Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушение роста: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Рост — это сложный динамический процесс, который носит ступенчатый характер, подчиняясь важной закономерности: периоды ускорения сменяются периодами снижения темпов роста, а скорость линейного и объемного роста всего тела и его частей не совпадают по времени. Рост человека прекращается на третьем десятилетии жизни. У мужчин – примерно к 24–25 годам, у женщин – к 20–21 году.
Рост костей в длину обеспечивается наличием в их структуре так называемых зон роста – метаэпифизарных хрящей, клетки которых активно делятся в детском и юношеском возрасте и постепенно замещаются костной тканью. Рост костей прекращение, когда завершается процесс окостенения метаэпифизарных хрящей. Это состояние обозначается термином «закрытие зон роста». Рост человека во многом зависит от внешних и внутренних факторов. К первым относится поступление питательных веществ с пищей, уровень солнечного освещения на территории проживания, уровень физической нагрузки. Ко вторым факторам относятся в первую очередь наследственность, гормональная регуляция роста, а также наличие сопутствующих хронических заболеваний. Показатели нормального роста колеблются в широких пределах и определяются полом, возрастом, расовой принадлежностью. Нарушением роста считается значительное отклонение длины тела от средневозрастного показателя в конкретной популяции. Одна из основных проблем, с которой сталкиваются слишком высокорослые и низкорослые люди, – психологический дискомфорт. Комплекс неполноценности может приобретать доминантное значение в жизни человека, особенно в подростковом возрасте.
Разновидности нарушения роста
Нарушение роста можно классифицировать по нескольким параметрам. Во-первых, изменение длины тела может произойти как в сторону ее увеличения (рост ребенка опережает средневозрастные показатели), так и в сторону ее уменьшения (рост отстает от средневозрастных показателей). Во-вторых, нарушение роста может быть пропорциональным, при котором отсутствует изменение соотношения размеров сегментов тела относительно друг друга, а может быть непропорциональным, когда отдельные части тела оказываются слишком большими или слишком маленькими по отношению к другим частям. В-третьих, нарушение роста может быть врожденным и приобретенным. В первом случае у ребенка с рождения имеются отклонения в ростовых показателях, во втором случае – эти отклонения появляются после периода ровного роста, соответствующего средневозрастным показателям.
Возможные причины развития нарушения роста
Нарушение роста может быть наследственно обусловленным, алиментарно обусловленным (т.е. его причиной становится излишнее или недостаточное поступление питательных веществ с пищей), гормонально обусловленным и т.д.
Наследственный фактор. Рост организма запрограммирован генетически.
У высоких родителей с большой долей вероятности вырастет высокий ребенок. Следует отличать семейно, или конституционально обусловленные изменения роста от нарушения роста в рамках наследственных заболеваний, например, синдрома Марфана, для которого характерны нарушение развития соединительной ткани и высокий рост. Гормональный фактор. Причиной изменения роста может быть гормональный дисбаланс, а именно изменение уровня секреции соматотропного гормона (СТГ), который еще называют «гормоном роста». СТГ продуцируется в гипофизе – эндокринной железе, расположенной в головном мозге. Чем больше уровень СТГ, тем интенсивнее идет рост. Помимо этого на рост значительно влияют мужские половые гормоны – андрогены. Однако механизм их действия иной: андрогены способствуют окостенению метаэпифизарного хряща, поэтому при избытке андрогенов в детском организме происходит преждевременное закрытие зон роста, что приводит к более раннему его прекращению. Алиментарный фактор. Низкий рост часто обусловлен недостаточным поступлением с пищей питательных веществ, в первую очередь белков, неорганических веществ (кальция, фосфора), а также витаминов. Основным витамином, влияющим на развитие опорно-двигательного аппарата ребенка, является витамин D, который синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей и переходит в активную форму в тканях почки. Нехватка солнечного света у жителей северных широт, а также заболевания почек могут привести к нарушению роста по причине дефицита витамина D. Высокий рост также может быть обусловлен занятиями профессиональным спортом (прыжковыми видами спорта, баскетболом и др.), когда специфические мышечные нагрузки стимулируют рост костей в длину.
При каких заболеваниях встречается нарушение роста
Низкорослость может встречаться при следующих заболеваниях:
- эндокринные заболевания: врожденная дисплазия коры надпочечников, андроген-продуцирующие опухоли половых желез, заболевания гипофиза, недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз) и др.;
- тяжелые формы рахита (заболевания, вызванного недостатком в организме витамина D);
- хронические заболевания органов пищеварения: муковисцидоз, хронические гастроэнтериты, целиакия;
- хронические заболевания почек: хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит и др.;
- хронические заболевания сердца и легких, при которых уменьшается доставка кислорода к растущим тканям;
- хромосомные и наследственные заболевания: синдром Шерешевского–Тернера, синдром Нонне и др.
Среди заболеваний, для которых характерна высокорослость, стоит упомянуть две наиболее распространенные группы:
- наследственные заболевания: синдром Марфана, синдром Клайнфельтера и др.;
- опухоли гипофиза, продуцирующие избыточное количество соматотропного гормона (СТГ) с развитием гигантизма, акромегалии и др.
К каким врачам обращаться при развитии нарушения роста В детском возрасте ребенка наблюдает педиатр, а раз в год проводится диспансерное обследование (на первом году жизни – ежемесячно). В случае выявления у пациента заболеваний, входящих в компетенцию узких специалистов, врач-педиатр направляет больного к эндокринологу, кардиологу, пульмонологу, генетику.
Диагностика и обследования при нарушении роста
Оценка роста и массы тела является важной и неотъемлемой частью педиатрического обследования, четко коррелируя с благополучием здоровья и самочувствия ребенка. Такие нарушения, как задержка роста и низкорослость, могут быть ранними, а иногда единственными симптомами соматических, нейроэндокринных, нутритивных, генетических расстройств, позволяя заподозрить и своевременно диагностировать патологию. При подозрении на патологический отклонения роста проводят комплекс лабораторно-инструментальных обследований:
- Исследование концентрации гормонов в крови: соматотропного гормона (СТГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина, трийодтиронина.
Общий белок (в крови) (Protein total)
Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Альбумин (в крови) (Albumin)
Альбумин – преобладающий белок плазмы, анализ которого применяют в скрининговых биохимических исследованиях, в частности, в целях диагностики болезней почек, печени, оценки адекватности питания и пр.
Билирубин общий (Bilirubin total)
Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
Мочевина (в крови) (Urea)
Мочевина – конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Определение уровня мочевины в сыворотке крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
Кальций общий (Ca, Calcium total)
Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
Что делать в случае развития нарушения роста Нарушение роста – это процесс длительный, а потому не сразу замечаемый окружающими людьми. Если вы заподозрили нарушение роста у ребенка, начните вести дневник или составьте график, по которому можно оценивать динамику прибавки роста. Кроме того, следует заносить в дневник и другие симптомы, которые часто идут рука об руку с нарушением роста, — например, прибавку массы тела, наличие отеков, одышки, изменение поведения и др.
- Если вы заподозрили нарушение динамики роста у ребенка, не стоит откладывать обращение к врачу.
- Лечение нарушения роста
- Если в основе заболевания лежит чрезмерная продукция того или иного гормона опухолью (например, опухолью гипофиза, надпочечников, половых желез), то встает вопрос об оперативном лечении с целью устранения субстрата избыточной продукции гормонов.
- Лечение заболеваний, вызванных недостатком продукции соматотропного гормона или гормонов щитовидной железы, заключается в заместительной терапии синтетическими аналогами данных гормонов.
- Источники:
Во-первых, это связано с тем, что терапия нарушений роста достаточно продолжительна, но она ограничена сроком закрытия зон роста. Во-вторых, нарушение роста может быть лишь одним из проявлений заболевания, которое в будущем может прогрессировать и приводить к появлению иных отклонений в органах и системах. Именно поэтому залог успешного решения проблем с ростом кроется в своевременной диагностике и вовремя назначенной лекарственной, хирургической и иной терапии. Терапия заболеваний, приведших к нарушению роста, должна быть начата в детском или юношеском возрасте, как только обнаружена проблема Если нарушение роста вызвано дефицитом питательных веществ, лечение начинают с рационально подобранной диеты. В отдельных случаях прибегают к специализированным лечебным питательным смесям или дополнительному назначению дефицитных веществ. В случае нарушений роста по причине хронических тяжелых заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, дыхания, пищеварения необходима терапия основного заболевания (оперативное лечение врожденных пороков сердца, заместительная терапия ферментными препаратами при недостаточности поджелудочной железы и нарушении переваривания пищи и т.д.).
- Атанесян Р.А., Климов Л.Я., Углова Т.А. и соавт. Низкорослость у детей и подростков: диагностический алгоритм и современные возможности терапии. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). № 1, 2017. С. 103-108.
- Степанова А.В., Година Е.З., Хомякова И.А., Задорожная Л.В. Мониторинг ростовых процессов у детей и подростков с высокорослостью. Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. № 4, 2012. С. 84-97.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Сетевое издание Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X
1
Первушин В.В. 1
Масалова А.В. 1
Деркач А.А. 1
1 ФГБОУ ВО «ОГУ имени И.С. Тургенева»
В данной статье подробно изложены основные классификации конституциональных типов: Сиго, Кречмера и многих других выдающихся деятелей мировой медицины. Описан вклад прославленного отечественного физиолога И.П.
Павлова в развитие представлений о конституции Также акцентируется внимание на роли конституции в предупреждении и лечении патологических состояний человеческого организма, в частности при хирургических вмешательствах.
Кроме того, в статье разобрано понятие диатеза: причины и развивающиеся впоследствии патологические состояния детского организма при различных его типах.
роль конституции в патологиироль конституции в медицинской практике
1. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. – М.
: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018. – 520 с.: ил.
2. Физиология человека. В 3-х томах. Т. 3. Пер. с англ./Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 2016. – 313с., ил.
3. Физиология. Основы и функциональные системы: Курс лекций/Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 2017. – 784с.: ил.
4.
Патологическая анатомия: учебник / А.И. Струков, В.В. Серов. – 5-е изд., стер. – М.: Литтера, 2010. – 880 с.: ил.
5. Патофизиология: учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГЭОТАР-Медиа, 2017 — Т. 1 — 848 с.: ил.
Конституция – это совокупность морфофункциональных особенностей организма, которые сложились на основе условий окружающей среды, обеспечивающие различные защитные приспособления и определяющие своеобразие реакций на действие раздражителя.
Со времён зарождения медицины ученые заметили, что организм разных людей не одинаково реагирует на воздействие одних и тех же факторов внешней среды как в норме, так и при патологии. Большое значение на данном этапе развития учений о конституции имели труды Гиппократа. Им была создана первая классификация типов конституции.
Гиппократ выделил людей с сухим и влажным, сильным и слабым, вялым и упругим типами конституции. Но данные критерии были слишком общими для установления точной классификации, поэтому он разделил людей еще и по темпераменту на сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов.
Он считал, что на различия в реагировании на раздражения влияют не только физиологические, но и факторы психоэмоционального состояния организма.
Продолжил развитие учений о конституции Гален, который ввел понятие хабитус, подразумевая под этим особенности телосложения, которые влияют на дальнейшее развитие болезней.
Он первый ввел предположение о том, что конституция связана с развитием болезней.
Гален сравнивал крупных людей с выраженным развитием мышечной системы и худощавых, менее физически активных, отмечая, что последние более предрасположены к частым возникновениям заболеваний.
Роль конституции в патологии.
К настоящему времени учеными проведено множество клинических наблюдений, которые подтверждают связь между конституциональными особенностями организма, возникновением и течением некоторых заболеваний.
За основу брали исследования, в процессе которых проводилась сравнительная характеристика людей с различными конституциями (используя несколько видов классификаций) и частота их заболеваний, развитий патологических процессов.
Стоит отметить, что очень велико значение конституциональных факторов в хирургической практике. У представителей разных типов телосложения обнаружены различные формы и положения желудка. Тип телосложения следует учитывать и для правильной подготовки к операции, при местной анестезии, а также во время оперативного доступа к органам.
- Учет типа конституции важен для профилактики многих заболеваний, а его своевременное определение может предупредить развитие болезни.
- Таким образом, знание различий типов конституции несет в себе важнейшую роль для медицинской практики.
- Классификации конституциональных типов.
На данном этапе развития медицины определенной классификации типов конституции не существует.
По мере накопления знаний о влиянии индивидуальных особенностей организма человека на возникновение и течение болезней появилось множество классификаций типов конституции.
Чаще всего за основу берут соотношение между ростом и весом, длиной туловища и конечностей, а также размеры и форма грудной клетки. В некоторых случаях прибегают к использованию нескольких видов классификаций.
Классификация Сиго очень распространена в медицине. Она основана на внешних признаках, на большем или меньшем развитии отдельных систем организма без учета его физиологических особенностей.
- Дыхательный тип. Основные признаки этого типа: сильно развитые синусы (лобные, верхнечелюстные), чаще всего грудная клетка с острым эпигастральным углом, длинная и тонкая шея.
- У пищеварительного типа наблюдается объемистый живот, грудная клетка с тупым эпигастральным углом, короткая шея.
- Мышечный тип отличается хорошо развитой мышечной системой, широкой грудью, пропорциональным телосложением, высоким плечевым поясом, квадратной формой лица.
- У церебрального типа развитая лобная часть лица, худощавая фигура, короткие конечности, слабое развитие мышечной системы.
В классификации Виола за основу взята степень развития внутренних органов:
- Нормоспланхнический — нормальное развитие внутренних органов;
- Микроспланхнический — слабое развитие внутренних органов;
- Макроспланхнический — чрезмерное развитие внутренних органов.
Классификация Кречмера построена на связи между типами телосложения и психическими особенностями человека.
- Астенический тип отличается длинными шеей и конечностями, узкой плоской грудной клеткой, узкими плечами, слабым развитием мышечной системы.
- У пикнического типа чаще всего широкая грудь, выступающий живот, широкая коренастая фигура, короткая шея, круглая голова.
- Атлетический тип – это люди, у которых хорошее развитие опорно-двигательного аппарата, пропорциональное телосложение, широкие плечи, крупная грудная клетка.
Существуют и другие подходы к классификации конституций — разделение по разнице в функциональном состоянии отдельных систем.
Ученые Эпингер и Хесс, разделяли всех людей, основываясь на положениях об антагонизме симпатической и парасимпатической нервных систем. Они выделили ваготоников и симпатикотоников.
Брайант делил людей на плотоядных, всеядных, травоядных, исходя из приспособленности к потреблению определенного типа пищи.
Белов, исходя из представлений о гуморальных влияниях на строение и функции органов, выделял типы конституции по функциональному состоянию эндокринных желез на гиповегетативный и гипервегетативный.
Большой вклад в развитие представлений о конституции внес Павлов и его учение о типах высшей нервной деятельности.
Он считал, что необходимо в первую очередь учитывать особенности нервной системы, так как она во многих случаях имеет предрасположенность к развитию патологий или наоборот определяется именно ее функциональностью.
В основе его классификации лежали основные свойства нервных процессов. Классификация И.П. Павлова тесно связана с классификацией темпераментов человека Гиппократа.
- Сангвиник — сильный, уравновешенный, подвижный.
- Флегматик — сильный, уравновешенный, инертный.
- Холерик — сильный, неуравновешенный.
- 4. Меланхолик—слабый.
Следует отметить существование ошибочного мнения, что организм со слабым типом нервной системы всегда является склонным к патологиям. В таком случае возможность выживания данного типа была бы ничтожной.
Согласно работам У.Д. Шелдона на особенности различия конституционных типов влияет развитие одного из трех зародышевых листков — наружного, среднего, внутреннего. Он выделил типы: эктоморфный, мезоморфный, эндоморфный.
М. В. Черноруцкий выделил три типа: астеники, гиперстеники, нормостеники. За основу он брал морфологические, биохимические и функциональные особенности организма, характера человека, а также склонности к той или иной патологии. Данная классификация получила большое признание в медицине.
- Астеники — преимущественный рост в длину, стройность и легкость в строении тела и слабость общего развития. Длинные конечности. Сердце малой величины, легкие длинные и относительно большие, кишечник короткий, длинная брыжейка, низкое положение диафрагмы. Отличаются повышенной возбудимостью нервной системы.
- Гиперстеники — массивное, длинное туловище и короткие конечности, преобладание живота над грудной клеткой и поперечных размеров над продольными. Относительно большое сердце, высокое положение диафрагмы, широкая аорта, легкие короткие, сравнительно малой величины, желудок объемный, кишечник длинный.
- Нормостеники — люди атлетического типа с хорошо развитыми мышечной системой и опорно-двигательным аппаратом — энергичны, уверены в своих силах.
Исходя из всех вышеперечисленных классификаций, следует учитывать, что в “чистом” виде какого-то определенного типа не существует. Обычно каждый человек сочетает в себе около 4 различных типов.
Диатез.
Диатез – это крайний, пограничный с патологией вариант конституциональной реактивности, свойственный детям первых 3-х лет.
Причинами возникновения данной аномалии служат неустойчивости равновесия нейроэндокринной регуляции и обменных процессов.
В последствии это может привести к патологическим реакциям на какое-либо обычное воздействие. Стоит отметить, что диатезы не имеют типичных проявлений.
Для всех форм диатеза характерна периодичность проявления тех или иных симптомов. У диатезов выделяют скрытую или латентную фазу диатеза. Такая фаза под влиянием различных экзогенных, а иногда и эндогенных факторов может перейти в явную.
Клинические проявления диатеза обусловлены взаимодействием организма и внешних раздражителей.
Существует три типа диатеза:
1) Лимфатико-гипопластический тип.
Аномалия конституции у детей от 0 до 7 лет, которая характеризуется увеличением лимфатических узлов, тимуса, дисфункции эндокринной системы, сниженной адаптацией к изменениям окружающей среды, малой устойчивостью к стрессам, склонностью к частым инфекциям и аллергическим реакциям.
Данная патология вызвана пониженными функциональными возможностями надпочечников. Одним из серьезнейших осложнений этого диатеза является синдром внезапной смерти детей. Существующие теории патогенеза этого состояния не являются общепринятыми.
2) Экссудативно-катаральный тип. Проявляется в предрасположении к поражению кожи, слизистых, аллергическим реакциям, рецидивирующих инфекций, склонности к экзематозным появлениям на коже, возникновению бронхиальной астмы, отека Квинке, ложного крупа.
3) Нервно-артритический тип. Аномалия конституции, проявляющаяся в предрасположенности к ожирению, подагре, нарушениям обмена пуринов и накоплению мочевой кислоты, повышению уровня щавелевой кислоты в крови и моче, периодическим повышениям уровня кетоновых тел. Доказано полигенное наследование. Повышенная возбудимость.
Следует отметить, что диатезы ни в коем случае не должны расцениваться как болезнь. Более частое возникновение некоторых заболеваний при диатезе наблюдается лишь при неблагоприятном стечении многих факторов таких как: нерациональном режиме дня ребёнка, отсутствии правильного рациона питания, неправильном уходе, частых инфекционных заболеваниях.
Библиографическая ссылка
Первушин В.В., Масалова А.В., Деркач А.А. КОНСТИТУЦИЯ И ЕЕ РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ. КЛАССИФИКАЦИЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ. ПОНЯТИЕ О ДИАТЕЗАХ // Международный студенческий научный вестник. – 2020. – № 6. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20304 (дата обращения: 09.01.2022).
Почему ребенок страдает ожирением?
Пухлые дети — самые милые из-за того, что весь детский жир делает их еще более очаровательными. Но большинство родителей не знают или не хотят знать, что 1 из 5 детей (в возрасте 6-19 лет) страдает ожирением. Детское ожирение является основной эпидемией, которая растет во всем мире с каждым годом. И не стоит заблуждаться, это не безопасно.
Детское ожирение повышает риск развития диабета 2 типа, болезней сердца, астмы, проблем со сном, таких как апноэ, и проблем со здоровьем костей.
В дополнение ко всему, дети, страдающие ожирением, как правило, больше подвергаются издевательствам, чувствуют себя неудачниками, имеют низкую самооценку и страдают от депрессии.
Как только они проходят через травмирующее детство, ожирение переходит во взрослую жизнь с проблемами со здоровьем и может даже стать смертельным.
Первым шагом во избежание ожирения является проверка индекса массы тела ребенка (ИМТ) — все, что выше 85-го процентиля и меньше 95-го процентиля, указывает на избыточный вес, а выше 95-го процентиля указывает на ожирение. Знание того, что вызывает ожирение, может помочь с потерей веса. Итак, вот 6 возможных причин ожирения и как с ними бороться.
Причина 1. Работающие родители или одинокий родитель
Работающие родители или один родитель, который занят весь день, обычно не имеют достаточно времени или энергии, чтобы сосредоточиться на том, что едят дети. Это дает детям гораздо больше свободы в выборе того, что они делают, и ни один ребенок не будет выбирать фрукты вместо вкусной жареной закуски!
Причина 2. Игровая / телевизионная зависимость
Любой родитель, вероятно, думал, что у него было намного лучшее детство, чем его ребенка. И они правы во многих отношениях, больше чем можно представить. До появления мобильных телефонов и игр дети проводили большую часть времени на свежем воздухе.
Это обеспечивало достаточную физическую активность, не позволяя детям чувствовать, что они тренируются, и ожирение естественно сдерживалось.
Теперь, какими бы образовательными они ни были, телевизионные программы и игры заставляют детей оставаться на диване.
Такие сидячие привычки гарантируют, что дети физически не активны; следовательно, они не сжигают достаточно калорий. Как и взрослые, дети также могут есть больше нездоровых продуктов, будучи поглощенными какой-то программой. Все это приводит к нездоровому увеличению веса.
Причина 3. Стресс и депрессия
Детство — это не тот возраст, когда нужно чувствовать стресс и депрессию. Тем не менее, депрессия распространена почти у 2 процентов детей и 4-8 процентов подростков, и их число увеличивается.
Что еще хуже, стресс и расстройства настроения являются частыми причинами детского ожирения.
Стресс может быть вызван проблемами с производительностью, неспособностью приспособиться к школе или давлением со стороны сверстников, что постепенно приводит к депрессии.
Как и родители, дети также склонны думать, что еда заставит их чувствовать себя лучше. Это применимо, даже если они слишком нервничают или боятся что-то делать. Еда — один из лучших, хотя и нездоровых, способов справиться с негативными эмоциями.
Причина 4. Сон
Проблемы со сном и депрессия идут рука об руку, и оба довольно тесно связаны с проблемами ожирения.
Депрессия и другие расстройства настроения заставляют детей спать в неурочные часы и ложиться спать до поздней ночи, что постепенно приводит к бессоннице. Недостаток сна вызывает чрезмерное чувство голода и перекусы в полночь.
Что еще хуже, это приводит к снижению чувствительности к инсулину и диабету, ведущей причине ожирения.
Причина 5. Скука
Дети мало чем отличаются от взрослых; они просто моложе. Когда им скучно, они могут просматривать скучные телевизионные программы, но, тем не менее, придерживаться дивана, играть в бесконечные игры и есть все больше нездоровых закусок — что угодно, чтобы занять себя.
Причина 6. Тучные родственники
Ребенку может просто не повезти, чтобы он получил весовой фактор через гены, поскольку ожирение может протекать в семьях. Так что, если родители страдают ожирением, ребенок тоже может страдать им. С вероятностью 25-40 процентов дети наследуют ИМТ своих родителей.
Однако менее 5 процентов детского ожирения обусловлено наследственными факторами. В сочетании с другими факторами риска, такими как нездоровое питание или окружающая среда, риск выше.
Масса проблем: каждый пятый ребенок в РФ страдает от лишнего веса
Пандемия усугубила проблему лишнего веса у детей, особенно среди младших школьников. Сейчас каждый пятый ребенок страдает от избыточной массы тела, а каждый 15-й — от ожирения, сообщили «Известиям» специалисты ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.
Как пояснили эксперты Роспотребнадзора, сильнее всего удаленка и режим ограничений ударили по младшей возрастной группе, так как именно эти дети набирают килограммы от недостатка движения и отсутствия прогулок на свежем воздухе.
Эксперты предупреждают, что 80% детей с ожирением во взрослом возрасте сохраняют эту проблему, плюс у таких людей выше риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
COVIDное прибавление
Частота ожирения у детей, особенно у младших школьников от 7 до 10 лет, прогрессивно увеличивается.
Об этом «Известиям» сообщил детский эндокринолог, старший научный сотрудник детского отделения териодологии, репродуктивного и соматического развития ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Павел Окороков в рамках ежегодной всероссийской акции «Волна здоровья». Также он назвал группой риска мальчиков-подростков от 12 лет.
— Средние цифры по России в плане распространения ожирения — от 5 до 10% в зависимости от региона. И практически четверть детей, если брать вообще все возрасты, имеют избыточную массу тела.
К сожалению, больше чем в половине случаев это ведет к развитию ожирения в старшем возрасте, — сказал специалист. — 80% детей, которые к подростковому возрасту были с ожирением или избыточной массой тела, во взрослом возрасте сохраняют эти проблемы.
В течение жизни к этому добавляются такие осложнения, как диабет, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания.
По словам Павла Окорокова, в среднем у каждого пятого ребенка в России есть избыточная масса тела, у каждого 15-го — ожирение. Пандемия ухудшила сложившуюся ситуацию, добавил эксперт.
Он уточнил, что точное процентное соотношение роста числа детей с ожирением назвать пока нельзя, так как в период ограничений таких исследований никто не проводил: доступ в школы был закрыт.
Но очевидно, тенденция такая же, как и среди взрослого населения, сказал он.
— Одним из факторов риска прогрессирования и развития ожирения является гиподинамия — низкая двигательная активность, которая в период пандемии значительно возросла, — отметил Паве Окороков. — Соответственно, возросло и количество прибавленных килограммов у детей, так как повседневной школьной активности нет, возможность заниматься спортом ограничена.
Мировая эпидемия
Число детей с лишним весом за время пандемии выросло не только в России. Ожирение становится эпидемией мирового масштаба, сказала «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Кира Глинка.
К примеру, исследование объединения Kaiser Permanente (Американский консорциум интегрированного медицинского ухода, базирующийся в Окленде) с участием почти 200 тыс.
детей показало, что в период распространения COVID-19 больше всего лишнего веса набрали дети в возрасте от 5 до 11 лет.
— Данные исследования Kaiser Permanente кажутся очень правдоподобными, — отметила в разговоре с «Известиями» Кира Глинка. — Думаю, в России мы получим аналогичную картину. Маленькие дети очень активны и энергичны. Если выхода эта энергия не находит, она начинает копиться в килограммах. Можно и в четырех стенах придумать подвижные игры, но полезных свойств свежего воздуха это не заменит.
У подростков же ключевым триггером набора веса становится питание. К примеру, в одном литре любимой ими газировки содержится почти 20 чайных ложек сахара. Это вчетверо выше нормы взрослого человека, отметила Кира Глинка. Вряд ли можно надеться, что с приходом пандемии дети стали есть исключительно домашнюю пищу и вообще питаться правильно, подчеркнула она.
— Во-первых, приготовленное дома не всегда значит «полезное». Во-вторых, за полтора года мир оценил все преимущества доставки продуктов на дом, а заказать сейчас можно все, включая любимый фастфуд. Да и сиденье дома 24/7 увеличивает число перекусов, когда так и тянет что-то пожевать у компьютера или перед телевизором, — отметила Кира Глинка.
Яблонька от яблони
Чтобы ребенок начал сбрасывать вес, стоит скорректировать питание, говорят специалисты.
Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков, необходимо ограничить потребление сладких напитков (не только газировки, но и соков, компотов, морсов) и сладких молочных продуктов, а сладкие фрукты можно есть до одной порции (100 г) в день.
Также программой предусмотрено как минимум четырехразовое питание, обязательный завтрак. Кроме того, рекомендовано обогащение рациона овощами (с ограничением картофеля): для детей младшего возраста — 300 г в день, подростков — 400 г в день. Нужно также учить детей есть медленно, без компьютерного, телевизионного и мобильного сопровождения.
— Если эти меры не привели к улучшению ситуации, то лучше всего обратиться к врачу, — сказала «Известиям» заведующая вторым отделением поликлинической педиатрии детской клиники «Медси», врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Буканова. — Больше половины детей с ожирением продолжают жить с этим заболеванием и во взрослом возрасте, при этом его степень обычно прогрессирует.
У пациентов с ожирением возрастает риск заболеть сахарным диабетом второго типа, добавила эксперт. Кроме этого возрастает риск развития хронических заболеваний сердца, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
В Центре эндокринологии рекомендовали родителям соблюдать те же правила питания и здорового образа жизни, которые они пытаются привить своим детям.
Иначе все попытки помочь ребенку могут быть тщетны, сказали специалисты в рамках акции «Волна здоровья», которая реализуется при поддержке Фонда президентских грантов и Минздрава РФ.
Это теплоходный маршрут с бригадами врачей и высокотехнологичным диагностическим оборудованием из ведущих медицинских учреждений России.
ТИРЕОИДНЫE ГОРМОНЫ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ С ДЕВИАНТНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ — Фундаментальные исследования (научный журнал)
1
Гаврилова В.А. 1
Аболонин А.Ф. 1
Иванова С.А. 1
Бохан Н.А. 1
1 Учреждение Российской академии медицинских наук «Научно-исследовательский институт психического здоровья» Сибирского отделения РАМН, Томск
В статье приводится анализ результатов исследования психологических особенностей и тиреоидных гормонов у подростков с девиантным поведением.
В исследовании участвовали 33 юноши в возрасте 15,1 ± 1,21 год, все они состояли на учёте в комиссиях по делам несовершеннолетних в связи с агрессивным поведением. Для исследования психологических особенностей подростков использовался опросник Басса-Дарки, уровень гормонов в сыворотке крови определяли методом ИФА.
Все подростки были разделены на две группы по значению индекса агрессивности. Подростки с высоким индексом агрессивности имели статистически достоверное повышение уровня ТТГ, а также более высокие значения шкал физическая и вербальная агрессия, обида, негативизм, раздражительность, вина, подозрительность по сравнению с подростками с более низким уровнем агрессии.
1.
Диагностика агрессивного поведения у несовершеннолетних правонарушителей–потребителей психоактивных веществ / А.Ф. Аболонин, И.А. Назарова, А.И. Мандель, С.И. Гусев // Клинические и реабилитационные аспекты экзогенно-органической патологии головного мозга: материалы научно-практ. конф. с междунар. участием. – Томск, Кемерово, 2006. – С. 22–27.
2. Горобец Л.Н.
Нейроэндокринные дисфункции у больных шизофренией / Социальная и клиническая психиатрия – 2005. – Т. 15, № 1. – С. 89.
3. Дресвянников В.Л. Динамические и феноменологические особенности психогенно обусловленного агрессивного реагирования / В.Л. Дресвянников, А.И. Простяков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2009. – №2. – С. 119–121. 4.
Нейрогормональные особенности психической дезадаптации на модели невротических расстройств / Л.А. Рядовая, Е.В. Гуткевич, С.А. Иванова, В.Я. Семке // Современные проблемы науки и образования. – 2008. – № 5 – С. 29–33.
5.
Dehydroepiandrosterone sulphate and corticotropin levels are high in young male patients with conduct disorder: comparisons for growth factors, thyroid and gonadal hormones / T.N. Dmitrieva, R.D. Oades, B.P. Hauffa, C. Eggers // Neuropsychobiology. – 2001. – №43(3) – P. 134–140.
6.
Inhibition of affective aggression and dominance in rats after thyrotropin-releasing hormone (TRH) microinjection into the nucleus accumbens / O. Puciłowski, E. Trzaskowska, W. Kostowski, W. Wośko // Peptides. – 1988. – №9(3) – P. 539–543. 7. Severe affective and behavioral dysregulation in youth is associated with increased serum TSH / M. Holtmann, E. Duketis, K. Goth, L.
Poustka, S. Boelte // Journal of Affective Disorders. – 121 (2010). – Р. 184–188 8. Stalenheim E.G., von Knorring L., Wide L. Serum levels of thyroid hormones as biological markers in a Swedish forensic psychiatric population // Biological Psychiatry – 1998 – №43 – P. 755–761. 9. Stalenheim, E. G.
Long-term validity of biological markers of psychopathy and criminal recidivism: follow-up 6–8 years after forensic psychiatric investigation // Psychiatry Research -2004. – № 121. – P. 281–291.
10. Thyroid hormones and personality traits in attempted suicide / C. Sinai, T. Hirvikoski, E.D. Vansvik, A.L. Nordström, et al.// Psychoneuroendocrinology. – 2009. – №34(10). – P.
1526–1532.
В современном мире все более актуальными становятся исследования, связанные с асоциальным поведением подростков. В условиях экономической нестабильности, когда происходит расслоение общества по материальному положению, изменяется качество жизни, возникают предпосылки для формирования агрессивных и антисоциальных действий.
В последние годы отмечен рост распространенности в детско-подростковой среде деструктивных форм социального поведения и употребления психоактивных веществ [1]. Ряд авторов, подчеркивая увеличение количества тяжких преступлений, большое значение придают фактору агрессивности [3]. Наличие чрезвычайно высокой концентрации агрессии в обществе и отсутствие однозначного и адекватного научного определения этого сложного феномена делают проблему исследования агрессивного поведения одной из наиболее актуальных проблем современного мира, важной теоретической и практической задачей.
Одно из направлений исследования агрессии связано с изучением роли гормональных влияний на преступное и агрессивное поведение. Еще в 1928 году американский ученый М. Шлапп, изучавший эндокринную систему преступников, выяснил, что треть обследованных им заключенных страдают эмоциональной неустойчивостью, связанной с заболеваниями желез внутренней секреции.
Гормоны щитовидной железы играют важную роль в психических расстройствах, процессах психической адаптации и дезадаптации [2, 4]. Показано, что, помимо участия в патогенезе депрессивных расстройств, тиреоидные гормоны могут быть связаны с криминальным поведением.
Так, предполагается, что повышенный уровень трийодтиронина (Т3) и пониженный уровень тироксина (Т4) связаны с расстройствами личности и криминальностью [8].
В исследовании Stalenheim показано, что преступники-рецидивисты имеют повышенный уровень Т3 в сыворотке крови и пониженный уровень свободного Т4 по сравнению с нерецидивистами и контролем, а также уровень Т3 у рецидивистов коррелирует с расстройствами личности и агрессивными чертами личности [9].
В экспериментах на мышах показано, что введение 10 мкг тиреотропин-релизинг в мозг вызывает существенное снижение аффективной агрессии [6]. При исследовании подростков с расстройствами поведения обнаружена связь между повышенным уровнем свободного трийодтиронина с беспокойностью и импульсивностью [5]. В исследовании Sinai C. et al.
показана ассоциация повышенной агрессивности с низким соотношением Т3/Т4 у лиц, предпринимавших попытки суицида [10]. В то же время есть данные, что у мужчин, но не у женщин, наоборот, высокое соотношение T3/T4 стойко ассоциировано с высокими значениями агрессивности [10]. Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, в целом, роль тиреоидных гормонов в агрессии остается неясной.
Исходя из актуальности представленной выше проблематики, целью данного исследования стало определение уровня тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона, оценка психологических особенностей агрессивного поведения у девиантных подростков.
Материалы и методы исследования
Нами была обследована группа несовершеннолетних правонарушителей, юношей в количестве 33 человека, чей средний возраст составил 15,1 ± 1,21 лет. Все они неоднократно задерживались в состоянии алкогольного опьянения, совершали правонарушения различной степени тяжести и были поставлены на учёт в комиссиях по делам несовершеннолетних в связи с агрессивным поведением.
Психологическое исследование проводилось с использованием опросника Басса-Дарки, позволяющего оценивать различные формы проявления агрессивности. Все подростки были разделены на 2 группы по степени агрессивности: 1 группа — подростки с низким уровнем агрессивности (индекс агрессивности 12-21), n = 18, и 2 группа — подростки с высоким уровнем агрессивности (индекс агрессивности 22‒31), n = 15.
Для определения уровня гормонов в сыворотке крови использовался метод иммуноферментного анализа с помощью стандартных наборов фирмы «Вектор-Бест», результаты регистрировались на автоматическом спектрофотометре «Epoch» производства BioTek Instruments Inc., США. Статистический анализ результатов осуществлен с помощью пакета программ SPSS 11.0 для Windows.
Для проверки на нормальность распределения использован критерий Шапиро-Вилка. Нормально распределенные данные представлены в виде среднее (m) ± ошибка среднего (M), для их сравнения использовался критерий Стьюдента. Данные, не подчиняющиеся нормальному распределению, представлены в виде медианы (25-75 % квартили), такие данные сравнивались с помощью критерия Манна-Уитни.
Исследование было проведено в соответствии с Хельсинской декларацией по правам человека.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты анализа проявлений агрессивности на основе опросника Басса‒Дарки представлен в табл. 1. Индекс агрессивности у подростков первой группы составил 19 (15-21) баллов, у подростков второй группы составил 27 (23-28) баллов.
Показатель индекса агрессивности, на основе которого проведено разделение двух групп, складывается из значений баллов по шкалам физическая агрессия, вербальная агрессия и раздражение.
Соответственно из таблицы видно, что показатели физической агрессии, вербальной агрессии и раздражения у подростков второй группы значительно превышают таковые у подростков первой группы.
Кроме того, подростки с высоким индексом агрессивности также имеют более высокие значения по всем остальным шкалам, за исключением косвенной агрессии, различий в которой между исследуемыми группами выявлено не было.
Таблица 1
Результаты исследования по опроснику Басса‒Дарки (медиана (25 %квартиль‒75 %квартиль), * — р
Загрузка...
