Исследования в Центрах здоровья: часть вторая

Продолжаем экскурсию по кабинетам в Центрах здоровья. В первой части материала мы показали, с чего начинается диагностика. Одно из обязательных исследований – расчет индекса массы тела, который выполняется на основании показателей роста и веса. Тем не менее, этих данных недостаточно, чтобы оценить количество лишних килограммов и выдать индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни.

Так, например, у мужчины с выраженным «пивным» животом и атлета с развитой мускулатурой индекс массы тела может быть одинаковым. Поэтому требуются дополнительные исследования.

Адреса Центров здоровья Найдите ближайший к вам Центр здоровья в этой базе данных.

В качестве дополнительного исследования специалист измеряет толщину жировой складки при помощи электронного калипера. Для этого тестирования достаточно раздеться до футболки или блузки.

Чтобы полученные результаты были максимально точными – измерения проводятся на нескольких участках кожи.

Биоимпедансометрия позволяет определить состав тела и уровень основного энергетического обмена в организме. Для проведения этого теста на руках и ногах человека закрепляют одноразовые электроды, с которых прибор получит информацию.

Результаты исследования показывают процент жировой массы в организме, объем «тощей массы» (воды, белка и минеральных веществ), а также уровень основного обмена – минимального количества энергии, который организм тратит на поддержание жизнедеятельности в условиях абсолютного покоя.

Эти данные позволяют специалисту составить индивидуальные рекомендации по питанию и физической нагрузке. Подобное исследование часто проводится прифитнес-тестировании– за отдельную плату или при приобретении абонемента в спортзале.

Кроме того, у каждого посетителя измеряют объем талии и бедер . Соотношение этих параметров говорит о наличии или отсутствии рискасердечно-сосудистых заболеваний.

Напомним, что максимально «безопасный» объем талии для женщин составляет94 сантиметра, а для мужчин –102 сантиметра. Превышение этих показателей негативно сказывает на здоровьесердечно-сосудистой системы.

Между прочим, проверить здоровье сердца можно в следующем кабинете.
Электрокардиограмма дает достаточно точную и наглядную картину работы сердца и при этом не отнимает много времени.
Она делается по упрощенной схеме: четыре электрода прикрепляются к голеностопам и запястьям сидящего человека.

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника! Алкоголизм и его профилактика Вред алкоголя Многие люди сделали алкоголь частью своей жизни, искренне полагая, что только таким способом можно максимально расслабиться, поднять настроение и хорошо провести время.МБУЗ ККДЦ Газета Кузбасс В связи с прогнозируемыми на территории Кемеровской области — Кузбасса низкими температурами наружного воздуха Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области — Кузбассу напоминает об основных правилах профилактики обРоспотребнадзор В «Монако» произошла вспышка заболевания коронавирусом. По информации «Чемпионата», в клубе из княжества выявлено девять положительных тестов.Sport-42.Ru Психолог Елена Шершнева объяснила, чем опасны обиды, которые тревожат в течение долгого времени.A42.Ru Министерство здравоохранения 1 января вступила в силу 11-я версия Международной классификации болезней. A42.Ru Алкоголизм и его профилактика Вред алкоголя Многие люди сделали алкоголь частью своей жизни, искренне полагая, что только таким способом можно максимально расслабиться, поднять настроение и хорошо провести время. МБУЗ ККДЦ Тег video не поддерживается вашим браузером. Скачайте видео . Министерство здравоохранения Фото Алены Смирновой. Согласно оперативной информации ГУ МЧС России по Кемеровской области – Кузбассу, новогодняя ночь у огнеборцев выдалась жаркой: Газета Кузбасс Тайфун «Раи», который обрушился на Филиппины в середине декабря, стал причиной гибели уже 405 человек. Кемеровская областная организация ВОСВОД В ночь с 31 декабря на 1 января в Кемеровской области дежурили около 1800 полицейских. Правоохранительный портал Кузбасса Похоже, ч исло заражений коронавирусом среди кузбассовцев продолжает снижаться. Nk-Tv Штаб по охране здоровья населения Кузбасса опубликовал оперативную сводку по ситуации с распространением COVID-19 в нашем регионе за минувшие 24 часа. Газета Кузбасс За прошедшие сутки в Кузбассе выявлено 303 случая заражения коронавирусной инфекцией. ГТРК КУзбасс Ну вот и всё. Многие из нас с предвкушением готовились к Новому году, встретили его радостно, с фейерверками, обильными угощениями. Газета Киселевские вести Блогер Лена Миро жёстко раскритиковала новогодние телепередачи. В своём посте она назвала из безвкусной «жвачкой». A42.Ru К сожалению, в новогоднюю ночь ушёл от нас Иван Иванович Рогинцев. Это невосполнимая потеря для Новокузнецка. ИА Город Новостей

Стратегии развития медицинского центра

Стратегии развития медицинского центра19.06.2020

В двух статьях мы расскажем о вариантах развития стратегии медицинского центра и об опыте проведения исследования удовлетворенности и лояльности пациентов в медицинских центрах, для того чтобы бы показать, как системный сбор обратной связи с пациентов позволяет привлечь клиентов, увеличить эффективность расходования средств медицинскому центру, а также, в конечном итоге, привести к росту прибыли.

Статья состоит из двух частей. Здесь можно познакомиться с продолжение этой статьи.

В результате прочтения этой статьи вы получите технологию моделирования поведения пациентов, а также практический инструмент создания стратегии управления медицинским центром на основе оценки удовлетворенности и лояльности потребителей.

В любом бизнесе в том числе в деятельности медицинских центров существуют две ключевые стратегии создания доходов для их владельцев.

Первая стратегия — это привлечение клиентов. И здесь наблюдается использование 2 ключевых тактик:

расширение доли рынка (переманивание клиентов у других клиник и медицинских центров)
выход на новые рынки (поиск новых сегментов клиентов, например, предложение услуг, которыми пользовались люди старшего поколения другим группам — например, детям или выход на новые географические территории: район города, новый город, новая страна).

Эта стратегия в настоящий момент по-прежнему преобладает в мышлении большинства владельцев медицинских учреждений.

Где взять новых клиентов? Вот ключевой вопрос, который я часто слышу при проведении консультаций, на конференциях и вебинарах.

Основным инструментом для привлечения клиентов, конечно же, является реклама в различных каналах и в различных форматах.

Однако стоит учесть, что реклама и расходы на нее постоянно будут увеличиваться, так как будет расти конкуренция. При этом существует ограничения для рекламы медицинских центров и их услуг.

В результате, ваши расходы на рекламу могут со временем, если не сейчас, исчисляться миллионами рублей, но эффективность (КПД рекламы или на языке маркетинга ROMI) при этом может очень отличаться от одной кампании к другой.

Почему так происходит? Здесь важно понимать, что часто руководители и владельцы медицинских центров — это высококлассные врачи и доктора, которые являются экспертами во врачебном деле.

Но ваша аудитория, ваши потребители и пациенты чаще всего не разбираются в медицине так же хорошо как вы, поэтому их язык, их желания, потребности, то как они это выражают существенно отличается от представлений владельцев и сотрудников клиники.
В итоге получается, что клиенты просто не понимают многих предложений в рекламе и плохо реагируют на нее.
И знаменитая фраза Джона Вандермейкера “Я точно знаю, что половина моих рекламных денег тратится впустую, вот только не знаю — какая” превращается в еще худший результат для доходов медицинского центра ( по статистике конверсий в 1-2% продаж).
Эффективность рекламных кампаний практически никто точно так и не может измерить до сих пор, иначе на этом рынке давным-давно бы зарабатывали страховые компании.

Как это можно исправить? Изучая своих пациентов по специальным технологиям и ориентируясь на вторую группу стратегий — удержание клиентов.

Стратегия удержания клиентов также является неочевидным способом для привлечения новых, качественных, идеальных клиентов в медицинский центр.
Первая тактика, которая довольно широко используется для удержания клиентов, создание барьеров перехода для клиентов.
Другими словами, вы создаете различного рода препятствия для клиентов начать задумываться о выборе альтернативного МЦ.

Эти препятствия делают уход пациента дорогим удовольствием для них. Такими примерами могут быть как технические барьеры перехода, так и различные психологические, транзакционные формы удержать клиентов.

Расположение МЦ на оживленной улице или по пути следования пациентов, близость к дому — это пример технических (естественных) барьеров перехода, когда клиенты остаются лояльными вашей компании и продолжают пользоваться ее услугами (ходить на прием, сдавать анализы и т.д.)

Заключение договоров со страховыми компаниями по ДМС на 1 год также привязывает клиентов к вашему МЦ на определенный период.
Создание различных программ лояльности позволяет удерживать клиентов от рассмотрения альтернативных предложений.
Но у всех этих инструментов (тактик) есть одна большая уязвимость.
Они могут внезапно перестать работать.

Вы не контролируете процесс разрушения барьеров перехода. Все барьеры перехода и созданная на основе них лояльность клиентов, в конечном итоге, недолговечна.

Изменение рыночных условий, приход нового конкурента на рынок, копирование ваших действий по созданию программ лояльности, решение правительства изменить правила игры могут обнулить любые ваши действия в отношении удержания клиентов.

Почему у Apple нет программы лояльности? Им она не нужна. Точнее лояльность клиентов Apple выстроена на других принципах. Каких именно — чуть ниже.

Поэтому начинать использовать тактику создания барьеров перехода может быть хорошим первым шагом в удержании клиентов, но ваш медицинский бизнес будет постоянно находиться на пороховой бочке, которая неизвестно когда взлетит и разнесет его вдребезги.

Что такое Освобождающие структуры? Это методики взаимодействия людей для поиска решений, который основан на Вашем опыте или опыте группы. Освобождающие структуры могут помочь Вам увидеть большую проблему глазами людей с другим опытом.

Медицинская компания, которая в какой-то момент превосходит ожидания своих клиентов, непреднамеренно создает условия для своих собственных неудач в будущем. И в какой-то момент постоянно растущие потребительские ожидания превысить будет невозможно без соответствующих финансовых потерь. Что делать?

Стратегически управлять ростом удовлетворенности пациентов можно трансформируя пять атрибутов клиентского опыта. Это Имидж, Ожидания, Воспринимаемое качество продукта, Воспринимаемое качество обслуживания и Ценность за деньги.

Система адаптации персонала (программа введения) – это комплекс мероприятий, позволяющий в максимально короткие сроки подготовить нового сотрудника к эффективному выполнению своих трудовых обязанностей.

Всё прошло? Кому нужна углублённая диспансеризация после COVID-19

Нормализация температуры и два отрицательных ПЦР-теста означают лишь то, что острая фаза COVID‑19 уже позади. Человек больше не заразен и не опасен для окружающих. Но риск для его собственного здоровья и самой жизни всё ещё остаётся высоким даже после видимого выздоровления. Как не пропустить серьёзные последствия инфекции?

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель Дирекции медицинской экспертизы страховой компании, работающей по системе ОМС, Алексей Березников.

По мнению авторитетных мировых экспертов, даже спустя месяцы после перенесённого COVID-19 люди продолжают страдать от различных нарушений здоровья.

Всего в общей сложности учёными было проанализировано 203 патологических симптома, которые могут входить в понятие «ковидный хвост».

Причём проблемы могут возникнуть даже у тех, у кого болезнь протекала в лёгкой форме, и проявиться не сразу, а спустя месяцы после выздоровления.

Хроническим болезням – особое внимание

Пациенты с хроническими заболеваниями – самая уязвимая группа и в случае заражения коронавирусной инфекцией. Ведь любая инфекция – это стресс, способный привести к обострению таких патологий. А коронавирус – это очень тяжёлый стресс.

Среди всех хронических заболеваний наиболее опасными в сочетании с COVID-19 являются болезни лёгких, в частности бронхиальная астма, а также сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные патологии.

В повышенной группе риска по тромбозам находятся люди, имеющие хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, избыточным весом, хроническими заболеваниями сердца и сосудов (ИБС, атеросклероз).

Этим людям необходимо пройти углублённую диспансеризацию для предотвращения последствий постковидного синдрома, поскольку у них наиболее высок риск скрытого течения фатальных осложнений.

Не пропустить удар в спину

Первый этап

На этом этапе углублённой диспансеризации проводится обязательный осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики, а также несколько диагностических процедур:

измерение сатурации (уровень концентрации кислорода) в крови в покое. Помогает оценить состояние дыхательной системы на данный момент;
спирометрия (или спирография) – помогает оценить функциональное состояние лёгких и бронхов. Правда, для того, чтобы делать выводы, неплохо знать, каковы были результаты спирометрии и до заболевания;
тест с 6-минутной ходьбой. Этот доступный тест тем не менее очень информативен, он хорошо иллюстрирует состояние сердечно-сосудистой системы. Его нужно сделать любому человеку при наличии жалоб на одышку или отёки, которые появились впервые или стали интенсивнее;
определение концентрации D-димера в крови – выявляет риски тромбообразования;
общий (клинический) и биохимический анализы крови – помогают оценить наличие воспалительных процессов в организме пациента, скрытое течение инфекций;
рентген органов грудной клетки (нужен, если не выполнялся ранее в течение года).

Если на первом этапе диспансеризации были найдены осложнения (например, если показатель сатурации в покое у пациента 94 и ниже или результат теста с 6-минутной ходьбой или анализ на концентрацию D-димера в крови не в норме), то необходим второй этап.

Второй этап

Нужно сделать:

эхокардиографию (УЗИ сердца);
компьютерную томографию лёгких;
дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования, а также направить к узким специалистам. При диагностировании осложнений или хронических заболеваний, в том числе связанных с перенесённой новой коронавирусной инфекцией, пациент направляется на диспансерное наблюдение. Там перечень обследований дополняется, назначается программа реабилитации и поддерживающей терапии.

КСТАТИ При любых проблемах можно получить содействие страхового представителя. На этот случай разработан сервис «Линия помощи» на сайте любой страховой компании, работающей по ОМС. Эксперты помогут решить все вопросы относительно лечения с медицинскими организациями, проведут экспертизу качества медицинской помощи, дадут рекомендации по дальнейшим шагам, направив пациента в нужное медицинское учреждение.

Болезнь с продолжением

Такими терминами, как «долгий ковид», «ковидный хвост» или «постковидный синдром», врачи обозначают состояние, при котором последствия коронавирусной инфекции продолжаются ещё длительное время после окончания острой фазы заболевания. Считается, что патологические симптомы могут сохраняться на протяжении полугода и даже дольше.

По данным ВОЗ, постковидным синдромом страдают не менее 10% переболевших людей. При этом, по мнению Минздрава РФ, риск образования тромбов после болезни возникает у трети переболевших! По словам врача-кардиолога, доктора медицинских наук, профессора кафедры факультетской терапии № 1 Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрия Напалкова, наибольший риск развития инфаркта и инсульта у людей, перенёсших COVID-19, возникает примерно через 2 месяца после выписки из стационара. То есть даже после выздоровления пациенты всё ещё остаются «на мушке» у опасных заболеваний, хотя сами об этом зачастую и не подозревают. Вовремя выявить те или иные патологии, возникшие в организме, очень важно. В этом и помогает углублённая диспансеризация. Пройти её следует всем людям, перенёсшим коронавирусную инфекцию, но особенно важно это сделать тем пациентам, которые болели в тяжёлой форме.

Новый диагноз: Long-COVID

Эту болезнь и связанные с ней риски медикам ещё предстоит изучить. И диспансеризация – один из шагов на этом пути.

Наш эксперт – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор Сеченовского университета, соруководитель международной группы по изучению постковидного синдрома у детей Даниил Мунблит.

Несмотря на то что ВОЗ недавно внесла диагноз «Long-COVID» в МКБ‑10 (международную классификацию болезней), чёткое определение данного заболевания до сих пор не сформировано.

Опасный период

На данный момент у медиков ещё недостаточно достоверных знаний о причинах и самой сути постковидного синдрома.

Тем не менее учёные рассматривают это явление не только как классическую постинфекционную астению, известную по таким заболеваниям, как грипп, пневмония и прочим, но и как более широкое понятие.

Ведь и COVID-19, как уже известно, не просто респираторное, но мультисистемное заболевание.

Симптомы «долгого ковида» крайне разнообразны. Но самыми распространёнными, по данным исследований, являются: усталость, одышка (ощущение нехватки воздуха), проблемы с концентрацией внимания, а также неврологические симптомы, в частности туман в голове, забывчивость, тревожность.

Тем не менее могут возникать и другие, самые разнообразные проявления, начиная от головокружения, учащённого сердцебиения, тремора (дрожи в конечностях), мышечных и суставных болей и заканчивая выпадением волос и сыпью на коже. Кроме того, многие пациенты теряют ощущение вкуса и запаха.

У большинства из них через полгода всё само собой восстанавливается, хотя есть люди, у которых более года с обонянием и вкусом остаются проблемы.

Также известно и тоже доказано исследованиями, что у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, гораздо чаще, чем в целом в популяции, возникают сердечно-сосудистые риски (инфаркты, инсульты, тромбоэмболия). Эта опасность максимальна в ближайшие 2–3 месяца после болезни.

Женский пол – фактор риска

Как показало китайское исследование, у людей, которые перенесли болезнь тяжело, постковидный синдром в течение полугода встречается чаще, чем у тех, кто болел в лёгкой форме. Тем не менее и легко переболевшие не застрахованы от развития «ковидного хвоста».

Что касается связи постковидного синдрома с пожилым возрастом и другими хроническими заболеваниями, то тут данные исследований противоречивы. Несколько повышен такой риск у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с теми, у кого астмы нет. Тем не менее однозначно говорить о том, что «долгий ковид» угрожает в большей степени людям с хроническими заболеваниями, пока нельзя.

Пожилой возраст также не является доказанным фактором риска, более того, судя по исследованиям, «ковидный хвост» чаще развивается у молодых людей.

Стоит сказать ещё об одном доказанном факторе риска, который подтвердили все исследования. Это женский пол. У женщин постковидный синдром встречается чаще, чем у мужчин. Относительно детей пока ещё мало данных для того, чтобы утверждать, что у этой группы пациентов «долгого ковида» не бывает, но совершенно точно, что у детей он встречается существенно реже, чем у взрослых.

Без самодеятельности

Как именно лечить постковидный синдром, медики пока не знают. Но есть довольно интересная и подкреплённая предварительными исследованиями версия, что можно помочь переболевшим бороться с негативными последствиями COVID-19.

Но если вопрос лечения «долгого ковида» пока остаётся дискутабельным, то не вызывает сомнений необходимость оценить потенциальный вред, который мог нанести вирус организму. Для этого как раз и была придумана и введена углублённая диспансеризация.

Конечно, если человек через 2–3 месяца после болезни нормально себя чувствует, у него нет никаких тревожных симптомов, он ведёт активную жизнь, занимается спортом, то ему совершенно необязательно ходить по врачам и искать у себя какие-то патологии, повышая свой уровень тревожности.

Но если есть хоть малейшие симптомы, лучше, конечно, обследоваться, благо есть такая возможность, которой, кстати, нет в большинстве других стран.

С 1 июля этого года в России запущена расширенная программа диспансеризации для переболевших COVID-19. Она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021–2023 годы. То есть положена всем бесплатно по полису ОМС.

Пройти углублённую диспансеризацию можно спустя 60 дней после заболевания. Если пациент болел дома, не обращаясь к врачу, и данные о перенесённом заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по своей инициативе. При этом очень важно удержаться от соблазна самостоятельно назначать себе анализы и особенно трактовать их.

С этим может справиться исключительно врач, поскольку важны не только отклонения показателей от референтных значений, но и то, насколько они повышены или понижены, кроме того, необходимо учитывать соотношения разных показателей между собой.

Те, кто не владеет этими специальными знаниями, рискуют как минимум потратить деньги зря, как максимум сделать неверные выводы и нанести себе вред самолечением.

Ссылка на публикацию: aif.ru

Статьи о здоровье и здоровом образе жизни

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

Рассматривая симптомы коронавируса, можно выделить кашель и температуру. Но, насколько сильным может быть кашель? Какая температура является серьезной? Как определить степень тяжести заболевания? Что означают степени тяжести коронавируса?

Пока нет четких руководств для пациентов, утверждающих, что врачи имеют в виду под легкой, средней или тяжелой формой тяжести COVID-19 . Появилось руководство по классификации болезни в исследовательских работах и ??эпидемиологических отчетах, но нельзя назвать его конкретным.

Бессимптомная
Легкая
Средняя (умеренная)
Тяжелая
Критическая

Каждый из этих «уровней» заболевания встречается значительно реже, чем предыдущий (тяжелые случаи, реже, чем средние; средние в свою очередь менее распространены, чем легкие и т. д.).

Какая степень тяжести может развиться в случае заболевания COVID-19?

Большинство молодых и здоровых людей с большей вероятностью получат бессимптомную или легкую степень тяжести коронавирусной инфекции. Однако в последнее время поступают сообщения о тяжелых формах заболевания, включая смертельные случаи, у молодых людей. Шанс тяжелой степени заболевания у молодых людей низкий в процентном отношении, но не равен нулю.

Значительно больше шансов развития средней, тяжелой или критической степени тяжести коронавирусной инфекции в группах риска:

За 60 лет (и еще в большей степени, если за 70).
При наличии болезней сердца, легких, рака и химиотерапии, иммунодефицита.
После трансплантации органа.

(Подробнее о том кто находится в группе риска)

Когда затрагивается огромное количество людей, они не все идеально вписываются в групповую классификацию тяжести коронавирусной инфекции. Но если симптомы преимущественно связаны с легкой формой заболевания, но с наличием одного или двух умеренных признаков средней тяжести, заболеванию соответствует степень «от легкой до средней».

Если симптомы в основном относятся к средней тяжести, но состояние ухудшается и появляются симптомы, которые кажутся «серьезными», обращайтесь за неотложной помощью.

Значительно больше шансов, что болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелую стадию для тех, кто находится в группе риска, особенно если за 60. Если вы находитесь в очень уязвимой группе и подозреваете, что у вас даже умеренная степень COVID-19, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Бессимптомный COVID-19

Бессимптомное состояние означает отсутствие симптомов. Тем не менее, есть сообщения о потере обоняния у людей, не имеющих других симптомов. Технически это тоже является симптомом.

Если вы живете в доме с людьми с вероятной инфекцией COVID-19 и у вас нет симптомов, у вас может быть бессимптомное заболевание. Вы не будете знать наверняка, пока не проведете тест на коронавирус. Помните, что вся эта пандемия, вероятно, началась с одного случая. Не будьте распространителем .

Легкая тяжесть коронавирусной инфекции COVID-19

Вирус поражает в основном верхние дыхательные пути. Ключевые симптомы – температура с кашлем или без кашля.

Пациенты с легкой степенью заболеваниями имеют симптомы похожие на грипп – сухой кашель и умеренно повышенную температуру до 37,8 ° C. Иногда температура может быть лишь слегка повышена, а кашля может не быть совсем. Пациенты могут заметить, что им немного труднее дышать, чем обычно, при физической нагрузке, но у них нет переутомления от обычной домашней деятельности.

При легкой степени коронавирусной болезни COVID-19:

Повышение температуры до 37,8 ° C.
Утрата обоняния.
Усталость , мышечные боли или головная боль .
В некоторых случаях боль в горле или насморк.
Нет выраженной одышки.
Способность самостоятельно заботиться о себе (приготовление пищи и т.д.). Аппетит нормальный или в пределах нормы.
Ухудшение психологического состояния (грусть, слезы) .
Симптомы обычно длятся около 7-10 дней.

Большинство здоровых людей в возрасте до 60 лет, у которых есть симптомы, будут иметь эту форму коронавирусной болезни.

Большинство (81%) симптоматических случаев COVID-19 остаются легкими по степени тяжести. Тем не менее, состояние больных с легкой степенью заболевания может ухудшиться, иногда быстро, до средней, тяжелой и критической степени тяжести. Это более вероятно для групп риска.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим умеренные, тяжелые и критические степени заболевания коронавирусом.

Когда обращаться за помощью

Ничто не заменит осмотр врача.

Тем не менее, подавляющее большинство больных с легкой или бессимптомной степенью инфекции не нуждаются в медицинской помощи и могут лечиться дома. Есть некоторые обстоятельства, при которых необходимо обратиться к врачу:

Если вы находитесь в группе риска, обратитесь за медицинской помощью. Это относится ко всем, кто находится в самоизоляции. Вам следует обратиться к врачу (по телефону), если у вас появились симптомы COVID-19, и вы находитесь в группе риска.

Если у вас есть симптомы, которые ухудшаются, обратитесь за помощью. Это особенно важно, если у вас есть какие-либо из симптомов тяжелой формы.

Средняя тяжесть COVID-19

При средней тяжести коронавирусной инфекции воспаление переходит ниже в легкие, поэтому симптомы респираторных заболеваний, такие как кашель, более выражены.
У пациентов с умеренным COVID-19 возникает воспаление в бронхиолах – сильная одышка и тенденция к учащенному сердцебиению, особенно при движении.
С умеренным COVID-19:

Может быть более сильный кашель.
Температура, скорее всего, достигнет или превысит 37,8 ° C.
Одышка от физической нагрузки, даже при подъеме по лестнице, но не до такой степени, чтобы вызвать тревогу. В неподвижном состоянии одышки нет.
Незначительная боль при длительном кашле, но отсутствует постоянная боль.
В течение нескольких дней кашель может быть очень стойким, много раз в час.
Сон может быть несколько нарушен кашлем, но не возникает одышка в постели.
Может быть понос (диарея). Тошнота и рвота, однако, маловероятны.
Может быть головная боль.
Могут появиться ранние признаки воспаления легких – одышка, более сильная чем в легкой степени (проявляется только при физической нагрузке).
Ощущение усталости, но есть возможность обслуживать себя.
Сухость при дыхании через открытый рот. Но моча бледно-желтого цвета, обезвоживания нет.
Возможность читать или смотреть телевизор без одышки, разговаривать по телефону.
Аппетит может быть снижен.
В течение нескольких дней уставшее состояние, нежелание покидать постель.
Ухудшение психологического состояния.
Умеренный COVID-19 очень распространен. Обычно болезнь длится около 7-14 дней.

Немедленно обратитесь за помощью если:

У вас есть эти симптомы, но вам все труднее дышать
Вы не можете выполнять основные дела – принимать душ, готовить пищу и есть.
Вы не можете говорить целыми предложениями, не делая лишних вдохов.

Тяжелая степень COVID-19

На этом недатированном изображении, предоставленном Mount Sinai Hospital в марте 2020 года, показана компьютерная томография 65-летнего мужчины из Китая с COVID-19. Пневмония, вызванная новым коронавирусом, может проявляться как характерные мутные пятна на внешних краях легких, обозначенные стрелками.

Тяжелая степень коронавирусной инфекции COVID-19 означает, что это пневмония, воспаление легких, вызванное вирусом в крошечных воздушных мешочках (альвеолах).

Тяжелая степень COVID-19 более вероятна у пациентов старше 60-и лет или при наличии тяжелых заболеваний. Здоровые и молодые люди гораздо реже могут получить тяжелую степень заболевания.

У пациентов с тяжелой степенью заболеваниями отмечается сильная одышка (при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя). Они не в состоянии закончить предложение без лишних вдохов или вообще не могут говорить. Так как уровень кислорода в крови падает, они дышат быстрее.

Врачи измеряют частоту дыхания при оценке этого состояния. Обычно взрослые дышат со скоростью 12-18 вдохов в минуту. При пневмонии частота вдохов повышается, иногда заметно.

При подобных симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При тяжелом течении КОВИД-19:

Заметно затруднено дыхание.
Одышка даже в состоянии покоя.
Невозможность произнести предложение без дополнительных вдохов.
Тяжесть при дыхании.
Боль в спине, животе или груди при дыхании.
Высокая температура.
Невозможность успокоить дыхание.
Отсутствие аппетита и жажды.
Плохое самочувствие, нежелание читать или смотреть телевизор.
Другие думают, что вы в замешательстве.

Другие распространенные симптомы пневмонии COVID-19 включают (у вас не обязательно могут быть все или даже большинство из них):

Быстрое и поверхностное дыхание.
Быстрое сердцебиение.
Нездоровый внешний вид.
Пониженное артериальное давление.

Критическое состояние COVID-19

При тяжелой пневмонии может развиться состояние, называемое тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

Небольшие воздушные мешочки в легких становятся настолько воспаленными и влажными, что склонны прилипать, и сурфактант не может выполнять свою работу, так как в альвеолах слишком много воспалительной жидкости, образовавшейся из-за вирусов.

В таком случае необходимо искусственное дыхание. Для этой цели нужен аппарат искусственной вентиляции легких.

Наиболее опасно в критическом состоянии, если развивается сепсис (заражение крови). Другие органы перестают работать, что может привести к смерти.

Шансы, что в результате заражения коронавирусом молодой здоровый человек окажется в критическом состоянии низкие, но не равны нулю. В то время, как подавляющее большинство здоровых молодых людей не оказывается в критическом состоянии в случае коронавируса, вы никогда не можете быть уверены, что это не случится с вами.

Большинство пациентов пожилого возраста также не доходят до критической степени тяжести COVID-19, но у значительной их части болезнь прогрессирует. Риск возрастает с возрастом
Вы можете пережить критический COVID-19 с помощью интенсивной терапии в больнице, но даже этого не всегда достаточно, как мы видим на примерах во всем мире.
Вам следует немедленно позвонить по номеру экстренной помощи, если вы считаете, что у вас или у ваших близких есть симптомы тяжелой или критической степени коронавируса COVID-19.
Доктор Мэри Лоут (Великобритания)
Перевод с английского
Источник

Приложение. Степень поражения легких при коронавирусе

Источник https://medradiology.moscow/f/rentgen_kriterii_dif_diagnostiki_vospalitelnyh_izmenenij_ogk_covid.pdf

Тяжесть поражения легких на МСКТ коррелирует с тяжестью заболевания.

Суть метода заключается в подсчете процентов вовлечения в патологический процесс каждой из пяти долей легких:

< 5% вовлечено
5% -25% вовлечено
26% -49% вовлечено
50% -75% вовлечено
> 75% вовлечено

Общий балл по МСКТ является суммой индивидуальных показателей доли и может варьироваться от 0 (отсутствие вовлечения) до 25 (максимальное вовлечение), когда все пять долей вовлечены более чем на 75%.
Процент поражения легких может быть рассчитан путем умножения общего балла на 4.
Пример: 1-доля поражено 20% 2- балла, 2-ая доля 20% – 2 балла, 3 доля поражено 4% – 1 балл, 4- я доля поражено 50% – 4 балла, 5- я доля 30% – 3 балла
Общий процент поражения легких = (2+2+1+4+3)x4=48% (округляется до 50%)

10 обследований, которые нужно пройти каждому один раз в год

Когда человек хорошо себя чувствует и ни на что не жалуется, поход к врачу представляется зачастую чем-то довольно утомительным и совсем не обязательным.

Однако хорошее самочувствие – не всегда показатель полного здоровья, ведь многие болезни до поры до времени протекают бессимптомно. К тому же, есть такая замечательная вещь, как профилактика: любое состояние проще (и дешевле!) предупредить, чем потом лечить.

Чтобы не допустить развития всевозможных опасных состояний и проверить свое здоровье, абсолютно всем ежегодно нужно сдавать анализы и обследоваться.

Какие же исследования нужно обязательно делать раз в год?

Общий клинический анализ крови. Этот анализ покажет, нет ли анемии, заболеваний крови, воспалительных процессов, по нему можно судить о состоянии иммунитета, наличии аллергических реакций.
Общий анализ мочи для оценки функции мочеполовой системы.

Сахар или ацетон в моче может свидетельствовать о сахарном диабете.
Биохимический анализ крови. С определением холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды), креатинина, отражающего фильтрационное действие почек, печеночных трансаминаз и других показателей.

Этот анализ выявит, нормально ли работают печень, почки, желчевыводящие протоки и другие органы.
Анализ крови на сахар. По нему можно судить об опасности развития диабета.
Электрокардиограмма. Для оценки работы сердца. Измерение артериального давления (может выявить гипер- или гипотонию).
Флюорография. Может показать развитие туберкулеза и заболеваний плевры.
Осмотр офтальмолога. С проверкой остроты зрения, глазного давления, состояния глазного дна. Врач оценит, нет ли глаукомы или катаракты.
Для женщин.

Осмотр гинеколога с взятием мазков, и маммолога для диагностики молочных желез. Выполнение УЗИ молочных желез и органов малого таза, а после 40 лет – маммографии.
Для мужчин после 45 лет. Показано определение в крови уровня простат-специфического антигена (ПСА).

Этот онкомаркер указывает на злокачественные образования предстательной железы или возможность их развития.
После 50 лет. Показано проведение гастроскопии для проверки состояния желудка (можно обнаружить гастрит, язвенную болезнь, злокачественные опухоли и др.) и колоноскопии для оценки состояния кишечника.

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека, его анамнеза, наследственности и жалоб врачом могут быть назначены и другие обследования и анализы.