисун. — Ведь в таком случае ребенок лишается игры — найти, спрятать, украсть еду. Сам вкус уже теряется, его как будто заставляют это есть.
— Детское переедание корректируется режимом питания, отказом от «запрещенки» (которую, обычно, ест вся семья), у маленьких детей нет силы воли, чтобы добровольно и осознанно отказаться от вредной еды.
Отдельный вопрос — как ребенок справляется с сильными чувствами, где и как он получает впечатления, настолько же сильные, как при поедании пищи.
Родители должны показать ему, что еда — это не единственная радость в жизни.
— А что делать тем родителям, для которых еда это как раз та самая единственная радость? Еще в советские времена, когда дефицитом была гречка и кабачковая икра, во многих семьях был настоящий культ еды — ее доставали по блату, для гостей накрывались скатерти-самобранки, в холодильнике были заставлены все полки.
— У нас в крови, что надо создать запас. Отсюда — «не выйдешь из-за стола, пока не доешь», «нельзя оставлять кусочек хлеба на столе» и «хочешь добавки?» Поэтому прежде чем налаживать детское пищевое поведение, стоит самому себе задать вопрос — для меня есть еда, какие переживания она у меня вызывает.
Как мне однажды сказала одна мама: «Наступает время обеда, и мне становится страшно. Мне крайне важно накормить дочку, но я знаю, что она есть не будет». Это реальный страх, что если она не покормит ребенка, то он может умереть от голодной смерти через 15 минут после обеда.
Выясняется, что у женщины были драматические истории в семье, когда люди буквально погибали от голода. И этот страх сидит во всех поколениях этой семьи.
— Анорексия. Насколько сейчас эта тема актуальна?
-Это заболевание сильно помолодело. Если раньше это были девочки 13-14 лет, то сейчас полно 11-летних пациенток. Среди них немало тех, кто занимается танцами, художественной и спортивной гимнастикой.
Создается впечатление, что не все тренеры осведомлены о таких рисках, и настаивают на сбросе веса, грозят исключением. Девочки пугаются и начинают худеть.
А это все затягивает до такой степени, что уже потом, даже достигнув желаемой цифры на весах, остановиться невозможно.
— Считается, что один из явных, видимых, признаков того, что у ребенка анорексия — это частая рвота. Действительно, девочки часто вызывают у себя искусственную рвоту?
— Для них это эффективный способ не поправляться, при этом не ограничивая себе в еде. Можно съесть сколько угодно, не контролировать себя, насладиться вкусом еды, но это все не приведет к прибавке в весе, потому что можно искусственно избавиться от еды. Это затягивает, вызывая массу проблем со здоровьем.
С другой стороны, у некоторых появляется еще одно пищевое расстройство, когда вызываемая рвота парадоксальным образом начинает приносить удовольствие. С течением времени искусственная рвота перестает быть способом избавиться от еды, а становится самоцелью.
Ребенок начинает есть, чтобы испытать этот рвотный процесс.
— Это трудно лечится?
— Да, вызываемая рвота как отдельное расстройство, сложно поддается терапии. Именно потому, что ребенок не видит в этом большой проблемы. Для него это удовольствие, а кто по доброй воле захочет избавиться от удовольствия.
Чтобы справиться с такой серьезной проблемой (болезнью!) как анорексия, очень важно полноценное участие родителей.
Я замечала такую вещь — девочки-подростки, у которых были нарушения в пищевом поведении, в том числе по анорексичному типу, по словам их родителей, были всегда очень самостоятельными, на них всегда можно было положиться, они были как будто немного более взрослыми, чем на самом деле, перфекционистки во всем. И в какой-то момент, принимая на себя слишком большие обязательства, особенно это касается подросткового периода, они не выдерживают этого груза и как будто «сваливаются» на более низшую ступень — начинают активно худеть, отказываться от еды. Но такие дети легко восстанавливаются, если родители начинают к ним относиться с большей опекой — следят, что они едят, как едят. Дети как будто бы добирают этой родительской опеки, которой у них было мало на более раннем этапе.
Детям нужны родители, которые защищают, которые помогают выживать. Существует мнение, что все проблемы детей от того, что родители мало уделяют им внимание. Родители винят себя. Многие мамы бросают работу, чтобы сидеть с ребенком.
Но полезно знать, что детям всегда мало внимания, у дошкольника это вообще бездонная бочка, которая никогда не может быть насыщена. Поэтому родители должны думать не о том, что они в чем-то виноваты, а что сделать, чтобы исправить ситуацию.
Самое простое правило — родитель должен ребенка любить и защищать. И быть всегда главным. Нельзя позволять ребенку собой руководить. Если ребенок чувствует себя главным, он не сможет получить защиту от своих родителей.
Мысль проста — я хочу добра своему ребенка, поэтому я решаю как организовать режим питания, и планомерно туда двигаться, не поддаваясь на провокации.
Москва
В столице работает система бесплатной психологической помощи населению, в каждом округе есть центры помощи семье. Справочный телефон — +7 (499) 173-09-09.
Санкт-Петербург
Центр коррекции нарушений пищевого поведения (Городской центр «Ювента»), телефон регистратуры — 8 (812) 644-57-57.
Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга.
Психолог Катерина Демина: "Мой ребенок плохо ест, почти совсем ничего. Я в панике"
Это один из самых частых поводов для обращения к детскому психологу. Мало или плохо едят дети примерно с года и до 12 лет. Потом мамы или начинают жаловаться, что не отходят от плиты вообще, или спохватываются, что девочка довела себя до истощения и уже пора лечить нервную анорексию.
Но в разном возрасте понятие «плохо ест» означает разное. Я приплету немного психоанализа к обычным вещам, надеюсь, вам станет чуть понятнее и спокойнее. Глядишь, и отстанете от детки, и пищеварение у него наладится.
Первые полтора года
Ребенок обычно на грудном или искусственном вскармливании, мощно прибавляет в весе, прямо видно, как каждая клеточка его тела наливается молоком и расправляется.
Или не расправляется. И тогда мама впадает в адскую, невыносимую тревогу, вид худого младенца запускает самые древние программы оповещения: «Тревога! Опасность! Наш род на грани вымирания!». Почему он не берет грудь? Срыгивает? Вяло сосет? Почему у него зеленый понос? Мое молоко плохое? Оно ядовитое?
Беспокойство молодой матери усугубляет ситуацию, младенцу становится еще труднее сосать, он больше плачет, у него колики или вздутие живота. Чудодейственные препараты из рекламы не помогают, вся семья не спит… Чем помочь?
Помогает, как правило, визит феи-крестной: любой старшей родственницы или подруги, или няни, которая разговаривает медленно и плавно, приговаривает, заговаривает, убалтывает, укачивает и мать, и дитя.
Заваривает какой-нибудь «волшебный» чай, какую-нибудь особенную кашку… Через час смотришь – и младенец спит, и мама тоже, и обед как-то сам собой приготовился, и уроки у старших сделались. Все выдохнули, расслабились, процесс наладился.
Что эта женщина сделала такого волшебного для пары «мать-младенец»? Прежде всего, отправила сообщение кормящей: ты не одна, о тебе есть, кому позаботиться.
Как я уже неоднократно писала, нынешнее поколение – первое, кто живет в нуклеарной семье, без бабушек.
Все предыдущие тысячи и тысячи лет развития человечества молодая мамка никогда не оставалась с детенышем одна, всегда в окружении других женщин рода.
Эта мощная поддержка, называемая женским кругом, позволяет недавно родившей налаживать контакт со своим ребенком, не отвлекаясь на внешние вызовы. Ну и учиться на примере старших, конечно.
На приеме молодая мама, мальчику почти 3 года, жалуется на невероятные трудности с пищеварением: запоры иногда по шесть дней, плачет, отказывается от еды. Ничего не помогает, все перепробовали.
Расспрашиваю о раннем периоде, родах, о том, как кормили. Да нормально все было, пожимает плечами 28-летняя красавица, как обычно. Я настаиваю на подробностях (знаем мы эти ваши «нормально», доложите по форме!).
Картина, меж тем, рисуется просто леденящая кровь: тяжелейшие роды, разрыв матки, кровотечение, еле спасли. Кормила грудью до 14 месяцев, хотя были очень сильные трещины, в кровь разжеванные соски, дикая боль каждый раз, когда прикладывала малыша, муж держал за руки, чтобы не кричала в голос.
Господи помилуй, зачем такие жертвы? Почему не перевели на искусственное питание?
А что, можно было? – спрашивает она голосом хорошей девочки-первоклассницы. – А мне никто не сказал, что так можно, мама говорила – терпи.
Вот, это главное. Мама говорила терпи, и она терпела, похудела на 15 килограмм, довела себя до нервного истощения. Вы просто представьте, что 10-12 раз в день вас пытают раскаленной кочергой. И тот, кто пытает – ваш самый любимый и желанный человек на свете, смысл вашей жизни. Немудрено, что у пацана сильно нарушено пищеварение.
Трудно усваивать раздирающую боль, стиснутые кулаки и закушенные до крови губы. Не хочется это все переваривать. Ну и заповедь «терпи до последнего» тоже хорошо рифмуется с запорами. Так что, первая и самая распространенная причина нарушений пищеварения в младенчестве – вытесненные и запертые эмоции матери.
Включая послеродовую депрессию.
Полтора – три года
«Волшебный» возраст, кризис трех лет, фаза негативизма… Все мы тут грамотные, понимаем, о чем речь. На практике это означает, что вы пытаетесь приучить ребенка к культуре вашей семьи, а ребенок пытается все сделать по-своему.
Кроме того, после полутора лет дети перестают так бешено расти (потом будет еще второй заход в подростковом возрасте, наш личный рекорд выглядит как «прибавлял по размеру в неделю»), и, соответственно, не нуждаются в таком объеме питательных веществ.
Но вы-то помните, как он нырял в тарелку с кашей с разбегу, у вас в ушах еще это бодрое в 6 утра «Кашу! Мясо! Мо’око! Саше! дать БЫСТ’О!!». И тут он садится и задумчиво ковыряется в тарелке, что-то там вылавливает маленькими пальчиками полчаса, уходит, потом отгрызает пол-яблока прямо в ящике, грязное, потом вы застаете его сосредоточенно жующим собачий корм.
Совсем дурно становится маме, когда ребенок радостно взгромождается на стул, берет ложку, нюхает еду – и вдруг разворачивается, удаляется в комнату с величавым «ну, я это не ем!». Паника! А!! Он заболел? Он ищет лекарство? Почему он дома ничего не ест, а в гостях или в кафе мечет, как не в себя?
Он изучает. Этот мир, он же совсем новый, еще никогда не виданный, и я, в своем новеньком тельце – тоже новый, непонятный, я не знаю, что мне нравится, а что нет, от какой еды мне весело, а от какой клонит в сон.
Иногда я просыпаюсь такой голодный, что готов проглотить маму, и папу в придачу. А иногда мне прямо с утра хочется плакать и сосать палец.
А вот сидеть за столом и есть кашу, которая почему-то сегодня пахнет невкусно (хотя обычно я её очень люблю) как раз не хочется совсем.
Родители принимают это нормальное исследовательское поведение за протест и подрывание устоев. Грозят, требуют, манипулируют. Хотя все, что нужно в этой ситуации – оставить в доступе миску с каким-нибудь огрызками и заняться своими делами. Возможно, к вечеру он проголодается и попросит чего-то определенного. Возможно, это будет вечер следующего дня.
Нормальное пищевое поведение в этом возрасте – поклевывание и пощипывание, постоянный перекус. Мы же, воспитанники советских детских садов, по привычке думаем, что в два года нормально съесть в обед «первое-второе-третье» и с хлебом.
Да, есть дети, которые могут слопать этот почти литр сложной и разнообразной еды. Но не все. Большинство может осилить бутерброд с сыром и половинку огурца в кулак за один заход. Но часто, раз в полтора часа.
А это неудобно нянечкам и воспитателям, поэтому – полный обед и спать.
Я была сильно шокирована, когда обнаружила, что в английском детсаду детей или вообще не кормят централизовано, или дают какую-то ерунду, типа печеньки, малюсенького сырочка и яблока. Зато дети приходили домой голодные, угулянные, в семь часов ужинали и в восемь уже падали спать по доброй воле. В восемь вечера! Слышите, мамы, которые в 23.00 еще пытаются договориться с таможней?
Дошкольный возраст
В это время поле битвы за власть перемещается в сад. И очень многие дети в саду не едят совсем. Не то время, слишком много отвлекающих моментов, не так пахнет, не успевает за всеми. И это еще хорошо, если садик – продвинутый, детей не заставляют доедать все до крошечки, не плюхают пюре с котлетой прямо в суп… Мамы волнуются, что ребенок ходит весь день голодный.
На самом деле, если у него есть возможность напихиваться в течение дня хлебом и компотом, если он съедает хотя бы несколько ложек из порции – до вечера дотянет, а там догонится двумя-тремя ужинами. Не страшно.
Но вот я обнаружила, что на свете действительно существуют дети, способные довести себя до гипогликемического обморока над тарелкой с едой! Я всю жизнь твердо знала, что голодных детей рядом с холодильником не бывает! Но мне привели Аксинью.
Хрупкая кудрявая девочка с огромными глазами в пушистых ресницах. Вся в оборках, фейских крыльях и волшебных палочках.
И еще у нее есть такая маленькая пудреница, из которой она щедро осыпает всех вокруг пыльцой «антигравитация». Мама – настоящая топ-менеджер мега-корпорации.
Вот как с иллюстрации к статье в «Космополитен»: подтянутая, в пиджаке, с большим черным портфелем. Но в глазах испуг и вина.
Аксинья не ест. С самого рождения. За первые полгода не набрала практически ни грамма, еле-еле удавалось удерживать исходный вес. Молока было мало, от замены ее рвало и несло, прикорм она не брала. При этом не плакала, а внимательно смотрела своими чудными глазами, и по щеке тихо катились слезы. Две штуки.
Психолог Катерина Демина — Можно ли воспитать ребенка на расстоянии
Тут мама начинает сама всхлипывать, извиняется, отворачивается, судорожно переводит дыхание и продолжает.
Вот так и живем. С ложки, с уговорами, посулами, танцами и мультиками. Да, мы читали ваши статьи, пробовали оставлять ее наедине с тарелкой, не кормить до следующего приема пищи, не помогает.
Она вежливо уходит, а потом падает в обморок. Он не чувствует голода! Бабушка у нас шумная, боевая, вот она может ее накормить. Жирным, сладким, соленым. Это она ест.
Еще может стащить упаковку Доширака и тихо ее сточить всухую, без кипятка.
(Кстати, про упаковки Доширака я слышу регулярно, похоже, там не просто глютамат натрия в пакетик кладут, а какой-то наркотик специальный, детский. Шутка!)
Потом была долгая терапия с Аксиньиной мамой, разбирались с ее виной, невозможностью конкурировать с матерью, ложью в отношениях с мужем. Ксенька, меж тем, подросла, окрепла, пошла в школу – и совершенно преобразилась! Откуда что взялось, вместо тихони и умирающего ангела появилась резкая, язвительная, очень амбициозная девица, с нормальным аппетитом.
Когда я встретила ее спустя пять лет, то спросила — а что это было, Ксень? Почему ты отказывалась от еды? Она некоторое время смотрела на меня в упор, видимо, прикидывая, стоит ли открываться, потом вздохнула и сказала:
— Мне все было невкусно. Пресно. Мне хотелось острого и сильного, резкого, а мама кормила пресным и полезным. И пока я отказывалась, она была рядом, волновалась за меня, уговаривала, книжки читала, а так-то она все по командировкам и поездкам. Я тосковала.
(Обратите внимание, дорогие читатели, что у нас подросло уже целое поколение людей, которые могут рефлексировать и выражать очень сложные переживания. Я просто каждый раз столбенею от таких пассажей. Девочке в момент разговора 10 лет).
Если подумать об этом признании с точки зрения психоанализа, можно предположить, что с теплой и открытой бабушкой девочке было просто и спокойно, к тому же, видимо, у неё была какая-то врожденная недостаточность транспортировки желчи, поэтому нужны были стимуляторы – горькие, пряные приправы.
А мама, которая то появлялась, то исчезала, очень старалась быть «правильной», никогда не повышала голос, и мучилась виной, вызывала у Аксиньи тревогу и гнев одновременно. Что на телесном уровне выглядело как отказ от еды. Практически, забастовка в младенческом возрасте.
Видите, сложно все это!
Отказ от еды – это сбой самых базовых программ, не каприз, не баловство.
Если ребенок не имеет возможности постоянно кусочничать, и тем не менее, все равно явно недоедает, это повод обратиться к психологу. Главное слово «недоедает», то есть, не прибавляет в весе и росте в течение хотя бы полугода. А если вам кажется, что он плохо ест, а при этом вы каждый сезон обновляете ему гардероб – все в порядке, выдохните.
Как питаются подростки и чем это грозит? Подростковое питание – для родителей страдание?
Ох, уж эти подростки. Все-то они знают, на все-то у них свое мнение. От этого могут возникать частые конфликты «отцов и детей», да и со сверстниками не всегда отношения складываются прекрасно. И, как правило, все эмоциональные вспышки связаны, прежде всего, с физическими изменениями ребенка. Он взрослеет. Начинается этот непростой период после 11 лет. Поэтому родители должны быть готовы помочь в становлении ребенка и его адаптации ко взрослой жизни.
Каждый ребенок уникален, и его развитие тоже. Одни дети более активны и точно знают, чего хотят и, не сворачивая, идут к своей цели. Таким, как правило, легко дается учеба. У них есть свой круг друзей, где их поддерживают. С родителями и взрослыми им тоже на удивление удается легко находить общий язык.
Другие дети более мечтательны и ранимы. Они замыкаются в себе и из-за этого могут возникать частые конфликты. Поэтому к таким подросткам нужен особый подход.
При этом независимо от того, к какому эмоциональному типу относится ваш ребенок, вероятность того, что в подростковом возрасте он станет неправильно питаться, очень высока. Почему?
- Во-первых, большую часть времени ребенок ест вне дома.
- Во-вторых, именно в период с 11 до 14 лет детям сложно отказаться от «вкусненького», когда все его сверстники уплетают это с такой радостью.
- В-третьих, к этому возрасту у многих детей уже сформировались свои не всегда правильные предпочтения в еде, с которыми родителями бороться непросто.
А где неправильное питание, там и проблемы с кишечником, например, запор. Но прежде чем перейти к проблеме запора, давайте поймем, что же такое неправильное питание.
- Несбалансированность рациона. Как правило, это скудный завтрак или его отсутствие, легкий обед и очень плотный ужин. Помните поговорку: «завтрак съешь сам, обедом поделись с другом, ужин отдай врагу»? Именно так должен стараться питаться и ваш ребенок.
- Мало воды. Достаточное количество воды в течение дня – гарантия того, что пища будет лучше усваиваться, что, в свою очередь, снижает риск появления запоров. Вопрос только в том, как объяснить это ребенку, который любит не воду, а газировку? Попробуйте зайти к решению данной проблемы с другой стороны. Например, увлечь ребенка спортом. Ведь активная физическая нагрузка немыслима без большого количества воды. Так у вашего подростка появится полезная привычка.
- 3. Фастфуд. Это настоящий бич всех подростков. Прекрасный внешний вид такой еды, ее яркий вкус, быстрота, а сколько привлекательной рекламы вокруг, которая так и говорит «возьми и съешь меня»! Ну, как тут откажешься?
- Много сладкого. Тортики, печенье, пироженные, булочки, шоколадки, конфетки, мармеладки. Этот список можно продолжать бесконечно. И все это многообразие сладостей любой подросток хочет обязательно попробовать и сам, и с друзьями.
- Отсутствие в рационе полезных продуктов. Пожалуй, самое сложное для всех родителей – это привить ребенку любовь к здоровой еде. Брокколи, свекла, морковь, зелень. Накормить этим современного подростка просто нереально. Поэтому, на какие только хитрости не приходится идти родителям, чтобы включить в питание своих детей хоть сколько-нибудь полезных продуктов.
В результате, следствием такого неправильного питания может быть развитие у подростков запоров.
По статистике частота запора у детей разных возрастных групп в России составляет от 41–56% (чаще — у детей старшего школьного возраста — 56%). При том, что ребенок от 3 лет должен ходить «по большому» в норме от 3 до 14 раз в неделю.1
Для единичных случаев запора есть специальные ситуативные слабительные, но перед применением тщательно ознакомьтесь с инструкцией, т.к. у таких средств есть ряд противопоказаний. Если же запор носит длительный характер, лучше обратиться к помощи слабительных средств. Педиатры отдают предпочтение пероральным слабительным средствам с осмотическим действием (притягивающим в кишечник воду).2
Одним из препаратов данной группы – Форлакс. В чем же особенности его действия?
- Форлакс обладает физиологичным принципом действия3. Это значит, что он помогает ребенку справиться с запором именно так, как это при идеальных условиях сделал бы его собственный кишечник. Действующее вещество удерживает в себе молекулы воды, проводит их через желудочно-кишечный тракт и доставляет к месту скопления слишком обезвоженных каловых масс. Доставленная препаратом вода, размягчает содержимое кишечника и увеличивает его объем. После этого кишечник ребенка сам выполняет всю работу.
- Форлакс обладает возможностью обучения кишечника подростка4. Он позволяет кишечнику буквально «учиться» работать правильно без необходимости постоянного приема слабительных средств. В результате, положительный эффект от использования препарата может сохраняться до 6-ти месяцев в зависимости от длительности приема4!
- Форлакс – средство длительного применения для оптимального эффекта. Его действующее вещество (макрогол) не всасывается в кровь и не оказывает раздражающего (и тем более стимулирующего) действия на стенки кишечника. Детишкам Форлакс можно принимать длительно – до 3 месяцев5.
- Форлакс имеет простую и понятную схему приема, в которой трудно ошибиться, так как дозировки заранее рассчитаны специалистами для ребенка любого возраста.
Пусть взросление вашего ребенка проходит без проблем с кишечником, а если они возникают на помощь придут такие современные слабительные средства, как Форлакс. Любой маме совет, что какими бы взрослыми не были их дети, в каких-то вещах они всегда остаются детьми.
Порошок для приготовления раствора для приёма внутрь Форлакс® 4г, ЛС-002549 от 23.08.2010
Почему ребенок постоянно хочет есть: 7 хитростей, как изменить пищевое поведение
Пока одни мамы страдают от плохого аппетита малыша и воюют за каждую ложку, другие бьют тревогу из-за вечно голодного ребенка, съедающего больше взрослого и постоянно требующего добавки.
И если для первых уже придумано множество методик и способов, то вторым чаще всего рекомендуют успокоиться и не придумывать проблем на ровном месте.
Летидор рассказывает, так ли нормален «зверский» аппетит и на что он может указывать.
Поколения наших мам и бабушек наверняка не видят проблемы в хорошем аппетите и с энтузиазмом скармливают двухлетнему малышу огромную тарелку супа, макароны и пару блинов. Однако современные родители понимают, что это ненормально, и пора принимать меры. Но как отказать ребенку, просящему есть, если он утверждает, что голоден?
Для того чтобы понять, действительно ли у вашего малыша нарушение пищевого поведения, записывайте все, что он ест, на протяжении 5-7 дней.
Не упускайте в своих записях ни фрукты, ни сухари, ни бутерброды, ни мороженое.
По истечении недели подсчитайте результаты и сравните их с нормой. Для детей в возрасте от 1,5 до 3 лет (а именно в этом возрасте чаще всего нарушается аппетит) нормой является 4-разовое питание.
Обратите внимание и на размер порций: несмотря на все истории об активно растущем организме, ребенок не должен съедать больше вас, да и ваша тарелка ему велика.
Если помимо основных приемов пищи он постоянно «таскает куски», выпрашивает сладости, фрукты, выпечку или йогурты, устраивает истерики около холодильника, ест все подряд, не разбирая вкуса и сочетаемости продуктов, и никогда не откажется от добавки, значит, его пищевое поведение нарушено.
Врачи-педиатры, наблюдающие детей с подобной проблемой, выделяют несколько основных причин происходящего и, соответственно, методов коррекции:
Паразиты в ЖКТ ребенка
Выявляются с помощью анализов, лечатся медикаментозно. Необходимо также выяснить путь заражения (контакт с животными, грязные руки, испорченные продукты), чтобы устранить возможность повтора.
- Смена типа питания (отказ от грудного вскармливания, переход на твердую пищу)
- Устраняется с помощью диеты, назначенной специалистом, или проходит само через 2-3 месяца.
- Последствия вирусной инфекции, простуды, режущихся зубов
В этом случае голод является защитой организма, попыткой восполнить временную нехватку питания и создать некую «подушку безопасности». Лечится диетой, обильным питьем, курсами витаминов.
- Психологические проблемы у ребенка (скука, конфликт с кем-то из родных или, наоборот, копирование пищевого поведения ближайших родственников)
- В этом случае режим питания придется пересмотреть всей семье, ведь ребенок может есть не потому, что у него отсутствует чувство насыщения, а потому что мама сидит на диете и еда для нее — главное удовольствие.
- Какой бы ни была причина переедания у ребенка, важнейшей составляющей борьбы с ним является системное приучение к нормальному питанию. В этом родителям помогут следующие хитрости:
– Составьте разнообразное меню вместе с диетологом, причем специализирующимся на детском питании.
– Измените продукты для перекусов на более полезные. Разумеется, за один день ребенок не отвыкнет выпрашивать еду, но вот съесть вместо пирожка фрукт он вполне способен.
– Обеспечьте малышу обильное питье. Заведите ему собственную бутылку или кружку с симпатичным рисунком и постоянно наполняйте ее морсом, разбавленным соком, компотом или несладким чаем и чистой водой.
Жидкость разбавит желудочный сок и даст малышу временное чувство насыщения.
– Уберите из поля зрения все продукты: никаких ваз с печеньем на обеденном столе или чипсов на нижней полке шкафа. В идеале нужно сделать так, чтобы ребенок сам не мог достать никакую еду, кроме, например, яблок.
– Измените свое отношение к еде и не перекусывайте при ребенке. Это касается и чаепитий перед телевизором, и бутербродов за компьютером, и даже покупки мороженого в парке.
- – Каждый раз, когда малыш начинает выпрашивать еду между основными приемами пищи, старайтесь отвлечь его играми, книгами, разговорами или отправляться с ним на прогулку.
- – Если вы уже готовите обед, а ребенок висит у вас на ноге и криком требует покормить его немедленно, попросите его накрыть на стол или хотя бы отнести туда посуду, а не суйте кусочек лакомства.
- Имейте в виду, что на перестроение пищевого поведения у маленького ребенка обычно уходит от полутора до пяти месяцев, так что запаситесь терпением и регулярно консультируйтесь со своим педиатром.
- Depositphotos
Загрузка...
