Москва начинает переход на новые стандарты химиотерапии. Благодаря им получится существенно продлить жизнь пациентам и улучшить качество медицинской помощи.
Об этом Сергей Собянин заявил на круглом столе, посвященном вопросам развития онкологической службы Москвы. Заседание прошло в московской городской онкологической больнице № 62.
В работе круглого стола также приняла участие Вероника Скворцова,Министр здравоохранения России.
По новым стандартам
Москва станет первым регионом России, который перейдет на новые стандарты химиотерапии в полном объеме на годы раньше установленного срока при лечении шести локализаций рака. Это рак молочной железы, рак предстательной железы, меланома, рак почки, прямой кишки и рак легкого. На эти заболевания приходится порядка 80 процентов всех онкологических диагнозов в Москве.
«Борьба с онкологическими заболеваниями станет одним из главных направлений московского здравоохранения, — сказал Сергей Собянин. — Это сложный процесс.
Нам предстоит перестроить всю закупочную деятельность, все подходы к оплате такого рода услуг, но тем не менее я надеюсь что мы с вашей помощью в течение нескольких месяцев обеспечим такой переход.
Это будет первый регион в стране, который перейдет на новый стандарт».
В рамках новых стандартов лечения все нуждающиеся больные смогут бесплатно получить эффективную терапию, а врачи — добиться контроля над опухолью и получить шанс вылечить пациента даже в случаях, при которых ранее это было невозможно.
«Качество этой терапии будет на высоком уровне за счет той лаборатории, которую мы создали в 62-й клинике. Эта лаборатория обеспечит и постановку точного диагноза, и назначение соответствующих препаратов, и их индивидуальный подбор для каждого больного», — добавил он.
Для финансирования закупок необходимого количества препаратов бюджетные расходы на лекарственную терапию онкологических больных увеличат в два раза.
«Увеличили финансирование хирургической помощи при онкологических заболеваниях в семь или восемь раз, в пять раз — затраты на обеспечение льготными лекарствами. Таким образом, в два раза увеличилось количество людей, которые получают помощь в виде дополнительного обеспечения лекарствами для лечения онкологических заболеваний, и само качество препаратов улучшилось», — уточнил Мэр Москвы.
По его словам, переход на новые стандарты лечения онкологии в Москве начнется уже во втором квартале 2019 года: «По федеральному закону, насколько я помню, предполагается трехлетний период. Мы хотим провести эти изменения уже в этом году, начиная со второго квартала, и в течение буквально нескольких месяцев обеспечить стопроцентную доступность таргетной иммунной терапии».
Рак победим: онкологическая помощь в Москве
На начало этого года в Москве под наблюдением онкологов состоят 305 тысяч пациентов. В структуре онкологических заболеваний у мужчин преобладают рак предстательной железы, легкого, толстой кишки и желудка, а среди женщин наиболее распространены рак молочной железы, толстой кишки и тела матки.
В 2011–2018 годах стандартизованный коэффициент смертности от новообразований в городе снизился почти на 10 процентов — с 167,0 до 151,7 на 100 тысяч населения.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями возросла почти на 30 процентов — с 51 процента в 2011 году до 65,4 процента в 2018 году.
Доля пациентов с выявленными заболеваниями на ранних стадиях (I и II) стала больше на 11 процентов — с 53,9 процента в 2010 году до 60 процентов в 2018-м.
Снизить смертность и улучшить результаты лечения онкологических заболеваний удалось за счет мер по совершенствованию онкологической помощи в Москве.
«Создали систему, охватывающую всех необходимых специалистов — от врачей общей практики и узких специалистов, до врачей онкодиспансеров и соответствующих клиник. Эта вертикаль позволяет проводить не только раннюю диагностику, но и вести больного на различных стадиях, чтобы он не терялся и проходил все стадии лечения в соответствии с теми рекомендациями, протоколами, которые мы вместе с вами вырабатываем», — сообщил Мэр Москвы.
В частности, налажена маршрутизация пациентов и соблюдается преемственность в оказании помощи на этапах диагностики, лечения и последующей реабилитации пациентов. Ранее самостоятельные онкодиспансеры вошли в состав профильных городских больниц. Кроме того, в городе создан единый канцер-регистр.
Профилактика и ранняя диагностика
Столичные специалисты также занимаются профилактикой онкологических заболеваний, в том числе вакцинацией девочек-подростков против вируса папилломы человека. Эта мера считается наиболее эффективным профилактическим средством против рака шейки матки.
В столице также создана система ранней диагностики онкологии.
В 46 взрослых поликлиниках работают онкокураторы. Они проводят консультации, направляют пациентов к нужным врачам, отслеживают сроки проведения назначенных исследований.
Врачи общей практики и терапевты проходят учебные курсы онконастороженности. Медики приобретают знания о симптомах рака и предраковых состояний.
Расширяются скрининговые программы. В частности, в рамках программы «Скрининг рака молочной железы» бесплатное маммографическое обследование прошли 22 тысячи женщин в возрасте от 50 до 69 лет.
Для стимулирования врачей поликлиник к работе по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях введена система грантов.
«В прошлом году ввели грантовую поддержку для тех врачей, которые осуществляют раннюю диагностику онкозаболеваний. Около 80 миллионов рублей пришло в наши поликлиники конкретно тем врачам, которые выявили рак на ранних стадиях.
Каждый раз за выявленное на ранней стадии заболевание выплачиваем от 30 до 115 тысяч рублей», — сказал Сергей Собянин.
Современное оборудование и новейшие методы лечения
- Городские стационары получают современное оборудование и внедряют новейшие методы диагностики и лечения.
- В медицинских организациях для взрослых развернуто 2117 онкологических коек, в том числе 370 радиологических, а для детей создано 213 онкологических коек.
- В 2018 году в медучреждениях столицы зарегистрировано 89 736 случаев госпитализации, в том числе детей — 5630.
- Высокотехнологичную медицинскую помощь получил 34 821 человек.
- Московским пациентам сегодня доступны такие современные методы лечения, как позитронно-эмиссионная и компьютерная томография, операции с использованием робота «Да Винчи», гамма-нож, 3D- и 4D-лучевая терапия.
В Московском клиническом научном центре имени А.С.
Логинова до 70 процентов онкологических операций выполняются лапароскопическими и торокоскопическими методами. Это один из лучших показателей среди хирургических клиник в мире.
Эффективная лекарственная терапия и паллиативная помощь
Онкологическая служба Москвы применяет наиболее эффективные схемы химиотерапии и лекарственной терапии пациентов с онкозаболеваниями.
При этом Москва постоянно работает над снижением закупочной стоимости лекарств. Город заключил сделки на производство онкологических препаратов, в том числе тех, которые ранее в нашей стране не производились. «В среднем нам удалось снизить стоимость этих препаратов в полтора-два раза.
И при этом все равно мы наращиваем объемы закупок, затраты на лекарства для лечения онкозаболеваний.
И сейчас перед нами стоит задача перейти на новые клинические рекомендации Министерства здравоохранения, которые определены и национальным проектом, и соответствующим федеральным законом», — отметил Мэр Москвы.
Паллиативную помощь в столице можно получить в 14 медицинских организациях. Там развернуто 1107 коек паллиативного профиля (1040 взрослых и 67 детских).
В 2018 году паллиативную медпомощь в стационарах оказали 13 961 взрослому пациенту и 512 детям. Для этого в городе организована работа 12 патронажных выездных служб:
— для взрослых — 10 выездных патронажных служб (из них девять — на базе Московского центра паллиативной медицины и Вороновской городской больницы);
— для детей — две выездные патронажные службы на базе детской городской клинической больницы № 13 имени Н.Ф. Филатова и Научно-практического центра медицинской специализированной помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого.
6439 пациентов получили необходимые обезболивающие наркотические лекарственные препараты.
Больница № 62: главный онкологический стационар столицы
Московская городская онкологическая больница № 62 была основана в 1959 году.
Сегодня это ведущее профильное медучреждение столицы. Здесь работают 1082 человека, из них 251 врач (среди них один заслуженный врач России, два профессора, шесть докторов медицинских наук, 50 кандидатов медицинских наук) и 509 сотрудников среднего медицинского персонала.
- Врачи больницы выступают соавторами многих публикаций в наиболее известных в мире онкологических изданиях — Journal Clinical Oncology, New England Journal of Medicine и других.
- В состав больницы входят главный (1959 года постройки), хирургический (2002 год), 1-й радиологический (1959 год) и 2-й радиологический корпуса (1995 год), патолого-анатомическое отделение (1996 год) и пищеблок (2002 год).
- Коечный фонд больницы № 62 составляет 626 коек, это:
- — 402 койки онкологического профиля;
- — 120 коек радиотерапевтического профиля;
- — 24 койки реанимационного профиля;
- — 80 коек дневного пребывания (онкологические и радиотерапевтические).
В стационаре есть 16 операционных залов. В 2018 году в больнице выполнили 8080 хирургических вмешательств.
Во всех операционных можно проводить видеоэндоскопические операции. Широко применяются технологии реконструктивно-пластической хирургии в лечении первичных и метастатических опухолей опорно-двигательного аппарата, обширных опухолей мягких тканей, злокачественных новообразований молочной железы.
В отделении химиотерапии лечат практически все локализации злокачественных опухолей человека. Исключение составляют лейкозы и первичные опухоли центральной нервной системы. Отделение использует наиболее современные схемы химиотерапии, в том числе с включением таргетных препаратов и иммунотерапии.
За год в химиотерапевтическом отделении насчитывается более восьми тысяч госпитализаций. Отделение работает в тесном контакте с дневным стационаром. Пациенты могут как пройти лечение в стационаре, так и получить медицинскую помощь амбулаторно.
Радиотерапевтическая служба больницы включает два отделения. Специалисты проводят дистанционную конформную лучевую терапию в условиях объемного (3D) планирования. Пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями всех локализаций, за исключением опухолей глаза, также могут получить близкофокусное и интраоперационное лечение.
- Лучевая терапия проводится как самостоятельно, так и в качестве одного из методов комплексного или комбинированного противоопухолевого лечения.
- Радиотерапевтическая служба клиники оснащена:
- — установкой дистанционной гамма-терапии 60 Со — Theratron Equinox, Best Theratronics;
- — ускорительным комплексом с максимальной энергией 5–10 МV с мультилифтным коллиматором (толщина лепестка 0,5 сантиметра), с системой портальной визуализации — Synergy Platform, Elekta;
- — ускорительным комплексом с максимальной энергией 6–18 МV с мультилифтным коллиматором (толщина лепестка 1,0 сантиметра), с системой портальной визуализации — Oncor Impression Plus, Siemens;
- — аппаратом брахитерапии — Multisource HDR, Eckert and Ziegler BEBIG;
- — аппаратом близкофокусной рентгенотерапии — Xstrahl 200, Xstrahl;
- — аппаратом для интраоперационной лучевой терапии — Intrabeam, Carl Zeiss;
- — системой компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D — XIO, CMS/Elekta, Pinnacle, Philips.
В клинико-диагностической лаборатории больницы № 62 проводят общеклинические, гематологические, иммунологические, биохимические и микробиологические исследования. С их помощью медики могут быстро и качественно поставить и подтвердить клинический диагноз, а также отслеживать состояние пациентов во время операций и после них.
Срочные исследования здесь можно выполнить за 25 минут. Благодаря современной технике медики могут обрабатывать в сутки порядка тысячи лабораторных образцов, рассказал заведующий лабораторией Никита Савелов.
«Все цифровые технологии, которые существуют, здесь внедрены. Сейчас есть и слайд-сканеры, и точки приема — экраны с высоким разрешением», — отметил он.
Все патологи, работающие в отделении, разбиты на группы. Специалисты, диагностирующие рак молочной железы, не занимаются диагностикой рака желудка. Это помогает быстро, без переключения на другие задачи поставить диагноз. «Фактически такого опыта нет больше ни у кого, и за счет этого 20 наших патологов показывают такие высокие результаты», — добавил Никита Савелов.
При этом лаборатория сотрудничает с различными медучреждениями, среди которых клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации.
«Мы видим прекрасный иммуноморфологический блок, который гарантирует точную постановку диагноза. Причем можно сказать, что в последние годы эта иммуноморфологическая лаборатория оказывала помощь пациентам из разных регионов страны.
С учетом наличия цифровых технологий и возможности подключения экспресс-почты она может стать мощным реабилитационным центром, который будет оказывать диагностическую помощь пациентам из Центрального федерального округа, а может быть, и из других федеральных округов», — рассказал Министр здравоохранения России Вероника Скворцова.
Уникальная в своем роде молекулярно-биологическая лаборатория специализируется на генетических исследованиях. Они необходимы, чтобы уточнить диагноз, определить наследственную предрасположенность и возможности проведения специализированного (таргетного) лечения у пациентов с онкозаболеваниями.
- Ежегодно в лаборатории методами полимеразной цепной реакции и секвенцирования исследуется около трех тысяч образцов, а также более 2500 образцов методом флуоресцентной гибридизации in situ, или FISH (fluorescence in situ hybridization).
- Клинико-диагностическая лаборатория больницы — один из основных участников всероссийского проекта «Совершенствование системы молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний в Российской Федерации».
- В состав больницы также входит поликлиническое отделение.
Оно создано в 2011 году на базе онкологического диспансера № 2.
Отделение оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «онкология» пациентам, живущим в Северном и Северо-Западном округах Москвы.
В поликлинике работают дневной стационар для проведения процедур химиотерапии на 30 коек, два онкологических отделения, отделения онкоурологии, онкогинекологии, кабинет опухолей головы и шеи.
- С 2011 года для больницы № 62 закупили 781 единицу медицинского оборудования на сумму более 1,2 миллиарда рублей. В том числе:
- — три единицы оборудования для лучевой терапии;
- — два рентгеновских компьютерных томографа;
- — два магнитно-резонансных томографа;
- — семь рентгеновских систем;
- — два аппарата для маммографии.
- С 2011 по 2018 год в больнице и ее филиале (поликлиническом отделении) выполнен капитальный и текущий ремонт на сумму 288,7 миллиона рублей.
- В 2019–2020 годах планируется заменить три лифта, сделать дополнительную радиационную защиту линейного ускорителя, а также установить узлы учета тепловой и электрической энергии.
Московский стандарт: как изменилась онкологическая помощь в столице — РБК
Центр амбулаторной онкологической помощи при Боткинской больнице ( Максим Мишин / АГН «Москва»)
В сентябре центр амбулаторной онкологической помощи Боткинской больницы, ранее работавший в виде четырех разрозненных отделений, возобновил работу в новом отремонтированном корпусе.
За первый месяц работы в обновленном центре провели более 8 тыс. консультаций, 2 тыс. курсов химиотерапии, более 1,5 тыс. УЗИ и свыше 400 ультразвуковых допплерографий сосудов головы и шеи (УЗДГ), а также около 1 тыс.
исследований с использованием КТ и МРТ на базе стационара.
«Пациенту больше не нужно обращаться в другие медицинские организации для проведения исследования или дополнительной консультации — все ресурсы центра амбулаторной онкологической помощи сконцентрированы в едином пространстве, такой подход является более эффективным в диагностике и лечении пациентов», — говорит заместитель главного врача по онкологии Боткинской больницы Дмитрий Греков.
«Перспективы у данных онкоцентров, конечно, есть. Важно, чтобы во всех случаях, когда человеку нужно выполнить УЗИ, КТ, МРТ, он смог сделать это за один день, чтобы было все необходимое диагностическое оборудование» — обращает внимание Боровова.
В октябре завершилась реконструкция здания, куда переехал центр амбулаторной онкологической помощи ГКОБ № 1. Он оказывает онкологическую помощь пациентам Центрального округа. Здесь также получают медицинскую помощь пациенты из семи городских округов, страдающие злокачественными новообразованиями головы и шеи.
Новый стандарт диагностики
Масштабное переоборудование столичных патоморфологических лабораторий в рамках внедрения нового стандарта онкопомощи позволили Москве в 1,5 раза увеличить объемы всех видов диагностических исследований, необходимых для постановки правильного диагноза и подбора эффективной тактики лечения при онкозаболеваниях, заявили столичные власти. За два года в рамках переоборудования таких лабораторий было закуплено более 300 единиц медицинской техники.
Президент ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» указывает на важность своевременного выявления заболевания, в том числе у пациентов с ремиссией.
«Онконастороженности в первичном звене [поликлиниках] порой недостаточно, чтобы найти очаги вернувшегося процесса заболевания. Конечно, онкологи будут искать это лучше.
Важно понимать, что даже пациенты, вступившие в ремиссию, не становятся выздоровевшими, заболевание в любой момент может вернуться», — говорит она.
Патоморфологическая лаборатория в Морозовской больнице ( Александр Авилов / АГН «Москва»)
Новое оборудование патоморфологических лабораторий позволило автоматизировать процесс обработки диагностического материала, оцифровывать полученные данные и сократить сроки исследований, необходимых для индивидуального подбора таргетной и иммунной терапии.
Кроме того, летом 2021 года в столице появился специализированный центр для проведения эндоскопических исследований (гастроскопии и колоноскопии) на базе больницы имени Боткина. Осенью первых пациентов принял второй подобный центр — на базе ГКБ имени Буянова.
«Такие центры возьмут на себя ведущую роль в ранней диагностике онкологических заболеваний органов пищеварения, которые преобладают в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями», — объясняет заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
Эндоскопический центр в Боткинской больнице ( Максим Мишин / АГН «Москва»)
«С данными о том, что благодаря новому стандарту значительно сократился средний срок выполнения исследований, более 70% пациентов диагноз ставят раньше, чем это определено сроками, установленными государственными стандартами и программами, я склонна согласиться», — говорит Боровова. «Нужно, чтобы не возникало случаев, когда человек должен ходить в несколько мест. Я думаю, что Москва сможет это сделать — оборудования достаточно, и его обновляют. Шаги делаются довольно эффективные», — добавляет эксперт.
«Персональный помощник» и онкопаспорта
В 2020 году в Москве в рамках внедрения нового стандарта онкопомощи запустили проект «Персональный помощник», призванный помогать жителям столицы с подозрением на онкологические заболевания или с уже подтвержденным диагнозом.
За каждым давшим согласие на участие в проекте закрепляется специалист центров госуслуг «Мои документы», который сопровождает больного, помогает с записью на прием к врачу, сообщает о дате визита, контролирует правильное ведение медицинской документации.
Сопровождение персональных помощников, по данным столичных властей, получили более 40 тыс. пациентов с онкологическими заболеваниями и с подозрением на их наличие.
«Суть в том, что пациент попадает в сложную стрессовую ситуацию и особенно на первом этапе он бывает растерян, даже несмотря на то что онкологическая служба в Москве работает достаточно быстро и четко.
Конечно, когда человека сопровождают, подсказывают и намечают путь, по которому нужно идти в подобной ситуации, — это важнейшая часть некоего психологического комфорта», — говорит главврач городской клинической онкологической больницы № 1 Всеволод Галкин.
Центр амбулаторной онкологической помощи при больнице имени Боткина ( Максим Мишин / АГН «Москва»)
Президент ассоциации онкологических пациентов поддерживает проект по сопровождению онкопациентов. «Важно, чтобы, когда у человека возникает вопрос о сопровождении онкологами, он понимал, куда может пойти, его должны четко направлять», — говорит Боровова.
Еще одним нововведением стало появление электронных онкопаспортов у пациентов с подтвержденным онкологическим диагнозом.
Для реализации этого проекта власти интегрировали Московский городской канцер-регистр (регистр больных со злокачественными новообразованиями) с Единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС).
Онкопаспорт содержит всю информацию о диагнозе и этапах лечения, необходимую врачу во время приема. Пациенту раздел «Мой онкопаспорт» доступен в электронной медицинской карте на портале mos.ru или в приложении emias.info, врачу — в системе ЕМИАС.
Лекарственное обеспечение
В 2019 году Москва стала первым регионом в России, который на три года раньше установленного срока перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению шести наиболее распространенных видов рака: меланома, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак почки, рак легкого, колоректальный рак.
На эти виды приходится порядка 80% всех выявляемых онкозаболеваний у москвичей. Летом мэр Москвы Сергей Собянин сообщил, что с января 2022 года гарантировано дополнительное лекарственное обеспечение граждан, страдающих онкологическими заболеваниями, еще по четырем локализациями рака — мочевого пузыря, яичника, желудка, опухолей головы и шеи.
Таким образом, московская программа охватит более 90% контингента онкологических пациентов.
В начале 2021 года Морозовская детская городская клиническая больница и Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф.Войно-Ясенецкого получили гранты мэра Москвы на внедрение инновационных методов лечения онкологических заболеваний у детей. Речь идет о выделении этим учреждениям более 460 млн руб.
В Морозовской детской больнице с 2014 года работает городской центр детской гематологии и онкологии.
Там также находится единственное в городском здравоохранении отделение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток для детей.
В составе Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф.Войно-Ясенецкого есть онкологические отделения, специализирующиеся на инновационных технологиях онкохирургии.
В частности, Морозовская больница в рамках гранта в этом году уже начала применять высокотехнологичное оборудование для молекулярно-генетических исследований. Новая техника помогает индивидуально подбирать специализированное лечение и на основе генетических данных предсказывать его переносимость ребенком.
Кроме того, больница за счет гранта в этом году в семь раз нарастила число трансплантаций костного мозга детям от неродственных доноров по сравнению с 2019-м. Грант покрывает затраты на поиск, подбор, активацию неродственного донора (обследование перед донацией и проведение забора костного мозга в условиях стационара) и транспортировку костного мозга.
В Морозовской больнице такие операции для пациентов стали бесплатными, все расходы покрываются из бюджета столицы.
В патоморфологической лаборатории Морозовской детской больницы ( Александр Авилов / АГН «Москва»)
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович добавляет, что ситуация с онкологической помощью в столице лучше, чем в других регионах. «В Москве делается в сфере онкологии очень много. Централизация онкологических систем, быстрая маршрутизация, логистика, — заметила эксперт. — Хочется верить, что ситуация и дальше будет улучшаться».
«Такого обеспечения лекарственными препаратами, оборудованием нет ни у одного региона», — соглашается Боровова. «В Москве для онкобольных строятся новые корпуса в МКНЦ имени Логинова. Мы рассчитываем, что будет открыто много новых мощностей. Строится огромное учреждение, квалификация врачей не вызывает сомнений. Мы с нетерпением ждем открытия», — добавила она.
Московский стандарт онкопомощи: как это работает
Как развивается система оказания помощи онкобольным в столице и как она выстояла в период пандемии, рассказали на Московском международном онкологическом форуме.
«За прошедший год объем госпитализации онкологических больных увеличился на 30%.
Это означает, что мы сумели преодолеть вызов пандемии, борьбы с COVID-19, при этом дав нормальную плановую и экстренную возможность работы всей системе здравоохранения.
И ни один горожанин не может пожаловаться, что он не смог получить в этот сложный период помощи как от COVID-19, так от других заболеваний», — заявил мэр Москвы Сергей Собянин.
В этот период ни одна медицинская организация онкологического профиля не была закрыта или перепрофилирована. Объемы лучевой терапии и химиотерапии в столице тоже не уменьшились, а напротив — выросли. В первом случае — на 12%, во втором — больше 50%.
Для пациентов с опухолями предстательной и молочной желез в Москве организовали гормонотерапию на дому. По словам градоначальника, к пациентам выезжал врач с медицинской сестрой и при отсутствии противопоказаний вводил назначенный препарат. Лекарства в таблетках пациентам с онкодиагнозами выписывали на максимально возможный период.
Два года назад мэр Москвы Сергей Собянин утвердил новый стандарт онкологической помощи. В прошлом году основные его положения стали внедрять в практику.
Москва первой в стране и на три года раньше установленного срока перешла на новые федеральные клинические рекомендации по лечению самых распространенных видов рака.
С 2019 года пациентам назначают таргетные и иммунные препараты, которые позволяют добиться контроля над опухолью и увеличивают шансы на спасение пациентов даже в тех случаях, которые раньше считались смертельными.
Современные лекарства точечно воздействуют на определенные виды злокачественных опухолей, чтобы избежать побочных эффектов, влияют на злокачественные клетки через иммунную систему, повышая сопротивляемость раку и защищая от возможных инфекций. Кроме того, такое лечение можно проводить в условиях дневного стационара, и пациентам не обязательно ложиться в больницу надолго.
МЦД: новые станции, вокзалы и направления
В августе 2020 года в систему ЕМИАС начали интегрировать канцер-регистр. По сути этот регистр объединит в себе информацию об онкобольных, которых в столице больше 320 тысяч: данные о текущем этапе лечения, результаты лабораторных исследований и диспансерного наблюдения, сведения о динамике заболевания.
Раньше вся эта информация хранилась в разных системах. Теперь она будет отражаться в «Онкопаспорте пациента» в ЕМИАС, и станет доступна врачам-онкологам центров амбулаторной онкологической помощи.
«Сейчас чрезвычайно важно, наполнять эту систему, создавая единый канцер-регистр совместно с министерством здравоохранения, которое также ведет эту работу», — отметил Сергей Собянин.
Для пациентов создали систему персональных помощников, которая работает в городе с прошлого августа в пилотном режиме. «Помощники персонально ведут каждого онкобольного от первого диагноза до лечения, до реабилитации, до диспансеризации последующей.
Человек чувствует, что он не брошен, что он всегда может позвонить своему помощнику, задать вопросы, помощник ему может помочь записаться к врачу, последить за своевременностью диагностики и назначения, и это очень важно», — подчеркнул градоначальник.
Функции помощников взяли на себя сотрудники центров госуслуг «Мои документы».
При желании, еще в поликлинике, вместе с направлением к врачу-онкологу пациент получает карточку с телефоном персонального помощника, который будет рядом в непростое время.
Сейчас этот проект охватывает больше 15 тысяч пациентов с подозрением или подтвержденным онкологическим заболеванием всех административных округов Москвы.
Часть новой системы предстоит реализовать в этом году.
В ближайшее время в столице запустят программу, которая даст возможность пациентам автоматически получать результаты диагностики в электронную медкарту, заявила в свою очередь заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. «Пациенту не нужно будет никуда ходить с бумагами, а врачу это даст возможность в проактивном порядке вызывать пациента на прием для ранней диагностики», — отметила.
Именно на то, чтобы выявлять злокачественные новообразования на начальных этапах, делает ставку столичное правительство. С 2017 года в городе действует система стимулирования медработников за обнаружение онкозаболеваний на ранних стадиях.
Гранты варьируются в зависимости от вида рака: от 30 до 115 тысяч рублей за каждый выявленный случай. За прошлый год такие гранты получили врачи 30 московских поликлиник. В результате этой работы сейчас больше 60% случаев медики выявляют на первой-второй стадиях.
Летальность в течение первого года с момента постановки на учет оказалась даже ниже того показателя, который ставили перед системой московские власти.
В ближайший месяц в столице начнется диагностика людей с наследственными рисками возникновения онкологических заболеваний. Речь идет о москвичах, чьи родственники имели онкозаболевания с генетической предрасположенностью — рак молочной железы, колоректальный рак. По словам заммэра, группы людей с таким риском уже сформированы и в ближайшее время их пригласят на обследование.
В июне, по словам Анастасии Раковой, во всех столичных клиниках заработает программа, позволяющая врачам планировать и проводить консилиумы по онкобольным, без которых выбрать верную тактику лечения порой невозможно. Новый продукт даст врачам возможность взаимодействовать дистанционно и привлекать к работе узкопрофильных специалистов, отметила заммэра.
Несмотря на все трудности, связанные с пандемией, в столице продолжили модернизацию системы онкопомощи. На базе крупнейших городских стационаров создали шесть мощных многопрофильных онкологических центров.
Это больше двух тысяч профильных коек, в числе которых 255 радиологических. Сейчас онкоцентры действуют в ГКБ № 57 имени Плетнева, МКНЦ имени Логинова, МГОБ № 62, ГКБ имени Боткина, ГКБ № 40, ГКОБ № 1.
За каждым закреплено население одного или двух городских округов.
Как реставрация меняет столицу
По сути онкоцентры — это три в одном: клиника, патоморфологическая лаборатория и центр амбулаторной онкологической помощи.
Пациенты получают полный спектр клинических возможностей в одном месте: диагностика, хирургическое лечение, лекарственная терапия и наблюдение.
Благодаря тому, что все этапы теперь проходят в структуре одной медицинской организации, удалось сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение.
За минувшие два года столичное правительство провело масштабное переоборудование этих центров, и теперь при каждом действует своя суперсовременная патоморфологическая лаборатория.
Это позволило максимально автоматизировать процесс обработки диагностического материала, оцифровывать полученные данные и сократить сроки исследований, необходимых для индивидуального подбора таргетной и иммунной терапии.
Теперь московские врачи и специалисты из других регионов могут консультироваться по сложным и неоднозначным случаям с экспертами столичных онкоцентров.
«Морфологические лаборатории, которые сегодня созданы на самом высоком мировом уровне, позволяют делать точные диагнозы, точную терапию, что, конечно, значительно улучшило качество лечения и позволило нам перейти на новый стандарт обеспечения химиотерапии, лекарственного обеспечения», — подчеркнул градоначальник.
Сейчас в столице строится еще около ста тысяч «квадратов» новых корпусов для онкобольных.
В их числе лечебно-диагностический комплекс НПЦ имени Логинова на 570 коек, корпус лучевой терапии ГКБ № 57 имени Плетнева — с отделением лучевой терапии на 225 посещений в смену и центром амбулаторной онкологической помощи на 500 посещений в смену, корпус лучевой терапии в ГКБ № 40 в Коммунарке на 50 коек.
Параллельно в городе реконструируют действующие, но морально устаревшие блоки больниц и амбулаторных центров, завозят в них современное оборудование.
Только в прошлом году для 12 московских больниц онкологического профиля закупили маммографы, УЗИ, эндоскопическое оборудование, рентгеновские денситометры. Всего больше 900 единиц современной техники, в числе которой роботическая система Da Vinci Xi.
Большую часть техники закупали по контрактам жизненного цикла. Ее поставят в больницы по графику в 2021–2023 годах, отметили в мэрии.
До конца текущего года в столице планируют закончить капремонт еще семи зданий, в которых заработают современные центры амбулаторной онкологической помощи и онкохирургические корпуса. Они откроются, в частности, при ГКОБ № 1, ГКБ имени Боткина, ГКБ № 40, ГКБ имени Плетнева.
Для детей с онкологическими заболеваниями создано больше 300 коек на базе Морозовской городской детской больнице и Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям имени Войно-Ясенецкого.
В этом году столичный градоначальник распорядился выделить этим стационарам дополнительно больше 460 млн рублей для проведения научных исследований и внедрения инновационных методов диагностики и лечения детской онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга.
Кроме того, второй год подряд Москва выдает гранты на закупку таргетных препаратов для детей и подбор доноров из международных регистров для трансплантации костного мозга. Пока Москва остается единственным регионом, который покрывает все расходы на лечение детей с онкологическими заболеваниями.
Ася Никитина
Собянин: новый стандарт онкологической службы мирового уровня внедрят в Москве
МОСКВА, 4 декабря. /ТАСС/. Мэр Москвы Сергей Собянин во время круглого стола, который прошел в среду в городской клинической онкологической больнице №1 сообщил, что в столице разработают и примут стандарт онкологической службы мирового уровня.
По его словам, онкология остается одним из самых главных вызовов российского здравоохранения. «С учетом изменения структуры населения мы видим рост онкозаболеваний. Он не космический, динамика невысокая, но есть и будет продолжаться, в силу того, что 80% онкологических заболеваний — у людей от 60 лет и выше, а эта доля населения растет», — сказал Собянин.
Он отметил, что власти уделяют первоочередное внимание онкологической службе. По словам Собянина, в столице первыми внедряют новые для России терапевтические стандарты оказания лекарственной помощи при онкологических заболеваниях. Одним из главных направлений является таргетная иммунная терапия.
Мэр Москвы отметил, что за последние годы предприняты серьезные усилия по созданию новых технологических возможностей онкологической службы, приобретено диагностическое и хирургическое оборудование.
«Это важнейшие шаги, которые позволили изменить тренды в области онкологии, люди стали дольше жить, быстрее стали выявляться заболевания. Но те позитивные показатели, которые демонстрирует московское здравоохранение, на мой взгляд, недостаточны, — сказал Собянин.
По мнению мэра, при существующей базе в столице должны более эффективно распределять ресурсы, на более ранних стадиях выявлять заболевание, чтобы спасать большее число людей. Также это поспособствует увеличению продолжительности жизни жителей Москвы.
В связи с этим, по словам мэра, и приняли решение об изменении структуры системы оказания помощи людям с онкологическими заболеваниями.
«Любой человек с первыми же признаками онкологического заболевания дальше нами сопровождался до точной диагностики, обеспечения лечения и последующего сопровождения больного, чтобы это происходило в одной цепочке. Две трети этой помощи должны оказываться в одном учреждении.
Человек, попавший в страшную ситуацию, должен чувствовать заботу и внимание, он не должен метаться между учреждениями и организациями, это должно делаться в одной цепочке под единым контролем», — подчеркнул мэр Москвы.
Кроме того, он рассказал о создании мощных специализированных лабораторий и многопрофильных онкологических центров. «Создание такой системы, оснащение новым оборудованием, новыми лечебными корпусами позволит вывести онкологическую службу на хороший, мировой уровень и на мой взгляд на хороший мировой уровень», — заявил Собянин.
Шесть многопрофильных центров
Глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун пояснил, что согласно новому стандарту онкологической помощи планируется организовать на базе крупнейших городских стационаров шесть многопрофильных онкологических центров с возможностью диагностики, хирургического лечения, лекарственной терапии, диспансерного наблюдения и других направлений. За каждым из них будет закреплено население одного или двух административных городских округов.
По словам Хрипуна, при подозрении на рак врач поликлиники организует проведение минимально необходимого перечня исследований.
Если предварительная проверка показывает положительный результат, больного направляют к врачу-онкологу в центр амбулаторной онкологической помощи (онкодиспансер), являющийся структурным подразделением многопрофильного центра, для установления диагноза.
Далее проводится онкоконсилиум для выбора тактики лечения. После прохождения курса лечения пациент возвращается в онкологический диспансер для контроля результатов и дальнейшего наблюдения.
Предполагается, что многопрофильными онкологическими центрами станут городская онкологическая больница №62, ГКБ имени Плетнева, ГКОБ №1, ГКБ имени Боткина, ГКБ №40 и Московский клинический научный центр имени Логинова.
Кроме того, в структуре этих центров появятся шесть современных патоморфологических лабораторий, что является важным для точной диагностики и правильного подбора терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Для этих лабораторий уже приобрели 269 единиц техники из 338 на сумму 560 млн рублей.
Помимо этого, в ближайшие три года в Москве создадут четыре новых онкодиспансера, которые разместят в новом корпусе ГКБ имени Плетнева, на базе ГКОБ №1, больницы имени Боткина и ГКБ №40.
В ближайшие годы также в планах открыть корпус онкогематологии в больнице имени Боткина, медицинский центр в Коммунарке для онкобольных и лечебно-диагностический комплекс на базе Научно-практического центра имени Логинова, в состав которого войдут консультативно-диагностическое отделение, блок с операционными разного профиля, отделения лучевой терапии и диагностики с высокотехнологичным оборудованием. Все корпуса обеспечат самым современным оборудованием. Запланировано и создание трех новых центров лучевой терапии, где внедрят инновационные методы борьбы с онкологическими заболеваниями.
Новейшие препараты
Также принято решение расширить программы обеспечения новейшими таргетными и иммунными медикаментами. Так, раньше намеченного срока на три года — уже с 1 апреля 2019 года — москвичам доступны иммунная и таргетная терапия. Появление таких препаратов увеличивает шансы на продление жизни и даже полное выздоровление многих больных, которые считались безнадежными еще несколько лет назад.
По решению мэра, в следующем году в программу закупки новейших лекарств добавят препараты для лечения еще четырех разновидностей рака — мочевого пузыря, желудка, яичников, опухолей головы и шеи.
Загрузка...
