Лишний вес мамы нарушает развитие малыша

При нормальном течении беременности женщина набирает вес в любом случае. И если в первом триместре прибавка незначительна, то по мере развития малыша в утробе фигура постепенно начинает округляться.

И несмотря на то, что набранные килограммы сейчас воспринимаются женщиной с радостью, процесс прибавки в весе нужно строго контролировать — на каждом плановом приеме у гинеколога вам предстоит вставать на весы.

Существуют четко установленные нормы по прибавке в весе на всех сроках беременности. И женщине лучше не выходить за «рамки дозволенного» — это может негативно сказаться и на ее здоровье, и на развитии малыша.

Ранний срок беременности у многих будущих мам сопровождается токсикозом — тошнота, плохое самочувствие, смена гастрономических предпочтений часто не позволяют женщине набрать и пары килограмм.

В среднем, к 13-ой неделе женщина прибавляет в весе 1-3 кг. Но ситуация меняются уже ко второму триместру — стрелка весов на приеме у гинеколога показывает постепенное увеличение массы тела. К 20-ой неделе многие мамы набирают еще 4-5 кг.

А ближе к родам прибавка составляет примерно 250-400 г за неделю.

В целом же, за все 9 месяцев женщина по существующим нормам должна набрать 9-14 кг. При многоплодной беременности прибавка куда больше — до 16-21 кг.

Вес малыша и плаценты, околоплодные воды, увеличение молочных желез, матки и объема крови — вот на основании каких показателей рассчитаны нормативные значения. Набор веса в незначительной степени может варьироваться в меньшую или большую сторону.

Но вот резкое увеличение массы тела или, наоборот, «недобор» — серьезные предпосылки для назначения врачом анализов.

Количество килограммов, которое женщина набирает за беременность, определяется несколькими факторами:

• Исходный вес женщины. Отмечено, что девушки худощавого телосложения набирают килограммы немного стремительнее, чем будущие мамы «в теле». Это не правило, но у многих женщин в «интересном положении» отмечается именно такая тенденция.
• Возраст. Беременные после 35 лет более склоны к превышению заданных «весовых» показателей.
• Отеки. В организме, если женщина не придерживается правильного режима питания, скапливается лишняя жидкость — она «утяжеляет» будущую маму.
• Многоводие. Увеличение объема околоплодных вод напрямую сказывается и на набранном в итоге весе.
• Повышение аппетита. У многих мам, вследствие увеличения уровня гормона эстрогена, повышается аппетит. Естественно, чем больше мама ест, тем больше килограммов она наберет за всю беременность. С этим «бороться» очень сложно — постоянное чувство голода может полностью нарушать режим питания.

Наверняка и вы слышали все эти «бабушкины» советы, что при беременности ни в коем случае нельзя ограничивать себя в еде. Но на самом деле, как раз именно сейчас стоит строго контролировать и свой образ жизни, и свое питание! В противном случае — стрелка весов будет показывать значения, намного большие нормативных значений.

При неумеренной прибавке в весе беременность грозит протекать с некоторыми осложнениями:

• Беременная быстрее утомляется.
• Становится тяжелее ходить из-за постоянно мучающей одышки.
• Боли в пояснице не дают нормально спать.
• Повышается артериальное давление, что является одним из симптомов гестоза. Это тяжелое состояние, негативно сказывающееся на развитии плода.
• При повышенной массе тела увеличивается нагрузка на ноги. Кровообращение затрудняется, что провоцирует прогрессирование варикозной болезни.
• Мышцы теряют свою эластичность — это может затруднить родовую деятельность.
• Неконтролируемая прибавка в весе может стать причиной появления геморроя.

Чтобы избежать осложнений, будущей маме стоит в первую очередь пересмотреть свой рацион. Не все продукты, что вы сейчас употребляете, будут полезны вам и малышу! Они способствуют только сильной прибавке в весе.

Очень полезны сейчас легкие нагрузки. Физкультура, если нет врачебных предписаний, положительно скажется на течении беременности. Будущей маме не запрещены — йога, занятия на фитболе, плавание в бассейне. Дозированные нагрузки поддержат мышцы в тонусе и станут отличной профилактикой избыточного веса, которым часто омрачается поздний срок беременности.

Женщине сейчас сложно себе в чем-то оказать — кажется, что лишняя шоколадка никакого вреда не нанесет. Это не так. Постарайтесь уже в первом триместре скорректировать свое питание так, чтобы малыш получал больше витаминов и микроэлементов для развития и роста.

Сведите к минимуму потребление соленого и копченого, мучных изделий. А о газировке, чипсах и фаст-фуде вообще лучше забыть — они не только прибавляют килограммы, но и негативно сказываются на развитии плода в утробе. Свое меню сейчас обогатите продуктами с высоким содержанием клетчатки (фрукты и овощи) — они насыщены полезными вещества, выводят шлаки из организма.

Питание при беременности должно соответствовать некоторым правилам:

• Не передайте на ночь.
• Весь дневной объем пищи разделите на маленькие порции — садитесь за стол 4-6 раз за день.
• Меню должно соответствовать калорийности, положенной для конкретного срока беременности.

Но не стоит паниковать, если за беременность вы набрали пару лишних килограмм. Сейчас нельзя садится на жесткие диеты с целью похудеть — малыш должен получать весь комплекс полезных веществ! Это относится и к периоду грудного вскармливания.

Врач, отметив резкую прибавку в весе на плановом осмотре, может порекомендовать беременной разгрузочные дни в профилактических целях. И такая «разгрузка» несколько отличается от той, к которой прибегают небеременные женщины — она не предполагает голодовок.

Самостоятельного же решения о диетах будущая мама принимать не должна!

Никаких проблем не будет, если женщина станет контролировать количество и качество потребляемой сейчас пищи.

Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности

В статье рассмотрены вопросы влияния ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности

Для цитирования. Иловайская И.А. Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности // РМЖ. 2016. No 1. С. 32–37. 

     Беременность у женщины с ожирением ассоциирована с рядом материнских и перинатальных рисков. Степень и частота этих рисков увеличиваются в зависимости от выраженности ожирения. Снижение массы тела у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, и потенциальное уменьшение этих рисков являются важными задачами интернистов и акушеров-гинекологов.      Ожирение характеризуется избыточным содержанием в организме жировой ткани. Индекс массы тела (ИМТ) прямо коррелирует с массой жировой ткани и в настоящее время используется для диагностики ожирения, при котором ИМТ (вне беременности) составляет≥30 кг/м2 [1]. Жировая ткань является активным эндокринным органом. При избытке жировой ткани повышается уровень лептина и снижается уровень адипонектина, что приводит к инсулинорезистентности (ИР). Ожирение также часто ассоциировано с гиперандрогенемией. Эти и другие разнообразные гормональные изменения становятся причиной ановуляции [2].      До сих пор не совсем ясно, ожирение само по себе является фактором увеличения риска неблагоприятных исходов беременности или предрасполагает к развитию других патологических состояний, повышающих эти риски [3]. Неблагоприятные исходы беременности часто связывают с нарушениями углеводного обмена, которые выявляются у значительной части женщин с ожирением. Однако у женщин с ожирением и нормальной толерантностью к глюкозе вероятность осложненного течения беременности остается повышенной [4]. Считается, что в патогенез вовлечены различные механизмы дизрегуляции метаболических, сосудистых и провоспалительных эффектов жировой ткани в отношении других органов и систем [5]. Это предположение поддерживает тот факт, что частота некоторых осложнений беременности увеличивается по мере прогрессирования ожирения [1,2, 6].      Эпигенетические изменения в ответ на повышенные концентрации глюкозы, липидов и провоспалительных цитокинов, внутриутробно воздействующие на плод, могут привести к транзиторным или перманентным изменениям метаболического программирования, и это будет проявляться повышенным риском различных заболеваний в течение всей последующей жизни [7].       Распространенность ожирения среди женщин репродуктивного возраста широко варьирует в зависимости от использованного критерия, года исследования и особенности изучаемой популяции, однако четко отмечается увеличение доли этих женщин в соответствии с ростом распространенности ожирения в общей популяции [8]. По данным исследования NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), проведенного в 2011–2012гг., доля страдающих ожирением в возрасте от 20 до 39 лет составила 31% (ИМТ ≥30 кг/м2); наибольшая распространенность была среди афроамериканок (56,6%) [9]. Для сравнения: в 1980 г. (до рутинного использования ИМТ) только у 7% женщин на первом пренатальном визите отмечалась масса тела более 95 кг [10].

     Влияние на фертильность. Ожирение часто ассоциировано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который характеризуется ановуляцией. При СПКЯ одним из основных патогенетических механизмов является ИР. Считается, что ответная гиперинсулинемия нарушает нормальный фолликулогенез.

Восстановление овуляции, наблюдающееся у женщин с СПКЯ на фоне снижения массы тела и лечения метформином, поддерживает эту концепцию [11, 12]. Однако даже при отсутствии СПКЯ у женщин с ожирением имеются проблемы фертильности.

Время до наступления беременности увеличивается пропорционально увеличению массы тела [13]. 

     Неблагоприятные факторы, связанные с ожирением, повреждают овариальную функцию и снижают качество ооцитов, кроме того, возможны тонкие отрицательные воздействия на рецепторный аппарат эндометрия. Некоторые наблюдательные исследования продемонстрировали, что потеря веса приводит к благоприятным гормональным изменениям и улучшению фертильности у женщин с ожирением [14, 15]. Необходимы большие рандомизированные исследования, чтобы подтвердить эти предварительные выводы.

     Эффективность лечения бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). У женщин с ожирением риск неудач в ходе лечения бесплодия при помощи ВРТ выше по сравнению с женщинами с нормальной массой тела.

В ряде исследований снижение эффективности лечения бесплодия было ассоциировано с более низким количеством и качеством полученных ооцитов, а также с низким качеством эмбрионов [16, 17].

В других исследованиях было показано, что при сравнимых показателях частоты наступления клинической беременности и живорожденных детей женщинам с ожирением требуются более высокие дозы гонадотропинов для стимуляции овуляции по сравнению с женщинами с нормальной массой тела [18, 19].

В систематическом обзоре и метаанализе 33 исследований, включавших почти 48 тыс. лечебных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) / ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, букв. введение сперматозоида в цитоплазму, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) с использованием собственных ооцитов, у женщин с ИМТ ≥25 кг/м2 по сравнению с женщинами с ИМТ

У ребенка резко увеличился вес. с чем может быть связано?

• Почти 20% детей в нашей стране страдает избыточным весом или ожирением.
• Лишний вес повышает риск развития хронических заболеваний, таких как: сердечные патологии и диабет в более позднем возрасте.
• Дети с лишним весом также более склонны к стрессу и заниженной самооценке.

Когда врачи говорят, что у ребенка избыточный вес или ожирение?

Важно понимать, что не все крупные дети страдают ожирением или избыточным весом. Резкие скачки веса и роста являются нормой для детей.

Для оценки наличия у ребенка избыточного веса или ожирения врачи используют индекс массы тела. Этот расчет основан на соотношении веса и роста. Дети с избыточным весом имеют ИМТ выше ожидаемого нормального для их возраста или роста.

ИМТ= m/h2, m – масса человека в килограммах, h2 – рост человека в метрах, в квадрате.

Нормальный ИМТ у детей: от 13 до 24 в зависимости от возраста и пола ребенка.

Причины быстрого набора веса и ожирения

Чаще всего нет единой причины ожирения, и прибавка массы связана с комплексом факторов. Тем не менее, врач также будет искать указания на любые патологические причины ожирения.

Высококалорийная диета

Часто дети с избыточным весом или ожирением употребляют в избытке фаст-фуд, выпечку и калорийные закуски в торговых автоматах, сладкие напитки, такие как соки и газированные напитки.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточная физическая активность также играет определенную роль.

Дети с избыточным весом часто проводят больше времени, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, играют в видеоигры или смотрят телевизор.

Стресс

Исследования показали, что психологические факторы — особенно личный, семейный или родительский стресс — могут увеличить риск ожирения у ребенка.

Многие дети переедают, чтобы справиться со своими эмоциональными проблемами или стрессом.

Семейные традиции

1. Семейные традиции могут способствовать быстрому набору веса.
2. Было замечено, что дети из семей с весом выше верхней границы нормы подвержены более высокому риску ожирения.

3. Дети из семей с ограниченным доступом к более здоровой пище также часто страдают избытком веса.

4. В таких ситуациях семьи тяготеют к покупке высококалорийных продуктов, которые долго не портятся.

Заболевания

Иногда ребенок может набрать лишний вес из-за основного заболевания. Врач оценит диетический анамнез и проведет физический осмотр, а также некоторые лабораторные тесты, чтобы исключить эти причины.

Также может потребоваться более целенаправленное тестирование, в том числе, генетическое.

Возможные медицинские причины включают:

• Синдром Прадера-Вилли имеет уникальные особенности, которые помогают отличить его от набора веса, связанного с питанием и образом жизни.
• Лечение стероидами некоторых заболеваний может привести к увеличению веса у детей. Как правило, дети теряют этот вес, когда перестают принимать стероиды.
• Некоторые лекарства, которые используются для лечения расстройств настроения или психозов, также могут увеличивать набор веса за счет стимуляции аппетита.
• Гормональные причины, такие как гипотиреоз, вызывают у детей лишний вес. У растущих детей также наблюдается одновременное замедление роста. В редких случаях, избыточное производство стероидов также может привести к увеличению веса.
• Дети с депрессией могут набирать вес из-за того, что они менее физически активны и больше едят, чтобы справиться со своим психическим стрессом.

Каким заболеваниям подвержены дети с ожирением?

Дети с ожирением подвержены риску возникновения ряда заболеваний, в том числе:

• Высокое содержание холестерина
• Высокое кровяное давление
• Ранние болезни сердца
• Диабет
• Проблемы с костями
• Кожные заболевания, такие как тепловая сыпь, грибковые инфекции и прыщи.

Как я узнаю, что у моего ребенка избыточный вес?

Поговорите с лечащим врачом. Врач измеряет вес и рост ребенка и вычисляет его «ИМТ» или индекс массы тела, чтобы сравнить это значение со стандартными показателями. Врач также учтет возраст и особенности роста вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку с избыточным весом?

Если у вас растет ребенок с избыточным весом, очень важно оказывать ему поддержку.

Чувства детей по отношению к себе часто основаны на чувствах родителей к ним, и если вы принимаете своих детей в любом весе, они с большей вероятностью будут чувствовать себя хорошо. Также важно говорить со своими детьми об их весе и наметить сроки достижения здоровой массы тела.

Если детей в семье несколько, родителям не рекомендуется сравнивать их между собой.

Вместо этого следует сосредоточиться на постепенном изменении физической активности и пищевых привычек в семье. Родители учат здоровым привычкам всех детей, и ребенок с избыточным весом не чувствует себя особенным.

Есть много способов приобщить всю семью к здоровым привычкам, но особенно важно повысить физическую активность. Вот несколько способов добиться этого:

• Подавать пример. Если ваши дети видят, что вы физически активны и веселитесь, они с большей вероятностью будут активными и останутся такими до конца своей жизни.
• Планируйте семейные мероприятия, которые обеспечат всем упражнения, например ходьбу, езду на велосипеде или плавание.
• Будьте внимательны к потребностям вашего ребенка. Дети с избыточным весом могут чувствовать себя некомфортно, участвуя в определенных занятиях. Важно помочь вашему ребенку найти физические упражнения, которые ему нравятся, которые не будут смущать, и не слишком сложны.
• Постарайтесь сократить количество времени, которое вы и ваша семья проводите в сидячем положении, например, смотрите телевизор или играйте в видеоигры.
• Старайтесь часто вместе готовить здоровую пищу и вместе ходить за покупками.

• Какой бы подход вы не выбрали в отношении ребенка с избыточным весом, важно сделать физическую активность и соблюдение здорового питания веселыми семейными мероприятиями, а не рутинной работой.

Лишний вес у грудничка

Милый пухленький малыш или ребенок с настоящим лишним весом? Многие мамы и папы задают себе этот вопрос и зачастую отворачиваются от проблемы, даже если избыточный вес у грудничка очевиден.

Когда пора вмешаться и что делать, если весы с малышом показывают слишком большие цифры? Эту непростую и невероятно актуальную для всех родителей тему обсуждаем в беседе с к. м. н.

, врачом высшей категории, врачом-педиатром и заместителем заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской Аллой Анатольевной Щербаковой.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, как определить лишний вес у ребенка? Что считается нормой?

— Избыточную массу тела можно определить на основании показателей веса ребенка — важнейшей анатомической особенности, которая указывает на его физическое развитие.

На приеме врач всегда взвешивает и измеряет малыша, а полученные показатели сверяет с международными центильными таблицами, принятыми ВОЗ и во всем мире. По таблицам врачи и родители могут оценить, является ли физическое развитие ребенка нормой. Вес выше среднего коридора считается избыточным.

Если вес входит в коридор — физическое развитие в норме. Имеется или нет избыточный вес у грудничка, определяют и различные онлайн-приложения.

— Как отличить просто «пухлого» или «крупного» ребенка от грудничка с лишним весом?

— Избыточный вес — это современная проблема. Многие исследователи отмечают увеличение количества деток с избыточным весом на первом году жизни и в старшем возрасте в развитых странах по всему миру, в том числе в России.

Парадокс ситуации в том, что родители часто не хотят замечать лишний вес, не считают его проблемой и поводом для беспокойства и обращения к врачу. Многим родителям даже нравятся детки с пухлыми щечками и ножками, как на картинках. К сожалению, и многие врачи не обращают на это внимания и не ставят диагноз «ожирение» («избыточный вес»).

— Пухленький ребенок с нормальными весовыми показателями или ребенок-нормостеник с лишним весом — это уже проблема избыточной массы тела?

— Медицина — наука точная. Только лишь на основании визуального осмотра грудничка поставить диагноз «избыточный вес» невозможно.

Если при осмотре внешний вид ребенка не вызывает опасений, то для того, чтобы поставить диагноз «избыточный вес» или «нормальное физическое развитие», врач в обязательном порядке взвешивает малыша, измеряет рост и сравнивает эти показатели с формулами или таблицами.

— Почему у грудничка появляется лишний вес?

— Появление избыточного веса провоцируют многие факторы, но самая частая причина — избыточное питание. На вес ребенка оказывают влияние наследственный фактор и метаболизм.

Обмен веществ у всех разный — у одних сердце бьется быстрее, немного выше температура и частота дыхания, поэтому процесс переваривания и усвоения питательных веществ, потребления калорий происходит с большей скоростью, у других все медленнее — метаболизм направлен на откладывание и усвоение пищи, а энергия тратится хуже.

— Говорят, что у детей на грудном вскармливании не может быть лишнего веса.

— Это не совсем верно, несмотря на то, что грудное молоко — низкобелковый продукт. Если ребенок потребляет грудного молока больше, чем требуется и чем тратится калорий, то питательные вещества и легко усваиваемый белок грудного молока идут на строительство, то есть физическое развитие. Следовательно, ребенок может быть излишне развит и на грудном вскармливании.

На искусственном вскармливании дети набирают лишний вес, если переедают или смесь подобрана неправильно (например, когда ребенок питается смесью с высоким содержанием белка).

Искусственная смесь на козьем молоке для комфортного пищеварения МАМАКО® Premium может быть использована как смесь с содержанием белка, которое максимально приближено к показателям грудного молока.

Производители искусственных сухих молочных смесей стремятся максимально приблизить их по составу к женскому грудному молоку. Поэтому современные адаптированные формулы, в том числе МАМАКО® Premium, не слишком отличаются от грудного молока по содержанию белка — это не высокобелковый продукт для питания детей первых месяцев жизни и комфортного пищеварения.

— Алла Анатольевна, существует мнение, что пухлые в детстве дети вырастают стройными, а недокормленные с возрастом склонны перебирать вес. Такая версия — миф или имеет под собой основание?

— Это заблуждение. Избыточный вес зависит от количества потребляемого питания и количества потраченных калорий. Неважно, каким будет питание, — важно, что калории усваиваются, а расходования энергии не происходит.

— То есть если ребенок растет и тратит достаточное количество калорий при адекватном количестве пищи, то он будет находиться в оптимальном весе?

— Именно так. Когда человек живет в балансе потребляемых и потраченных калорий, его физическое развитие будет нормальным.

Но если все дети имеют нормальное физическое развитие, то откуда появляются толстые взрослые? Существует корреляция между избыточным весом в детстве и ожирением во взрослом возрасте.

Однако человек, который в детстве страдал избыточным весом, но в дальнейшем занялся спортом, при достаточном потреблении питания и адекватном расходе калорий будет иметь среднее (нормальное) физическое развитие.

о том, как происходит прибавка веса новорожденного по месяцам и что делать, если ребенок неправильно набирает вес

— Правда ли, что толстые дети развиваются с опозданием по сравнению со сверстниками?

— Развитие ребенка — это индивидуальный процесс, который зависит от многих врожденных и приобретенных факторов, а не только от питания. Конечно, грудному ребенку с избыточным весом физически тяжелее двигаться и сложнее переворачиваться.

Лишний вес создает неудобства, ограничивает возможности во время ходьбы и бега, малыш быстрее устает. Но нельзя сказать, что все толстые детки недоразвиты.

Все зависит от степени избыточного веса — невыраженный избыточный вес не очень влияет на развитие малыша, но вот если ребенок набрал лишний вес, который на несколько килограммов опережает обычный для его возраста, это может привести к нарушениям развития.

— Правда ли, что перевес у грудничка может быть признаком диабета?

— Нужно различать две формы заболевания. Сахарный диабет I типа — это врожденное заболевание, связанное с наследственной патологией поджелудочной железы и нарушением секреции гормона инсулина, который вызывает понижение уровня сахара в крови. Соответственно избыточный вес не может быть вызван сахарным диабетом первого типа, потому что ребенок с ним рождается.

Но избыточный вес — это фактор риска для метаболического синдрома и сахарного диабета II типа, который развивается во взрослом возрасте из-за нарушения чувствительности рецепторов тканей к инсулину.

То есть инсулин есть, поджелудочная железа работает, но организм его не чувствует и вырабатывает еще больше инсулина.

Сахарный диабет второго типа у людей с ожирением и избыточным весом развивается статистически достоверно, но чаще, чем у людей с нормальным весом.

— Алла Анатольевна, с лишним весом необходимо бороться или он уйдет, когда ребенок начнет двигаться?

— Детский избыточный вес (в дальнейшем ожирение) сам собой не уходит и может сохраниться во взрослой жизни. Родителям нужно помнить, что от избыточного веса и ожирения могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, психических расстройств, метаболического синдрома, заболеваний опорно-двигательного аппарата и многих других проблем.

В будущем толстых детей могут ожидать непринятие и насмешки со стороны окружающих. С ожирением необходимо бороться.

У ребенка лишний вес — что делать: питание детей с избыточным весом и упражнения

• Ведите пищевой дневник — родители должны записывать все питание ребенка с избыточным весом, чтобы оценить, достаточно или избыточно он ест. На грудном вскармливании объем съеденного молока определяется путем взвешивания ребенка до и после кормления.
• При искусственном вскармливании малыша первого полугодия жизни может быть использована сухая молочная смесь с пониженным содержанием белка, приближенная по составу к женскому грудному молоку.
• Пересмотрите рацион питания малыша на прикорме. Грудничкам второго полугодия жизни с избыточным весом врач-диетолог назначает диету. В рацион включаются необходимые для роста и развития питательные, но в то же время некалорийные продукты с невысоким содержанием белка — овощи, фрукты, зелень, творог, рыба, ягоды.
• Для повышения расхода калорий полезны частые прогулки и увеличение активности. Маленькому пациенту могут быть назначены массаж, гимнастика, лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается с учетом возраста и состояния ребенка после консультации с врачом-педиатром.
• Может быть назначено грязелечение, плавание, минеральные ванны, гидротерапия, физиолечение, парафины и другие процедуры, направленные на снижение веса.
• Иногда проводится лекарственная терапия избыточного веса. Существуют исследования о связи дефицита витамина D с повышенным питанием ребенка (паратрофией), поэтому для профилактики переедания и недостаточности витамина D его назначают малышу.

— Чем вреден лишний вес у грудничка и к чему впоследствии он может привести?

— Пренебрегать лишним весом у ребенка как грудного, так и старшего возраста нельзя. В дальнейшем это может привести к рискам и проблемам со здоровьем.

Это сахарный диабет II типа, метаболический синдром, инфаркты, инсульты, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушение режима сна и бодрствования, заболевания нервной системы, головные боли, нарушения осанки, снижение иммунитета. Это только ряд проблем, риск которых может увеличить повышенное питание.

— Стоит ли беспокоиться о перевесе, если ребенок активный и развивается в соответствии с возрастом?

— Беспокоиться не следует, если вес ребенка соответствует норме. Но если весовые параметры выходят за рамки нормальных значений — это повод для обращения к врачу и принятия мер. Конечно, развитие, эмоции, интеллект — очень важный фактор благополучия ребенка, но его физические показатели — вес и рост — основные критерии того, что все в порядке.

— Как правильно выстроить режим питания, чтобы не было лишнего веса?

— Для новорожденного ребенка первых 28 дней жизни режим питания должен быть по требованию (ребенок хочет есть — мама должна дать ему грудь или бутылочку). Со второго месяца суточный объем питания рассчитывается по формулам — потребность ребенка составляет 110 калорий на 1 кг веса.

Для недоношенного ребенка первых недель жизни потребность может составлять 115 килокалорий на 1 кг веса. Поэтому объем питания для каждого грудничка будет индивидуальным в зависимости от его веса. Лучше всего, чтобы расчеты сделал доктор при осмотре ребенка на приеме.

В годик ребенок получает пятиразовое питание: примерно по 200 мл за кормление, то есть около 1000 мл в день.

— Правда ли, что с лишним весом можно бороться с помощью соски-пустышки?

— Некоторые специалисты по грудному вскармливанию категорически против пустышки, поскольку считают, что ребенок удовлетворяет свои потребности обманным путем. Десять лет назад все детки сосали пустышки, сейчас у всех по-разному. Мой совет педиатра — лучше делать так, как удобно маме.

Если у ребенка нет проблем с лишним весом и нет дефицита питания, то мама может использовать пустышку, чтобы успокоить его или помочь ему заснуть. Если при любых беспокойствах ребенка вместо пустышки мама будет постоянно предлагать грудь, то малыш получит избыточное количество питания и его вес станет выше среднего.

Использование пустышки в борьбе с лишним весом — вопрос индивидуальный.

Методы профилактики лишнего веса у младенцев схожи с лечением избыточного веса у взрослых людей. С грудничкового периода родители должны научить ребенка правильно питаться и избегать перекармливания. При риске избыточного питания грудничку рекомендован ранний прикорм. С помощью врача формируется оптимальный режим и рацион питания, при котором достаточное количество калорий обеспечивает малышу рост и развитие. При этом нормализуется весовой параметр его физического развития. Врач-педиатр Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

«Лишний вес мешает нормальной беременности»: что говорят врачи?

Говорят, девушки с лишним весом тяжелее переносят беременность. Им сложнее родить самим или восстановиться после кесарева. На самом деле все намного серьезнее. Рассказываем, чем опасен лишний вес для мамы и ребенка, и как избежать тяжелых последствий.

✅Какой вес — лишний

Чтобы выяснить, есть ли у женщины лишний вес, нужно посчитать индекс массы тела (ИМТ). Это можно сделать самостоятельно, поделив вес тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Есть специальные калькуляторы, рассчитывающие ИМТ. Достаточно заполнить рост и вес, он выдаст результат.

Калькулятор

✅Чем это грозит будущей маме

По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, у женщин с лишним весом чаще случаются выкидыши. УЗИ-диагностика затруднена из-за большой жировой прослойки: врач не может определить, нормально ли развивается плод. Роды проходят тяжелее и могут начаться преждевременно.

Такие женщины чаще болеют гестационным диабетом. Это когда у беременной повышается уровень сахара в крови и моче. Он может остаться и после родов, превратившись в сахарный диабет второго типа.

Лишний вес — риск преэклампсии и эклампсии. Это тяжелое состояние, при котором у беременной повышается давление, а органы не справляются со своими функциями. При эклампсии часто возникают судороги и повышается риск инсульта.

Беременные с лишним весом подвержены апноэ — остановке дыхания во время сна. Женщина постоянно чувствует себя уставшей и не высыпается по ночам.

Апноэ ведет к заболеванию легких и сердца, повышенному давлению, преэклампсии и эклампсии.

✅Чем это грозит ребенку

У детей, рожденных мамами с лишним весом, чаще возникают дефекты развития нервной трубки. Это зародышевый орган, из которого формируется головной и спинной мозг. В опасности также сердце и его клапаны.

Ребенок рождается крупным и может повредиться в родах. Может понадобиться операция кесарево сечение. Большой вес и избыток подкожного жира при рождении повышает риск сахарного диабета и ожирения в будущем.

✅Как предотвратить

Врачи из Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании выпустили целый список рекомендаций по ведению беременных с лишним весом. Вот самые главные.

• Сбросить вес до нормы. Никто не требует от будущей мамы идеальных форм: для нормального протекания беременности достаточно ИМТ слегка меньше 25. Например, женщине ростом 165 сантиметров стоит держать вес в пределах 70 килограмм.
• Пить фолиевую кислоту. Достаточно 5 мг в день за месяц до зачатия и на протяжении первого триместра беременности. Это предотвратит пороки развития нервной трубки плода.
• Соблюдать здоровую диету с низким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов. Стоит есть меньше сладкого, жирного и мучного. Нельзя худеть во время беременности и тем более — пить таблетки для похудения.

Лишний вес действительно мешает беременности — провоцирует осложнения у мамы и ребёнка. Предотвратить их поможет врач-гинеколог: даст советы по похудению, назначит витамины и предупредит об опасности.

Задайте вопроснашему врачу!

Подписывайтесь на канал и ставьте палец вверх!

Избыточный вес при беременности может нарушать развитие мозга ребенка | Новости | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Уровень ожирения продолжает стремительно расти в большинстве стран мира. Указанная проблема актуальна и для беременных женщин, многие из которых отмечают увеличение массы тела еще накануне беременности и продолжают набирать вес во время вынашивания ребенка.Ввиду этого  важно понять, как избыточный вес матери может повлиять на раннее развитие мозга ребенка.

Предыдущие исследования, в которых была продемонстрирована связь между ожирением и нарушением развития мозга потомства, в основном изучали когнитивные функции у детей после рождения. Новое исследование, опубликованное в Journal of Child Psychology and Psychiatry,  считается первым, в котором проводилось измерение активности мозга плода в утробе матери  уже на шестом месяце беременности.

Исследование, проведенное под руководством ученых из Медицинской школы им. Гроссмана Университета Нью-Йорка(США), изучало связь  повышенного индекса массы тела (ИМТ), показателя ожирения, с изменениями в двух областях мозга: префронтальной коре и переднем островке.

Эти области играют ключевую роль в принятии решений и поведении, а нарушения в данных отделах связаны с развитием синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), аутизмом  и нарушениями пищевого поведения.

В исследовании приняло участие 109 женщин с ИМТ от 25 до 47 кг/кв.м. Согласно данным Национального института здравоохранения, женщины имеют избыточный вес, если их ИМТ 25-29 кг/кв.м, и страдают ожирением, если их ИМТ 30 кг/кв.м и выше. Срок гестации участниц составлял от 6 до 9 месяцев беременности.

Для измерения активности мозга плода и отображения связей между большим количеством клеток мозга, сгруппированных вместе в различных областях мозга, применялась магнитно-резонансная томография. Затем ученые сравнили данные участниц исследования, чтобы определить различия в том, как группы нейронов общаются друг с другом на основе ИМТ.

Исследователи изучили 197 групп метаболически активных нервных клеток в мозге плода. Используя миллионы вычислений, они разделили группы на 16 значимых подгрупп, основываясь на более чем 19000 возможных связей между нейронами. В результате были обнаружены только две области мозга, в которых связи клеток друг с другом были статистически значимо связаны с ИМТ матери.

«Наши результаты подтверждают, что ожирение матери может играть роль в развитии мозга плода. Это может объяснить некоторые когнитивные проблемы, наблюдаемые у детей, рожденных от матерей с более высоким ИМТ», — считает ведущий автор исследования, доктор Мориа Томасон.

Ученые подчеркивают, что данный подход был разработан, чтобы устранить потенциальное влияние грудного вскармливания и других факторов окружающей среды, возникающих после рождения, и изучить самые ранние источники негативного воздействия веса матери на мозг развивающегося ребенка.

Тем не менее, ученые предупреждают, что их исследование не было разработано для того, чтобы провести прямую связь между обнаруженными различиями и когнитивными или поведенческими проблемами у детей.В исследовании рассматривалась только активность мозга плода.

Однако, по словам доктора Томасона, теперь он и его коллеги планируют наблюдение за детьми участниц в течение времени, чтобы определить долгосрочные последствия выявленных изменений.

doi.org/10.1111/jcpp.13301

Риски беременности и родов при ожирении

Общее увеличение веса во время беременности показывает слишком большие различия между женщинами в повседневной жизни или их беременностями. Около 30% женщин детородного возраста имеют ожирение. Ожирение подразделяется на четыре стадии (согласно ИМТ — индекса массы тела):

• первая степень — от 10 до 30% от нормального веса женщины;
• вторая степень — от 30 до 50% от нормального веса женщины;
• третья степень — от 50 до 100% от нормального веса женщины;
• четвертый класс — более чем на 100% выше нормального веса женщины.

Во время беременности вес беременной женщины увеличивается в среднем на 12-13 килограммов, и при этом изменяется форма тела. Средняя недельная прибавка в весе составляет около 300 грамм. Здоровые женщины увеличивают свой вес в среднем на 17-20%.

Прибавка в весе происходит от растущего плода, его придатков, повышенной задержки жидкости, увеличения объема крови, увеличения груди и накопления жировых и белковых запасов. Во время беременности повышается аппетит и прием пищи.

Некоторые вкусовые предпочтения также меняются.

Беременность — это состояние, которое обычно приводит к изменению толерантности к углеводам под влиянием гормонов (эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген и др.).

Какие риски для беременности у женщины при ожирение?

• Гестационный диабет в 4-6 раз чаще встречается у женщин с ожирением
• Гипертонические заболевания чаще встречаются у этих женщин, включая преэклампсию (которая может быть опасной для жизни!). Гипертония сочетается с гиперлипидемией и гиперурикемией, что может привести к повреждению организма женщины
• Пищеварительные осложнения — более частая желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)
• Роды протекают трахеально (продолжительно) и с большим количеством разрывов мягкого родового канала. Кровотечение при рождении со сложной этиологией встречается чаще

Какие проблемы ожирения при отслеживании беременности?

Диагностика, связанная с первоначальным диагнозом беременности. Это связано с трудностью акушерского обследования. Анамнез в большинстве случаев ненадежен, так как эти женщины часто испытывают нарушения менструального цикла, бесплодие или аменорею.

Диагностические трудности также обнаруживаются при некоторых острых расстройствах беременности, таких как отслойка плаценты (отслойка плаценты), осложнения в миомном узле, разрыв (разрыв) матки.

Симптомы неясны при сопутствующих острых хирургических состояниях (аппендицит и т.д.).

Сложный акушерский осмотр во время беременности из-за толстой передней брюшной стенки. Пальпация по Леопольду (один из методов обследования беременных на наличие беременности) и аускультация (прослушивание) тонов сердца DST-baby затруднительны.

Высота матки, окружность живота и тонус матки измерены неправильно.

УЗИ (один из важнейших методов наблюдения за беременностью!) у плода не всегда точное из-за толстой брюшной стенки. На ранних сроках беременности вагинальное УЗИ является предпочтительным.

Лучший способ родов сложно предсказать. Внешняя пельвиометрия (измерение малого таза) является неточной из-за большого количества жира над обозначенными точками измерения.

Внутреннее акушерское обследование тазового пространства также неточно из-за скопившейся жировой ткани, что, в свою очередь, уменьшает тазовое пространство. Часто для оценки размеров и формы таза необходима рентгеновская пельвиометрия для оценки размеров и формы таза (которые являются важными показателями при определении способа доставки).

Советы:

• во время беременности следует соблюдать диету;
• избегайте калорийной пищи;
• следите за изменениями в вашем теле и не игнорируйте их;
• метаболические расстройства, такие как возникновение гестационного диабета или развитие резистентности к инсулину, исследуются на предмет быстрого дополнения.
• лечение проводится совместно с эндокринологом;
• роды должны быть вагинальными (по возможности). Кесарево сечение выполняется только по строгим показаниям;
• у беременных с ожирением осложнения через кесарево сечение больше, чем у женщин нормального веса. Чаще встречаются инфекции операционной раны, тем больше кровопотеря, а также повреждения соседних органов таза;
• В послеродовом периоде существует риск эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) и тромбоэмболических осложнений;
• после кесарева сечения женщинам рекомендуют раннее начало и профилактику тромбоэмболических осложнений с использованием низкомолекулярных гепаринов;
• антибиотикопрофилактика обязательна.