Евгений Брюн. Профилактика наркологических заболеваний: стратегия и методы

RT Acacia — шаблон joomla Окна

На протяжении многих лет наше государство и общество проводят борьбу с наркоманией. Каждый день в новостях показывают новые аресты наркодилеров и задержание крупных партий.

средний возраст наркоманов — 16-18 лет
более 8 млн жителей нашей страны- наркозависимы
около 70 000 человек ежегодно умирают вследствие передозировки или болезней, вызванных наркотическими веществам
около 90 000 человек начали употреблять в 2016 г.

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЕЙ

Борьба с наркоманией в России включает предупреждение (профилактику), лечение и карательные меры.

Карательные меры направлены на ликвидацию незаконного оборота наркотиков и прекращение деятельности распространителей. За сбыт, хранение и реализацию запрещенных веществ УК РФ предусматривает ответственность в виде заключения на срок от 4-х до 20-ти лет.

Услуги по лечению наркомании предоставляют частные и государственные клиники. Причем государственные наркологические диспансеры просто купируют последствия абстинентного синдрома.

В то время, как для выздоровления от наркомании требуется комплексный и системный подход: очистка организма от токсинов, психологическая реабилитация и последующая социализация в обществе, восстановление потерянных связей с семьей, устройство на работу, поиск новых целей и ориентиров в жизни. Именно такую комплексную помощь, лечение и поддержку оказывают частные наркологические центры.

ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ

Профилактика наркомании направлена, прежде всего, на предупреждение употребления психотропных веществ и ограничение их распространения. Это комплекс мер, который осуществляют на нескольких уровнях — государственном, общественном и локальном, семейном.

Общая профилактика включает антинаркотическую пропаганду среди подростков и молодежи, формирование навыков адаптации в обществе и преодоления сложных жизненных ситуаций. Основная цель общей профилактики – создать естественные условия сопротивления факторам, которые способствуют приобщению к наркотикам. Для этого психологи, социальные педагоги и социальные работники проводят выборочную профилактику детей из группы риска. Их главная задача– побудить подростков из неблагополучных семей или попавших в тяжелую жизненную ситуацию, обращаться за помощью к специалистам, а также вовремя увидеть проблему, до того, как ребенок начнет упореблять. Комплекс мер в этих случаях направлен на коррекцию поведения детей.
Одной из главных целей антинаркотической пропаганды является информирование общества о государственной Стратегии Российской Федерации, которая действует до 2020 года. Она осуществляется под надзором Главного управление по контролю за оборотом наркотиков (УКОН). К проведению многих мероприятий и программ привлечены образовательные учреждения — школы, гимназии, лицеи, институты, колледжи, техникумы и университеты.
- Программа «Неприкосновенный запас – дети Отчизны» — работа, направленная на первичную профилактику. Она включает проект «Юный спецназовец», в рамках которого опытные специалисты учат детей правильному поведению в экстремальных ситуациях: дают азы первой медицинской помощи, рукопашного боя, работы с огнем. Ежегодные летние смены военно-патриотического лагеря проводят в Башкирии. Всю официальную информацию организационного характера и актуальные новости можно посмотреть на сайте Министерства образования республики Башкортостан.
- Проект «Спорт против наркотиков» — восстановление популярности различных видов спорта, в том числе и дворового. УКОН в рамках программы проводит различные турниры, соревнования и спартакиады. Календарный список мероприятий по каждой области представлен на региональных официальных сайтах Министерства физической культуры и спорта.
- Акция «Сообщи, где торгуют смертью» — это работа службы телефона доверия. 8-800-345-67-89Сюда может позвонить каждый и сообщить информацию, которая, возможно, спасет не одну человеческую жизнь. В каждом регионе, городе и области номер разный, но есть единый, всероссийский. Все звонки бесплатны, телефон доверия работает круглосуточно.
- Всероссийская акция «За здоровье и безопасность наших детей». Ее основная цель — донесение важной информации до школьников и подростков, о вреде наркомании, признаках и последствиях употребления наркотических и психотропных веществ.
ПРОФИЛАКТИКА В СЕМЬЕ. Одной общей профилактики и антинаркотической государственной пропаганды недостаточно. Большую роль в борьбе с наркотиками играет атмосфера в каждой отдельной семье. Отсутствие психологических травм, дружелюбные, доверительные отношения, понимание между родителями и детьми, значительно снижают риск увлечения ребенка наркотическими веществами.
- Внимательно изучите тему наркомании, виды психотропных веществ, их влияние на поведение и организм человека, последствия. Эта информация поможет вам выявить проблему на начальном этапе и принять своевременные меры по спасению вашего ребенка.
- Научите своих детей открыто говорить с вами, делиться своими переживаниями, успехами и достижениями. Дайте им свободу в поиске того, что им действительно нравится. Возможно, любимое увлечение или хобби в последующем станет его профессией.
- Внимательно изучайте круг общения ребенка, его друзей. Разрешайте проводить им время в вашем доме. Когда дети находятся на виду, намного легче уловить смену их интересов, настроений и своевременно принять меры.
- Подпишитесь на страничку ребенка в интернете. Следите за его новостной лентой, изучайте личную информацию в профиле, сферы его интересов и увлечений, определите его ближайший круг друзей. Не навязывайтесь, не комментируйте посты – просто наблюдайте со стороны.
- Следите за своим поведением и манерой общения. Если вы обладаете вредными привычками, курите или нецензурно выражаетесь, покажите на собственном примере, как вы от них избавляетесь. Тем самым вы укрепите свой авторитет и уважение в глазах ребенка, докажите, что достигли поставленной цели, хоть это и было тяжело. Дети, которые растут в семьях, где не боятся говорить о серьезных проблемах и их последствиях, доверяют свои переживания, поддерживают друг друга и радуются каждому, пусть и незначительному, успеху, редко попадают в зону риска.

ПОСЛЕДСТВИЯ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЕЙ

Борьба с наркоманией в нашей стране ведется активно. Достаточно посмотреть новостную ленту на официальном сайте МВД, в разделе «Борьба с наркобизнесом» за последнюю неделю, чтобы понять весь масштаб. Ежедневно в разных регионах задерживают и арестовывают распространителей. Список запрещенных веществ растет каждый год.

Но есть и обратная сторона этой борьбы — ограничивая распространение уже известных психотропных веществ, органы контроля по обороту наркотиков провоцируют появление новых, синтетических веществ, которые во много раз опаснее натуральных. Последствия от их применения необратимы.

Эти вещества не подвержены метаболизму – они не распадаются, выводятся крайне медленно, могут находится в организме несколько недель и даже месяц. От них часто наступает передозировка, потому что состав никто не контролирует.

Химические компоненты оказывают прямое влияние на мозг, поэтому самое страшное последствие их применения – нарушение интеллектуальной сферы и умственных способностей. Борьба с наркоманией – это проблема всего общества, столкнуться с ней может каждый из нас, особенно, если дома подрастает ребенок.

Чтобы как-то предостеречь себя и своих близких, нужно в первую очередь посмотреть, а все ли в порядке в вашей семье? Ведь наиболее распространенной причиной, по которой подростки начинают пробовать наркотик – неудовлетворенность, неблагоприятная ситуация внутри семьи, психологические травмы, отсутствие понимания, доверия и открытости в отношениях с родителями.

Уделяйте больше внимания своим детям, проводите совместный досуг. В ваших силах создать комфортную и уютную семейную атмосферу, занять ребенка чем-то интересным и увлекательным. Если подросток постоянно будет испытывать эмоции радости и удовлетворения, которые ему дает семья и любимое хобби, у него не возникнет необходимости идти на улицу в поисках новых впечатлений.

Заведующая Центром здоровья Суслина Е.Д.

Сорокин B.C., Брюн Е.А. "Профилактика наркомании: стратегия и методы"

Главная / Основное меню / Города ECAD / Москва / Сорокин B.C., Брюн Е.А. «Профилактика наркомании: стратегия и методы»

Сорокин B.C., Брюн Е.А.2-я международная научно-практическаяконференция «ВИЧ/СПИД в развитых странах»

4-5 декабря 2008 г. Москва

Общая мировая тенденция распространения потребления наркотиков и увеличение числа больных говорит о том, что этот вызов современности остается без адекватного ответа: отмечается как рост производства и предложений наркотиков на нелегальном рынке, так и рост спроса на наркотики. Прежде всего, это касается подростков и молодежи. Стратегия профилактики наркомании и ассоциированных с ней заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, определяется теми концепциями, которые закладываются в определение наркомании как медико-социального явления.

Для организации системы профилактики наркомании важно понимание причин и условий формирования этого заболевания. Мы придерживаемся той парадигмы, что наркомания, как и любое наркологическое заболевание, реализуется в связи с накоплением в течение индивидуальной истории жизни различных факторов риска: биологических, психологических, информационных, социо-культурных и других факторов.

Первый комплекс профилактической работы —

первичная профилактика

Генетические факторы. Понятно, что наркомания или алкоголизм непосредственно по наследству не передаются. Но генетически передаются нарушения биохимии головного мозга, в частности дофаминовый обмен, ответственный за «стремление к новизне», и серотониновый обмен, определяющий уровень депрессивного реагирования на жизненные неудачи, и ряд других генетических факторов.
Врожденные факторы риска связаны, прежде всего, с употреблением женщиной в течение беременности психоактивных вещества (табак, алкоголь, наркотики), следствием чего являются неврологические и соматические расстройства у ребенка. Редко оцениваемым фактором риска является патология в родах, в том числе неоправданная стимуляция родов, кесарево сечение без жизненной необходимости, что приводит к травматизации мозга ребенка, которая в свою очередь ведет к нарушениям психического развития, трудностям обучения и нарушениям адаптации. К важным биологическим факторам риска нужно отнести гиперкинетический синдром с дефицитом внимания, внутричерепная гипертензия, обнаруживаемые у детей в возрасте 2-6 лет;
Факторы риска, связанные с психологическим климатом в семье: избыточная гиперопека или гипоопека, дефицит телесного, эмоционального и речевого контакта с матерью, потворство любым пожеланиям детей, сенсорная депривация, злоупотребление техническим образованием в ущерб культурно-мифологическому воспитанию.
Информационная среда как фактор риска. Очень часто родители не контролируют свободное время детей и оставляют их один на один с телевизором и видеомагнитофоном. Просмотр детьми агрессивных, устрашающих фильмов, фильмов, в которых вместо человеческой речи герои общаются междометиями, формирует, по механизмам импринтинга или первичного запечатления, такой же стиль поведения. У детей, не овладевших к пяти годам, правильной речью и дифференцированными эмоциями, заметно повышается риск расстройств поведения и трудностей адаптации.
К факторам риска, связанным с нахождением детей в организованных детских коллективах, относятся:
- скученность в группах детских садов, что приводит к формированию у детей агрессивного поведения или невротического развития личности;
- обездвиженность за партой в первом классе школы примерно у 25% школьников влечет нарушения усвоения учебной программы. Эти дети становятся изгоями сначала у учителей, потом у родителей и потом у соучеников и практически выключаются из учебного и воспитательного процесса.
В подростковом возрасте важную роль играют биологические факторы риска: раннее и быстрое половое созревание, «пубертатный криз». Подростки тяжело переживают неудачи в дружбе и любви, рассогласование уровня притязаний и реализации своих возможностей. В этом возрасте подростки приобщаются к молодежным субкультурам, в том числе и к наркотическим субкультурами.

Накопление указанных факторов риска приводит к аномалии психического развития, не адаптивному поведению, в том числе к формированию зависимого поведения.

Следующий комплекс профилактики —

вторичная профилактика

Выявление групп риска в организованных — учебных и трудовых — коллективах в соответствии с рекомендациями ВОЗ и МОТ.
Обучающие программы в различных возрастных группах.

третичной профилактика

Интервенция.
Детоксикация.
Лечение психопатологических расстройств.
Психотерапия и коррекция личностных расстройств.
Реабилитация.
Формирование лечебной субкультуры как антитезы наркотической субкультуры.

Все выше сказанное говорит о сложности проблемы профилактики наркомании и о сложности организации профилактических мероприятий. В идеале каждый фактор риска нуждается в коррекции.

В разработке специализированных программ от генетического консультирования и своевременного вмешательства медицинских специалистов, психологов и педагогов, до обучения родителей правильному воспитанию своих детей и формированию информационной и культурной среды свободной от наркотической идеологии.

На основе изложенного понимания механизмов формирования наркомании, Департамент здравоохранения строит стратегию профилактики и моделирует программы профилактики. Москва проводит активную политику по преодолению негативных последствий наркомании, алкоголизма и других видов зависимости. В 1998 г.

был создан Межведомственный совет по борьбе с незаконным оборотом наркотиков (с 2008 г. — Антинаркотическая комиссия в городе Москве), который во взаимодействии с Управлением ФСКН по г. Москве, правоохранительными органами и другими заинтересованными ведомствами координирует деятельность по профилактике наркомании. В 2003 г.

были разработаны и утверждены Департаментом здравоохранения города Москвы «Стандарты организации наркологической помощи», включающие единую взаимосвязанную технологию профилактики, лечения и реаблитации больных наркоманией и других видов зависимости. В 2005-2007 г.г. разработана и внедрена программа реабилитации больных наркологического профиля и в 2008 г.

утвержден стандарт реабилитации больных наркологического профиля. В 2008 г. начато сотрудничество с Государственной службой занятости населения по г. Москве в части профориентации, профобразования и трудоустройства больных наркологического профиля, проходящих реабилитацию в наркологических учреждениях Департамента здравоохранения.

Что представляет собой система профилактики в городе Москве.

В 2004 г. была разработана Единая концепция профилактики алкоголизма и наркомании в семье, трудовых и учебных коллективах, которая в 2005 г. была одобрена к внедрению Межведомственным советом по борьбе с незаконным оборотом наркотиков в г. Москве. Реализуется Комплексная городская целевая программа профилактики правонарушений, борьбы с преступностью и обеспечения безопасности граждан в городе Москве на 2006-2010 годы, в которую входит блок профилактики наркомании. В 2006 г. по поручению Мэра Москвы Ю.М. Лужкова был разработан закон города Москвы «О профилактике наркомании и незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ в г. Москве». В рабочей группе по разработке проекта закона принимали участие специалисты Департамента здравоохранения. В 2007 г. данный закон был принят Московской городской Думой. В текст закона вошел ряд положений Единой концепции, в частности по взаимодействию с образовательными учреждениями и трудовыми коллективами. В закон вошла статья о реабилитации сотрудников трудовых коллективов, проходящих лечение в связи с наркологическим заболеванием на основе законодательства о социальном партнерстве. Данное положение является юридической основой для включения в коллективные договоры предприятий пунктов о профилактике наркомании и других наркологических заболеваний на предприятии, в том числе по регулярному обследованию и наркологическому лечению при выявлении наркологического заболевания. После выхода данного закона заметно активизировалась работа в организованных — трудовых и учебных — коллективах по активному раннему выявлению потребителей наркотических и других психоактивных веществ и привлечению больных в лечебно-реабилитационные программы. В настоящее время в городе Москве охвачено профилактической работой 1227 учреждение: 6 трудовых коллективов, школы и интернаты — 628 (43%), средние специальные учреждения — 160 (69%), ВУЗы — 52 (39%). В летний период проводилась работа в детских оздоровительных лагерях. Охвачено городских детских оздоровительных лагерей — 372, загородных детских оздоровительных лагерей — 46. В текущем году проведен 331 профилактический осмотр в средних и высших учебных заведениях. Всего осмотрено 3518 человек, взято на профилактическое наблюдение 185 человек или около 5% от всех осмотренных. В комиссии по делам несовершеннолетних при районных управах в 2008 г. проведено 387 выходов, осмотрено 3130 человек, взято на профилактическое наблюдение 461 человек (15%). В инспекции по делам несовершеннолетних ГУВД г.Москвы в 2008 г. осуществлено 280 выходов, осмотрено 1827 человек, взято под наблюдение -356 человек (19%). Одной из основных форм профилактической работы с молодежью является проведение практических обучающих тренингов в учебных учреждениях. За 2008 г проведено 727 тренингов с несовершеннолетними, направленные на профилактику употребления наркотических веществ. В учебных тренингах принимали участие 11.346 человек. Профилактика ВИЧ-инфекции в группе больных наркоманией рассматривается нами в контексте общей профилактики потребления наркотиков. В популяции жителей Москвы выявлено немногим более 30 тысяч человек с ВИЧ-инфекцией. Около 18 тысяч из них, или 60%, регулярно наблюдаются в Московском городском центре «СПИД». В этой группе больные наркоманией составляют 57%. Около 59% больных наркоманией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией параллельно проходят лечение в наркологических учреждениях, в том числе участвуют в специальных программах реабилитации и формирования приверженности к антиретровирусной терапии. В течение последних лет широко дискутируется вопрос о выработке стратегии профилактики ВИЧ-инфекции в когорте больных наркоманией с инъекционным способом введения наркотиков.

В западных странах достаточно широко используются так называемая «заместительная терапия метадоном» и различные программы «снижения вреда».

Суть этих программ сводится к тому, чтобы научить больного безопасному употреблению наркотика, а в случае невозможности отказа больного от употребления наркотиков, дать ему возможность легально употреблять наркотик, в частности метадон, а в некоторых странах и героин, что с точки зрения ряда ученых и организаторов здравоохранения снижает риск распространения ВИЧ-инфекции.

«Стабилизация состояния больного». Для больного героиновой наркоманией, находящегося в состоянии абстиненции, применение любого наркотического средства опийного ряда от кодеина до метадона приводит к нормализации биохимической составляющей и к стабилизации состояния.
«Сокращение потребления наркотиков вне получаемой терапии, «на стороне». Больной героиновой наркоманией использует героин для достижения специфического психического состояния интоксикации. Метадон не дает эйфоризирующего эффекта, в связи с чем патологическое влечение у больного к получению именно «героиновой эйфории» сохраняется. Это толкает больного на параллельное использование и метадона, и героина, что в свою очередь приводит к увеличению отравлений и смертности от передозировки. Например, о данным ECAD (Европейские города против наркотиков) за 9 лет проведения в Швеции метадоновой программы умерло 33 % ее участников.
«Большая возможность для психо-социальной интеграции, трудовой деятельности». По данным Палаты врачей города Берлина около 30% больных наркоманией получая метадон, полностью интегрировались в общество, а еще 10% отказались и от нелегальных наркотиков, но и от метадона. Этот показатель сопоставим с эффективностью наших лечебно-реабилитационных программ без применения метадона: около 40% годовых ремиссий с возвратом к учебе или труду и 10-13% ремиссий свыше 2-х лет.
«Уменьшение заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами («В» и «С») и ВИЧ — инфекцией». Поскольку заместительная терапия метадоном не обеспечивает отказа от инъекционного употребления «уличных» наркотиков, то её введение не сможет снизить риск распространение ВИЧ/СПИД. Кроме того, вирус иммунодефицита человека давно вышел за пределы популяции инъекционных наркоманов — их доля среди общего числа ВИЧ-инфицированных неуклонно снижается.
«Сокращение преступности/проституции». По данным ECAD в Швеции 69 % участников метадоновой программы продолжали совершать преступления. Там же в Швеции начали закрывать кабинеты программы снижения вреда, как не эффективные.
«Создание базы для последующей отмены наркотика». Употребление наркотического средства больным наркоманией постоянно поддерживает биохимические и патофизиологические механизмы зависимости и не может служить базой для отмены привычного наркотика. Попытки постепенного длительного, в течение до 2-х лет, снижения дозы метадона с последующей отменой, пока не имеют научных доказательств. Кроме того, в отчётах МККН ООН неоднократно подчеркивалось, что введение метадоновых программ влечёт рост метадоновых наркоманий.

К этому можно добавить, что заместительная терапия может применяться только в отношении героиновых (опийных) больных наркоманией, но во всех странах наблюдается рост наркоманий, связанных с другими наркотиками, что говорит о том, что введение метадоновых программ не решает проблему наркомании в целом. В отношении программ «harm redaction» мне бы хотелось процитировать директора службы по контролю за наркотиками администрации Президента США Уолтерса, который на международной конференции «Европейские города против наркотиков» в 2005 г. сказал, что программы снижения вреда, включая метадоновые программы, являются «карикатурой на борьбу с наркоманией»: данные программы отвлекают внимание, денежные и кадровые ресурсы от необходимой работы по профилактике и по организации прессинга на потребителей наркотиков с целью заставить их отказаться от приема наркотиков.

Департамент здравоохранения города Москвы считает приоритетной системную стратегию первичной, вторичной и третичной профилактики наркомании и связанных с ней медико-социальных проблем

Организация социального прессинга на наркотическую субкультуру, включая разработку соответствующего законодательства.
Профилактика факторов риска.
Своевременное выявление групп риска.
Лечебно-реабилитационная помощь с длительным сопровождением больного.
Организация информационной среды, лишенной наркотической идеологии.

Профилактика наркомании

Существуют различные методы профилактики наркозависимости Медикаментозная кодировка, социальная работа

Профилактика наркозависимости

Намного проще предотвратить появление наркотической зависимости, чем потом бороться с ней долгое время. Профилактика наркозависимости должна стать частью психологических бесед в школе, других учебных заведениях.

Молодежи необходимо знать всю неприкрытую правду об экстатических веществах, и куда приводит их потребление. Родителям необходимо говорить об этом с подростками, демонстрировать тематические фильмы.

Правильная и своевременная профилактика дает ощутимые результаты, значительно уменьшая количество людей, приобретших пагубную зависимость.

Какой должна быть профилактика наркомании

Для проведения профилактических работ разрабатываются разные методы. Главный метод основывается на том, чтобы в СМИ подавать как можно больше информации о вреде наркотиков, заполняя тем самым информационный вакуум и распространяя полезные сведения.

Профилактика должна соответствовать таким требованиям:

освещение необратимых последствий здоровья или смертельных случаев от использования наркотиков теми или иными слоями населения;
отсутствие сцен употребления наркотических средств в СМИ;
недопущение выхода информации, которая может быть истолкована неправильно или двояко;
любая информация должна быть основана на неоспоримых медицинских исследованиях, подкреплена экспертным мнением — готовить ее должны исключительно такие специалисты как психологи и наркологи.

Также существующие телефонные службы доверия, где с людьми общаются профессионалы, помогают выявлять наркопункты и оказывать незамедлительную помощь зависимым, которые сами себе помочь не в силах. Ведь наркомания — это проблема не только индивидуума. Она способствует распространению среди населения гепатитов и венерических заболеваний, также повышает риск совершения криминальных действ.

Виды профилактики

Существует несколько видов профилактики: это первичная, вторичная и третичная. Первичная профилактика направлена на то, чтобы не допускать использование наркотиков среди населения, уничтожать зарождение интереса к ним. В методику входит следующее:

воспитательная работа в молодежных кругах;
запрет на распространение наркотиков;
внедрение санитарно-гигиенических норм среди населения;
применение серьезных административных мер на основании закона.

Вторичная профилактика позволяет выявлять людей, которые уже используют вещества, оказывать им необходимую помощь и лечить в специальных центрах. Она также направлена на то, чтобы не допускать рецидивы. Третичная профилактика направлена на проведение реабилитационных мероприятий среди наркоманов.

Профилактические беседы с молодежью

Профилактика сама по себе направлена на то, чтобы предотвратить начальное употребление психоактивных веществ, внедряя мотивы здорового образа жизни. Так как проблема наркотиков наиболее всего стоит среди молодежи, именно в образовательных учреждениях есть смысл проводить мероприятия, формирующие в сознании правильное мнение о жизни, отвращение к наркотикам и всему, что губит здоровье.

Не стоит умалять и значение родительских бесед: если у родителя и ребенка есть близкий контакт, то это прекрасная возможность сформировать в сознании подростка нормы и ценности, что хорошо и правильно, а чего не стоит даже касаться.

Стоит объяснять молодежи, что не существует легких наркотиков: все они разрушают организм и являются своеобразным «трамплином» для перехода к тяжелым веществам.

Подросткам необходимо знать не только о физической зависимости, но и о психической, которая бывает в разы сильнее. Стоит им показать фотографии наркоманов, почитать реальные истории из жизни.

Они должны быть в курсе, что единственного укола героина достаточно для приобретения стойкой зависимости. Помните: если молодежь не узнает правду из достоверных источников, она почерпнет другую «правду» от своих сверстников.

Родителям также важно приобрести правильную позицию по отношению к своему ребенку: статистика показывает, что чаще всего начинают колоться те подростки, чьи родственники не оказывали им достаточно тепла и любви или же чрезмерно опекали.

Выявление проблемы на раннем этапе

Некоторые люди имеют предрасположенность к потреблению наркотиков. В основном это истеричные личности, часто впадающие в депрессию, живущие с негативным настроем. В их поведении прослеживаются отклонения от общепринятых норм.

Если такая проблема становится заметной в вашем ребенке или близком человеке, то уже необходима консультация специалиста: чем раньше поведенческие аномалии будут устранены, тем больше вероятности, что человек не успеет попробовать наркотические вещества.

Также правильным будет исследовать окружение человека, который начал принимать наркотики. Вполне возможно, что многие из чувства солидарности последуют его примеру или же просто побоятся показаться «белой вороной» в компании.

Если вы знаете, что ваш ребенок общается с таким человеком, поставьте запреты на такую «дружбу»: она может быть губительной для неокрепшей психики подростка.

Если же у вас есть малейшие подозрения, что ребенок, родственник или знакомый начал употреблять психоактивные вещества — не медлите, обращайтесь за консультацией к профессионалам.

Основные направления профилактики наркомании

Профилактика (превенция) наркомании – деятельность, направленная на предупреждение приобщения к наркотикам и преодоление последствий наркопотребления.

На государственном уровне профилактика наркотической зависимости декларируется как двухкомпонентная система, включающая меры по ограничению распространения наркотиков и антинаркотическую пропаганду, обеспечиваемую средствами массовой информации и социальными институтами.

Лица, на которые направлены те или иные профилактические меры, называются целевыми группами профилактики. Каждая из них высоко восприимчива к одним профилактическим мерам и менее или совсем не восприимчива к другим. Стратегия профилактики наркомании обусловлена сложной этиологией этого явления.

В специальной литературе выделяют сотни факторов формирования и развития наркомании, которые действуют на индивидуальном, групповом и макросоциальном уровнях. Профилактические меры заключаются в противодействии этим факторам.

Резкий рост уровня злоупотребления психоактивными веществами, который наблюдался в большинстве развитых стран в течение ХХ века, особенно во второй его половине, протекал на фоне другого общецивилизационного процесса – изменения структуры и тяжести (паттернов) заболеваний и причин смертности. В связи с этим за последние полвека взгляды на этиологию, течение, исходы и профилактику многих заболеваний, в том числе и наркомании, претерпели значительные изменения.

Традиционная биомедицинская модель болезни, включающая в себя в качестве одной из основных составляющих эпидемиологию инфекционных заболеваний, имеет важные особенности. Во-первых, причиной болезни является специфический возбудитель – материальный субстрат, поддающийся объективной идентификации. Во-вторых, под носителями инфекции подразумеваются конкретные индивиды. В-третьих, в качестве средовых факторов в первую очередь рассматриваются биологические, а не поведенческие факторы. Проще говоря, эта модель болезни строится на утверждении, что человек болеет, потому что заразился. В основании классификации направлений профилактики острых инфекционных заболеваний лежат объективные критерии, указывающие на ее целевые группы. Первичная профилактика направлена на неинфицированных лиц, с целью предотвращения их заражения. Вторичная профилактика – на инфицированных, нуждающихся в лечении. Третичная профилактика направлена на лиц прошедших лечение и нуждающихся в реабилитации. Таким образом, традиционная для инфекционной эпидемиологии модель профилактики уделяет минимальное внимание фактору поведения человека, как на этапе возникновения, так и на этапе лечения болезни.

Характер основных причин заболеваемости и смертности, который стал преобладать во второй половине XX века, привел к необходимости пересмотра и дополнения биомедицинской модели, что связано со следующими причинами.

Во-первых, ряд наиболее распространенных заболеваний и причин смерти, например, сердечнососудистая патология, возникает без участия какого-либо специфического возбудителя и развивается постепенно.

Во-вторых, распространенность таких заболеваний (неинфекционных хронических) подчиняется в первую очередь поведенческим и социальным закономерностям. Т. е.

группами «риска» являются не множество индивидов, связанных с очагом заражения, как в случае с инфекционными болезнями, а социальные группы, имеющие какие-то общие признаки в поведении и условиях жизни. Проще говоря, модель хронического заболевания строится на утверждении, что человек болеет, потому что соответственно себя ведет.

В отношении хронических болезней модель профилактики, основанная на биомедицинском подходе, оказывается малопригодной, поскольку эти болезни зачастую не имеют специфического возбудителя, по наличию или отсутствию которого человека можно было бы отнести к определенной целевой группе. Акцент профилактики хронических заболеваний, в отличие от инфекционных, делается не столько на самой болезни, сколько на «предболезненных» проявлениях, приводящих к ней. Поэтому сегодня ведущие международные организации, определяющие глобальную политику в отношении наркотиков (ВОЗ , NIDA , European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction) используют модель, разработанную специально для профилактики психических заболеваний и, в том числе, наркомании. Вся подростковая и молодежная субпопуляция, как группа риска в широком смысле слова, является объектом общей профилактики (universal prevention), направленной на противодействие макросоциальным факторам наркомании. Лица, с незначительно выраженными формами какого-либо отклоняющегося поведения, и, возможно, эпизодически употребляющие психоактивные вещества, но при этом не имеющие выраженной болезненной симптоматики, попадают в целевую группу выборочной профилактики (selective prevention), которая направлена на коррекцию поведения. Лица, злоупотребляющие наркотическими веществами, но пока не имеющие клинического статуса больных наркоманией, рассматриваются как объекты симптоматической профилактики (indicated prevention), состоящей в долгосрочной социально-психологической работе. В совокупности перечисленные направления профилактики соответствуют понятию первичной профилактики в общемедицинском понимании.

Общая профилактика (Universal prevention)

Общая профилактика является наиболее массовой, она охватывает всю субпопуляцию подростков и молодежи и направлена на противодействие наиболее общим причинам наркопотребления (макросоциальным факторам).

К таким причинам относят в первую очередь резкие социально-исторические, политические или экономические изменения, которые, как известно, неизбежно влекут за собой рост уровня отклоняющегося поведения в обществе, в том числе и наркотизации.

В рамках общей профилактики реализуются следующие направления работы: 1) Информационно-пропагандистская работа, включающая в себя следующие направления: а) Информирование общественности и представителей целевых групп профилактики о государственной стратегии, позиции властей, а также реализуемой профилактической деятельности в отношении наркомании. б) Формирование общественного мнения направленное на изменение норм, связанных с поведением «риска», и пропаганду ценностей нормативного здорового поведения. в) Информирование о поведении, наносящем ущерб здоровью, о рисках, связанных с наркотиками. г) Стимулирование подростков к обращению за психологической и иной профессиональной помощью. д) Формирование позитивных ценностей через эмоциональную сферу подростков. 2) Развитие адаптивных навыков, необходимых подросткам для социализации и преодоления жизненных проблем: а) Воспитание лидеров подростковой среды (волонтерская работа). б) Программы по формированию жизненных навыков.

Выборочная профилактика (Selective prevention)

Выборочная профилактика, в отличие от общей, направлена на молодежь и подростков, демонстрирующих какие-либо поведенческие нарушения.

Идея выборочной профилактики состоит в том, что приобщение к наркотикам происходит преимущественно на фоне психологических или жизненных проблем, с которыми подросток не может справиться самостоятельно, – при этом поведенческие нарушения являются их индикатором.

Таким образом, целью выборочной профилактики является раннее выявление психологических или жизненных проблем подростка до того, как они приведут к приобщению к наркотикам, и дальнейшая реализация мероприятий по социально-психологической коррекции его поведения.

Симптоматическая профилактика (Indicated prevention)

Симптоматическая профилактика направлена на лиц, уже имеющих опыт потребления наркотиков, но еще не имеющих клинического статуса больных наркоманией.

Как правило, употребление наркотиков на этой стадии проявляется в характерных изменениях поведения: снижении успеваемости, сужении круга интересов, появлении безразличия к родителям, кругу друзей и социальному окружению, алкогольных и токсических эксцессах и пр.

Профилактические меры в отношении потребителей инъекционных наркотиков

Организационные недостатки на описанных выше этапов профилактической работы приводят к формированию крайне проблемной социальной группы – потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), которая во многом определяет не только уровень распространенности тяжелых форм наркопотребления на территории, но и уровень распространенности опасных инфекций, передающихся через кровь, таких как ВИЧ и гепатит С, инфекций, передающихся половым путем. Представители этой группы обычно не попадают в поле зрения официальной системы здравоохранения и основной формой доступа к ней является аутрич-работа (от англ. оutreach – внешний контакт). Ее цель состоит в установлении доверительных отношений для оказания помощи: информировании о рисках наркомании и сопутствующих заболеваниях, консультировании по вопросам их диагностики и лечения, мотивировании и направлении в лечебные учреждения и социальном сопровождении.

Реабилитация

Отдельным направлением профилактики наркомании является реабилитация, которая требуется для восстановления психологических и социальных навыков лицам, прошедшим курс лечения.

Ее целью является мотивирование пациента к полному и окончательному отказу от приема наркотиков – профилактика «срыва».

Последнее замечание подчеркивает центральную проблему всей реабилитации – удержание поведения пациента в направлении выздоровления, для чего крайне важным является обеспечение максимально возможной доступности для пациента каждого из этапов реабилитации.

Кроме традиционной модели реабилитации, включающей в себя последовательное прохождение пациентом этапов психиатрической, психологической и социальной помощи, существуют модели профилактики, основанные на приобщении к религии и труду.

Принципиальное отличие между традиционной и религиозной моделями реабилитационного процесса состоит в том, что традиционная модель подразумевает восстановление психологических и социальных навыков и возвращение бывшего наркозависимого в его привычную среду, как только он становится к этому готов. Программы, основанные на религиозной модели, сводятся к уходу бывшего наркозависимого из привычной социальной среды на неопределенный срок, и могут быть эффективны только для лиц, неориентированных на восстановление своей полноценной социальной жизни.

Материал подготовлен заведующим 21 наркологическим реабилитационным отделением ГУ «РНПЦ психического здоровья» Ивановым В.В.