Тревожность среди молодежи выросла вдвое во время самоизоляции COVID-19

Назад

11.05.2020 — Психическое здоровье, Статьи

Ощущение тревоги время от времени является нормальной частью человеческого жизни и помогает предупредить нас о потенциально опасных ситуациях. Однако, если Ваша тревога является сильной, хронической (длящейся в течение 6 месяцев и более) или не соответствующей ситуации, то это может означать, что у Вас тревожное расстройство.

По общим оценкам, 264 миллиона человек по всему миру живут с тревожным расстройством, а 31% американцев подвержены тревожным расстройствам в течение жизни.

На самом деле тревожные расстройства являются наиболее распространёнными психическим расстройствами среди людей в целом.

В условиях нынешней пандемии коронавируса (COVID-19), вызывающей у многих людей чувство неуверенности и страха, контроль чувства тревоги важен как никогда.

В этой статье мы расскажем о существующих типах тревожных расстройств, предложим проверенные советы и инструменты для самостоятельного управления тревожностью, расскажем о некоторых профессиональных вариантах лечения тревожности и дадим советы, как справиться с тревогой во время COVID-19.

«Тревога — это тонкий поток страха, пронизывающий разум. Если позволить ему существовать, он отрежет канал, в который стекаются все остальные мысли».

— АРТУР СОМЕРС РОШЕ

В пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), тревожные расстройства классифицируются как такие, которые имеют признаки чрезмерного страха, связанных с ними поведенческих нарушений, и вызывают значительные социальные или связанные с работой нарушения.

К ним относятся: расстройство тревожного разделения, избирательный мутизм, специфические фобии, социальные фобии, панические расстройства, агорафобия и генерализованное тревожное расстройство.

Обсессивно-компульсивные расстройства, травмы и связанные со стрессом расстройства, хотя и относятся к различным категориям тревожных расстройств, имеют много общих черт и реагируют на схожие методы лечения. К ним относятся обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Тревожные расстройства могут также возникать параллельно с другими расстройствами, такими как депрессия, шизофрения, биполярное расстройство или расстройства пищевого поведения, и, если они протекают тяжело, могут привести к тяжёлым последствиям.

Симптомы тревоги

Когда беспокойство достигает клинического уровня, оно может сильно повлиять на качество жизни и способность заниматься повседневными делами.

В тисках сильной тревоги люди могут испытывать физические симптомы, которые включают учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление, одышку, боль в груди, сухость во рту, диарею, потливость, трудности с глотанием, головокружение, тошноту и тремор.

Существуют также вторичные симптомы, которые включают усталость, проблемы с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или болезненность, а также проблемы со сном.

Хорошей новостью является то, что существует множество клинических методов лечения, которые могут значительно уменьшить или даже вылечить симптомы тяжелой формы тревоги, а также множество инструментов, которые помогут Вам справиться с тревогой в домашних условиях.

«Панические атаки подкрадываются ко мне, а затем бьют без предупреждения. Иногда они вызваны реальным беспокойством, но часто приходят неожиданно и заставляют меня отчаянно искать причину, по которой я так себя чувствую. А затем я понимаю, что причины нет».

— Бен Побжи, страдает от тревожных расстройств

Причины беспокойства могут быть сложными. То, что может вызвать тревожное расстройство у одного человека, может не работать на другого. Однако следующие факторы могут способствовать развитию у человека тревожного расстройства:

• Травма в детстве или в зрелом возрасте
• Стрессогенные факторы окружения, такие как проблемы на работе, в отношениях или семейные проблемы
• Генетика: люди, у которых кто-либо в семье страдает от тревожных расстройств, с большей вероятностью сами будут испытывать тревогу. Фактически, у родителей с тревогой есть 30%-ый шанс того, что у их ребенка также разовьётся тревожное расстройство
• Медицинские причины, такие как последствия приёма лекарств, симптомы другого заболевания или стресс от продолжительного выздоровления или серьёзной операции
• Нарушение биохимии мозга или гормональный дисбаланс
• Борьба с зависимостью

«Моё беспокойство молчит. Вы бы даже не заметили изменений снаружи, но, честно говоря, я так взволнован, что не могу справиться даже с простыми задачами. Люди говорят, что я ленив, но на самом деле я подавлен».

1. Управляйте дыханием
   Когда Вы беспокоитесь, дыхание учащается. Попробуйте вдохнуть на счёт три, задержите на три секунды, а затем выдохните на счёт три. Делайте так несколько минут.
2. Попробуйте прогрессивную мышечную релаксацию
   Закройте глаза, медленно напрягитесь, а затем расслабьте все мышцы Вашего тела, двигаясь от пальцев ног к лицу. Это может помочь уменьшить физическое напряжение от тревоги.
3. Практикуйте осознанность
   Оставаться в настоящем — это навык, который Вы можете развить в себе с помощью осознанности или практики медитации. Это поможет Вам перестать думать о «что, если» и может замедлить галоп мыслей. Попробуйте сосредоточиться на звуках вокруг Вас или перечислить всё, что Вы видите, и что начинается с определённой буквы.
4. Ешьте здоровую пищу
   Соблюдайте диету, богатую фруктами, зелеными листовыми овощами, цельнозерновыми злаками и здоровыми белками. Также важно регулярно питаться (не позволяйте себе сильно проголодаться), избегайте кофеина и алкоголя. Простые углеводы, такие как сладости или фаст-фуд, могут вызвать всплеск уровня сахара в крови, что может усугубить чувство беспокойства. Такие продукты, как яйца, авокадо и грецкие орехи, полезны и обеспечивают достаточное количество магния, витамина В и кальция.
5. Ведите активный образ жизни
   Доказано, что физические упражнения уменьшают симптомы тревоги, особенно в сочетании со здоровым образом жизни. Попробуйте сочетать такие вещи, как ходьба, плавание, бег, гири, садоводство или йога. Старайтесь проводить время на природе, когда это возможно.
6. Общайтесь с другими
   Беспокойство может привести к тому, что некоторые люди самоизолируются, однако интерперсональные действия важны для поддержания психического здоровья. Во время COVID-19 крайне важно найти время, чтобы пообщаться с друзьями и семьей по телефону или в видеочате. А когда ограничения смягчат, обнимите любимого человека. Физическое прикосновение высвобождает окситоцин, который вызывает чувство счастья и уменьшает стресс.
7. Сосредоточьтесь на своей деятельности
   Полностью сосредоточившись на конкретном занятии, Вы можете отвлечься от тревожных мыслей. Попробуйте заняться готовкой, садоводством, рисованием, провести время с животными, заняться танцами, игрой на музыкальном инструменте или выполнением любых других действий, которые делают Вас счастливым или вводят Вас в состояние «потока».
8. Запланируйте своё беспокойство
   Определите конкретное время Вашего дня, когда Вы позволите себе беспокоиться. Это должен быть короткий сеанс в 10-15 минут. Запишите свои заботы или обдумайте их в своей голове. Постарайтесь ограничить своё время на беспокойства этим окном, а если мысли возникают в другое время, напомните себе, что у вас есть для них конкретное время.
9. Бросьте вызов своим страхам
   Тревога может заставить Вас переоценивать опасности и недооценивать Вашу способность справляться с ними. Вместо того, чтобы переходить к худшему сценарию, попробуйте бросить вызов своему мышлению и обдумать другие результаты. Вы также можете предпринять шаги, чтобы противостоять своим страхам.
10. Будьте добры к себе
    Прежде всего, помните, что наличие беспокойства не делает Вас слабым или неполноценным, и что оно не определяет Вас. Вы — это не Ваше беспокойство. Это лишь психическое расстройство, от которого также страдают многие другие.

«Если мы хотим изменить ситуацию, сперва мы должны были изменить себя. Чтобы эффективно изменить себя, сначала придётся изменить своё восприятие».

— СТИВЕН КОУВ

Тревога и Коронавирус

Для тех, кто страдает от беспокойства, жизнь во время глобальной пандемии может усугубить симптомы и заставить чувствовать себя ещё хуже. Изоляция также затрудняет доступ к услугам поддержки, таким как терапевты, друзья или семья. Но есть вещи, которые Вы можете сделать, чтобы минимализировать стресс этого времени и облегчить симптомы.

COVID-19 оказал влияние на всех. Правила «социального дистанцирования» вынуждают многих людей оставаться дома и физически и социально изолировать себя.

Это привело к тому, что многие находят новые способы добиться социального удовлетворения, будь то больше времени в социальных сетях, видео-звонки с друзьями, работа или творчество.

Но с другой стороны, это серьёзно усугубило ситуацию тех, кто борется с тем или иным психическим расстройством.

Если Вы или кто-то из Ваших близких борется с тревогой или психическим расстройством, обратитесь к медицинскому специалисту и получите необходимую помощь.

Депрессия и тревога во время самоизоляции в условиях пандемии COVID-19

Британские исследователи из университетов Шеффилда и Ольстера сообщают, что после сообщения премьер-министра Великобритании о введении режима самоизоляции людей, заявляющих о появлении симптомов депрессии и повышенной тревоги, стало больше на 30 процентов. В течение последующей недели эти симптомы сохранялись, но не были такими выраженными. Подробный отчет об этом исследовании можно прочитать по ссылке.

Социально-политический контекст нынешнего кризиса, который возник в ситуации пандемии, практически уникален.

Важно иметь в виду, что социальные и экономические последствия пандемии оказывают влияние на психическое здоровье целых наций.

На данный момент ключевая задача – выяснить, как контролировать основные негативные последствия, вызванные коронавирусной инфекцией, чтобы обеспечить возвращение качества жизни основных слоев населения, пока пандемия не завершится.

Психологические последствия инфекции влияют на поведение людей, которое напрямую взаимосвязано с распространением болезни. Тем не менее, взаимосвязь между недугом и ее психологическими последствиями редко исследовалась проспективно на широкой популяции и до конца не ясна.

Исследователи из Великобритании провели анкетирование 2000 испытуемых, граждан страны от 18 лет и старше, учитывая их пол, возраст и уровень дохода.

Исследование было запущено на 52 день после первого подтвержденного случая COVID-19 в течение недели, начиная с 23 марта – день, когда премьер-министр Великобритании анонсировал, что граждане должны оставаться дома, за исключением крайних случаев.

Испытуемые отвечали на вопросы об их нынешних условиях жизни, психическом здоровье, их представлениях о COVID-19, а также рассказывали, что они делают для того, чтобы совладать с болезнью и собой.

В исследовании использовались стандартизованные методики для оценки генерализованного тревожного расстройства, депрессии и стрессовых реакций. За день до объявления режима самоизоляции 16 процентов респондентов сообщили о значительных симптомах депрессии, и 17 – о повышенной тревожности.

На следующий же день, когда выступил премьер-министр Великобритании, эти симптомы уже наблюдали у себя 38 и 36 процентов людей соответственно. Спустя неделю показатели тревоги и депрессии также оказались повышенными, по сравнению с исследованием респондентов до кризиса с коронавирусом.

В ближайшие месяцы команда ученых снова планирует провести опрос этой же группы, чтобы посмотреть динамику изменения психического здоровья во время развития пандемии в Великобритании. Они также планируют сравнить собственные результаты с похожими исследованиями в других странах.

Тем временем в Сеченовском медицинском университете запустили подобное исследование, и каждый желающий может принять в нем участиеи проверить на себе, насколько пандемия сказывается на психологическом состоянии.

Мария Богданова

Чувство тревоги: как пандемия сказалась на молодых — Газета.Ru

Пандемия коронавируса вдвое увеличила количество молодых людей с повышенной тревожностью, сообщают британские психиатры. В группе риска оказались женщины, одиночки, люди с психическими заболеваниями и люди с финансовыми проблемами. Старшее поколение, однако, пострадало от тревоги меньше.

На фоне пандемии почти вдвое увеличилось количество молодых людей с повышенной тревожностью, выяснили специалисты из Бристольского университета. Исследование было опубликовано в журнале British Journal of Psychiatry.

В 1991-1990 годах ученые пригласили к участию в исследовании 14 500 беременных, и на протяжении почти 30 лет собирали данные о них и их детях. В рамках нового исследования ученые сравнили данные участников за предыдущие годы с результатами, полученными в ходе опросов, связанных с пандемией COVID-19.

В опросы входили данные о работе и зарплате участников исследования, образе их жизни, питании, состоянии здоровья, семьях, а также симптомах COVID-19 у заболевших. Хотя тестирование на коронавирус проходило лишь небольшое число участников, многие из них сообщали как минимум об одном симптоме инфекции — потере обоняния или вкуса (13%), стойком кашле (21%), жаре (23%).

Если до пандемии доля молодых людей с повышенной тревожностью составляла 13%, то во время нее выросла до 24%, выяснили авторы работы.

Уровень тревоги оставался высоким даже тогда, когда связанные с пандемией ограничения были ослаблены. Зимой ситуация может ухудшиться, опасаются исследователи. Уровень депрессии, впрочем, практически не повысился, но некоторые группы сталкивались с депрессивными симптомами чаще, чем другие. При этом старшее поколение страдало от тревожности реже.

В некоторых группах тревожность повысилась особенно сильно. От нее в наибольшей степени страдали женщины, люди с психическими заболеваниями, те, кто жил один, пациенты, самоизолированные в связи с COVID-19, а также люди с финансовыми трудностями.

Интересно, что некоторые факторы, например, одиночество, были связаны больше с ростом депрессивных симптомов, а другие, например, наличие детей — только с повышением тревоги.

У медицинских работников уровень тревоги не повысился, как среди молодежи, так и среди старшего поколения.

«Данные нашего исследования свидетельствуют о беспокоящем росте тревоги у молодых людей — похоже, что это связано с самой пандемией и, возможно, с социальными и экономическими последствиями, вызванными мерами по ограничению распространения вируса, — говорит доктор Алекс Вон, один из авторов работы. — Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пандемия станет долгосрочной проблемой, и для снижения рисков для психики срочно необходимы поддержка и меры по охране психического здоровья».

«Подобные длительные исследования важны, потому что они многократно измеряют психическое здоровье человека (а также образ жизни и общее самочувствие) в различные моменты времени на протяжении всей его жизни.

Это исследование позволило нам сравнить данные до и после пандемии, чтобы полностью понять влияние COVID-19 на психическое здоровье.

Такие подробные, контекстуализированные данные в области здравоохранения являются уникальными, предоставляя ценное доказательство для лиц, ответственных за разработку политики, и работников системы общественного здравоохранения», — отмечает профессор Ник Тимпсон, ведущий автор исследования.

«Полученные данные показывают, что в настоящее время необходимо защищать психическое здоровье и поддерживать службы его охраны,

— говорит соавтор исследования доктор Ребекка Пирсон. — Важно извлечь уроки из первой самоизоляции…

Результаты также свидетельствуют о необходимости оказания поддержки конкретным группам повышенного риска, таким как одинокие люди.

Кружки поддержки для взрослых, не состоящих в браке, и одиноких родителей могут быть полезны для психического здоровья, но мы должны лучше понимать роль социальной изоляции».

В настоящее время исследователи изучают причины ухудшения психического здоровья некоторых групп людей во время пандемии, а также влияние тревоги и образа жизни (количества часов сна, физических упражнений) на здоровье участников исследования.

Студенты после пандемии: больше тревоги, меньше агрессии

Социальная изоляция и ограничение взаимодействий во время пандемии COVID-19 оказали негативное влияние на психическое и физическое здоровье российских студентов. Таковы результаты исследования, проведенного экспертами Вышки и Центра кросс-культурной психологии и этологии Института этнологии и антропологии РАН.

В исследованиях также принимали участие коллеги из Донского государственного технического университета, Казанского национального исследовательского технологического университета и Обско-угорского института прикладных исследований и разработок.

Доклад  «Показатели агрессии, стресса и тревожности в условиях COVID-19 среди российского студенчества» был представлен старшим научным сотрудником Международного центра антропологии НИУ ВШЭ Валентиной Бурковой на заседании научного семинара Международного центра антропологии Homo sapiens historicus.

Основное направление исследования – определение уровня стресса у людей, обучающихся в российских университетах, до пандемии и во время первой волны. Насколько, повысилась тревожность? Какие факторы способствовали росту тревожности или, наоборот, ее снижению? На такие вопросы отвечали эксперты.

Полученные баллы по тревожности оказались выше, чем в целом до пандемии. Значимыми предикторами стресса выступали возраст и условия проживания во время изоляции. Выявлено также, что уровни тревожности и агрессии зависят от пола опрашиваемых.

Исследования, которые проводились до пандемии, показали, что женщины в целом более тревожны, чем мужчины. Такие же результаты показаны и во время пандемии, причем женщин почти в два раза больше в самой опасной категории, где уровень тревожности переходит в стадию депрессии (7,2% против 3,9%).

Во время пандемии, как показывает студенческая выборка, уровень тревожности в целом повысился, причем у женщин – практически в два раза. В России при сравнении с другими странами в этом отношении ситуация далеко не самая плохая: 6% от опрошенных попали в первую, депрессивную категорию, 11% – на грани, остальные находились в нормальном состоянии.

В Бразилии, например, данные показатели были намного выше – 17% и 22% соответственно, в Канаде – 12% и 28%, в США – 11% и 14%.

Что касается сравнения по городам, то, как и ожидалось, Москва показывает в целом больший процент людей, попавших в высоко депрессивную и средне депрессивную категории (8,6% и 19,4% соответственно).

Схожие тенденции наблюдаются и в Ханты-Мансийске – высокий уровень тревоги даже выше, чем в Москве (10,5% и 13,3% соответственно). Самыми спокойными оказались ростовчане.

Все категории опрошенных (а в особенности люди с повышенным уровнем тревоги) указали на сложности с выполнением домашних дел, с работой, учебой.

Особое внимание стоит уделить кросс-культурным различиям. Бразилия – самая тревожная страна, дальше идет Италия, что легко объяснить, учитывая огромную смертность и общее количество заражений СOVID-19. Россия и в этой категории занимает среднее положение, несмотря на высокие статистические показатели по уровню заражения и смертности на момент проведения исследования.

Исследователи рассмотрели также изменения такого показателя, как агрессивность.

Как обычно уровень физической агрессии был более высок у мужчин, тогда остальные виды агрессии, как правило, варьируют от культуры к культуре.

В данном исследовании половых различий в уровне вербальной агрессии не наблюдалось, гнев и враждебность были чуть выше у женщин – это стандартная картина для российской выборки.

Самое интересное, что на фоне пандемии уровень агрессии снизился, причем по всем ее видам

В ходе анализа данных также выяснилось, что мало кто признает коронавирус угрозой для себя лично, гораздо больше тех, кого она тревожит по отношению к родственникам.

 Кроме того, важным фактором, влияющим на уровень тревожности, оказалась степень доверия официальной информации – в целом, те, кто верит официальным источникам, имеют более низкие показатели тревожности и лучше исполняют рекомендации и предписания властей.

Еще один из факторов, который удалось выявить – это агрессивная реакция на официальные предписания, такие как, например, использование масок или социальное дистанцирование.

У тех, кто агрессивно реагирует на предписания властей, а их оказалось 24% опрошенных, и уровень тревожности был значительно выше.

В ходе исследования был задан и такой вопрос: считает ли респондент, что коронавирус – это фейк? И 82% опрошенных ответили отрицательно.

Результаты исследования были рассмотрены с точки зрения классификации культур, с помощью двух измерений, предложенных Гертом Хофстедом – индивидуализма / коллективизма и дистанцированности власти. Как правило, к индивидуалистским странам относят Европу, США, Канаду.

К коллективистским – в первую очередь страны Азии, в том числе Ближнего Востока. Россия и в этой классификации занимает промежуточное положение, представляя собой синкретизм ценностей коллективизма и индивидуализма. Есть такой термин, который так и звучит –  «русский индивидуализм».

Интересно, что Россия входит в число стран с одним из самых высоких показателей в рейтинге дистанцированности власти – показателя, говорящего о том, насколько облеченные меньшей властью члены организации или институализированных групп понимают неравное распределение власти и ожидают этого неравенства.

Авторы исследования наложили на свою выборку индексы индивидуализма и коллективизма, полученные в более ранних работах, и получили следующие результаты. Страны с высокими оценками по тревожности – это страны с высокой степенью индивидуализма, в первую очередь речь идет о Канаде и Италии.

Тогда как самые коллективистские страны – Индонезия, Малайзия, Таиланд, Нигерия – практически не тревожатся по поводу коронавируса. Очевидна тенденция, когда страны с высокими оценками по тревоге имеют низкие оценки по дистанцированности власти (Канада, Италия, США).

Еще один индекс, который использовали исследователи, это классификация «свободных и жестких культур», описанных Мишель Гельфанд. У более свободных культур наблюдается более высокая терпимость к девиантному поведению, там не склонны сурово осуждать поведение, отклоняющееся от принятых норм и традиций.

Так же, как в случае с индексами Хофстеда, в первую категорию попадают многие европейские страны, США, Канада, а к странам с жесткой культурой относятся страны Азии, в том числе, арабские. Более свободные страны имели более высокие показатели тревожности на фоне пандемии при сравнении с жесткими культурами.

Опрос русскоязычных людей, живущих за границей, показал, что большую положительную роль в борьбе с коронавирусом сыграл имеющийся эпидемиологический опыт

В азиатских странах, где периодически случаются эпидемии, знают, как себя вести, чтобы предотвратить их дальнейшее распространение.

Более того, в таких странах люди исходят из позиции «защищая себя – защищаю других», лучше исполняют предписания властей и готовы на жесткие санкции для предотвращения распространения вируса.

Тогда как индивидуалистские страны, в первую очередь Европа и США, столкнулись с такого рода эпидемией впервые.

В европейских странах ношение маски изначально не является принятой нормой поведения в периоды респираторных заболеваний, и те, кто ходил в маске в начале пандемии, часто сталкивались с насмешками, недоверием и даже агрессией со стороны окружающих.

Кроме того, значимым фактором является и сама по себе индивидуалистская позиция – каждый индивид прежде всего ориентирован на себя и свою семью, а не на коллектив в целом, как это происходит в коллективистских странах.

Поэтому там постоянно велась общественная дискуссия на тему «Что важнее – свобода или безопасность?».

В целом, имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют сделать осторожный вывод, что коллективистские и более жесткие культуры лучше справляются в борьбе с коронавирусом.

Знание культурных особенностей восприятия и исполнения населением санитарно-гигиенических предписаний может быть использовано при выборе наиболее оптимальных форм борьбы с COVID-19 и выработке действенных и эффективных методов побуждения к их исполнению населением.

Психические расстройства в период пандемии COVID-19

Пандемия коронавируса COVID-19 стала причиной изменения стереотипов поведения людей. Согласно исследованию, опубликованному в «Обозрении психиатрии и медицинской психологии имени В.М.

Бехтерева» [1], помимо многочисленных запретов, ограничений и правил, она повлекла за собой увеличение количества психических расстройств не только у людей со склонностью к подобным заболеваниям, но и у значительной массы населения, которая не сталкивалась с этой проблемой ранее.

Причины повышенного стресса

В упомянутом выше исследовании приняло участие около 2000 респондентов.

По данным исследования, наибольший уровень стресса ассоциируется с соблюдением самоизоляции, необходимостью социального дистанцирования, применением антисептиков, а также информационной перегруженностью, связанной с постоянным просмотром новостей, касающихся пандемии. «При этом частота обращений за информацией о COVID-19 была нелинейно связана с наличием опасений за собственную жизнь», — указано в исследовании.

Высокий уровень тревожности наблюдался в связи с переживаниями о нехватке средств индивидуальной защиты и лекарственных препаратов, а также общим непониманием уровня заразности нового заболевания и стратегии его лечения. Одним из распространенных факторов также стал страх за жизнь и здоровье близких.

Исследование, проведенное в феврале 2020 года медицинским журналом The Lancet [3], было направлено на изучение влияния изоляции на психику людей.

В нем ученые рассмотрели более 20 источников информации о мировых эпидемиях и их влиянии на ментальное здоровье.

Большинство исследований указывает на то, что длительная изоляция способна привести к повышению уровня тревожности, бессонницам и даже посттравматическому синдрому и депрессии.

Выводы, сделанные в результате исследования, говорят о том, что пандемия COVID-19 — уникальное явление, отдаленные последствия которого еще предстоит изучить. Однако уже сейчас наблюдается рост тревожности, суицидальных настроений, панических атак. Наиболее тяжелые психологические последствия прогнозируются именно у людей, переболевших новой коронавирусной инфекцией.

Последствия повышенного стресса в период пандемии

Повышение уровня тревожности является прямым следствием попытки организма человека адаптироваться к незнакомой ситуации. Стресс, тревога, волнение — естественные реакции организма на нетипичные обстоятельства. Однако, в условиях, когда человек испытывает их в течение длительного периода, повышается риск потери самообладания и контроля над своими чувствами и эмоциями.

Еще одним негативным последствием повышенного стресса становится снижение иммунитета, что, в свою очередь, делает человека более уязвимым к новой коронавирусной инфекции.

COVID-19 и защитные реакции пациентов

Остановимся подробнее на негативных защитных реакциях, которые могут возникнуть у пациентов, зараженных коронавирусной инфекцией, согласно информационному письму, составленному сотрудниками НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского [2].

Отрицание — пациент может отрицать сам факт заболевания.

На стадии отрицания рекомендуется предоставить пациенту исчерпывающую информацию, касающуюся его заболевания, методов лечения, последствий промедления, а также, по возможности, дать время на принятие болезни.

Однако важно помнить, что затяжная стадия отрицания может привести к негативным последствиям. Врачебные пояснения должны подчеркивать серьезность ситуации, но излишней драматизации также не следует допускать.

• Агрессия — может быть вызвана вынужденной изоляцией и нарушением привычного образа жизни.
• Избегание — выражается в уменьшении контактов, безличии к собственной судьбе и отказе от медицинской помощи.
• Подозрительность — пациент может решить, что заражение произошло умышленно либо результат анализов подделан.
• Для предотвращения перечисленных реакций от врачей требуется максимальная открытость в работе с пациентами.
• Задача врача — установить доверительные отношения с пациентом и своевременно информировать его о результатах обследования, прогнозах и сроках лечения.

Психические расстройства и расстройства поведения у больных COVID-19

Острая реакция на стресс может выражаться как в гиперкинетической, так и в гипокинетической форме, то есть как в виде выраженного психомоторного возбуждения, так и в виде замедления психических и двигательных процессов. В этом случае пациентам необходимо оказывать медикаментозную и немедакаментозную психиатрическую помощь совместно с основным курсом лечения.

Тревожные и тревожно-депрессивные расстройства необходимо корректировать с помощью переключения внимания пациентов с глобальной проблемы COVID-19 на более личные темы. Мысль о том, что временная изоляция необходима для заботы о здоровье близких, может стать сдерживающим фактором для прогрессирования расстройства.

Соматоформные расстройства могут возникать не только у зараженных COVID-19, но и у лиц с высокой тревожностью, склонных к ипохондрии. Постоянный информационный поток и непрерывное информирование о симптомах болезни могут вызвать ощущения, похожие на симптомы COVID-19 даже у здоровых людей. В этих случаях необходимо прибегнуть к дозированию новостного потока для снижения уровня тревожности.

Панические атаки — еще одна распространенная реакция на стресс, связанная с чувством неизвестности. Атаки, как правило, сопровождаются страхом смерти, тревогой, а также соматическими реакциями: частым сердцебиением, повышением давления, дрожью, ощущением нехватки воздуха и т.д.

Как и в случае с паническими атаками, вызванными стрессовыми ситуациями, из атаки, спровоцированной страхом COVID-19, можно выйти с помощью переключения внимания и концентрации на позитивных мыслях.

Помимо этого пациенту требуется психологическая помощь, направленная на осознание того факта, что коронавирус излечим, а смертность от него не превышает порог 3,4% от всех заболеваний, по данным ВОЗ [6].

Эмоционально неустойчивые личностные расстройства также могут являться реакцией на заражение COVID-19. Они выражаются во вспышках гнева, изменчивом настроении, приступах агрессии. Данные состояния могут быть как импульсивного, так и пограничного типа.

В импульсивной форме у пациентов наблюдаются более ярко выраженные гневливые реакции, жестокость, а также склонность к угрожающим действиям и заявлениям.

При пограничном типе расстройств наблюдаются выраженные эмоциональные колебания, состояние опустошенности, ощущение бессмысленности происходящего. Велик риск возникновения аутоагрессии, то есть агрессии, направленной на причинение вреда собственному здоровью вплоть до суицидальных попыток.

В случае появления признаков данной патологии, необходима незамедлительная консультация специалиста-психиатра.

Он должен оценить соматическое состояние пациента и определить тип терапии (медикаментозной или немедикаментозной).

Суицидальные мысли могут наблюдаться у пациентов в связи со страхом мучительной смерти, чрезмерным информационным потоком, а также длительной изоляцией и обострением внутрисемейных конфликтов.

Специалисты НМИЦ психиатрии и наркологии им.В.П. Сербского [2] отмечают, что в группе суицидального риска также находятся люди, потерявшие работу или испытывающие финансовые проблемы вследствие пандемии.

Если пациент испытывает повышенный стресс из-за перемен, связанных с пандемией (финансовые сложности, потеря работы, проблемы в личных отношениях), ощущает себя бременем для близких, жалуется на постоянное чувство безысходности — риск возникновения суицидальных мыслей или действий повышается.

Это сигнал для специалистов о том, что необходима незамедлительная консультация врача-психиатра.

Исследование, опубликованное в Международном медицинском журнале [7], предполагает, что последствия для нашего психического здоровья, в том числе риск возникновения суицидальных мыслей, останутся с нами на продолжительное время даже после окончания пандемии. В связи с этим рекомендуется проводить глобальную работу, а именно традиционные кампании и кампании в социальных сетях, направленные на укрепление психического здоровья и снижение уровня стресса у населения.

Алкогольная зависимость может стать следствием попытки снятия стресса и тревожности в период пандемии. Врачам необходимо информировать пациентов о риске чрезмерного употребления алкоголя, так как он оказывает антидепрессивное влияние лишь в период употребления. В постинтоксикационный период алкоголь, напротив, вызывает повышение уровня стресса и тревожности.

Важно предупреждать пациентов о том, что алкоголь может не только снизить эффективность препаратов для лечения но и полностью нивелировать их действие, что, в свою очередь, может привести к осложнениям, связанным с коронавирусной инфекцией. В случаях когда профилактическая беседа не приносит пользы, может потребоваться консультация врача-нарколога, а также психоневролога и психолога.

Стресс и пожилые пациенты с COVID-19

Пожилые пациенты также могут испытывать обострение хронических соматических, неврологических и психических заболеваний.

Это связано со сменой привычного положения вещей: необходимостью изоляции, госпитализации, а также с интоксикацией и гипоксией, вызванных инфекцией.

Помимо этого у пожилых пациентов можно ожидать развитие эмоциональных и интеллектуальных расстройств, нарушение сна и различные психотические состояния.

Исследование американских ученых, опубликованное в The Journal of Gerontology [8], оценило, насколько ухудшается состояние пожилых пациентов с COVID-19, вынужденных изолировать себя от прямых контактов с родственниками.

Ученые пришли к выводу, что сохранение и поддержание прочных родственных связей оказывает большое влияние на стабилизацию психического состояния пожилых людей.

Налаживание социальной активности в доступных форматах (например, общение по телефону, видеосвязи) способно повысить устойчивость психики к негативным последствиям изоляции и нестабильной ситуации в мире.

Пандемия дала ученым возможность проследить изменения психики у людей старшего возраста, связанные с вынужденной изоляцией, и начать работу над алгоритмом лечебных мероприятий. Исследования, направленные на выработку профилактических мер для предотвращения депрессивных расстройств у пожилых людей, продолжаются.

Общие рекомендации по борьбе со стрессом

В марте 2020 года ВОЗ выпустила рекомендации [9] касательно сохранения психического здоровья и борьбы со стрессом в период пандемии. В первую очередь ВОЗ отмечает, что чувство грусти, замешательства, страха или досады в кризисной ситуации – это нормальная реакция организма.

Рекомендуется:

• не забывать о здоровом образе жизни, правильном питании, режиме сна и физической активности;
• больше общаться с близкими, используя современные средства связи, если личное общение невозможно;
• отказаться от курения и распития алкогольных напитков для подавления эмоций;
• снизить информационный поток, если негативные новости приводят к повышенной тревожности;
• обратиться к личному опыту переживания стрессовых ситуаций в прошлом, понять, какие навыки помогли вам сохранить стабильное психическое состояние, и обратиться к ним снова;
• если стресс и отрицательные эмоции слишком сильны, не пытаться справиться с ними самостоятельно и обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Повышенный стресс является фактором, способствующим снижению иммунитета, что делает человека более предрасположенным к заражению COVID-19. У уже зараженных пациентов мы можем наблюдать развитие целого спектра различных психопатологических состояний, причиной которых также служит стресс, связанный с новой коронавирусной инфекцией.

В связи с этим при лечении перечисленных состояний следует избегать бесконтрольного назначения психотропных препаратов, а в первую очередь прибегать к психиатрической и психотерапевтической помощи, направленной на снижение стресса и нормализацию состояния пациента, а также повышать уровень информированности населения и проводить общественные кампании, направленные на снижение общего уровня стресса.

Литература:

1. Психологические реакции населения как фактор адаптации к пандемии COVID-19 / Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., Макаревич О.В., Незнанов Н.Г., Лутова Н.Б., Мазо Г.Э. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2002. №2. С. 87-94
2. Психические реакции и нарушения поведения у лиц с COVID-19: методические указания / Агамагомедова И.Н., Банников Г.С., Кещян К.Л., Крюков В.В., Пищикова Л.Е., Полянский Д.А., Понизовский П.А., Шмуклер А.Б., Шпорт С.В. М.: НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, 2020.
3. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence / Rebecca K. Webster, PhD; Louise E. Smith, PhD; Lisa Woodland, MSc; Prof Simon Wessely, FMedSci; Prof Neil Greenberg, FRCPsych; Gideon James Rubin, PhD // Lancet. 2020. Mar 14;395(10227). Pp. 912-920. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30460-8
4. Ситуация вынужденной самоизоляции в период пандемии: психологический и академический аспекты / Сидячева Н.В., Зотова Л.Э. // Современные наукоемкие технологии. 2020. №5. С. 218-225