Стресс на работе увеличивает риск инсульта

Ученые Гетеборгского университета в Швеции показали связь между стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Оказалось, что стресс на работе и беспокойство о деньгах могут увеличить риск инсульта или сердечного приступа до 30%.

Новая научная работа была основана на данных, собранных в период с января 2003 по март 2021 года в рамках исследования «Проспективная городская и сельская эпидемиология» (PURE).

PURE насчитывает более 200 тысяч участников, но новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, было сосредоточено на 118 706 человек из разных стран мира, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Было обнаружено, что 7,3% участников подвергались сильному стрессу, 18,4% – умеренному, 29,4% – слабому и 44% – не подвергались стрессу вовсе. За 10-летний период наблюдения было зарегистрировано 5 934 сердечно-сосудистых события в виде инфаркта миокарда, инсульта или сердечной недостаточности, пишет Daily Mail.

Для участников с высоким уровнем стресса риск сердечно-сосудистых заболеваний в той или иной форме был повышен на 22%, сердечного приступа – на 24% и инсульта – на 30%. Однако ученым не удалось точно определить, что вызывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний среди людей, находящихся в тяжелом стрессе.

Ранее UfacityNews.ru писал, что ученые обнаружили лекарство для лечения пациентов с ковидной пневмонией.

Здоровая печень человека практически не содержит жира. Жировые отложения в органе могут появиться из-за злоупотребления алкоголем, ожирения, избыточного веса и других факторов. Специалисты утверждают, что жировой гепатоз в будущем может перерасти в цирроз, рак и печеночную недостаточность. Об этом пишет UfaTime.ru со ссылкой на Express.
Висцеральный жир особенно опасен, так как он выделяет опасные химические вещества, которые повышают риск сердечного приступа. Ученые определили продукт, который может подавить аппетит и снизить процент брюшного жира в организме.
Специалисты приблизились к ответу на то, почему «омикрон»-штамм распространяет коронавирус намного быстрее, чем его предшественники. Результаты двух африканских исследований говорят о том, что люди, которые инфицированы, но переносят заболевание бессимптомно, все еще имеют гораздо больше шансов заразить других, чем если бы они были инфицированы более ранними вариантами. Об этом пишет UfaTime.ru со ссылкой на MedicalXpress.
Международная исследовательская группа под руководством ученых из Джорджтаунского университета продемонстрировала способность искусственного интеллекта предсказывать, какие вирусы могут заразить людей (например, SARS-CoV-2), какие животные их переносят и где они могут появиться. Результаты их работы опубликованы 10 января в журнале Lancet Microbe, пишет MedicalXpress.
Исследователи выявили антитело, способное привести к более эффективному лечению широкого спектра сарбековирусов, семейства вирусов, которое включает коронавирус SARS-CoV-2 и его штаммы. Научная работа размещена в журнале Science.
Альберт Бурла, генеральный директор Pfizer, рассказал о сроках готовности вакцины против штамма коронавируса «омикрон», передает «Лента.ру» со ссылкой на CNBC.
Порядка 80% смертей от сахарного диабета второго типа имеют связь с тромбозом, состоянием, появляющимся, когда сгустки крови блокируют вену или артерию. Традиционно было принято считать, что белки, которые высвобождаются поврежденными кровеносными сосудами, могут приводить к неправильному свертыванию крови, однако новое исследование, проведенное специалистами из Brigham and Women's Hospital, говорит о другом триггере и новом механизме, который может лежать в основе тромбоза. Об этом пишет UfaTime.ru со ссылкой на MedicalXpress.
В Великобритании поддерживающее разведение городских червей (UWC) сообщество выступило с инициативой бороться с отходами с помощью беспозвоночных. Как сообщает «Лента.ру» со ссылкой на The Guardian, черви могут создавать удобрения и спасать Землю от изменения климата.
За 10 января на территории США, по неполным данным, выявили более 1,13 миллиона новых случаев заражения коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Как сообщает REGNUM со ссылкой на Reuters, это рекордный максимум среди всех стран мира.
Ученые из Медицинского колледжа Вейля при Корнельском университете и Оксфордского университета обнаружили, что даже неродственные вакцины могут помочь уменьшить бремя пандемии. Исследование, опубликованное 10 января в Proceedings of the National Academy of Sciences, обобщает данные десятилетий, свидетельствующие о том, что общие иммуностимулирующие свойства многих вакцин могут перекрестно защищать пациентов от множества патогенов.
Специалисты из Королевского колледжа Лондона проследили взаимосвязь между высоким уровнем T-клеток от обычной простуды и снижением риска заражения COVID-19, передает МК со ссылкой на Nature Communications.
Исследователи Университета Теннесси нашли в образцах крови кошек антитела к рецептор-связывающему домену SARS-CoV-2, передает «Лента.ру» со ссылкой на biorxiv.

Депрессия повышает риск инсульта — Милосердие.ru

Николай Бернацкий, «Мигрень»

По данным Федеральной службы статистики, смертность от инсульта в нашей стране остается высокой. Она составляет 374 случая на 100 000 населения и остается одной из самых высоких в мире, превышая в 4 раза аналогичные показатели в Канаде и США.

В 21 веке в большинстве стран Европейского и Американских континентах количество смертей от инсульта снизилось, и он переместился с первого на четвертое место в списке причин летальных исходов.

Есть, правда, одна общая черта в эпидемиологии инсульта в России и западном мире: и у нас, и в тех странах, где общая заболеваемость и смертность от него идут на убыль, количество инсультов у сравнительно молодых людей (по определению Всемирной организации здравоохранения, это люди от 15 до 45 лет) растет.

Американские врачи считают, что объяснить это можно ростом случаев ожирения среди молодежи, но лишь отчасти. Полного объяснения такого положения дел на сегодняшний день наука не дает.

Есть два типа инсультов, геморрагический и ишемический. 80% всех инсультов — ишемические, и инсульты в молодом возрасте по большей части тоже относятся именно к этой категории.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, развивается, как правило, на фоне повышенного кровяного давления при разрыве потерявшей эластичность стенки сосуда или его врожденной аномалии (аневризме). Излияние крови из просвета разорвавшегося сосуда в ткань мозга приводит к ее серьезному повреждению. Такой инсульт чаще всего развивается у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих гипертонией.
Ишемический инсульт— это результат нарушения кровоснабжения мозга из-за закупорки сосуда или сужения его просвета, приводящих к гибели клеток определенной зоны мозга.

До недавнего времени считалось, что причиной ишемического инсульта является атеросклероз, то есть заболевание сосудов, при которых на их стенках образуются холестериновые бляшки, препятствующие нормальной циркуляции крови.

Это характерно для пожилых людей, которые имеют генетическую предрасположенность и ведут неправильный образ жизни (переедают, едят слишком много жирного, слишком много курят или пьют, переутомляются, находятся в стрессе, недостаточно физически активносты).

Однако с появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга стало очевидно, что причины ишемических инсультов у достаточно молодых людей совершенно другие.

Лишь 10-20% всех инсультов у людей до 45 лет связано с атеросклерозом, а чаще всего они настигают тех, кто страдает от нарушения коагуляционных свойств крови, ее повышенной свертываемости.

В этом случае сосуд закупоривает не холестериновая бляшка, а тромб. Закупорка мелких сосудов приводит к относительно легким инсультам, хотя они могут повторяться.

При закупорке сосудов крупного диаметра, например, среднемозговой артерии или внутренней сонной (находящейся на шее), инсульт может быть достаточно тяжелым.

Помимо тромбоза, причиной ишемического инсульта может стать кардиоэмболия. При ряде пороков и воспалительных заболеваниях сердца на фоне повышенной свертываемости могут сформироваться сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту.

Последствия инсульта зависят от того, насколько велик очаг поражения в мозгу. Обширное поражение приводит к серьезным двигательным и речевым нарушениям, к инвалидизации.

При поражении в артериях человек восстанавливает свои функции в сравнительно небольшой срок, но при этом очень важно выявить причины инсульта, чтобы предотвратить его повторение.

Полезно знать и те факторы, которые сигнализируют о риске ишемического инсульта.

Хорошая новость заключается в том, что даже небольшие изменения в образе жизни приводят к снижению риска инсульта

Если в целом сердечнососудистые заболевания несколько более распространены среди мужчин, то к ишемическому инсульту склонность выше у женщин. У них чаще бывают иммунные нарушения, одно из которых, повышенная выработка антител к фосфолипидам, приводит к повышенной свертываемости крови.

При этом гиперкоагуляционное состояние у женщин проявляется для начала тромбозом не мозговых сосудов, а, например, вен ног. Случаются также тромбозы артерии плаценты, приводящие к внутриутробной гибели плода или выкидышу.

Все эти ситуации, и сами по себе чрезвычайно болезненные, говорят о повышенном риске ишемического инсульта, поэтому при любом подозрении на тромбоз следует проверить показатели крови.

Обратить внимание следует также на наличие на коже ветвистых синеватых сосудистых пятен, придающих ей мраморный вид (синдром Снеддона). Его причины тоже могут быть связаны с нарушением свертываемости крови.

Тревожным фактором является мигрень, особенно с аурой, то есть с предшествующими самому приступу зрительных нарушений в виде мелькания, светящихся полосок. Затянувшийся приступ мигрени может закончиться так называемым мигренозным инфарктом мозга (ишемическим инсультом на фоне мигрени).

При том, что большая часть «молодых» инсультов — ишемические, случаются в молодом возрасте и кровоизлияния в мозг.

Наиболее частой их причиной являются врожденные изменения сосудистой системы мозга, способствующие развитию аневризм, специфических мешковидных выпячиваний стенок внутримозговых артерий.

Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга.

Несколько реже встречаются так называемые артерио-венозные мальформации, при которых стройный ряд деления и ветвления сосудов различного порядка теряется и в мозге образуется конгломерат сосудов, между которыми расположен клубок неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов. Их стенки, как и стенки аневризмы, очень тонкие и ломкие, поэтому повышение артериального давления при стрессе, сильных эмоциональных и физических нагрузках может привести к их разрыву и истечению крови в мозговую ткань.

Специалисты отмечают, что аневризмы и мальформации могут долгие годы не давать о себе знать. Лишь некоторые молодые люди с такими нарушениями страдают от болей, шума, пульсации в голове. Такие симптомы должны насторожить, невзирая на возраст, ведь при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии серьезные проблемы с сосудами мозга можно диагностировать.

Не каждый молодой человек при плохом самочувствии станет измерять давление, однако, артериальная гипертония тоже является фактором риска для инсульта, так что имеет смысл это делать.

И, наконец, тяжелые травмы тоже могут привести к инсульту через образование в стенке сосуда гематомы, поэтому в случае перенесенной автомобильной аварии, падении, при любом сильном ушибе головы необходимо обследование сосудов мозга.

Что же делать?

Что же необходимо сделать молодому человеку, у которого возникло подозрение, что он может быть кандидатом на ранний инсульт?

1. Пройти эхокардиограмму сердца. Это позволит исключить либо выявить заболевания, которые могут привести к ишемическому инсульту. При положительном результате проблема решается кардиологом или кардиохирургом.
2. Сделать развернутую коагулограмму на предмет выявления либо исключения нарушения свертываемости крови. При выявленном нарушении необходимо лечение у опытного гематолога. Как правило, специалист прописывает препараты, снижающие густоту крови.
3. Магнитно-резонансная томография, УЗИ карниальных сосудов головного мозга необходимы для выявления врожденных проблем: мальформаций, аневризм, расслоений артерий, гематом. Устранением этих нарушений занимаются нейрохирург или ангиохирург.

Помимо своевременной фиксации тревожных симптомов и обращению к врачу, как ни банально это звучит, самой главной мерой остается здоровый образ жизни.

Избегать курения, чрезмерного потребления алкоголя и жирной пищи, проводить больше времени в движении и на воздухе, не сокращать свою необходимую дозу сна, стремиться к эмоциональному балансу — все это поможет сократить риск не только инсульта, но и других хронических заболеваний. Кстати, курение повышает риск инсультов у женщин сильнее, чем у мужчин.

Женщинам также важно знать о том, что загустению крови способствуют противозачаточные препараты.

Следует вообще осторожно относиться к принимаемым лекарствам, например, обезболивающим типа нестероидные противовоспалительные. Такой популярный препарат, как ибупрофен также связали с риском образования тромбов и, как следствия, ишемического инсульта.

• Тем, у кого выявлены нарушения сосудистой системы мозга, важно помнить, что повышенных физических нагрузок тоже следует избегать, так как они могут привести к разрыву сосуда.
• Что касается питания, то эксперты советуют снизить не только потребление жирной пищи, но и сахара, так как он способствует развитию диабета 2 типа, который, в свою очередь тоже является фактором риска для инсульта.
• А вот повышение содержания клетчатки в структуре питания, как выяснило американское исследование 2012 года, снижает риск инсульта, поэтому фрукты и овощи в диете весьма приветствуются.

Есть интересное исследование финских ученых, демонстрирующее полезный эффект ликопина, пигмента, вызывающего яркую оранжевую, желтую и красную окраску овощей и фруктов, содержащегося в помидорах и арбузах, и — в несколько меньших количествах — в розовых и красных грейпфрутах. Ликопин, по мнению ученых, может снижать свертываемость крови, а значит, и риск инсульта.

И, наконец, важно бороться с депрессией, которая, как выяснилось, повышает риск развития инсульта на 45%.

Исследователи полагают, что депрессия способствует развитию инсульта сразу несколькими путями: во-первых, через нейроэндокринную систему, во-вторых через иммунологические реакции, а в-третьих, она приводит к снижению физической активности, курению, употреблению алкоголя и плохому питанию.

Хорошая новость заключается в том, что даже небольшие изменения в образе жизни приводят к снижению риска инсульта.

Группа американских исследователей выяснила, что следование простым 7 правилам, разработанным Американской ассоциацией сердечных болезней, позволила испытуемым существенно улучшить состояние здоровья. Организм с благодарностью реагировал даже на соблюдение всего одного или двух из 7 пунктов:

1. Проявляйте физическую активность;
2. Следите за уровнем холестерина;
3. Правильно питайтесь;
4. Следите за давлением;
5. Избавьтесь от избыточного веса;
6. Снизьте уровень сахара в крови;
7. Бросьте курить.

И еще несколько важных в практическом отношении сведений.

Если инсульт все-таки произошел, весьма критично оказать пациенту медицинскую помощь как можно скорее. При ишемическом инсульте каждая минута промедления стоит организму 2 миллионов клеток мозга, гибель которых может вызвать необратимые повреждения.

Однако развитие паралича можно предотвратить, если в течение 3 часов после появления первых признаков инсульта ввести больному препараты, растворяющие тромбы и снижающие свертываемость крови.

При геморрагическом инсульте дают препараты для снижения давления и в течение 2-3 суток проводят операцию по устранению разлившейся крови и восстановлению сосудов.

Каковы симптомы инсульта?

Это внезапное онемение или слабость с одной или обеих сторон лица, руки (рук) или ноги (ног), затруднение речи, нечеткое зрение одного или обоих глаз, внезапный сильный приступ головной боли или головокружения, приступ тошноты или боли в области живота, кратковременная потеря сознания, приступ удушья, резкая боль в груди или в одной из конечностей, участившееся сердцебиение, внезапный приступ икоты.

Если вы подозреваете, что являетесь свидетелем инсульта, следует провести простой тест, который в наше время стал широко известен благодаря социальным сетям:

1. Попросите человека улыбнуться и посмотрите, симметрично ли выглядит его улыбка;
2. Попросите его поднять обе руки и обратите внимание, не опускается ли непроизвольно одна или обе руки;
3. Попросите повторить простое предложение. Не звучит ли его речь спутанно, невнятно?

Если ответ хотя бы на один из вопросов положительный, необходимо срочно вызвать скорую помощь или отвезти человека в больницу, от этого зависит его жизнь и ее последующее качество.

Как предотвратить инсульт?

05.08.2019  «Собеседник»

Ученый Дмитрий Напалков: семь правил помогают предотвратить инсульт

О мерах профилактики инсульта  изданию «Собеседник» рассказал профессор кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков.

  Каждый год в мире регистрируется около 12 миллионов случаев инсульта. В России каждые полторы минуты у кого-то случается инсульт. Эта коварная болезнь может случиться с кем угодно независимо от возраста и генетики.

 Когда это происходит с близким или знакомым человеком, мы хватаемся за голову: ну ведь можно же было все предотвратить? Можно! Только для этого нужно соблюдать несколько важных условий. У одного моего знакомого случился инсульт, когда тот находился в командировке.

Работал целыми сутками без отдыха. Резко заболела голова, помутилось сознание так, что не мог выговорить и двух предложений. Коллеги вызвали скорую не сразу. Дали какую-то таблетку: «Отлежись, все пройдет».

Через пару часов ситуация ухудшилась настолько, что откачать моего знакомого смогла только реанимация. 

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков на наш вопрос – как предотвратить инсульт? – ответил вот что: 

– Все хотят предостеречь себя от инсульта, но мало кто что-то делает для этого. Сердечно-сосудистые заболевания зависят преимущественно от образа жизни. Недостаток физической активности, нездоровое питание, наличие вредных привычек – очень серьезные факторы риска.

Однако при серьезных нарушениях в работе сердца и сосудов одно только питание и физические нагрузки не помогут. Необходимо принимать лекарства по назначению врача.

И быть очень внимательными! Например, известный антикоагулянт (антагонист витамина К), применяющийся для профилактики инсульта, налагает большие ограничения в питании: малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны.

Однако наука на месте не стоит, и сейчас создано новое поколение препаратов – например на основе прямых ингибиторов тромбина. Они ограничений в диете не требуют.

Не стоит пренебрегать такими мерами, как: сокращение количества соли в рационе до 5 г в день (около половины чайной ложки), отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина.

Добавление в повседневный рацион фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов, а также одной порции рыбы два-три раза в неделю. Регулярно проходите осмотр у специалиста. Важна консультация не только терапевта, но и врача-невролога.

Необходимо сделать УЗИ сосудов шеи и получить на руки карту здоровья. 

Следите за кровяным давлением. Артериальная гипертония в несколько раз увеличивает риск развития инсульта. Поэтому желательно измерять уровень артериального давления хотя бы раз в неделю.

Даже если вы хорошо себя чувствуете и у вас отсутствуют такие симптомы гипертонии, как головная боль, чувство усталости и нарушения сна, повышение показателей давления в состоянии покоя выше значения 140/90 мм рт. ст.

– это уже повод обратиться к врачу.

Мировая практика показывает, что благодаря одному лишь контролю уровня артериального давления удается снизить риск инсульта на 50%.

Контролируйте свой вес. Неврологи сходятся во мнении, что снижение веса – одна из самых действенных мер в профилактике инсульта. Избыточная масса тела способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу. 

Понятно, что уменьшить свой вес мы не сможем без правильного рациона питания. Стоит отказаться от жирной и тяжелой пищи, чтобы снизился уровень сахара и холестерина в крови. Для получения результата необходимо придерживаться диеты не менее 3–4 месяцев. 

Будьте активны. Гиподинамия, или слишком низкий уровень физической активности, – это бич нашего времени. Поэтому важно делать физические упражнения продолжительностью свыше 30 минут не менее 5 раз в неделю.

Для профилактики инсульта лучше всего подходит аэробная нагрузка – это повторяющиеся упражнения, при которых увеличивается поступление кислорода в организм. Лучше всего физические упражнения подберет вам врач с учетом возраста и имеющихся заболеваний.

Ну а эти правила доступны каждому: пользуйтесь лестницей вместо лифта, лучше вый­дите на одну остановку раньше и пройдитесь пешком, найдите время, чтобы прогуляться в обеденный перерыв.

Лечите диабет. У тех, кто страдает сахарным диабетом существенно возрастает риск возникновения инсульта. Больные с сахарным диабетом переносят инсульт значительно тяжелее, чем все остальные. Это связано с тем, что из-за атеросклероза многие артерии неспособны перемещать кислород. И увы, прогноз инсульта при сахарном диабете в большинстве случаев будет значительно хуже.

Меньше употребляйте алкоголя. До недавнего времени взаимосвязь между потреблением алкоголя и инсультом оставалась под вопросом, но сегодня сомнений не осталось: алкоголь значительно повышает риск развития инсульта.

Откажитесь от курения. У курящих людей инсульт случается в 2–3 раза чаще, чем у некурящих. Вывод: чем больше вы курите, тем выше риск инсульта! К тому же большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет курение является главным фактором риска развития инсульта.

В поврежденной сосудистой стенке развивается атеросклероз (утолщение стенки и уменьшение просвета), а это повышает риск образования тромба в сосудах мозга.

Курение влияет на свойства особых клеток крови – тромбоцитов, в результате повышается риск образования тромбов в крупных артериях, несущих кровь к мозгу и сердцу.

И еще курение повышает артериальное давление, являющееся одним из важнейших факторов риска развития инсульта.

Кстати! Изучение тысяч пациентов в течение 35 лет (Nurses' Health Study) показало, что обычное питание европейца, включающее большое количество мяса, яиц, жареной и соленой пищи, очищенный хлеб, жирные молочные продукты, сладкие десерты и чипсы, увеличивает риск инсульта на 58%. В то время как употребление продуктов из цельных зерен, фруктов, овощей и рыбы снижает этот риск на 30%.

Ссылка на публикацию: /sobesednik.ru

Как стресс и негативные эмоции влияют на развитие сосудистых заболеваний

Говорят: «все болезни от нервов», предупреждают: «не принимай близко к сердцу», или «это может разбить твое сердце». Патофизиологическая модель, описывающая, как стресс влияет на здоровье, была создана Гансом Селье более 60 лет назад. Как же реагирует сердце и на перенапряжение, невысказанные эмоции, страхи и сомнения? И можно ли как-то “настроить его на новый лад”?

Теория адаптации к стрессу Ганса Селье

Что такое стресс? Это совокупность нормальных реакций организма, возникающих в ответ на действие неблагоприятных факторов. Война, голод, эпидемия, автокатастрофа, заключение брака, рождение ребенка — все это может стать стрессом.

Регуляцией обмена веществ, физиологических реакций, поведения занимается цепочка из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Кортиколиберин гипоталамуса стимулирует выработку адренокортикотропного гормона гипофиза, а тот, в свою очередь запускает секрецию кортизола.

Кортизол — это стероидный гормон. Он синтезируется в корковом слое надпочечников. Кортизол тормозит распад гликогена в мышцах, активизирует в печени, принимает участие в развитии реакции организма на стресс. Как он работает? Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему, давая толчок к любой деятельности.

Концентрация кортизола в крови меняется в течение суток: максимальна утром, когда надо встать и начинать что-то делать, и постепенно падает в течение дня. Вечером содержание гормона в крови низко, человек может расслабиться и заснуть. Если он занят чем-то важным, интересным, то надпочечники выделяют больше кортизола, чем во время рутинной деятельности.

Что же происходит при стрессе? Уровень кортизола повышается. Гормон говорит телу: «Бей или беги». Пульс учащается, артериальное давление растет, мышцы напрягаются — человек готовится к немедленным решительным действиям.

Этот механизм адаптации к стрессу открыт еще в 1936 году. Автор теории, биохимик Ганс Селье подробно описал, как тело реагирует на любой сильный раздражитель, и ввел понятия эустресса и дистресса.

В первом случае организм мобилизуется для выполнения задачи, человек чувствует себя бодрым, активным, продуктивным. А когда ситуация нормализуется, уровень кортизола снижается.

Человек может «выдохнуть и расслабиться».

Дистресс – хронический стресс, при котором концентрация кортизола остается на высоких цифрах. Человек не успевает восстановиться и тратит все ресурсы организма на поддержание боеготовности.

Бытовые проблемы не требуют «тушить избы и останавливать коней на скаку», но постоянно держат на «низком старте», не давая ни расслабиться, ни отреагировать телом, чтобы сбросить напряжение. Уровень кортизола по-прежнему высок, нарушаются суточные ритмы его секреции.

Так человек начинает хуже спать ночью, растет масса тела, повышается артериальное давление, изменяется соотношение фракций холестерина.

Триада Селье, описывающая такое состояние, включает 3 группы симптомов:

• язвенная болезнь желудка;
• гипертрофия коры надпочечников
• атрофия вилочковой железы (тимуса).

«Если стресс чрезмерен, он может привести к гипертонической болезни, астме, синдрому раздражения толстой кишки», — отмечает Эрнесто Шиффрин, профессор факультета медицины в McGill University, Монреаль.

Кто хуже переносит стресс

Все ли, кто находится в состоянии острого или хронического стресса, будут «принимать его близко к сердцу» и приобретут хронические заболевания? Психологи и психиатры более 50 лет изучают причины возникновения психосоматических расстройств.

Так американские кардиологи Фридман и Розенман в 1960 г впервые описали черты человека, предрасположенного к поражению коронарных сосудов и назвали его «тип А». Ученые проанализировали частоту заболевания у лиц обоих полов в разных странах.

Исследование показало, что в государствах, где сердечные приступы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, поведение и образ жизни больных имели характерные особенности:

• амбициозность и отсутствие гибкости. Эти качества сочетались с высоким уровнем работоспособности, нуждаемости в признании, стремлении конкурировать с окружающими даже в тех ситуациях, когда это было не столь важно;
• стремление контролировать в сочетании с импульсивностью. Это приводило к попыткам работать одновременно в нескольких направлениях;
• сложности в межличностных отношениях из-за негибкости, эгоцентричности. Такие люди легко обижаются, разрывают связи, если не могут достичь желаемого, а окружающие не хотят им «проиграть»;
• стремление прерывать других и самостоятельно заканчивать фразы в диалоге, отсутствие «подстройки» под собеседника. Драматичная речь, высокая скорость рождения ассоциаций;
• выразительная мимика и жесты, которые часто свидетельствуют о мышечном напряжении: скрежет зубов, «жующие» движения нижней челюстью, сжатые кулаки;
• резкое дыхание с частыми вздохами, демонстративные выдохи в беседе, призванные для расстановки акцентов;
• высокая скорость работы и жизни, такие люди выполняют несколько задач одновременно, не рассчитывая свой ресурс.

Высокий тонус симпатической нервной системы делает людей типа А очень чувствительными к стрессу. Представители типа B не такие: они не торопятся, лишены духа соперничества, могут уступать и не завершать какие-то дела.

В целом кардиологический риск выше у людей старшего возраста, больных с сопутствующими заболеваниями: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака (или инсультом), сахарный диабет, поражение артерий в анамнезе. Ситуацию усугубляют гиперхолестеринемия, избыточный вес, вредные привычки. Для прогностической оценки вероятности заболевания кардиологи используют разные шкалы.

Стрессоры:модель Холмса и Рэя

«Да что ему будет! Смотрите, как держится!» — так можно сказать о любом малознакомом человеке, а потом с удивлением узнать, что он старается из последних сил и уже перенес 2 инфаркта. По времени действия психогенные факторы ССЗ делят на психические травмы и психотравмирующие ситуации.

Травмы возникают внезапно, человек оказывается во власти эмоций и зачастую не успевает адаптироваться (острый стресс). Психотравмирующие ситуации существуют длительно, иногда – годами. На каком-то этапе человек может приспособиться к ним, но с течением времени компенсаторные механизмы истощаются.

Развивается болезнь.

Как же можно оценить силу негативного влияния и ресурс организма? По важности действующего фактора жизненным ситуациям присваивается различное количество баллов. В 1970 г американские психиатры Т. Холмс и Р.

Рэй проанализировали реакции людей на значимые события, ранжировали их и составили шкалу стрессоров. В список попали не только очевидные катастрофы, но и большое количество «рядовых» событий и ситуаций.

Ниже перечислены десять самых важных ситуаций в порядке убывания:

• гибель супруга или другого самого близкого человека;
• развод супругов;
• разъезд супругов (в браке);
• тюремное заключение;
• смерть одного близкого члена семьи;
• болезнь (травма);
• заключение брака;
• увольнение;
• примирение супругов;
• прекращение работы с выходом на пенсию.

Меньшее количество баллов «дают» за смену работы, отпуск, беременность, штрафы за незначительные правонарушения, изменение привычек. В шкале Холмса и Рэя всего 43 пункта-события, которые способны выбить почву из-под ног.

Для оценки ресурса и вероятности развития нервного или психосоматического расстройства авторы теории рекомендовали отметить те события, которые человек переживал в течение года, и суммировать баллы. Высокая оценка по шкале Холмса и Рэя говорит о том, что исследуемый исчерпал свои ресурсы и нуждается в немедленной помощи.

Реакция на стресс

Стрессогенные ситуации могут разворачиваться быстро (острый стресс) или день за днем «подтачивать» здоровье человека (хронический стресс).

В первом случае реакция организма может проявляться в виде стрессовой кардиомиопатии такоцубо или так называемого «синдрома разбитого сердца».

При этом заболевании сердечная мышца временно утрачивает способность к сокращению, верхушка левого желудочка расширяется, толщина стенки уменьшается. Человек может умереть от опасной аритмии, разрыва стенки или сердечной недостаточности.

Хронический стресс влияет не только на сердце и уровень давления. Он изменяет поведение, нарушает работу эндокринных желез, что в совокупности приводит к тяжелым последствиям.

Если острый стресс или убивает человека, или дает возможность пережить ситуацию и стараться двигаться дальше, то хроническое перенапряжение нередко словно подталкивает к употреблению алкоголя, курению.

Эти зависимости и связанные с ними другие вредные привычки меняют образ жизни и еще больше ухудшают состояние пациентов.

Продолжительное нервное напряжение может запускать такие изменения:

1. Чтобы «успокоиться» человек начинает употреблять сладости, выпечку, другие высококалорийные продукты.

2. Высокое содержание трансжиров, животных жиров нарушает баланс между фракциями полезного и вредного холестерина, атеросклероз прогрессирует.

3. Калорийные продукты с высоким гликемическим индексом, могут спровоцировать инсулинорезистентность и привести к сахарному диабету 2 типа, осложнением которого становится поражение мелких сосудов.

4. Сохраняющаяся «боевая » концентрация кортизола также негативно сказывается на углеводном обмене.

5. Растет масса тела, нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Возникает гипертоническая болезнь.

6. Стенки сосудов уплотняются, сужается их просвет. Растет вероятность инсульта или инфаркта.

Как распознать того, кто будет хуже справляться со стрессом и негативными эмоциями? Стоит обратить внимания на такие деструктивные черты в его поведении:

• слишком много работает;
• старается «взять на себя» и героически решить слишком много задач;
• не может регулярно высыпаться, временами забывает про сон;
• с трудом принимает важные решения, медлит;
• часто торопится, но не может выполнить работу достаточно хорошо;
• принимает пищу, чтобы расслабиться, успокоиться;
• выпивает и (или) курит;
• принимает пищу очень быстро;
• раздражителен, говорит быстро.

Заметив у себя или близкого человека подобные личностные особенности, следует заранее позаботиться о здоровье: научиться «отпускать» события, не торопиться, не «заедать и запивать» стресс.

Как защитить сердечно-сосудистую систему

Все люди реагируют на стресс по-разному, но у каждого есть свои личные способы совладания с непредвиденной ситуацией.

В зависимости от пола, личностных качеств, культуральных особенностей тактики решения проблем могут различаться.

Копинг (или копинговые стратегии) – это совокупность действий, которые совершает человек, чтобы совладать со стрессом. Реакции могут быть как произвольными, так и непроизвольными (непланируемыми, неосознаваемыми).

В копинг входят эмоциональные, поведенческие и когнитивные стратегии. По своей сути они делятся на продуктивные и непродуктивные. Это объясняет, почему в одном случае меры действительно помогают решить задачу, а в другом – усугубляют ее и выводят человека на новый виток проблем.

Как же должно выглядеть здоровое стресс-преодолевающее поведение? Психологи советуют:

1. Достаточно двигаться, заниматься фитнесом. Активность не только снимает мышечное напряжение, но и обеспечивает организм гормонами удовольствия – эндорфинами, позволяет сохранять оптимальную массу тела, тренирует сердце.

2. Найти техники расслабления, которые помогают «отключить голову» и наполняют позитивными эмоциями. Хорошо работают медитация в связке с дыхательной гимнастикой и визуализацией, рисование, аппликация, вязание. Следует регулярно выделять время на это занятие и не отказываться от него в пользу работы.

3. Использовать книготерапию и фильмотерапию. Эти виды арт-терапии позволяют обогатить духовную жизнь, взглянуть на привычные вещи под новым углом.

4. Сохранять позитивный настрой. Кардиологи повторяют, что оптимизм и чувство юмора – лучшие друзья здорового сердца.

5. Научиться «ставить жизнь на паузу». Постоянная гонка за достижениями, стремление сделать больше за меньшее время могут привести к инфаркту любого человека. Правильным решением будет ограничение потока информации (телевидение, интернет), отключение телефона после рабочего дня, умение на время забывать на делах и посвящать себя близким людям.

Эти советы действительно просты, следование им не требует большого напряжения и каких-то кардинальных перемен в жизни. Но не все люди умеют и хотят «переключаться» по щелчку пальцев. Они могут испытывать напряжение, раздражительность, сетовать, что техники и практики не работают.

Кардиологи советуют обратиться за профессиональной психологической помощью, которая при ССЗ помогает предотвратить развитие психосоматического расстройства или справиться с переживаниями на фоне лечения.

Визиты к психологу или психотерапевту необходимы для того, чтобы в безопасной обстановке осознать свои реакции, взглянуть на них со стороны, сформировать новые стратегии поведения и найти силы для их реализации.

Стресс и негативные эмоции вызывают изменения в работе всех систем органов. Повышенные тонус симпатической нервной системы, усиленная секреция кортизола «подталкивают» к высокому давлению, росту артериального давления, ожирению и повреждению сосудов.

Определенные личностные особенности и количество стрессов делают организм человека еще более уязвимым к негативному воздействию.

Для совладания со стрессом человек использует копинг-стратегии, повысить эффективность которых можно самостоятельно или в работе с психологом.