Слабые мозговые связи – причина гнева

Агрессия — то состояние человека, в котором он может нанести вред как себе, так и окружающим. Принято считать, что ее провоцируют внешние факторы — реакция на нападение, раздражающие действия, духоту, тесное помещение и т.д. Но бывает агрессия, которая не имеет ничего общего с этим. Речь идет о людях, которым требуется лечение шизофрении.

Сам термин «агрессия» охарактеризовали в 80-х годах исследователи из Америки — Бэрон и Ричардсон. Они сказали, что это форма поведения, при котором причиняется вред человеку или иному живому существу против его воли. При этом ученые установили, что агрессия часто появляется у психически здоровых людей.

• Консультации

По статистике более половины людей не промолчат, если в их сторону будет поступать негатив. С большое долей вероятности они выдадут ответную реакцию в виде вербальной или словесной агрессии. В ответ на физическую агрессию многие обязательно начнут защищаться.

Почему при шизофрении появляется агрессия

Агрессия, которая появляется на фоне шизофрении никак не связана с воздействием внешних факторов. Такое поведение встречается примерно у 8,4% больных. Оно представляет собой импульсивные действия, которые могут быть вызваны галлюцинациями. К слову, импульсивные действия характерны и другим заболеваниям, например, биполярному аффективному расстройству, маниакальному психозу, депрессии.

Доктора проводили множество исследований касательно этого вопроса. Результаты достаточно неоднозначные и местами даже противоречат друг другу. Но одно известно точно — шизофрения имеет сложный генез.

Большое количество ее проявлений сопровождаются злостью. Тут речь идет об изменениях в волевой форме, двигательном беспокойстве и т.д.

Агрессия, которая сопровождается возбуждением, ненавистным отношением к людям, подозрительностью, относится к отдельному синдрому шизофрении.

Интересные данные: мужчины, которые страдают данным заболеванием, проявляют злость в 6,5 раз реже, чем здоровые. А женщины совершают опасные действия в 15 раз чаще. Агрессия при шизофрении проявляется в разы реже, чем при алкоголизме.

Такая информация по мнению Н. Васильева (1991) говорит, что склонность к злостному поведению — это скорее генетический фактор. Влияние на это психического расстройства крайне минимальное. Для сравнения, алкоголь разрушает комплексные когнитивные процессы, а они важны для подавления агрессивной реакции на раздражители. Кроме того, агрессию при шизофрении можно предупредить.

Программы лечения

Лечение депрессии

Панические атаки

Лечение шизофрении

Неврозы, фобии

Признаки, предупреждающие агрессию

У людей с психическими расстройствами злость не возникает из ничего. Если внимательно наблюдать за больным, можно заметить признаки, предупреждающие появление агрессии:

• пациент бредит или страдает галлюцинациями (возможно, он слышит посторонние голоса, которые указывают ему, что делать);
• поражение мозга в следствиинейроинфекционного заболевания или черепно-мозговой травмы;
• криминальный анамнез;
• молодой возраст;
• склонность к импульсивным реакциям или асоциальному образу жизни;
• многократное лечение в психиатрических клиниках;
• зависимость от алкоголя или запрещенных веществ.

Чаще всего психиатры наблюдают агрессию припараноидной шизофрении. Особенно увеличивает шансы на такое поведение бред пациента (преследование — когда больному кажется, что за ним установлена слежка, отношения — человек уверен, что его близкие хотят нанести ему вред). Иногда состояние может быть не связано с реальными людьми.

Если близкие больного наблюдают какие-либо из перечисленных признаков, они уже должны понимать, какими могут быть последствия, вызванные импульсивностью. Чтобы этого не допустить, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Чаще всего речь идет о госпитализации больного.

Как бороться с болезнью

В первую очередь важно понимать, что злость, которую демонстрирует больной, спровоцированная проблемами, не очевидными окружающим.

При бреде отношения пациент может проявлять агрессивное поведение к родственникам или знакомым. Иногда это обусловлено импульсивностью.

В такие моменты люди с психическими расстройствами могут совершать поступки, которые нанесут вред и им самим, и окружающим.

Агрессия при шизофрении — это серьезное последствие заболевания,которое требует вмешательство специалистов. Пациента можно поместить и в государственную клинику, и в частную. Последний вариант предпочтительнее. Это дает гарантию, что пациент получит качественное лечение, хорошее отношение врачей и персонала вне зависимости от формы психического расстройства, а также необходимые препараты.

1. Консультация психиатра
2. Круглосуточный номер телефона для связи с дежурным врачом: 8 (831) 266-03-06.
3. Любое обращение за медицинской помощью является врачебной тайной и не может разглашаться.
4. Анонимность гарантирована!

Опытные доктора умеют четко рассчитывать дозировку, после чего тщательно контролируют состояние пациента, содержание лекарства в крови, чтобы лечение шло на пользу и не вызывало побочных эффектов.

При проявлении шизофрении с агрессией правильнее всего поместить пациента в круглосуточный стационар и не забывать поддерживать постоянное отношение с близкими.

Родные должны продемонстрировать свое понимание, что злость — это только последствие болезни. Это весомый вклад в процесс выздоровления.

Комплексный подход поможет либо полностью излечить пациента или привести его к стойкой ремиссии.

Откуда берутся чувства, и какие части мозга за них отвечают?

Почему у человека возникают эмоции, откуда берутся чувства? Понятно, что этим управляет головной мозг, но какие именно части отвечают за те или иные эмоции? Составим эмоциональную карту мозга для того, чтобы определить, чем конкретно мы ощущаем, почему ярость похожа на счастье, и по какой причине люди не могут жить без ласки, нежности и теплых прикосновений.

Височные доли отвечают за стыд и вину

Мы четко понимаем, что запоминание и счет, например, являются процессами, которые происходят в головном мозге человека. Но с эмоциями все обстоит менее очевидно.

И, наверное, поэтому мы нередко произносим такие фразы, как «залиться краской», когда стыдно, или «разбить сердце», года испытываем грусть от неудачного завершения любовных отношений. Человек точно не знает, откуда берется чувство стыда, вины или любви.

Эмоции относят к нейрофизиологии, и так называют явления, возникающие в тканях головного мозга. На данный момент этот процесс мы можем изучить с помощью нейровизуализации.

Петра Михль вместе с коллегами из Университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене провели эксперимент. Они сделали несколько МРТ-снимков и определили, откуда берутся чувства и эмоции, а именно – вина и стыд. Оказалось, они возникают где-то неподалеку друг от друга, хотя и в разных областях.

Участники эксперимента представляли, что чувствуют стыд или вину, и в этих случаях задействовались височные доли. При этом стыд активизировал парагиппокампальную извилину и переднюю поясную кору, передние и средние лобные извилины, а вина – среднюю височную латеральную затылочно-височную извилины, миндалины и островковую долю.

После сравнения снимков мужчин и женщин ученые обнаружили, что чувство вины у женщин возникало только в височных долях, а у мужчин – одновременно в затылочных, лобных долях и в миндалинах.

Ярость и страх затрагивают миндалины

Во время развития эмбриона внутри утробы происходит формирование лимбической системы. Она отвечает за те эмоции и поступки, которые необходимы человеческому виду для выживания. Миндалины – одна из наиболее важных частей лимбической системы. Они находятся вблизи гипоталамуса и задействуются тогда, когда человек видит еду, плачущих детей, противников и сексуальных партнеров.

Откуда берется чувство тревоги или страха? При этих эмоциях также активизируются миндалины, например, когда темной ночью вы думаете, что вас кто-то преследует, и у вас сильно бьется сердце. Ученые определили, что человек чувствует опасность даже тогда, когда эти области активизируются искусственно.

Ярость – также работа миндалин. Невероятно, но ярость человека напоминает счастье: как восторг или удовольствие, она побуждает людей к действиям, в отличие от досады или страха. Ярость и гнев задействуют и другие области мозга, поскольку этому органу требуется также обратиться к памяти, опыту, оценить обстановку, распорядиться гормонами.

Соматосенсорная кора отвечает за утешение и ласку

Далеко не в каждом обществе печаль и тревогу принято показывать. К примеру, британское выражение «keep a stiff upper lip» означает «не падать духом», «не показывать своих чувств». При этом ученые заявляют, что внимание других людей человеку необходимо.

Немецкий нейробиолог Стефан Кляйн утверждает, что наиболее распространенной и опасной причиной стресса является именно одиночество. По его мнению, одиночество – это непосильная ноша для организма.

Оно активизирует гормоны стресса, вызывает тревогу, неясность мыслей и эмоций, вредит иммунной системе.

Многочисленные исследования доказывают, что приятельское общение положительно сказывается на организме. Жизнь становится дольше и насыщеннее. Грусть может быстро пройти от прикосновения близких и любимых людей. Это происходит потому, что во время ласки активизируются нейромедиаторы – опиоиды и окситоцин.

Компьютерная томография также подтверждает пользу нежности. При касании других людей возбуждается соматосенсорная кора. Она работает все время, реагируя на тактильные ощущения. Ученые определили, что те, кого за руку держал близкий (или даже незнакомый) человек, переживали печаль намного легче.

Счастье и смех контролируют гиппокамп и префронтальная кора

В процессе создания и воспроизведения положительных эмоций участвуют множество различных зон мозга: миндалины, гиппокамп, префронтальная кора, кора передней островковой доли. Поэтому можно уверенно утверждать, что ощущение счастья и радости охватывает мозг почти целиком.

Во время счастья правая миндалина начинает работать интенсивнее левой. При этом долгое время существовало мнение, что правое полушарие мозга отвечает за творческие процессы, а левое – за логические. Теперь известно, что это далеко не так, однако некоторое функциональное разграничение все же присутствует: например, слева находятся речевые центры, а справа обрабатываются интонации и акценты.

Префронтальная кора – это зоны лобных долей в передней части полушарий. Эти области отвечают за создание целей и планов, за их достижение и выполнение. У женщин во время радости такие части более активны в левом полушарии, чем в правом.

Гиппокамп – парное образование в височных долях – позволяет человеку расставлять приоритеты, при удержании знаний в памяти отдает предпочтение только существенным и нужным. Они наиболее активны во время радости или грусти. Чувство юмора и дежавю также возникают при участии гиппокампа.

Любовь и похоть – вовсе не эмоции

Несмотря на то, что сегодня наш мозг изучают сотни ученых во всех странах мира, у науки пока что нет точного ответа на вопрос, что такое эмоции или чувства. Да, многие из них возникают в лимбической системе, однако, физиологически некоторые сильно отличаются друг от друга.

К примеру, с этой точки зрения вожделение совсем не похоже на счастье или страх. Оно появляется в вентральном стриатуме, а не в миндалинах. Вентральный стриатум также возбуждается при оргазме или поедании пищи. Существует множество сомнений, является ли вожделение чувством или нет.

При этом любовь, в отличие от вожделения, активизирует дорсальный стриатум. Интересно, что при употреблении наркотиков возбуждается эта же область. Во время любви человек испытывает и ярость, и страх, и счастье, и грусть намного интенсивнее и чаще, чем в тихие и спокойные моменты, так что можно утверждать, что влюбленность – это именно совокупность чувств, импульсов и намерений.

Заключение

Говоря о чувствах и эмоциях, следует понимать, что надо стремиться к избавлению от негативных и к постановке в приоритет положительных эмоций. Чем больше позитивных чувств, тем счастливее мы себя ощущаем, тем больше добиваемся в жизни.

Негативные же эмоции изменяют мышление, оказывают плохое влияние на здоровье, мешают достижению целей. Поэтому необходимо работать над собой и стараться испытывать только позитивные эмоции. А если вы чувствуете, что ваш мозг во власти негативных мыслей и переживаний, пройдите курс Викиум «Детоксикация мозга».

Он помогает избавиться от токсичных мыслей, сократить уровень стресса, наладить сон и жизнь в целом.

Читайте нас в Telegram — wikium

Нарушения психики у тяжелобольных: как распознать и чем помочь? — Про Паллиатив

Взаимоотношения между духом и материей на протяжении веков служат полем для философский баталий. Во врачебной практике мы давно пришли к тому, что дух неотделим от материи: если «болеет» тело, рискует «заболеть» и психика. 

Неважно, какая болезнь поразила организм, всегда стоит помнить, что она может спровоцировать нарушение психики.

Стресс провоцирует кожные заболевания; постинфарктные состояния часто сопровождаются депрессивной симптоматикой, онкологическое заболевание — тем более.

Психозы возникают у самых разных групп пациентов, и хоть они подчас обратимы, тем не менее пугают тех, кто находится рядом с пациентом. 

Что врачи паллиативной помощи могут сделать для пациентов в таком случае? С чем можно справиться своими силами, а когда необходима помощь психиатра?

Об этом на вебинаре рассказала Ксения Шабанова, врач-психиатр, психотерапевт, гипнотерапевт ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» Департамента здравоохранения Москвы. 

Разумеется, нарушения психики не возникают у каждого первого пациента. Какие факторы могут способствовать изменению психического статуса?

1. Интоксикация (эндогенная, экзогенная)
2. Гипоксия
3. Нарушение метаболизма (водно-питьевого режима)
4. Инфекция
5. Травма
6. Эндокринопатия
7. Генетические дефекты
8. Психоэмоциональная нагрузка

Среди всех возможных симптомов наступившего психического расстройства проще всего заметить при общении с пациентом нарушение его эмоционального фона.

На что стоит обратить внимание?

• Апатия (безразличие ко всему, пациент на вопросы о настроении отвечает «никак», общее состояние «что воля, что неволя, все равно…»). Достаточно непросто купируется медикаментозно, при этом значительно снижает мотивацию пациента к чему бы то ни было.
• Дисфория («мрачная угрюмость», настроение неустойчиво, отмечаются вспышки злобы, агрессии, пациент раздражителен). Часто встречается у пациентов с непосредственным поражением головного мозга в анамнезе (злоупотребление алкоголем и ПАВ, ЧМТ, эпилепсия и т.д.).
• Гипотимия (сниженное настроение). В норме настроение отражает наш эмоциональный ответ на внешний мир, может меняться в течение дня сообразно событиям. Поэтому единично зафиксированное «плохое настроение» у пациента — это не повод бить тревогу, скорее, стоит поинтересоваться, в чем причина грусти, что расстроило? Возможно, печаль легко утолить. Если же настроение пациента длительное время устойчиво снижено, стоит обратиться за помощью к врачу-психиатру для дальнейшей диагностики депрессии и подбора психофармакотерапии.
• Тревога. Всем нам знакомое состояние, и его можно пережить, когда оно конечно и обусловлено ситуацией. Более того, тревога с давних пор выполняет важную функцию — предупреждает нас об опасности, держит «в тонусе», на физиологическом уровне готовит тело к «схватке» или к «бегству» от опасности. Однако, если тревога чрезмерна, устойчива, жить с ней — все равно что пытаться день за днем спокойно заниматься своими делами под рев пожарной сигнализации. Это изматывает. Поэтому гуманнее попытаться подобрать противотревожную терапию, лучше с помощью профильного специалиста (психиатра, психотерапевта). Кроме того, тревога часто выступает инициальным симптомом еще более тяжелых нарушений психики, в частности психозов. Поэтому вовремя заметить и купировать тревогу — в интересах и пациента, и врача. Обращайте внимание не только на слова пациента (его жалобы, ускоренный темп речи), но и в целом на его поведение, движения, а также на вегетативные проявления тревоги (учащенное сердцебиение, одышка, повышение АД).

Важно

Тревога практически всегда нарастает тем больше, чем тяжелее становится состояние пациента. И ситуация может накалиться до критической тогда, когда профильного специалиста рядом нет.

В этом случае, назначая противотревожные препараты самостоятельно, помните главное правило: если пациент старше 60 лет, не назначайте препараты бензодиазепиного ряда!

Они кумулируются в организме и хоть и могут помочь в моменте (а могут и вызвать парадоксальное возбуждение, тем самым вы только усугубите ситуацию), но вместе с тем тяжело переносятся пожилыми людьми, седативный эффект может быть чрезмерно глубокий и длительный (до суток и более).

Нарушения сознания. Какие бывают, чем опасны и как лечить?

Сознание — это способность воспринимать себя и внешний мир во всей целостности.

Нарушение сознания может быть количественное, когда сознание постепенно «затухает» (оглушение, сопор, кома), или качественное (делирий, аменция и пр.). 

В паллиативной практике из всех видов помрачения сознания мы чаще встречаемся именно с делирием и аменцией, причем разной степени выраженности. У пожилых пациентов делириозное помрачение сознания часто протекает без выраженного двигательного беспокойства, отсюда высокий риск не обратить внимание на изменение состояния пациента.

В то время как он сам может страдать от тревоги, галлюцинаций, мучиться от ощущения, что окружающие настроены враждебно, хотят причинить физический вред или убить. Эта симптоматика не менее тягостна, чем боль, тошнота и рвота, а иногда даже более. И наша задача — как можно скорее оказать помощь.

Но для этого надо понимать, с каким именно видом помрачения сознания столкнулся пациент, так как от этого напрямую зависит тактика лечения.

• Делирий. Сопровождается выраженной тревогой, страхом. Пациент дезориентирован во времени и пространстве, хотя (в отличие от некоторых других видов помрачения сознания) помнит, кто он. Пациент возбужден, часто двигательно беспокоен. Делирий, как правило, также сопровождается галлюцинаторной и бредовой симптоматикой. Важно помнить, что делирий потенциально обратим! Поэтому наша задача — не просто «седировать» пациента, но назначить адекватное лечение антипсихотическими препаратами (галоперидол, рисперидон).

Также помните, что делирий не разворачивается за секунды, как правило, первые его симптомы можно заметить намного раньше (бессонница, тревожность, эпизоды отрешенности от окружающих, растерянности). Если заподозрить делирий на начальной стадии его развития, скорее всего, удастся купировать состояние значительно меньшими дозами антипсихотических средств, быстрее и проще.

• Аменция. Это помрачение сознания у паллиативных пациентов, как правило, сигнализирует о начавшемся процессе умирания. Аменцию легко узнать по невозможности вербального контакта с пациентом в силу его отрешенности от мира вокруг, бессвязному мышлению, двигательному беспокойству в пределах постели. В случае аменции наша основная задача — обеспечить пациенту комфортное умирание, то есть препаратом выбора будет антипсихотик с выраженным седативным эффектом (аминазин).

Ургентные состояния в психиатрии. Что к ним относится и как вести себя врачу?

Психомоторное возбуждение. Сочетание двигательного беспокойства и нарушения психики (тревога, растерянность, галлюцинации, бред, помрачение сознания).

По возможности лучше вызвать для консультации врача-психиатра. Но такая возможность есть не всегда, и часто врачам приходится купировать психомоторное возбуждение самостоятельно.

Препаратами выбора в данном случае будут все те же Галоперидол (или Рисперидон), Аминазин. Подробно алгоритм медикаментозной коррекции психомоторного возбуждения мы освещаем в рамках вебинара.

Здесь же приведем несколько правил коммуникации с человеком в психомоторном возбуждении.

Правила коммуникации:

• Говорите спокойным тоном и короткими фразами: «Что испугало? Почему плохо? Сейчас все решим. Потерпи. Ещё чуть-чуть»‎.
• Не возражайте пациенту, это усиливает его напряжение и ощущение, что его никто не понимает и он один.

Суицидальный риск

Суицидальные мысли у неизлечимо больных людейИногда тяжелобольные пациенты задумываются о том, чтобы уйти из жизни, не дожидаясь ее естественного завершения. Как помочь им избежать этого шага.

К сожалению, нет никаких «волшебных» способов определить, совершит пациент суицид или нет. Однако есть факторы, которые могут насторожить врача или близких пациента:

• Устойчивые фантазии о смерти, прямые или косвенные высказывания о самоповреждении или самоубийстве;
• Состояние депрессии, чувство вины, стыда, обиды, сильного страха — любой непереносимой эмоции, одним из способов избавиться от которой может стать суицид;
• Высокий уровень безнадежности в высказываниях;
• Заметная импульсивность в поведении;
• Факт недавнего текущего кризиса и фиксация на этой ситуации (выход на пенсию, утрата способности ходить, нарастание беспомощности и зависимости в постороннем уходе);
• Психическое или физическое страдание, болевой синдром (поэтому, прежде чем оценивать суицидальный риск, важно купировать боль);
• Отсутствие социально-психологической поддержки, непонимающее окружение и нежелание принимать помощь;
• Императивные галлюцинации («приказывающие голоса», которые могут в том числе приказать человеку себя убить);
• Тяжёлый ипохондрический бред;
• Импульсивные или демонстративные суицидальные попытки (налёт демонстративности в поведении пациента не является поводом к тому, чтобы отмахиваться от его суицидальных высказываний: огромный процент демонстративных суицидальных попыток в силу того, что «что-то пошло не так», заканчиваются суицидом).

В ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст.29, прописаны пункты, когда человек может быть госпитализирован в психиатрический стационар даже против его воли. В частности п.А ст.29 определяет «непосредственную  опасность для себя или окружающих».

Это наглядно демонстрирует, что пациента, высказывающего суицидальные мысли, должен в срочном порядке осмотреть врач-психиатр. В амбулаторных условиях им может быть врач психоневрологического диспансера, врач бригады скорой помощи. В стационарах обычно есть свой психиатр-консультант.

И совершенно первоочередная необходимость — организация строгого надзора за пациентом! Ни при каких условиях он не должен оставаться один!

Отказ от еды

Паллиативный пациент может отказываться от еды по причине отсутствия аппетита на фоне эндогенной интоксикации либо на фоне нарушения психики, препятствующего приему пищи (бред отравления, «приказывающие голоса», запрещающие есть, обонятельные или вкусовые галлюцинации, деменция, суицидальные намерения).

Решение по тактике ведения такого пациента должно приниматься консилиумом с участием врача-психиатра, психотерапевта, чтобы исключить ситуацию, при которой мы оставляем пациента и без еды, и без необходимой ему специализированной медицинской помощи, в результате оказания которой пациент может начать принимать пищу самостоятельно.

• Вся информация предназначена для медицинских, фармацевтических и иных профессиональных работников исключительно в учебных целях.
• Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
• Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Истерическое расстройство — симптомы, описание, лечение

Истерический синдром может остро проявляться у пациентов до 30 лет, а к 30-35 годам больной часто учится самостоятельно контролировать расстройство. Болезнь может резко обостряться у женщин в период менопаузы, также всплеск расстройства может сочетаться с появлением или обострением других болезней у пациента.

От истерического расстройства могут в большей степени страдать близкие пациента, а не сам больной. Истерики склонны к авантюрному поведению, расточительству.

Из-за своей внушаемости они легко поддаются негативному влиянию, могут стать жертвами аферистов.

Люди с истерическим расстройством могут годами страдать от болезней с неясной симптоматикой и манипулировать близкими. Причины этих болезней кроются в психосоматике.

Истерический синдром не требует обращения к психиатру, для него будет достаточно сеансов психотерапии. Важно подобрать врача, который сможет найти контакт с пациентом, поскольку успешное лечение невозможно без активного участия больного. Пациенту сложно признать, что он стремится извлечь выгоду из своей болезни: повышенное внимание, поощрение, заботу.

Симптомы истерического расстройства: основные проявления психического нарушения

Для постановки диагноза у пациента должно наблюдаться не менее пяти перечисленных проявлений истерического расстройства:

• Чрезмерная потребность во внимании. Люди с истерическим расстройством испытывают дискомфорт, если не находятся в центре внимания. Для истероидных личностей важно именно внимание, а не одобрение. Они могут вести себя провокационно, вызывая негативную реакцию или недоумение.
• Неуместное сексуально соблазнительное поведение. Симптомы синдрома истерии включают в себя сексуальную окрашенность большинства межличностных контактов больного. Истерики одеваются и ведут себя соблазнительно в ситуациях, не связанных с романтическим контекстом: на работе, учебе. Они могут иметь несколько сексуальных партнеров в один период времени.
• Эмоциональная лабильность. Для людей с истерическим расстройством характерна быстрая смена настроений. Проявлением истерического расстройства является не только эмоциональность, но и преувеличенное выражение эмоций. Пациенты с этим расстройством часто плачут и смеются, разговаривают громко, активно жестикулируют.
• Восприятие отношений как более близких, чем они есть. Среди симптомов синдрома истерии выделяют невозможность определить реальное качество отношений. Пациент может интерпретировать симпатию как любовь, а поверхностное знакомство как близкую дружбу.
• Использование внешности для привлечения внимания. Люди с истерическим расстройством выбирают яркую одежду и макияж, их образ может быть не только красивым и соблазнительным — они часто выглядят как «фрики», поскольку негативное внимание для них не менее важно, чем одобрение или восхищение
• Внушаемость. В проявления истерического расстройства включают чрезмерную внушаемость пациента. Он легко попадает под влияние других людей, часто действует импульсивно под воздействием ситуации.
• Самодраматизация и театральность.У людей с истерическим синдромом яркая мимика, образная речь, они склонны к преувеличенной жестикуляции.
• Импрессионистичная речь. Симптомом синдрома истерии является чрезмерно субъективное восприятие происходящих событий. Когда больной описывает ту или иную ситуацию, он опускает объективно важные детали, концентрируясь на своих ощущениях и моментах, вызвавших у него эмоции. Истероидные личности склонны к преувеличению и додумыванию, они часто не замечают грань между вымыслом и реальностью, поэтому в их рассказах правда и ложь тесно переплетаются друг с другом.
• Психосоматические заболевания. Среди проявлений истерического расстройства важную роль играет наличие многочисленных симптомов, не относящихся при этом ни к какому конкретному заболеванию. У них бывают спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота от стресса и тремор рук. Случаются периодические обмороки .

Перечисленные симптомы синдрома истерии относятся только к людям взрослого возраста. Для детей и подростков в той или иной стадии развития характерны многие из этих проявлений, именно застревание взрослой личности в детском или подростковом поведении является свойством истероидной личности.

Помощь анонимного психотерапевта при истерическом расстройстве в Москве

При истерическом расстройстве больной может инсценировать или даже пытаться совершать попытки суицида. В отличие от людей, страдающих депрессивными расстройствами, истероидные личности не испытывают желания умереть, это для них лишь способ привлечения внимания. Однако даже такие попытки могут привести к трагедии. Если ваш близкий угрожает самоубийством или совершает демонстративные попытки, как можно скорее обратитесь к специалисту и начните лечение психотерапевтом синдрома истерии.

Симптомы истерического расстройства могут пересекаться с симптомами биполярного расстройства. Из-за мнительности и склонности к ипохондрии человека, страдающего истерией, можно принять за больного с депрессивным синдромом.

Лечение психотерапевтом синдрома истерии не включает медикаментозное, истерическое расстройство гораздо менее опасно для пациента, чем депрессивное или биполярное. Вместе с тем, психотерапевтическая работа с людьми, страдающими истерией, является более сложной из-за сопротивления пациента.

Для эффективной помощи при истерическом расстройстве может потребоваться продолжительное психотерапевтическое лечение.

Анонимная психотерапия истерических расстройств: лечение синдрома истерии

Психотерапевтическая помощь при синдроме истерии также может включать семейную терапию. Для успешного лечения важна здоровая атмосфера в ближайшем окружении больного. Часто родственникам людей с истерическим синдромом живется сложнее, чем самому больному. Поведение истероидной личности дезориентирует окружающих, они не знают, как реагировать на него. Чтобы психотерапия истерического расстройства была наиболее эффективна, поведение близких людей с пациентом должно быть максимально последовательным. Больной должен получать отрицательное подкрепление проявлений истерического синдрома и положительное подкрепление прямого и честного выражения чувств. Родственники должны перестать поддаваться на провокации пациента, не вступать с ним в полемику, не участвовать в скандалах. Вместе с психотерапией истерического расстройства такое поведение поможет больному понять, что его способ получения обратной связи от других людей гораздо менее эффективен, чем налаживание коммуникации.

Цены

Лечение истерических расстройств

от 3000 руб.

Пограничное расстройство личности — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного приема, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

Сопутствующими признаками заболевания являются: страх собственной ненужности, гнетущее чувство пустоты (возникающее от трудности в самоидентификации: каковы мои ценности, во что я верю, что доставляет мне удовольствие), нанесение самому себе телесных ран и опасные поведенческие паттерны.

Симптомы ПРЛ

Первые признаки расстройства появляются обычно в юношеском возрасте, с годами статистика заболеваний снижается и почти у 50% пациентов состояние улучшается в течение десяти лет после появления первых симптомов. Случаев заболеваний среди женщин почти втрое больше, чем среди лиц мужского пола.

Краеугольный камень заболевания – нестабильное эмоциональное состояние, толчком к которому послужила чрезмерная реакция на внешние события, и торможение возврата к прежнему эмоциональному состоянию.

Подверженность таким импульсивным переходам наблюдается у тех, кто склонен к резким сменам оценивания людей, от идеализирования к разочарованию.

У пациентов с таким расстройством крайне интенсивна чувствительность, их может переполнять любовь, радость, они могут испытывают небывалый подъем, но в то же время их обуревают и негативные эмоции: гнев и тревожность, страх и вина.

Интенсивность эмоций настолько велика, что происходит подмена реакций: пациенты сильно скорбят вместо обычной грусти, ощущают позор и принижение своего достоинства вместо неловкости, паникуют вместо небольшого волнения, доходят до умоисступления вместо негодования.

При пограничном расстройстве высок порог чувствительности к неудачному развитию событий, к получению отказа. Пытаясь избежать сильных негативных эмоций, люди, страдающие ПРЛ, наносят себе телесные повреждения, скрывают чувства.

Невозможность контролировать свои реакции иногда приводит к суициду.

Несмотря на кратковременные ощущения подъема и легкого веселья, наиболее интенсивно у больного проявляются гнев и удрученность, ярость и потерянность, сменяющие друг друга тревожные и депрессивные настроения.

Импульсивное поведение (злоупотребление алкоголем и/или психотропными веществами, чрезмерное поглощение пищи или нарушение режима питания, неконтролируемые траты денег, беспорядочные сексуальные связи, опасное вождение автомобиля, резкое увольнение, внезапное завершение отношений) отражает импульсивные эмоции – так человек стремится как можно скорее избавиться от сильнейшей душевной боли и от проблем, ее вызывающих. Но через какое-то время приходит боль от раскаяния, ощущение вины за свой поступок и, как ответ, стремление к новому импульсивному акту, чтобы облегчить новую боль. С течением времени такое поведение в некоторых случаях становится автоматической реакцией на боль от негативной эмоции.

Нанесение телесных повреждений (селфхарм) – один из основных симптомов пограничного расстройства, оно присутствует в 80% случаях заболевания. Наиболее часто на тело наносятся порезы. Также фигурируют укусы, разной степени ожоги, нанесение синяков, битье головой.

Стоит заметить, что до 70% пациентов наносят себе физический вред без цели совершить самоубийство. Самоповреждение здесь выступает скорее как способ наказать себя либо отвлечься от боли, вызванной негативной эмоцией.

Это попытка вызвать обычные чувства в ситуации ухода от социальной реализации и может быть выражением гнева или злобы на тяжкие жизненные обстоятельства.

Риск самоубийства при ПРЛ составляет до 10%. Есть доказанные данные, что мужчины подвержены большему (вдвое выше) риску покончить с собой, нежели женщины.

Суицидальные наклонности и попытки самоубийства у пациентов с пограничным расстройством могут свидетельствовать об их убеждении, что таким образом они облегчат жизнь другим, что всем станет только лучше.

Такие пациенты особенно чувствительны к тому, как к ним относятся люди: они чрезмерно рады и благодарны за хорошее к ним отношение и, наоборот, чересчур печальны или злятся, когда их обижают или подвергают критике. Диапазон чувств обширен и смена их происходит очень быстро.

Бывает достаточно лишь вероятности того, что нужный человек может исчезнуть из жизни или что можно лишиться его уважения, и маятник чувств колеблется от любви к ненависти, от почитания к разочарованию. Подобные настроения вредят не только конкретным отношениям, они влияют на отношения в семье, в социуме, на самооценку.

При пограничном расстройстве есть склонность к восприятию мира как опасного места, полного злорадных людей. В то же время присутствует безграничная преданность в романтических отношениях, основанная на страхе.

Этому способствуют неудовлетворенность партнером, конфликты в семье и физическое насилие, хронический стресс, нежелательные беременности.

Защищаясь от интенсивных эмоций, вызванных болезненными жизненными событиями, сознание переключает внимание с этих событий или воспоминаний о них.

Блокировка негативных эмоций временно облегчает импульсивные ощущения, но одновременно и притупляет обычные эмоции, отчего человек с пограничным расстройством теряет способность концентрироваться и реагировать естественным образом в повседневном режиме, что существенно усложняет его положение в социуме.

Причины ПРЛ

Среди возможных причин развития пограничного расстройства называют насилие разного характера (вербальное, сексуальное, физическое) в детском возрасте, отсутствие необходимой защиты и поддержки от одного или обоих родителей, потерю человека, который выполнял функции воспитателя, тот факт, что ребенок не может разделить себя и других (в психологическом аспекте). Причинные связи с развитием ПРЛ являются предметом постоянных дебатов психологов. Но стабильные отношения в семье, где растет ребенок, доказано сдерживают развитие расстройства.

Особенности неврологического типа, основанные на различиях в активности мозга (отвечающих за усиление и подавление эмоциональной боли), имеют более тесную связь с пограничным расстройством.

Для постановки диагноза используется психологическая оценка или опрос пациента о характере симптомов, степени тяжести, о том, каким образом они влияют на жизнь пациента.

В целом пограничное расстройство личности проявляется эмоциональной неустойчивостью, нарушением или неопределенностью самоидентификации «Я», побуждений и предпочтений (также и сексуального типа), постоянным ощущением опустошения, склонностью к вовлечению в нестабильные и стрессовые отношения (что приводит к повторяющимся аффективным кризисам), повторение нанесения телесных повреждений и угроз суицида.

Официальные критерии диагностики по МКБ-10, принятые в РФ, относят пограничное расстройство личности к эмоционально нестабильному расстройству и определяет его следующим образом:

1. поведенческий и личностный дисбаланс, затрагивающий эмоциональную сферу (внешние проявления эмоций и чувств, контроль мотиваций, восприятие и мыслительный процесс, манеру отношения к другим людям);
2. аномальное поведение хронического характера, возникшее длительное время назад;
3. аномальное поведение является полным и нарушает социализацию;
4. возникает в детском или подростковом возрасте и продолжаются в зрелом возрасте;
5. расстройство ведет к дистрессу, что становится явным лишь на поздних стадиях;
6. как правило (но не всегда) ведет к значительным ухудшениям в общественной и профессиональной областях.

Для диагностирования расстройства по критериям одного из подвидов, определяемых МКБ-10, оно должно соответствовать как минимум трем перечисленным критериям.

По критериям DSM-IV, DSM-IV-TR и DSM-5 (диагностика, принятая в США и некоторых англоязычных странах), пограничное расстройство личности выражается в нестабильности интерперсональных связей, идентификации «Я», аффективной неустойчивостью, явной импульсивностью. Симптомы впервые проявляются в молодом возрасте и наблюдаются во многих ситуациях. Для диагностики пограничного расстройства, помимо общих критериев расстройства личности, требуется пять и более из нижеизложенных признаков:

1. Чрезвычайное упорство в целях избежать участи (действительной или воображаемой) быть брошенным.
2. Склонность быть вовлеченным во взаимоотношения, характеризующиеся напряженностью, нестабильностью и крайней интенсивностью, с перепадами от восторженной идеализации до резкого разочарования и потери ценности.
3. Расщепление идентичности, явная нестабильность образа и чувства «Я».
4. Импульсивные действия, наблюдаемые минимум в двух областях, когда предполагается причинение вреда самому себе (растрата денег, промискуитет, злоупотребление психотропными веществами, опасное вождение, нарушение режима питания).
5. Рецидивы суицида, угрозы или инсинуации на суицид, нанесение телесных повреждений.
6. Эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения.
7. Постоянное ощущение потерянности.
8. Неконтролируемые приступы гнева, постоянная раздражительность, неадекватная агрессивность (драки).
9. Постоянные приступы паранойи, явные признаки диссоциативности.

Лечение пограничного расстройства личности

Диагноз пограничного расстройства личности признается крайне сложным для выбора метода лечения. Психотерапия считается главным подходом терапевтического лечения при ПРЛ. Основной трудностью является установление корректных отношений пациент-психотерапевт.

Для пациента, в силу симптомов расстройства и склонностью вступать в нестабильные, напряженные отношения, имеющего поведенческие крайности и переменчивость настроения, чрезвычайно сложно установить отношения и удержать их в определенных рамках.

Часто бывают случаи, когда психотерапевты сами не берутся работать с подобным расстройством, ограждаясь от возможных проблематичных ситуаций.

Как вариант лечения применяется психотерапия третьей волны – диалектическая поведенческая терапия, основополагающим принципом которой является осознание пациентов вариативности восприятия ситуации.

Это эклектический подход, в котором используются методы когнитивно-поведенческой терапии, приемы эффективного общения и медитация.

Фармакотерапия также может предложить несколько препаратов второго поколения, эффективных при купировании импульсивности и вспышек неконтролируемого гнева.

Чем мы можем помочь?

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.