Кофе поможет справиться с последствиями инфаркта

Автор РБК Стиль

04 февраля 2021

Пациентам, пережившим инсульт и сердечный приступ, полезно пить зеленый чай и кофе, чтобы предотвратить повторение приступов и риск сердечно-сосудистых заболеваний, выяснила Американская ассоциация по изучению инсульта

Как показало исследование, опубликованное 4 февраля в журнале Stroke, ежедневное употребление кофе и зеленого чая помогает перенести последствия инфаркта и инсульта, снижая риск смерти от их последствий. В долгосрочной перспективе напитки позволяют предотвратить сердечные приступы и инсульты у людей, которые пока не столкнулись с этими заболеваниями.

Свойства зеленого чая и кофе неоднократно попадали в фокус внимания ученых, и польза напитков доказывалась и прежде, особенно в отношении здоровых людей. Новое исследование было нацелено именно на постинсультных и постинфарктных пациентов, сообщает EureckAlert.

«Существует острая потребность в научных подтверждениях (пользы кофе и чая) для людей, переживших инфаркт и инсульт, учитывая фактор быстрого старения населения и необходимость увеличения продолжительности жизни», — объяснил Хироясу Исо, профессор из Осаки (Япония) и ответственный автор исследования.

Зеленый чай: научные факты о пользе и вреде напитка

Чтобы выяснить наверняка, ученые проанализировали медкарты более 46 тыс. пациентов из Японии в возрасте от 40 до 79 лет, где 60% составляли женщины. Участников попросили внести в анкеты информацию об образе жизни, диете и хронических заболеваниях.

Затем добровольцев разделили на группы: в первую попали пациенты, которые перенесли инсульт, во вторую — инфаркт миокарда, в третью — здоровых добровольцев без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. С их данными сопоставили информацию о количестве и частоте употребления зеленого чая и кофе.

Результаты основывались на универсальном объеме напитков: в средней чашке чая 100 млн жидкости, а в чашке кофе — около 150.

Выяснилось, что снизить риск повторения инсульта или инфаркта на 62% помогают не менее семи чашек зеленого чая в день. Минимум одна чашка кофе в день снижает риск смерти от последствий приступов на 22%. Статистически значимой связи потребления чая и кофе с рисками сердечно-сосудистых заболеваний у третьей группы добровольцев не выявилось.

Здоровые участники, которые указали в пищевых привычках чай и кофе, на 14% снизили риск смерти по сравнению с теми, кто этим напиткам предпочитал другие.

«Важно заметить, что в Японии зеленый чай обычно заваривают без сахара, а в кофе сахар добавляют. Но наиболее полезные свойства напитки проявляют, если в них и вовсе не добавлять сахар», — уточнил Исо.

Исследователи также добавили, что научная работа носила наблюдательный характер, поэтому ответ на вопрос, почему именно чай и кофе поддерживают здоровье людей после инфаркта или инсульта, ученые дать не могут. Для этого необходимы дальнейшие биохимические исследования.

Американская ассоциация по изучению инсульта — подразделение Американской кардиологической ассоциации, основанное в Далласе в 1998 году. Оно занимается обеспечением должной медицинской помощи пациентов, перенесших инсульт и инфаркт.

Ассоциация ведет свою деятельность с целью предотвратить риски инсульта, а также обеспечить лечение и победить болезнь, финансируя инновационные исследования в этой области и предоставляя медицинским учреждениям и населению ресурсы для спасения жизней.

Можно пить кофе после инфаркта

Что может быть лучше ароматной чашечки кофе, принесенной утром в постель? Для любителей этого бодрящего напитка, пожалуй, сложно найти подходящую альтернативу. Но что делать, если кофеман недавно перенес инфаркт и ему по медицинским показаниям нельзя больше наслаждаться любимым эспрессо? Ответить на этот вопрос однозначно вряд ли получиться, поскольку многие ученые утверждают, что кофе после инфаркта миокарда отдельной категории больных можно употреблять.

Растворимый кофе: польза и вред после инфаркта

В целом на организм здорового человека кофе оказывает положительное влияние. В напитке в большом количестве присутствует кофеин, который воздействует на сердечно-сосудистую и нервную системы.

В результате употребление бодрящего напитка стимулирует работу органов пищеварения, стимулирует сердечную деятельность, способствует повышению психической и физической активности.

Все эти доводы говорят о пользе кофе для человека.

Впрочем, известен и тот факт, что чрезмерное употребление даже лекарственных препаратов может навредить человеку. Это касается и «черного» напитка, которым не стоит злоупотреблять, особенно нельзя увлекаться кофе после инфаркта миокарда. Если же человеку нужен заряд бодрости, то ему достаточно выпить 1 чашку кофе в обед или утром, но только не перед сном.

Если человек, перенесший инфаркт, после приема кофе испытывает легкие головокружения, боль в сердце, а также у него наблюдается повышенное сердцебиение – лучше отказаться даже от этой минимальной дозы бодрости! Однако кофе не запрещен людям после инфаркта при условии, что заболевание протекает спокойно (если инфаркт не повлек за собой развитие сердечной недостаточности или нарушения сердечного ритма).

Таким образом, когда у человека не наблюдается отдышка, отсутствуют отеки в области живота или в конечностях, нет перебоев с работой сердечно-сосудистой системы, то чашка «черного» напитка утром не нанесет его здоровью вреда.

В свою очередь, при развитии отека легких, отдышки или же наблюдаются внезапные нарушения сердечного ритма (эти сбои обычно диагностируют на госпитальном этапе) – пить кофе не рекомендуется. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у кофемана сложного вида патологии.

В заключение можно отметить следующее: включать в свой ежедневный рацион этот бодрящий напиток могут лишь люди, у которых отсутствуют серьезные проблемы со здоровьем. Также реакция организма на кофе во многом зависит от возраста и особенностей перенесенного человеком инфаркта.

Жизнь и восстановление после инфаркта

Перенесенный инфаркт не проходит бесследно, но не обязательно кардинально меняет жизнь в худшую сторону. Главное для больного – понимать, какие новые ограничения накладывает на него изменившееся состояние сердечной мышцы. А оно обязательно меняется, ведь часть тканей отмирает после нарушения кровоснабжения сердца, и на этом месте образуется рубец. Последствия будут зависеть от места и площади поражения, возраста и многого другого. Конечно, реабилитация не возвращает к жизни погибшие клетки. Зато она помогает частично восстановить функции сердца и улучшить кровоток в сосудах, а значит, снизить риск повторения инфаркта.

Питание. Оно должно быть здоровым и сбалансированным. После инфаркта важно исключить из рациона жирную и жареную пищу.
Физическая активность. Силовые нагрузки противопоказаны. Активная жизнь после инфаркта – это длительные пешие прогулки, занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста.
Отказ от вредных привычек. После инфаркта необходимо прекратить курить и исключить употребление алкогольных напитков.
Режим труда и отдыха. Жизнь после инфаркта должна подчиняться четкому распорядку, чтобы исключить переутомление.
Контроль за состоянием здоровья. Необходимо регулярно посещать кардиолога и проверять состояние сердца после инфаркта.

Прием лекарств

Жизнь после инфаркта может оказаться под угрозой, если возникнет риск повторного инфаркта. Именно поэтому врачи назначают целый комплекс лекарств, призванных держать здоровье под контролем. Важной составляющей частью терапии является прием препаратов, которые уменьшают образование тромбов.

Такие лекарства называют антиагрегантами, так как они препятствуют агрегации (скоплению) клеток крови и за счет этого препятствуют образованию сгустков крови в сосудах. Обычно данные препараты нужно принимать всю жизнь. Почему это так важно? Дело в том, что тромб легко может закупорить сосуд и кровь перестанет в достаточном количестве снабжать сердце кислородом.

Результат – гибель клеток и повторный инфаркт, который может быть опасен для жизни.

ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ после инфаркта

Чтобы снизить риск повторения опасного состояния и тем самым продлить жизнь после инфаркта, важно принимать современные средства для профилактики тромбообразования.

Препарат ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ относится к группе антиагрегантов и содержит ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния.

Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови и таким образом препятствует тромбообразованию, при этом гидроксид магния помогает защитить желудок.

ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ

Для кого Для людей с заболеваниями сердца и сосудов.
Что в составе Ацетилсалициловая кислота (150 мг) и магния гидроксид (30,4 мг).
Как действует Ацетилсалициловая кислота в 4 раза уменьшает риск инфаркта миокарда и в 8 раз смертность от сердечно-сосудистых заболеваний3 ,4.

Преимущества препаратов ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ

Благоприятный профиль безопасности В состав препарата ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ входит гидроксид магния. Этот компонент уменьшает воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка, что позволяет улучшить переносимость препарата в 9 раз 5.
Экономия средств ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ продаётся по доступной цене 6. С учетом того, что лечение длительное, демократичная стоимость средства обеспечивает значительную экономию.
Удобство применения Для уменьшения вероятности образования тромбов можно принимать одну таблетку препарата в день 7.

Хансон И., Занцетти A., Каррутерс С. Г. с соавт. Влияние быстрого снижения артериального давления и низкой дозы аспирина у пациентов с гипертензией: основные результаты рандомизированного исследования. Оптимальное лечение гипертензии. Ланцет. 1998; 351:1755–1762. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlöf B, Elmfeldt D, Julius S, Ménard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet 1998;351:1755–1762
Ридкер П. М., Кук Н. Р., Ли И. М., Гордон Д., Газиано Ж. М., Мансон Ж. Е., Хеннекенс С. Х., Баринг Ж. Е. Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина при первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Медицинский журнал Новой Англии. 2005, март, 31;352(13):1293-304. Ridker PM1, Cook NR, Lee IM, Gordon D, Gaziano JM, Manson JE, Hennekens CH, Buring JE. A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women.N Engl J Med. 2005 Mar 31;352(13):1293-304. Epub 2005 Mar 7.
Теру П. с соавт. Аспирин, гепарин и их комбинация при лечении острой нестабильной стенокардии. Медицинский журнал Новой Англии. 1988, октябрь, 27;319(17):1105-11. Théroux P, Ouimet H, McCans J, Latour JG, Joly P, Lévy G, Pelletier E, Juneau M, Stasiak J, deGuise P, et al. Aspirin, heparin, or both to treat acute unstable angina. N Engl J Med. 1988 Oct 27;319(17):1105-11.
Кубота Н. с соавт. Терапия статинами и аспирином улучшает долгосрочные исходы чрескожного коронарного вмешательства. Сердце и сосуды. 2008, Январь;23(1):35-9.» Kubota N1, Kasai T, Miyauchi K, Njaman W, Kajimoto K, Akimoto Y, Kojima T, Ken Y, Takeshi K, Hiroyuki D. Therapy with statins and aspirin enhances long-term outcome of percutaneous coronary intervention.Heart Vessels. 2008 Jan;23(1):35-9.
По сравнению с другими формами ацетилсалициловой кислоты. Баркаган З. С., Котовщикова Е. Ф. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислоты // Клиническая фармакология и терапия. 2004. № 3. С. 40–43.
На основании данных ЗАО «Группа ДСМ» за сентябрь 2017 года в категории «антиагреганты», таблетки, АСК+магния гидроксид.
В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препаратов ТРОМБИТАЛ и ТРОМБИТАЛ ФОРТЕ.

Три чашки кофе в день улучшают сердечный ритм после инфаркта

Споры о пользе и вреде тех или иных продуктов питания не затихают, постоянно подпитываясь все новыми и новыми научными и околонаучными данными, многие из которых противоречат друг другу.

К примеру, сколько писали о пользе для здоровья низкокалорийных продуктов, а оказалось, что высокожировая диета очень даже способствует долголетию… Еще один спорный продукт – кофе, который благодаря содержанию алкалоида кофеина оказывает возбуждающее действие на центральную и вегетативную нервную систему.

Могут ли употреблять кофе и другие кофеинсодержащие напитки люди с сердечными заболеваниями, в частности, с нарушениями сердечного ритма?

Здоровое сердце бьется в определенном ритме, но при некоторых заболеваниях этот ритм нарушается – возникают аритмии, которые делят на предсердные и желудочковые в зависимости от отдела сердца, где возник сбой.

Причина большинства аритмий кроется в изменении состояния вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов.

Одно из частых и опасных нарушений сердечного ритма – фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, когда предсердия начинают сокращаться быстро и хаотично, эффективность работы сердца падает, в результате чего может развиться сердечная недостаточность или инсульт.

Многие врачи советуют пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая аритмии, избегать напитков с кофеином, так как считается, что он может провоцировать нарушения сердечного ритма.

Но насколько эта рекомендация оправдана? Австралийские ученые проанализировали результаты обследования около 230 тыс. человек, чтобы выявить связь между употреблением напитков, содержащих кофеин, и частотой развития аритмий.

Оказалось, что у «кофеиноманов» частота эпизодов мерцательной аритмии была не только не выше, но даже на несколько процентов ниже, чем у остальных.

Данные еще одного исследования, выполненного уже на 103 пациентах, перенесших инфаркт миокарда, показали, что среднесуточная доза кофеина, эквивалентная трем чашкам кофе, лишь улучшала их сердечный ритм. Что касается конкретно желудочковых аритмий, то безопасная доза составляла 6 чашек кофе в день – риск развития подобного нарушения повышался лишь у кофеманьяков, ежедневно выпивавших по 9–10 чашек.

В чем причина такого благотворного влияния кофеина? Как известно, в регуляции сердечного ритма среди прочих принимает участие аденозин.

С одной стороны, он является структурным элементом нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, с другой – играет роль нейромедиатора в синапсах нейронов головного мозга, оказывая на нервную систему тормозящее действие и опосредуя ощущение усталости.

Его обычно используют как лекарство, чтобы купировать некоторые тахикардии – состояния, при которых резко возрастает частота сердечных сокращений, однако с мерцательной аритмией он не справляется.

Читайте также: Людям не хватает отдыха

В химическом отношении аденозин относится к пуринам, как и кофеин, который, к слову сказать, содержится не только в семенах кофе, но и листьях чая и мате, плодах какао, а также в некоторых других растениях. Кофеин способен связываться со специфическими рецепторами аденозина и в каком-то смысле является его «противоядием»: занимая рецепторы аденозина, он блокирует его действие, и человек чувствует себя бодрым.

Ученые делают вывод, что умеренное употребление кофе и чая может иметь профилактический антиаритмический эффект за счет антагонизма кофеина и аденозина, а также антиоксидантных свойств этих напитков, связанных с другими их компонентами.

Но вот с энергетическими напитками, в банке которых содержится от 160 до 500 мг кофеина, следует соблюдать осторожность.

Три четверти пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, при потреблении двух и больше таких доз в день жаловались на учащение сердцебиения.

И последнее: статистика статистикой, но индивидуальную реакцию организма на тот же кофеин никто не отменял. Поэтому если у вас бывают нарушения сердечного ритма, то злоупотреблять подобными напитками по меньшей мере неразумно.

https://www.flickr.com

Подготовила Мария Перепечаева

Реабилитация и восстановление после инфаркта — Волгоградский областной клинический кардиологический центр

Инфаркт миокарда – одна из наиболее распространенных медицинских проблем современного мира. По статистике, 40% случаев заканчивается смертельным исходом. И происходит это не только вследствие несвоевременного обращения к специалисту, тяжелой формы и неправильного лечения, но и из-за несоблюдения рекомендаций, предписанных на время реабилитационного периода.

Этапы восстановления

Среди людей, переживших инфаркт, можно выделить две категории. Принадлежащие к первой ставят крест на своей жизни, постоянно опасаются рецидива заболевания и боятся малейшей физической нагрузки. Те, кто относится ко второй категории, не хотят отказываться от привычного ритма, продолжают следовать своим вредным привычкам и употреблять вредную пищу.

Оба подхода неправильные. При четком выполнении рекомендаций врача-кардиолога можно существенно снизить вероятность возвращения заболевания и прожить долгую счастливую жизнь.

Успешность проведенного лечения снижается на 30% без проведения соответствующих восстанавливающих действий.

Реабилитация после инфаркта – длительный процесс, характеризующийся необходимостью пересмотра таких вещей:

режим дня;
наличие вредных привычек;
интимная жизнь;
способ питания;
психологическое состояние.

В зависимости от тяжести перенесенного заболевания колеблется длительность восстановительного периода. Реабилитационный процесс можно разделить на 3 основных этапа:

Стационарный (1-3 недели)Включает в себя нахождение в стационаре и медикаментозную терапию. Кардиолог постоянно контролирует состояние пациента, корректируя при необходимости способ лечения. В это время восстанавливаются первичные физические навыки и даются все необходимые в дальнейшем рекомендации.
Постстационарный (от 6 месяцев до года)В этот период стабилизируется состояние пациента, он привыкает к новому способу жизни. В зависимости от желания и возможностей он может проводиться в домашних условиях, в санаторно-курортных или реабилитационных центрах.
ПоддерживающийДлится на протяжении всей жизни. Включает в себя выполнение предписанных мер для ухода за здоровьем, а также профилактические мероприятия.

Во время всего восстановительного периода с пациентом должен работать врач-реаниматолог. Он помогает оценить состояние организма выздоравливающего и корректирует в случае необходимости его образ жизни.

Физические нагрузки и профессиональная деятельность

Минимальные нагрузки необходимы еще в период стационарного лечения. Их интенсивность должна увеличиваться постепенно. Восстановление начинается с прогулок – сначала по палате, затем больному разрешается выходить на улицу.

Во время нахождения на стационаре назначаются занятия лечебной физкультурой, проходящие под присмотром физиотерапевта. ЛФК улучшает процесс кровообращения, повышает тонус мышц и нормализует работу сердца. Упражнения необходимо выполнять в дальнейшем в домашних условиях.

В комплекс занятий включаются:

медленный бег;
упражнения на велотренажере;
плавание;
подъем по ступенькам.

Решение об усилении интенсивности тренировок принимается на основании показателей состояния организма. Для этого замеряют пульс и артериальное давление.

При плохом самочувствии и неудовлетворительных показателях физическая активность должна быть снижена до нормализации состояния.

Лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика могут применяться в комплексе со стандартными физическими упражнениями.

В зависимости от поставленного диагноза, некоторые домашние дела должны выполняться с осторожностью. Так, для пациентов с первым-вторым классом сердечной недостаточности разрешены любые виды деятельности по хозяйству, а тем, кому поставили четвертый класс, запрещаются сельскохозяйственные работы и активная уборка.

После перенесения инфаркта трудовая деятельность возобновляется через 2-3 месяца. В зависимости от тяжести состояния, возможны получение инвалидности и запрет занимать определенные должности.

В случае необходимости разрешается летать на самолете, приняв меры предосторожности. Необходимо наличие успокаивающих средств и препаратов для расширения артерий, назначенных врачом. Также нужно проконсультироваться со специалистом, можно ли в конкретной ситуации отправиться в авиарейс.

Медикаментозная поддержка

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести перенесенной болезни и причин ее появления. В основном применяются средства для поддержания в норме давления, уменьшения свертываемости крови и снятия отеков.

После проведения необходимых анализов кардиолог назначает лекарства, которые нужно употреблять в дальнейшем, а также поддерживающую терапию. Перед выпиской стоит обговорить, какое средство для чего предназначено, а также последствия отказа от приема и его замену.

Необходимо проходить регулярный профилактический осмотр и обращаться к специалисту при малейшем подозрении на рецидив.

Психологическая помощь

Жизнь после инфаркта полностью меняется: появляется множество ограничений, состояние организма и самочувствие ухудшаются, что впоследствии может привести к появлению проблем психологического характера (страх смерти, чувство неполноценности, волнения и переживания). В этот период человеку необходима максимальная поддержка со стороны близких.

Родственники должны поощрять стремление продолжать нормальную жизнь и всячески в этом помогать, мягко ограничивая чрезмерную активность. Нельзя относиться к человеку с преувеличенным вниманием, как к тяжелобольному или инвалиду. Следует поощрять общение с другими людьми и активную социальную жизнь.

Необходимо позаботиться об улучшении психологического состояния и научиться контролировать эмоции. Это прорабатывается на специальных курсах или при индивидуальной работе с психологом или психоаналитиком. В отдельных случаях, при наличии высокого уровня тревожности и страха, специалист может назначить седативные или антистрессовые препараты (Седафитон, Донормил).

Послеинфарктное восстановление состоит из нескольких направлений: пересмотр порядка повседневной жизни, лечебная физкультура, медикаментозная и психологическая поддержка, перманентный контроль показателей здоровья. Успешное прохождение реабилитационного периода зависит от желания пациента. При выполнении всех назначенных кардиологом мероприятий выздоровление пройдет гладко и быстро.

Разгрузочная терапия после инфаркта миокарда

Пациенты, перенесшие острый инфаркт миокарда и имеющие постинфарктный кардиосклероз, должны быть обучены навыкам разгрузочной терапии, которая уменьшает нагрузку на сердце.
Такая терапия складывается из медикаментозной и немедикаментозной.
В ходе длительных контролируемых многоцентровых исследований доказана эффективность и безопасность следующих групп препаратов для разгрузочной терапии:1) антиагреганты (аспирин) — уменьшают свертываемость крови;2) β-адреноблокаторы — нормализуют работу и ритм сердца, снижают АД;3) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — защищают сердце и сосуды от развития сердечной недостаточности;
4) холестеринснижающие средства (статины) — нормализуют уровень холестерина в крови.
Правильно подобранный комплекс немедикаментозного лечения кардиосклероза поможет резко снизить количество принимаемых препаратов, замедлить эволюцию атеросклероза и развитие недостаточности кровообращения.
Немедикаментозное лечение — это воздействие на управляемые факторы риска: ОХС, ХСЛПНП, АГ, уровень глюкозы и др.

Холестерин у пациентов с ИБС не должен превышать 3,4 ммоль/л, а у здоровых с факторами риска (алкоголь, курение) — не более 4 ммоль/л.Недопустимо курение, оно способствует разрыву бляшки, образованию тромба на ней с нарушением просвета сосуда и развитием ишемии.

Борьба с холестерином начинается с диеты (до 3 месяцев) без липотропных препаратов. Необходимо:• употреблять минимум животных жиров — белое мясо (птица), нежирную говядину.

Ограничить молочные продукты;• ввести в рацион продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты (жирная рыба, растительные масла, орехи, семечки и др.

);• есть больше овощей (сырые, тушеные, вареные, запеченные);• уменьшить употребление соли (3–4 г в сутки), чтобы замедлить задержку жидкости в организме и вывести ее;• исключить алкоголь, копчености, жареное и жирное;

• включить в рацион чеснок, цельные злаки, капусту, помидоры, шпинат, яблоки.
Долой лишний вес

Необходимо соблюдать следующие правила:• резко ограничить жиры с насыщенными жирными кислотами;• увеличить потребление морских продуктов, рыбы (2–4 раза в неделю), морской капусты;• снизить количество углеводов (за счет сахара, меда, сладких фруктов и ягод). Источником углеводов могут быть крупы, хлеб из непросеянной муки, овощи.

Надо сократить потребление насыщенных жиров и холестерина:• перед тепловой обработкой снять жир с мяса, удалить кожу с птицы;• бульон и суп охладить, чтобы убрать с поверхности затвердевшие жиры;• овощи поглощают жир, поэтому их не следует готовить вместе с мясом; • заменить цельное молоко обезжиренным;• нежелательно добавлять сливочное масло в блюда из риса, макарон, картофельное пюре;

• сократить порции, содержащие много жира и холестерина, а порции круп и овощей увеличить.
Способствует сохранению нормальной массы тела подходящий суточный калораж.

Специальная диета для коррекции индекса массы тела (ИМТ) назначается при ИМТ > 30, при нарушении толерантности к глюкозе, СД или упорной АГ.Питание современного человека в развитых странах имеет три компонента атерогенности — избыточность: 1) холестерина, 2) насыщенных жиров, 3 ) калорий.

Суточный калораж распределяется так: 40% — завтрак, последний прием пищи — не позднее 19 часов, менее 7% калорий должно приходиться на насыщенные жиры.
После 60 лет надо соблюдать диету, приближенную к вегетарианской.
Однако сама по себе диета не позволит полностью разгрузить сердечно-сосудистую систему.
Двигайся по максимуму

Нужен адекватный двигательный режим, позволяющий тратить до 2 000 ккал/сут.: ходить в быстром темпе (100–120 шагов/мин.) до 8 км в сутки; заниматься аэробикой, физкультурой, плаванием.Эффективность немедикаментозного лечения оценивается по клинике и показателям липидного обмена через 3 месяца (снижение липидов должно быть на 20% от исходного).

Если результат хороший, то терапию продолжают, если нет — назначают липидонормализующие препараты. Можно увеличить физическую нагрузку, однако нельзя работать на износ. Очень тяжелым считается труд на даче (надо делать перерывы каждые 20–30 мин.).

Более точно определить нагрузку для пациента можно с помощью 6-минутного теста (ходьба в любом темпе указанное время):• прошел 100–150 м — низкие физические возможности;• прошел 300 м — средние;• прошел более 500 м — хорошие.В первом случае рекомендуется ходить по комнате и делать 2–3 глубоких вдоха каждые 5 мин., отводя таким упражнениям 1–2 ч. в день.

Во втором случае — малые нагрузки, активность до 8 ч. в сутки, ходьба до 30 мин., 1 км — за 15 мин., до 10 км в неделю.В третьем случае — дневная активность 10–12 ч., сочетанные нагрузки, ходьба — 45 мин., 1 км — за 12 мин., до 20 км в неделю.

Степень разгрузки сердечно-сосудистой системы значительно зависит от состояния нервной системы.

При нормальном состоянии человек приспосабливается к окружающей среде, успешно выполняет физические нагрузки, профессиональные и социальные функции — все это повышает качество жизни.

Особое внимание следует обращать на развитие депрессии у пациентов, что часто встречается у больных с сердечно-сосудистой патологией. Можно рекомендовать успокаивающие травы.

Раиса Новикова, доцент 1-й кафедры внутренних болезней БГМУ; Наталья Полевкова, заведующая кардиологическим (инфарктным) отделением № 2, 10-й ГКБ МинскаМедицинский вестник, 17 июля 2014