Алкоголь увеличивает риск возникновения рака груди

Исследование, основанное на наблюдении за примерно 33 тысячами женщин в течение более 20 лет, показало, что алкоголь увеличивает риск рака молочной железы. 

Исследование взаимосвязи между раком груди и алкогольными напитками, зеленым чаем и кофе

В последние годы увеличился процент рака молочной железы среди японских женщин. Некоторые исследования, проведенные за рубежом, выявили возможность повышения риска рака молочной железы в результате употребления алкогольных напитков, однако было неизвестно, применимо ли это к японским женщинам или нет. 

В связи с этим команда ученых из Университета Киото изучила данные участников исследований JACC (начатые в 1988 году крупномасштабные исследования с целью выяснения причин появления рака у японцев), чтобы понять влияние обычных напитков, включая алкогольные, на риск развития рака молочной железы у японских женщин. 

В ходе исследований JACC ученые собирали информацию в виде анкетирования об образе жизни и привычках, связанных с употреблением различных напитков. 

В этот раз ученые также обсудили связь рака молочной железы с употреблением не только спиртных напитков, но и таких классических безалкогольных напитков, как зеленый чай и кофе. Есть много исследований, которые продемонстрировали благотворное влияние на здоровье зеленого чая и кофе, однако ранее не было результатов по поводу связи этих напитков с раком молочной железы.

• Что касается частоты употребления зеленого чая и кофе, то участникам было предложено на выбор четыре ответа: (1) ежедневно 3 — 4 чашки; (2) в неделю 3 — 4 чашки; (3) в неделю 1 — 2 чашки; (4) в месяц 1 — 2 чашки. 
• По поводу употребления алкогольных напитков вопросы были следующие: (1) никогда не пила и не пью; (2) раньше пила, но сейчас перестала; (3) употребляла и продолжаю употреблять. 
• Люди, которые пьют спиртное, также ответили на следующие вопросы: частота употребления (один раз в неделю/в неделю один — два раза/в неделю три — четыре раза/каждый день), количество алкоголя и любимые напитки (сакэ/пиво/виски/вино/другое, можно выбрать сразу несколько вариантов).

The Economist01.06.2020Nihon Keizai12.09.2020El País23.03.2020Nihon Keizai12.04.2020

1. Также учитывались факторы, которые могут повлиять на результаты исследований: возраст на момент участия в исследовании, образование, индекс массы тела, частота употребления зеленых овощей, частота употребления постного мяса, физические упражнения, курение, наличие родов, история рака молочной железы в семье, а также возраст на момент начала менструаций.
2. Риск появления рака молочной железы у пьющих выше в 1,46 раза
3. Необходимая информация была собрана на 33 396 женщин в возрасте от 40 до 79 лет (средний возраст составил 57,7 лет), живущих в 24 регионах Японии, которые соответствовали условиям исследований и за которыми была возможность наблюдать более 20 лет. 

Наиболее часто употребляемым участницами неалкогольным напитком оказался зеленый чай. 81,6% женщин ответили, что они пьют его каждый день. Между тем кофе ежедневно употребляли 34,7%; алкогольные напитки — 23,6%. 

В период с 1988 год по 2009 год у 255 женщин из 33 396 появился рак молочной железы. Некоторые из них скончались после выявления этого заболевания. Ученые исследовали связь риска рака груди с частотой употребления зеленого чая, кофе и алкогольных напитков с учетом факторов, которые могут повлиять на результаты исследований. 

Статистически значимая взаимосвязь между употреблением зеленого чая/кофе и риском рака молочной железы обнаружена не была. Между тем спиртные напитки влияли на рост риска возникновения рака. В сравнении с непьющими у женщин, которые употребляют алкоголь, риск рака был выше в 1,46 раза или больше на 46%. 

При делении любителей алкоголя по частоте употребления статистически значимое увеличение риска рака груди наблюдалось у женщин, которые пили менее одного раза в неделю. У них риск рака оказался выше в 2,07 раза или на 107% выше, чем у женщин, которые не пили вообще.

Тем не менее увеличение риска рака у женщин, которые ответили, что они употребляют спиртное «один или два раза в неделю», «три — четыре раза в неделю» или «каждый день, было незначительным. То есть по мере увеличения частоты употребления алкоголя риск рака не вырастал.

 

Кроме того, что касается предпочтений, то связь сакэ и пива с риском рака молочной железы обнаружена не была. Употребление вина и виски не достигло статистически значимого уровня, однако несмотря на это, тенденция к росту риска проявилась. 

Риск у любителей вина в сравнении с теми, кто не пьет вино, выше в 1,8 раза, у любителей виски — в 1,7 раза. Значения высокие, однако количество людей небольшое — всего примерно 750 человек. 

Почему не проявилась связь между частотой употребления алкоголя и риском рака молочной железы?

Риск рака груди не увеличивался с ростом частоты употребления алкоголя. Ученые комментируют это так:

«В прошедших исследованиях, в ходе которых рассматривалась связь между алкоголем и риском рака молочной железы, отмечалось следующее: алкоголь увеличивает концентрацию эстрогена, который связан с появлением рака груди. Концентрация эстрогена особенно увеличивается при чрезмерном употреблении спиртного.

Что касается количества алкоголя, употребляемого женщинами, принимавшими участие в этом исследовании, то было получено крайне мало данных о людях, которые пили менее одного раза в неделю. Поэтому исследование столкнулось с трудностями.

Если предположить, что группа женщин, пьющих менее одного раза в неделю, употребляла за раз большое количество алкоголя, то это объясняет увеличение риска рака в сравнении с другими группами».

Дзюнко Ониси — медицинский журналист. Закончила Цукубский университет (специализировалась на биологии и медицинской биологии. Доктор наук. Работала в качестве научного сотрудника в Фонде профилактики СПИДа. В настоящее время является независимым журналистом. Пишет от специализированных статей для исследователей и работников здравоохранения до научно-популярных статей о науке и здоровье.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Употребление алкоголя в любом количестве повышает риск возникновения рака – ВОЗ

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ – На сегодня рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин в Казахстане и во всем мире. По инициативе Всемирной организации здравоохранения, октябрь этого года был выбран месяцем осведомленности о раке молочной железы. В страновом офисе ВОЗ в Казахстане отметили, что одним из основных факторов риска развития рака молочной железы является употребление алкоголя. По какой причине возникает у женщин рак молочной железы и от чего зависит его распространение – в материале корреспондента МИА «Казинформ».

В 2020 году в мире свыше чем у 2 миллионов женщин был диагностирован рак молочной железы.

По данным Глобальной обсерватории здравоохранения на 2019 год, скрининг рака молочной железы включен в национальную программу скрининга в 121 стране.

ВОЗ отмечает , что показатели смертности от рака молочной железы с 1930-х по 1970-е годы практически не изменялись. Только с 1980-х годов в странах, где имелись программы раннего выявления в сочетании с различными методами лечения в целях искоренения инвазивного рака молочной железы, были заметны положительные сдвиги.

В 2020 году рак молочной железы был диагностирован у 2,3 миллиона женщин, при этом в мире было зарегистрировано 685 000 случаев смерти от этой болезни.

Согласно приведенным данным на конец 2020 года, спасти удалось 7,8 миллиона женщин, у которых за последние пять лет был диагностирован рак молочной железы, а это означает, что данный вид рака является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире.

Число утраченных лет здоровой жизни женщин с этим диагнозом в мире превышает аналогичный показатель в отношении любого другого вида рака у женщин. Рак молочной железы встречается во всех странах мира у женщин любого возраста после достижения половой зрелости, однако в более старшем возрасте повышается риск заболеваемости.

Признаки и симптомы рака молочной железы

ВОЗ отмечает, что чаще всего рак молочной железы проявляется в виде безболезненного «шарика» или уплотнения в груди.

Важно, чтобы женщины, обнаружившие аномальное уплотнение в груди, без промедления обратились за консультацией к практикующему медицинскому работнику, даже если они не испытывают при этом никакой боли.

Обращение за медицинской консультацией при первых же признаках возможного симптома способствует более успешному лечению.

Как правило, среди симптомов рака молочной железы выделяют следующие: образование «шарика» или уплотнения в груди, изменение размера, формы и вида молочной железы, втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы, изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы), аномальные выделения.

Имеется вероятность, что разные типы рака возникают различными способами. Медики отмечают, что алкоголь может повысить уровни некоторых гормонов, таких как эстроген, а повышенный уровень эстрогена может способствовать возникновению рака молочной железы. Подробнее об этом можно узнать здесь .

В соответствии с рекомендациями Международного агентства по изучению рака только маммография (рентгеновское обследование молочных желез) может применяться в качестве диагностического теста в программе скрининга рака молочной железы. Возраст начала скрининга рака молочной железы – 45-50 лет (IARC Publications Website — Breast Cancer Screening).

«Маммограмма может выявить рак, даже когда опухоли слишком маленькие для прощупывания. Чем раньше выявлен рак молочной железы, тем более эффективным может быть лечение.

Скрининг не защищает от развития рака молочной железы, но он помогает найти опухоли как можно раньше, когда шанс успешного лечения высокий.

На данный момент маммограмма является единственным методом скрининга, который доказал свою эффективность в предотвращении смертности от рака молочной железы», — пояснили в казахстанском офисе ВОЗ.

Причины возникновения рака молочной железы

«Нам известно, что рак молочной железы всегда возникает по причине нарушения ДНК клетки. Женщины с определенными факторами риска с большей вероятностью, чем другие, подвержены развитию рака молочной железы.

Фактор риска – это что-то, что может повысить шанс заболеть. Некоторых факторов риска, например, употребление алкоголя, можно избежать. Но, к сожалению, есть и другие неизбежные факторы.

Наличие фактора риска еще не говорит о том, что женщина заболеет раком молочной железы», — рассказали в страновом офисе ВОЗ в Казахстане.

Алкоголь – одна из главных причин развития рака молочной железы

Употребление алкоголя может привести как минимум к семи типам рака: рак ротовой полости, рак пищевода, рак гортани, рак печени, рак толстой кишки и рак молочной железы. Эксперты отмечают, что употребление любого количества алкоголя повышает риск возникновения рака.

Если думать о риске рака молочной железы, безопасных ограничений для употребления алкоголя нет, даже бокал вина в день может увеличить риск развития рака молочной железы у женщин.

Сокращение потребления или в лучшем случае полный отказ от алкоголя поможет снизить риск возникновения рака.

«Следует помнить, что алкоголь в любой форме повышает риск возникновения рака, так как спирт сам по себе наносит вред здоровью человека. Нужно помнить, что некоторые ликеро-водочные напитки могут содержать высокий процент спирта, а в некоторых видах пива может быть больше спирта», — говорится на сайте Международного агентства по изучению рака.

От чего зависит распространенность рака молочной железы

Отметим, что распространенность рака молочный железы зависит от увеличения распространенности факторов риска: отказ от грудного вскармливания, расширенный доступ к алкоголю, увеличенное потребление табачной продукции, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Однако следует учесть, что на статистику также влияет эффективность проведения программ скрининга, когда выявляемость онкологических заболеваний улучшается на ранних стадиях.

Именно поэтому, особенно в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии, то лечение рака молочной железы может быть очень эффективным и повысить вероятность выздоровления до 90%.

Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию для удаления опухолевой ткани в молочной железе, лимфатических узлах и прилегающих к ним участках (локорегионарное лечение), а также системную терапию (противораковые лекарственные препараты, назначаемые для перорального приема или внутривенных вливаний) в целях лечения заболевания и/или снижения риска распространения рака (метастазирования). Противораковая терапия включает эндокринную терапию (гормонотерапию), химиотерапию и, в некоторых случаях, таргетную биологическую терапию (с использованием антител).

«В прошлом все случаи рака молочной железы лечились хирургическим путем с помощью мастэктомии (полного удаления груди). И сегодня, в случае большого размера опухоли, по‑прежнему может потребоваться мастэктомия.

Но большинство случаев рака молочной железы можно лечить с помощью более щадящей методики, называемой «лампэктомией» или частичной мастэктомией, при которой удаляется только сама опухоль из молочной железы.

В этих случаях, как правило, требуется последующая лучевая терапия молочной железы, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива», — пояснили в страновом офисе ВОЗ в Казахстане.

Алкоголь и профилактика рака молочной железы

Предполагают, что один из трех случаев рака молочной железы может быть предупрежден при отказе от алкоголя, поддержании нормального веса и адекватной физической активности.

Употребление одного бокала вина или пива в день (примерно 10 г алкоголя) ассоциировано с повышением риска рака молочной железы (РМЖ) у женщин в пременопаузе на 5% и у женщин в постменопаузе на 9%. Такой вывод был сделан на основании анализа 119 клинических исследований с включением 12 миллионов женщин (260 000 случаев РМЖ). 

Susan K. Boolbol, руководитель отделения хирургического лечения РМЖ (Нью-Йорк), отметила, что связь между употреблением алкоголя и риском РМЖ показана в нескольких исследованиях, однако доза алкоголя, наносящая вред, точно не определена. В настоящем исследовании показано, что риск увеличивается на фоне одного дринка в день, что придает анализу практическую значимость. 

Физическая нагрузка и РМЖ

• Также в исследовании было продемонстрировано, что интенсивная физическая нагрузка (бег или быстрая езда на велосипеде) снижает риск РМЖ у женщин, как в пременопаузе, так и в постменопаузе. Необходимо отметить, что в более ранних работах показана строгая связь между умеренными физическими нагрузками (ходьба или работа в саду) и снижением риска заболевания у женщин в постменопаузе. 
• У женщин в пременопаузе отмечено 17% снижение риска РМЖ (относительный риск, 0.83) на фоне высокого уровня физической активности по сравнению с низким уровнем активности.
• Похожий протективный эффект был отмечен в группе постменопаузальных женщин, Снижение риска РМЖ в группе женщин с высокой физической активностью составило 10% (относительный риск, 0,90), по сравнению с теми, у кого уровень физической активностью был низким. 

Профилактика онкологических заболеваний

Авторы публикации отмечают, что общими мерами профилактики онкологических заболеваний можно считать: поддержание нормального веса, физическая активность не менее 30 минут ежедневно, отказ от высококалорийной пищи и напитков с большим содержанием сахара. 

• Основу профилактики также составляет содержание в рационе разнообразных овощей и фруктов, цельнозерновых культур и бобовых, и ограничение употребления красного мяса и обработанного мяса. 
• Эксперты отмечают, что изменение образа питания нужно начинать с простых вещей: заменить крекер и чипсы на морковь, красный сладкий перец или листья зеленого салата, а также ограничить употребление алкоголя до одного бокала.

Источник: American Institute for Cancer Research. Diet, nutrition, physical activity and breast cancer. 2017.

Алкоголь является одним из основных факторов риска рака молочной железы

Рак молочной железы – это один из наиболее часто выявляемых видов онкологических заболеваний в Европейском регионе ВОЗ; каждый день он выявляется у 1579 женщин.

Употребление алкоголя – это один из основных корректируемых факторов риска данного заболевания, на который приходятся 7 из 100 новых случаев рака молочной железы в Регионе.

В рамках кампании «Месяц информирования о раке молочной железы» ВОЗ призывает каждого человека задуматься о том, что такой простой шаг, как сокращение употребления алкоголя, способен существенно снизить риск рака молочной железы.

Алкоголь – причина почти 40 000 новых случаев рака молочной железы

Европейский регион ВОЗ занимает первое место в мире по новым выявленным случаям рака молочной железы. Согласно оценкам Международного агентства по изучению рака (МАИР), в 2020 г. употребление алкоголя стало причиной почти 40 000 новых случаев рака молочной железы в Регионе.

По этим же данным, рак молочной железы стал самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Согласно имеющимся оценкам, в 2020 г. в мире было зарегистрировано более 2 млн. случаев рака молочной железы, и около 100 000 из них связаны с употреблением алкоголя.

«Многие люди, в том числе многие женщины, не знают о том, что рак молочной железы – это самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин, которое вызывается употреблением алкоголя.

Люди должны знать, что они могут снизить риск заболевания раком, сократив употребление алкоголя.

Вид, качество или стоимость алкогольных напитков не имеют здесь никакого значения,» – говорит старший технический специалист по неинфекционным заболеваниям в ЕРБ ВОЗ д-р Marilys Corbex.

Как можно снизить риск рака молочной железы, связанного с употреблением алкоголя

Алкоголь классифицирован МАИР как канцерогенное для человека вещество (группа 1). Существует причинно-следственная связь между алкоголем и 7 видами рака. Помимо рака молочной железы, употребление алкоголя увеличивает риск развития рака полости рта, глотки, пищевода, печени, гортани и прямого и толстого кишечника.

Безопасного уровня употребления алкоголя не существует. Риск развития рака молочной железы возрастает с употреблением каждой очередной стандартной порции алкоголя.

Более 10% всех случаев рака, причиной развития которых считается алкоголь, в Регионе были вызваны употреблением не более чем одной бутылки пива (500 мл) или двух бокалов вина (по 100 мл) в день.

Для рака молочной железы эти показатели еще выше: каждый четвертый случай рака молочной железы, связанный с алкоголем, обусловлен употреблением такого количества алкоголя.

«Алкоголь – это яд. Он повреждает каждый орган в теле человека, – говорит и.о. директора по неинфекционным заболеваниям и руководитель программы по алкоголю и запрещенным наркотикам в ЕРБ ВОЗ д-р Carina Ferreira-Borges.

– Таким образом, совершенно логичным было бы ограничивать количество употребляемого алкоголя, искать способы заменить алкоголь другими напитками и принимать в масштабах стран меры политики, которые помогут снизить потребление алкоголя.»

Снижение обусловленного алкоголем вреда в Регионе

ВОЗ рекомендует осуществлять следующие оптимальные по затратам меры политики, которые являются экономически целесообразными инструментами для снижения уровня потребления алкоголя и числа случаев рака, вызванных алкоголем:

• снижение ценовой доступности алкогольных напитков (например, путем повышения акцизных сборов);
• запрет или ограничение маркетинга алкогольной продукции в любых медиа;
• ограничение доступности алкоголя (например, посредством регулирования времени его продажи).

ВОЗ также настоятельно рекомендует всем странам в Регионе размещать на этикетках алкогольных напитков предупреждения об их вреде для здоровья, чтобы потребители могли принимать верные решения о том, что им пить.

Европейская программа работы на 2020–2025 гг. (ЕПР) и инициатива ЕРБ ВОЗ «Совместные действия в борьбе против рака» нацелены на элиминацию рака как угрожающего жизни заболевания в Регионе и за его пределами.

Как алкоголь провоцирует рак груди и другие виды онкологии, предупреждают ученые

Ученые всё больше склоняются к выводу — «безопасной дозы» алкоголя не существует. А употребление спиртных напитков относится к одной из самых распространенных причин смертности. 

Употребление алкоголя сегодня не является чем-то асоциальным. Алкоголизм осуждается, но выпить пару бокалов с друзьями, в выходные, в приятной компании – в порядке вещей для большинства.

Возможно, мы с вами просто не подозреваем, какое влияние выпитое оказывает на наше здоровье.

Так, по данным исследований, с употреблением алкоголя может быть связано около 6% случаев рака и 4% случаев смерти от рака в США. 

Типы рака, связанные с алкоголем

На первый взгляд, с алкоголизмом должен быть связан рак желудка. Но на самом деле, негативное воздействие может быть оказано на весь организм. Ученые предполагают, что рак горла, гортани, пищевода, печени, толстой и прямой кишки так же зависит от этого фактора риска.

Важно — с алкоголем связан более высокий риск рака груди. Причем если для остальных видов рака есть прямая корреляция: чем больше доза алкоголя, тем выше риск, но для повышения риска рака молочной железы такой зависимости нет. Негативно повлиять на здоровье могут даже небольшие дозы. Это связано со способностью алкоголя повышать уровень эстрогена в организме.

Женские гормоны усиливают вред алкоголя

Эстроген, в противоположность тестостерону, считается «женским» гормоном. В реальности оба вида гормонов присутствуют в организме, как женщин, так и мужчин. Но у женщин больше эстрогена, а у мужчин — тестостерона.

Эстроген отвечает за нашу «женскую составляющую»: сексуальность, менструальный цикл, репродуктивную функцию. Но он работает правильно и приносит пользу, только когда гормональный уровень в норме. Высокий уровень эстрогена влечет за собой целый ряд осложнений: от головных болей и увеличения веса до образования фиброзно-кистозных комков в груди. И, по мнению медиков, рака груди.

Алкоголь стимулирует выделение эстрогенов: молекулы алкоголя усиливают работу эстрогеновых рецепторов. А некоторые виды алкоголя содержат эстроген уже в своем составе: например, в пиве и вине есть фитоэстрогены. 

Цепочка негативных факторов выглядит так: алкоголь повышает уровень эстрогена, а повышенный уровень эстрогена провоцирует гормональный сбой, и, в перспективе, может привести к раку груди.

Ученые выяснили еще один важный нюанс. Возможно, сочетание алкоголя и повышенного уровня эстрогенов объясняет феномен так называемого «женского» алкоголизма.

Исследования показали: в такой ситуации мозг более активно реагирует на этанол, вырабатывая «гормон удовольствия» дофамин.

Предположительно, именно с этим связана более выраженная реакция на алкоголь и быстрый переход от простого «употребления» к алкоголизму у женщин. 

Мифы об алкоголе

Есть различные исследования, в которых говорится о том, что есть более полезные виды алкоголя. Например, красное вино в небольших дозах традиционно считают полезным для сердца. Целебные свойства присваивают и пиву. Но сегодня ученые доказали, что полный отказ от употребления алкоголя оказывает гораздо больший оздоровительный эффект на организм.

Что касается именно канцерогенных свойств, ученые склоняются к выводу, что именно количество спиртных напитков, а не их тип имею значение. Повышенный риск рака напрямую связан с этанолом, который присутствует в любом сорте алкоголя.

Как именно алкоголь может провоцировать рак? Во-первых, он раздражает слизистую, особенно в горле и пищеводе, и клетки хуже восстанавливаются.

Во-вторых, для переработки алкоголя печень задействует ферменты, которые превращают алкоголь в ацетальдегид, токсичное вещество, действующее на клетки.

В-третьих, алкоголь провоцирует выработку клетками организма активных форм кислорода, которые вызывают повреждения. 

Таким образом, нет ни безопасной дозы, ни полезного вида алкоголя. А снижение употребления или полный отказ от спиртного является доказано эффективной профилактикой многих заболеваний, в том числе рака.

Чем еще опасен алкоголь:

•  Алкоголь  — одна из основных причин смертности: по данным ВОЗ, в мире каждый год от причин, связанных с употреблением алкоголя, наступает около 3 миллионов смертей. 
• Алкоголь провоцирует развитие ишемической болезни сердца, диабета и рака – это «лидеры» из списка причин общей смертности.
• 5,1% процентов случаев утраты здоровья приходятся на причины, связанные с употреблением алкоголя (травмы, аварии в состоянии опьянения).
• Алкоголь вызывает психические расстройства: нервные клетки содержат жиры, а спирт, как известно, разрушает жир. Нервные клетки разрушаются, и мы получаем эффект в виде беспричинной раздражительности, повышенной тревожности, перепадов настроения.
• Алкоголь повышает риск заболеть СПИДом и туберкулезом: снятие барьеров (алкоголь активизирует центры возбуждения и влияет на мозг) провоцирует незащищенный секс. Опасность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, такими, как ВИЧ и другие, возрастает.

• По материалам goodhouse.ru
• Как запахи влияют на здоровье человека
• Какие симптомы инфаркта мозга могут появиться за час до приступа, рассказал врач
• Как отодвинуть менопаузу с помощью продуктов
• Как вовремя заметить близорукость у детей, рассказывает офтальмолог
• Назван уникальный продукт с противовирусным действием

Присоединяйтесь к нам в Viber,  Instagram,  ВКонтакте  или Telegram, подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзен, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или обсудить тему, которая вас взволновала.

Intex-press

Алкоголь и рак молочной железы: что нужно знать

Алкоголь относят к факторам риска рака молочной железы. Но до сих пор никто не может сказать точно: правда нельзя, или немного можно, и если можно, то сколько и как часто?

В мае 2018 года в западной прессе вышла серия тревожных публикаций о влиянии алкоголя на риск развития рака молочной железы. Журналисты опирались на доклад экспертов Американского института исследования рака (AICR), в котором сообщалось, что «одна доза алкоголя увеличивает риск рака молочной железы». Почему это утверждение авторитетной организации вызывает вопросы? Потому что мы имеем дело с т. н. «завышенными доказательствами».

Полученные результаты основаны на исследованиях, которые не выявляли причину и следствие — т. е. наблюдательных (обсервационных). Их точно нельзя назвать бесполезными, однако ограничения (об этом ниже) должны учитываться. В AICR же считают, что выводы являются бесспорными — только на основании установленной корреляции.

Что не так с наблюдательными исследованиями?

Наблюдательные исследования предполагает всего лишь сбор данных (наблюдение, опросы) без активного вмешательства в процесс.

В данном случае собирали статистику по уровню употребления алкоголя участниками, затем, спустя какое-то время, выясняли, сколько человек заболели раком.

Другие факторы, которые могли повысить риск РМЖ (образ жизни, прием гормональных препаратов, физическая активность, рацион, социальный и финансовый статус, курение), не учитывались. 

Вот 18 факторов, с которыми может быть связано возникновение рака молочной железы. Алкоголь тоже есть в этом списке, но он — лишь один из многих, и это важно понимать. 

На некоторые факторы риска РМЖ (алкоголь, курение, рацион) можно влиять — отказаться от вредных привычек, правильно питаться, больше двигаться. На другие — пол, возраст (РМЖ в основном болеют женщины старше 50 лет), генетика — повлиять нельзя. Они так и называются — неизменяемые факторы риска.

А еще: четкого ответа на вопрос «почему развивается рак молочной железы» у ученых пока нет.

А что с клиническими испытаниями?

Увы, их, конечно, не было и не будет.

Только рандомизированное контролируемое исследование, в котором участников поделят на две группы и попросят одну из них пить алкоголь, сможет точно показать, что на развитие рака не влияет какой-то другой фактор.

Но такое исследование, мягко говоря, неэтично. А еще алкоголь связывают с повышенным риском развития множества других заболеваний, так что никто не будет рисковать здоровьем и жизнью участников «употребляющей» группы.

Многие врачи предупреждают пациентов с высоким риском РМЖ, что им не стоит ежедневно употреблять спиртное. Но это простая мера предосторожности, лежащая в области профилактики заболевания (как и множества других). Она совершенно точно не указывает на уверенность врачей в том, что алкоголь запустит злокачественный процесс.

Статистика врет?

Нет, но журналисты должны аккуратно обращаться с цифрами, когда помещают их в заголовки или выводы. Почти все издания включили в статьи информацию AICR, что один алкогольный напиток «увеличивает риск рака молочной железы у женщин в пременопаузе на 5%, а у женщин в постменопаузе на 9%».

Но только журналисты BBC задались вопросом: что эти цифры означают на самом деле? Они привели пример: известно, что по общемировой статистике раком молочной железы заболевает каждая восьмая женщина, значит, в любом случае у 13 из 100 женщин в течение жизни возникнет РМЖ.

Если все они каждый день будут выпивать по бокалу вина, в исходной группе будет зарегистрирован только один дополнительный случай.

В своем докладе AICR сообщает, что такие виды спорта, как бег или езда на велосипеде, на 10% снижают риск РМЖ у женщин в постменопаузе, по сравнению с женщинами, которые ведут менее активный образ жизни. Но мы уже знаем, что регулярные занятия спортом и правильное питание — в целом разумная стратегия для сохранения здоровья и снижения риска множества заболеваний, в том числе и рака.

Как насчет руководящих принципов по алкоголю?

В 2016 году в Британии были сформулированы новые руководящие принципы, согласно которым и мужчины, и женщины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю. 14 единиц эквивалентны 6 пинтам пива или 7 бокалам вина.

Но лучше все же почитать руководство UpToDate о рисках и преимуществах алкоголя. Здесь собрана наиболее полная информация.

Что в сухом остатке?

Ничего нового о взаимосвязи алкоголя и РМЖ AICR не сообщает. О том, что алкоголь является фактором риска заболевания известно давно. Речи об абсолютном риске (absolute risk) тоже не идет. 

Более четкой и понятной представляется позиция Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO): «Каждая женщина делает индивидуальный выбор. Если вы не пьете, то и начинать не стоит. А если выпиваете от случая к случаю, снизьте периодичность и количество».

Алкоголь и ожирение: что вызывает рак груди — Газета.Ru

Кто наиболее подвержен раку груди, как снизить риски и вовремя заметить болезнь, разбиралась «Газета.Ru».

Австралийские специалисты из Центра исследования данных о здоровье при Университете Нового Южного Уэльса установили наиболее значимые факторы риска развития рака молочной железы, в число которых вошли лишний вес и употребление алкоголя. Работа была опубликована в журнале International Journal of Cancer.

Ученые провели метаанализ шести крупных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 200 тыс. женщин. Как оказалось, избыточный вес и ожирение оказались связаны с 13% предотвратимых случаев рака молочной железы.

Также серьезным фактором риска стало регулярное употребление алкоголя — оно было связано с 13% случаев рака груди у женщин до менопаузы и 6% случаев после.

Австралийские специалисты по здравоохранению рекомендуют употреблять не более двух единиц алкоголя (20 г этанола) в сутки. Однако, как показало исследование, даже одна единица алкоголя в день повышает риск развития рака.

Также опасной оказалась гормональная терапия в постменопаузе и прием оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте.

Рак молочной железы — наиболее частая форма рака у женщин, он поражает почти каждую десятую в возрасте 13-90 лет. Это также второе по частоте после рака легких онкологическое заболевание в популяции в целом. По числу смертей от рака у женщин эта разновидность занимает второе место.

Рак груди встречается и мужчин, но крайне редко — примерно в 100 раз реже, чем у женщин.

Мнения насчет того, что вызывает рак груди, расходятся. Многие исследователи склонны полагать, что это скорее генетическое заболевание. Среди факторов, повышающих риск развития рака — курение и злоупотребление алкоголем, раннее начало менструации, поздняя (после 55 лет) менопауза, ожирение, гипертония, сахарный диабет и длительное (более 10 лет) употребление гормонов.

Ранее считалось, что отсутствие беременностей и родов тоже способствует развитию рака молочной железы, но, как показало недавнее исследование, это играет роль лишь в преклонном возрасте.

В репродуктивном же возрасте, наоборот, рождение ребенка повышает риск рака груди на 80%.

Американские ученые проанализировали 15 крупных исследований, в которых приняли участие в общей сложности почти 900 тыс. женщин.

Оказалось, что в течение следующих пяти лет после первых родов риск рака груди возрастает на 80%, и лишь спустя 24 года снижается до того же уровня, что и у нерожавших женщин.

«Защитный» эффект действительно проявляется, но только спустя 34 года — риск рака груди снижается примерно на четверть по сравнению с нерожавшими женщинами.

Неожиданным фактором риска оказалась шизофрения. Специалисты из Китая и США проанализировали 12 работ, охвативших в общей сложности почти 126 тыс. женщин, и выяснили, что шизофрения значительно повышает риск развития рака молочной железы. При этом, однако, этот показатель варьировался в зависимости от исследования.

Также было установлено что развитие рака груди связано с воздействием на организм вируса лейкоза коров.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением ее подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.

Также следует обратиться к врачу, если грудь изменила размер, появился отек, увеличились подмышечные или надключичные лимфоузлы. Еще один тревожный признак — появление эрозий, чешуек, корочек в области соска или ареолы.

Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. В таких случаях необходимо провести пункцию молочной железы, чтобы выявить опухолевые клетки.

На 3-4 стадиях опухоль уже имеет вид язвы или большой шишки, из груди идут прозрачные или кровянистые выделения, а сосок «западает» внутрь.

Методы лечения рака молочной железы включают в себя хирургическое лечение, лучевую терапию, а также лекарственное лечение: гормонотерапию, химиотерапию и таргетную терапию. Самым надежным способом остается хирургическое удаление пораженной ткани. В некоторых случаях возможна лампэктомия — удаление опухоли, при котором удается сохранить саму грудь.

На 1-2 стадии рака молочной железы приходится 60% обращений пациенток к врачам. При определении стадии болезни большую роль играют величина опухоли и наличие пораженных клеток в ближайших лимфоузлах. При локализации рака во внешней зоне груди исход более благоприятен, так как в этом случае она быстрее обнаруживается и легче всего удаляется.

Рак молочной железы 1 стадии полностью излечим у 85% больных.

При 2 стадии этот показатель снижается до 60–70%. Если же опухоль распространилась шире, уничтожить ее становится труднее, но тоже возможно.

Лишь на 4 стадии, для которой характерны обширные метастазы, лечение принято рассматривать как паллиативное: тогда первоочередной целью становится не полное уничтожение опухоли, а максимальное продление жизни пациентки с сохранением высокого качества жизни.

Шанс победить рак груди выше у женщин с большой мышечной массой. Американские онкологи с 2000 по 2013 год наблюдали за 3000 женщин, у которых был диагностирован рак груди на II и III стадиях.

Для того, чтобы определить связь между мышечной массой и выживаемостью, исследователи использовали результаты компьютерной томографии. Как выяснилось, чем мускулистее была женщина, тем выше были ее шансы выжить, независимо от возраста или стадии рака. А недостаток мышц, наоборот, повышал риск смерти.

Кроме того, более ранние исследования показали, что избыточная жировая масса также снижает вероятность выздоровления.

Самообследование на предмет опухолей молочной железы рекомендуется проводить раз в месяц, после менструации.

Для этого необходимо раздеться до пояса, встать перед зеркалом и, подняв руки, обратить внимание на форму молочных желез, структуру и цвет кожи. Затем следует по спирали или по сегментам пропальпировать каждую молочную железу и надавить на сосок, чтобы проверить, не идут ли из него выделения. Также важно обратить внимание на отек рук и шеи — они могут быть вызваны нарушением лимфооттока.

Факторы риска

Около 66% женщин, страдающих РМЖ, не подозревают о существовании факторов риска заболевания.

I. Пол Соотношение заболевших женщин и мужчин равно 135:1

II. Возраст Наиболее высок риск заболеть раком молочной железы у женщин в возрастной группе 55 – 65 лет; лишь примерно у 10% пациенток РМЖ возник в возрасте до 30 лет.

III. Менструальный статус При раннем наступлении менархе (до 13 лет) риск возрастает в 2-2,5 раза; он повышается также при поздней менопаузе (после 55 лет).

IV. Состояние репродуктивной системы Еще в 1961 г.

было показано, что нерожавшие женщины имеют более высокий риск получить рак молочной железы, тогда как рожавшие и имеющие беременность до 20 лет защищены от этого заболевания.

Риск повышается на 40% у женщин, у которых первая беременность и роды были в возрасте после 25 лет, а также при наличии в анамнезе абортов, особенно до первых родов.

V. Гормональные факторы Использование во время беременности гормональных препаратов, особенно эстрогенового ряда, увеличивает риск заболеть РМЖ.

Применение заместительной гормонотерапии в период менопаузы – спорный фактор риска: ЗГТ несколько (в 2,1 раза) увеличивает риск развития рака молочной железы только во время ее использования, после окончания ЗГТ этот риск снижается.

Срок применения ЗГТ (оральных контрацептивов) с минимальным риском – 2 года. Некоторое увеличение процента женщин, заболевших РМЖ, отмечается при непрерывном использовании оральных контрацептивов более 10 лет.

VI. Мастопатия При низкой пролиферативной активности заболевания риск минимален. Он возрастает более чем в 3 раза при атипической пролиферации эпителия.

VII. Сопутствующие онкологические заболевания В 2 раза выше риск развития рака молочной железы у пациенток, страдающих карциномой эндометрия или яичников; при наличии преинвазивных форм РМЖ (протокового или долькового).

VIII. Ионизирующая радиация Экспозиционная доза 100 рад увеличивает риск возникновения РМЖ в 3 раза. Было доказано увеличение частоты развития рака молочной железы у японок, подвергавшихся радиации при взрыве атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки.

IX. Алкоголь Ежедневное употребление 50 мл алкоголя повышает риск развития РМЖ в 1,4 – 1,7 раза.

X. Генетический фактор Установлено, что средний возраст появления наследственных форм рака – 44 года, т.е. приблизительно на 10 – 16 лет раньше, чем в популяции. Наследственный РМЖ может сочетаться с другими типами опухолей. Установлен генетический субстрат РМЖ – гены BRCA-1 и BRCA-2.

Факторы, снижающие риск развития РМЖ

1. Ранние первые роды Появление первого ребенка в возрасте до 18 лет снижает риск заболеть РМЖ
2. Активная обращаемость У 37% женщин снижается риск возникновения рака молочной железы при регулярных осмотрах специалистов
3. Лактация Кормление грудью в молодом возрасте позволяет снизить риск развития РМЖ и во время менопаузы.