Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Смертность по причине инсультов является нередким явлением и занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Те, кто выжил после инсульта, часто имеют нарушения здоровья в той или иной степени тяжести.
В большей части случаев этого заболевания можно избежать, если начать принимать меры своевременно. Профилактика инсульта головного мозга поможет значительно снизить риск возникновения этого опасного нарушения, которое подчас приводит к трагическим последствиям.
Как известно, «врага нужно знать в лицо», это поможет выбрать наиболее эффективный метод для борьбы с ним. Так и предотвратить возможный инсульт нельзя, не имея информации о причинах его возникновения.
Лицом к опасности
Инсульт может быть вызван разными причинами:
- сердечными заболеваниями;
- сахарным диабетом;
- артериальной гипертонией;
- заболеваниями, связанными с возможностью образования тромбов;
- атеросклерозом сосудов головного мозга;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- злоупотреблением спиртными напитками;
- курением;
- лишним весом и ожирением;
- приемом оральных контрацептивов.
Кроме того, в группу риска попадают и люди пожилого возраста, и чем старше становится человек, тем выше опасность развития инсульта.
Суть профилактики инсульта состоит в устранении причин, которыми он может быть вызван.
Как развивается инсульт
Инсульты происходят вследствие нарушений кровообращения в головном мозге. Наиболее распространены геморрагические и ишемические виды нарушений.
При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов, вследствие чего в мозг выбрасывается кровь, количество которой может отличаться в зависимости от того, несколько крупный сосуд пострадал. В результате развивается отек мозга, который приводит к тяжелым последствиям.
Ишемический вид нарушения характеризуется закупоркой сосудов, которая препятствует нормальному кровоснабжению головного мозга.
Когда бляшки на стенках сосудов отрываются, они не дают возможности для поступления в головной мозг кислорода. Лишенные питания клетки погибают очень быстро, что влечет за собой серьезные нарушения здоровья.
В первый месяц после инсульта примерно 30% больных погибает, а в течение первого года смертность составляет 50% случаев. Выжившие пациенты чаще всего остаются инвалидами.
Как говорилось выше, профилактика инсультов должна проводиться с учетом факторов, которыми они могут быть вызваны.
Необходимо учитывать, что такие нарушения мозгового кровообращения не возникают, что называется, «на пустом месте». Развитию инсульта предшествуют те или иные заболевания и состояния, которые и служат толчком для подобного рода сосудистой катастрофы.
Профилактические меры по предотвращению заболевания должны быть направлены прежде всего на то, чтобы устранить факторы, которыми оно может быть вызвано.
Профилактика инсультов может быть первичной и вторичной. К первичной относятся меры по устранению факторов, являющихся причинами возникновения таких нарушений. Вторичной профилактикой называются методы по предотвращению повторных инсультов.
Первичная профилактика
В процессе проведения первичной профилактики инсульта и инфаркта головного мозга применяются одни и те же методы борьбы с провоцирующими факторами.
Рассмотрим их подробнее:
- Борьба с лишним весом и физические нагрузки. Лишние килограммы пагубно сказываются на состоянии сосудов и часто являются причиной повышения артериального давления. Чтобы снизить риск развития различного рода нарушений необходимо следить за весом и заниматься спортом.
- Меры по снижению артериального давления. Высокие показатели АД являются самой распространенной причиной, по которой происходят разрывы сосудов. Для того, чтобы снизить артериальное давление, необходимо установить и воздействовать на причину его возникновения.
- Лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Как известно, от состояния сердца и сосудов напрямую зависит вероятность развития нарушений в системе кровообращения мозга. Для снижения риска развития инсульта необходимо своевременно лечить подобного рода заболевания.
- Снижение уровня холестерина в крови. Излишнее содержание холестерина способствует образованию бляшек на стенках сосудов, что делает их хрупкими и ломкими. По этой причине необходимо тщательно следить за показателями и сдавать соответствующие анализы не реже одного раза в год.
- Борьба с сахарным диабетом. Когда уровень глюкозы в крови превышает нормальные показатели, это приводит к ухудшению состояния сосудов, что может послужить причиной их разрыва, и как следствие, кровоизлияния. Необходимо контролировать уровень глюкозы и своевременно принимать необходимые меры.
- Прием медикаментозных препаратов для укрепления сосудов. Чтобы улучшить состояние сосудов, могут назначаться такие препараты, как Глицин, Курантил, Ценнаризин и прочие.
- Прием витаминов. Укрепить сосуды помогут витаминные комплексы и биологически активные добавки, например, на основе гинкго-билоба.
- Отказ от вредных привычек. По статистике, инсульт поражает курильщиков в два раза чаще, чем некурящих. После полного отказа от сигарет риск становиться значительно меньше, то же касается и злоупотребления алкоголем.
- Здоровое питание. Правильно спланированный рацион позволит организму получать все необходимые для нормального функционирования вещества, что повышает его выносливость.
Памятка по профилактике инсульта:
Эти меры помогут предотвратить нарушения в работе системы кровообращения, влекущие за собой развитие инсультов и тяжелые последствия.
Не менее серьезными последствиями грозит и инфаркт. Это заболевание является серьезной угрозой возникновения летального исхода.
Профилактика инфаркта, также делится на первичную и вторичную. Первичные меры по его предотвращению также направлены на устранение возможных причин, которыми он может быть вызван. Цель вторичной профилактики—не допустить повторного инфаркта.
Вторичная профилактика инсульта и инфаркта
Вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного удара, имеет два направления.
С одной стороны, необходимо проводить лечение основного заболевания, которое послужило причиной нарушения кровообращения в головном мозге, а с другой стороны необходимо исключить возможность возникновения инсульта второй раз.
В сущности, вторичные меры профилактики мало чем отличаются от первичных. Если инсульт развился по причине, например, повышенного АД, то проводится лечение с целью снижения его показателей.
Второе направление заключается в укреплении сосудов. Здесь применяется медикаментозная терапия.
По аналогичной схеме проходит профилактическое лечение для предотвращения повторного инфаркта. Суть его заключается в том, что больному необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать предписания врача по лечению заболевания, которое стало причиной инфаркта.
- Необходимо помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить и в случае появления каких-либо тревожных симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.
- Помимо основных факторов, спровоцировать острое нарушение кровообращения в головном мозге у женщин может прием оральных контрацептивов.
- Для женщин старше 30 лет, которые употребляют противозачаточные таблетки, риск возникновения инсульта на 25% больше, чем у тех, кто предпочитает другие средства контрацепции.
- Кроме того, среди женщин, перенесших инсульт, количество курящих на 30-35% больше, чем некурящих.
- Из этого следует, что помимо основных мер профилактики инсульта женщинам необходимо с осторожностью применять контрацептивы и отказаться от курения.
И мужской…
Мужчинам, так же как и женщинам, необходимо соблюдать основные профилактические меры для того, чтобы предотвратить инсульт.
По этой причине помимо основных мер, мужчинам следует избегать сильных нервных потрясений, а при необходимости принимать антидепрессанты.
Профилактика нарушения в группах риска
Выше были приведены факторы, наличие которых повышает риск развития тяжелых нарушений мозгового кровообращения.
Профилактические меры относительно пациентов, которые входят в группу риска должны быть направлены на лечение заболевания, которое может спровоцировать инсульт.
Например, при гипертонии необходимо следить за показателями артериального давления и проводить необходимую терапию. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний требует постоянного наблюдения у специалистов, а ожирение—избавления от лишних килограммов.
Необходимо помнить, что инсульт является лишь следствием того или иного заболевания, а также неправильного образа жизни. Поэтому необходимо в первую очередь воздействовать на возможные причины этого нарушения.
Чего нужно избегать
Для того чтобы предотвратить серьезные нарушения здоровья вследствие инсульта, необходимо соблюдать ряд правил, а точнее, запретов.
Основные:
- отказ от курения;
- ограничение употребления алкоголя;
- исключение из рациона «холестериновой» пищи;
- предотвращение (насколько это возможно) нервных потрясений и стрессовых ситуаций;
- отказ от оральных контрацептивов и замена их более безопасными;
- избегать появления лишних килограммов.
- Помимо перечисленного, необходимо бороться с малоподвижным образом жизни и заниматься спортом.
- В заключение следует отметить, что предотвратить многие нарушения здоровья, в частности инсульт, можно посредством ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.
- Поскольку это заболевание является вторичным и не появляется «из ниоткуда», лицам, страдающим нарушениями здоровья и относящимся к одной из групп риска, следует проводить своевременное лечение основного недуга.
Читайте ещё
Образ жизни после перенесенного инсульта
Образ жизни после перенесенного инсульта
Даже из, казалось бы, самого трудного положения можно найти выход. В прежние времена мудрые люди говорили, что в борьбе участвуют двое – врач и болезнь; на чью сторону станет больной – тот и победит.
Иногда последствия инсульта проходят быстро, а порой от пациента требуется долгий ежедневный труд на пути к восстановлению.
Лучше всего настроиться на длинную дистанцию. В любом случае вряд ли есть люди, желающие болеть, поэтому помнить о профилактике нужно всегда.
Цель лечения больного, перенесшего инсульт, – не только ликвидация остаточных явлений, но во многом профилактика повторного инсульта.
Пожалуй, самая большая трудность во многих случаях – в регулярности даже самых простых действий. Обратите внимание на слово «действия».
Порой пациент знает, что на гвозде в ванной висит старый добрый, такой привычный на этом месте массажер. Но совсем другое дело – снять его с гвоздя и не только начать, но и регулярно использовать по прямому назначению.
При лечении, реабилитации и профилактике инсульта очень важны комплексный подход и «занудная регулярность».
Так и с упражнениями, которые дал инструктор по лечебной физкультуре. И даже листочек лежит где-то на письменном столе…, ой, уже не лежит, куда-то делся… Нет, нужно с занудной регулярностью делать эти упражнения. Так и в остальном.
Не нужно забывать: раз от раза, пусть не очень на первый взгляд заметно, но будет получаться все лучше и лучше. Главными критериями остаются здравый смысл и самочувствие пациента. Помним про золотую середину. Очень важно не лениться, движение – это жизнь, но если в какой-то момент самочувствие не очень хорошее, то можно и сделать небольшую паузу.
И еще раз: нельзя забывать о том, что произошедшая мозговая катастрофа – это грозное предупреждение, и поэтому всегда нужно помнить о профилактике повторных инсультов.
Уважаемые читатели, если уж так случилось, что вы или ваши близкие перенесли инсульт, то тем более нужно обращать внимание на профилактику повторных эпизодов. Вы можете сами спрогнозировать риск возникновения повторного инсульта с помощью несложной таблицы.
Шкала для расчета риска повторного инсульта после перенесенного ишемического инсульта
Показатель 3 балла и более означает риск рецидива > 4 % в течение года.
«Врага надо знать в лицо!», – сказал однажды Иосиф Сталин, отвечая на вопрос о том, почему он в шестнадцатый раз смотрит пьесу Михаила Булгакова «Дни Турбиных».
Мы перечислили факторы риска, и обратите внимание, что большинство из них поддается коррекции.
Если бросить курить, если со всей ответственностью отнестись к лечению артериальной гипертонии, сахарного диабета, следить за уровнем холестерина, то можно свести к минимуму риск повторного инсульта.
Инсульт надо «знать в лицо»
Инсульт надо «знать в лицо»
По сложившейся традиции 29 октября будет отмечаться Всемирный день борьбы с инсультом. Акция призвана напомнить о смертельной опасности острого нарушения мозгового кровообращения и призвать каждого человека быть внимательней к своему здоровью и состоянию окружающих.
В России ежегодно инсульт переносят около 450 тысяч человек. Болезнь может развиться быстро и застать в любом месте. Чтобы спасти ближнего с признаками инсульта, надо действовать решительно и, главное, грамотно. Хорошо, если поможет врач.
Например, министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой не раз приходилось применять свои медицинские навыки в критических ситуациях. В 2013 году во время совещания в Ново-Огарево она спасла сотрудника администрации президента.
В том же году на борту самолета, летевшего в пострадавший от наводнения Хабаровск, министр оказала помощь потерявшей сознание девушке.
Буквально недавно, по пути на научную конференцию в Нью-Йорк, Скворцова практически вернула к жизни 47-летнюю пассажирку самолета, заподозрив у нее нарушение мозгового кровообращения. Если бы не вовремя предпринятые меры, все эти люди могли бы погибнуть.
Оказаться в ситуации, когда надо кого-то спасать, может каждый. Поэтому важно знать, как распознать инсульт и что делать в ожидании врачей.
Если инсульт, то FAST
К сожалению, пока осведомленность россиян в этом вопросе оставляет желать лучшего. Согласно данным медицинских опросов населения, что такое инсульт знают 80% соотечественников, а признаки заболевания смогли назвать всего лишь 50% респондентов. Что надо делать при подозрении на эту болезнь, вообще известно только 20% граждан.
Эта статистика не может не вызывать беспокойства. Поэтому врачи не устают напоминать о тесте «FAST», который применяется для распознания инсульта во всем мире.
В переводе с английского языка аббревиатура расшифровывается как «лицо», «рука», «речь» и «время». Согласно тесту, признаками инсульта являются опущенный угол рта и асимметрия лица.
Кроме того, при инсульте теряется способность поднять одну руку или ногу, а также — говорить и реагировать на речь.
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо уложить человека на горизонтальную поверхность на спину, повернув его голову на бок, и незамедлительно вызвать врачей. Давать каких-либо лекарств не нужно, даже если у пациента сильно повысилось давление. Это может являться адаптивной реакцией организма на острое состояние, и таблетки в таком случае только навредят.
По словам профессора, заведующего кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Олега Виноградова, самым важным фактором при инсульте является время.
Если помощь в стационере будет оказана в течении максимум шести часов с момента начала развития болезни, то шансы на выздоровление повышаются.
За это время, пояснил Виноградов, можно вернуть в активное состояние нейроны в зоне поражения мозга, если восстановить кровоток. В обратном случае они безвозвратно погибнут, и человек останется инвалидом.
Врач призывает не игнорировать и случаи так называемых «транзиторных ишемических атак», при которых на время слабеет рука или нарушается речь и ориентация в пространстве.
«Причины и механизмы развития такой атаки и инсульта одинаковы», — говорит Олег Виноградов.
Но число повторных инсультов и смертность, по его словам, выше у тех больных, которые не обратились за врачебной помощью при транзиторной атаке.
Чтобы инсульт не вернулся
При условии быстрой постановки диагноза и своевременной госпитализации после перенесенного инсульта можно не только выжить, но продолжить активную жизнь.
Еще десять лет назад инвалидности удавалось избежать всего 8% таких больных, но на сегодняшний день 60% пациентов выписываются домой в хорошем функциональном состоянии.
Безусловно, они относятся к группе повышенного риска, поскольку в течение пяти лет после первого инсульта повторно острое состояние наступает примерно у половины пациентов.
Чтобы этого не случилось, необходима полноценная реабилитация и регулярное диспансерное наблюдение. Врачи подбирают препараты индивидуально после тщательного обследования пациента. Чаще всего назначают лекарства, которые регулируют давление и снижают свертываемость крови, а также статины. Контроль давления и уровня холестерина в крови — жизненно важные анализы для таких людей.
Но, пожалуй, самым важным методом вторичной профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Острое состояние снято, но факторы риска, которые привели к нему, продолжают действовать на организм — курение, нерациональное питание, лишний вес и низкая физическая активность.
Но для людей, которые уже были между жизнью и смертью, войти в русло здорового образа жизни крайне важно. По сути, для них каждый день является днем борьбы с инсультом. Не стоит расслабляться и тем, кого болезнь еще не коснулась.
По прогнозам медиков, к 2020 году число инсультов удвоится, а, значит, все большее число людей попадают в зону риска.
(сайт Такздорово.ру)
Поделитесь с Вашими друзьями:
Инсульт надо «знать в лицо»
По сложившейся традиции 29 октября будет отмечаться Всемирный день борьбы с инсультом. Акция призвана напомнить о смертельной опасности острого нарушения мозгового кровообращения и призвать каждого человека быть внимательней к своему здоровью и состоянию окружающих.
В России ежегодно инсульт переносят около 450 тысяч человек. Болезнь может развиться быстро и застать в любом месте. Чтобы спасти ближнего с признаками инсульта, надо действовать решительно и, главное, грамотно. Хорошо, если поможет врач.
Например, министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой не раз приходилось применять свои медицинские навыки в критических ситуациях. В 2013 году во время совещания в Ново-Огарево она спасла сотрудника администрации президента.
В том же году на борту самолета, летевшего в пострадавший от наводнения Хабаровск, министр оказала помощь потерявшей сознание девушке.
Буквально недавно, по пути на научную конференцию в Нью-Йорк, Скворцова практически вернула к жизни 47-летнюю пассажирку самолета, заподозрив у нее нарушение мозгового кровообращения. Если бы не вовремя предпринятые меры, все эти люди могли бы погибнуть.
Оказаться в ситуации, когда надо кого-то спасать, может каждый. Поэтому важно знать, как распознать инсульт и что делать в ожидании врачей.
Если инсульт, то FAST
К сожалению, пока осведомленность россиян в этом вопросе оставляет желать лучшего. Согласно данным медицинских опросов населения, что такое инсульт знают 80% соотечественников, а признаки заболевания смогли назвать всего лишь 50% респондентов. Что надо делать при подозрении на эту болезнь, вообще известно только 20% граждан.
Эта статистика не может не вызывать беспокойства. Поэтому врачи не устают напоминать о тесте «FAST», который применяется для распознания инсульта во всем мире.
В переводе с английского языка аббревиатура расшифровывается как «лицо», «рука», «речь» и «время». Согласно тесту, признаками инсульта являются опущенный угол рта и асимметрия лица.
Кроме того, при инсульте теряется способность поднять одну руку или ногу, а также – говорить и реагировать на речь.
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо уложить человека на горизонтальную поверхность на спину, повернув его голову на бок, и незамедлительно вызвать врачей. Давать каких-либо лекарств не нужно, даже если у пациента сильно повысилось давление. Это может являться адаптивной реакцией организма на острое состояние, и таблетки в таком случае только навредят.
По словам профессора, заведующего кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Олега Виноградова, самым важным фактором при инсульте является время.
Если помощь в стационере будет оказана в течении максимум шести часов с момента начала развития болезни, то шансы на выздоровление повышаются.
За это время, пояснил Виноградов, можно вернуть в активное состояние нейроны в зоне поражения мозга, если восстановить кровоток. В обратном случае они безвозвратно погибнут, и человек останется инвалидом.
Врач призывает не игнорировать и случаи так называемых «транзиторных ишемических атак», при которых на время слабеет рука или нарушается речь и ориентация в пространстве.
«Причины и механизмы развития такой атаки и инсульта одинаковы», — говорит Олег Виноградов.
Но число повторных инсультов и смертность, по его словам, выше у тех больных, которые не обратились за врачебной помощью при транзиторной атаке.
Чтобы инсульт не вернулся
При условии быстрой постановки диагноза и своевременной госпитализации после перенесенного инсульта можно не только выжить, но продолжить активную жизнь.
Еще десять лет назад инвалидности удавалось избежать всего 8% таких больных, но на сегодняшний день 60% пациентов выписываются домой в хорошем функциональном состоянии.
Безусловно, они относятся к группе повышенного риска, поскольку в течение пяти лет после первого инсульта повторно острое состояние наступает примерно у половины пациентов.
Чтобы этого не случилось, необходима полноценная реабилитация и регулярное диспансерное наблюдение. Врачи подбирают препараты индивидуально после тщательного обследования пациента. Чаще всего назначают лекарства, которые регулируют давление и снижают свертываемость крови, а также статины. Контроль давления и уровня холестерина в крови – жизненно важные анализы для таких людей.
Но, пожалуй, самым важным методом вторичной профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Острое состояние снято, но факторы риска, которые привели к нему, продолжают действовать на организм — курение, нерациональное питание, лишний вес и низкая физическая активность.
Но для людей, которые уже были между жизнью и смертью, войти в русло здорового образа жизни крайне важно. По сути, для них каждый день является днем борьбы с инсультом. Не стоит расслабляться и тем, кого болезнь еще не коснулась.
По прогнозам медиков, к 2020 году число инсультов удвоится, а, значит, все большее число людей попадают в зону риска.
Инсульт надо «знать в лицо»
По сложившейся традиции 29 октября будет отмечаться Всемирный день борьбы с инсультом. Акция призвана напомнить о смертельной опасности острого нарушения мозгового кровообращения и призвать каждого человека быть внимательней к своему здоровью и состоянию окружающих.
В России ежегодно инсульт переносят около 450 тысяч человек. Болезнь может развиться быстро и застать в любом месте. Чтобы спасти ближнего с признаками инсульта, надо действовать решительно и, главное, грамотно. Хорошо, если поможет врач.
Например, министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой не раз приходилось применять свои медицинские навыки в критических ситуациях. В 2013 году во время совещания в Ново-Огарево она спасла сотрудника администрации президента.
В том же году на борту самолета, летевшего в пострадавший от наводнения Хабаровск, министр оказала помощь потерявшей сознание девушке. Буквально недавно, по пути на научную конференцию в Нью-Йорк, Скворцова практически вернула к жизни 47-летнюю пассажирку самолета, заподозрив у нее нарушение мозгового кровообращения.
Если бы не вовремя предпринятые меры, все эти люди могли бы погибнуть. Оказаться в ситуации, когда надо кого-то спасать, может каждый. Поэтому важно знать, как распознать инсульт и что делать в ожидании врачей.
Если инсульт, то FAST К сожалению, пока осведомленность россиян в этом вопросе оставляет желать лучшего. Согласно данным медицинских опросов населения, что такое инсульт знают 80% соотечественников, а признаки заболевания смогли назвать всего лишь 50% респондентов. Что надо делать при подозрении на эту болезнь, вообще известно только 20% граждан.
Эта статистика не может не вызывать беспокойства. Поэтому врачи не устают напоминать о тесте «FAST», который применяется для распознания инсульта во всем мире.
В переводе с английского языка аббревиатура расшифровывается как «лицо», «рука», «речь» и «время». Согласно тесту, признаками инсульта являются опущенный угол рта и асимметрия лица.
Кроме того, при инсульте теряется способность поднять одну руку или ногу, а также – говорить и реагировать на речь.
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо уложить человека на горизонтальную поверхность на спину, повернув его голову на бок, и незамедлительно вызвать врачей. Давать каких-либо лекарств не нужно, даже если у пациента сильно повысилось давление. Это может являться адаптивной реакцией организма на острое состояние, и таблетки в таком случае только навредят.
По словам профессора, заведующего кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Олега Виноградова, самым важным фактором при инсульте является время.
Если помощь в стационере будет оказана в течении максимум шести часов с момента начала развития болезни, то шансы на выздоровление повышаются.
За это время, пояснил Виноградов, можно вернуть в активное состояние нейроны в зоне поражения мозга, если восстановить кровоток. В обратном случае они безвозвратно погибнут, и человек останется инвалидом.
Врач призывает не игнорировать и случаи так называемых «транзиторных ишемических атак», при которых на время слабеет рука или нарушается речь и ориентация в пространстве. «Причины и механизмы развития такой атаки и инсульта одинаковы», — говорит Олег Виноградов. Но число повторных инсультов и смертность, по его словам, выше у тех больных, которые не обратились за врачебной помощью при транзиторной атаке.
Чтобы инсульт не вернулся При условии быстрой постановки диагноза и своевременной госпитализации после перенесенного инсульта можно не только выжить, но продолжить активную жизнь.
Еще десять лет назад инвалидности удавалось избежать всего 8% таких больных, но на сегодняшний день 60% пациентов выписываются домой в хорошем функциональном состоянии.
Безусловно, они относятся к группе повышенного риска, поскольку в течение пяти лет после первого инсульта повторно острое состояние наступает примерно у половины пациентов. Чтобы этого не случилось, необходима полноценная реабилитация и регулярное диспансерное наблюдение.
Врачи подбирают препараты индивидуально после тщательного обследования пациента. Чаще всего назначают лекарства, которые регулируют давление и снижают свертываемость крови, а также статины. Контроль давления и уровня холестерина в крови – жизненно важные анализы для таких людей.
Но, пожалуй, самым важным методом вторичной профилактики является соблюдение правил здорового образа жизни. Острое состояние снято, но факторы риска, которые привели к нему, продолжают действовать на организм — курение, нерациональное питание, лишний вес и низкая физическая активность.
Но для людей, которые уже были между жизнью и смертью, войти в русло здорового образа жизни крайне важно. По сути, для них каждый день является днем борьбы с инсультом. Не стоит расслабляться и тем, кого болезнь еще не коснулась.
По прогнозам медиков, к 2020 году число инсультов удвоится, а, значит, все большее число людей попадают в зону риска.
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Их надо знать в лицо
Внешторгбанк — крупнейший банк, реализующий данную стратегию: концентрирует около 6% всех банковских активов (это порядка 5,1 млрд долларов).
О позиционировании Внешторгбанка красноречиво говорит структура его операций: высокая валютизация клиентских счетов (70% против 42% в среднем по банковской системе) и доля чистых иностранных активов в активах (18% против 11%), низкая доля кредитов и займов реальному сектору (25% против 40%).
От большинства «собратьев» по стратегии банк отличают две структурные особенности: высокий уровень кредитования государства и активное позиционирование в качестве «банка для банков», обслуживающего международные платежи.
На Внешторгбанк приходится 12% совокупного банковского портфеля государственных ценных бумаг (второй после Сбербанка портфель). Эти бумаги занимают 28% его активов и формируют около 60% его прибыли.
Учитывая государственный статус банка, тенденцию к уходу частных банков с рынка гособлигаций и сохраняющуюся потребность государства в откупе своих внешних обязательств, можно утверждать, что значимость этого направления деятельности банка будет возрастать.
Обладая развитой корреспондентской сетью как в стране, так и за рубежом, Внешторгбанк служит важнейшим каналом проведения международных расчетов для других российских банков. Что позволяет ему привлекать значительный объем ресурсов в виде остатков на корсчетах и депозитах банков (около 14% его привлеченных средств).
Показатели, характеризующие финансовое положение Внешторгбанка, исключительно хороши. Благодаря большому портфелю госбумаг банк имеет беспрецедентно высокую для данной стратегии прибыльность активов (7,3%).
Стараниями ЦБ РФ, в свое время обеспечившего масштабную накачку уставного фонда Внешторгбанка, он достиг высокого уровня капитализации (33% пассивов).
Наконец, огромные остатки на счетах в зарубежных банках обеспечивают ему достаточную ликвидность.
Одна незадача — банк постепенно теряет динамику развития. Это проявляется прежде всего в заметном снижении его доли в объеме средств, привлеченных банковской системой.
Снижение динамики, на наш взгляд, может быть связано с выходом банка на жесткие ограничения по возможностям эффективного размещения аккумулируемых средств.
Наращивание кредитного портфеля требует погружения в работу с более мелкими и рискованными заемщиками, что, по всей видимости, вступает в противоречие с основной «стратегической линией».
Крупнейшие банки с неразвитой филиальной сетью. К этой группе, концентрирующей 12% суммарных банковских активов, относятся Доверительный и инвестиционный банк, Международный промышленный банк, Национальный резервный банк, Сургутнефтегазбанк и Газпромбанк.
(Последний представляет собой специфический случай. По формальному критерию — количеству филиалов (28) — он должен быть отнесен к банкам с развитой филиальной сетью. Однако по своей стратегии банк тяготеет к типичному крупному малофилиальному банку.
Филиальная сеть Газпромбанка ориентирована не столько на расширение доступа банка к региональным вкладчикам и заемщикам, сколько на обслуживание региональных подразделений и контрагентов газового холдинга.
) Учитывая профиль главных клиентов и/или собственников данных банков («Газпром», «Сургутнефтегаз», ЮКОС, «Татнефть», «Сибур»), группу заслуженно можно называть «нефтегазовой».
Банки этой группы, за исключением Международного промышленного банка (он достаточно сильно отличается от остальных тем, что тяготеет к стратегии внутренней экспансии), играют подчиненную роль по отношению к своим главным клиентам, выполняя для них две основные функции.
Это проведение расчетов между их подразделениями, покупателями, поставщиками и прочими контрагентами и размещение финансовых накоплений компаний-клиентов в зарубежные активы.
Отсюда вытекает и структура баланса банков группы: беспрецедентно высокая валютизация клиентских средств (83%), низкая доля кредитов и займов реальному сектору (30%) и в целом работающих активов (38%).
Для банков группы характерно предельно агрессивное перекачивание средств реального сектора в чистый кредит загранице (наиболее яркий пример — Сургутнефтегазбанк). Величина чистых заимствований у реального сектора составляет 25% активов этих банков, величина чистых иностранных активов — 41%.
Узкая специализация в ближайшей перспективе может привести крупнейшие банки к стагнации. Первый звонок прозвучал уже в третьем квартале минувшего года, когда стал сокращаться ключевой ресурс этих банков — остатки на счетах и депозитах предприятий.
Это впервые за несколько лет привело к остановке роста совокупного объема активов банков группы. Возможно, отмеченная тенденция подтолкнет крупнейшие банки к диверсификации бизнеса, и как следствие — они активнее начнут кредитовать внутренних заемщиков.
Банки, подконтрольные нерезидентам. Группу образуют 28 банков, у которых доля нерезидентов в уставном капитале превышает 90%. На них приходится 10% активов банковской системы. По российским меркам эти банки достаточно крупны: активы среднего банка группы — 313 млн долларов, что почти в 6 раз больше, чем у среднего российского банка (без учета Сбербанка).
С точки зрения рассматриваемых стратегий группа иностранных банков весьма неоднородна: выделяются как банки, специализирующиеся на чистом вывозе капитала, так и на его ввозе. Но пока доминируют первые. В результате группа в целом работает на отток капитала. Чистые иностранные активы составляют 45% активов банков группы, что существенно выше среднебанковского уровня (18%).
По отношению к реальному сектору группа выступает в качестве чистого заемщика, больше привлекая ресурсов, чем размещая. Средняя доля кредитов реальному сектору в активах «иностранцев» составляет всего 27% против 40% в среднем по банкам.
Иностранные банки демонстрируют хорошую динамику на ритейловом рынке: за три квартала прошлого года средства на депозитах физических лиц в них увеличились на 75%, что более чем в два раза выше средних темпов прироста по банковской системе.
Но пока ритейловые услуги иностранных банков ориентированы на достаточно узкую клиентуру (высокообеспеченные слои населения, физические лица-нерезиденты), потенциал роста доли этих банков на рынке ритейла весьма ограничен.
Несмотря на все успехи, на «иностранцев» приходится всего 2% вкладов физических лиц.
Говорить об экспансии группы на российском рынке еще рано. Пока банки, контролируемые нерезидентами, растут теми же темпами, что и банковская система в целом. Вот уже почти два года доля этих банков в совокупных банковских активах остается незыблемой, замерев на отметке 9-10% (аналогична их «квота» и в займах реальному сектору).
Похоже, что высокие риски, связанные с непрозрачностью заемщиков, низкой ликвидностью внутренних финансовых инструментов, отсутствием минимальных правовых гарантий возврата ссуд, пока служат надежной стеной на пути полномасштабной экспансии «иностранцев» на российский кредитный рынок.
Банки — адепты стратегии внутренней экспансии
Сбербанк, крупнейший российский банк, на него приходится 29% активов российской банковской системы, и занимает он в ней особое место. Это — несомненный «лидер» банков, реализующих стратегию внутренней экспансии как по своему масштабу (величина активов — 26 млрд долларов), так и по характеру деятельности.
После краха рынка ГКО-ОФЗ в 1998 году Сбербанк развернул аккумулируемый им поток сбережений населения (это 3/4 всех банковских вкладов россиян) в сторону предприятий. В результате возник беспрецедентный для российской банковской системы по мощности канал чистого кредитования реального сектора.
Только за 1999-2000 годы Сбербанк выдал предприятиям новых кредитов и займов на сумму 7,2 млрд долларов, при этом чистое кредитование реального сектора выросло на 4,4 млрд долларов.
К 2001 году доля Сбербанка в совокупных кредитах и займах банковской системы достигла 30%, увеличившись за два года почти в три раза.
Однако в начале 2001 года эта тенденция внезапно изменилась. За три квартала среднемесячные темпы прироста кредитов и займов замедлились до 2,7%, что почти в два с половиной раза ниже среднемесячных темпов 2000 года. Доля Сбербанка в совокупном банковском кредитном портфеле стала падать.
Первая причина замедления роста кредитования состоит в переориентации ресурсов Сбербанка на вложения в государственные ценные бумаги.
Такой поворот, по всей видимости, был в значительной мере вынужденным: Сбербанк предпринял этот маневр, чтобы поддержать рынок ГКО-ОФЗ в условиях снижения спроса на госбумаги со стороны коммерческих банков.
Последние приостановили наращивание своего портфеля после того, как в конце 2000 года доходность по коротким бумагам скатилась ниже уровня инфляции.
Вторая причина — наметившаяся тенденция к ослаблению позиций Сбербанка на рынке частных вкладов (за три квартала прошлого года доля Сбербанка на рынке частных вкладов снизилась с 78% до 74%), что сужает основной источник ресурсов для чистого кредитования Сбербанком реального сектора.
Банки с развитой филиальной сетью (более пяти филиалов) — это свыше 80 банков, располагающих 24% совокупных активов банковской системы. Средний размер активов банка группы — 260 млн долларов.
К кредитным организациям с развитой филиальной сетью относится более половины наиболее крупных российских банков: 26 из 50 первых по размеру активов.
Это такие банки, как Альфа-банк, Росбанк, Банк Москвы, МДМ-банк, Промышленно-строительный банк (Санкт-Петербург), Собинбанк, Гута-банк, «Возрождение», Московский индустриальный банк, Импексбанк и другие. В этих крупных банках сконцентрировано около 85% ресурсов группы.
Развитие филиальных сетей обеспечивает банкам ряд конкурентных преимуществ. Во-первых, позволяет расширить и диверсифицировать круг корпоративных клиентов и заемщиков.
Это обусловливает максимальную среди других групп банков кредитную активность: кредиты и займы предприятиям составляют около 50% активов, чистый кредит составляет 20% активов.
Во-вторых, филиалы позволяют нарастить привлечение средств частных вкладчиков: доля депозитов населения в пассивах (14%) максимальна среди других групп (не считая Сбербанка).
Динамика многофилиальных банков характеризуется опережающим наращиванием основных видов привлеченных средств.
За три квартала 2001 года доля многофилиальных банков на рынке частных вкладов возросла с 10% до 12%, на рынке межбанковских кредитов и депозитов — с 34% до 38%, в привлечении средств нерезидентов — с 18% до 21%.
Таким образом, привлечение средств преследовало цель максимально возможной диверсификации их источников. Эта практика будет способствовать поддержанию устойчивой динамики развития многофилиальных банков в ближайшей перспективе.
Средние и мелкие банки с неразвитой филиальной сетью — самая многочисленная группа. Здесь сосредоточено 90% всех российских банков (более 1100), на которые, правда, приходится всего 20% активов банковской системы. В группу входят банки с величиной активов до 200 млн долларов, средний размер банка группы — 17 млн долларов.
Многочисленность данной группы обусловливает ее разнообразие: здесь можно встретить самых фантастических представителей банковского мира. Тем не менее просматривается образ некоторого типичного небольшого банка, для которого характерны следующие черты.
Клиентура средних и мелких банков — преимущественно предприятия внутренне ориентированного сектора экономики. Отражением этого является низкая доля валютных счетов предприятий — 18% и незначительная доля иностранных активов — 10%. Последнее объяснятся и тем, что многие мелкие банки не могут получить генеральную лицензию из-за недостаточной величины капитала.
Доля кредитов предприятиям у мелких и средних банков значительно превышает уровень банков, придерживающихся стратегии внешнеэкономического посредничества, однако ниже, чем у многофилиальных банков.
В настоящее время группа средних и мелких банков растет даже несколько быстрее, чем банковская система в целом.
В основном этот рост в 2001 году был обеспечен за счет выпуска собственных векселей и привлечения вкладов населения.
Первое направление связано с активным участием банков группы в схемах вексельных расчетов между предприятиями. Второе — с олигопольным положением региональных банков на местных ритейловых рынках.
Аккумулируемые ресурсы группа использует для усиленного наращивания кредитов и займов реальному сектору, а также портфелей ценных бумаг: темп прироста этих активов составил, соответственно, 54% и 31% против 38% и 23% в среднем по банкам.
Рост кредитов у этих банков происходит за счет сокращения ими избыточно высоких рублевых ликвидных активов (остатков на корсчетах и депозитах в Банке России, денежной наличности).
За три квартала объем последних сократился на 10%, а доля в совокупных активах — на 8 процентных пунктов (с 26% до 18%). Необходимо отметить, что эта позитивная тенденция еще больше усилилась, если бы в группе наблюдался процесс концентрации, слияний и поглощений.
Это привело бы к вымиранию маломощных «банков одного клиента», расширению слоя банков с диверсифицированной клиентской базой, обладающих более высокой кредитоспособностью.
Структура пассивов банков различных функциональных групп
Таблица 3. Структура пассивов банков различных функциональных групп (%)
|
Структура активов банков различных функциональных групп
Таблица 2. Структура активов банков различных функциональных групп (%)
|
Загрузка...
