Мужчины, которые перенесли новый коронавирус, должны обратиться к врачу, чтобы выяснить, могло ли это оказать влияние на их фертильность. К такому выводу пришли врачи центра репродуктивной медицины в больнице Тунцзи в Ухане. Эксперты отмечают, что инфекция способна повредить мужскую репродуктивную систему, так как новый коронавирус генетически похож на вирус, вызывающий Sars (тяжелый острый респираторный синдром).
И Covid-19, и Sars проникают в клетки путем объединения с ферментом Ace2, который в больших количествах присутствует в яичках, а также в других органах, таких как почки и сердце. Инфекция может привести к «нарушению иммунного гомеостаза в яичках», что спровоцирует воспалительный процесс, который, в свою очередь, снизит количество сперматозоидов у мужчины. А это может привести к бесплодию.
Ци Гуанчун, андролог из больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины Юэяна в Шанхае, отмечает тот факт, что вирусные инфекции нередко вызывают проблемы с мужской репродуктивной системой.
Тем, кто заразился новым вирусом и планирует отцовство, я бы посоветовал пройти тест на фертильность, — говорит доктор.
Врачи центра репродуктивной медицины в больнице Тунцзи в Ухане подчеркивают, пока у них нет доказательств того, что Covid-19 может повредить мужскую репродуктивную систему. Однако советуют излечившимся от болезни мужчинам не исключать этот риск.
Напомним, по последним данным, всего в мире заразились 125 тысяч человек более чем в 110 странах, 4625 умерли, свыше 68 тысяч выздоровели. В России выявлено 34 случая заражения коронавирусом. Роспотребнадзор подготовил новую памятку о мерах, как не заразиться новым вирусом. Речь о дезинфекции мобильных телефонов. В ведомстве рассказывают, почему это так важно:
- Мобильный телефон часто передается из рук в руки, да и владелец телефона далеко не всегда берет его только что помытыми руками;
- при разговоре подносится совсем близко к лицу;
- многие владельцы гаджетов просто никогда их не чистят, боясь повредить;
- многие берут мобильные телефоны с собой в туалет – место очень «богатое» различными возбудителями.
Как избежать инфекции
Регулярно обрабатывать сам телефон антисептическими средствами, особенно там, где корпус гаджета соприкасается с лицом. Если есть чехол – то его при обработке нужно снимать и обрабатывать отдельно (а лучше вообще обходиться без него).
Строго соблюдать гигиену рук – после посещения общественных мест и туалета всегда тщательно мыть руки в течение 20 секунд, после чего насухо вытирать их одноразовым бумажным полотенцем. Крайне целесообразно иметь при себе антисептические салфетки или жидкие средства (гели, спреи и др.). Так всегда можно поддерживать чистоту рук даже при отсутствии возможности их вымыть.
Для борьбы с вирусами гриппа и ОРВИ (и коронавирусами) лучше всего использовать салфетки и гели на основе спирта. Популярный антисептик хлоргексидин больше предназначен для защиты от бактерий, но в крайнем случае можно использовать и его.
Телефон следует обрабатывать после каждого посещения публичных мест, общественного транспорта и т. д. И обязательно – вечером, после окончания рабочего дня, – напоминают в Роспортребнадзоре.
Берегите себя и будьте здоровы!
Все фото: Depositphotos
Коронавирус бьет ниже пояса. Может ли СОVID-19 привести к мужскому бесплодию? | Телеканал 360°
Китайские ученые заявили, что коронавирус может влиять на репродуктивную функцию у мужчин. Исследования показали, что инфекция вызывает воспаление яичек, которое приводит к бесплодию. «360» разобрался, действительно ли коронавирус может ударить ниже пояса.
Атака клеток
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук и директор андрологической группы NGC Москва Сергей Боголюбов рассказал, что коронавирус может проникнуть в клетки органов двумя способами: через ангиотензин — конвертирующий фермент и систему ферментов металлопротеиназ. Названия сложные, поэтому стоит понять, где эти ферменты находятся.
«Первый фермент, ангиотензин, широко представлен в легочной ткани, тонком кишечнике, сосудах, сердце, почках и половых мужских органах, в частности, в половых клетках и в клетках, продуцирующих тестостерон. Он участвует в сложной системе регулирования сосудистого тонуса и сердечной функции», — пояснил «360» Боголюбов.
Система ферментов металлопротеиназа находится в клетках мужских семенников, а также располагается в клетках щитовидной железы, головного мозга и легких.
Получается, что коронавирус способен проникать в различные органы человеческого тела. Это все приводит к массивному и разнообразному поражению тканей. Кроме того, инфекция очень прилипчивая.
«При достаточном накоплении вируса в клетке происходит разрыв ее оболочек и выход вируса в наружную среду, где инфицируются новые клетки, и так цикл повторяется много раз. Нужно понимать, что в результате выхода вируса из клетки она погибает», — отметил медик.
Гибель клеток приводит к нарушению функций органа, из которых он состоит. Вирус может атаковать легкие, кишечник и другие системы. Половые органы, к сожалению, не входят в список исключений.
Цель — половые органы
По словам Боголюбова, в половых органах есть множество рецепторов, через которые коронавирус может попасть в клетки. Например, эти рецепторы есть в ткани яичка и его придатке. Инфекция может атаковать те клетки, которые производят сперматозоидов и вырабатывают тестостерон.
Однако вирусу попасть в яичко мужчины не так просто, как, например, в легкие или кишечник. Попасть туда он может только через кровь. Попадание же вируса в кровь возможно при выраженном поражении ткани или органа первичного контакта, то есть при тяжелом течении заболевания
Сергей Боголюбов.Врач уролог-андролог.
Он добавил, что само яичко устроено так, что бактериям и вирусам очень сложно попасть в его внутреннюю среду из крови. «Яичко мужчины имеет местные противовирусные барьеры, которые действуют весьма эффективно», — сказал Боголюбов.
Попадание вируса в половые органы возможно, только если пациент переносит болезнь в тяжелой форме. При этом SARS-CoV во время предыдущей эпидемии действительно вызывал воспаление яичек у некоторых пациентов.
«По текущей пандемии — опубликованные работы китайских и американских исследователей на небольшом количестве пациентов показали, что в сперме у переболевших мужчин вирус не определяется. Однако, безусловно, требуются более масштабные исследования», — заключил Боголюбов.
Если мужчина уже переболел COVID-19, то есть несколько признаков, которые могут говорить о нарушении репродуктивной функции. К ним относится снижение сексуального влечения, уменьшение объема яичек или спермы при эякуляции. Еще тревожным знаком может быть снижение уровня тестостерона в крови.
Специалист подчеркнул, что пока не известно, может ли повлиять заболевание COVID-19 на созревание сперматозоидов. Но можно сказать, что после заражения у человека появляется лихорадка и интоксикация. Также назначаются антибиотики и другие лекарства. Все это может сказываться на развитии сперматозоидов.
Источник фото: pixabay
Проблемы с эрекцией после выздоровления
Казалось бы, выздоровление после заражения коронавирусом просто не может не радовать. Но после выписки у мужчин могут возникнуть определенные проблемы. Иногда появляется астения, то есть быстрая утомляемость. Особенно часто она возникает после пневмонии.
«Астения приводит к снижению либидо (сексуального влечения), здесь важен период реабилитации, восстановления, качественное питание, отдых, физкультура, витаминизация, достаточный сон, умеренность и размеренность», — советует Богомолов.
Помимо этого, при поражении легких развивается фиброз, снижающий способность легких наполнять кровь кислородом.
Известно, что у пациентов с хроническими обструктивными болезнями легких имеются нарушения эрекции, причем они связанны именно с гипоксией и снижением функционального объема легких. Кстати, гипоксия — это еще один фактор нарушения сперматогенеза
Сергей БоголюбовВрач уролог-андролог.
У таких пациентов медики наблюдают нарушение уровня гормонов, регулирующих развитие сперматозоидов.
Еще одним последствием, если поражаются яички, может быть снижение популяции клеток, которые вырабатывают тестостерон. Снижение уровня этого гормона приводит к сексуальным нарушениям, нарушению качества эрекции, метаболическим расстройствам и ожирению.
Секс под запретом?
Коронавирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Но многие болячки можно подцепить во время секса. По словам Боголюбова, пока у ученых нет точных данных, передается ли коронавирус половым путем.
«В ряде исследований не получено данных о наличии вируса в сперме у мужчин, перенесших COVID-19. Существуют вирусы, которые при попадании в организм человека сосуществуют с ним годами и десятилетиями, например, ВИЧ, гепатит С, герпес, цитомегаловирус. В отношении коронавирусов такой информации нет», — отметил врач.
Он добавил, что все коронавирусы после выздоровления полностью выходят из организма.
Источник фото: pixabay
Донорство и бесплодие
Многие женщины прибегают к возможности использовать донорскую сперму для зачатия. Но врач уролог-андролог предупредил, что от такого биоматериала лучше отказаться, если мужчина перенес COVID-19 в тяжелой форме.
«При легком или бессимптомном течении нужно не менее трех-шести месяцев до обследования в отношении возможного донорства. Почему так долго? Дело в том, что время обновления сперматозоидов около 75 дней», — отметил Боголюбов.
Он пояснил, что только через три месяца появятся сперматозоиды, которые не были в контакте с вирусом и лекарствами. Если мужчина бесплоден и проходит лечение, то в период заражения его прерывать не стоит. После выздоровления лечащий врач продлит терапию или даст свои рекомендации.
Выявить и предотвратить
По словам Боголюбова, наиболее подвержены влиянию коронавируса мужчины старше 45 лет. В этом возрасте на половую функцию уже начинают оказывать влияние возрастные факторы, такие как хронические заболевания, стаж курения, ожирение и другие.
Если вы все-таки заболели COVID-19, то после выздоровления необходимо пройти обследование, чтобы выявить возможные нарушения репродуктивной функции на ранних сроках.
«Оценку репродуктивной функции у мужчин после перенесенной инфекции COVID-19 целесообразно делать не ранее чем через три месяца после выздоровления. При необходимости — в случае наличия нарушений — повтор тестов через шесть и 12 месяцев с даты выздоровления», — заключил специалист.
Как коронавирус влияет на способность мужчины к зачатию
Уже доказано, что коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 оказывает влияние на мужскую фертильность, работу репродуктивной системы, ухудшает состояние эндокринной системы. Есть данные, что коронавирус может поражать яички. Все это приводит к проблемам с зачатием.
Влияние коронавируса на вероятность зачатия ребенка и мужскую репродуктивную систему
- При коронавирусе температура тела может повышаться до 38–39 °С. При такой температуре наступает гибель сперматозоидов, угнетается образование новых (сперматогенез). Высокая температура также приводит к разрушению (фрагментированию) ДНК сперматозоидов. Даже после выздоровления в течение полугода нередко наблюдается так называемый «температурный хвост», когда у человека внезапно на несколько часов поднимается температура без видимых причин, а потом опускается до нормальных значений. Эти несколько часов проходят без урона для здоровья самого человека, но могут стать губительными для сперматозоидов.
- COVID-19 – это острое воспалительное заболевание. А любое длительное воспаление вызывает оксидативный стресс, то есть неконтролируемый рост количества свободных радикалов. Они разрушают клеточные мембраны и ДНК сперматозоидов (генетический материал), повреждают хвосты сперматозоидов, снижая их подвижность. Если в эякуляте больше 30 % сперматозоидов с фрагментированной ДНК, то зачатие маловероятно. Но если оно все же произошло, дефектный генетический материал может передаться эмбриону. Следствие этого – нарушения развития эмбриона, замершая беременность, естественное прерывание беременности (выкидыш).
- У мужчин, перенесших COVID-19, развивается снижение соотношения уровня тестостерона к уровню лютеинизирующего гормона. Это говорит о тестикулярной недостаточности, которая приводит к нарушению процессов созревания и роста сперматозоидов. Также у тех, кто переболел, отмечается высокий уровень пролактина, что может привести к снижению полового влечения и потенции, ухудшению показателей спермограммы.
- Мужчины, заболевшие коронавирусом, жалуются на боль в мошонке. Более того, на УЗИ нередко обнаруживались признаки орхита (воспаление яичек) и эпидидимита (воспаление придатков яичек). По данным исследований, орхит – наиболее распространенное осложнение COVID-19 у мужчин. Орхит после коронавируса опасен еще и тем, что резко повышает риск тромбоза микрососудов в яичках, что может привести к необходимости ампутации яичка.
- После болезни с тяжелым течением у мужчин снижается концентрация сперматозоидов в эякуляте, уменьшается их подвижность, увеличивается количество сперматозоидов неправильной формы.
- Коронавирус вынудил многих людей кардинально изменить образ жизни: перейти на дистанционную работу, длительное время оставаться дома, соблюдая карантин. Не стоит забывать и о постоянной угрозе инфицирования. Все это является стрессовой ситуацией для мужского организма, последствия которой – снижение полового влечения, ослабление эрекции. Либидо может снизиться и на фоне общего истощения организма, перенесшего коронавирус.
- При тяжелом протекании болезни с выраженной интоксикацией организма используются препараты (в том числе антибиотики), прием которых подавляет работу репродуктивной системы, нарушает сперматогенез.
Однако не все так плохо. Так, ученые не обнаружили в сперме больных мужчин вирус SARS-CoV-2, что говорит о невозможности передачи этого заболевания половым путем. Также было установлено, что коронавирус не передается эмбриону как при естественном зачатии, так и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
Кроме того, ученые пришли к выводу, что у большинства мужчин показатели спермограммы возвращаются к норме спустя 4 месяца после болезни. Но это не значит, что организм не нуждается в поддержке.
Как повысить шансы на зачатие?
Чтобы ускорить восстановление после COVID-19, необходимо устранить остаточное воспаление и его последствия, в том числе оксидативный стресс. В этом поможет прием антиоксидантов, которые входят в комплексную терапию пациентов с коронавирусом.
Какие антиоксиданты наиболее полезны в этой ситуации? Рутин будет поддерживать здоровье мелких сосудов, коэнзим Q10 необходим для производства энергии в клетках и в сперматозоидах. Витамин Е не допускает разрушения половых гормонов и сперматозоидов, а бета-каротин участвует в защите всех органов репродуктивной системы от свободных радикалов.
Хорошо зарекомендовал себя комплекс Синергин (узнать о продукте больше можно здесь). Он содержит шесть мощных антиоксидантов, при этом все они действуют синергично, то есть усиливают действие друг друга.
Клинически доказано, что прием Синергина уменьшает количество свободных радикалов в сперме, на 45,8 % увеличивает количество сперматозоидов с правильным строением на 35,9 % уменьшает количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК.
Комплекс повышает шансы на зачатие и передачу плоду неповрежденного генетического материала.
Кроме того, после перенесенной коронавирусной инфекции необходимо укреплять состояние организма в целом, в том числе правильно и полноценно питаться, не отказываясь от красного мяса и белковой пищи, достаточно спать, избегать перенапряжения.
При появлении любых симптомов, отличающихся от нормального состояния (приступы сердцебиения, пожелтение кожи, сильная потливость, выпадение волос), необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования, так как коронавирус может повлиять на работу всех органов и систем.
Если вовремя не обратить внимания на эти осложнения, то они тоже могут привести к снижению мужской фертильности.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Влияние Covid-19 на женскую и мужскую фертильность
Научных данных о воздействии опасной микрофлоры на способность воспроизводить потомство пока больше относительно мужчин. Зафиксированы случаи воспаления яичек вирусного генеза. Также SARS-CoV-2 выявлен в мужской семенной жидкости. Белок ACE 2, способствующий проникновению вируса к человеческую клетку, в большом количестве находится в семенниках.
Среди женщин наибольшему негативному воздействию микроорганизмов подвержена возрастная категория 37 плюс (по предварительной информации).
Факторами, способствующими повреждению репродуктивных органов, являются степень тяжести болезни и лишняя масса тела.
У пациенток с избыточным весом после тяжелой формы Ковида в 5 раз увеличивается риск снижения запаса яйцеклеток, по сравнению с девушками молодого возраста, переболевшими легко или бессимптомно.
Роста гинекологических заболеваний в период пандемии пока не наблюдается. Их структура остается стабильной. На лидирующих позициях — воспаления органов малого таза (на 100 000 – 3000 заболевших). На втором месте + сбои менструального цикла (на 100 000 – 1300). На 100 тысяч приходится 225 женщин с бесплодием.
Это приблизительные цифры, поскольку многие девушки принимают КОК, другие не живут сексуальной жизнью, третьи не собираются становиться матерями в ближайшее время. Эти категории (в большинстве) не знают состояние собственной фертильности. Наверняка, у многих из них имеется нарушение репродуктивной функции.
Сегодня еще нет подтвержденных данных о том, что коронавирус может быть четкой причиной бесплодия, но может быть косвенным фактором.
Вирусный орхит у мужчин и уменьшение овариального запаса у женщин после инфекции повышает риск развития бесплодия. Ученые не исключают вероятности того, что SARS-CoV-2 может являться причиной инфертильности, но доказательств этому предположению пока нет.
Эко и коронавирус
В пандемический период бесплодные пациенты гораздо реже обращались за медицинской помощью в связи с санитарно-эпидемиологические ограничениями и самоизоляцией. В 2020 году амбулаторные услуги были доступны не в полном объеме.
С февраля 2020 года по июль проведение вспомогательных репродуктивных программ было приостановлено. По статистике за этот полугодичный период не воспользовались ВРТ около 50 тысяч бесплодных пар.
На данный момент ограничений нет, процедуры выполняются в плановом порядке и показатели выровнялись.
Решение ограничить применение методик ВРТ было принято вначале пандемии международными профессиональными ассоциациями и поддержано ассоциацией репродукции человека Российской Федерации. Решение было связано с тем, что медики не знали, как coronavirus повлияет на репродуктивную систему.
Через несколько месяцев выяснилось, что проходить ЭКО безопасно.
За это время выработаны врачебные рекомендации относительно применения вспомогательных технологий:
- Проходить ЭКО можно не ранее трехмесячного срока после перенесенной инфекции. Это требуется, чтобы снизить риск возможных тромбоэмболических осложнений, а также негативного действия на плод медикаментов, использованных для лечения COVID-19.
- Перед планированием ЭКО исключить наличие коронавируса.
- За 2 месяца до планируемого лечения сделать прививку.
- Выждать до 3-х месяцев после вакцинации.
- Время для гиперстимуляции яичников обязательно согласовать с репродуктологом.
- Обсудить с лечащим врачом риски возможных осложнений.
- Эмбрион переносится только спустя 3 месяца после выздоровления от Ковид или вакцинации.
Для минимизации всех рисков заражения при борьбе с бесплодием и в гестационном периоде рекомендовано сделать прививку.
Влияние вакцинации на фертильность
Согласно результатам научных исследований, использование вакцины не ухудшает состояние репродукции у мужчин и женщин, и не влияет на половые органы. «Спутником V» было экспериментально вакцинировано по 200 представителей обоих полов репродуктивного возраста. Они получили 2 дозы с интервалом в 90 суток.
До и после процедуры участники были полноценно обследованы: сонография органов малого таза, антитела в крови, гормональная панель, женский овариальный ресурс, спермограмма (у мужчин).
Нарушений со стороны мужской и женской фертильности не обнаружено. Показатели диагностики до вакцинации и после нее были идентичны у каждого исследуемого.
Это означает безопасность прививок, которые не могут стать причиной бесплодия.
Если у мужчин возникала лихорадка на фоне введения вакцины, то это могло негативно повлиять на сперматогенез. Но сперматозоиды обновляются раз в 2,5-3 месяца. Поэтому обследования проводились через 90 дней и временные расстройства не имели никакого значения. В России планируется исследовать воздействие других вакцин на способность человека к воспроизведению.
Вакцинация при беременности
Минздрав РФ планирует прививать беременных. В США привиты 14 тысяч женщин в период гестации. Опубликована информация о 827 вакцинированных беременных.
Сделаны следующие выводы: осложнения такие же и возникающие с такой же частотой, как и у не привитых.
Количество самопроизвольных абортов, преждевременных родов, нарушения развития плода и других осложнений не увеличены, и не различаются с общепопуляционной частотой патологических изменений.
На животных по итогам доклинических исследований была проведена и доказана безопасность применения «Спутника V» при гестации. По этим результатам эксперты приняли решение снять ограничения для прививания беременных.
Вакцинировать в первую очередь планируется:
- Не привитых до зачатия и не имеющих соответствующих антител.
- Пациенток, перенесших тяжелое течение Ковид-19.
- Находящихся на диспансерном учете по поводу хронического заболевания, потенциально опасного для протекания беременности.
- Имеющих диагностированное ожирение.
Антитела группы G, образовавшиеся после болезни или прививки, передаются плоду через плаценту. Таким образом, ребенок в материнской утробе полностью защищен от возможного инфицирования. Не рекомендуется вакцинация только для кормящих матерей, поскольку еще не изучено, как вакцина подействует на новорожденного через материнское молоко.
Коронавирус при беременности
При удачном зачатии у будущей матери снижается иммунная защита. Эта физиологическая реакция необходима, чтобы плод не воспринимался материнским организмом, как инородное тело и не произошло отторжение.
Поэтому при беременности женщины более восприимчивы к инфекциям. По причине сниженного иммунитета при COVID увеличен риск возникновения тяжелых последствий.
Чаще всего развивается дыхательная недостаточность, при которой пациентку нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Возрастают риски развития преэклампсии.
В России, как в других странах, беременным рекомендуется самоизоляция для минимизации возможности инфицирования. Если женщина все же заразилась, то установлено, что переносит она патологию практически также, как в обычном положении.
Как правило, болезнь протекает легко или средней тяжести. Основные симптомы: температура, слабость, головная боль, одышка, утрата вкуса и запаха. Выздоровление наступает через несколько суток.
При ухудшении самочувствия лучше сразу вызвать скорую помощь или обратиться к семейному врачу.
Если заподозрили заражение, то нужно сразу сообщить об этом доктору. Это может быть обычная простуда. Но, если специалист подозревает Ковид-19, то для его исключения беременным можно однократно сделать компьютерную томографию или рентгенологическое исследование. Дозы излучения при однократном обследовании безопасны для ребенка и матери.
Ковид не является показанием для медицинского аборта.
Более тяжело переносят Covid пациентки из группы риска, болеющие:
- Бронхиальной астмой или хроническим бронхитом.
- Артериальной гипертензией.
- Сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Дисфункцией печени, почек.
- Сахарным диабетом.
- Онкозаболеванием.
- Страдающие лишним весом.
Особенно опасно, если беременная заболела во II-III триместре. В этот период плод уже большой, подпирает диафрагму матери. И в условиях недостатка кислорода ей будет еще тяжелее дышать.
При значительном затруднении дыхания и преждевременных схватках обычно прибегают к кесареву сечению. При легкой форме патологии пациентки в положении лечатся в домашних условиях.
При тяжелой форме требуется госпитализация в отдельную палату. Терапия симптоматическая.
Чтобы избежать заражения, нужно:
- Как можно реже покидать дом.
- Не пребывать в местах скопления людей.
- В общественных местах надевать маску, прикрывающую рот и нос.
- Обрабатывать руки (лучше мыть простой водой, если есть возможность), особенно при нахождении вне дома.
- Не прикасаться незащищенными руками к лицу, носу, рту, глазам. Использовать для этих целей салфетку.
- Рационально питаться и достаточно отдыхать для поддержки иммунитета.
- Максимально ограничить любые контакты, даже с родственниками, которые могут быть переносчиками инфекции.
- По согласованию с врачом, можно отложить на время плановые визиты в клинику и уменьшить количество посещений.
- Вакцинироваться обоим партнерам при планировании зачатия.
От инфицированной матери вирус может передаваться плоду. Но вертикальный путь передачи маловероятен и встречается крайне редко. Если это случилось, то обычно дети быстро выздоравливают, не отстают в развитии и случаи гибели по этой причине неизвестны. При этом у малыша вырабатываются антитела к вирусу.
Скорее, ребенок может инфицироваться после рождения от больного взрослого, который обеспечивает уход. Из осложнений чаще всего отмечается расстройство дыхания (дистресс-синдром), сниженная масса тела у новорожденных, асфиксия. При своевременной профессиональной помощи все патологические состояния устраняются и младенец полностью выздоравливает.
Роль телемедицины
SARS-CoV-2 не повышает риск выкидыша. Есть данные, что женщины, переболевшие тяжелой формой Ковид, рожали недоношенных детей. Однако точные причины этого пока не выявлены.
Российские ученые называют цифру 15-20%, касающуюся преждевременных родов, случившихся у пациенток, переболевших новым штаммом коронавирусной инфекции. Обусловлено это появлением медицинских показаний для стимуляции родов (индукции), когда вынашивание плода становится слишком рискованным для здоровья матери. Обычно такие показания возникают при тяжелом течении болезни.
Для того, чтобы оградить беременную от лишних контактов и минимизировать шансы заражения, используются телемедицинские платформы. В России запущен сервис «Облако здоровья», предложенный благотворительной общественной общероссийской организацией. Фонд «Лига здоровья нации» организовал проект с целью оказания бесплатных врачебных консультаций с помощью телемедицинских технологий.
Профессиональные советы могут получить онлайн не только женщины в положении, но любые пациенты, оставшиеся без медицинского внимания в пандемию. В рамках онлайн-консультации врач при необходимости может принять решение о госпитализации. Дистанционное общение с профессионалом решает множество проблем и снимает огромную нагрузку с медработников, занятых лечением больных коронавирусом.
«АльтраВита», как современная клиника, внедряющая и применяющая передовые мировые технологии, предоставляет удаленные консультации. Сотрудники центра постоянно изучают вопрос влияния SARS-CoV-2 на репродуктивное здоровье человека.
Источник: https://iz.ru/1187398/mariia-nediuk/negativnogo-vliianiia-vaktcinatcii-na-sposobnost-k-zachatiiu-my-ne-nabliudaem
Наследники без короны: COVID-19 не делает мужчин бесплодными
Переболевшим новым коронавирусом мужчинам не грозит бесплодие, сообщили российские урологи и вирусологи. Патоген действительно может вызывать воспаление тканей яичек в терминальной (последней) стадии болезни.
Однако данных о том, что он оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию вылечившихся у ученых нет. На сегодняшний день в международной научной литературе не зарегистрировано ни одного случая воздействия коронавируса на половую функцию мужчин или женщин.
Поэтому опасаться бездетности после выздоровления от COVID-19 не стоит, считают специалисты.
Вскрытие показало
Ранее в Сети распространились сообщения о том, что на сайте правительства китайской провинции Хубэй выложили пугающий документ. В нем всех мужчин, переболевших COVID-19, призвали провериться на бесплодие. Объявление с большой скоростью стало расходиться по соцсетям и через несколько часов его якобы убрали с сайта госструктуры.
Опасения, что новый коронавирус вообще может как-то повлиять на репродуктивную способность, были основаны на исследованиях последствий вспышки SARS (тяжелого острого респираторного синдрома), более известного в России как атипичная пневмония.
Заболевание, распространившееся в 2002–2003 годах, поразило более восьми тысяч человек в Азии, Африке, Европе и Америке и привело к смерти порядка восьмисот заразившихся.
В 2005 году группа китайских ученых опубликовала результаты патологоанатомического исследования погибших.
Как рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Дмитрий Еникеев, у этих пациентов ученые обнаружили воспаление в тканях яичек и предположили, что подобные изменения могут быть связаны с вирусом.
— Однако никто из перенесших заболевание не отмечал в дальнейшем признаков или симптомов воспаления, — рассказал уролог. — Кроме того, у переболевших атипичной пневмонией не было обнаружено признаков тяжелого повреждения яичек. Ни один человек не сообщил о развившемся у него бесплодии.
По мнению ученого, это позволяет говорить о том, что изменения в яичках были связаны с тяжелой формой системного воспаления, возникающего у пациента в терминальной стадии (период, когда прогноз выживаемости крайне неблагоприятный. — «Известия») атипичной пневмонии. Вероятно, то же самое происходит и при COVID-19, но касается только пожилых людей, которые и так вышли из репродуктивного возраста.
Руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков пояснил, что результаты проведенного китайскими учеными посмертного исследования семенников переболевших SARS не подтверждает присутствия коронавируса в органах репродуктивной системы.
— Сильное воспаление в данном случае было вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы, — отметил ученый. — В этом случае ее клетки проникают туда, где вируса, казалось бы, не должно быть. Возможно, это могло привести к бесплодию. Но клинических подтверждений такому факту не выявлено.
По словам генетика, специалистам следовало бы выяснить у выживших после эпидемии SARS пациентов, смогли ли они впоследствии иметь детей. Однако никто такую работу не проводил.
Несанкционированное проникновение
Однако о возможном присутствии вируса в семенниках говорит другое исследование ученых кафедры урологии Международного онкологического центра Карсона университета Шэньчжэнь (Shenzhen University). Препринт (статья, еще не принятая в рецензируемый журнал. — «Известия») с изложением сути работы появился в публичном пространстве в конце февраля.
В нем утверждается, что фермент ACE2, обеспечивающий попадание нового коронавируса в клетки человека, присутствует в большом количестве не только в тканях легких, но и в яичках, матке и почках.
Причем наибольшее количество этого белка (помимо легких, где его закономерно больше всего) обнаружено именно в семенниках.
На основании полученных данных в статье сделан вывод, что COVID-19 может распространиться в мочеполовой системе переболевших мужчин и нанести вред их репродуктивной функции.
Однако российские специалисты утверждают, что эти предварительные данные, даже в случае одобрения статьи к публикации не будут означать факта связи коронавируса и бесплодия. А переболевшие мужчины вряд ли столкнутся с этой проблемой в реальности.
Научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Давид Наимзада сообщил «Известиям», что это скорее фундаментальное биоинформатическое исследование, построенное на компьютерном моделировании.
— В нем никак не проверялось возможное взаимодействие вируса с живыми тканями, — пояснил ученый.
— Отдельные белки тканей изучались только in vitro (в пробирках вне живого организма) и in silico (с помощью компьютерных моделей).
Это лишь подтверждает возможность развития орхита — воспаления тканей яичек. Однако сообщений о возникновении такой патологии, как и о бесплодии, у реальных пациентов нет.
Вирусное бесплодие
Тем не менее науке известны случаи, когда вирусы действительно вызывали мужское бесплодие. Старший научный сотрудник Института Х-Вio ТюмГУ Мария Орлова рассказала «Известиям», что к такому серьезному последствию может привести присоединившаяся бактериальная инфекция.
— Это частое осложнение вирусных заболеваний, — отметила она. — С током крови возбудители могут распространяться по организму. И теоретически стать причиной воспалительных процессов внутренних половых органов. Их следствием может оказаться бесплодие. Но вероятность такого стечения обстоятельств невелика, что и подтверждает большая редкость подобных осложнений.
К примеру, невозможность иметь детей считается характерным последствием перенесенного эпидемического паротита (в народе — свинка — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся негнойным поражением железистых органов, вызванное парамиксовирусом. — «Известия»).
Что же касается коронавируса, то прямой связи между ним и бесплодием не установлено. Более того, на сегодняшний день в международной научной литературе не зарегистрировано ни одного случая влияния этого патогена на половую функцию мужчин или женщин. Однако необходимо наблюдать за дальнейшим состоянием переболевших, чтобы полностью исключить подобные риски.
Антитела к коронавирусу связали с мужскием бесплодием — МК
О том, что коронавирусная инфекция негативно влияет на мужскую способность зачинать детей, специалисты говорят давно. Но если спровоцировать искусственный иммунный ответ организма, не приведёт ли это к подобным же осложнениям? Ведь отдаленные последствия вакцинации на способность к оплодотворению никто не исследовал.
Недавно все боялись, что посредством вакцинации Билл Гейтс станет управлять человечеством. Теперь возникла новая угроза — сделавшие прививку от COVID-19 мужчины, не исключено, могут лишиться способности давать потомство.
Как известно, COVID-19 относится к тому же семейству коронавирусов, что и возбудитель атипичной пневмонии (SARS-CoV-2). Среди его свойств было обнаружено влияние на ткани яичек у мужчин, что приводило к воспалительному процессу, орхиту, повреждению яичек при заражении и возможному бесплодию.
Надо отметить, что такой пагубный эффект не обязательно должен проявиться у конкретного мужчины, многое зависит от состояния его здоровья и генетической склонности.
По словам экспертов Центра репродуктивной медицины Медицинского колледжа в Китае (Тунцзи), вирус атипичной пневмонии, вызывающий тяжелый респираторный синдром, схож с коронавирусом не только по строению.
Они атакуют один и тот же вид рецепторов (ACE2), расположенных в легочной системе, тканях яичек и некоторых других органах.
Даже после обычного гриппа у мужчин может временно развиться сбои в структуре ДНК сперматозоидов и снизиться способность к оплодотворению.
Какими могут быть отдаленные последствия COVID-19, ученые пока не сообщают.
Но если информация о повреждении тканей яичек подтвердится – последствием может стать не только влияние на половую функцию у мужчин, вызванное нарушением производства сперматозоидов, но и бесплодие.
— Абсолютно любая вакцина может вызвать бесплодие, — считает Жанна Шмидт, патолог из Марбургского университета. — Дело в том, что при ее введение начинают активно вырабатываться антитела.
Антитела могут прикрепляться к разным частям сперматозоида и влиять на его подвижность, на процесс копуляции с яйцеклеткой, препятствовать проникновению в яйцеклетку. Параллельно могут развиваться воспалительные процессы в мочеполовой системе, нечасто, но мы наблюдаем отеки мошонки.
Сильное воспаление в результате инфицирования вирусом ковида вызывает поражение эпителия семявыносящих протоков и со временем их непроходимость.
— Но антитела все же появятся?
— Большой недостаток неизученной вакцины ещё и в том, что наличие высоких антител может дать защиту от заболевания для привитого, но будет ли достаточно этих антител, чтобы не заражать других, никто не может гарантировать.
Также нужно не забывать о том, что сами антитела при этом могут быть весьма токсичными. Подобное иногда наблюдается со столбнячной вакциной.
Каждый год у нас в Германии фиксируется два, а то и три десятка случаев, когда пациенты заблаговременно прививались от столбняка, имели высокий титр антител, но при этом заболевали и умирали. Как правило, это были люди пожилого возраста.
— А как именно могут влиять антитела на фертильность?
— Исследователи делят антитела по типам А, G, M. И далее по месту прикрепления к сперматозоиды: головка, центральная часть, хвост.
Исследование на наличие антител, а также установление точного места их прикрепления к сперматозоидам пока не даёт возможности как-то повлиять на вероятность наступления оплодотворения.
Есть попытки лечить заболевание путём снижения показателей антител в плазме посредством стероидов или удалением антител. Медики также используют определенные препараты для снижения показателей тестостерона у мужчин.
— Высокий тестостерон обязательно сопровождает воспаление?
— Он как раз и стимулирует развитие цитокинового шторма, подстёгивает выработку определенных групп цитокинов. Соответственно, у женщин низкие показатели тестостерона. В теории и по наблюдениям установлено, что женщины защищены эстрогенами. В женском организме гормоны стимулируют производство противовоспалительных цитокинов. Поэтому женщины и с ковидом справляются быстрее.
— Слабому полу бесплодие, стало быть, не грозит?
— Дело в другом: иммунная система женщины не распознает антигены сперматозоидов, что приводит к сбоям в процессе оплодотворения яйцеклетки и препятствует нормальному развитию плода в самом начале беременности.
Под действием антигенов сперматозоидов клетки беременной производят большое количество цитокинов, влияющих на имплантацию и рост плаценты.
Антиспермальные антитела в организме женщины могут привести к гестозу, к замиранию беременности, её прерыванию.
— Так что же делать?
— Поскольку обсуждаются разные варианты терапий, то не исключено использование фитоэстрогенов в мужской терапии коронавируса. После их применения тестостерон пойдет вниз, эстроген, который также производится в мужском организме, высвободится.
Но плохо то, что это может сильно повлиять на мужскую потенцию в негативном плане. Коронавирусная инфекция опасна ещё и тем, что до сих пор не существует устоявшейся терапии, для которой наряду с высокой эффективностью было бы характерно отсутствие серьезных побочных эффектов.
После перенесенной болезни многие пациенты жалуются на прогрессирующую эректильную дисфункцию».
Урологи и андрологи во всём мире выражают озабоченность по поводу роста числа пациентов с такими патологиями.
Конечно, человечество давно вымерло бы, если бы у нашего организма не было способности к восстановлению.
При нормализации здоровья мужчины и при своевременном лечении репродуктивная функция может быть восстановлена. Главное — не спешить с непроверенной вакциной. Хотя тут из двух зол нужно будет выбрать меньшее.
Читайте материал «Признана опасность карантина по коронавирусу»
Загрузка...
