От разбитого сердца можно умереть

Рут и Гарольд «Док» Кнапке познакомились в начальных классах. Во время Второй мировой они обменивались письмами, а когда Док вернулся, начался их роман. Рут и Гарольд поженились, вырастили шестерых детей и вместе отпраздновали шестьдесят пять годовщин. А потом в один из дней августа 2013 года они умерли в своей комнате в доме престарелых в Огайо.

По словам их дочери Маргарет Кнапке, на протяжении нескольких лет они с братьями и сестрами были свидетелями того, как рушится здоровье отца. Мужчина страдал от давних проблем с сердцем и стал проявлять первые признаки деменции. Гарольд потерял интерес ко всему, что раньше радовало его, и почти постоянно дремал.

«Мы спрашивали друг друга: как думаешь, почему он все не сдается? И единственный ответ на этот вопрос был — ради жены. Порой он просыпался от долгого сна и спрашивал: Ну, как там ваша мама?»

Затем у Рут обнаружили редкую инфекцию. Она лежала без сознания в одной комнате с мужем, и скоро стало очевидно, что это ее последние дни. Дети собрались, чтобы рассказать отцу, что мама уже не проснется. «Гарольд в тот день не лег спать. Я видела, как он часами обдумывал сказанное нами», — говорит Маргарет. На следующее утро он скончался, Рут умерла тем же вечером.

Литературный штамп

Случай четы Кнапке особенный, но не уникальный. Едва ли не каждые два месяца в какой-нибудь провинциальной газете публикуется похожая сентиментальная история.

В июле журнал People рассказал историю 94-летних жителей Калифорнии — Хелен и Лэса Браун, которые были женаты семьдесят пять лет. Они родились в один день, а умерли с разницей в 24 часа.

В феврале фотография 83-летнего Эда Хэйла и его 82-летней жены Флорин облетела социальные сети. На ней супруги держатся за руки через перильца своих больничных коек. Они умерли с разницей в несколько часов.

Смерть от разбитого сердца — литературный штамп, еще Шекспир писал об «убийственном горе». Эмоциональное опустошение от смерти любимого, несомненно, может причинить и физическую боль. Но может ли человек на самом деле умереть от разбитого сердца?

Оказывается, да. Например, от стресс-индуцированной кардиомиопатии, также известной как синдром «разбитого сердца». Исследования симптомов, вызванных потерей близкого человека, доказывают негативное влияние стресса на человеческое здоровье.

Немного статистики

Исследования со всего мира показали, что количество людей, умирающих спустя недели или месяцы после своих любимых, возросло. В 2011 году ученые из Гарвардского университета и университета Яманаси (Токио) сопоставили результаты 15 различных исследований, включавших данные более чем двух миллионов человек.

Ученые установили, что риск смерти в течение первых шести месяцев после потери любимого человека вырос на 41%. И это относится не только к старшему поколению. Люди младше 65 лет были так же подвержены этому риску, причем, у мужчин он гораздо выше, чем у женщин.

Объяснить гендерные различия может обычная логика: когда умирают жены, их супруги чаще оказываются в изоляции.

«Одиночество было для них большим ударом, а для мужчин, не умевших ни делать покупки, ни готовить, — ударом еще и по здоровью, и системе пищеварения», — объяснила Трэйси Шроепфер, профессор социальных работ в Висконсинском университете (США).

И хотя женщины легче переносят потерю супруга, они также не защищены от смертоносных последствий горя. Исследование 2013 года показало, что риск материнской смертности в течение двух лет после потери ребенка вырос на 133%.

Синдром «разбитого сердца»

В отличие от сердечного приступа синдром «разбитого сердца» развивается не от заблокированных артерий. Он появляется благодаря внезапному выбросу большого количества гормонов стресса, таких как эпинефрин (больше известен как адреналин) и его химического «побратима» — норэпинефрина. Подобный выброс гормонов — нормальный ответ организма на стрессовую ситуацию.

Однако в некоторых случаях неожиданный выброс гормонов нарушает работу сердца, не дает ему качать кровь. На рентгеновском снимке или УЗИ левый желудочек выглядит увеличенным и деформированным. Считается, что его деформированная форма напоминает ловушку для японского осьминога, которая называется такоцубо, отсюда и другое название синдрома — кардиомиопатия такоцубо.

Поражение сердечной мышцы обратимо — часто пациенты полностью выздоравливают. Но дело может кончиться и летальным исходом, если деформированный желудочек не будет качать достаточно крови.

Горе утраты может повлиять на работу сердца и в отдаленной перспективе. Британские исследователи собрали данные о более чем тридцати тысячах ныне живущих вдовцов и вдов.

Согласно их исследованию, опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine, риск сердечного приступа и инфаркта возрастает в два раза в течение первых тридцати дней после смерти супруга или супруги, но затем возвращается на нормальный уровень.

Сердце — не единственный орган, страдающий от горя утраты. Джеймс Коан, клинический психолог и нейроученый, объясняет, что затронутой может оказаться и иммунная система. Чтобы запустить выброс гормонов, благодаря которым можно сбежать от медведя или грабителя, телу нужно позаимствовать ресурсы из других систем организма.

Что такое любовь

Любовь — это не только положительные эмоции. Счастливые отношения могут защитить нас от негативных последствий стресса. В исследованиях, направленных на изучение влияния поддержки близких на стрессовые реакции, Джеймс Коан помещает добровольцев в аппарат МРТ и предупреждает о возможном ударе током.

Время от времени перед глазами добровольца появляется символ, обозначающий двадцатипроцентную вероятность удара тока в течение ближайших секунд. Цель исследования, по словам Коана, заключается в создании у испытуемых «тревоги ожидания», которая выражается в мимике — подобно чувствам, испытываемым от ежедневного стресса вроде маячащего дедлайна.

Волонтеры проходят через эту процедуру не в одиночку. Некоторых из испытуемых держат за руку те люди, которым они доверяют — возлюбленный, родитель или близкий друг. Остальные держат за руку незнакомцев.

В ходе исследования Коан выяснил, что активность в гипоталамусе — области мозга, связанной с реакцией организма на стресс, — у держащих руку родственника и незнакомца, отличается.

У тех, с кем рядом был близкий человек, активность мозга, связанная со стрессом, снижается.

«С точки зрения мозга партнер становится частью вас не в переносном, а в самом буквальном смысле, — поясняет Коан. — Теряя партнера, вы на самом деле теряете часть себя. Также вы теряете часть того механизма, который помогает справляться с жизненными трудностями. Вам придется перестраивать реакцию на стресс — у иммунной системы будут отторгнуты ресурсы, и тело испытает серьезный удар».

Хелен Фишер, антропобиолог в Ратгерском университете, автор книги «Почему мы любим», рассказывает, что психологические травмы от расставания подчеркивают силу и важность любви.

Фишер описывает три основных компонента этой системы: один отвечает за привязанность, другой — за сильные романтические чувства, а третий — за сексуальное влечение. Привязанность формируется за счет окситоцина, гормона, играющего роль в формировании пары.

«В хорошем браке вы постоянно обнимаетесь, целуетесь, делаете друг другу массаж, слушаете голос друг друга — так вырабатывается окситоцин», — объясняет Хелен.

Кроме формирования привязанности, этот гормон также снижает уровень кортизола, гормона стресса. Романтические чувства способствуют выделению допамина, химического посредника, играющего важную роль в работе центра удовольствия.

Когда вы влюблены, допамин выделяется регулярно. Он дает вам энергию, мотивацию, оптимизм, креативность — все, что необходимо для здоровой и счастливой жизни

— Хелен Фишер.

Выброс допамина активирует и секс, а оргазм посылает в кровь большое количество окситоцина.

«У мужчин же регулярные занятия сексом активируют выделение тестостерона, дающего ощущение хорошего самочувствия», — говорит Фишер.

Учитывая все описанное выше, после потери партнера вы, наверняка, будете опустошены и истощены. В такой ситуации все три системы обычно перестают функционировать. И если это накладывается на другие побочные эффекты холостой жизни — изменение ежедневных привычек, социальных связей, планов на будущее — такой химический хаос может сыграть свою роль в приближении конца жизни.

Перевод: Валерий Ганненко

Умереть от любви: могут ли чувства убить по-настоящему

Ученые пришли к выводу, что от любовных переживаний можно умереть. Чем опасен «синдром разбитого сердца»? Как заболевание связано с японскими ловушками для осьминогов? © Depositphotos

Сильный стресс может стать причиной так называемого «синдрома разбитого сердца» – к такому выводу пришли ученые из Имперского колледжа Лондона. «Синдром разбитого сердца», или, как еще его называют, кардиомиопатия такоцубо, это состояние, при котором ослабевает левый желудочек сердца, который начинает большой круг кровообращения. То есть разбитое сердце – это не метафора, а реальный медицинский диагноз. Можно ли умереть из-за синдрома такоцубо и на какие безумства людей толкает неразделенная любовь?

Коралловый замок во Флориде – самый большой в мире памятник неразделенной любви. Это комплекс статуй и мегалитов общим весом 1100 тонн.

Двухэтажная квадратная башня, подземный бассейн с винтовой лестницей, каменная карта Флориды, стол в виде сердца, точные солнечные часы, каменные Марс и Сатурн, а также 30-тонный месяц, своим рогом точно указывающий на Полярную звезду. Все это латвийский скульптор Эдвард Лидскалнин построил в одиночку.

«Это «сказочный замок» со множеством романтических сооружений вроде башни для наблюдений за небом, со множеством тронов, кресел, окруженный стенами», – рассказал инженер Андрей Клюев.

Инженер Эдвард Лидскалнин родился в конце XIX века в Латвии. В возрасте 26 лет он решил жениться на юной красавице Агнес Скуфф. Но за несколько дней до свадьбы невеста разорвала помолвку. Чтобы залечить разбитое сердце, Эдвард отправился путешествовать, пока в конце концов не осел во Флориде.

«До конца жизни он был предан своей возлюбленной. Несмотря на то что он полностью потерял с ней связь, жил на другом конце земного шара, он надеялся, что когда-нибудь они снова соединятся», – рассказал Андрей Клюев.

Эдвард решил построить замок для своей возлюбленной. Мужчина ростом 152 см и весом 45 кг своими руками вытесывал глыбы кораллового известняка на побережье и переносил их на свой участок. Говорят, при строительстве он не использовал даже примитивного отбойного молотка.

«Он использовал технологии, похожие на древнеегипетские. Не сохранилось данных, какие именно способы он использовал, что и порождает массу мистических слухов», – поясняет инженер.

Несчастный влюбленный никому не позволял заходить на территорию Кораллового замка. Изучать комплекс статуй и мегалитов ученые начали только после его смерти. Исследователи пытались понять, как же мужчине удалось в одиночку построить чудо-замок.

«В замке имелась очень массивная каменная дверь, поворачивающаяся на металлических шарнирах. Дверь массой более тонны. Когда ее попытались каким-то образом снять вручную, чтобы починить механизм, выяснилось, что это не получается сделать», – добавляет Андрей Клюев.

Заинтригованные сотрудники Американского инженерного общества провели еще один эксперимент: арендовали самый мощный бульдозер и попытались и сдвинуть с места один из блоков, который Лидскалнин не успел использовать в строительстве, но у них ничего не вышло.

Постепенно история создания Кораллового замка обросла легендами. Говорят, что Лидскалнин умер вовсе не из-за онкологического заболевания, а из-за разбитого сердца. Неразделенная любовь действительно может свести в могилу, это подтвердил недавний эксперимент немецких ученых.

«Всем участникам исследования, которые недавно расстались со своими любимыми, была проведена электрокардиограмма. Оказалось, что у них была нарушена работа сердечной мышцы – левого желудочка сердца», – рассказал врач общей практики Сергей Длин.

«Ловушка для осьминогов»

В 1990 году японский врач Хикару Сато впервые описал симптомы заболевания кардиомиопатия такоцубо, в переводе – «ловушка для осьминога». У этого недуга есть и второе название – «синдром разбитого сердца».

«При визуализации сердца различными методами полость левого желудочка была похожа на кувшин, который в Японии использовался для ловли осьминогов. Он имел ампулообразное расширение с узкой воронкой-горлышком. В связи с этим сходством ученые решили так назвать этот синдром», – поясняет кардиолог Алексей Леонов.

Хикару Сато выяснил, что в редких случаях после смерти любимого человека или расставания с ним левый желудочек сердца ослабевает и начинает хуже перекачивать кровь. Если вовремя не обратиться к врачу, синдром такоцубо может стать причиной инфаркта миокарда.

«Пациенты испытывают боли в грудной клетке, которые могут иметь давящий, сжимающий характер, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха или же одышкой, доходящей до приступа удушья», – добавляет кардиолог.

С началом пандемии COVID-19 «синдром разбитого сердца» стали диагностировать в четыре раза чаще. По мнению исследователей из Имперского колледжа Лондона, причина этого – стресс. Симптомы, которые испытывают больные, напоминают сердечный приступ. В большинстве случаев они носят временный характер. Как правило, в течение нескольких дней или недель состояние заболевших улучшается.

Можно ли умереть от разбитого сердца?

Синдром разбитого сердца

Это состояние известно также как стрессовая кардиомиопатия или кардиомиопатия такоцубо. У больных внезапно повышается уровень адреналина в крови – а это может привести к разрыву стенки желудочка.

«Разбитое» сердце приобретает нетипичную форму – оно начинать напоминает японскую ловушку для осьминогов, которая называется такоцубо. Поэтому болезнь и получила такое название.

Её симптомы похожи на симптомы инфаркта: резкие боли в груди, внезапная сердечная недостаточность, трудности с дыханием. Однако если при инфаркте в сосудах образует сгусток, который мешает кровотоку, то в случае синдрома такоцубо приступ возникает без видимых причин. Синдромом разбитого сердца чаще страдают женщины, а её возникновению в большинстве случаев предшествует сильный стресс. Чаще всего это тяжелый развод, смерть супруга или ребёнка.

Однако пациента с таким диагнозом можно вылечить: для того, чтобы сердце вернулось в норму, потребуется 1-4 недели. Лишь 5% людей с этим синдромом умирают.

От чего зависит, умрёт ли человек или выздоровеет?

От того, насколько грамотно и своевременно он получит лечение, а также от состояния его здоровья. Учёные говорят, что чем оно слабее, тем выше вероятность того, что стресс «разобьёт» сердце.

Как часто такое случается?

Почему это происходит?

Точная причина пока не известна. Скорее всего, синдром связан с повышением уровня гормонов стресса.

Исследования швейцарских учёных показывают, что у таких пациентов по-другому работает мозг. Частично теряется связь между областями, отвечающими за контроль над эмоциями, и автоматическими реакциями организма (такими как сердцебиение).

«Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу», – прокомментировала соавтор исследования, доктор Елена Гадри.

У кого меньше всего шансов прожить долго и счастливо в браке? Разбираемся в статье «Почему люди расстаются?».

Кардиомиопатия такоцубо, или почему разбитое сердце – не миф

Как ни странно, фраза «она умерла от разбитого сердца» – не красивый оборот речи, а реальный диагноз…

Ванде Кумп пришлось тяжело, когда рак у ее матери перешел в неоперабельную стадию и её перевезли в хоспис. Пожилая женщина скончалась всего через неделю, а на следующий день умерла невестка Ванды Кумп, пережив сильный стресс.

Настало время хоронить мать. Возвращаясь с кладбища, Ванда Кумп почувствовала себя плохо – у нее началась сильная тошнота, закружилась голова и женщина просто рухнула на бетонный тротуар. К счастью, рядом оказалась подруга, которая отвезла её в больницу с переломом бедра. Но после серии обследований обнаружилось кое-что ещё.

«Мы заметили аномалию на ЭКГ, – прокомментировала медсестра из центра кардиологии Сьюзан Хо. – Во время толчков сердца наблюдалось аномальное движение стенки».

Ещё несколько тестов позволили поставить диагноз – кардиомиопатия такоцубо.

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-serdtsa/kardiomiopatiya-takotsubo/

Другое название этой болезни – синдром разбитого сердца. В последние годы исследователи подтвердили то, что давно уже подозревалось: экстремальный стресс может «разбить» сердце.

Хоть это и редкое заболевание, но может случиться после тяжелого лечения, смерти родственников и домашних животных, после потери работы или каких-то иных травмирующих событий. Симптомы синдрома разбитого сердца такоцубо при этом напоминают сердечный приступ. Известно, что он в основном касается женщин.

Почему симптомы инфаркта у женщин отличаются от мужских?

Пока научных статей по этой теме не так уж много, но появляется все больше диагностированных случаев, которые помогают понять, каковые долгосрочные риски этой болезни.

К примеру, недавно канадские исследователи сообщили о случае у 63-летней пациентки, проходившей лечение рака молочной железы.

За 6 лет наблюдений исследователи из Онкологического центра имени доктора Андерсона в Хьюстоне, штат Техас, насчитали 30 раковых больных, чьи симптомы соответствовали кардиомиопатии такоцубо. Ученые обращают внимание коллег, что при лечении онкологии следует внимательнее относиться к жалобам на боли в груди.

В другом докладе врач представил истории болезни двух пожилых женщин, одна из которых лечилась от хронического заболевания легких, другая – от гастрита. У обеих в итоге был диагностирован синдром разбитого сердца.

Как ещё называют синдром такоцубо?

В более точной терминологии болезнь носит наименование транзиторного шарообразного расширения верхушки левого желудочка, или стрессовой кардиомиопатии. Понятно, что «разбитое сердце» звучит художественно, но на самом деле не объясняет суть болезни.

Причины кардиомиопатии такоцубо

С японского «такоцубо» переводится как «ловушка для осьминогов». Это означает, что некоторые части миокарда внезапно начинает сокращаться не так, как положено. Прочие части пытаются компенсировать этот сбой, превращая сердце в некое подобие ловушки, которыми японские рыбаки ловят головоногих моллюсков.

Когда случается приступ, основная насосная камера – левый желудочек – ослабевает, что приводит к болям за грудиной и одышке. Это состояние обратимо, однако, могут возникнуть серьезные осложнения, похожие на сердечный приступ. Специалисты полагают, что его провоцирует всплеск стрессовых гормонов (например, адреналина), которые «оглушают» (то есть на время парализуют) сердце.

В 2012 году в США было зарегистрировано примерно 6200 случаев кардиомиопатии такоцубо – в 2006 году их было всего 300. Вероятно, дело в том, что люди становятся все более информированными по поводу этого заболевания.

Когда в жизни пациента происходит много разных вещей, их как будто начинает «что-то переполнять». Примерно так они описывают это состояние.

Вызвать синдром разбитого сердца может и сильная боль, и приступ астмы, и ожесточенный спор, и публичное выступление. Симптомы чаще всего включают:

Боль в груди;
Нехватку воздуха;
Тахикардию;
Тошноту и рвоту (в отдельных случаях).

В отличие от инфаркта не происходит некроза сердечной мышцы, однако, если не купировать приступ может случиться разрыв стенки желудочка или желудочковая аритмия. Иными словами, от разрыва сердца можно умереть, хотя такой исход возможен лишь в 3% случаев.

Около 95% пациентов с кардиомиопатией такоцубо восстанавливаются в течение 1–2 месяцев. Лечение представляет собой поддерживающую терапию, как в случае с застойной сердечной недостаточностью.

Существует ли вегетососудистая дистония?

Каковы риски умереть от разбитого сердца?

Новости не такие обнадеживающее, если дело касается людей, у которых уже есть проблемы с сердцем. Одним из примеров является кардиогенный шок – состояние, при котором сердце внезапно перестает справляться с перекачкой крови, иными словами, это внезапная и острая сердечная недостаточность. И в этом случае риски умереть от разбитого сердца велики.

Команда исследователей из Университета Цюриха (Швейцария) изучила медицинские карты примерно 198 человек с кардиомиопатией такоцубо, которые перенесли кардиогенный шок. Результаты были сравнены с данными 1880 пациентов, у которых его не было

Из пациентов без осложнений скончалось лишь 2,3%. У больных после кардиогенного шока смертность оказалась значительно выше – 23,5%. Пациенты с осложнениями также оказались склонны к преждевременной смерти в течение 5 лет после приступа, отметил ведущий автор исследования, доктор Давид Ди Вече.

В настоящее время не существует специальных клинических рекомендацией по лечению таких пациентов. Каждого из них рекомендуется держать под пристальным наблюдением.

Остановить стресс или справиться с ним до перехода в критическую стадию – вот лучший способ избежать кардиомиопатии такоцубо. Но сказать – проще, чем сделать.

Пережить горе бывает нелегко, но не следует пренебрегать любой помощью. При необходимости обратитесь за помощью к психологу и пройдите сеанс психотерапии.

Синдром разбитого сердца: болезнь "из головы", от которой можно умереть — BBC News Русская служба

5 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.

Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому «синдрому разбитого сердца».

Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.

Ученые выяснили, каким образом стресс вызывает болезни сердца

Чаще всего этот синдром развивается на фоне стрессовых ситуаций, вызывающих сильные, чаще резко негативные, эмоции. Такими событиями могут быть смерть близкого человека или расставание.

Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.

Впервые «синдром разбитого сердца» был описан японским ученым Хикару Сато в 1990 году и получил название «кардиомиопатия такоцубо» (от японского «takotsubo» — керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком).

Этот синдром отличается от «обычного» сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.

Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.

Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.

Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.

В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.

Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich

Подпись к фото,

Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо

Точная причина возникновения синдрома разбитого сердца ученым не известна. Однако предполагается, что этот синдром может быть связан с повышением уровня гормонов стресса — например, адреналина.

Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.

Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.

Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).

«Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу», — говорит Гадри.

Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.

У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.

«Это очень важная часть исследования, это поможет нам лучше понять природу этого синдрома, которую часто оставляют без внимания, и она продолжает оставаться для нас загадкой», — говорит глава британской организации «Кардиомиопатия» Джоэл Роуз.

«Эти исследования помогут нам понять, какую роль в формировании синдрома играет мозг и почему некоторые люди подвержены этому заболеванию, а другие нет», — говорит Джоэл Роуз.

«Эти наблюдения подтверждают наши давние предположения — об особой роли связи между мозгом и сердцем в формировании кардиомиопатии такоцубо», — говорит исследователь из британского фонда British Heart Foundation Дана Доусон.

Синдром «разбитого сердца» (синдром такоцубо)

Впервые этот синдром стал широко известен в 2006 году после обсуждения этой темы на Европейском конгрессе кардиологов в Барселоне. Однако до сих пор многие практические врачи и пациенты остаются плохо осведомленными о его существовании. В последние годы современная медицина все больше внимания уделяет изучению его причин, которые до сих пор неясны.

Как правило, типичные симптомы синдрома разбитого сердца – это боль в сердце и затрудненное дыхание, что совершенно идентично симптомам острого инфаркта миокарда и определяет драматизм ситуации и его актуальность.

В настоящее время считается, что синдром разбитого сердца, или стресс-индуцированная кардиомиопатия (она же — обратимая апикальная дискинезия) вызван сильными эмоциями и характеризуется преходящим нарушением работы левого желудочка сердца, что проявляет себя изменениями на электрокардиограмме и в крови, свойственными инфаркту миокарда.

Стресс-индуцированная кардиомиопатия впервые была описана в 1991 году в Японии и даже получила название такоцубо по названию ловушки для ловли осьминогов, которую используют японские рыбаки, так как при этом синдроме форма левого желудочка становится похожей на нее. При этом расстройстве, сердце больных, вернее его левый желудочек, принимает необычную –шарообразную форму. Оно как будто бы сдавлено невидимым обручем. Этот симптом помогает отличить это расстройство от инфаркта и правильно поставить диагноз.

Провоцирующим это заболевание фактором является сильный стресс и интенсивные эмоциональные переживания.

Почти сразу же после этого у больных возникает сильная боль в сердце и серьезные проблемы с дыханием, что обычно диагностируется, как инфаркт миокарда, так как симптомы и данные электрокардиограммы не вызывают никаких сомнений. Загрудинные боли при этом синдроме более длительные, чем при инфаркте миокарда.

Механизмы возникновения этого заболевания до конца неясны. Явная связь его со стрессом и тяжелыми эмоциями заставляет медиков думать, что причина его кроется в эффекте катехоламинов – гормонов стресса. Исследовались и другие механизмы – спазм коронарных артерий, нарушение микроциркуляции крови в сердце и неврологические причины, но ни одна из них до сих пор не подтвердилась.

Проблема в диагностике этого расстройства в том, что как анализы крови, так и электрокардиограмма при синдроме разбитого сердца практически идентичны результатам диагностических проб при инфаркте миокарда. Отличить его возможно только посредством коронарографии, которая демонстрирует в этом случае совершенно здоровые артерии сердца.

Как свидетельствуют материалы обзора (результатов 14 самых актуальных исследований этого синдрома) недавно опубликованного в журнале European Heart Journal -примерно в 2% случаев инфаркта миокарда — являются стресс-индуцированной кардиомиопатией.

В более чем половине случаев этому расстройству предшествует сильный стресс и уровни катехоламинов повышены у 74% пациентов. В сравнении с нормальной концентрацией этих гормонов, у этих больных она может быть увеличена в десятки раз.

Вероятно, в развитии стрессовой кардиомиопатии имеют значение многие факторы — вазоспазм, недостаточность микроциркуляции и патологический катехоламиновый ответ.

При наблюдении больших групп пациентов указывается, что у некоторых из них кардиомиопатия такоцубо развивалась после эмоционального стресса или, в иных случаях, после предшествующего физического стресса (астматического статуса или внезапного заболевания). Примерно у одной трети пациентов стрессовый фактор отсутствовал.

Наблюдение больших групп пациентов в Европе показало, что кардиомиопатия такоцубо имеет несколько бо́льшую частоту встречаемости в зимнее время. Это может быть обусловлено двумя возможными патофизиологическими причинами: спазмом мелких ветвей коронарных артерий, преобладающим в холодную погоду, и вирусными инфекциями, например Parvovirus B19, которые чаще наблюдаются в зимний сезон.

Есть сообщения, что патоморфологические изменения при этом виде кардиомиопатии представлены фокальным миоцитолизом; ассоциированных микробиологических агентов не выявляется.

В некоторых случаях обнаруживалась инфильтрация малыми мононуклеарами; эти патологические находки позволяют предположить, что стрессовая кардиомиопатия является вариантом воспалительного заболевания сердца, а не коронарной патологией.

Также имеются сообщения о гистологическом повреждении миокарда без ишемической болезни сердца.

Более 90% случаев этого заболевания возникает у женщин в климактерическом периоде. Причина этого неясна, но существует несколько гипотез: большая чувствительность женщин к действию гормонов стресса и проблемы в сосудах и мышце сердца, спровоцированные низким уровнем женских половых гормонов.

При стресс-индуцированной кардиомиопатии необходима неотложная госпитализация больного в стационар. При этом синдроме часто возникает сердечная недостаточность, которая бесследно исчезает через нескольких дней.

Прогноз заболевания, обычно, очень хороший. Несмотря на изначально тяжелое состояние пациентов, почти все они полностью выздоравливают в течение нескольких дней или недель без всяких осложнений. Смертность составляет лишь 1, 1%. В очень редких случаях могут быть тяжелые осложнения: мерцательная аритмия в 4, 2% и кардиогенный шок в 1, 5% случаев.

Можно ли умереть от разбитого сердца?

ИноСМИИноСМИ

Рут и Гарольд «Док» Напке встретились в начальной школе. Они переписывались на протяжении войны, когда Док служил в Германии. После его возвращения у них начался серьезный роман. Они поженились, вырастили шестерых детей и отпраздновали 65 годовщину свадьбы вместе. А затем в один августовский день 2013 года они умерли вместе в доме престарелых в Огайо.

«Не существует идеальных отношений, но у них были одни из лучших, что я когда-либо видела», — говорит 61-летняя дочь пары Маргарет Напке, соматический терапевт. «Они всегда были не разлей вода. Не могли друг без друга».

В течение многих лет, по словам Маргарет, они с братьями и сестрами наблюдали, как рушится здоровье их отца. Он страдал от сердечных заболеваний, появились признаки деменции. Он потерял интерес к занятиям, которые раньше его увлекали, и дремал почти все время.

«Мы задавались вопросом: почему он все еще здесь? И пришли к выводу, что он оставался ради мамы. Он мог проснуться после длительного сна и спросить: „Как там она?» — вспоминает Маргарет

Затем Рут подхватила редкую инфекцию. В бесчувствии она лежала в доме престарелых, в комнате, которую делила с мужем, и было понятно, что это ее последние дни.

Дети Напке постарались объяснить Доку, что его жена уже не проснется. «Он не спал в ту ночь. Я видела, как он обдумывал это в течение нескольких часов», — рассказала Маргарет.

Док умер на следующее утро, а Рут последовала за ним вечером того же дня.

Маргарет видит в одновременной смерти своих родителей осознанное решение: два сердца перестали биться одновременно. «Я чувствовала, что он составлял ей компанию», — поделилась она.

Напке верит, что ее отец хотел показать жене путь в другой мир. «Док понимал, что Рут было нужно от него что-то еще, поэтому он отпустил все и ушел», — считает Маргарет. «Я чувствую, что он решил покинуть этот мир первым, чтобы помочь ей.

Это определенно было выражение любви с его стороны».

История четы Напке, возможно, особенна, но не уникальна. Каждые несколько месяцев в городских газетах публикуются подобные истории. В прошлом июле в журнал People рассказали историю 94-летних калифорнийцев Хелен и Леса Браун, которые были в браке 75 лет.

Они родились в один день и умерли с разницей в сутки. В феврале фотография 83-летнего жителя Нью-Йорка Эда Хейла и его 82-летней жены Флорен распространилась в социальных сетях: на снимке они лежали на соседних больничных койках и держались за руки.

Супруги Хейл умерли с разницей всего в несколько часов.

Смерть от разбитого сердца стала литературным штампом: еще Шекспир писал о «смертельной тоске». Эмоциональное опустошение от потери возлюбленного может, безусловно, ощущаться как физическая боль. Но правда ли разбитое сердце способно вас погубить? Как выяснилось, способно.

Существует так называемый «синдром разбитого сердца», также известный как стресс-индуцированная кардиомиопатия.

Результаты исследований симптомокомплекса, вызванного утратой близкого человека, являются еще одним доказательством разрушительного воздействия стресса на здоровье человека.

Помимо этого смертельная тоска, как считают ученые, позволяет лучше понять физиологическую сторону разорванных любовных уз.

Повсеместные исследования подтверждают, что риск смерти в последующие за кончиной супруга недели и месяцы повышается. В 2011 году специалисты Гарвардского университета и Университета Яманаси в Токио представили результаты 15 различных исследований с выборкой в 2,2 млн человек.

Они показали, что риск смерти увеличивается на 41% на протяжении первых шести месяцев после потери партнера. И это происходит не только с пожилыми. Люди моложе 65 лет умирают в последующие после утраты месяцы чаще, чем те, кому за 65.

Также мужчины умирают в таких случаях чаще, чем женщины.

Объяснение последнему факту вполне логичное: издавна женщины делали больше работы по дому, заботились о своих мужьях.

Они поддерживали связь с повзрослевшими детьми и были ответственны за социальную жизнь своих семей, считает Трейси Шрёпфер, профессор социологии Висконсинского университета в Мадисоне, изучающая психологические потребности неизлечимо больных престарелых людей и их семей.

После смерти жен жизнь мужчин чаще всего становилась изолированной. «Одиночество имело грандиозные масштабы и наносило невосполнимый ущерб здоровью тех мужчин, кто не мог о себе позаботиться», — утверждает Шрёпфер.

Несмотря на то, что статистически женщины менее восприимчивы к потере супругов, они не защищены от смертельного воздействия горя. Исследование 2013 года, проведенное среди более 69 000 женщин в США, показало, что риск смерти для матери, потерявшей ребенка, увеличивается на 133% в течение последующих двух лет с момента утраты.

Мысль о том, что горе может повысить риск смерти, кажется очевидной, особенно для тех, кто проводит время у постели больного, утверждает Рой Цигельштейн, кардиолог и заместитель декана Школы медицины Университета Джонса Хопкинса. «Если вы опросите врачей, в большинстве случаев вам ответят, что такие случаи нередки».

Ивонна Матиенко, медсестра и тренер по здоровому образу жизни из Пенсильвании, знает все о синдроме разбитого сердца. У нее не было никаких проблем с сердцем. Ивонне был 51 год, когда она приняла шокирующий телефонный звонок.

Ее внучка-подросток, которая жила вместе с ней, попала в серьезную автокатастрофу.

Матиенко ринулась к месту аварии: «Когда я увидела покалеченных людей, вертолеты и детей, лежащих на трассе, мое сердце забилось с бешеной скоростью».

Позже в этот же день, успокоенная тем, что с ее внучкой все будет в порядке, она выпила бокал вина и попыталась расслабиться. Внезапно у женщины началось головокружение и она потеряла сознание. «Это последнее, что я помню», — рассказала она. Матиенко сразу же обратилась в больницу, где ей диагностировали стресс-индуцированную кардиомиопатию.

В отличие от сердечного приступа, синдром разбитого сердца не имеет связи с забитыми артериями. Как выяснилось, он провоцируется внезапным выбросом гормонов стресса, таких как эпинефрин (более известный как адреналин) и норэпинефрин. Такой гормональный всплеск является обычным ответом человеческого организма на стрессовую ситуацию.

Он инициирует реакцию «бей или беги», которая помогает организму справиться с серьезными угрозами. Но в некоторых случаях неожиданный всплеск гормонов существенно влияет на сердечную мышцу, не позволяя ей нормально функционировать.

Рентген или УЗИ в таких случаях показывают левый желудочек сердца увеличенным и деформированным, по форме напоминающим такоцубо — японскую ловушку для осьминогов. Отсюда другое название синдрома: кардиомиопатия такоцубо. Синдром не повреждает мышечную ткань сердца, и пациенты часто полностью выздоравливают.

Прошел год после аварии, и у Матиенко больше нет проблем с сердцем. Тем не менее, синдром может стать смертельным, если деформированное сердце не сможет перекачивать достаточного объема крови к остальным органам.

Горе может влиять на сердце и более опосредованно. Британские ученые в недавнем исследовании проанализировали данные более 30 000 овдовевших людей из базы данных первой помощи в Великобритании.

Согласно результатам исследования, опубликованным в февральском номере JAMA Internal Medicine, риск сердечного приступа и инсульта был в два раза выше в течение первых 30 дней после смерти партнера, а затем снижался до обычного уровня.

«Нам известно, что острый эмоциональный стресс может вызвать различные проблемы с сердцем», — говорит Цигельштейн. Как и во время физических нагрузок, сердцу требуется больше кислорода и в периоды эмоциональных потрясений. Однако когда эмоции накаляются, кровеносные сосуды не расширяются.

Цигельштейн утверждает, что эмоциональный стресс может даже стать причиной сужения сосудов. В результате уменьшается коронарное кровообращение. Ваше сердце требует больше кислорода, но получает меньше. Это может привести к опасному нарушению сердечного ритма и даже к сердечному приступу.

Особенно это касается людей, у которых уже закупорены артерии.

Но сердце — не единственный орган, который поражается горем. Стрессовые ситуации испытывают на прочность и иммунную систему, объясняет Джеймс Коан, клинический психолог и нейробиолог Виргинского университета. Запуск защитных механизмов от стресса дорого обходится человеческому организму.

Чтобы запустить цепочку химических реакций, которые позволят вам убежать от медведя или грабителя, организм должен заимствовать ресурсы из других систем. «Иммунная система — как раз такой кладезь биоэнергетических ресурсов. Если вы испытываете хронический стресс, способность вашего организма к исцелению и борьбе с инфекциями постоянно снижается.

Вот почему хронический стресс влечет множество неприятных последствий для здоровья», — утверждает Коан.

Есть и другие факторы, влияющие на то, как и почему люди умирают так скоро после кончины супругов. Как бывший социальный работник хосписа, Трейси Шрёпфер провела много времени с людьми, находящимися на пороге смерти.

Она считает, что умирающие, кажется, могут выбрать, проживут ли они еще один день только для того, чтобы порадовать любимых. «Работая с умирающими людьми, я видела, как они делают такой выбор.

Я думаю, мы еще многого не знаем о силе воли».

Шрёпфер никогда не забудет одну из пациенток хосписа, в бессознательном состоянии зависшую между жизнью и смертью. Все ее дети смирились с неизбежностью и готовы были отпустить мать. Но безутешный муж женщины не готов был дать своего благословления.

Наконец, после разговора с дочерью, он решил, что готов позволить жене покинуть его. «Он сел рядом с ней, сказал, что любит ее, и что все в порядке», — вспоминает Шрёпфер. «Мужчина поднялся, чтобы вернуться на свое место. Как только он присел, она, выйдя из комы, подняла голову, произнесла „я люблю тебя» и умерла.

Я была рада, что их дочь была там в тот момент, хотя, возможно, я просто вообразила себе это».

Влюбленные целуются возле фонтана на Манежной площади

Хотя ученые и не могут дать объяснения подобным случаям, они приводят достаточные доказательства удивительной способности людей жить или умирать по собственной воле.

Дэвид Филлипс, профессор социологии Калифорнийского университета в Сан-Диего, специализирующийся на статистическом анализе данных социологических исследований, нашел связь между уровнем смертности и культурно значимыми событиями.

Он заметил, что каждый год перед Песахом уровень смертности еврейского народа резко падает, а сразу же после священного праздника снова нормализируется. Среди людей, не принадлежащих к еврейскому народу, никаких изменений в уровне смертности выявлено не было.

Подобное же наблюдалось и среди китайского народа перед символическим и важным праздником Луны и урожая. Если человек может усилием воли заставить свой организм продержаться еще немного ради праздника урожая, то почему он не может сделать это и ради любви?

В конце концов, любовь не только доставляет удовольствие, замечает Коан, но и приносит для организма пользу: счастливые отношения могут защищать от негативных последствий стресса.

В исследованиях, призванных измерить, как социальная поддержка влияет на ответную реакцию организма на стресс, добровольцев помещают в аппарат МРТ и угрожают ударом тока: перед их глазами периодически мигает символ, указывающий, что есть 20-процентный шанс получить разряд в ближайшие несколько секунд.

Цель эксперимента заключается в создании «упреждающей тревоги», которая имитирует ощущение от повседневных стрессовых факторов, таких как, например, надвигающийся дедлайн.

Но добровольцы принимают участие в эксперименте не одни. Некоторые во время исследования держат за руку кого-то, кому они доверяют: возлюбленный, родитель или близкий друг. Другие держат руку незнакомца.

Коан обнаружил, что активность мозга в гипоталамусе — области, сильно замешанной в реакциях организма на стресс, — отличается у групп, держащих за руку любимого человека, и групп, сжимающих руку незнакомца.

Тактильный контакт с возлюбленным снижает активность мозга, спровоцированную опасностью.

В следующем эксперименте Коан также поместил добровольцев в аппарат МРТ и попросил держать их за руку партнера. Но в этот раз мигающий символ предупреждал, что электрический разряд может получить их партнер.

Коан обнаружил: направлена ли угроза на них или их партнера, изменения в структуре мозга не отличаются. Но это не работает, когда доброволец держит за руку незнакомца.

«Таким образом, ваш мозг воспринимает партнера не только метафорически, но и буквально, как вашу непосредственную часть», — заключает Коан.

«Когда вы теряете партнера, вы действительно теряете часть себя. Вы также утрачиваете механизм борьбы с жизненными трудностями, и становится необходимо привести в порядок систему реакций организма на стресс.

Вы задействуете ресурсы вашей иммунной системы, и организм принимает на себя серьезный удар».

Хелен Фишер, биологический антрополог Ратгерского университета, автор книги «Почему мы любим» и других работ об эволюции и химии романтического влечения, объясняет, что физиологические раны, которые оставляет горе, способны подчеркнуть силу и важность любви.

Будучи животными социальными, эволюционируя, мы развили в себе способность влюбляться и формировать узы с представителями нашего вида. «Проводящий путь головного мозга, отвечающий за романтическую любовь, — основа структуры головного мозга, наряду с базовыми путями, ответственными за жажду и голод. Это и есть система выживания».

Встреча А. Шварцнеггера с членами национальной сборной России по специальной олимпиаде

Фишер описывает три отличительные особенности этой системы: одна отвечает за привязанность, другая — за чувство сильной романтической любви, третья — за сексуальное влечение.

Привязанность центрирована на окситоцине — гормоне, играющем ключевую роль в формировании связей между парой. «Будучи в крепком браке, люди обнимаются, целуются, делают массаж, слушают голоса друг друга. Всё это повышает уровень окситоцина», — объясняет Фишер.

Также она добавляет, что другая важная роль окситоцина в социальных связях — снижение уровня гормона стресса, кортизола.

Романтическая любовь побуждает мозг вырабатывать дофамин, химический фактор, который играет значительную роль в проводящих путях мозга, отвечающих за удовольствие и «систему вознаграждения». «Когда вы влюбляетесь, дофамин регулярно активируется.

Это обеспечивает вас энергией, повышает внимание, мотивацию, оптимизм, креативность — все то, что необходимо для поддержания здорового образа жизни», — поясняет Фишер. Секс также активирует дофамин, а оргазм направляет поток окситоцина в кровь.

Регулярный секс активирует тестостерон у мужчин, что способствует ощущению состояния благополучия, утверждает Фишер.

Подытожьте все это и вы поймете, как высока вероятность разрушительного опустошения мозга после потери романтического партнера. У овдовевших людей, добавляет Фишер, «все эти три особенности головного мозга обычно дезактивированы».

Такой химический хаос в сочетании с другими переменами, с которыми сталкивается овдовевший человек (смена ежедневных привычек, социальных связей, разбитые ожидания относительно дальнейшей его или ее жизней), может привести к преждевременной кончине.