Учредитель фонда «Вера» Анна Федермессер назвала этот закон «народным, для каждого человека» / Фонд помощи хосписам «ВЕРА»
В Госдуме в понедельник прошли большие парламентские слушания, посвященные паллиативной помощи. Соответствующие поправки в закон об охране здоровья были приняты в первом чтении 16 января, второе чтение, по словам председателя Думы Вячеслава Володина, намечено на 19 февраля.
Законопроект, внесенный правительством в ноябре 2018 г., расширяет понятие паллиативной помощи: кроме медицинского вмешательства в него включены оказание неизлечимо больным психологической помощи и предоставление им ухода.
Пациенты смогут рассчитывать на облегчение боли, в том числе наркотическими и психотропными препаратами.
Кроме того, паллиативная помощь может оказываться на дому, а бесплатно получать лекарства пациенты смогут как в больнице, так и в дневном стационаре по месту жительства.
Многое будет зависеть от министерств, формирующих нормативную базу, и хотелось бы, чтобы она была сформирована еще к третьему чтению, заявил Володин: ведомства должны ответить на вопросы, будет ли оказываться такая помощь по месту нахождения и разрешено ли использование незарегистрированных медпрепаратов.
Министр здравоохранения Вероника Скворцова в ответ призналась, что ее министерство не одобряет использование незарегистрированных лекарств, зато разрешен ввоз лекарств для конкретных больных, а разрешение на это выдается за 2,5 дня. Министр также отчиталась, что в России сейчас 12 329 коек паллиативной помощи, суммарные расходы на нее составят 21 млрд руб. в 2018 г. и 23 млрд руб.
в 2019 г., а охват обезболивающими препаратами с 2014 г. увеличился с 12 до 80%.
нуждающихся в стационарной паллиативной помощи, пока ее не получают. По данным Скворцовой, такая помощь нужна 730 000 пациентов, а на официальном учете состоят лишь около 340 000. Среди онкологических больных стационарную помощь получают только 14% нуждающихся, отмечают эксперты Высшей школы экономики
Учредитель фонда «Вера» Анна Федермессер назвала этот закон «народным, для каждого человека», хотя он и не решает всех проблем.
Например, в Москве, по ее словам, есть система учета всех пациентов, отдел контроля качества и приказ о межведомственном взаимодействии, а также возможность предоставления пациентам оборудования – такой механизм нужен в законодательстве и для других регионов.
«Этот законопроект пока не позволяет нам создать грамотную межведомственную систему и в едином учреждении создать уникальную команду из врача, медсестры, психолога, священника, диетолога и обязательного соцработника – пока они работают в разных ведомствах и получают там зарплату, команды не получится», – посетовала Федермессер. Кроме того, она предложила прописать в законе запрет на отказ в паллиативной помощи человеку, зарегистрированному в другом регионе.
Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович отметила, что на местах не хватает врачей, которые могли бы оказывать помощь паллиативным больным, а доступность госпитализации в лучших и худших регионах отличается в 28 раз.
Первый зампред фракции «Единая Россия» Андрей Исаев напомнил, что в свое время общество потрясли несколько самоубийств людей, которые не могли получить доступ к обезболивающим, и раскритиковал правительство, не поддержавшее законопроект о выделении НКО земли под строительство хосписов в пользование на 49 лет под тем предлогом, что она может быть использована для других целей. Депутат также поддержал требование не отказывать в паллиативной помощи пациентам, зарегистрированным в других регионах, и заявил, что государство «недорабатывает в вопросе устранения препятствий для регистрации как наших, так и западных лекарств», добавив, что этим вопросом займется специальная межфракционная группа.
Закон о паллиативной помощи может помочь власти начать восстанавливать веру общества в социальное государство, сильно пошатнувшуюся в ходе пенсионной реформы, считает политолог Александр Пожалов: «С вопросом помощи неизлечимо больным сталкивается большинство россиян.
Он также тесно связан в общественном сознании с проблемами доступности лекарств и медицины в принципе.
Поэтому, занимаясь вопросом паллиативной медицины, а через это повышением доступности отдельных видов лекарств, расширением программ социального и психологического ухода, подготовкой медицинских кадров, власть демонстрирует стремление решать реальные проблемы, волнующие людей».
Вокруг проекта сложился определенный консенсус между властью и лидерами благотворительного и медицинского сообщества, но теперь крайне важно, как федеральные нормы будут реализованы в регионах с их ограниченными бюджетами на здравоохранение и социальное обслуживание, рассуждает эксперт: «Важно, чтобы чиновники на местах не оказались перед плохим выбором: увеличивать объем помощи паллиативным пациентам для отчетности перед центром в ущерб доступности обычной медицины. Именно поэтому уже на этапе принятия закона столько внимания уделяется вопросам о том, как будут финансироваться паллиативные программы в регионах».
Госдума приняла во втором чтении законопроект о паллиативной помощи
МОСКВА, 19 февраля. /ТАСС/. Госдума на пленарном заседании во вторник приняла во втором, основном чтении законопроект об оказании паллиативной помощи в РФ.
На эту тему
Доработанный ко второму чтению документ закрепляет «право пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами».
Оговаривается возможность медицинского вмешательства «без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя при оказании паллиативной медицинской помощи», если состояние больного не позволяет ему выразить свою волю и отсутствует законный представитель. Решение о таком вмешательстве будет приниматься врачебной комиссией.
Если ее собрать невозможно, решение будет принимать консилиум врачей или лечащий врач.
Непосредственно «паллиативная медицинская помощь» определяется как «комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания». Она будет подразделяться на паллиативную первичную (в том числе доврачебную и врачебную) и паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Согласно закону, оказание паллиативной помощи будет возможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
При этом клиники, оказывающие паллиативную помощь, будут взаимодействовать с родственниками и иными членами семьи пациента или его законным представителем, волонтерами, а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, общественными объединениями, иными НКО, в том числе в целях предоставления больному социальных услуг, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Закон позволяет при оказании паллиативной помощи пациенту предоставлять для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких изделий будет утверждаться Минздравом.
При оказании паллиативной медицинской помощи граждане будут обеспечиваться лекарствами в условиях дневного стационара и при посещениях на дому в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Госдума во втором чтении приняла законопроект о паллиативной помощи в России. Новости. Первый канал
Госдума сегодня в третьем, окончательном, чтении приняла законопроект, который запрещает военнослужащим размещать в СМИ и интернете информацию о себе и своих коллегах. Речь идет о фото, видео и прочих данных, которые могут нанести ущерб интересам обороны страны. Также депутаты одобрили закон о снижении ипотечной нагрузки для должников.
И особое внимание в Госдуме сегодня приковано к законопроекту об оказании паллиативной помощи. Ко второму чтению над ним была проделана большая работа. Удалось определить четкий механизм такой поддержки. И документ был принят единогласно.
Нельзя вылечить, но можно помочь. Само понятие «паллиативная помощь» происходит от латинского слова pollium – «покрывало». Задача – укрыть, защитить неизлечимо больного от страданий. «Закон о жизни и смерти» – так называют документ в Госдуме.
Сейчас, по данным фонда помощи хосписам «Вера», в паллиативной медицинской помощи нуждаются порядка миллиона трехсот тысяч человек, а получают ее лишь около двухсот тысяч, то есть каждый шестой. И эта картина должна измениться. Главная идея – неизлечимо больные пациенты смогут оставаться с родными, но при этом получать всю необходимую поддержку – дома или в дневных стационарах.
После больших парламентских слушаний в документ внесли серьезные поправки. Если в первой редакции документа речь шла «об облегчении боли пациента доступными методами», то теперь слова «доступные» в тексте нет.
То есть лекарства будут назначать исходя из интенсивности боли у пациента, а не наличия препаратов в аптеке.
Другая поправка – больным будут обязаны предоставлять на дом медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций организма человека.
- «Речь идет об этих аппаратах искусственной вентиляции легких, о сопровождающей различной аппаратуре, отсасывателях, различных приспособлениях, которые необходимы для ухода за теми детишками, например, которые не имеют самостоятельного дыхания, за теми нашими старшими товарищами, которые тоже нуждаются в соответствующем патронаже и сопровождении», – сказал председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Дмитрий Морозов.
- Еще одно уточнение: если пациент потерял сознание и рядом с ним нет законных представителей, то врачи все равно будут обязаны оказать необходимую паллиативную помощь, не дожидаясь официального согласия.
- «Помощь умирающим больным, которые чаще всего без родственников и нуждаются в том, чтобы последний год, два или три, иметь уход и необходимую помощь», – считает лидер ЛДПР Владимир Жириновский.
«Наконец- то уделяется должное внимание проблемам взаимодействия медицинских работников и социальных работников не только с больными, но и с их родственниками. Мы убеждены, что этот закон нужен», – уверен руководитель фракции «Справедливая Россия» Сергей Миронов.
Закон «об уважении к человеку», как его называют депутаты, поддерживают все фракции. Впрочем, у оппозиции остаются замечания.
«В законопроекте не нашел отражения и часто обсуждаемый, критикуемый принцип экстерриториальности.
То, что предлагает правительство в виде горизонтальных субсидий, может быть реализовано не ранее, чем через год.
То есть в течение года опять будут сложности с оказанием паллиативной помощи, если человек проживает за пределами, скажем так, своего региона», – заявил член фракции КПРФ Алексей Куринный.
В Думе обещают внимательно следить за реализацией закона. Что же касается финансирования – средства у государства есть. В этом году на паллиативную помощь направят около пяти миллиардов рублей.
Госдума приняла во втором чтении законопроект о паллиативной помощи — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»
Чувствительная и тяжелая тема, но говорить о которой надо, потому что это вопрос достойной жизни для самых тяжелых пациентов. В паллиативной помощи в стране нуждаются каждый год миллион триста тысяч человек. Но получают ее только около 200 тысяч.
Последние месяцы, дни или часы в окружении близких и родных, не отказываясь от привычек и простых радостей жизни, которые именно в этот момент наиболее ценные. И все это благодаря паллиативной помощи. Цель законопроекта, который Госдума сегодня приняла во втором чтении, именно такая поддержка всем, кто в ней нуждается.
Спасти людей от страданий — это очень важно. Это очень достойно. Это тот гуманизм, который делает нас людьми. Не только снять боль, но и дать возможность жить, а не существовать под гнетом болезни.
Для Ирины все сотрудники выездной службы самарского хосписа уже как члены семьи. У нее рак легких, и хотя лечение продолжается, и сама Ирина надеется победить, под опекой хосписа все-таки куда легче бороться.
Ведь ей привозят и такие нужные средства гигиены, лекарства и даже фрукты для годовалого сына. Но, главное, говорит Ирина, она не в больничной палате, а дома.
Именно потому, что в Самаре выездная служба есть, и уже много лет.
«Когда пациента ведешь, то ты его поддерживаешь, вы обсуждаете не только медицинские проблемы, вы обсуждаете, как сказать ребенку, и у врача хосписа есть опыт этого», — поделилась главный врач самарского хосписа Ольга Осетрова.
Главный врач самарского хосписа Ольга Осетрова — одна из тех, кто накануне второго чтения выступали в Думе, делились своим опытом оказания помощи неизлечимо больным людям, к кому прислушались в парламенте и сегодня внесли важнейшие поправки в законопроект о паллиативной помощи. Ведь сейчас в ней нуждается миллион триста тысяч человек, а реально получает лишь каждый шестой. И главное право любого – получать всю помощь у себя дома, законопроект закрепляет.
«Этот вопрос обсуждали и на больших парламентских слушаниях, в рамках Совета. В рамках комитетов обсуждали, с экспертами. Еще раз хочу подчеркнуть, коллеги, нам удалось снять вопросы, которые волновали и экспертное сообщество, и специалистов центров паллиативной помощи», — отметил Вячеслав Володин.
Еще одно долгожданное изменение: теперь люди, страдающие от боли, должны получать не те препараты, что есть в наличии в аптеках или у врачей, так называемые «доступные». Это слово из текста закона сегодня вычеркнули. А те обезболивающие, которые действительно им снимут боль, в том числе сильные наркотические анальгетики. Ведь боль терпеть нельзя.
«Законопроект принят, он действительно расширит права каждого человека, не взирая на уровень его доходов, на какие-то социальные особенности, право прописано на обезболивание теми препаратами, которые могут снять боль, включая сильнодействующие наркотические», — подчеркнула Вероника Скворцова.
Каждый раз, укладывая Артемку спать в маске, через которую поступает воздух в легкие, Валентина все равно тревожится. Ведь брат-близнец Артема — Рома, умер. Братья родились с редким заболеванием, их организм словно забывает дышать во сне.
Рому врачи не спасли, а за Артема родители решили бороться. Сами собрали деньги на дорогой аппарат искусственной вентиляции легких, с расходниками помогает детский хоспис «Дом с маяком».
По новому закону таким семьям государство будет, наконец, предоставлять все необходимое оборудование для поддержания жизни.
«Речь идет об этих аппаратах искусственной вентиляции легких, о сопровождающей различной аппаратуре, отсасывателях, различных приспособлениях, которые необходимы для ухода за теми детишками, например, которые не имеют самостоятельного дыхания, за теми нашими старшими товарищами, которые тоже нуждаются в соответствующем патронаже, сопровождении», — сказал председатель комитета Госдумы РФ по охране здоровья, член фракции «Единая Россия» Дмитрий Морозов.
Если человек потерял сознание или рядом нет законных представителей, паллиативную помощь ему начнут оказывать несмотря ни на что, такое решение сможет принять самостоятельно даже лечащий врач. Это закон тоже теперь гарантирует.
«Помощь умирающим больным, которые чаще всего без родственников и нуждаются в том, чтобы последний год, два или три, иметь уход и необходимую помощь», — отметил Владимир Жириновский.
«Наконец-то уделяется должное внимание проблемам взаимодействия и медицинских работников, и социальных работников не только с больными, но и с их родственниками. Мы убеждены, что этот закон нужен», — добавил Сергей Миронов.
Ключевая поправка в закон признает паллиативную помощь теперь не только медицинской, но и психологической, с необходимым обучением родственников пациента и уходом за ним. То есть помогать людям дома смогут не только врачи, медсестры, но и соцработники. Теперь не приехать к пациенту только потому, что не хватает сотрудников — не выйдет.
«Хорошо, у меня нет достаточного количества медсестер, но есть социальные службы, они могут прислать к вам социального работника или сиделку, и мы будем чередоваться! Один раз в день приду я, а один раз в день придет социальный работник, а завтра социальный работник придет, может быть, уже два раза», — подчеркнула учредитель фонда помощи хосписам «Вера», руководитель Московского центра паллиативной помощи Нюта Федермессер.
Столь пристальное внимание государства и законодателей к помощи неизлечимо больным людям началось с того, что этой проблемой лично занялся президент.
На встрече с главой фонда помощи хосписам «Вера» Владимир Путин назвал эту тему особо чувствительной.
А еще раньше, отвечая на вопрос Нюты Федермессер на Валдайском дискуссионном форуме, пообещал разобраться и в самой теме, и в том, почему, большая часть денег, выделяемая государством на паллиативную помощь, до сих пор попросту не расходовалась.
«Государство, конечно, будет реализовывать все задачи, которые в этом контексте вы сейчас затронули. Не беспокойтесь. Я и документы, конечно, ваши возьму, и это не значит, что тему мы закроем, потому что кто-то недоистратил деньги», — сказал тогда президент.
Такое единодушие, как при обсуждении и принятии этого закона, признают в Думе, редко бывает. Все понимают, что закон нужен срочно. А дальше — придется вносить изменения и в другие законы, тоже тесно связанные с помощью неизлечимо больным людям.
«В законопроекте не нашел отражение и часто обсуждаемый, критикуемый принцип экстерриториальности. То, что предлагает правительство в виде горизонтальных субсидий, может быть реализовано не ранее, чем через год», — сказал член комитета Госдумы РФ по охране здоровья, член фракции КПРФ Алексей Куринный.
Как получить помощь, да тоже обезболивание не по месту прописки? Как поддержать родных умирающего человека, ведь они в глубоком стрессе? Некоторые вопросы еще предстоит рассмотреть.
Ловко орудуя ножом, Ксения научилась делить таблетку для взрослых на равные части. Детской формы этого препарата против судорог, как и многих других, включая обезболивающие, в России сегодня нет. Производителям невыгодно, и заставить их пока никто не может. А любая передозировка для 11-летней Ани — у нее тяжелая форма эпилепсии — опасна.
«Она получает еще три других противосудорожных, а это большая нагрузка на печень, на другие системы, а это все тяжело для нее», — поделилась мама девочки Ксения Попова.
В любом случае, те поправки, которые сегодня уже приняла Дума — это огромный шаг вперед. Не только для врачей хосписов, а, в первую очередь, для любого из нас. Ведь это так важно — знать, что столкнешься не с болью и страхом, а с уважением и заботой.
Автор сюжета: Алексей Зотов.
Оригинальный материал — на сайте Первого канала.
- Поделиться
Закон о паллиативной помощи принят во втором чтении
По словам председателя Комитета ГД по охране здоровья Дмитрия Морозова, всего внесено восемь поправок, пять из них идут на принятие, три – на отклонение: «На прошедшем вчера комитете детально были обсуждены все поправки, и те, которые отклоняются, нашли свое отражение, пусть даже частично, в тех поправках, которые принимаются».
Законопроектом, а также поправками ко второму чтению решены вопросы взаимодействия медицинских и социальных организаций.
Кроме того, после поправок статья, гарантирующая качественное обезболивание, говорит об использовании методов и лекарственных средств для облегчения боли, в том числе наркотических и психотропных.
Дмитрий Морозов подчеркнул, что это очень важно: «Это соответствует сегодняшним реалиям, поскольку многие клиники в нашей стране и в мире осуществляют коррекцию боли различными оперативными вмешательствами на нервных стволах, на нервных ганглиях, используя различную электромедицину, а не только медицинские препараты».
Оговаривается возможность медицинского вмешательства без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние больного не позволяет ему выразить свою волю и отсутствует законный представитель. Решение о таком вмешательстве будет приниматься врачебной комиссией. Если ее собрать невозможно, решение будет принимать консилиум врачей или лечащий врач.
Поправками также расширено понятие «паллиативная помощь», указывается на необходимость психологической помощи и духовной помощи.
Согласно закону, оказание паллиативной помощи будет возможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Поправками будут внесены изменения, где впервые появляется финансирование помощи при посещениях на дому. Отдельным пунктом будет прописана возможность выделения медицинских изделий на дому для сохранения и поддержания функций организма.
При этом перечень этих изделий будет устанавливаться уполномоченным органом федеральной власти.
Дмитрий Морозов отметил также две позиции, которые требуют доработки и парламентского контроля. Первая из них – возможность оказания гражданам паллиативной помощи не только по месту проживания или прописки, а по месту пребывания, когда, например, человек гостит в другом городе.
«И вторая позиция, которая у нас осталась «за актом» сегодняшнего нормотворчества, – это возможность оказания помощи членам семьи.
Мы обратили внимание на то, что психологическая, психиатрическая помощь членам семьи, которые находятся в стрессе, которые имеют определенные психосоматические расстройства, может и должна быть оказана в рамках ОМС, если учреждение имеет лицензию на эту помощь, а они все имеют такую лицензию, просто нужно запрашивать финансирование из других источников. И этот механизм, без сомнения, может и должен работать», – добавил Дмитрий Морозов.
Он сказал также, что комитет обратил внимание Министерства труда на необходимость переоценки определенных льгот, которые могут получать люди: «Большей части тех, кто нуждается в паллиативной помощи, мы все-таки успеваем оформить инвалидность. И сегодня они получают льготы – по оплате ЖКХ, по оплате капитального ремонта. Но, может быть, их недостаточно, нужно этим вопросом заниматься, нужно пересмотреть».
Госдума приняла во втором чтении законопроект о паллиативной помощи
19.02.2019 12:29:37
Госдума на пленарном заседании во вторник, 19 февраля, во втором чтении приняла законопроект о внесении изменений в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части оказания паллиативной медицинской помощи.
Законопроектом, а также поправками ко второму чтению, решены вопросы взаимодействия медицинских и социальных организаций, обезболивания, введено понятие информированного добровольное согласия пациента, нуждающегося в паллиативной помощи, а в число оказывающих паллиативную помощь включены члены семьи, волонтеры, психологи, организации; предметом дальнейшего контроля депутатов остаются вопросы оказания паллиативной помощи по месту пребывания и оказания помощи членам семьи.
По словам Председателя комитета ГД по охране здоровья, депутата фракции «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Дмитрия Морозова, разработка данного законопроекта велась на протяжении двух лет на базе рабочей группы и экспертного совета Госдумы. Были проведены многочисленные встречи, круглые столы, парламентские слушания, после чего вопрос был вынесен на первое чтение.
- Депутат напомнил, что во время обсуждения законопроекта в первом чтении прозвучало множество вопросов со стороны депутатов, представителей некоммерческих организаций, которые занимаются паллиативной помощью, таких, как хосписы, благотворительные фонды.
- «Это привело к тому, что между первым и вторым чтением мы продолжили активную работу по согласованию, по нахождению консенсуса со всеми участниками законотворческого процесса», — сказал Морозов.
- Он выразил благодарность Председателю Госдумы Вячеславу Володину за инициацию двух мероприятий – заседания Совета по законотворчеству и больших парламентских слушаний на тему «Законодательное обеспечение паллиативной помощи в Российской Федерации».
«Совет по законотворчеству при Председателе Госдумы был проведен с участием всего экспертного сообщества.
После этого работа продолжилась, и мы провели большие парламентские слушания в зале заседаний Госдумы, в них участвовало более 600 человек из всех практически субъектов РФ, представители органов исполнительной власти, законодательной власти, паллиативные специалисты, онкологи, гериаторы и многих других.
У нас получилось очень детальное обсуждение, которое продолжалось потом в согласительных комиссиях и днем, и ночью», — рассказал Морозов и добавил, что итогом обсуждения стали поправки ко второму чтению.
- Он отметил, что всего внесено восемь поправок, пять из них идут на принятие, три – на отклонение: «На прошедшем вчера комитете детально были обсуждены все поправки, и те, которые отклоняются, нашли свое отражение, пусть даже частично, в тех поправках, которые принимаются».
- Морозов подробно рассказал, о чем идет речь, и какие точки требовали обсуждения, по которым участники нашли консенсус и понимание друг друга.
- Взаимодействие медицинских и социальных организаций
«Тема, которая поднималась всегда, что паллиативная помощь – это не только медицинская, а порой даже не столько медицинская, сколько социальная составляющая», — пояснил Морозов.
Он подчеркнул, что эта тема нашла отражение и в изменении статьи 9, куда внесены организации социального обслуживания, а это, как уточнил депутат, ответственность органов госвласти, и в понимании сути паллиативной помощи, «когда мы говорим о ее определении в статье 36, где прописаны полностью оказание социальной помощи, социальной защиты, социальной поддержки», и в том, что дается человеку во время оказания паллиативной помощи: «социальные услуги, что, конечно же, чрезвычайно важно».
Обезболивание
После поправок статья, гарантирующая качественное обезболивание, говорит об использовании методов и лекарственных средств для облегчения боли, в том числе, наркотических и психотропных.
Морозов подчеркнул, что это очень важно: «Это соответствует сегодняшним реалиям, поскольку многие клиники в нашей стране и в мире осуществляют коррекцию боли различными оперативными вмешательствами на нервных стволах, на нервных ганглиях, используя различную электромедицину, а не только медицинские препараты».
Информированное добровольное согласие пациента, нуждающегося в паллиативной помощи
Следующая позиция, о которой рассказал Морозов, по которой, по словам парламентария, обсуждения были чрезвычайно долгими и поиск решения оказался продуктивным, касается оформления информированного добровольного согласия пациента, нуждающегося в паллиативной помощи, но не способного выразить свою волю, в случае, когда законные представители отсутствуют.
«Мы начали обсуждение, понимая, что это тот человек, который не может расписаться, — пояснил Морозов. – А по нашему закону роспись, согласие на вмешательство является той отправной точкой, с которой оно начинается.
Он может кивнуть, он может иногда даже сказать «я согласен», но не может расписаться.
Но некоторые пациенты находятся совсем без сознания, им надо начинать обезболивание, а у нас ночное время или, например, выходные, или праздники длительные».
По словам депутата, поправкой будет предложена фраза, которая соответствует практически один-в-один тому абзацу, который есть в законе об основах охраны здоровья граждан.
Он касается людей, жизни которых существует угроза, и тогда решение может приниматься врачебной комиссией, а при невозможности созвать врачебную комиссию, поскольку она назначается руководителем организации, — врачебным консилиумом или даже дежурным врачом с уведомлением в последующем руководителя организации.
«Эта формулировка позволит всем работать, и, при этом, работать под контролем, разумеется, качества самого процесса», — сказал Морозов.
Расширение понятия «паллиативная помощь»
Говоря о понятии паллиативной помощи, глава комитета напомнил поручение Президента РФ расширить понятие «паллиативная помощь». «Это, конечно, социальная структура, но те, кто оказывает паллиативную помощь, — также и участники сложнейшего периода жизни человека, когда он требует особой поддержки – это члены семьи, волонтеры, психологи, и, конечно же, религиозные организации».
«В последующем при расширении этого понятия мы впервые, это в поправках внесено, указываем на необходимость психологической помощи и духовной помощи. Вы помните, коллеги, я уже об этом говорил, это принципиально важно. Поскольку душевная боль, душевные страдания, порой, даже серьезнее, чем страдания физические», — отметил Морозов.
Оказание паллиативной помощи на дому
Оказание паллиативной помощи на дому — «это серьезная новелла, ведь большая часть паллиативной помощи должна и будет оказываться на дому выездными бригадами, патронажем. Это намного эффективнее и намного финансово скромнее, так скажем. В тоже время, эта новелла чрезвычайно важна и с финансовой точки зрения.
Поправками будут внесены изменения в статью 80, где впервые появляется финансирование помощи при посещениях на дому. Отдельным, четвертым пунктом будет прописана возможность выделения медицинских изделий на дому для сохранения и поддержания функций организма.
При этом перечень этих изделий будет устанавливаться уполномоченным органом федеральной власти», — рассказал Морозов.
Речь идет, по словам парламентария, об аппаратах искусственной вентиляции легких, о сопровождающей аппаратуре – отсасывателях, различных приспособлениях, которые необходимы для ухода, к примеру, за детьми, которые не имеют самостоятельного дыхания и им проводится искусственная вентиляция легких на дому. Либо за теми взрослыми пациентами, которые тоже нуждаются в соответствующем патронаже и сопровождении.
Депутат в своем выступлении остановился на организации самого процесса. Эта функция, по его словам, возложена, как и в первом чтении, на министерство здравоохранения вместе с министерство труда и социальной защиты.
«Чрезвычайно важно, что это совместный приказ, как мы и просили, проект был представлен не только ко второму чтению, но также к парламентским слушаниям. Он требует доработки, но, тем не менее, отправная точка нашего движения вперед есть.
И чрезвычайно важно, что мы вышли на необходимость создания положения, в которое уже будут погружены порядки оказания паллиативной помощи, которые тоже на сегодняшний момент есть, как и ряд клинических рекомендаций по коррекции боли», — подчеркнул парламентарий.
Вопросы парламентского контроля
Морозов отметил также две позиции, которые требуют доработки и парламентского контроля. Первая из них – возможность оказания гражданам паллиативной помощи не только по месту проживания или прописки, а по месту пребывания, когда, например, человек гостит в другом городе. «Мы тщательно прорабатывали это с Правительством.
Скоро появится возможность в бюджетном законодательстве так называемых горизонтальных трансфертов, горизонтальных субсидий, поскольку закон уже принят в первом чтении. После этого будут внесены изменения в программу государственных гарантий, и механизм должен заработать.
Но поскольку вопросы у парламента все-таки остаются, мы договорились о тщательном парламентском мониторинге, контроле и на определенной точке – оценке этой ситуации», — сказал депутат.
«И вторая позиция, которая у нас осталась «за актом» сегодняшнего нормотворчества, — это возможность оказания помощи членам семьи.
Мы обратили внимание на то, что психологическая, психиатрическая помощь членам семьи, которые находятся в стрессе, которые имеют определенные психосоматические расстройства, может и должна быть оказана в рамках ОМС, если учреждение имеет лицензию на эту помощь, а они все имеют такую лицензию, просто нужно запрашивать финансирование из других источников. И этот механизм, без сомнения, может и должен работать», — добавил Морозов.
Морозов сказал также, что комитет обратил внимание министерства труда на необходимость переоценки определенных льгот, которые могут получать люди: «Большей части тех, кто нуждается в паллиативной помощи, мы все-таки успеваем оформить инвалидность. И сегодня они получают льготы – по оплате ЖКХ, по оплате капитального ремонта. Но, может быть, их недостаточно, нужно этим вопросом заниматься, нужно пересмотреть».
Госдума приняла во втором чтении законопроект о паллиативной помощи
pixabay.com
Госдума 19 февраля приняла во втором, основном чтении законопроект об оказании паллиативной помощи в Российской Федерации.
Доработанный документ расширяет определение «паллиативная медицинская помощь» и закрепляет право пациента на облегчение боли, в том числе наркотическими препаратами.
В законопроекте также оговаривается возможность медицинского вмешательства без согласия пациента, если его состояние не позволяет ему выразить свою волю, и согласия его законных представителей, если они отсутствуют.
Под «паллиативной медицинской помощью» понимается комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, которые направлены на улучшение качества жизни неизлечимо больного человека. Такая помощь будет включать паллиативную первичную и паллиативную специализированную медицинскую помощь.
В законопроекте оговаривается, что паллиативная помощь будет оказываться как в стационарных условиях, так и в амбулаторных, в том числе на дому и в условиях дневного стационара.
В случае принятия нового закона при оказании паллиативной помощи пациенту будут предоставляться для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких изделий будет утверждаться Минздравом.
Данным законопроектом также закрепляется право пациента на облегчение боли, в том числе наркотическими препаратами.
В законопроекте оговаривается возможность медицинского вмешательства без согласия пациента, если его состояние не позволяет ему выразить свою волю, и согласия его законных представителей, если они отсутствуют. Решение о таком вмешательстве будет приниматься врачебной комиссией. Если такую комиссию собрать невозможно, решение будет принимать консилиум врачей или лечащий врач.
Ранее мы сообщали, что Госдума приняла в первом чтении поправки в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ», регулирующие вопросы оказания паллиативной медицинской помощи.
В документе конкретизируются права пациента на облегчение боли с использованием наркотических лекарственных препаратов и психотропных средств.
Оговаривается возможность предоставления пациентам бесплатных лекарственных препаратов при оказании им паллиативной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
«Предусмотренные законопроектом изменения направлены на защиту прав и законных интересов и улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, не повлекут за собой увеличение числа пациентов, общей заболеваемости и объемов паллиативной медицинской помощи, – отмечается в пояснительной записке к документу, – так, внедрение стационарзамещающих форм оказания паллиативной медицинской помощи в городах с большой плотностью населения будет способствовать повышению ее качества и доступности и позволит оптимизировать расходы бюджетов субъектов Российской Федерации».
Во втором чтении единогласно принят законопроект о паллиативной помощи | Брянские новости
19 февраля 2019, Вторник, 17:20
В Государственной Думе 19 февраля состоялось пленарное заседание, на котором во втором чтении единогласно был принят законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи. Партия «Единая Россия» поддержит парламентский мониторинг за реализацией данного закона.
Член общественного совета партпроекта «Единой России» «Здоровое будущее», член комитета Государственной Думы по охране здоровья Юрий Кобзев напомнил, что «Единая Россия» в рамках партийного проекта провела общественные обсуждения законодательной инициативы.
«Все предложения, которые обсуждались на партийной площадке, были отражены в поправках профильного комитета Госдумы и сегодня были приняты во втором чтении», – сказал депутат.
Поэтому, как подчеркнул Кобзев, партийцы примут участие в контроле за реализацией закона о паллиативной помощи.
«Мы оставляем за собой функцию парламентского контроля. Мониторинг будет проводиться не только при участии депутатов, но и силами партпроекта «Здоровое будущее». Напомню, во время обсуждения проекта мы договорились, что через год встретимся и посмотрим, насколько принятые меры будут действенны», – отметил партиец.
- Как отметил Кобзев, законопроект будет рассмотрен в третьем чтении 21 февраля.
- Днем ранее профильный комитет поддержал законодательную инициативу и рекомендовал разработанные поправки к принятию во втором чтении.
- По словам депутата Государственной Думы, члена фракции «Единая Россия» Валентины Мироновой, сегодня состоялся самый важный этап работы над законопроектом.
«Ко второму чтению был определён более чёткий механизм оказания паллиативной помощи, принят ряд важнейших норм. Всё это итог большой и содержательной работы – комитета, экспертов, министерства», — сказала Миронова.
«Прежде всего, законопроект устанавливает возможность получать лечение дома, при этом, необходимые медицинские изделия будут предоставляться за счёт государства.
А в том случае, если больной человек находится без сознания и не может выразить свою волю, решение об оказании паллиативной помощи будет принимать врачебная комиссия или непосредственно лечащий или дежурный врач.
И, наконец, тесное взаимодействие всех служб по оказанию паллиативной помощи – медицинских, социальных, в том числе, религиозных организаций. Кроме того, важным является оказание не только медицинской помощи, но и психологической, как самому больному, так и его семье.
Законопроект, внесённый по поручению Президента РФ Владимира Путина, призван защитить тяжелобольных людей от страданий, дать им возможность в последние годы жизни находиться дома, а не в больнице. И при этом получать необходимую помощь, избавление от боли, психологическую поддержку и должный уход», — подчеркнула парламентарий.
Законопроектом устанавливается, что «паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающий медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и мероприятия по уходу, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания». В рамках реализации закона будет сформирована целевая программа по оказанию системной помощи уходящим больным. На эти цели из федерального бюджета на 2019 год выделено около 5 млрд. рублей.
Партийный проект «Здоровое будущее» направлен на получение гражданами качественной и доступной медицинской помощи, обеспечение дальнейшего совершенствования системы высокотехнологичной медицинской помощи, усиление пропаганды здорового образа жизни. Одним из основных направлений проекта является дальнейшее развитие системы амбулаторных и стационарных детских медицинских организаций, целенаправленное развитие системы школьной медицины, сохранение здоровья детского населения.
Пресс-служба Брянского отделения «Единой России»
Загрузка...
