Во взрослых поликлиниках внедрят повышенный стандарт оснащения оборудованием для лучевой диагностики. Например, во всех филиалах (там, где это технически возможно) установят рентгеновские аппараты. Такое решение было принято по итогам встречи врачей-радиологов и экспертов по вопросам развития лучевой диагностики, которая прошла в городской поликлинике № 191.
«Национальным проектом “Здравоохранение” Президентом поставлена серьезная задача по улучшению медицинского обслуживания. В первую очередь речь идет о лечениитаких сложных заболеваний как онкология, сердечно-сосудистые заболевания. Это, конечно, невозможно сделать без качественной, быстрой и современной диагностики. Мы с вами за предыдущие годы неплохо в этом направлении продвинулись. Например, у нас количество МРТ-исследований увеличилось в шесть раз, такое обследование стало доступным. Даже по сравнению с ведущими странами, городами мы выглядим очень неплохо», — сказал Сергей Собянин.
Морально и физически устаревшее оборудование для лучевой диагностики заменят на современную технику. Из эксплуатации выведут аналоговые приборы. Для поликлиник закупят около 500 единиц цифрового оборудования — компьютерные и магнитно-резонансные томографы, маммографы, рентгеновские аппараты.
«Мы должны разработать стандарт обеспечения наших поликлиник техникой для лучевой диагностики. Там еще много устаревшего оборудования: нецифровые рентген-аппараты, плюс часть оборудования просто уже по срокам требует замены, плюс появилось новое оборудование, новая аппаратура, которая должна быть внедрена в наших стационарах и поликлиниках», — отметил Мэр Москвы.
Цифровизацию лучевой службы завершат. Это значит, что всю технику подключат к единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС). В его облаке будут храниться все медицинские изображения, сделанные в московских больницах и поликлиниках.
Таким образом, ЕРИС станет платформой для создания электронных систем анализа медицинских изображений (компьютерного зрения), которые работают на основе искусственного интеллекта.
Последний, в свою очередь, будет помогать врачам распознавать патологии, особенно на ранних стадиях.
Кроме того, в поликлиниках внедрят новую услугу получения результатов КТ и МРТ по электронной почте и создадутцентр экспертной оценки (референс-центр) — головную организацию, которая будет отвечать за единые стандарты лучевой диагностики в городских больницах и поликлиниках.
«Очень важная задача — это создание единого референс-центра, где можно было бы хранить снимки МРТ, КТ, маммографов и на базе всей собранной информации уже делать диагностику, привлекать лучших специалистов и, что немаловажно, внедрять искусственный интеллект, машинное чтение, обучение, для того чтобы, помимо человека, работал еще и искусственный интеллект для качественной и быстрой диагностики», — подчеркнул Сергей Собянин.
Служба лучевой диагностики Москвы
Лучевая диагностика объединяет компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковую и радиодиагностику. Лучевые обследования считаются очень информативными и эффективными, с их помощью ставится до 80 процентов диагнозов. Специалистам удается чаще выявлять заболевания на ранних стадиях, в том числе до появления ярко выраженной симптоматики.
Сегодня служба лучевой диагностики Москвы охватывает 218 медицинских организаций, в том числе 155 амбулаторных и 63 стационарных. В них работают 4196 врачей — радиологов, рентгенологов и специалистов УЗД.
В этих медучреждениях установлено 4596 единиц техники, в этом числе 1606 единиц тяжелого медицинского оборудования: 1090 флюорографов, 185 маммографов, 162 КТ, 93 МРТ, 51 ангиограф, 25 приборов, на которых можно проводить однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, совмещенную с компьютерной томографией. 887 единиц тяжелого медицинского рентгенологического оборудования установлено в поликлиниках. 78 процентов приборов в московских поликлиниках — цифровые.
По словам главного внештатного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике, директора Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Сергея Морозова, ежегодно в Москве проводится около 26 миллионов исследований в сфере лучевой диагностики. В столичной системе здравоохранения этим занимаются около четырех тысяч врачей.
«Рентгенолаборанты, которых вообще мало видели врачи медицинских организаций, — на них сейчас основная нагрузка ложится. Это фактически становится специальностью будущего — рентгенорадиотехнолог, который владеет широким набором методов.
От этого человека зависит выполнение стандартов на месте, коммуникация с пациентами.
Около 14 миллионов первичных контактов в системе здравоохранения в год — это встреча пациентов с лаборантами, а не с врачом, администратором и так далее», — подчеркнул Сергей Морозов.
По мнению Министра Правительства Москвы, руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Алексея Хрипуна, внедрение новых технологий в здравоохранении подразумевает и переобучение кадров.
«Мы организовали специальный курс в нашем медицинском колледже и в последние годы, вот уже пару лет, активно обучаем студентов и обеспечиваем себя этими кадрами. Там специальная программа. Научно-практический центр диагностики и телемедицинских технологий в этом участвует. Зарабатывают рентгенолаборанты больше, чем средний медицинский персонал других специальностей, потому что это связано с определенной вредностью, ну и это технологическая работа. Сегодня укомплектованность лаборантами составляет порядка 80–85 процентов. Но те технологии, о которых сегодня идет речь, потребуют еще более высокой квалификации. И поэтому мы планируем не только готовить таких специалистов, но и повышать их квалификацию совместно с центром с учетом новых задач», — сказал он.
Самые масштабные закупки нового диагностического оборудования были в 2011–2013 годах, в рамках программы модернизации столичного здравоохранения. Таким образом, возраст большей части техники составляет шесть — восемь лет.
Если учесть, что этим оборудованием пользуются часто, а развитие технологий не стоит на месте, то очень скоро возникает вопрос о замене. Более 26 миллионов — именно столько различных исследований проходит ежегодно.
1,2 миллиона приходится на КТ и около 360 тысяч — на МРТ.
По сравнению с 2010 годом число исследований КТ и МРТ выросло в четыре-пять раз. Средние сроки ожидания сократились с нескольких недель до нескольких дней. Это меньше, чем в большинстве стран мира.
С 2016 года москвичи могут пройти исследование ПЭТ или КТ бесплатно, в рамках ОМС. Это помогает в борьбе со злокачественными новообразованиями. В первый год работы этой программы обследование прошли 8600 пациентов. А в этом году ожидается, что цифра превысит 50 тысяч.
Для диагностики онкологических заболеваний крайне важно проводить КТ- и МРТ-исследования с внутривенным контрастированием. Это золотой стандарт современной лучевой диагностики опухолей.
Сергей Собянин: Москва первая в России вводит новые стандарты онкологической помощи
С 2014 по 2018 год количество КТ-исследований с контрастированием выросло с 11 691 до 26 672 и составило 13 процентов от общего числа КТ-исследований. А количество МРТ-исследований с контрастированием за тот же период времени выросло с 1369 до 17 139 (13,7 процента).
Новый стандарт оснащения радиологическим оборудованием
Стандарт оснащения тяжелой медицинской техникой, который действует сейчас, сформировали в 2011–2012 годах. Тогда в амбулаторных центрах для взрослых установили МРТ и КТ. Во многих детских амбулаторных центрах впервые появились КТ.
Согласно новому стандарту, единое оснащение современной диагностической аппаратурой ждет все взрослые поликлиники.
В каждом головном здании устанавливаются рентгеновский КТ, магнитно-резонансный томограф, рентгеновский денситометр (позволяет выявить патологию костной ткани), маммографы, в том числе с функцией томосинтеза (позволяет создать трехмерное изображение всей груди для скрининга ранних признаков рака молочной железы).
Благодаря новому оборудованию через два года 90 процентов исследований можно будет проводить в цифровом виде.
«Полностью цифровое оборудование — это прозрачность данных и их доступность, это возможность консультаций, пересылки информации и доступа пациента, гражданина через личный кабинет ко всем своим данным», — отметил Сергей Морозов.
Ключевое нововведение — установка рентгена и маммографа в каждом филиале взрослой поликлиники. Благодаря этому москвичи смогут пройти диагностику недалеко от дома.
В детских поликлиниках и городских больницах проведут модернизацию и плановую замену оборудования лучевой диагностики.
Чтобы выполнить все эти задачи к 2021 году, планируют полностью заменить аналоговые аппараты на цифровые, а также закупить для дооснащения и замены еще 487 единиц цифрового оборудования, в том числе 30 КТ, 31 МРТ, 108 маммографов, 299 рентгеновских аппаратов.
Единое хранилище медицинских изображений: искусственный интеллект и получение результатов онлайн
К единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС) подключат все диагностическое оборудование городских медицинских учреждений.
Сервис запустили еще в 2015 году, он представляет собой облачную платформу, куда врачи загружают результаты радиологических исследований, которые проводят на разных аппаратах.
Сейчас к нему подключены64 медицинские организации (это более 139 диагностических аппаратов). Около двух миллионов исследований хранится в системе.
До конца этого года к ЕРИС подключат цифровые аппараты всех городских больниц и поликлиник: КТ, МРТ, маммографы, рентгеновские аппараты. В сумме это даст 1114 аппаратов. Получается, ежегодно в общую сеть будет загружаться более десяти миллионов исследований.
«Сегодня у нас больше ста аппаратов уже подключены к единому радиологическому сервису. Следующий этап — это увеличить его мощность в десять раз, во-первых. Во-вторых, повысить качество, в-третьих, дать возможность вносить в электронные медицинские карты результаты исследований со сложными снимками МРТ, КТ и с соответствующими диагнозами. Это тоже важно. Если мы раньше об этом говорили как о перспективной задаче, то сейчас мы об этом говорим как о задаче ближайших месяцев или пары лет», — сказал Мэр Москвы.
У радиологического информационного сервиса множество преимуществ.
Например, можно управлять службой лучевой диагностики в режиме реального времени: на онлайн-табло будут доступны данные о загруженности тяжелой медицинской техники в городе и отдельных учреждениях, технических проблемах.
Это позволит распределять потоки пациентов, чтобы все оборудование получало равномерную загрузку. Это пойдет на пользу и самим пациентам —сократится время ожидания исследований.
«Цифровое оборудование плюс ЕРИС плюс стандартизация плюс телерадиология — вот правильный новый комплекс, который, собственно, и становится стандартом лучевой диагностики», — добавил Сергей Морозов.
Также можно будет дистанционно анализировать результаты проведенных исследований. Это улучшит качество диагностики и минимизирует количество ошибок. Кроме того, в ЕРИС ежегодно проводится около трех тысяч экспертных телемедицинских консультаций, любой врач может дистанционно получить помощь эксперта.
В дальнейшем планируют внедрить персонифицированный учет доз, которые получают пациенты, это сделает рентгенологические исследования еще более безопасными.
Если пациент уже проходил какое-либо исследование, то ему не придется делать это повторно, потому что у врача (в любой больнице или поликлинике) будет доступ ко всей нужной информации.
А с 7 августа 2019 года москвичи смогут получать результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии в электронном виде. Для этого нужно оформить подписку в личном кабинете на портале mos.ru.
Затем на указанную электронную почту придет письмо, в котором будет протокол исследования, а также ссылка для скачивания изображения исследования вместе с программой для просмотра снимка (работает только на ОС Windows).
К ЕРИС можно будет подключать федеральные и частные медицинские организации.
Самое главное, ЕРИС станет платформой для внедрения электронных систем анализа медицинских изображений —компьютерного зрения.
Оно поможет распознавать патологии на максимально ранних стадиях (когда изменения в тканях еще незаметны для самых опытных специалистов), ускорить диагностику и сократить время получения описания исследований (в том числе за счет создания шаблона). Пропусков и ошибок станет еще меньше.
Единый центр экспертной оценки (референс-центр)
Минздрав России планирует создать сеть референс-центров в рамках национального проекта «Здравоохранение». Их основная задача — повысить качество проведения диагностических исследований в области онкологии.
Специалисты референс-центров будут готовить второе экспертное мнение при использовании наиболее сложных диагностических методов.
Для спасения жизней: какие медучреждения получили гранты за раннюю диагностику рака
Центры будут работать на базе национальных медицинских исследовательских центров и других ведущих медицинских учреждений. Всего планируется создать 18 таких центров.
«Собрав это все в единый референс-центр, мы можем решить задачу предоставления экспертных телеконсультаций, обеспечения качества, централизовать описания лучевых исследований», — отметил Сергей Морозов.
В Правительстве Москвы также решили создать городской референс-центр лучевой диагностики. Это обеспечит единые стандарты качества диагностики и уменьшит количество врачебных ошибок.
Первый подобный опыт уже есть. На базе городской поликлиники № 191 работает локальный референс-центр. В отдельном кабинете работают семь врачей, которые описывают снимки, поступающие из филиалов поликлиники по электронным каналам. Благодаря референс-центру улучшилось качество диагностики, срок ожидания исследований сократился с семи до одного дня.
Одна из лучших: как работает поликлиника № 191
- Городская поликлиника № 191 находится по адресу: Алтайская улица, дом 13. У нее есть четыре филиала:
- — филиал № 1 по адресу: Чусовская улица, дом 9;
- — филиал № 2 по адресу: Сиреневый бульвар, дом 71а;
- — филиал № 3 по адресу: 7-я Парковая улица, дом 8/61;
- — филиал № 4 по адресу: Амурская улица, дом 36.
К поликлинике прикреплены 201 086 человек. Это жители районов Гольяново, Северное Измайлово, Восточное Измайлово и Измайлово.
В структуре поликлиники — шесть терапевтических отделений, отделения кардиологии, неврологии, эндокринологии, оториноларингологии, хирургии, офтальмологии, консультативно-диагностическое отделение, отделения медицинской реабилитации, медицинской профилактики и функциональной диагностики, лучевой диагностики, медицинской помощи взрослому населению на дому, а также центр здоровья. Кроме того, есть кабинет профилактики инсультов, кабинет профилактики инфарктов и кардиоэмболических инсультов, кабинет эндоскопии и дневной стационар на 30 коек.
Работают 493 сотрудника, в том числе 184 врача (включая шесть кандидатов наук), 196 работников среднего медперсонала и 113 человек иного персонала.
В прошлом году здесь провели 1 027 686 приемов пациентов.
В 2016–2019 годах для поликлиники закупили 109 единиц современного медицинского оборудования. Дооснащены отделения функциональной диагностики, медицинской профилактики, медицинской реабилитации, кабинет эндоскопии.
Московский стандарт +: как изменятся городские поликлиники в ближайшие годы
Также здесь внедрили «Московский стандарт поликлиники». В одном стиле оформили информационные стенды, стойку информации, все помещения. Также появилась единая навигация.
Для врачей оборудовали кабинеты с эргономичными рабочими местами. Внедрили систему организации и рационализации рабочего пространства 5S.
Кроме того, поликлиника № 191 — одна из первых, которую четыре года назад подключили к ЕРИС. За это время удалось накопить архивную базу данных более чем из 120 тысячи снимков.
Цифровизация исследований упростила рабочие процессы, повысила качество диагностики.
Врачи поликлиники смогли в онлайн-режиме обмениваться информацией с коллегами, в том числе с экспертами из Научно-практического центра медицинской радиологии.
А отделение лучевой диагностики этой поликлиники вошло в число лучших по итогам всероссийского независимого рейтинга отделений лучевой диагностики — 2019.
Помимо этого, в поликлинике № 191 внедряют единый информационный сервис в инструментальной диагностике (электрокардиографические исследования). Время от момента расшифровки до выдачи результата составляет не более пяти минут.
Приоритетные проекты здравоохранения пояснила Министр здравоохранения
Министр здравоохранения РФ представила структуру и некоторые показатели готовящегося Национального проекта на заседании президиума Совета при Президенте РФ.
Проект состоит из восьми федеральных проектов. Главная задача, которая стоит перед данным проектом, – исполнить те цели, которые были сформулированы Президентом Российской Федерации в Указе от 7 мая 2018 года №204.
Это снижение смертности трудоспособного населения от двух основных причин – сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также снижение младенческой смертности.
Кроме того, это повышение качества и доступности медицинской помощи и в целом качества жизни людей, поскольку от здравоохранения качество жизни напрямую зависит.
Первый федеральный проект посвящён улучшению доступности, качества и комфортности первичной медико-санитарной помощи. Для этого запланировано завершение формирования сети медорганизаций в первичном звене, включая труднодоступные районы страны и сельскую местность.
До 2021 года запланировано строительство более 360 новых объектов сельского здравоохранения – это ФАПы, врачебные сельские амбулатории, – обновление более 1,2 тыс.
объектов и закупка мобильных медицинских комплексов разных модальностей для населённых пунктов, где проживает менее 100 человек.
Всё это делается для того, чтобы в населённых пунктах с численностью жителей более 100 человек первичная медицинская помощь была в шаговой доступности, то есть не более 6 км от места нахождения человека – это где-то час пешком или 15 минут на общественном транспорте.
Важно, чтобы при этом более чем в два раза увеличился охват населения профилактическими осмотрами. Задача, поставленная Президентом, – чтобы каждый россиянин мог раз в год пройти профилактический осмотр. Это очень серьёзная задача.
Мы понимаем, что эти осмотры должны быть не формальными, количественный рост не должен формализовать профилактические осмотры и диспансеризации. В течение ряда лет мы боролись с этой формализацией, с приписками и сейчас от них ушли.
Очень важно, чтобы дальнейшее увеличение охвата было реальным.
Следующий момент – внедрение так называемых бережливых технологий, то есть среды комфортности в поликлиниках – и детских, и взрослых. Мы надеемся, что более 7 тыс. поликлиник и поликлинических отделений до 2024 года войдут в эту зону комфортности.
Это удобно работающая регистратура, отсутствие очередей при записи на приём и у кабинетов врача, комфортное прохождение диспансеризации, разделение потоков здоровых и больных пациентов и так далее – всё, что отработано в пилотном режиме в первых 300 объектах по проекту «Бережливая поликлиника».
Кроме того, будет завершена региональная централизация диспетчерской службы скорой медицинской помощи, что очень важно для правильной маршрутизации пациентов, если случается какое-то острое состояние или заболевание, и наращивание объёмов санитарной авиации – это очень важно для удалённых труднодоступных районов страны.
Этот проект сопряжён с проектом по улучшению кадровой ситуации в российском здравоохранении, поэтому отдельный блок в проекте посвящён доукомплектованию врачебных должностей, должностей среднего медицинского персонала в медицинских организациях первичного звена. Целевой показатель – достичь 95% укомплектования. Это очень высокий показатель и по врачам (ликвидация дефицита более 22 тысяч врачей), и по среднему медицинскому персоналу.
Второй федеральный проект посвящён снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышению качества и доступности помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, начиная от профилактики, включая популяционную профилактику, развитие здорового образа жизни и индивидуальную профилактику.
Это также тесно связано с первым проектом – с прохождением профосмотров, диспансеризацией и коррекцией выявляемых факторов риска.
В этом проекте мы ставим перед собой задачу внедрить современные клинические рекомендации и протоколы лечения всех пациентов и переоснаститьвсю сеть первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров. Их сейчас 609.
Параллельно мы ставим перед собой задачу перевести часть первичных сосудистых отделений – около 30 – на уровень региональных сосудистых центров, дооснастив их дополнительно ангиографами. Это позволит нам примерно в два раза увеличить объём рентгенэндоваскулярных вмешательств, стентирований, ангиопластик при остром коронарном синдроме, что является жизнеспасающими операциями.
При переоснащении особое внимание будет уделено и оснащению ранней реабилитационной службы в рамках работы данных сосудистых подразделений.
Мы должны снизить смертность от болезней системы кровообращения с 587 до 450, то есть более чем на 130 тысяч. Это значит, что в 2024 году более чем на 200 тысяч сократится число смертей по сосудистым причинам.
Это очень амбициозная задача. И решить её можно только комплексно – от профилактики до реабилитации.
Третий проект – это проект по борьбе с онкологическими заболеваниями. Он комплексный и сложный. Суть его заключается в том, что формируется тотальная настороженность к онкологическим заболеваниям в первичном звене, для чего специальному обучению подлежат не только все участковые врачи, но и узкие специалисты, работающие в первичном звене.
Разработана специальная иллюстрированная программа, информационная, дистанционная, которая позволяет пройти первичное тестирование и после этого повысить уровень своей квалификации по усвоению этого материала. В настоящее время уже 80% участковых терапевтов прошли эту программу и сертифицированы по усвоению материала.
Нам необходимо подключить к ней и участковых педиатров, и узких специалистов, и врачей общей практики, семейных врачей.
Второй момент – это формирование амбулаторных онкологических служб на межрайонном, межмуниципальном уровне.
В чём суть этих служб? Они должны при подозрении, которое возникло у любого человека, в течение 14 дней провести полное обследование и установить диагноз в соответствии с международным кодом.
Единственное, надо иметь в виду, что не при всех опухолях можно на этом этапе провести морфологическое, иммуногистохимическое исследование. Только в том случае, если это можно сделать вне операционного вмешательства.
Третий момент – это переоснащение более 100 региональных учреждений, оказывающих помощь онкологическим больным. Это касается и таких направлений, как радиохимия, радиотерапия, радиохирургия.
Соответственно, повышение уровня, дальнейшее развитие федеральных онкологических центров с формированием сети протонных центров – наиболее инновационной части ядерной медицины.
Параллельно мы создаём сеть референс-центров для второго экспертного мнения по таким самым сложным диагностическим методам, как морфология, иммуногистохимия и томография – компьютерная и магнитно-резонансная. Планируется создать 18 таких центров.
Отдельная часть программы – это не просто устранение дефицита кадров в онкологической службе, а создание новой генерации кадров, включая не только медицинские кадры, но и немедицинские. Мы это будем делать в сотрудничестве с Министерством науки и высшего образования. Вместе с ними формируем кластеры по подготовке радиохимиков, медицинских физиков, радиофизиков – тех специалистов, без которых мы не можем развивать радиологию.
Четвёртый проект – это совершенствование медицинской помощи детям, в том числе развитие детской инфраструктуры. Этот проект включает развитие профилактического направления и внедрение новых профилактических технологий.
Исполнение поручения Президента по модернизации детских поликлиник и поликлинических отделов детских стационаров – это 3,8 тыс. объектов. Мы должны это сделать в первые три года. Кроме того, это строительство и реконструкция корпусов детских стационаров.
В настоящее время мы вместе с субъектами Российской Федерации по отработанным критериям определяем перечень необходимых к строительству объектов.
Этот проект должен позволить нам не просто снизить младенческую смертность до лучших мировых показателей (до 4,5 на 1000 родившихся живыми), но параллельно снизить детскую смертность до 4 лет включительно и смертность детей до 17 лет включительно. И, естественно, улучшить в целом состояние здоровья детского населения.
Пятый проект посвящён кадровой политике в здравоохранении. Прежде всего это устранение дефицита кадров в первичном звене, о чём я уже сказала, и формирование системы подготовки кадров, медицинских и немедицинских, для сосудистой, онкологической и детской служб. Для этого будет проводиться целый комплекс мероприятий.
Кроме того, активное внедрение дистанционных программ обучения и непрерывного повышения квалификации медицинских кадров через федеральный портал непрерывного образования. Полное внедрение системы аккредитации как допуска к профессиональной деятельности медицинских работников.
К концу 2021 года все медицинские работники должны быть аккредитованы, не только врачи, но и средний медицинский персонал.
Следующий проект посвящён цифровой медицине.
Это системообразующий проект, поскольку мы должны будем к 2022 году создать в каждом из 85 регионов полноценную информационную систему, соответствующую жёстким единым критериям, с подключением всех медицинских организаций к этой региональной информационной системе.
То есть внедрить во всех медицинских организациях информационные медицинские системы, также соответствующие определённым требованиям.
Создать единые, централизованные серверы, цифровой архив изображений, цифровой архив лабораторных исследований, централизованные региональные диспетчерские скорой помощи, причём не только автодорожной скорой помощи, но и санитарно-авиационной, – то есть те системы, которые позволяют обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи между медицинскими организациями и мониторировать качество оказанной медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и так далее.
Кроме того, предусмотрено развитие телемедицины.
Причём мы планируем уже до конца текущего года завершить формирование вертикально интегрированной телемедицины – между нашими ведущими национальными медицинскими исследовательскими центрами по профилям, за которые они отвечают, и региональными организациями третьего уровня.
И в течение ближайшего периода времени обеспечить под методологическим руководством национальных медицинских центров внедрение современных технологий, современных клинических рекомендаций, протоколов лечения во всех 750 региональных организациях третьего уровня.
Развивать вторую опцию телемедицины – «врач – пациент» – также планируется поэтапно, начиная с 2019 года.
Хотелось бы отметить проект по развитию экспорта медицинских услуг. Для нас он тоже важный, поскольку он поднимает имидж российской медицины в мировом пространстве и, кроме того, привлекает дополнительные ресурсы для развития наших медицинских организаций.
Здесь потенциал у нас очень большой – за последние два года мы нарастили число иностранных пациентов с 20 тысяч до более 110 тысяч и уже привлекли в российские медицинские организации 250 млн долларов в прошлом году.
Задача, поставленная Президентом, – увеличить объём поступлений в четыре раза, до миллиарда долларов в год, соответственно увеличив экспорт.
Для этого, безусловно, необходимо наладить тотальный учёт всех иностранных пациентов и, кроме того, разработать специальную коммуникационную кампанию, которая будет работать в большом числе стран мира.
В целом в настоящее время все эти проекты покрыты финансово, и это тот случай, когда у нас практически нет разногласий с финансово-экономическим блоком. У нас полностью выверенные потребности всех восьми федеральных проектов. Общая сумма достаточно велика, она превышает 1,3 трлн рублей.
Безусловно, сложность реализации этого проекта связана с тем, что основные полномочия по реализации оказания медицинской помощи отданы в нашей стране субъектам Российской Федерации. Наша задача – так построить управление этим нацпроектом, чтобы не было искажений при реализации в регионах.
Для этого мы планируем на основе в целом одобренного национального проекта создать 85 региональных проектов. Они будут индивидуализированы по конкретным потребностям конкретного региона, они будут все счётные, понятные, с целевыми показателями, выстроенными по годам.
Мы будем не просто контролировать, но и помогать очень активно регионам, для того чтобы можно было добиться поставленных целей. Если это всё будет осуществлено так, как хочется, это действительно переведёт российскую медицину на другой качественный уровень, и это почувствует всё население, каждый человек.
Источник: Росминздрав
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: организация здравоохранения
«Второе мнение»: как нацпроект и телемедицина спасают жизни
Москва, 17 ноября 2021, 19:17 — REGNUM В России нацпроекту «Здравоохранение» в целях обеспечения высокого качества и доступности медицинской помощи помогает активному развитию телемедицинских технологий, а также референс-центров. Это особенно актуально в период пандемии коронавируса. Врачи спасли уже много жизней.
Активнее пользоваться телемедициной, в том числе — для удалённого консультирования специалистов на местах — предлагает главврач городской больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко.
«Одно из решений, когда фельдшер может получить второе мнение, а доктора — провести дистанционный консилиум для принятия решения, нуждается ли пациент в более глубоком дообследовании или нет», — отметил он.
Так, например, для повышения качества диагностики злокачественных новообразований, а также, для формирования экспертной системы «второе мнение» при постановке онкологического диагноза с 1 января 2021 г. начали функционировать все 18 референс-центров иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований на базе федеральных медицинских организаций.
«У нас есть система телемедицины, с помощью которой мы проводим удалённый осмотр детей.
Региональные коллеги присылают нам документацию на ребёнка, в течение одного, максимум трёх дней мы её изучаем, а затем можем вызвать ребёнка к нам на госпитализацию или рекомендовать тот или иной вид лечения», — отметил Анатолий Казанцев — детский клинический онколог, заведующий хирургическим отделением №2 НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.
В 2020 году первыми организованными референс-центрами было проведено 3 359 телемедицинских консультаций и 36 146 лабораторных исследований. По состоянию на октябрь 2021 г. 18 референс-центрами проведено 5 080 телемедицинских консультаций и 51 294 лабораторных исследования.
Напомним, что в целях спасения жизней от онкологических заболеваний в рамках нацпроекта «Здравоохранение» запланировано обучение врачей, переоснащение лечебных организации, создание 420 центров амбулаторной онкологической помощи, 11 онкологических диспансеров, а также 18 уникальных рефренс-центров.
Национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) призваны предоставлять методическую помощь врачам на местах. Они помогут проводить консультации и консилиумы с привлечением лучших профильных специалистов. Отдельная программа посвящена разработке и внедрению новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
В 2019—2020 годах разработано 459 интерактивных образовательных модулей. К 2024 году 100% медицинских организаций будут оснащены необходимым оборудованием и смогут использовать возможности информационных систем для оказания помощи пациентам.
В рамках нацпроекта появится сеть референс-центров для второго экспертного мнения
В рамках национального проекта «Здравоохранение» планируется переоснастить более 100 региональных учреждений, оказывающих помощь онкологическим больным.
Это касается и таких направлений, как радиохимия, радиотерапия, радиохирургия.
Об этом сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова 10 июля на брифинге после заседания президиума Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам.
Предусмотрено и дальнейшее развитие федеральных онкологических центров с формированием сети протонных центров как наиболее инновационной части ядерной медицины.
Параллельно будет создаваться сеть референс-центров для второго экспертного мнения по таким самым сложным диагностическим методам, как морфология, иммуногистохимия и компьютерная и магнитно-резонансная томография. Планируется создать 18 таких центров.
Кроме того, будут формироваться амбулаторные онкологические службы на межрайонном, межмуниципальном уровнях. При подозрении на онкологическое заболевание они должны в течение 14 дней провести полное обследование и установить диагноз в соответствии с международным кодом.
Отдельный раздел программы направлен на устранение дефицита кадров в онкологической службе, на создание новой генерации кадров, как медицинских, так и немедицинских.
«Мы это будем делать в сотрудничестве с Министерством науки и высшего образования.
Вместе с ними формируем кластеры по подготовке радиохимиков, медицинских физиков, радиофизиков – тех специалистов, без которых мы не можем развивать радиологию», – сказала В. Скворцова.
Глава Минздрава отметила, что проект включает меры по формированию тотальной настороженности к онкологическим заболеваниям в первичном звене. Специальному обучению подлежат не только все участковые врачи, но и узкие специалисты, работающие в первичном звене.
Для этого разработана специальная дистанционная иллюстрированная программа, которая позволяет пройти первичное тестирование и повысить уровень квалификации. В настоящее время уже 80% участковых терапевтов прошли эту программу и сертифицированы.
«Нам необходимо подключить к ней и участковых педиатров, и узких специалистов, и врачей общей практики, семейных врачей», – отметила Министр.
Министр напомнила, что завершается работа по формированию национального проекта по здравоохранению на ближайшие шесть лет. Объем финансирования нацпроекта предварительно оценивается более чем в 1,5 трлн рублей.
Ранее вице-премьер правительства РФ Татьяна Голикова отмечала, что, по предварительным расчетам, в рамках нацпроекта по здравоохранению предусмотрен существенный трансферт средств на обеспечение онкологической программы, который позволит обеспечить постепенный рост тарифов ОМС на лечение онкологических заболеваний в регионах. За шесть лет объем тарифа ОМС на оказание медпомощи по профилю «онкология» должен увеличиться ориентировочно в три раза.
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Минздрав обещает прорыв
С 1 октября в России начинает работать приоритетный национальный проект «Здравоохранение».
За 6 лет Минздрав рассчитывает более, чем на четверть, снизить смертность трудоспособного населения. Потери от болезней кровообращение должны уменьшиться на 23,4%, от онкозаболеваний – на 7,8%. Цена проекта – более 1,36 трлн рублей, основная их часть будет истрачена в первые три года.
С 1 октября в России начинает работать приоритетный национальный проект «Здравоохранение».
За 6 лет Минздрав рассчитывает более, чем на четверть, снизить смертность трудоспособного населения и на 19,6% — младенческую смертность.
Потери от болезней кровообращение должны уменьшиться на 23,4%, от онкозаболеваний – на 7,8%. Цена проекта – более 1,36 трлн рублей, основная часть которых будет израсходована в течение первых трех лет.
В начале сентября президиум Совета при президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам одобрил национальный проект «Здравоохранение», разработанный правительством в рамках нового майского указа Владимира Путина.
В целом Минздрав курирует 10 федеральных проектов: восемь самостоятельных в рамках национального проекта «Здравоохранение», и два – в национальном проекте «Демография».
Среди целевых показателей проекта: снижение смертности, ликвидация кадрового дефицита, поголовный охват россиян профосмотрами, повышение доступности медпомощи, оптимизация работы медучреждений, сокращение очередей. И даже увеличение «объема экспорта медицинских услуг не менее чем в четыре раза».
Такого масштабного проекта в стране не было с 2011 года, когда завершился пятилетний нацпроект «Здоровье».В те годы были открыты 54 региональных сосудистых центра и 145 первичных сосудистых отделений, оснащенных в соответствии с современными требованиями, проведена переподготовка специалистов.
В рамках национальной онкологической программы прошла модернизация онкологической службы, появилось более 100 новых учреждений, отремонтированы и переоснащены современным медоборудованием более 4 тысяч существующих. Кроме того, была разработана система оказания медпомощи при дорожных травмах, создано и оснащено более 300 травмоцентров.
Наиболее результативной (в плане снижения смертности) оказалась именно эта программа.
Официально признали успешными и другие федеральные программы, хотя целевые результаты достигнуты не были. Так, за пять лет уровень смертности от онкозаболеваний снизился на 1%, против ожидаемых 4%.
Специалисты настаивали на продолжении госпрограммы по онкологии, которая решила лишь небольшую часть проблемы оснащенности далеко не всех онкоучреждений в стране.
Однако Минздрав каждый раз отвечал, что дальнейшее развитие отрасли предусмотрено в иных многочисленных документах ведомства. Потеряв семь лет, сегодня власти вернулись к этому вопросу.
Как рассказала журналистам на брифинге после заседания Совета министр здравоохранения Вероника Скворцова, перед ведомством стоит задача сформировать «тотальную настороженность к онкологическим заболеваниям в первичном звене», переоснастить более 100 региональных учреждений, сформировать амбулаторные онкослужбы.
Кроме того, в рамках проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» будет создана сеть протонных центров – наиболее инновационной части ядерной медицины, а также сеть референс-центров для второго экспертного мнения по самым сложным диагностическим методам.
Отдельная часть программы посвящена устранению дефицита кадров в онкослужбе, включая инженерный персонал – тех специалистов, без которых не может развиваться радиология.
Программа по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагает переоснащение всей сети первичных сосудистых отделений, региональных центров и реабилитационных отделений, увеличение минимум в два раза объема рентгеноэндоваскулярных вмешательств, стентирований, ангиопластик при остром коронарном синдроме.
Среди других направлений нацпроекта: совершенствование медпомощи детям, в том числе, создание современной инфраструктуры оказания этой помощи, устранение кадрового дефицита, развитие национальных медицинских исследовательских центров, создание «единого цифрового контура в здравоохранении» и развитие телемедицины. А также «экспорт медуслуг», объем поступлений от которых планируется довести до миллиарда долларов в год.
Но, прежде всего, Национальный проект посвящен улучшению доступности, качества и комфортности первичной медико-санитарной помощи, это его первое направление, подчеркнула Скворцова.
До 2021 года запланировано строительство более 360 новых объектов здравоохранения для малых населенных пунктов, повышение охвата населения профосмотрами, внедрение технологий, так называемых, бережливых поликлиник.
Что касается кадровых показателей, но Минздрав рассчитывает довести «показатель укомплектованности» российских медучреждений до 95%.
Запланированного финансирования в 1,3 трлн рублей должно хватить на решение всех задач Нацпроекта, уверена Скворцова.
А чтобы «не было искажений» на местах при его реализации, разрабатываются 85 отдельных проектов для каждого региона, учитывающих особенности и потребности каждого из них.
Если в итоге все будет осуществлено все, что запланировано, российская медицина перейдет на другой качественный уровень, и эти изменения почувствует каждый россиянин, пообещала министр.
Загрузка...
