Как убежать от инфаркта

Развитие одной из опасных сосудистых патологий — инсульта или инфаркта, увеличивается с каждым годом. Особенно рискуют мужчины, гипертоники и те, кто страдает эндокринопатиями. В группе повышенной опасности находятся также люди, близкие родственники которых страдали от сердечно-сосудистых болезней.

К счастью, риски и инсульта, и инфаркта можно значительно снизить. Для этого не нужно выполнять каких-то сложных действий или полностью менять привычный график. Мы расскажем о тех мерах профилактики инсульта и инфаркта, которые позволят максимально снизить риск обеих сосудистых (васкулярных) катастроф.

Факторы риска обоих заболеваний

Предупреждение любой патологии основывается на максимальном устранении факторов риска. Ими являются:

1. Факторы, на которые невозможно повлиять. Это возраст, пол (мужчины до 50 лет болеют чаще, потом цифры уравниваются), генетическая склонность к кардиоваскулярным патологиям.
2. Факторы, которые возможно модифицировать: профилактика инсульта и инфаркта направлена именно на их устранение. Это курение (в том числе кальяна или вейпа), повышенный уровень холестерина, гипертония, злоупотребление алкогольными напитками, гиподинамия, употребление транс-жиров и простых углеводов в большом количестве, избыточная масса тела (особенно при увеличении прослойки абдоминального жира), сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, гиперкоагуляционные состояния, повышение уровня гомоцистеина (особой серосодержащей кислоты), заболевания периферических сосудов, патологии соединительной ткани.

Конечно, у каждой из сосудистых катастроф есть свои предрасполагающие факторы. Так, некроз участка сердечной мышцы возникает, в основном, у тех людей, у которых гипертрофирована стенка левого желудочка, иногда спазмируются коронарные сосуды, развился амилоидоз.

Факторами риска преимущественно инсульта являются нарушения сердечного ритма, гемоглобинопатии, опухоли мозга, эндокардит или ревматическое поражение сердечных клапанов. Всё же, в основе обоих заболеваний — сходный механизм развития.

Это закупорка артерии, питающей сердце или мозг, тромбом, который или образовался на поверхности атеросклеротической бляшки, или «отлетел» из сердца или вен нижних конечностей.

Поскольку и механизм, и большинство риск-факторов идентичны, в мерах профилактики инсульта и инфаркта есть много общего. Об этом и поговорим.

Немедикаментозные превентивные меры

Это:

1. Питание. Клиническими исследованиями в профилактике инсульта и инфаркта подтверждена эффективность низкокалорийной диеты, которая будет богата фруктами, овощами и орехами, а также будет включать обязательное употребление рыбы и чеснока. Продуктов, богатых животными жирами и транс-жирами в рационе почти не должно быть. Количество поваренной соли тоже нужно снизить — до 3–5 г в сутки.
2. Физическая активность. Оптимально рассчитывать индивидуальную повседневную нагрузку так, чтобы она длилась не менее 30 минут в день, и частота пульса при этом не превышала 60% от рассчитанной максимальной частоты.
3. Снижение веса. Индекс массы тела не должен превышать 25–27 кг/м2, иначе вес становится дополнительной нагрузкой на сосуды. Для его снижения нужно подобрать лечебную диету. Возможно, понадобятся и препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые будут снижать аппетит.
4. Независимость от вредных привычек. Никотин и этанол приводят к повреждению всех слоев сосудистых стенок, увеличивают кровяную вязкость. Отказ от этих вредных привычек приводит к восстановлению кардиоваскулярной системы в течение трёх лет (максимальные изменения происходят уже в первые 3–6 месяцев). Это снижает риски сосудистых катастроф на 60%.
5. Коррекция психологического состояния. Исходя из данных клинических исследований, антистрессовые программы, психотерапия или работа с психологом при стрессах, депрессии, потере социальной поддержки снижает риск васкулярных катастроф на 34%, а повторного инфаркта — на 29%. В некоторых случаях для психологической профилактики инсульта и инфаркта препараты назначались — из группы антидепрессантов.

Медикаментозные превентивные меры

Для предупреждения развития сердечно-сосудистых катастроф используются различные препараты.

В прошлом разделе мы уже говорили о медикаментах, помогающих снизить аппетит и восстановить эмоциональное равновесие: они не обязательны к применению, а только помогают снизить риск-факторы.

Но есть также препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые действительно снижают риски возникновения этих заболеваний. Они рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Антигипертензивные препараты

Между сосудистыми катастрофами и уровнем артериального давления существует тесная взаимосвязь. Так, повышение «нижней» цифры давления всего на 7 мм рт. ст.

увеличивает риск инфаркта на 27%, гибели участка мозга — на 42%, а также более вероятно приводит к развитию сердечной недостаточности и почечных патологий.

Следовательно, важный этап профилактики инсульта и инфаркта — снижение артериального давления.

Людям, у которых риск сосудистых катастроф небольшой (нет вредных привычек, лишнего веса, сахарного диабета) снижать артериальное давление нужно, если оно будет превышать 140/90 мм рт. ст. У тех же, кто болен сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми патологиями, нельзя допускать цифр выше 130/90 мм рт. ст.

Для такой профилактики инсульта и инфаркта препараты могут применяться из разных групп. В основном, это блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Такие средства не только помогают удерживать давление на целевых цифрах, но также и предупреждают изменения в миокарде, которые возникают при гипертонии и ишемической болезни.

Дополнительно к иАПФ могут применяться бета-блокаторы. Их задача — уменьшить потребность сердца в поступлении кислорода. Препараты урежают пульс. Неселективные представители этой группы не назначаются при бронхиальных патологиях.

Другими антигипертензивными препаратами для профилактики инсульта и инфаркта могут стать мочегонные средства. Их назначают, в основном, когда повышается только «нижнее» давление. Они эффективно комбинируются с иАПФ, снижая риск сосудистых катастроф.

Липидснижающая терапия

Исходя из результатов многоцентровых исследований, эффективная профилактика инсульта и инфаркта требует обязательного снижения холестерина и липопротеидов низкой плотности. Для этого применяются препараты из групп статинов или фибратов.

При назначении липидснижающей терапии тщательно контролируются показатели работы печени, почек, сердца. Приём этих препаратов продолжается до достижения уровня холестерина в 1.8 ммоль/л, если не возникает побочных эффектов.

Зачастую прием статинов или фибратов дополняется применением препаратов омега-3-жирных кислот. Эти вещества особенно эффективны для вторичной профилактики — предупреждения рецидива сосудистой катастрофы.

Антитромботическая терапия

Ключевую роль в развитии сердечно-сосудистых катастроф играет именно активация тромбоцитов. Следовательно, у людей из группы высокого риска необходимым условием профилактики является антитромбоцитарная терапия.

Стандартом такой терапии является аспирин, применяемый в низких дозах (50–100 мг/сутки). Он ингибирует фермент циклооксигеназу, что блокирует образование в тромбоцитах вещества под названием тромбоксан A2.

В этом случае кровяные пластинки не оседают в участках сосудов, где есть атеросклеротические бляшки или где отмечается низкая скорость кровотока.

Следовательно, тогда не будет того субстрата, который может «оторваться» и закупорить одну из артерий — питающую мозг или сердце.

Одним из представителей таких препаратов профилактики инсульта и инфаркта является Тромбо АСС 50 или 100 мг. Он представляет собой ацетилсалициловую кислоту (АСК). Каждая таблетка, содержащая АСК, покрыта пленочной кишечнорастворимой оболочкой, и это неспроста.

По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает переносимость препарата при длительной терапии.

1 Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта.2

*Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

1В. В. Косарев, С. А. Бабанов «Клиническая фармакология современных антиагрегантов и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца и ассоциированных состояний», РМЖ Кардиология, №5, 2013

2Р. М. Газизов, Е. А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831

RUS-GPS-THR-NON-12-2018-1415

Как избежать инсульта: профилактика лекарственная и физическими упражнениями. Лечение инсульта в Москве

Профилактика инсульта заключается в нивелировании факторов риска, лекарственной терапии фоновых заболеваний, выполнении упражнений, укрепляющих состояние сосудов головного мозга.

Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к предотвращению сосудистых осложнений у каждого пациента.

Для того чтобы можно было учесть все факторы риска, неврологи и кардиологи тщательно обследуют пациентов, используя современные аппараты, которые производят ведущие фирмы Европы, Японии и США.

Для того чтобы избежать инсульта следует знать причины, которые могут вызвать острое нарушение мозгового кровообращения. Риск инсульта увеличивает:

• возраст: после 50 лет каждое десятилетие жизни повышает вероятность развития инсульта в 2 раза;
• отягощённая наследственность: вдвое увеличивается риск инсульта наличие родственников, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения;
• аритмия: у 5% пациентов, страдающих нарушениями ритма сердечной деятельности, развивается ишемический инсульт;
• сужение или закупорка сонных артерий и повышение склонности к образованию тромбов приводят к инсульту у 5-7% пациентов;
• артериальная гипертензия является одной из основных причин геморрагического инсульта.

Пациенты, которые входят в группу риска по перечисленным выше параметрам, после обращения в Юсуповскую больницу проходят обследование, которое включает в себя:

• ультразвуковое исследование крупных сосудов (прежде всего – сонных артерий);
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• развёрнутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию;
• определение уровня гомоцистеина – аминокислоты, которая приводит к раннему атеросклерозу и образованию тромбов. Она повышает вероятность инсульта и инфаркта в 5–8 раз;
• компьютерную и магнитно-резонансную терапию;
• дуплексное исследование сосудов головного мозга;
• видеоэлектроэнцефалографию;
• нейромиографию;
• суточное холтеровское мониторирование артерирование и ЭКГ.

Предотвратить инсульт можно, своевременно обратившись к врачу. Неврологи Юсуповской больницы обследуют пациента на предмет инсульта при наличии следующих симптомов:

• внезапная, временная слабость или онемение конечностей;
• кратковременные затруднения речи;
• периодическое нарушение остроты зрения;
• диплопия (двоение в глазах);
• нарушение равновесия или головокружение.

Первичная профилактика инсульта

Первичная профилактика инсульта – система мер, направленных на предупреждение первой сердечно-сосудистой катастрофы. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам применить все способы воздействия на сферу своей жизни, снижающие негативное влияние традиционных факторов риска.

Аксиомой является формула: снижение массы тела + отказ от курения никотина + физическая активность эффективней лекарственных средств.

Изменения образа жизни в сочетании с регулярной обоснованной превентивной лекарственной терапией позволяет предотвратить инсульт и добавить дополнительных 8–10 лет жизни.

Медикаментозная терапия

Какое лекарство следует принимать для того чтобы предотвратить инсульт? Кардиологи Юсуповской больницы проводят профилактику инсульта у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, по трём направлениям:

• применение гипотензивных средств;
• лечение статинами;
• антитромботическая терапия.

Наиболее эффективной является антитромботическая терапия. Она преследует следующую цель: предупреждение образования тромбов внутри сосудов и предотвращение инсульта. В клинической практике кардиологов Юсуповской больницы широкое применение получили следующие антитромбоагрегантные лекарственные средства:

• антикоагулянты прямого действия (гепарин и его низкомолекулярные формы);
• антикоагулянты – антагонисты витамина К (чаще используется Варфарин);
• новые пероральные антикоагулянты (НПАК) – апиксабан, дабигатран, ривароксабан;
• тромбоцитарные антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель дипиридамол.

С целью первичной профилактики коронарного эмболического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий применяют антикоагулянты. Если отсутствует возможность их использования, назначают ацетилсалициловую кислоту.

Этот препарат рекомендован пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, имеющим клинические признаки облитерирующего атеросклероза. Если у пациента выявлены противопоказания к ацетилсалициловой кислоте, применяют клопридогрел.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов антитромбоагрегантной терапии пациентам с высокой угрозой развития инсульта.

Риск развития инсульта находится в прямой зависимости от уровня артериального давления. Повышение диастолического давления на 7 мм ртутного столба ассоциируется с ростом риска инсульта на 42 %.

Целевые цифры артериального давления у пациентов низкого риска составляют 140 и 90 мм ртутного столба.

У лиц, имеющих высокий риск развития инсульта (сахарный диабет, перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек) кардиологи Юсуповской больницы добиваются уровня артериального давления ниже 130 и 80мм ртутного столба.

Некоторые пациенты с нормальным, незначительно повышенным или даже пониженным артериальным нуждаются в приёме антигипертензивных препаратов в случае наличия ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. В качестве первичной профилактики инсульта кардиологи назначают следующие лекарственные средства:

• р-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II.

В настоящее время единодушное мнение относительно того, какой из этих классов препаратов более эффективен, отсутствует.

В качестве средств первичной профилактики все они обладают примерно одинаковым профилактическим потенциалом, и на первый план выходит задача достижения целевых цифр артериального давления.

В качестве терапии первой линии врачи Юсуповской больницы используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, а также ингибиторы АПФ.

Упражнения для профилактики инсульта и инфаркта

Для профилактики инсульта реабилитологи Юсуповской больницы рекомендуют включать в комплекс ежедневной гимнастики упражнения, улучшающие кровоснабжение мозга. Они включают следующие упражнения с изменением положения головы:

• наклоны из стороны в сторону;
• вращение головой;
• перевороты;
• кувырки.

При выполнении гимнастики необходимо следить за дыханием, движения головой следует выполнять плавно, без рывков. Если появляются неприятные ощущения, потемнение в глазах, сильное головокружение гимнастику следует прервать и возобновить после непродолжительного отдыха, снизив интенсивность движений.

Отличной гимнастикой для сосудов мозга являются танцы. Выполняя танцевальные па, человек тренирует координацию, его кровь обогащается кислородом, улучшается её циркуляция. Снижается тонус сосудов головного мозга, они становятся более эластичными.

В варикозно расширенных венах нижних конечностей могут образоваться тромбы, которые отрываются, перемещаются в сосуды головного мозга и вызывают инсульт. Чтобы снизить нагрузку на нижние конечности, можно делать упражнения в воде.

Плавание, принятие бальнеологических ванн, аквааэробика и даже простое обливание ног прохладной водой это стимулирует кровообращение и заставляет сосуды ног сжиматься и разжиматься с большей интенсивностью.

Такая регулярная зарядка для сосудов способствует их укреплению и делает стенки ножных вен более эластичными.

Для оздоровления сосудов ног реабилитологи также рекомендуют неспешный бег трусцой. Эффективной профилактикой инсульта является ношение компрессионного трикотажа. Риск сосудистых катастроф уменьшается у пациентов, которым в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполнили склеротерапию или абляцию вен нижних конечностей.

Нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, головные боли, повышенное давление и прочие неприятные симптомы вызывает патология сосудов шеи. Укрепляя шейные мышцы, можно их восстановить и предотвратить инсульт. Реабилитологи рекомендуют выполнять повороты, наклоны и вращения головы. Все движения следует выполнять плавно, не забывая следить за правильным дыханием.

Для профилактики инсульта рекомендуется делать следующие упражнения:

• встать у стены так, чтобы все части тела были плотно прижаты к вертикальной поверхности. На вдохе изо всех сил следует упереться в стену, максимально напрягая мышцы шеи. Задержать дыхание и сохранять данное положение в течение5-6 секунд;
• сидя на стуле, поместить ладонь на лоб и сильно надавить, заставляя голову откинуться назад. Одновременно, напрягая шею, необходимо противостоять поступательному движению головы. Такое «противоборство» при максимальном напряжении следует удерживать 5-7 секунд, при этом дыхание надо приостановить. По истечении этого времени нужно выдохнуть воздух и отдохнуть 10-12 секунд. Повторять движения рекомендуется от 3 до 7 раз в день.

Тренировку сердца и сосудов начинают утром, сразу после пробуждения. Вызывает улучшение кровотока и расширение коронарных сосудов вращение кистями рук и стопами ног. Наклоны, приседания и повороты туловища рекомендуется выполнять при постоянном контроле частоты сердцебиения.

Рекомандуем несколько упражнений для профилактики инфаркта:

• ноги поставить на уровень ширины плеч. Руки поднять кверху, сцепив при этом кисти в замок. При наклоне корпуса вправо — правую ногу отвести вправо. Наклон стремиться выполнять как можно глубже. Повторить те же движения в левую сторону. Выполнять упражнение 8-9 раз, не забывая контролировать дыхание;
• подняться на носочки и ходить с очень высоким поднятием коленей;
• руки развести в стороны и ритмично хлопать ладонями по противоположному плечу. Туловище при этом держать прямо. Наращивать повторы и темп при отсутствии неприятных ощущений в области сердца до 50 раз.

Активно тренировать сосуды сердца помогают плаванье, ходьба по лестнице, езда на велосипеде. Главное при выполнении этих упражнений – не их интенсивность и количество, а регулярность. Необходимо чтобы нагрузка чередовалась с расслаблением. При таком подходе мышечные волокна сердца будут увеличиваться, сердечная мышца и сосуды укрепляться, что и предотвратит инфаркт.

В Юсуповской больнице Москвы пациентам врачи разрабатывают индивидуальные программы профилактики инсульта и инфаркта.

Благодаря современному медицинскому оборудованию проводится точная диагностика состояния артерий головы, шеи, сердца, позволяющая подобрать наиболее эффективные препараты и упражнения для предотвращения осложнений в работе сосудов. Запись на первичный приём к неврологу и кардиологу проводится по телефону.

Бегом от инфаркта: как стать здоровее без лекарств — BBC News Русская служба

• Стивен Хэрридж, Норман Лазарус
• Кингз-колледж, Лондон

23 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ирен Обера (крайняя слева), Эмма Мария Маззенга и Констанция Мармор соревнуются в 2015 году в чемпионате мира по легкой атлетике для возрастных спортсменов

Достигая преклонных лет, люди чаще всего стараются сокращать нагрузки — но американская легкоатлетка Ирен Обера решила сделать все наоборот.

Она поставила целый ряд мировых рекордов в своей возрастной категории и стала ярким представителем когорты возрастных легкоатлетов. Как и Джон Старбрук, который в свои 87 лет в 2018 году стал самым возрастным участником Лондонского марафона.

Исследования показывают, что регулярные упражнения существенно эффективнее любого лекарства в том, что касается предотвращения некоторых старческих недугов — например, потери мышечной массы.

Но чтобы физические нагрузки сработали на сто процентов, начинать их надо рано — в подростковом возрасте или в районе 20 лет.

Чему мы можем научиться у пожилых спортсменов?

Анализ мировых рекордов спортсменов из каждой возрастной группы действительно показывает, что с возрастом физические возможности постепенно угасают. Но совсем резко ухудшаться они начинают только после 70 лет — и все равно исчезают не полностью.

Разумно было бы предположить, что эти мастера спорта ведут в целом здоровый образ жизни и, помимо собственно тренировок, сбалансированно питаются, не курят и не пьют много спиртного.

Их физическая форма и спортивные достижения могут помочь нам определить, какая часть угасания физических возможностей приходится собственно на процесс старения.

Могут ли упражнения обратить старение вспять?

Тот факт, что те, кто продолжает тренироваться в пожилом возрасте, как правило, здоровее, чем их ровесники, ведущие малоподвижный образ жизни, может навести на мысль, что физические упражнения могут замедлить старение организма.

Однако на самом деле те, кто и в старости продолжает поддерживать себя в форме, как раз полностью соответствуют своему возрасту.

• Продолжительность жизни: сколько вы проживете?

Проблема в том, что в далеком прошлом мы все были охотниками-собирателями. Наш организм устроен так, что ему необходима физическая активность.

Поэтому если активный 80-летний человек находится примерно в той же форме, что и 50-летний лежебока, это значит, что у последнего организм постарел быстрее, чем должен, а не наоборот.

Подпись к фото,

Кацуёси Миура в свои 52 регулярно выходит на поле

Мы часто путаем воздействие, который оказывает пассивный образ жизни, с собственно процессом старения. Именно поэтому нам кажется, что определенные болезни являются результатом возраста.

Многие из нас просто недостаточно активны. В Англии, например, менее половины всех людей в возрасте от 16 до 24 лет придерживаются принятых рекомендаций в том, что касается выполнения аэробных и силовых упражнений. А в возрастной группе от 65 до 74 лет таких и вовсе около 10 процентов.

Упражнения помогают не только предотвратить многие заболевания — они могут даже избавить от некоторых или облегчить их и, соответственно, улучшить качество жизни.

Недавние исследования состояния здоровья тех, кто регулярно ездит на велосипеде в возрасте 55-79 лет, показывают, что эти люди справляются с ежедневными заботами гораздо легче и эффективнее хотя бы потому, что почти все части тела у них находятся в прекрасной форме.

Велосипедисты также показали очень высокий результат в том, что касается умственных способностей, душевного здоровья и качества жизни в целом.

Подпись к фото,

Профессору Норману Лазарусу 82 года — а иммунная система у него, как 20-летнего

Чем раньше вы начнете тренироваться — тем лучше.

Анализ состояния здоровья американцев в возрасте от 50 лет до 71 года обнаружил, что у людей, которые упражнялись от двух до восьми часов в неделю с подросткового возраста, шанс умереть от любых заболеваний был на 29-36% меньше, чем у тех, кто не делал никаких упражнений, в течение 20 лет, на протяжении которых продолжалось исследование.

Исследование показывает не только то, как важно поддерживать уровень своей физической активности в юности, но и то, что люди старше 40 тоже могут извлечь ничуть не меньшую пользу из физических упражнений, если начнут регулярно заниматься.

«Возрастные» мастера спорта

• Мартина Навратилова стала самой возрастной теннисисткой, выиграв в возрасте 46 лет турнир Большого шлема.
• Нападающий японского клуба «Йокогама» Кадзуёси Миура в свои 52 года является самым старым футболистом в мире.
• Отто Танинг из Южной Африки стал самым старым человеком в мире, переплывшим Ла-Манш (ему было 73 года), а британка Линда Эшмор в 71 год стала самой старой женщиной, сумевшей это сделать.
• Французский велогонщик Роберт Марчанд в 2017 году в свои 105 лет мог ехать на велосипеде со скоростью 22,5 км в час, поставив таким образом новый мировой рекорд.

Современные проблемы

В сегодняшнем мире нам зачастую удается избежать проблем, вызванных малоподвижным образом жизни, с помощью современной медицины.

Однако хотя общая продолжительность жизни существенно выросла, период жизни без болезней — нет.

Подпись к фото,

Мартина Навратилова выиграла смешанный турнир Уимблдона в 2003 году в возрасте 46 лет

И даже несмотря на то, что лекарственные препараты постоянно улучшаются, физическим упражнениям под силу то, что не под силу медицине.

Например, пока нет такого лекарства, которое могло бы предотвратить потерю мышечной массы и силы — что само по себе является важнейшим фактором в сокращении наших физических возможностей.

Стареющее общество

Физическая активность полезна не только для отдельно взятого человека, но и для функционирования общества в целом по мере его старения.

По данным на 2018 год, в Британии каждому пятому жителю больше 65 лет, а каждому 40-му — больше 85. Ожидается, что за следующие 16 лет число людей в возрасте 65 лет и старше вырастет более чем на 40%.

Также выяснилось, что среднестатистический 85-летний британец обходится Национальной службе здравоохранения в пять раз дороже, чем рядовой 30-летний.

Что же нам делать?

Большинству из нас не надо бить мировые легкоатлетические рекорды, выйдя на пенсию. Для крепкого здоровья это не нужно.

Важно, чтобы вы включили в свой распорядок небольшие, но регулярные сеансы физической активности, например, быструю ходьбу или бальные танцы.

Физическая активность — краеугольный камень здоровой жизни.

Регулярные физические упражнения, которые вы начнете делать в свои двадцать или тридцать лет, вероятнее всего, принесут вам пользу и в более позднем возрасте, даже если вы не станете профессиональным спортсменом.

А если вы уже старше — все равно начинайте понемногу чем-то заниматься. Это принесет свои плоды.

Стивен Хэрридж — профессор кафедры прикладной физиологии в лондонском Кингз-колледже.

Норман Лазарус — почетный профессор Кингз-колледжа и заядлый велосипедист старше 80 лет.

Дополнительные данные собрала Эленор Лори

Как убежать от инфаркта и инсульта / Одна из причин сосудистых катастроф — густая кровь

— Наталья Сергеевна, свою медицинскую деятельность вы начинали в амурском кардиохирургическом центре  под руководством известного доктора Кулика.  Сейчас занимаетесь профилактикой сердечно–сосудистых заболеваний, которые уносят много жизней. Скажите, если сравнивать кардиологических больных по возрасту, с кем вы тогда чаще имели дело и с кем — сегодня? 

— Раньше многие заболевания сердца и сосудов, а именно инсульты и инфаркты, — это был удел людей более старшего возраста, пожилых. И чаще это были мужчины.

Сегодня женщина переняла мужской тип жизни и поведения, растет общее число стрессов, поэтому эти недуги сильно помолодели.

  28-летней амурчанке стало плохо на работе: при осмотре врачи скорой видят признаки инсульта, предварительный диагноз  «острое нарушение мозгового кровообращения по гемморагическому типу».  Еще лет 15-20 назад такой случай считался бы чем-то экстраординарным.

  Сегодня это довольно частое явление — резко выросло число инсультов у людей в возрасте 20-40 лет. А ведь это самый трудоспособный возраст, это наше будущее. Подчас нет никакого анамнеза, казалось бы, на фоне совершенного здоровья без особых видимых причин возникает сосудистая катастрофа.

— Почему инсульты молодеют?

—  Для того чтобы ответить на этот вопрос и переломить ситуацию, 2015 год объявлен президентом России годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  А на уровне регионального минздрава приняли план снижения смертности по пяти сердечно-сосудистым нозологиям. Разбираемся в каждом конкретном случае, чтобы ответить на эти «почему» и «откуда».

  Но какие бы меры ни принимались медиками, если сам пациент  не заинтересован в своем здоровье,  снизить число инсультов не получится. И в том числе в молодом возрасте. 

Не обязательно посещать какие-то дорогие фитнес-центры, идти в спортзалы. Можно просто больше ходить пешком, делать по утрам, или когда есть время, физические упражнения.

Словом, надо больше двигаться и вести нормальный здоровый образ жизни: перестать питаться фаст-фудом — разве только в виде исключения,  обязательно отдыхать после больших перегрузок,  бросить курить и  контролировать свои эмоции.

Как бы ни было трудно, старайтесь думать позитивно. 

— Вы можете назвать симптомы еще только приближающегося инсульта, которые должны заставить насторожиться?

—  Предвестником большого, тяжелого инсульта нередко является так называемая транзиторная, или преходящая, ишемическая атака. И если вовремя обратить внимание на эти не очень ярко выраженные симптомы, то иногда (не всегда!) удается избежать большого инсульта.

В первую очередь, это нарушение речи, беспричинная интенсивная головная боль,  нарушение каких-то двигательных функций в руке или в ноге, резкое головокружение или обморочное состояние.

Все это может быть преходящим, и если проходит в течение первых 24 часов, это называется транзиторная ишемическая атака, а если эта симптоматика не проходит, то расценивается как инсульт.

Эти симптомы не всегда  проявляются в совокупности. Например, у человека становится затрудненной речь и ничего больше — это очень серьезный симптом, который требует мгновенного обращения к врачу.

Или у человека резко закружилась голова — не столь важно на фоне нормального или повышенного давления это происходит, нужно срочно обратиться к доктору.

Если ничего не предпринимать в первые часы, дело может закончиться инсультом.

Одна из причин сосудистых катастроф — густая кровь. Если есть склонность к тромбообразованию, имеются повышенные показатели свертываемости крови, нужно принимать  разжижающие кровь препараты.

—  Медики говорят, что люди чаще всего умирают под утро. В какое время чаще всего случаются инсульты?

— Это может случиться в любое время, но большинство инсультов, действительно, имеют так называемые неблагоприятные периоды. Например, инсульты ишемические, то есть когда сосуд закрывается тромбом и прекращается кровоснабжение и обеспечение кислородом какого-то участка мозга, чаще развиваются в ночное время, под утро, хотя, конечно, это может случиться и днем.

Геморрагические инсульты, то есть когда происходит разрыв сосудов в головном мозге и кровь изливается в полость черепа, чаще всего случаются на фоне активной деятельности.

Но и в том, и в другом случаях еще одним неблагоприятным моментом является наличие гипертонического криза.

Если у пациента стойко повышенное давление или гипертонический криз на фоне относительно стабильного давления, риск инсульта повышается в любое время суток.

— Что самое важное в диагностике и лечении инсульта?

— Фактор времени. Образованность нашего населения в данном вопросе очень низкая.  Как люди относятся к болям в сердце? Заныло сердце после работы уже в 9 вечера, мы часа два, а то и три пытаемся справиться самостоятельно — то валидол пососем, то корвалол покапаем, то нитроглицерин под язык. Вроде бы полегчало.  Пока ждали 2-3 часа,  ситуация ухудшилась.

Только тогда  вызываем скорую.  Пока она приедет, пока разберется, что это такое, пока человека  довезут до больницы… Время ушло. А что для инсульта, что для инфаркта, ключевым моментом является время. Потому что реально помочь больному новыми препаратами, растворяющими тромбы, можно только в первые 4,5 часа. Если время ушло, то уже, увы, помочь невозможно.

Если инсульт имеет другое происхождение — не тромбоз, а кровоизлияние в мозг — такие препараты вообще невозможно применять. Чтобы понять, какой это инсульт — геморрагический или ишемический — сердечно-сосудистые центры оснащены томографами.

  Пациенту с подозрением на инсульт или с клинической картиной инсульта нужно сразу провести компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы поставить диагноз и как можно быстрее выбрать лечение. То же самое касается инфаркта. И помочь человеку с помощью лекарственных препаратов можно только в первые 12 часов — опять фактор времени.

Даже если больница хорошо оснащена и врачи опытнейшие, — все что умерло, уже умерло. И то же самое с головным мозгом — погибшие клетки восстановить невозможно.

— Как правильно оказать помощь больному до приезда врачей?

— Если появились тревожные симптомы, нужно сразу лечь. Принципиально важно, чтобы человек находился в горизонтальном и удобном для него положении.

Например, при головокружении ему может быть удобнее в положении на боку, на животе или на спине. Обязательно нужно измерить давление.

Если оно очень высокое, то, не дожидаясь скорой, дайте больному те лекарства, которые были рекомендованы ему врачами для снятия гипертонического криза. 

Паниковать не надо, даже если человек потерял сознание. Не надо его тормошить и переворачивать, если только он не  лежал лицом в подушку и не находился на спине при рвоте. Если инсульт произошел во время еды — бывает и такое, то нужно убрать пищу изо рта.

Очень часто у пожилых людей бывают установлены зубные протезы, так вот, их тоже нужно сразу же убрать. Освободите дыхательные пути, уберите какие-то стягивающие вещи, у мужчины расстегните воротник или галстук.

В принципе, правила помощи больному с инсультом ничем не отличаются от оказания помощи при любом другом экстренном состоянии.

«Не эксплуатируйте свой организм!»

Наталья Фатьянова,  главный врач Амурского областного центра медицинской профилактики, кандидат медицинских наук:

— Мы проводили анкетирование  на нескольких предприятиях Благовещенска и области и выяснили: по таким заболеваниям, как ОРВИ, 80 процентов к врачам вообще не обращаются. И первая причина — люди боятся потерять работу.  Сегодня интернет, реклама таблеток… Соседу помогло — тоже пошел, купил, выпил.

Это же касается и заболеваний, которые сопровождаются повышенным давлением. Скажите,  кто из нас — особенно молодые люди и особенно мужчины,  померив утречком давление «после вчерашнего» или после разноса на совещании, — пошел к врачу и до конца выполнил его рекомендации?  80 процентов этого не делают.

Помню, мы проводили в медицинской академии ярмарку здоровья.  Молодой человек  отдежурил ночь в больнице в качестве медбрата,  весь день отучился и на вторую ночь отправился в ночной клуб  (у друга был день рождения) и утром пришел на занятия.  Это настоящий эксперимент на себе.

Смотрим с помощью кардиовизора его сердце и недоумеваем —  перед нами сидит молодой цветущий парень, а на сердце серьезные изменения. Не могли понять, в чем дело.  «А я вторую ночь не сплю…» — отвечает с улыбкой.   И наутро он пришел на учебу в таком виде. Малейший стресс, малейшая физическая нагрузка —  и может случиться сосудистая катастрофа.

  Люди, и особенно молодые, не понимают: нельзя так эксплуатировать свой организм.

Кто-то вынужден трудиться допоздна и ночами. Пока есть работа, выкладываются на все сто, боятся ее потерять, не считаясь ни со временем, ни со здоровьем. К сожалению, это наша сегодняшняя действительность.

Я бы это назвала общим названием —  хронический стресс.

Большинство из нас живет в состоянии хронического стресса —  боюсь потерять работу, не хватает квадратных метров,  завтра все подорожает и мне не хватит вообще на жизнь, я должен,  несмотря ни на что, идти и зарабатывать, чтобы содержать семью.

Мы не уверены в завтрашнем дне — это же понятно.  Люди постарше, у кого еще здоровье осталось и кого держат на работе, те вообще все ложатся пластом: я пенсионер,  я уязвимый — меня могут убрать в любой момент, но я должен помогать детям.

Несмотря на то что у детей работа есть и все не так уж и плохо. Но я до последнего буду стоять у станка,  чтобы  помочь. Потому что никто не знает, что будет с детьми завтра.   К сожалению, это наша сегодняшняя действительность.

И на этом фоне растет  число сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркты и инсульты.  И что самое прискорбное — у молодых людей.

Один человек вынуждено не уделяет достаточно внимания здоровью. А у другого не хватает элементарного понимания, что твое здоровье — это всего 30 процентов усилия врача, если ты к нему пришел, но 70 процентов — это как раз то, на что ты сам готов пойти,  что готов сделать ради себя любимого, начиная со здорового образа жизни.     

Первое, что я бы посоветовала всем: следите за своим давлением. Если давление нестабильное, если оно скачет, не медлите с походом к врачу. 

Еще один тревожный симптом — головные боли, которые долго не проходят.  Кратковременное головокружение или неуверенность в движениях после того, как встал с постели. Иногда возникает ощущение, будто тебя чуть-чуть штормит. Возможно, это шейный остеохондроз, а может быть, и патология сосудов.

Онемение какой-то части лица или другой части тела — если что-то подобное хотя бы раз случалось, нужно идти к врачу и разобраться, в чем дело. И не ленитесь сидеть в очереди в поликлинике. Это, в конце концов, прибавит вам много лет жизни либо не сделает когда-нибудь инвалидом. 

Как убежать от инфаркта?

Инфаркты и инсульты остаются главными причинами смертности в мире. Они уносят в год 17 миллионов жизней.

Как сохранить свое сердце здоровым на долгие годы и что делать в целях профилактики этого заболевания рассказывает кардиолог высшей категории Медицинского Центра «Код Здоровья» Чернявский Владимир Федорович.

Что такое инфаркт?

Картинка выглядит следующим образом. Миокард – это сердечная мышца. По коронарным артериям к ней поступает кровь.

Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток — тромб или атеросклеротическая бляшка, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода.

«На голодном пайке» клетки миокарда могут прожить не больше 20-30 минут. Потом они гибнут, это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте всегда остается рубец.

Как всё это начинается?

Все начинается с атеросклероза. Когда в крупных артериях откладывается холестерин, если он в избытке содержится в крови, то закупоривается просвет сосуда, уменьшается поток крови, которая доставляет кислород к мышце, и возникает такое заболевание, как атеросклероз.

В принципе,холестерин необходим. Больше его половины организм вырабатывает сам, остальное приходит с пищей. Лишний холестерин откладывается на стенках сосудов и образует бляшки.

Бляшка – наиболее уязвимое место в сосудистой стенке. В самый неожиданный момент стенка бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть. Для организма это сигнал тревоги. Трещинку он стремится залечить кровяным сгустком.

  Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь. Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии.

Тогда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток.

В последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Сегодня он уже поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. Правда, у женщин моложе 50 лет,инфаркт – большая редкость. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Однако с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин.

Как его узнать?

Примерно 40-50 процентов пациентов с сердечно – сосудистыми патологиями умирают на дому, до начала любой медицинской помощи. Люди не знают симптомов приступов. А бывает, что просто недооценивают серьезность, стесняются звонить в «скорую». Привезут иногда запущенного больного. Спрашиваю: «Вы почему дома три дня сидели?». Он отвечает: «Думал, само пройдет,рассосется».

Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, становится жестокая боль за грудиной, то есть в середине грудной клетки. Обычно в состоянии покоя: давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При наличии хотя бы одного из этих признаков немедленно вызывайте «скорую помощь». Умение терпеть в данном случае – опасный враг.

Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин.

Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.

Одному пациенту иногда могут назначить до 10 разных таблеток ежедневно. Граждан часто такое количество пугает. Благополучно выписавшись из больницы, большинство пациентов немедленно решают вести здоровый образ жизни. В понимании многих в это понятие входит и отказ от всех  лекарств. «Потому, что все наши беды – от них». К тому же часто люди уверены, что они свое уже отболели.

В первые дни после перенесенного инфаркта обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель.

Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить.

Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Группа риска

Для начала надо знать, насколько он вероятен. Больше других рискуют заполучить его те, у кого близкие родственники – родители, бабушки, дедушки – страдали болезнями сердца или гипертонией. Далее идут курильщики.

Люди, страдающие от гиподинамии и лишнего веса, «вскармливают» атеросклероз, а это главная причина инфаркта. Инфаркт «любит» мужчин после 30, а вот начиная с 60 лет настигает представителей обоего пола в равной степени.

Наконец, в 3-4 раза возрастает риск инфаркта у людей, страдающих диабетом или повышенным артериальным давлением.

Да и пациенты сегодня не те, что были 20-30 лет назад. Некоторые приходят, уже зная все о своем состоянии, рассказывают нам, как мы должны их лечить, заранее знают, какие у них будут осложнения, побочные эффекты от препаратов, которые мы им назначаем, и начинают выбирать. «Я не хочу принимать такой препарат, хочу этот».

Плюс реклама биодобавок везде, а препарат рекламировать мы не имеем права. Поэтому пациенты либо не соблюдают назначенное лечение, либо меняют его, исходя из своих соображений. Плюс препараты тоже бывают разные. Есть оригинальные и неоригинальные. Этот вопрос больше к цене, хотя есть разница и в качестве.

А наши пациенты могут каждый месяц покупать новый телефон и просить выписать препараты подешевле. Это реальность нашей жизни.

На заметку

Безусловные лидеры по вредности в смысле холестерина – черная и красная икра, печень и яичный желток: раз откусил – и суточная доза схвачена. В одном желтке, например, — 200 мг холестерина. Немного уступают, но тоже содержательны колбасы и сосиски.

Перед тем, как жарить или варить курицу, снимайте с нее кожу – там очень много холестерина. После приготовления снимать бесполезно – весь холестерин уже в мясе. 20 г спирта ежедневно снижает холестерин. А 100 г приводят к противоположному эффекту.

Снижают уровень холестерина яблоки, чеснок, бобы, цветная капуста и грейпфрукты.

Что надо делать?

Принять под язык таблетку нитроглицерина и 326 мг аспирина. Лечь или хотя бы сесть. Немедленно вызвать «скорую помощь».

Чего делать нельзя?

Принимать за несколько минут больше двух таблеток нитроглицерина, равно как и любых других препаратов. Тратить время на звонки с целью консультации, чем бы Вам еще полечиться.

Итак, делаем выводы: Если у Вас есть подозрения, что с Вашим сердцем не все в порядке – не медлите! Не стоит пополнять печальную статистику!

Специалисты Медицинского Центра «Код Здоровья» всегда готовы Вам помочь!

Кардиолог принимает по адресу: пр. Металлургов, 102; тел.: 53-47-47, 068-78-75-828.