Ожирение заставляет детей болеть взрослыми болезнями

Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте.

С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др.

Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

• Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
• Наследственные факторы.
•  Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
•  Инфекции (нейроинфекции).
• Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка. 
• Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
• Стрессы.
• Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
• Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание).

Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
3.  Диэнцефальное ожирение.

   К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка.

   Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.

4.  Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
5.  Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток.

С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

• Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.
• Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

• 1 ст. – 10-29%
• 2 ст. – 30-49%
• 3 ст. – 50-99%
• 4 ст. – более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

• Нарушение опорно-двигательного аппарата.
•  Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
• Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

• Равномерное отложение жира.
• Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
• Нормальный или высокий рост.
• Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
• Более раннее или замедленное половое развитие.
• У девочек происходит раннее становление месячных.
•  Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
• Повышение артериального давления.
• Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
• Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
• Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

2. Важно исключить развитие синдрома Пиквика. 
3. Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

• Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
•  Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
• Высоким ростом.
• Увеличением молочных желез.
• Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
• Повышением артериального давления.
•  Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
•  Жаждой.
•  Частым и обильным мочеиспусканием.
•  Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка. 

 В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

• Общий анализ крови.
•  Биохимический анализ крови (липидограмму).
•  Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
• Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
•  Консультацию невролога.
•  Консультация офтальмолога.
•  Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
• Гормональное обследование.
•  Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA

Чаша весов. Откуда у современных детей ожирение и взрослые болезни

Во всем мире угрожающими темпами растет доля детей с лишним весом и ожирением. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, если в 1975 г.

избыточной массой тела страдали 4% детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, то в 2016 г. их доля превысила 18%. В США за тот же период этот показатель увеличился с 16 до 41,5%.

В России, по данным исследования Росстата, проведенного в 2018 г., проблема наблюдается более чем у 31% детей в возрасте от 3 до 13 лет.

Лишние килограммы часто способствуют появлению у подростков диабета, повышенного кровяного давления и уровня холестерина, заболеваний суставов, печени и других проблем со здоровьем, всегда считавшихся взрослыми. Лишний вес также может привести к заниженной самооценке и депрессии – проблемам, которые, возможно, не уйдут, а усугубятся со временем.

Не всегда можно определить проблему по внешним признакам или даже по лишним килограммам. У некоторых детей тело больше среднего (та самая пресловутая широкая кость). Также обычно у детей на разных стадиях развития разное количество жира в организме.

Индекс массы тела (ИМТ), который определяет соотношение веса и роста, является общепринятой мерой избыточного веса и ожирения. Врач, осматривающий ребенка, должен использовать специальные графики роста, которые позволят выяснить, является ли вес проблемой.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определил избыточный вес как 95-й перцентиль, или выше ИМТ для возраста, а «подверженный риск избыточного веса» – между 85-м и 95-м перцентилем ИМТ для возраста.

Европейские исследователи, как правило, классифицируют избыточный вес как 85-й перцентиль или выше, а ожирение – как 95-й перцентиль ИМТ или выше.

Максим Стулов / Ведомости

Самая главная причина детского ожирения – семейные привычки и ценности. Исследования показывают, что у детей, чьи родители страдают от лишнего веса, большая вероятность его заработать.

Конечно, имеют значение генетические факторы. Но образ жизни формирует и даже изменяет генетику.

Поэтому возможно иметь все «природные предпосылки» к набору лишнего веса, но не набрать его благодаря правильному образу жизни.

В семьях часто отсутствует понимание или стремление к адаптированию базовых принципов правильного питания: группы продуктов, порции, энергетическая ценность продуктов и т. д.

Предпочтение тому, чтобы поесть не «правильно», а «сытно и вкусно»: низкое потребление овощей и фруктов, частое потребление покупных пельменей, сосисок, соусов и масел, добавочного сахара. Родители всегда являются примером и формируют образ жизни ребенка.

Даже привычка заедать стресс, злость, скуку, нехватку любви не приходит к нам во взрослом возрасте, а формируется в детстве, нашей семьей и ее ценностями.

Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фастфуд, чипсы, сладкие снеки и напитки (включая фруктовые соки и спортивные напитки), способствует ожирению. По сравнению с XX в.

, и особенно это ощутимо в России, доступность и привлекательность этих продуктов сильно возросла. В торговых центрах, транспорте, парках на каждом углу стоят автоматы, предлагающие высококалорийную продукцию в широком ассортименте.

Теперь не нужно заходить в кафе, чтобы получить картошку фри, это легко можно сделать через окошко, просто проходя мимо.

Дети очень восприимчивы к рекламе, и у них порой не остается шансов не захотеть съесть что-то «неполезное».

Рекламу фастфуда, чипсов и сладких напитков часто можно увидеть в дневное время по телевизору, в кинотеатрах перед показом мультфильмов, в интернете, видеоиграх.

Кафе фастфуда не переставая предлагают новые сюрпризы, розыгрыши, игрушки из любимых мультфильмов с покупкой «обеда для детей».

Евгений Разумный / Ведомости

Дети, которые мало занимаются спортом, с большей вероятностью наберут вес. Ребенок в XXI в. уже знает, что можно не ходить в магазин, а заказать еду на дом или даже в школу, не идти пешком, а ехать, например, на электросамокате. Просмотр телевизора, время за смартфоном и видеоиграми усугубляют проблему.

Гарвардская школа общественного здравоохранения обновила базовые рекомендации здорового образа жизни и теперь предлагает не только увеличить физическую активность, но и ограничить «время в экране». Дети стали меньше двигаться, они живут в мобильных телефонах.

Такое поведение устанавливается в раннем возрасте именно взрослыми, когда они вместо книг, общения, игр дают ребенку в руки мобильное устройство, чтобы тот не плакал, ел и в целом не доставлял хлопот.

В Великобритании, Канаде и США для снижения уровня детского ожирения большое внимание уделяется государственной политике в сферах здравоохранения, сельского хозяйства, городского планирования, маркетинга и самое главное – образования.

Необходимо по их примеру ввести в школах предмет «Основы здоровья», где дети могли бы изучать правила не только питания, но и здорового образа жизни в целом: гигиену, профилактику хронических заболеваний, управление стрессом и т. д. Цель предмета – не только расширить знания, но и способствовать здоровому поведению в течение всей жизни.

Не дожидаясь реформ государственного масштаба, каждая семья может принять меры.

• Подавайте хороший пример. Изучите правила здорового питания и сделайте их и регулярную физическую активность делом всей семьи. Не говорите: «Я взрослый, мне можно есть чипсы, а тебе нет» – это заставит ребенка искать их вне дома.

• Делайте полезные перекусы дома: попкорн без масла, фрукты с нежирным йогуртом, морковь с хумусом или цельнозерновые хлопья с нежирным молоком.

• Не переставайте предлагать новую еду. Не расстраивайтесь, если ребенку сразу не понравилось блюдо. Со временем и терпением вкусовые рецепторы ребенка разовьются и он с удовольствием будет есть рыбу и овощи.

• Не «награждайте» ребенка едой. Обещать конфеты за хорошее поведение – плохая идея.

• Ребенок должен высыпаться. Исследования показывают, что недосыпание может увеличить риск ожирения, вызывая гормональный дисбаланс, который приводит к повышенному аппетиту.

• Ребенок должен не реже одного раза в год посещать врача для проверки здоровья.

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7–12 (14 лет)

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

10 февраля 2015

Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет

(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет.

Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма.

Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина.

Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л.

в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.2 завтрак: йогурт 200 мл.

Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт.

, компот, или чай, или овощной сок 200 мл.Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.

• На ночь: кефир 150 мл.
• Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни— детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю.

Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый, 2 сутки – углеводный.

Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.

#Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.

#Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.

#Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.

#Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.

#Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.

#Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.

#Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме.

Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» 🙁 , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

У ребенка резко увеличился вес. с чем может быть связано?

• Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.
• Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.
• Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.

Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?

Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.

Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.

ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.

Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.

Причины быстрого набора веса и ожирения

Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.

Высококалорийная диета

Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.

Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.

Стресс

Исследования показали, что психологические факторы — особенно личный, семейный или родительский стресс — могут увеличить риск ожирения у ребенка.

Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.

Семейные традиции

1. Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.
2. Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.

3. Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.

4. В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.

Заболевания

Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.

Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.

Возможные медицинские причины включают:

• Синдром Прадера-Вилли имеет уникальные особенности, которые помогают отличить его от набора веса, связанного с питанием и образом жизни.
• Лечение стероидами некоторых заболеваний может привести к увеличению веса у детей. Как правило, дети теряют этот вес, когда перестают принимать стероиды.
• Некоторые лекарства, которые используются для лечения расстройств настроения или психозов, также могут увеличивать набор веса за счет стимуляции аппетита.
• Гормональные причины, такие как гипотиреоз, вызывают у детей лишний вес. У растущих детей также наблюдается одновременное замедление роста. В редких случаях, избыточное производство стероидов также может привести к увеличению веса.
• Дети с депрессией могут набирать вес из-за того, что они менее физически активны и больше едят, чтобы справиться со своим психическим стрессом.

Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?

Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:

• Высокое содержание холестерина
• Высокое кровяное давление
• Ранние болезни сердца
• Диабет
• Проблемы с костями
• Кожные заболевания, такие как тепловая сыпь, грибковые инфекции и прыщи.

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?

Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.

Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.

Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.

Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.

Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:

• Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся такими до конца своей жизни.
• Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечат всем упражнения, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
• Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать, и не слишком сложны.
• Постарайтесь сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
• Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе ходить за покупками.

• Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.

Стоматологическая поликлиника № 2

Лишний вес провоцирует серьезные заболевания. Ожирение — увеличение массы тела, при котором под кожей — на животе, груди, спине, бедрах, ягодицах — накапливается избыток жира.

Опасно то, что жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах: сердце, кровеносных сосудах, печени…

Итог — предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям.

Сердечно-сосудистая система первой страдает от ожирения: дистрофические изменения в миокарде, атеросклероз (поражения сосудов), гипертония (повышение кровяного давления)… Сердце покрывается слоем жира, размеры сердца увеличиваются (в 1,5-2 раза больше нормы).

Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе у больных ожирением появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке, снижается работоспособность, повышается артериальное давление, часто бывают кратковременные боли в области сердца. Эти изменения обратимы и уменьшаются при снижении веса.

Поражается кровеносная система. Возможно увеличение свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов, нарушению кровоснабжения органов. Повышенное содержание жира в крови способствует развитию атеросклероза. Увеличивается уровень холестерина, особенно с возрастом.

При ожирении нарушается работа органов дыхания. Избыток жира в брюшной полости поднимает диафрагму, препятствует ее движению. Емкость легких значительно снижается в результате изменения границ и сдавливания легких, нарушаются обменные процессы в легочной ткани, дыхание затрудняется.

Вследствие ожирения легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению микроорганизмами участков легких. Страдающие ожирением часто и в тяжелой форме болеют простудными заболеваниями (ОРЗ, гриппом, бронхитами, пневмонией…), другими болезнями органов дыхания, причем медикаментозное лечение бывает малоэффективно.

Значительный лишний вес может привести к искривлению позвоночника из-за смещения центра тяжести тела.

Чрезмерное питание вызывает перегрузку желудочно-кишечного тракта, изменение его анатомии: увеличение размеров тонкой кишки, ее веса (на 20-40%). Сначала это приводит к улучшению пищеварения, затем, наоборот, к ухудшению. Более чем у 60% страдающих ожирением развивается хронический гастрит, нередки и другие заболевания ЖКТ.

При ожирении часто встречаются поражения печени, избыточное накопление жира в ней (ожирение печени). Нередки случаи желчнокаменной болезни, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, образование камней.

Ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину, вызывает нарушения углеводного обмена, что приводит к развитию сахарного диабета. У тучных людей при снижении веса течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер.

Часто у страдающих ожирением плохо работают половые железы. У женщин нарушается менструальный цикл, даже при регулярном цикле зачастую не происходит зачатие. Бесплодием страдают более половины женщин, больных ожирением. У мужчин наблюдается импотенция даже в молодом возрасте.

Количество воды в организме больных ожирением обычно значительно превышает норму. Расстройство водного обмена прямо зависит от степени ожирения и длительности болезни.

Нарушение обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводит к нарушениям в опорно-двигательной системе, отложению солей, болям в суставах, верхних и нижних конечностях, позвоночнике.

Итак, при ожирении страдают практически все органы и системы организма.

Придумано много способов определения оптимального и лишнего веса.

Если ваш вес отличается от высчитанного по этим формулам «идеального» веса на 5-10% в ту или другую сторону, это скорее всего нормально и обусловлено индивидуальными особенностями организма, вам незачем искусственно снижать вес: это может нанести куда больший вред здоровью, чем «лишняя» пара килограммов. Говорить об ожирении как о болезни можно если вес повышен значительно.

Лечение детского ожирения бесплатно по полису ОМС

Несколько лет назад Россия присоединилась к программе ВОЗ по борьбе с детским ожирением, но на сегодняшний день проблема еще не решена. Чем грозит ожирение для здоровья ребенка? На чем основываются врачи при постановке этого диагноза? И что входит в современный протокол лечения ожирения у детей по полису ОМС?

Критерии детского ожирения

Диагноз «ожирение» (избыток в организме жировой ткани) врач-педиатр может поставить ребенку на основании оценки двух критериев — роста и веса. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: массу разделить на рост в квадрате.

Для взрослых этого бывает достаточно.

Однако для детей делают поправку на физиологические периоды «вытяжения», когда рост преобладает над набором веса, и наоборот «округления», когда малыш набирает мышечную массу, но не растет.

Поэтому лицам до 18 лет, согласно разработанным таблицам ВОЗ, ставят диагноз «избыточный вес» при SDS (standard deviation score — стандартном отклонении) +1 и «ожирение» при показателе SDS +2.

Причины и симптомы

Механизм развития ожирения заключается в том, что ребенок потребляет больше калорий, чем ему необходимо на то количество энергии, которую он расходует в процессе жизнедеятельности.

Выделяют две основных причины ожирения:

• 1. Поломка генов, отвечающих за энергетический обмен (встречается достаточно редко).
• 2. Избыточный калораж пищи, на регулярной основе потребляемой в семье (наиболее распространенное явление).

Если родители долгое время не замечают лишний вес у ребенка, считая его индивидуальной особенностью, насторожить их должны такие проявления, как быстрая утомляемость при минимальной физической нагрузке, одышка и слабость в мышцах.

Даже один из перечисленных симптомов — повод обратиться к педиатру, который при необходимости назначит консультацию врача-эндокринолога.

Есть устоявшийся миф среди мамочек, что ожирение — это удел исключительно детей-«искусственников», а тому, кого кормили грудью, такая проблема не грозит. На самом деле клинически доказанной взаимосвязи между способом вскармливания и детским ожирением не выявлено. Конечно, грудное вскармливание — это прекрасно. Чем дольше малыш получает материнское молоко, тем выше его иммунитет.

Однако, если во младшем, а затем и в подростковом возрасте «искусственник» и «естественник» идут по пути нездорового питания, то и шансы у них на развитие ожирения равны.

Какой можно сделать вывод? Уже на этапе перехода к прикорму нельзя идти на поводу вкусовых желаний малыша: «Ага, он кривится от кабачкового пюре? Значит, не будем его давать, а заменим вкусным соком, который ему нравится!»

Последствия ожирения у детей

Помимо эстетического дефекта, который может служить поводом для подростковой депрессии, ожирение негативно влияет на работу всех органов и систем организма. К наиболее распространенным осложнениям, вызванным ожирением, относится:

• — артериальная гипертензия;
• — симптом апноэ (остановка дыхания во сне);
• — воспалительные заболевания ЖКТ;
• — патологии репродуктивной системы (поликистоз яичников у девочек и проблемы с фертильностью у мальчиков);
• — высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа как результат нарушения углеводного обмена.

К сожалению, ключевое отличие заключается в том, что в Европе уже давно стараются работать на опережение возникновения проблемы. Мы же чаще всего боремся с ее последствиями.

Как правило, на прием к врачу-эндокринологу приходит ребенок, у которого заболевание прогрессирует и заметно, как говорится, невооруженным глазом. Когда мы опрашиваем родителей, выясняется, что он и раньше был склонен к полноте, но за последний год вдруг резко набрал 10 килограммов.

Тогда мы начинаем убирать эти лишние кило, а зачастую и заниматься коррекцией осложнений, которые они вызвали со стороны других органов и систем.

А вот в странах Скандинавии, например, большое значение уделяется просветительской работе, как среди взрослых, так и среди подростков. Часть ее закреплена на законодательном уровне.

Например, ближайшие магазины, в которых можно купить снеки и фастфуд, расположены от школ на расстоянии не менее 1-го километра.

И даже в популярных компьютерных играх заложена пропаганда здорового питания, которая дает положительный результат.

Методы лечения детского ожирения

Лечение детского ожирения — процесс длительный, требующий комплексного подхода со стороны врачей различных специальностей и предполагающий активную вовлеченность всех членов семьи. На сегодняшний день во всем мире придерживаются трех основных методов терапии.

Формирование правильного пищевого поведения

Это не диета, а образ жизни, которого ребенок должен придерживаться всегда. Необходимо соблюдать режим питания: принимать пищу в одно и то же время через равные промежутки, избегая перекусов снэками.

При этом еда должна быть разнообразной: без рафинированных продуктов, обилия мучного и сладкого, но с преобладанием овощей и фруктов по принципу «светофора» (съедать минимум по 1 фрукту или овощу красного, желтого и зеленого цвета в день).

Лечебная физкультура

Помимо индивидуального комплекса упражнений для каждого возраста, подобранных инструктором по ЛФК в стационаре, ребенку с ожирением рекомендовано ежедневно совершать безостановочные пешие прогулки в течение 1–1,5 часов.

Медикаментозная терапия

Крайняя мера, к которой прибегают избирательно и в индивидуальном порядке, поскольку круг лекарственных препаратов, разрешенных для применения лицам младше 18 лет, ограничен. Как правило, лекарства направлены не против ожирения как такового, а купируют осложнения со стороны других органов и систем (изменения артериального давления, уровня сахара в крови и др.).

Во-первых, родителям, которые хотят вырастить ребенка, не имеющего проблем с лишним весом, стоит побеспокоиться об этом еще на этапе планирования беременности. Будущая мама должна питаться сбалансировано, избегать фастфуда, а также наладить грудное вскармливание с первых дней жизни малыша.

Во-вторых, на регулярной основе родители должны посещать врача-педиатра вместе с ребенком, даже если он ничем не болен. Только так специалист сможет в динамике оценить параметры роста и веса ребенка и не пропустить начало ожирения на ранней стадии.

В-третьих, залог нормального веса у ребенка — это правильное пищевое поведение у всех членов семьи. При этом, приобретая продукты с пометкой «не содержит сахара» или газированные напитки «лайт», стоит внимательно читать этикетки: в 90% случаев они напичканы заменителями глюкозы, которые дают не меньше калорий, чем классический сахар.

Лечение ожирения у детей в Москве бесплатно по полису ОМС

Программа ОМС (обязательного медицинского страхования) включает возможность бесплатного планового лечения по поводу детского ожирения всем пациентам, которые являются гражданами РФ. Узнать о возможностях планового лечения в одной из городских больниц Москвы можно, оставив заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

• Материал подготовлен совместно с экспертом: Ириной Георгиевной Рыбкиной, врачом-детским эндокринологом высшей квалификационной категории,
• заведующей отделением эндокринологии Морозовской ДГКБ .
• Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

Ожирение в подростковом возрасте: чего ожидать, когда пациент станет взрослым?

• Материалы и методы
• Результаты получены из крупного исследования в США, в котором изучалось, как ожирение в возрасте от 11 до 18 лет влияет на здоровье в возрасте от 33 до 43 лет.
• Исследование было опубликовано в Интернете 21 июня в виде исследовательского письма в Журнале Американского колледжа кардиологии.

Примерно каждый пятый подросток в США страдает ожирением.

То есть у них показатель индекса массы тела (ИМТ) — показатель, основанный на росте и весе с учетом возраста и пола, выше, чем у 95% других подростков того же возраста, пола и роста.

1. Исследователи отслеживали 12 300 подростков, которые участвовали в Национальном продольном исследовании здоровья подростков и взрослых.
2. Они определили ИМТ подростков в возрасте от 11 до 18 лет в 1994 и 1995 годах, а затем оценили их здоровье, когда подросткам было от 33 до 43 лет в 2016 и 2018 годах (примерно 24 года спустя).
3. Примерно половину подростков составляли представители женского пола, а около двух третей – белокожие представители не испаноязычных национальностей.
4. Результаты

• Средний ИМТ участников составлял 22,5 кг / м2, что указывает на ожирение у подростков, но является нормальным ИМТ у взрослых.
• Ожирение в подростковом возрасте было связано с большими рисками высокого артериального давления, высокого уровня холестерина, астмы, онкологического заболевания, заболевания почек, апноэ во сне (СОАС) и преждевременной сердечной недостаточности, но не инсульта — после поправки на возраст, пол, расу / этническую принадлежность, образование, доход, статус курения и употребление алкоголя.
• По сравнению с подростком без ожирения, у подростка с ожирением вероятность развития диабета в 2,73 раза выше, вероятность преждевременного сердечного приступа в 2,19 раза выше и в 1,57 раза выше вероятность плохого состояния здоровья в целом.
• Подростки с более высоким ИМТ с большей вероятностью в зрелом возрасте будут также иметь более высокий ИМТ чем у пациентов той же возрастной группы, что отчасти опосредует вышеизложенные риски.

• Заключение
• Подростковый возраст — важный период времени для предотвращения развития диабета и инфаркта миокарда в последствии.
• Согласно новому исследованию, подростки с ожирением чаще, чем их более стройные сверстники, имели инфаркт миокарда, диабет 2 типа или (по самооценке) плохое здоровье в возрасте от 30 до 40 лет.
• Подростки с ожирением также чаще, чем другие подростки, сохраняли ожирение 24 года спустя, а также высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, заболевания почек, сердечную недостаточность, рак, астму и СОАС.
• Родители должны поощрять подростков к развитию здорового образа жизни, такого как регулярная физическая активность и сбалансированное питание (исключая жесткие диеты).
• Педиатры также могут направлять и поддерживать подростков и их семьи в формировании здоровых привычек, а терапевты должны спрашивать молодых людей об истории изменений их веса, когда они оценивают пациентов на предмет риска сердечных заболеваний.
• Источник: medscape.com/viewarticle/954104#vp_1