Старческий маразм еще до пенсии

Деменция – это одна из разновидностей слабоумия, хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит деградация когнитивных способностей.

Постепенно у человека ухудшается память, изменяется мышление, поведение, теряется способность выполнять повседневные действия, ориентироваться во времени и пространстве.

В основном, деменция поражает людей старше 65 лет, но не является следствием физиологического старения.

Причины ее появления патологические, а осложнения достаточно тяжелые. Болезнь влияет не только на психологическое состояние и социальное взаимодействие, но и на физические возможности.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и разного рода зависимостей среди пожилых людей.

Современная диагностика, лечение и профилактика позволяют замедлить прогрессирование заболевания на ранних стадиях, как можно дольше сохранить интеллектуальные способности и навыки самообслуживания человека.

Причины деменции

Старческий маразм, слабоумие или деменция возникает из-за поражения центральной нервной системы. Гибель клеток головного мозга вызывают следующие состояния: • болезнь Альцгеймера, Пика; • ишемическое поражение сосудов головного мозга, шеи; • интоксикации, включая алкогольные; • черепно-мозговые травмы (ЧМТ); • доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга; • артериальная гипертензия; • сахарный диабет, который становится причиной кислородного голодания; • нейроинфекции: менингит, энцефалит; • инсульт; • тромбоз артерий.

Вероятность деменции возрастает при наследственной предрасположенности, ожирении, сахарном диабете, возрасте старше 80 лет, недостаточных ежедневных интеллектуальных нагрузках. Пациентам из групп риска нужно более внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры.

Виды деменции

В зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание, деменция бывает следующих видов: • атрофическая или альцгеймеровская – возникает на фоне первичных дегенеративных изменений в головном мозге, главный провоцирующий фактор – болезнь Альцгеймера; • сосудистая – развивается вследствие нарушения мозгового кровообращения; • смешанная – является сочетанием первых двух видов.

По характеру клинических проявлений также выделяют тотальную и лакунарную деменцию. В последнем случае страдает интеллект и память, но сохраняется критическое мышление, то есть человек может давать оценку своим поступкам. При тотальной деменции происходит потеря навыков самообслуживания.

Симптомы деменции

По статистике, легкая форма деменции есть у каждого пятого пациента старше 65 лет, у 5% больных заболевание протекает тяжело. Развивается болезнь постепенно.

К начальным признакам относится:

• Ухудшение памяти. Это первый тревожный сигнал. На начальной стадии человек помнит все события из прошлого, а вот с усвоением новой информации есть проблемы. В тяжелых случаях ослабевает кратковременная и долговременная память. Человек забывает имена близких и друзей, названия предметов обихода.

• Рассеянность. Больной становится не только забывчивым, но и рассеянным. Он оставляет свои вещи в неположенных местах, забывает выключить воду, газ, закрыть двери.

• Проблемы с мышлением. На решение простых повседневных задач уходит больше времени, возникают трудности в планировании, сравнении, здравом суждении.

• Быстрая утомляемость. Человеку сложно выполнять повседневные дела, поскольку он быстро устает от умственной работы. Из-за этого возникает нежелание работать. Больной может без причины встать и уйти с рабочего места.

• Неряшливость. Больной прекращает следить за чистотой в доме, за опрятным внешним видом, поскольку ему становится все равно, отсутствует критическое мышление.

• Проблемы с пониманием окружающих, поддержанием беседы. Из-за деменции нарушается социализация, поскольку человек не может поддерживать диалог.

Он забывает слова, произносит их с ошибками, не может подобрать нужные фразы, в процессе общения забывает то, о чем рассказывал. Речь пациента с деменцией становится обедненной, смазанной.

Однако тяжелые речевые нарушения возникают на поздней стадии.

К другим ранним симптомам также относится потеря интереса к познанию чего-то нового, апатия, частые изменения в настроении, проблемы со сном, головная боль. Начальные признаки деменции неспецифичные.

Их появление родные связывают со старостью, и только опытный специалист может заподозрить неладное.

Без квалифицированной помощи существенно ухудшается бытовое и социальное функционирование больного, он становится зависимым от близких.

Нарушается ориентация во времени и пространстве, что влечет за собой возникновение достаточно тяжелых последствий.

Человек может выйти из дома и больше не вернуться, поскольку не помнит где живет, какой сегодня день, как его зовут, когда родился, не узнает родных.

Психические и поведенческие нарушения – предвестники патологии, по которым психиатр ставит диагноз «деменция». От ранней диагностики зависит то, как долго человек сможет жить полноценной жизнью.

Стадии деменции

Заболевание имеет несколько стадий развития:

• Легкая. Длится 2-4 года, затем ее симптомы утяжеляются. Клинические проявления можно перепутать с обычными признаками старости. К ним относится рассеянность, невнимательность, забывчивость, заторможенность мышления, изменения в настроении.

Больной становится раздражительным, нервным, агрессивным, постоянно ворчит, чем-то недоволен.

Самостоятельность пациента на этой стадии сохраняется, но из-за ухудшения интеллектуальных способностей и потери профессиональных навыков человек вынужден оставить работу (если она у него есть).

• Умеренная. Длится 2-10 лет. Характеризуется потерей кратковременной памяти, быстрой утомляемостью, сложностями в принятии решений, проблемами в общении из-за ухудшения когнитивных способностей. У человека могут возникать звуковые и визуальные галлюцинации. Хоть он и может выполнять уход за собой, за ним требуется присмотр. Его эмоциональное состояние нестабильно.

• Тяжелая. Длится 1-3 года. Приводит к ограничению возможностей пожилых людей. Ухудшение памяти и мышления вызывает трудности в поддержании социального контакта, в выполнении повседневных дел.

Пациент перестает узнавать близких, теряет способность к самообслуживанию.

Он проявляет исключительное равнодушие и безразличие, исчезают все сложные психические функции головного мозга, появляются нарушения двигательных функций.

Деменция становится тяжелым грузом как для самого больного, так и для его семьи, поскольку за ним требуется круглосуточная опека.

Осложнения деменции

Заболевание постепенно прогрессирует. Самые тяжелые последствия возникают на последних стадиях. Человек теряет навыки самообслуживания, не может выполнять элементарные действия – поесть, одеться, провести гигиенические процедуры. Он может непроизвольно справлять физиологические нужды. Не в состоянии адекватно оценивать свои действия, воспринимать действительность.

У пациента нарушается речь, двигательные функции, теряются моральные и культурные установки. За больным требуется постоянный присмотр, поскольку он может нанести вред себе и окружающим, не желая и не осознавая этого.

У пациента с деменцией ухудшается психоэмоциональное и физическое состояние. Из-за плохого питания, отсутствия нормальной двигательной активности нарастает физическая слабость, снижается вес.

Похудание более чем на 10% от исходной массы тела свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При подозрении на деменцию требуется консультация невролога и психиатра. Перед посещением специалистов нужно записать все существующие симптомы, периодичность и давность их появления. По предоставленной информации и результатам первичного осмотра доктор делает предварительное заключение. Чтобы оценить тяжесть поражения ЦНС и причину возникновения слабоумия, назначает дополнительное обследование, которое включает такие процедуры: • лабораторные исследования – анализ мочи, крови; • электроэнцефалограмма; • УЗИ сосудов головного мозга; • нейропсихические тесты;

• МРТ головного мозга. Данные диагностические процедуры позволяют провести дифференциальную диагностику, отличить деменцию от психических расстройств.

Прогноз

Деменция не лечится, но ее прогрессирование можно замедлить, если начать лечение на ранних стадиях. Чем раньше обратиться к врачу, тем благоприятнее прогноз.

На последней стадии деменции, которая вызвана болезнью Альцгеймера, человек живет не более 7-14 лет. Лучший прогноз при слабоумии, возникшем на фоне ЧМТ, сосудистых заболеваний, алкогольной интоксикации.

В отдельных случаях удается восстановить утраченные функции путем подключения здоровых участков головного мозга.

Как лечат деменцию?

Поражение центральной нервной системы при деменции необратимое. Главная цель лечения – замедлить прогрессирование слабоумия, но никак не вернуть прежние умственные способности. Как будет выглядеть терапия, зависит от стадии деменции и причины, по которым возникла болезнь.

Методы лечения:

• Медикаменты. Эффективны при деменции сосудистого происхождения, психозе, неврозе и других сопутствующих заболеваниях. Пациенту могут быть назначены препараты, улучшающие мозговое кровообращение, стимуляторы метаболизма, дофаминовых рецепторов, витаминные комплексы, нейролептики, антидепрессанты или транквилизаторы.

• Психотерапия. Эффективна на начальной стадии. Сеансы психотерапии предназначены для тренировки памяти, логического мышления.

Регулярные занятия с психиатром позволяют улучшить качество жизни, замедлить прогрессирование деменции. Дополнительно может применяться социотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура.

Не менее важно правильное питание, чтобы организм получал все необходимые полезные вещества.

Деменция – это сложное испытание для близких больного. Членам семьи нужно проявлять терпение и сопереживание, всячески оказывать помощь человеку.

Важно вовремя распознать первые признаки болезни и обратиться к врачу, поскольку еще раз напоминаем, что деменция – не естественный процесс, а заболевание, прогрессирование которого можно остановить, а, следовательно, не допустить появления столь тяжелых осложнений.

Читайте также: Мама в ответе за все!

При принадлежности к группе риска необходимо придерживаться профилактических мероприятий.

Стоит отказаться от употребления алкоголя и курения, перейти на правильное питание, избавиться от лишнего веса, избегать травм, стрессов и нервного истощения, вовремя лечить болезни сердечно-сосудистой системы.

А главное, нужно тренировать мозг: играть в шахматы, разгадывать кроссворды, головоломки, учить стихи. Высокая интеллектуальная активность – защитный фактор деменции.

Старческий маразм: симптомы и лечение

Оглавление:

Что такое старческий маразм

С каждым годом число таких больных в мире значительно увеличивается, и каждый из случаев заболевания становится тяжелой ношей для семей их родственников.

Симптомы болезни

Распознать болезнь на начальном этапе не всегда удается, так как с возрастом в той или иной степени у любого человека меняется характер личности и первые симптомы деменции часто принимаются неспециалистами в медицинской отрасли за обычные проявления старости.

На ранней стадии заболевание можно различить по изменению характера — у больного обостряются негативные черты. Людям с сенильной деменцией свойственны частые перепады настроения, истерики, угрюмость, замкнутость, ворчливость.

С развитием болезни маразматики совершенно перестают ухаживать за собой и даже забывают об элементарной гигиене.

Очень часто пожилые с деменцией страдают патологической жадностью, они стаскивают в свой дом всякий хлам и мусор, не выбрасывают и не дают выбрасывать другим членам семьи ненужные вещи.

Если человек с таким заболеванием одинок, часто случается так, что его дом полностью забивается хламом и обнаруживается это уже тогда, когда запах мешает соседям.

Живущие в семье пожилые люди с деменцией перестают интересоваться близкими и заботиться о них, забывают лица собственных детей и внуков, они равнодушны к окружающим людям. У дементных больных обостряются инстинкты и снижается социализация.

Симптомы старческого маразма у женщин и у мужчин

Наиболее распространенными симптомами у женского пола являются такие черты: плаксивость, жалость к себе, чрезмерная (маниакальная) подозрительность, упрямство. Женщины, страдающие сенильной деменцией, часто не контролируют прием пищи: они испытывают нездоровый аппетит, забывают, что уже ели, и могут поглощать еду, не чувствуя что на самом деле они сыты.

Мужчины, болеющие деменцией, отличаются ворчливостью, склонностью к нравоучениям, подозрительностью, у них обостряется эгоизм, ревность, хвастливость. Если у пожилого человека повреждается лобная часть мозга, может развиваться такой синдром, как гипертрофированная сексуальность, развязность.

У различных людей симптомы проявляются по-разному, и, конечно же, какое-то время после начала болезни они не так сильно заметны. Но болезнь очень быстро прогрессирует, и без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Чем раньше Вы обнаружите симптомы этой коварной болезни у своего близкого и начнете лечение — тем более продолжительное время он сможет сохранять самостоятельность и социализацию. Прогрессирование слабоумия у пожилых приводит к полной утрате воли, способностей и полной потере личности.

Стадии старческой деменции

Различают три стадии заболевания, которые можно примерно различить по симптоматике:

Легкая (слабо выраженная симптоматика) — нарушения интеллектуальных способностей с сохранением самостоятельности и приобретенных ранее навыков.
- неспособность восприятия новой информации и снижение интеллекта;
- резкие смены настроения, депрессия;
- проблемы с памятью (человек забывает даты, имена, недавние события);
- бессонница или плохой сон по причине беспокойства;
- потеря интереса к любимым занятиям.
Умеренная — усугубление первичных симптомов и когнитивных расстройств, снижение критического восприятия, добавление новых симптомов.
- на данной стадии человек испытывает сложности в использовании привычных бытовых предметов (бытовая техника, дверные замки, домофон и т.д.);
- больной не может надолго сконцентрировать на чем-то внимание;
- сильно ухудшается память (пожилой человек не запоминает недавние события, не помнит только что прочитанное, забывает имена своих близких и хороших знакомых, может потеряться в незнакомом месте);
- агрессивное поведение, сменяющееся апатией;
- усиливается неадекватное восприятие окружающего мира и обостряются инстинкты (человек становится подозрительным, ему кажется, что против него что-то замышляют и т.д.);
- возможны неврологические нарушения — недержание мочи, падения, галлюцинации, эпилептические приступы.
Тяжелая — утрата самостоятельности, самоконтроля и памяти, в этой стадии за пациентом необходим постоянный контроль и уход.
- больной может становиться агрессивным, не узнавать близких, поведение его становится неадекватным;
- человек не помнит своего имени и возраста, не узнает себя в зеркале;
- речь становится очень бедной, исчезают навыки чтения и письма;
- человек становится неспособным к самообслуживанию, его необходимо кормить, переодевать, мыть и ни в коем случае не оставлять без надзора.

Что делать родственникам больного старческим маразмом

Прогноз старческого слабоумия неблагоприятен и излечить его невозможно. Процесс психического распада заболевшего длится от года до десяти лет.

Однако при своевременной диагностике и грамотном лечении можно значительно приостановить прогрессирование заболевания, и улучшить качество жизни больного. Задачей родственников является терпеливое и снисходительное отношение к пожилому и обеспечение ему комфортных условий. Нужно помнить, что изменение личности происходит не по вине пожилого человека, а именно по причине болезни.

Регулярный прием назначенных медикаментозных препаратов, а также комплексная программа занятий и правильно организованный режим дня, регулярные прогулки и занятия помогут Вашему подопечному максимально облегчить течение заболевания.

Помощь пенсионерам со слабоумием в пансионатах «Долголетие»

Уход на дому за дементными больными необычайно сложен и требует много сил и терпения.

Вынести все тяготы, свалившиеся на плечи родственников заболевшего, могут далеко не все, да и условия не всегда позволяют организовать дома правильный уход и медицинскую помощь, которая необходима постоянно. Зачастую в такой ситуации в стрессе находятся все члены семьи, нарушается привычный уклад их жизни.

Частные пансионаты по уходу за пожилыми людьми “Долголетие” готовы предоставить помощь и опеку людям, страдающим старческим маразмом на любой стадии болезни, в том числе лежачим пациентам. Здесь с больными работает целая команда профессионалов, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и уход, а также необходимое лечение, диету и психотерапию.

Преимуществами проживания в пансионатах являются:

комфортные условия, созданные специально для пожилых и больных людей;
качественное 5-6-разовое питание, с учетом особенностей и стадии заболевания;
полный уход и контроль над постояльцами 24/7, включая гигиену, кормление и прием назначенных препаратов;
наличие специального оборудования для ухода и реабилитации;
опытный и грамотный персонал, работающий по принципу индивидуального подхода к каждому постояльцу;
специальные программы реабилитации больных;
медицинская и психологическая помощь, организованный досуг.

Наши частные пансионаты в Раменском, Видном, Москве, Зеленограде, Белозерках всегда готовы принять постояльцев и оказать престарелым любую необходимую помощь.

С каждым годом число пожилых пациентов, которые страдают от симптомов возрастного слабоумия,…
Пожилые люди редко могут похвастаться отменным здоровьем. Очень часто у стариков дрожат…
Старение человека связано с прохождением в организме человека ряда необратимых процессов.

Последняя стадия сенильной деменции: течение и прогноз. Лечение и реабилитация в Москве

Сенильная деменция (старческое слабоумие) развивается на фоне некоторых заболеваний или под действием наследственного фактора. Современная медицина не располагает методами для полной остановки процесса умственных способностей.

Сенильная деменция – синдром, который развивается после 65 лет и постепенно прогрессирует. У человека ослабевают умственные способности, развивается расстройство памяти, уменьшается запас знаний, утрачиваются навыки и активность, нарушаются суждения, происходит эмоциональное обеднение. На конечном этапе болезни происходит деградация личности.

Причины сенильной деменции

Учёные до сих пор не установили точной причины развития сенильной деменции. Процессы в головном мозге, которые вызывают слабоумие, не являются результатом естественного старения организма. Неврологи выделяют следующие причины старческой деменции:

Отягощённую наследственность – заболевание чаще развивается у людей, чьи родственники в пожилом возрасте страдали слабоумием;
Аутоиммунные реакции – возрастные изменения в организме активируют аутоиммунные процессы в организме человека, которые негативно воздействуют на нервные клетки и разрушают структуру нейронов головного мозга;
Сопутствующую соматическую патологию – сенильная деменция быстрее развивается на фоне церебрального атеросклероза, перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения или частых транзиторных ишемических атак, сахарного диабета, артериальной гипертензии;
Онкологическую патологию – объёмные образования сдавливают структуры головного мозга, вызывая развитие симптомов слабоумия:
Интоксикации – курение и злоупотребление спиртными напитками;
Перенесенные черепно-мозговые травмы;
Хронический стресс.

К заболеваниям, которые могут вызвать деменцию, относят болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, синдром приобретенного иммунодефицита, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (дистрофическое заболевание базальных ганглиев и коры головного мозга, спинного мозга), синдром Гайе-Вернике-Корсакова (поражение гипоталамуса и среднего мозга вследствие дефицита витамина В1).

Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!

Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).

Стадии сенильной деменции

Прогрессирование мыслительных нарушений происходит постепенно. Существует несколько периодов (стадий), которыми сопровождается деменция. Выделяют следующие стадии сенильной деменции:

на первой стадии заметны легкие проявления признаков дегенеративных процессов. Происходит умеренное нарушение памяти. При этом больной может самостоятельно себя обслуживать, ему доступны основные виды бытовой деятельности (приготовление пищи, личная гигиена, уборка). У больного сохраняется критическое мышление, он осознает наличие заболевания и готов к лечению;
при развитии деменции до второй стадии у пациента проявляются более грубые нарушения памяти и интеллекта, критическое мышление снижается, человек перестает осознавать, что болен. Возникают затруднения при использовании телефона, бытовой техники, человек забывает выключить воду или газ. На этой стадии за больным требуется постоянный присмотр, поскольку он может причинить вред себе или жилью;
третья стадия отличается сильным прогрессированием деменции, при котором происходит полный распад личности. На последней стадии деменции пропадает способность к логическому мышлению. Больной погружается в полную апатию. За такими больными необходимо круглосуточное наблюдение и уход.

Последняя стадия сенильной деменции

На последней стадии деменции повседневная деятельность значительно ухудшается. Пациенту требуется постоянный присмотр. Постепенное нарушение психического состояния достигает такого уровня, что пациенты перестают понимать даже самые элементарные явления окружающей жизни:

речь практически утрачена,
не могут принимать пищу самостоятельно,
не отличают съедобное от несъедобного,
перестают соблюдать правила личной гигиены,
не контролируют испражнения,
большую часть времени проводят в постели.

Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками.

При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя».

В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.

Лечение сенильной деменции на последней стадии

Больные деменцией на последней стадии требуют постоянного присмотра. Современные методы медикаментозной терапии позволяют облегчить состояние больного. Для правильного ухода за пациентом можно воспользоваться помощью профессионалов или делать это самостоятельно. В этом случае близкие получают подробный инструктаж о способах ухода.

При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.

Сенильная деменция: прогноз

При развитии сенильной деменции прогноз будет неутешительным. Процесс постоянно прогрессирует и сказать точно когда пациент достигнет последней стадии нельзя. Все очень индивидуально и может занимать годы или месяцы. К полному угасанию пациент может прийти через 5-10 лет от начала болезни.

Погибают больные сенильной деменцией обычно от заболеваний, протекающих параллельно, на фоне полного физического и психического истощения. Поэтому для продления жизни пациентов и облегчения их состояния врачи Юсуповской больницы также выполняют лечение сопутствующих заболеваний.

Инвалидность при сенильной деменции

Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:

для получения направления на экспертизу пациент или его родственники должны обратиться в медицинское учреждение по месту прописки или временного проживания. Главный врач больницы, после получения официального письменного запроса от больного или родственников пациента, дает направление на МСЭ;
направление на МСЭ дается больному после получения заключения от различных специалистов, после проведения исследований: флюорографии, электрокардиограммы, сдачи анализов (перечень нужных исследований будет определен лечащим врачом);
если инвалидность оформляют родственники больного, они должны предоставить нотариальную доверенность.

Оформление группы инвалидности

В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца.

Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного.

Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания.

Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Деменцию часто называют «старческим слабоумием», но это не всегда справедливо. Хотя как раз в случае с сенильной деменцией главный фактор — возраст. Развивается заболевание очень медленно, поэтому на первых этапах только сам больной может заметить изменения. Стоит обращать внимание на такие нарушения, как снижение памяти, тремор, изменение походки, атрофия мышц, изменение характера.

Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).

В нашей стране система помощи таким больным только начинает развиваться. В настоящее время есть множество препаратов, которые могут значительно улучшить состояние больных и качество их жизни. Важно помнить: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность замедления течения болезни.

Группа инвалидности

В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:

нарушения здоровья пациента с выраженной степенью (IV) нарушений функций организма;
третья степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности больного:
- способности ухода за собой;
- способности передвижения;
- способности общения;
- способности к трудовой деятельности;
- способности к ориентации и контролю поведения;
- способности к обучению.

Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро.

Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование.

Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:

справка о группе инвалидности;
лист временной нетрудоспособности (если человек работает и находится на больничном листе делается отметка о решении МСЭ);
индивидуальная программа реабилитации.

Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.

Старческая деменция: симптомы, причины заболевания и лечение

Старческая деменция, которую также принято называть слабоумием, представляет собой психическое заболевание. Личность человека, страдающего от этого расстройства, значительно изменяется – ослабляется память, понижается интеллект. Деменция – болезнь людей в возрасте.

Общие сведения о старческой деменции

Сбои, регулярно возникающие в работе человеческого организма, с возрастом накапливаются и приводят к отклонениям в психике, поведении, эмоциях. Деменция считается когнитивным расстройством, поскольку поведение больного изменяется вследствие умственных сбоев – человек перестает испытывать эмоции, без причин впадает в депрессию и потихоньку деградирует.

При старческой деменции уже на ранних стадиях существенно ухудшается внимание, память, мышление, речь, а вместе с ними – качество жизни. Из памяти человека исчезают многие необходимые навыки, и болезнь не позволяет ему их вспомнить или приобрести новые. Со временем он становится неспособным выполнять даже самую простую работу, ему требуется присмотр и уход.

Стадии и признаки старческой деменции

Социальная адаптация теряется не стразу, а проходит несколько стадий:

Легкая степень слабоумия. Человеку перестают быть интересны любимые занятия, его не привлекает социальная активность, он теряет профессиональные навыки, но сохраняет пространственную ориентацию и способен сам за собой ухаживать.
Средняя или умеренная степень слабоумия, которую прозвали «старческим маразмом». Ориентация в пространстве частично потеряна: человек забывает, как пользоваться дверными замками, кранами и многими бытовыми приборами, хотя еще способен самостоятельно справиться с личной гигиеной. Ему необходим постоянный присмотр и помощь.
Тяжелая степень слабоумия. Больной полностью теряет адаптацию к окружающему миру, ему требуется помощь, чтобы удовлетворить элементарные потребности — одеться, поесть, помыться. Личность деградирует.

Формы старческой деменции

Лакунарная. Для нее свойственны отдельные поражения мозговых структур, обеспечивающих интеллектуальную деятельность. В результате человек время от времени начинает терять память и, чтобы не забывать, ему приходится вести записи. Он сознает, что с ним происходит, становясь все более чувствительным и слезливым. Первые стадии болезни Альцгеймера – распространенное проявление лакунарной формы слабоумия.
Тотальная. Ядро личности полностью распадается, воля и эмоции разрушаются наряду с интеллектуальной деятельностью. У человека исчезают моральные ценности, его перестает интересовать что-либо в жизни, полностью теряется социальная ориентация. На физическом уровне тотальная деменция проявляется разрушением лобных долей коры головного мозга – сосудистые нарушения, патологические процессы.
Сосудистая. Причиной слабоумия в данном случае являются сосудистые поражения головного мозга.
Нейропрогрессирующая. К ней приводят заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, новообразования, появившиеся непосредственно в головном мозге.

Самые распространенные причины слабоумия

Церебральный атеросклероз.Является причиной атеросклеротической деменции, при которой больной осознает, что у него нарушена умственная деятельность.

Заболевание развивается ступенчато, больному становится то лучше, то хуже.

Симптомы атеросклеротического слабоумия – у человека регулярно кружится голова, он все хуже видит и разговаривает, падает в обмороки, его психомоторные реакции замедляются.

Пороки сердца, гипертония, аритмия, диабет, атеросклероз, ишемия, инфекционные и аутоиммунные васкулиты.

Гипотония. Кровоток, проходящий через сосуды головного мозга, при низком давлении уменьшается, что может привести к деменции.

Инсульт. Это самая частая причина слабоумия. Вследствие тромбоза или разрыва сосудов питание клеток головного мозга прекращается, и они отмирают.

Симптомы старческой деменции, для того чтобы врач имел право поставить диагноз «слабоумие», должны проявляться не менее полугода. При меньшем периоде диагноз носит предположительный характер.

Профилактика и лечение слабоумия

В профилактике развития слабоумия первоочередную роль играет забота о своем здоровье. Как свидетельствуют статистические данные, некоторые заболевания и вредные привычки значительно увеличивают риск развития старческой деменции. У гипертоников он увеличивается на 60%, у курильщиков – на 70%, у диабетиков – на 85%.

Для профилактики слабоумия очень важен образ жизни в целом, но особенно – питаться правильно. Полезно употреблять в достаточных количествах орехи, рыбу, свежие овощи, в которых содержатся витамин В12, фолиевая кислота, витамин Е и другие антиоксиданты, способные активно и эффективно бороться со слабоумием.

Но самый главный враг старческой деменции – активность, как физическая, так и интеллектуальная.

Давно известно, что люди, которые привыкли добиваться своих целей и вести активный образ жизни, намного реже подвержены болезни Альцгеймера и слабоумию.

Умеренные, но регулярные физические нагрузки, хотя бы пешие прогулки каждый день, способны эффективно защитить от разрушения клетки головного мозга.

Постоянное самообразование – отличный способ защиты от старческой деменции. Для этого необходимо регулярно выделять время для интеллектуальных нагрузок, которыми могут стать изучение иностранных языков, просмотр интеллектуальных телепередач, разгадывание кроссвордов, чтение и др.

Старческая деменция – что делать родственникам?

После определенной стадии больные слабоумием практически перестают следить за собой, они нуждаются в помощи и уходе родственников. Если близким сложно справиться с уходом, целесообразно воспользоваться услугами специального дома престарелых для больных деменцией.

Деменция пожилого и старческого возраста, что такое болезнь деменция — ЦМЗ «Альянс»

Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.

Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:

снижается память;
человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
может нарушаться слух, зрение, речь;
беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.

Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:

F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.

Важно

Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.

К другим заболеваниям относятся:

Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование. В него входят:

Осмотр психиатра.
Осмотр невролога.
Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).

Подробнее о диагностике деменции.

Деменции пожилого и старческого возраста

К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.

У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.

К сосудистой деменции приводят:

Атеросклероз сосудов головного мозга.
Тромбоз сосудов головного мозга.
Сахарный диабет.
Геморрагический или ишемический инсульт.
Гипертоническая болезнь.

Важно

Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.

Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.

Возрастная деменция или сенильное слабоумие?

В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?

Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).

От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.

Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.

Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии.

Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра.

Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции.