Инфаркт миокарда (ИМ) — одна из наиболее распространенных причин смерти людей старше 70 лет. Он также стабильно удерживает неутешительное призовое место среди неинфекционных причин общемировой смертности лиц любого возраста.
Ежегодно от ишемии сердца, вызывающей инфаркт, гибнет 4 миллиона человек только в Европе и северной Азии. Россия входит в тройку лидеров по распространенности этой проблемы (наряду с США и Украиной).
В первую очередь это заболевание преследует именно пожилых людей. Средний возраст, в котором случается инфаркт, у женщин равен 72, у мужчин — 66 годам. Таким образом, после преодоления 60-летнего рубежа человек имеет огромные шансы умереть от инфаркта сердца. Он случается и у 40-летних, но в десятки раз реже, чем у людей за 70.
Суть инфаркта миокарда заключается в нарушении кровоснабжения сердца из-за перекрытия просвета кровеносного сосуда, непосредственно питающего этот орган. Как любая часть человеческого тела, сердца нуждается в кислороде. Без этого химического элемента наши клетки гибнут. Развивается некроз тканей.
Обогащенную кислородом кровь несут к сердцу артерии. В случае если их просвет достаточно широк, кровь свободно циркулирует по кровеносному руслу и клетки сердца получают необходимую им порцию кислорода. К сожалению, с возрастом просвет артерий становится все более суженным.
Это происходит из-за недостатка физической активности, переедания, различных метаболических нарушений.
На стенках кровеносных сосудов образуется слой «плохого» холестерина. Чем толще этот слой, тем у́же просветы артерий, тем меньше кислорода получают внутренние органы. При наихудшем развитии сценария мощный ток крови может вырвать из толщи холестерина небольшой сгусток (тромб). Он закупорит артерию и вызовет ИМ.
Таким образом, инфарктом миокарда называют внезапную блокировку артерии, доставляющей кровь сердцу. В результате этого процесса в считанные минуты развивается гипоксия, гибель клеток и отмирание тканей сердечной мышцы. Это состояние несет непосредственную угрозу жизни человека. В случае отсутствия срочной медицинской помощи пациент погибает в течение 15–30 минут.
ИМ можно распознать по внезапной боли/жжению в груди и ощущению удушья, как будто резко перестало хватать воздуха. Боль зачастую распространяется в левую руку, нижнюю челюсть или под лопатку. Во время инфаркта резко повышается давление. Это приводит к учащению пульса, слабости, головокружению.
Коварство инфаркта у пожилых людей заключается в том, что приступ у них не всегда сопровождается резкой болью. Чаще присутствует безболевой, «тихий» инфаркт.
По этой причине нужно учитывать все симптомы сердечного приступа, включая нетипичные:
– внезапную резкую боль в центральной или левой части груди;
– распространение боли в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть;
– онемение левой руки;
– чувство распирания в животе;
– боль в желудке;
– сильную изжогу, тошноту или икоту;
– учащенный пульс;
– частое поверхностное дыхание;
– усиливающуюся одышку вплоть до полного ощущения удушья;
– побледнение губ, свидетельствующее о нарушении кровообращения;
– головокружение;
– слабость;
– страх смерти.
Боль обычно отсутствует из-за нарушения чувствительности нервных окончаний. Такое случается у диабетиков и пожилых людей с заболеваниями ЦНС (болезнью Альцгеймера, Паркинсона и пр.).
По этой причине персоналу, ухаживающему за старичками, нужно обращать внимание на внешние признаки инфаркта: синюшность губ, частое поверхностное дыхание, резкую внезапную слабость, хрипы, одышку. Человек во время приступа теряет равновесие, падает и хватает ртом воздух, пытаясь сделать глубокий вдох.
- Риск возникновения ИМ повышают такие факторы:
- – болезни сердца;
– высокий холестерин в крови;
– артериальная гипертензия (повышенное АД);
– высокий сахар в крови;
– курение;
– ожирение;
– регулярное переедание, злоупотребление высококалорийной пищей;
– гиподинамия; - – стресс, сильные эмоции;
- – коронавирусная болезнь в анамнезе.
– генетическая предрасположенность;
Ожирение, повышение давления и сахара часто встречаются в комплексе. Такое сочетание симптомов называют «метаболическим синдромом». Пациенты с этой проблемой умирают от ИМ в 2 раза чаще, чем люди с нормальным весом и составом крови.
Помимо высокой вероятности летального исхода, наиболее распространенными последствиями инфаркта у престарелых людей являются:
аритмия — любое отклонение сердечного ритма от нормы;
хроническая сердечная недостаточность — нехватка функциональных возможностей поврежденной части сердца для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма;
аневризма сердца — выпячивание сердечной стенки, приводящее к значительному уменьшению выброса крови;
кардиогенный шок — резкое снижение сократительной способности сердечной мышцы;
тромбоэмболия легочной артерии — закупорка сосуда, переносящего насыщенную кислородом кровь из легких к сердцу и другим органам;
инсульт — тромбоз артерий, питающих головной мозг;
депрессия — стойкое снижение настроения и жизненного тонуса на протяжении длительного времени (от 3 недель и более);
когнитивные нарушения — изменение функций головного мозга, проявляющееся в различных поведенческих отклонениях.
Депрессия после инсульта встречается почти у 80% пожилых людей. У 2/3 пациентов врачи диагностируют легкую форму болезни. У остальных — тяжелую.
Депрессия в разы сокращает продолжительность жизни после инфаркта, поэтому с пациентами должны работать психотерапевты и психологи.
Общее угнетенное состояние психики может проявляться двумя крайностями поведения. Одни старички становятся капризными, плаксивыми и требовательными вплоть до открытых проявлений агрессии. Другие замыкаются в себе и погружаются в «черные» мысли, стараясь не обременять близких своим существованием. Обе формы депрессии снижают эффективность реабилитации после ИМ.
Когнитивные нарушения развиваются у пациентов с церебральной формой заболевания. У них возникают трудности с обработкой поступающей извне информации и построением умозаключений. Периодически случаются провалы в памяти, обмороки, мышечные судороги, шумы в ушах и визуальные галлюцинации в виде вспышек света.
Все это указывает на серьезные нарушения работы мозга и является первым шагом на пути развития деменции. Риск последней существенно повышает инсульт, развившийся после инфаркта миокарда.
С недавних пор COVID-19 пополнил список факторов, в разы повышающих риск возникновения инфаркта миокарда. Одним из осложнений коронавирусной болезни является образование сгустков крови, способствующих закупорке артерий. В результате от инфаркта умирают даже те, у кого изначально не было никаких сердечно-сосудистых заболеваний.
- Факторы, повышающие риск инфаркта после коронавирусной болезни:
- – ослабленный иммунитет;
– патологии сердца и легких;
– диабет;
– гипертония; - – онкология.
Пожилые пациенты с этими проблемами не только чаще умирают, но и болеют более тяжелой формой COVID-19. Им чаще назначают ИВЛ и разжижающие кровь препараты, предотвращающие тромбоз сосудов.
Точных статистических данных относительно частоты возникновения инфаркта после коронавируса у молодых и пожилых людей пока нет. Однако достоверно известно, что лица старше 70 лет входят в группу риска. Им нужно более тщательно соблюдать правила гигиены и социального дистанцирования. Крайне важно избегать сильных стрессов.
Для разжижения крови и профилактики тромбоза рекомендуется пить больше жидкости: чистой воды, чая из лекарственных растений, домашних соков, морсов, компотов. Хорошему кровоснабжению сердца способствует посильная физическая нагрузка. Старайтесь ежедневно делать гимнастику и гулять на свежем воздухе хотя бы 15 минут в день.
Очень важно избавиться от вредных привычек, особенно курения, которое снижает иммунитет бронхов и повышает риск заболеть коронавирусом. Также следует отказаться от жирных и высококалорийных продуктов: сала, сметаны, майонеза.
Они повышают уровень вредного холестерина и снижают проводимость сосудов.
Гораздо полезнее для здоровья сердца свежие овощи, цельнозерновые каши, фрукты, ягоды, рыба. Например, обычные яблоки содержат много флавоноидов. Эти вещества понижают холестерин в крови и уменьшают риск развития ишемической болезни. Аналогичными свойствами обладают чеснок, грейпфрут, брокколи, скумбрия и другая богатая омега-кислотами морская рыба.
Первой и наиболее опасной угрозой ИМ является летальный исход. Во время острого инфаркта умирает порядка 32% пациентов. В возрастной группе 70+ эта цифра превышает 40%. Однако и выживание после ИМ отнюдь не гарантирует долгой безоблачной жизни.
Порядка 10% больных, переживших первый инфаркт, умирают в течение года после него. Причиной этого становятся различные повреждения сердца. Из-за них орган не справляется со своей ежедневной нагрузкой и отказывает. Повторный инфаркт в возрасте 70+ — это практически гарантия преждевременного ухода из жизни.
Приблизительно трети пациентов старше 60 лет не удается выжить даже после первого инфаркта. Из оставшихся в живых приблизительно 65% гибнут во время второго приступа. Третий переносят считанные единицы. Это большая редкость.
Шансы человека на выживание зависят от имеющихся у него заболеваний, своевременности оказания первой помощи и способов лечения на госпитальном этапе. Треть больных умирает в первый же год после ИМ. Это наиболее тяжелые случаи.
При диабете, почечной недостаточности, хронической ишемической болезни продолжительность жизни составляет около 3 лет. При отсутствии серьезных заболеваний пожилые пациенты после ИМ живут, в среднем, 5–8 лет. Иногда — больше. Продолжительность жизни увеличивает:
- – прием бета-адреноблокаторов (препаратов, которые устраняют воздействие гормонов стресса на сердце);
– отказ от курения;
– умеренное повышение физической активности; - – соблюдение низкокалорийной диеты.
- Очень эффективным в плане продления жизни после инфаркта является лечение методами чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и тромболизиса.
Чрескожное коронарное вмешательство заключается в восстановлении проводимости закупоренного сосуда путем установки расширителя — стента — через бедренную артерию. Благодаря ЧКВ до 8 лет доживают 12,4% пациентов, переживших инфаркт.
Тромболизис представляет собой медикаментозную терапию. Она включает прием препаратов, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Благодаря этому методу лечения до 8 лет после инфаркта доживают 15,6% больных.
Наилучшие результаты дает комплексный подход. Он заключается в сочетании прогрессивных методов лечения, поддерживающей медикаментозной терапии и здорового образа жизни.
Первые признаки инфаркта у пожилых людей
Возможные причины возникновения проблем с сердцем
В процессе жизни на стенках кровеносных артерий откладываются бляшки, состоящие из жира, кальция, белков. По мере затвердевания, внешняя оболочка бляшек разрывается. Внутреннее содержимое попадает в кровь и вызывает блокировку кровотока, который значительно сужен из-за отложений на стенках. Следовательно, основной причиной инфаркта можно назвать атеросклероз сосудов.
К развитию атеросклероза приводит генетическая предрасположенность человека и ряд хронических заболеваний:
- гипертония;
- сахарный диабет;
- ишемия.
Образ жизни и питание также влияют на состояние сосудов. Повышает уровень холестерина в организме:
- употребление жирной, жареной пищи, кондитерских изделий;
- отсутствие в ежедневном рационе овощей и фруктов, полезной клетчатки.
Излишки холестерина незамедлительно откладываются на стенках сосудов, вызывают ожирение. Ухудшают состояние курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности.
Не только атеросклероз и тромбы вызывают инфаркт миокарда. Низкое кровяное давление, учащённый сердечный ритм замедляют кровообращение у пожилых людей. Повышается спрос организма на кислород и на этом фоне происходит сердечный приступ.
Вероятные осложнения
Сердечную мышцу полезными веществами снабжают несколько коронарных артерий. Каждая из них работает на определённую часть сердца. По размеру эти части могут быть различными. Уровень повреждения сердечной мышцы оценивается:
- по размеру области, которая осталась без питания в результате закупорки артерии;
- по скорости получения неотложной помощи.
После лечения сердечная мышца постепенно восстанавливает свою работу. На это уходит примерно около 2 месяцев. На повреждённом месте образуется рубец, который функционирует не как здоровые участки. Сердце качает кровь не в полную силу, развивается сердечная недостаточность. Человек быстро устаёт, чувствует головокружение, у него появляется одышка, отекают руки и ноги.
Если повреждена артерия, которая снабжает область мышцы, регулирующей сердцебиение, сердечные сокращения становятся аномальными, возникает аритмия сердца. При этом пожилые люди испытывают дискомфорт в груди, болезненное ощущение сердечного «кувырка». Периодически их мучает удушье, возможны обмороки.
Нарушение кровоснабжения воздействует на желудочно-кишечную систему. Частыми осложнениями после инфаркта становятся язвы и эрозии.
Что нужно делать при обнаружении симптомов инфаркта миокарда
Предынфарктное состояние может наблюдаться за несколько часов или дней до острого приступа:
- появление боли в области сердца после физической нагрузки или эмоционального переживания;
- учащение пульса;
- перебои в работе сердца.
При этом болевые ощущения не проходят после приёма нитроглицерина. Острый приступ инфаркта имеет характерные особенности:
- резкая жгучая боль в грудной клетке или за грудиной, которая продолжается больше 5 минут;
- давящая боль в левой стороне тела: плече, шее, лопатке, в верхней части живота, обеих руках, нижней челюсти;
- тошнота, рвота, наступающие сразу за болью;
- сильная одышка, слабость;
- головокружение;
- холодный пот.
Больной чувствует, что ему не хватает воздуха, возникает страх смерти. Пострадавший может вести себя беспокойно, проявлять двигательное возбуждение. При измерении артериального давления показатели превышают 140 и 90 мм ртутного столба.
В любом случае острого болевого приступа у близкого человека, следует вызвать скорую помощь. Определив, что недомогание имеет все признаки инфаркта у пожилых людей, окружающие должны самостоятельно помочь больному, выполнив рекомендации медицинских работников.
Как оказать первую помощь
До прибытия бригады врачей, необходимо облегчить положение пострадавшего:
- пожилого человека укладывают на кровать, придают полулежачее положение, подложив под спину подушку;
- ограничивают двигательную активность больного;
- обеспечивают полную тишину и выводят из комнаты других людей;
- для обеспечения притока кислорода, открывают в комнате окно, расстёгивают на больном одежду;
- дают пожилому человеку таблетку нитроглицерина под язык для рассасывания, предварительно можно её раскусить;
- дополнительно подаётся растолчённый аспирин.
Рекомендуется повторить приём нитроглицерина через 7 минут, если сердечные боли сохранились, а бригада врачей не прибыла. Третью таблетку нитроглицерина больной получает через 10 минут после приёма второй дозировки при сохранности болевого синдрома.
При потливости, одышке, головной боли пожилого человека поят стаканом воды, укладывают, приподняв ноги с помощью валика. Ни в коем случае не оставляют больного в одиночестве. Пострадавший не должен нервничать.
Есть ли отличия инфаркта у мужчин и женщин
У женщин сердце имеет меньший размер, часто сокращается, содержит в своих тканях большее количество жира и этим отличается от мужского сердца. Такое строение делает симптоматику инфаркта у представительниц слабого пола менее выраженной.
До 50 лет женщины не страдают инфарктами, потому что организм вырабатывает достаточное количество полового гормона эстрогена. Гормон, в свою очередь, способствует сохранению хорошего холестерина и защите коронарных сосудов от повреждений. Сердце у женщин быстро адаптируется к изменениям окружающей среды, обладает стрессоустойчивостью.
Ситуация меняется при наступлении менопаузы. Прекращается выработка эстрогена и резервные функции организма ослабевают. От первичного инфаркта умирают около 40% женщин от 50 лет и старше.
При инфаркте у женщин чаще всего происходит закупорка коронарной артерии, у мужчин – закупорка основных артерий. У мужчин острая боль за грудиной отдаёт в шею, верхние и нижние конечности.
У женщин часто инфаркт протекает бессимптомно или с болями в животе, в области спины и челюсти. Сопровождается потерей аппетита, тошнотой, слабостью, изжогой. Такая симптоматика нередко приводит к неверной оценке состояния.
Профилактика и реабилитация
Длительность реабилитационного периода после перенесённого приступ зависит от возраста человека, сопутствующих патологий, степени тяжести инфаркта. Курс восстановления можно провести дома, но лучше воспользоваться услугами реабилитационных центров, которые специализируются на помощи пенсионерам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Реабилитационная программа для больных после инсульта состоит:
- из лекарственной терапии, поддерживающей работу сердечной мышцы;
- лечебной физкультуры, повышающая выносливость пожилого человека;
- физиотерапии с водолечением для тренировки сердца и снижения болевых синдромов;
- массажа отдельных участков тела для улучшения питания сердца и стимуляции кровообращения.
В пансионатах состояние пациентов контролируют медицинские работники. Лечебную нагрузку наращивают постепенно, регулярно измеряя жизненные показатели, изучая данные ЭКГ и УЗИ сердца.
Надёжными средствами профилактики повторного инфаркта станут:
- отказ от вредных привычек;
- снижение лишнего веса;
- умеренная физическая нагрузка;
- частое пребывание на свежем воздухе;
Для родственников важно создать дома спокойную, доброжелательную атмосферу, чтобы пенсионер не переживал волнение и стресс.
Инфаркт и другие возрастные группы
За последние годы в России в три раза увеличилось количество молодых людей, пострадавших от инфаркта. У детей 10-16 лет врачи диагностируют фиброзные холестериновые бляшки – опосредованные признаки инфаркта. Болезнь становится угрозой не только для людей пожилого возраста.
Современный ритм жизни больших городов неизменно связан с неправильным питанием на ходу, сидячим образом жизни, стрессами на работе, затянувшимися депрессиями. Люди не уделяют должного внимания своему здоровью, редко проводят время на свежем воздухе, не высыпаются. Всё это негативно сказывается на состоянии сосудов и работе сердца.
Необходимо регулярно проверять своё здоровье. Болезни могут долго находиться в «спящем режиме» и не доставлять неприятностей, но это не означает, что их нет. Работодатель обязует своих работников ежегодно проходить медицинскую комиссию и не нужно к этому относиться пренебрежительно. Часто при таких осмотрах удаётся вовремя выявить и устранить патологию.
Чтобы избежать проблем, стоит воспользоваться универсальным рецептом здоровья – заняться доступными видами спорта, пересмотреть рацион питания, отказаться от табака и алкоголя и учиться контролировать свои эмоции!
Остались вопросы?
Оформите заявку, и наш специалист проконсультирует вас
ваша заявка принята, мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже, обычно возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), на фоне атеросклероза и артериальной гипертонии.
Частота сокращения сердца в среднем составляет 70 ударов в минуту. Чтобы выполнять эту работу сердечная мышца нуждается в хорошем питании — кровоснабжении. Питание осуществляется кровеносными сосудами, которые называются коронарными артериями. Любые нарушения процесса кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) могут привести к болезненным ощущениям, серьезной болезни и даже к смерти.
Сердечный приступ является результатом нарушения (прекращения) тока крови по сосуду к сердечной мышце, которую он питает. Закупорка просвета сосуда сгустком крови (тромбом), происходит чаще всего в месте расположения атеросклеротической бляшки (коронарный тромбоз или окклюзия коронарных артерий).
Если кровоснабжение отсутствует в течение длительного времени, мышечные клетки необратимо повреждаются и умирают, что приводит к инвалидности или смерти в зависимости от степени повреждения.
В анамнезе пациента с развившимся инфарктом миокарда можно отметить существование ишемической болезни (ИБС).
Болезнь, развивающаяся на фоне сужения коронарных артерий, ограничения притока крови, нехватки кислорода и необходимых питательных веществ в сердечной мышце, проявляет себя болью в груди и известна как стенокардия (ИБС).
Частота возникновения приступов и выраженность болевых ощущений возрастает во время физических упражнений или нагрузок. Чем больше сужен просвет сосуда, тем меньше физическая нагрузка, которую может перенести больной без боли в грудной клетке.
Инфаркт миокарда (ИМ) или сердечный приступ может произойти, если нехватка кислорода в сердечной мышце является длительной и выраженной.
Большинство случаев смерти от внезапного сердечного приступа, происходит в течение одного часа после появления симптомов заболевания, на фоне развития острой сердечной недостаточности, нарушения проводимости и ритма сердца (фибрилляция желудочков).
После возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что приводит в последующем к осложнениям различной степени тяжести (хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и т.д.).
Симптомы сердечного приступа
К сожалению, для многих пациентов первым признаком болезни служит развитие инфаркта миокарда или сердечного приступа.
Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие симптомы: — длительная интенсивная сжимающая, давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, угол нижней челюсти, спину или область лопаток; в отличие от стенокардии, боль не утихает после отдыха или после приема нитроглицерина; — в ряде случаев боль вообще отсутствует либо ощущается лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца; встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе; — бледность кожи, холодный пот; — обморочное состояние — тошнота или рвота — необъяснимая тревога — слабость и усталость — головокружение
Если возникают подозрения на развитие инфаркта миокарда необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика ИМ должна проводиться в максимально короткие сроки, поскольку отсутствие кровоснабжения в течение 4-6 часов приводит к необратимым изменениям структуры мышцы сердца и развитию некроза.
Современные методы лечения могут восстановить приток крови к сердечной мышце. Чем раньше назначается лечение, тем меньше осложнений будет в постинфарктный период.
Причины сердечного приступа
Согласно статистическим данным, частота острого инфаркта миокарда среди мужского населения в возрасте старше 40 лет колеблется в разных регионах мира от 2 до 6 на 1000 населения. Инфаркт миокарда — ведущая причина смерти в Северной Америке и Европе. В США от ИБС каждый год умирают больше 500 000 человек.
За год в США происходит более 1 миллиона инфарктов. Примерно 200 000 — 300 000 больных умирают от инфаркта миокарда на до госпитальном этапе. В США каждые 29 секунд у кого-то случается инфаркт миокарда, каждую минуту один больной от него умирает.
Общая смертность от инфаркта миокарда, включая до госпитальную, составляет 45%.
Общие причины включают в себя:
- Атеросклероз — разрыв или надрыв атеросклеротической бляшки в коронарной артерии приводит к развитию ИМ. При разрыве фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки соединительная ткань соприкасается с форменными элементами крови, что ведет к активации тромбоцитов, образованию тромба. Это динамический процесс, в котором друг друга сменяют окклюзия, субтотальный стеноз и восстановление кровотока. Тромботическая закупорка коронарной артерии при неразвитых коллатеральных артериях обычно приводит к инфаркту миокарда
- Курение
- Высокое кровяное давление
- Диабет
- Наследственность
- Малоподвижный образ жизни
- Ожирение
- Ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый
Восстановление после инфаркта миокарда
Процесс реабилитации включает в себя лекарственную терапию, физические упражнения и устранение вредных привычек.
Риски в постинфарктный период
Многие люди живут в страхе ожидания очередного сердечного приступа — и не без оснований. Около 10% из тех, кто перенес инфаркт миокарда, сохраняют вероятность развития второго приступа в течение первого года.
Величина риска снижается примерно на три процента каждый следующий после инфаркта год. Правильная реабилитация, включающая в себя изменения образа жизни, может снизить эти риски и увеличить продолжительность жизни.
Реабилитация после инфаркта
Первые 48 часов после инфаркта миокарда являются критическими. После этого начинается восстановление. Поврежденные участки сердечной мышцы заменяются рубцовой тканью. Этот процесс занимает от 6 до 12 недель, в течение которых вы должны постепенно увеличивать уровень физической активности.
Многие люди боятся физических нагрузок после инфаркта, опасаясь, что это может вызвать еще один приступ. Физические упражнения помогают ускорить выздоровление. Постепенное увеличение нагрузок помогает сердцу вернуться в форму и адаптироваться к любым изменениям.
Физические занятия улучшают общее самочувствие и способствуют хорошему и регулярному сну. Помогают врачу оценить состояние сердца, выявить остаточные изменения (стенокардия, одышка). В то же время всегда необходимо помнить о постепенном увеличении нагрузок.
Чрезмерные нагрузки могут увеличить риск повторного инфаркта миокарда.
Возвращение к обычной жизни
В не осложненных случаях, вы должны вернуться к нормальной жизни в течение 6 — 12 недель. Работа – вернувшись к выполнению привычной для вас работы, можно достоверно судить, сколь серьезен для здоровья оказался, перенесенный вами приступ. Разделите свой рабочий день на несколько частей с перерывами на отдых между ними.
Это позволит ускорить процесс постинфарктной адаптации. Работа, где требуется значительная физическая нагрузка, может оказаться за пределами ваших возможностей. А может это лишь на первый взгляд? Посоветуйтесь с врачом. Вождение автомобиля — избегать длительных поездок и стрессовых ситуаций за рулем, например, в городе, в час пик.
Секс — многие люди беспокоятся, что сексуальная активность может быть слишком опасной после сердечного приступа, однако исследования показали, что эти страхи, чаще всего необоснованны. Как и при всех физических упражнениях, необходимо дозировать и постепенно увеличивать нагрузки.
Медикаментозное лечение
В постинфарктном периоде полноценное медикаментозное лечение может уменьшить риск, связанный с возможностью повторного приступа на 25 процентов. Лечение должно носить комбинированный характер и должно быть направлено на:
- снижение вероятности образования тромбов.
- снижение уровня холестерина как профилактика атеросклероза.
- снижение потребности миокарда в кислороде, уменьшения нагрузки на сердце
- лечение аритмий сердца.
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни — может значительно снизить риск сердечного приступа в дальнейшем: — Откажитесь от курения — это половина успеха. — Ешьте здоровую пищу. — Регулярно делайте физические упражнения. — Держите свой вес под контролем. — Контролируйте уровень артериального давления.
— Научитесь справляться с эмоциями и контролируйте себя в стрессовых ситуациях.
Психологические проблемы
Каждый четвертый человек, перенесший инфаркт миокарда, испытывает психологические проблемы, сопровождающиеся развитием депрессии. Решение этой проблемы должно носить комплексный характер, основываться на рекомендациях лечащего доктора и затрагивать все аспекты жизни человека, образа его жизни. Отсутствие подобной помощи может оказать негативное влияние на развитие болезни.
Инфаркт миокарда
Cлово «инфаркт» происходит из латинского языка и означает прекращение тока крови к участку какого-либо органа, вследствие чего нарушается его питание и происходит гибель клеток. Не все знают, что инфаркт может возникнуть в разных органах: например, в кишечнике или в почках. Но из-за распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, конечно, наиболее известен такой диагноз как «инфаркт миокарда». Он возникает вследствие тромбоза или спазма коронарных сосудов – когда нарушается питание сердечной мышцы (миокарда). При обширном повреждении клетки сердца погибают, на их месте образуется некроз, который со временем замещается соединительной тканью с формированием рубца.
Еще пару столетий назад об инфаркте миокарда мало что знали. Его проявления были скорее медицинским казусом, чем распространенной болезнью. Объяснение тому — короткая жизнь наших предков. Возможно, если бы они доживали хотя бы до 50-60 лет, то ученые того времени подробно описали бы инфаркт в своих трудах…
За последние 20 лет, благодаря внедрению новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, кардиологам удалось снизить смертность от инфаркта.
К примеру, в столице России, Москве, цифра уменьшилась вдвое: с 7145 случаев в 2012 году до 3865 в 2016ом.
Однако, практикующие врачи говорят о том, что проблема до сих пор стоит очень остро, а многие статистические данные не отражают всей правды.
Увы, инфаркт миокарда во всем мире занимает первое место среди «виновников» внезапной смерти и потери трудоспособности. Он «молодеет» и не щадит ни мужчин, ни женщин.
Правда, «слабый пол» сталкивается с этой болезнью в более зрелом возрасте – в постменопаузе: когда выработка женским организмом гормона эстрогена, защищающего сердечно-сосудистую систему, резко снижается.
По этой причине, во многих странах, в том числе в России, смертность от инфаркта миокарда выше именно среди женщин преклонного возраста.
Бум инфаркта миокарда ученые объясняют не только физиологическими факторами, но и стремительно ухудшающейся экологией.
- наследственная предрасположенность
- курение
- сахарный диабет
- низкая физическая активность
- стрессы, нервное перенапряжение
- повышенная масса тела и ожирение
- гипертония
- повышенный уровень «плохого» холестерина
- высокий уровень триглицеридов в крови (нейтральные жиры, поступающие в организм с пищей)
- дефицит магния и калия
- проживание в крупных городах — мегаполисах
Типичная картина приступа инфаркта миокарда: сильная боль за грудиной. Эту боль пациенты описывают как непереносимую, жгучую, острую, раздирающую. Иногда она отдает в левую руку, лопатки, нижнюю челюсть.
Болевой синдром длится более 15-20 минут и не купируется повторным приемом нитроглицерина.
Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным, отмечается тахикардия, аритмия.
Однако, так инфаркт миокарда проявляется не всегда. К примеру, люди, страдающие диабетом часто переносят инфаркт без боли – так называемая “безболевая ишемия” или “безболевой инфаркт миокарда”. Тем не менее, клетки пораженной части миокарда начинают отмирать уже спустя 20 – 40 минут с момента прекращения кровотока в артерии…
Точный диагноз сможет поставить доктор после оценки электрокардиограммы (ЭКГ) и проведения ряда других исследований.
Инфаркт миокарда искусный притворщик. Не редко он проявляется симптомами, похожими на совсем другие заболевания! Его «любимые» маски:
Абдоминальный инфаркт (гастралгический): проявляется как проблема с желудком – болями в эпигастрии, в правой половине живота или правом подреберье. Сопровождается рвотой, диареей, вздутием живота, парезом желудочно-кишечного тракта с резким расширением желудка или кишечника.
Астматический инфаркт: характерных болей в грудной клетке не наблюдается. Скорее симптомы напоминают бронхиальную астму: тяжелое удушье, кашель с мокротой розового цвета. Такому приступу обычно сопутствуют падение артериального давления, аритмия или сердечный ритм галопа. Чаще всего эта форма возникает при повторных инфарктах миокарда.
Церебральный инфаркт: эта форма больше напоминает симптомы инсульта: потеря сознания и/или появление несвязной речи
Немая: безболевая. Чаще всего встречается у людей с сахарным диабетом. Может проявляться такими неспецифическими признаками, как одышка, повышенная утомляемость.
- Несмотря на разнообразие клинических форм и способность вводить в заблуждение даже врачей, течение инфаркта миокарда четко делится на несколько этапов своего развития:
- Предынфарктный: обычно проявляется как учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель.
- Острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов.
- Острый инфаркт миокарда может длиться от 2 до 14 дней и частично сохраняет симптоматику острейшего состояния.
- Подострый: продолжительность 4-8 недель.
- Состояние больного стабилизируется, температура понижается, часто возникает иллюзия полного выздоровления
Период рубцевания: от 8 недель до полугода. В это время в зоне поражения сердечной мышцы формируется плотная рубцовая ткань, а сердце приспосабливается к новым условиям функционирования.
Если рубец оказывается слишком большой или на его месте произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность органа перекачивать кровь резко снижается.
Поэтому после периода рубцевания пациенту необходима грамотная реабилитация.
Хотя инфаркт миокарда является одним из серьезнейших состояний, статистика обнадеживает: 80% пациентов возвращаются к нормальной жизни! Конечно, при некоторых условиях: снижении факторов риска, соблюдении диеты и строгого соблюдения режима и рекомендаций врачей.
Как пережившим инфаркт пациентам прожить долгую счастливую жизнь
По данным ВОЗ, за последние 20 лет болезни сердца по-прежнему остаются основной причиной смертности в мире. В России наблюдается похожая картина, а в период начала пандемии ситуация заметно ухудшилась, вызвав рост смертности от болезней системы кровообращения. Такие данные приводятся в исследовании центра имени В.А.
Алмазова Минздрава России. Тем не менее при правильном лечении пациенты сегодня могут рассчитывать на долгую и счастливую жизнь. О том, как помогают людям с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассказал д. м. н.
, профессор, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава РФ Роман Михайлович Шахнович.
– Роман Михайлович, ранее в своих выступлениях вы отмечали, что именно пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказались в зоне риска во время пандемии COVID-инфекции, поделитесь, пожалуйста, какие существуют статистические данные?
Действительно, существует негативная связь между коронавирусной инфекцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). С одной стороны, у пациентов с ССЗ, особенно с ишемической болезнью сердца, примерно в четыре раза выше вероятность тяжелого течения заболевания и смерти.
С другой стороны, риск инфаркта у пациентов с COVID-19 возрастает в восемь раз. Это данные шведского регистра, причем с сопоставимым по возрасту контролем.
То есть увеличение риска инфаркта у пациентов с COVID-19 фиксируется даже при сравнении с более молодой возрастной группой (когда инфаркт развивается реже).
– Что такое высокий ишемический риск?
Высокий ишемический риск – это высокий риск осложнений, высокая вероятность развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфаркта и инсульта.
Чаще всего речь о последствиях образования внутрисосудистого тромбоза. Это острая закупорка сосудов, критическая нехватка кислорода в том или ином органе.
Если это происходит в сердце, то это инфаркт миокарда, а если в головном мозге – это инсульт.
Наиболее известные факторы риска, которые увеличивают вероятность ишемических заболеваний, – это возраст, мужской пол, сахарный диабет, курение, повышенное артериальное давление, отягощенная наследственность.
Особо рискуют пациенты, которые уже имеют какой-то ишемический эпизод – инфаркт или инсульт. Поскольку один раз в организме это уже произошло, все факторы подталкивают к повторному развитию такого же осложнения.
– Как долго нужно лечиться пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, во избежание повторного приступа?
Если у пациента произошел инфаркт, то это следствие двух неблагоприятных процессов. Во-первых, атеросклероз – холестериновая бляшка, выросшая в сосудах сердца, в коронарной артерии.
Во-вторых, это формирование на поверхности бляшки тромба – сгустка крови, который как плотина перекрывает течение крови, из-за чего определенный участок сердечной мышцы перестает получать питание и выходит из строя. Именно это и называется инфаркт.
Поэтому главные направление лечения – снижение уровня холестерина, что сдерживает атеросклероз, и антитромботическая терапия для профилактики повторного формирования тромба.
Лечение желательно продолжать пожизненно, поскольку оставить ситуацию на самотек означает подвергнуть себя очень высокому риску повторных осложнений. Основные риски концентрируются в первые год или два после болезни, далее они снижаются, но все равно остаются.
Поэтому важно заниматься профилактикой и принимать необходимые препараты. Сейчас программа льготного лекарственного обеспечения продлена до двух лет, и это замечательно, ибо проблемы не исчерпываются одним годом.
Есть как федеральная программа, так и региональные, которые расширяют линейку доступных препаратов.
– Если пациент будет регулярно посещать лечащего врача, выполнять рекомендации по лечению и образу жизни, как это повлияет на его продолжительность и качество жизни?
В большинстве случаев при соблюдении всех рекомендаций врача, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и правильном питании человек может рассчитывать на продолжительную жизнь.
Более того, иногда перенесенный инфаркт парадоксальным образом может даже продлить жизнь, так как правильная вторичная профилактика повторных случаев заболевания может положительно повлиять на организм и избавить человека от более грозных осложнений.
Это возможно только в случае, если пациент прилагает усилия: постоянно принимает рекомендованные врачом лекарства, соблюдает диету, поддерживает физическую активность. Тем не менее на индивидуальном уровне все бывает по-разному – иногда первая сосудистая катастрофа может сделать человека инвалидом.
– Как можно увеличить приверженность пациентов лечению?
Приверженность лечению – глобальная мировая проблема. Есть много факторов, но главный – доверительное отношение человека к медицине в целом и к лечащему врачу особенно.
Доктор должен не жалеть времени на объяснения смысла лечения – почему назначены эти лекарства и их основное действие, акцентировать внимание на том, что для большинства пациентов они безопасны и хорошо переносятся.
Главное – это терапия приводит к улучшению качества жизни и увеличивает ее продолжительность.
Часто существуют опасения относительно токсичности лекарств при длительном приеме, ведь речь идет не о курсовой терапии, а о неопределенно долгой. Психологически сложно принимать препараты годами. Кроме того, несмотря на то что большая часть этих препаратов уменьшает вероятность погибнуть от инфаркта, больной не ощущает, что их прием отражается на самочувствии.
Неминуемо через какое-то время возникает соблазн попробовать отменить терапию, чтобы «организм отдохнул». И эта отмена на первых порах может не приводить к негативным последствиям, что нередко неверно трактуется как отсутствие пользы. Поэтому важно заранее объяснить в чем суть этих лекарств, что они нужны для того, чтобы избежать последующих сосудистых катастроф.
Если возникают побочные явления, то нужно сразу контактировать с врачом, чтобы принять верное решение: поменять лекарство, отменить прием, а возможно, нежелательный эффект вообще не связан с препаратом. Нужна правильная мотивация и знание сути болезни. Между врачом и пациентом должно быть доверительное уважительное сотрудничество, так как назначает лекарства врач, а принимает их пациент.
– Какие рекомендации вы дали бы врачам, работающим с пациентами после инфаркта миокарда, и самим пациентам?
Врачей я призываю к улучшению коммуникации с пациентами. Молодые врачи часто используют сложные медицинские термины, непонятные пациентам.
Необходимо объяснить пациенту его состояние и давать рекомендации таким образом, чтобы он действительно понял врача и желательно с ним согласился.
Рассказать, что такое холестерин, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, ведь большинство пациентов этого не понимают. Уметь говорить о профессиональных терминах простым языком – удел больших профессионалов.
Пациентам же рекомендую в первую очередь найти себе врача, с которым у вас будет взаимное доверие и общий язык. Это очень важно, ведь риски высоки.
Категорически нельзя заниматься самолечением, ориентироваться на БАДы и средства нетрадиционной медицины.
Нужно принимать только те лекарства, которые назначает лечащий врач, и настроиться на продолжительную терапию, ведь ее эффективность и безопасность строятся на принципах доказательной медицины.
Необходима диета, которая также обсуждается с доктором, основной принцип – меньше холестеринсодержащих продуктов. Не стоит забывать и о физической активности, которая также обсуждается с врачом, особенно после инфаркта или инсульта.
Вся медицинская информация, касающаяся обследований, анализов, ЭКГ, должна быть под рукой, чтобы в случае необходимости персонал больницы или скорая помощь могли ею воспользоваться.
После перенесенного инфаркта также важно иметь при себе нитроглицерин, а при малейшем подозрении на сердечный приступ вызывать скорую помощь.
– Как получить бесплатное лекарственное обеспечение?
- После выписки необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. Необходимые документы: выписной эпикриз из стационара, СНИЛС, паспорт, полис ОМС.
- Лечащий врач определит план диспансерного наблюдения и оформит льготный рецепт. Для пациентов с хроническими заболеваниями и лиц пенсионного возраста рецепт может быть выписан на курс до 180 дней.
- Забрать препарат в аптечном пункте поликлиники. Кроме того, препарат может получить родственник или социальный работник.
Источник: https://www.m24.ru/
Загрузка...
