Храп – последствие загрязненного воздуха

Храп считается неприятным, но безобидным явлением, притом его «неприятность», как полагают многие люди, не распространяется на самого храпящего и вредит только окружающим. Согласно подсчетам, люди, которые спят в том же или соседнем помещении с «храпуном», теряют до двух часов сна каждую ночь.

Притом эти два часа, что самое неприятное, формируются из нескольких кратковременных пробуждений на протяжении ночи, а это усугубляет последствия недосыпания.

Родственники и близкие храпящего человека часто возмущаются: мол, все из-за него страдают, а ему хоть бы что! На самом деле храп может быть вреден не только для тех, кто его слышит, но и для тех, кто его воспроизводит.

Что происходит при храпе?

Например, у человека может быть узкая глотка по причине лишнего веса. Жировые отложения у полных людей не только скапливаются под кожей, но и располагаются между структурами шеи, в тканях языка, мягкого неба. Все это приводит к тому, что глотка механически сдавливается.

Или другой пример – человек курит. Из-за хронического повреждения слизистой компонентами табачного дыма она воспаляется, отекает, в результате чего объем тканей увеличивается, а это тоже создает затруднения при дыхании.

Бывают «носовые» причины храпа: полипы, искривление носовой перегородки. Эти нарушения тоже приводят к ухудшению циркуляции воздуха по верхним дыхательным путям и провоцируют храп.

На протяжении бодрствования сужение просвета дыхательных путей не вызывает никаких ощутимых проблем. Однако во сне все мышцы тела расслабляются, что усиливает сужение. Стенки глотки начинают сближаться или даже соприкасаться, они вибрируют от потока воздуха, и это создает звук храпа.

Храп делится на два вида: неосложненный и осложненный. При неосложненном храпе, несмотря на шумный сон, человек не испытывает каких-либо проблем со здоровьем, так как получает при дыхании достаточно кислорода.

Осложненный храп сопровождается частыми остановками дыхания во сне, а это приводит к кислородному голоданию и делает храп вредным для здоровья человека. Храп с остановками дыхания во сне называется синдромом обструктивного апноэ.

Это состояние очень опасно…

Симптомы и последствия осложненного храпа

Вред храпа при апноэ сна заключается, во-первых, в непосредственных симптомах заболевания, а во-вторых, в его последствиях. Симптомы апноэ сна неприятны и многочисленны, они существенно снижают качество жизни человека. К ним относятся:

• Сильная дневная сонливость;
• Беспокойный ночной сон;
• Разбитость, вялость, снижение работоспособности;
• Повышение артериального давления;
• Изжога;
• Учащенные мочеиспускания ночью;
• Ночная потливость.

 Последствия и потенциальные опасности заболевания:

• Риск несчастных случаев и попадания в ДТП из-за выраженной сонливости;
• Артериальная гипертония, склонность к гипертоническим кризам;
• Риск инфаркта миокарда, инсульта.

Что делать, чтобы храп не принес вреда?

Как правило, когда храп у человека существует недолгое время, он у него неосложненный. Однако с течением времени он может перейти в опасный для здоровья синдром обструктивного апноэ сна. Чтобы этого не произошло, с храпом необходимо бороться. Это можно делать различными способами. Эффективные способы лечения храпа определяются его причинами.

Самая частая причина храпа – лишний вес. Во многих случаях человеку достаточно похудеть на 5-7 кг, чтобы существенно уменьшить или прекратить храп.

Неплохо помогает специальная «зарядка от храпа», которая укрепляет мышцы языка, мягкого неба и глотки. При лор-заболеваниях, которые также способны провоцировать храп, необходимо обратиться к соответствующему специалисту, чтобы он подобрал лечение.

По правде говоря, большинству людей неизвестно, почему они храпят. Иногда у одного и того же человека сочетаются сразу несколько причин храпа. В таких случаях практически невозможно самостоятельно установить, почему появился храп и что с этим делать. Поэтому обращение к врачу – это самый желательный поступок человека, желающего избавиться от храпа. Лечением храпа занимается сомнолог.

Храп, апноэ сна – связь с артериальной гипертензией

Храп (ронхопатия) – нарушение дыхания во сне, обусловленное вибрацией мягких тканей носоглотки и гортани, сопровождающееся низкочастотным дребезжащим звуком.

Ключевым патофизиологическим процессом храпа является кратковременная остановка дыхания и нарушение вентиляции – апноэ. Подобных остановок, в зависимости от степени тяжести патологии, может быть от 30 до 500 за ночь.

Почему люди храпят

• 

Причин, приводящих к храпу, может быть несколько:

• затрудненность носового дыхания. Которая, в свою очередь, может быть вызвана аллергический ринитом, хроническим гайморитом, полипами носа, искривлением носовой перегородки, в том числе в результате травмы, мешающим нормально дышать носом.
• Особенности строения лицевого скелета. Чаще всего это – маленькая от рождения, смещенная назад нижняя челюсть.
• В некоторых случаях храп возникает из-за длинного небного язычка или слишком больших миндалин.
• Ожирение. Чем больше лишнего веса, тем больше выражена жировая прослойка в стенках глотки и тем уже верхние дыхательные пути.
• Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, сопровождающиеся уменьшением выработки ее гормонов, которое приводит к хроническому отеку слизистых и способствует ожирению,
• Изменение гормонального фона организма. Например, многие женщины начинают храпеть в период менопаузы, когда выработка женских половых гормонов понижается.
• Возрастные изменения тканей со снижением тонуса мышц глотки.

Храп с остановками дыхания во сне (или по-научному – ронхопатия с синдромом обструктивного апноэ сна) – заболевание широко распространенное и его статистика имеет выраженную тенденцию к росту. Наиболее часто от храпа страдают лица среднего и старшего возраста мужского пола. В возрасте 30-35 лет храпят 40% мужчин и 20% женщин.

Почему храп – это плохо 

Пожалуй, храп – это единственная проблема со здоровьем человека, на которую жалуется в первую очередь не сам виновник, а его близкое окружение.

Со временем бытовая ситуация может обостриться, перейдя от легких «пинков в бок» по ночам и подшучиваний утром до серьезных ссор, скандалов и даже разводов. В Великобритании 10% разводов происходит из-за храпа.

Там это официальная причина, по которой суд может расторгнуть брак.

Однако мало кто из людей задумывается, что храп не только проблема социальная, но и медицинская, ведущая к серьезным осложнениям в работе организма: хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, усиление влияния симпатической нервной системы (постоянный стресс для организма), развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, и даже развитие внезапной смерти

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертензии, поскольку у 50% пациентов с апноэ наблюдается повышенное артериальное давление. Отмечена и обратная зависимость – у 30% больных гипертонией наблюдается синдром обструктивного апноэ сна.

 Установлена четкая взаимосвязь между синдромом обструктивного апноэ сна и развитием гипертонических кризов, нарушений мозгового кровообращения, инсультов и инфарктов в ранние утренние часы.

В отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике и лечению гипертонии синдром апноэ сна занимает первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления на 10-20% по сравнению с бодрствованием. Апноэ приводит к кислородному голоданию и частым микропробуждениям (ночной стресс).

Все это повышает тонус симпатической нервной системы, иными словами, в ответ на происходящий в организме стресс происходит выброс адреналина.

А адреналин в крови – это спазм сосудов и повышение артериального давления.

Помимо активации симпатической нервной системы в патогенетической цепи участвуют компенсаторные механизмы, активируемые нехваткой кислорода в организме (гипоксия) во время остановки дыхания. Дело в том, что у больных с апноэ во время остановок дыхания кислород в легкие не поступает.

Увеличение артериального давления приводит к тому, что через легкие начинает проходить больший объем крови, и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление.

Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню.

Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи, а иногда ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.

Основные признаки обструктивного апноэ:

• громкий храп и периодические остановки дыхания во сне, чаще всего это сочетается с избыточной массой тела;
• неспокойный, с частыми пробуждениями сон;
• ощущение разбитости, усталости утром, частые головные боли после пробуждения
• в течение дня отмечается мучительная сонливость, рассеянность, раздражительность;
• артериальная гипертония, особенно в ночные и утренние часы.

Первоначально артериальная гипертензия у пациента с обструктивным апноэ отмечается только в ночное и утреннее время, но при отсутствии лечения может распространиться и на период бодрствования.

Таким образом, если человек громко храпит, а потом утром или даже посередине ночи просыпается с высоким артериальным давлением, а назначаемые врачами таблетки помогают плохо, то следует задуматься – а не является ли виной всему этому обструктивное апноэ сна.

Именно в таких случаях вопрос, как лечить храп и апноэ, наиболее актуален. Нередко только правильное и эффективное лечение апноэ сна у врача позволит вам привести свое артериальное давление к норме и избежать как самой гипертонии, так и ее грозных осложнений.

Диагностика

Пациентам с подозрениями на СОАС назначается кардио-респираторный мониторинг. 

При кардио-респираторном мониторинге регистрируются параметры дыхания и работы сердца в течение ночного сна. Дыхательный датчик позволяет диагностировать частоту и длительность остановок дыхания.

Пульсоксиметрический датчик оценивает уровень насыщения крови кислородом.

Датчики электрокардиограммы устанавливают взаимосвязь между нарушениями дыхания, возникающими во сне, и нарушениями работы сердца. 

Определение степени тяжести апноэ необходимо для выбора метода лечения

 Лечение

 В зависимости от степени тяжести СОАС могут быть рекомендованы различные методы лечения:

• Хирургическое вмешательство. Этот подход к лечению храпа и апноэ сна самый радикальный и ставит своей задачей увеличение просвета и укрепление стенок верхних дыхательных путей. Рассчитывать на успех можно только при правильном определении применимости данного метода в каждом конкретном случае. Кандидаты на подобное лечение должны отбираться
• Ротовые аппликаторы. Принцип их действия сводится к тому, чтобы немного выдвинуть на время сна вперед нижнюю челюсть, предотвращая закупорку глотки и ее излишнюю вибрацию. Ротовой аппликатор можно рассматривать в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при относительно легких формах апноэ сна. Но не думайте, что стоит купить в аптеке за углом приемлемую по цене каппу, и в тот же миг вам будет гарантирован здоровый сон. Вы же не покупаете очки, не проконсультировавшись заранее с окулистом? Вот и в этом случае правильные ротовые аппликаторы изготавливаются стоматологом под заказ по индивидуальным меркам пациента.
• СИПАП-терапия или дыхание с положительным давлением во время сна. Поступающий через специальную маску воздух накачивает глотку как насос автомобильную шину, верхние дыхательные пути расширяются, храп и апноэ исчезают. Однако, стоимость СИПАП-аппарата достаточно высока и данный метод лечения не используют для устранения простого храпа.

Важно еще раз повторить, что выбор способа борьбы с храпом следует сделать не самостоятельно, а совместно со специалистом после консультации и правильно проведенного обследования.

Литература

 Хасанов У. С., Шарипов С. С. Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания // Молодой ученый. — 2016. — №14. — С. 243-247.

Гринчук В. И., Елизарова Л. Н. Кислородное обеспечение организма у мужчин с ронхопатией. Вестник оториноларингологии, 2007. — № 6. — С.43–47.

Елизарова Л. Н. Лечение ронхопатии // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 1. — С. 35–38.

Почему храп особенно опасен для пожилых людей

Зачастую храп воспринимается как неприятная особенность, не поддающаяся коррекции. Храпящий человек причиняет дискомфорт, как себе, так и окружающим. Храпеть могут даже дети, однако, подавляющее большинство храпящих – люди пожилого и старческого возраста. Это связано с физиологическими особенностями стареющего организма. Среди людей в возрасте до 50 лет чаще храпу подвержены мужчины, но в более пожилом возрасте гендерные различия стираются. На храп, особенно внезапно появившийся, необходимо обращать внимание, т.к. он может быть симптомом некоторых хронических заболеваний. Кроме того, храп может быть симптомом апноэ, что может привести к летальному исходу.

Причины возникновения храпа

Медицинский термин, обозначающий храп – ронхопатия. Она возникает при касании расслабленных мышц гортани, мягкого неба и небного язычка. Проходящий сквозь них при дыхании поток воздуха создает рычащий звук.

Появлению храпа способствует анатомически узкая носоглотка, снижение тонуса мышц по мере старения организма.

Также храп возникает при простуде, аллергическом рините, инородном теле в носу или дыхательных путях, искривлении носовой перегородки после травм или хирургических вмешательств.

Опасность ронхопатии для храпящего

Храп мешает полноценному отдыху, провоцирует частые пробуждения. Это наносит вред ЦНС, не дает головному мозгу достаточного времени для отдыха.

Результатом становится не только сонливость в течение дня, но и перепады настроения, ослабление иммунитета, гиподинамия и апатия.

На фоне постоянного храпа у пожилых людей диагностируют ухудшение памяти, впоследствии – деменцию.

Сужение носоглотки и нарушение дыхания способствую развитию гипоксии, провоцируют скачки артериального давления, могут инициировать развитие ИБС, привести к инфаркту миокарда или инсульту.

У детей и людей пожилого возраста последствием храпа становится апноэ – короткая остановка дыхания во сне. Регулярное апноэ приводит к существенной гипоксии головного мозга, провоцирует ухудшение кровообращения, инсульт.

Подобное нарушение дыхания является одной из причин смерти во сне.

Для предотвращения незаметной для пациента остановки дыхания существуют браслеты, подающие сигнал (слабый электрический разряд), если человек не дышит более 20 сек. Это позволяет разбудить пациента и избежать летального исхода.  

Лечение храпа у пожилых

Анатомически обусловленный храп можно вылечить только оперативным вмешательством. Это крайняя мера, к которой прибегают, если точно доказано, что храп угрожает здоровью пациента. Чаще всего такие операции проводят в детском возрасте.

Для пожилого человека специалисты рекомендуют использовать специальные спреи в нос или горло, способные ненадолго повышать тонус мышц гортани. Можно использовать специальные каппы, фиксирующие нижнюю челюсть.

Обязательно использование ортопедических подушек, которые не только поддерживают в правильном положении голову и препятствуют возникновению храпа, но и расслабляют мышцы шеи, нормализуют кровообращение головы и шейного отдела позвоночника.

Профилактика храпа

Для профилактики важно отказаться от вредных привычек, особенно – от курения. Для людей с избыточным весом – нормализовать массу тела. Людям, склонным к аллергическому риниту рекомендуется перед сном проветривать спальню, ежедневно проводить там влажную уборку.

Перед применением назальных средств от храпа необходимо промывать нос специальными растворами, содержащими морскую воду. Они устраняют отек слизистой, нормализуют работу ворсинок в носу.

Существуют комплексы гимнастики, улучшающие тонус мышц горла. Они включают в себя повороты и наклоны головы, движения языком и губами. Людям пожилого и старческого возраста перед применением любых средств и началом выполнения гимнастических комплексов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.   

Храп опасен для здоровья?

Что такое синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)? Чем апноэ отличается от простого храпа, какую опасность апноэ сна представляет для человека и как его лечить? Об этом и многом другом рассказала на прямой трансляции сайта Apteka.ru сомнолог и эндокринолог Екатерина Михайловна Калинина.

Посмотреть трансляцию можно на канале Apteka.ru в youtube.

Сам по себе храп — это не диагноз. Он возникает в результате биения и вибрации ткани в носоглотке, поскольку там нет хрящевого каркаса. Мышцы расслабляются во время сна, возникают вибрации. Но иногда происходит схлопывание стенок глотки и нёба, в результате воздух не попадает в легкие, но при этом сохраняются дыхательные усилия.

Человек пытается вдохнуть, но не может. Возникают фрагментация сна, снижение кислорода и дневная сонливость.

Это называется «апноэ во сне», обструктивное апноэ (СОАС – синдром обструктивного апноэ во сне) — и вот это уже серьезно. Следует отметить, что к апноэ относят остановку дыхания более чем на 10 секунд.

Насколько распространен этот синдром?

5–7 % людей старше 30 лет страдают этой патологией. Таким образом, от СОАС страдают больше людей, чем от сахарного диабета (3 %) и бронхиальной астмы (5 %).

Тяжелая форма заболевания встречается у 1–2 % людей старше 30 лет, но чем старше становится человек, тем более распространен этот синдром.

После 60 лет СОАС страдают до 20 % мужчин и женщин. Женщины более защищены, благодаря гормональному фону.

Факторы риска СОАС

Кто же страдает данным заболеванием? Мужчины страдают чаще женщин: на десять мужчин приходится одна женщина.

Чем старше человек, тем более высока вероятность заболевания.

Кроме того, большинство людей с СОАС – это пациенты с ожирением. Эндокринные заболевания могут также привести к данному синдрому.

• Усугубляет СОАС злоупотребление алкоголем.
• Нарушение строения лор-органов и изменения строения лицевого скелета – например, маленькая, сдвинутая назад челюсть, также могут стать причиной тяжелой формы СОАС.
• И последнее: к СОАС может привести применение седативных, снотворных препаратов, так что следует проявлять осторожность.

Почему ожирение является основным фактором?

Жировая ткань откладывается не только на талии, но и вокруг внутренних органов, в том числе вокруг глотки.

У пациента с ожирением просвет глотки уже, уменьшают его жировые валики. Мышцы расслабляются ночью и легко схлопываются.

Поэтому пациенты с ожирением чаще страдают этим синдромом. Кроме того, в результате проблем с нарушением сна, люди с ожирением испытывают сложности с тем, чтобы сбросить избыточный вес.

Вопрос от зрителя: Алкоголь становится фактором риска только сразу после его употребления или имеет более продолжительный эффект? Можно ли столкнуться с апноэ, употребляя алкоголь раз в месяц?

Фактором риска является хроническое употребление алкоголя. Очень высока вероятность развития СОАС у людей, употребляющих алкоголь ежедневно, но и эпизодическое употребление (раз в неделю, раз в месяц) опасно, оно может привести к появлению СОАС в нетяжелой форме или ухудшить ситуацию, если синдром уже есть.

Как СОАС приводит к выраженным нарушениям в организме?

В результате засыпания происходит снижение тонуса мышц и спадение дыхательных путей, происходит остановка дыхания, что приводит к снижению насыщения крови кислородом.

На любые колебания кислорода организм сразу реагирует. Это стресс для организма: повышение уровня адреналина и других гормонов может привести к повышению давления. Может нарушаться ритм сердца, из-за этого сердце даже может остановиться.

1. СОАС может стать причиной инсульта или инфаркта во сне.
2. Из-за СОАС у пациентов возникают утренняя головная боль и эритроцитоз (сгущение крови из-за увеличения продукции эритроцитов, реакция на недостаток кислорода).
3. Из-за недостатка кислорода мозгу приходится постоянно будить пациента, из-за чего пациент не может вступать в глубокие стадии сна.

Протестировали для вас пять приложений, которые обещают здоровый сон и легкое пробуждение

Проще говоря, пациент не высыпается. У него возникает дневная сонливость. Мозг не отдыхает, в результате у пациента ухудшается память, снижается внимание.

Самое важное – нарушается секреция гормонов, что и является причиной того, почему людям с ожирением сложнее похудеть. Нарушение секреции гормонов у мужчин может привести к импотенции.

Как проявляется СОАС?

Конечно, пациент храпит, храпит очень громко.

Дневная сонливость – один из ярких признаков этого синдрома. Но дневная сонливость может считаться проявлением СОАС только, если при этом человек спал 7–8 часов.

Окружающие могут указывать на остановки дыхания во сне у пациента – например, во время поездки на поезде. Наиболее серьезны указания самого пациента на остановки дыхания – значит, он просыпается от них.

Беспокойный сон: как правило, у пациентов нет проблем с засыпанием, они даже могут считать, что у них вообще нет проблем со сном.

Однако часто пациенты с СОАС могут указывать, что они спят беспокойно, т. е. постоянно переворачиваются, могут даже садиться в кровати.

• Сон не помогает страдающим СОАС чувствовать себя бодрее, они всегда жалуются на усталость.
• Учащенное ночное мочеиспускание у мужчин может быть урологической проблемой, но также может быть последствием СОАС, если обследование уролога не выявило патологий.
• Ночная потливость – одно из проявлений тяжелой стадии СОАС.

Вопрос от зрителя: Я живу один, сказать об остановках дыхания больше некому. Есть ли приборы, которые это фиксируют? Наблюдаю у себя некоторые из перечисленных признаков.

Конечно, есть приборы, об этом я скажу дальше. Существует отдельная диагностика данного синдрома разных уровней.

Вопрос от зрителя: При СОАС должны проявляться все перечисленные признаки или могут быть только некоторые из них?

Может быть только два-три признака, но и это будет указывать на СОАС. Интересно, что пациент вообще может ничего не указывать из перечисленных признаков, но врачи выявят нарушение сердечного ритма только ночью на кардиограмме. Это подозрительно, кардиологи об этом знают, они отправляют пациентов на дополнительные исследования.

Вопрос от зрителя: Дневная сонливость при достаточном количестве сна может быть вызвана и другими причинами, например духотой. Как понять, в чем причина?

Как правило, дневную сонливость вызывают эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы) и анемия. Если у вас есть данные синдромы, не надо ставить себе диагноз СОАС, надо обратиться к специалисту, который направит вас на необходимые исследования.

Почему важно выявлять СОАС у пациентов?

Было проведено большое исследование, которое длилось 18 лет (Wisconsin Sleep Cohort Study).

В результате исследования было выявлено, что пациенты с тяжелой стадией СОАС в 5 раз сильнее подвержены риску смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Это выше, чем риск смерти от сахарного диабета.

Кстати, такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет, могут быть тесно связаны с СОАС, будьте внимательны и обращайтесь к специалистам.

Важно, что СОАС может быть угрозой для здоровья не только для людей, страдающих этим заболеванием, но и для окружающих: в некоторых странах людям с апноэ сна не выдают водительские права.

Засыпание за рулем является причиной почти 20 % ДТП. У пациентов с апноэ сна в 4–6 раз увеличивается риск попасть в ДТП по сравнению со среднестатистическими данными. Это больше, чем у водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Синдром обструктивного апноэ сна явился причиной около 310 000 ДТП в 2000 году в США. В этих происшествиях погибло 930 человек, ущерб составил 15,9 миллиарда долларов.

Как диагностировать СОАС

Существует скрининговая диагностика, когда у спящего человека каждые две секунды замеряется уровень кислорода.

Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия – метод длительного мониторирования сатурации и пульса.

Пульсоксиметр позволяет за 8 часов сна выполнить более 25 000 измерений сатурации и сохранить полученные данные в памяти прибора. Этот метод хорошо выявляет тяжелые формы СОАС.

Второй скрининговый метод, тоже амбулаторный, – респираторный монитор. Пациент может взять его домой и провести исследование самостоятельно.

Диагностическая система респираторного монитора позволяет фиксировать храп, любые остановки дыхания, выявлять центральные и обструктивные эпизоды апноэ и фрагментацию сна.

Также существует кардиореспираторный мониторинг – полисомнография. Это исследование проводится уже в стационаре, пациенту исследуют не только дыхание и кислород, записывается электрокардиограмма, фиксируется поза сна. Это наиболее подробные исследования.

1. Вопрос от зрителя: Проверяют ли водителей общественного транспорта на апноэ сна или только на алкоголь и наркотики?
2. Во многих странах – да, в России проверяют только железнодорожников.

Методы лечения

Храп сам по себе не является диагнозом, и пациент может не обращаться к врачу. Лечить храп нужно, когда он становится одним из проявлений апноэ сна.

Самый распространенный способ лечения – хирургическое устранение хронической носовой обструкции. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно при легкой степени СОАС.

Существуют также внутриротовые устройства, различные каппы, которые выдвигают нижнюю челюсть и создают большее пространство между языком и глоткой, чтобы не происходило храпа и остановок дыхания. Это также эффективно при неосложненном храпе и легких формах апноэ сна.

Самый эффективный способ лечения средних и тяжелых форм апноэ сна – это СИПАП-терапия. Это терапия, которая направлена на восстановление дыхания с помощью медицинского компрессора. Этот прибор увеличивает давление воздуха, раздувает ткань и создает положительное давление.

В результате СИПАП-терапии возвращается освежающий эффект сна и исчезает головная боль, уменьшается дневная сонливость, снижается инсулин-резистентность и нормализуется выработка тестостерона. У пациентов, спящих на фоне СИПАП-терапии, смерть в результате сердечно-сосудистых заболеваний снижается.

Вопрос от зрителя:  Каппы, которые крепятся на время сна, не могут открепиться? Так ведь можно задохнуться.

Это невозможно, потому что они надежно фиксируются во рту за зубы. Выпасть они не могут.

• Для определения наиболее эффективного способа лечения сна можно обратиться в сомнологический центр для диагностики.
• Лор-врачи также могут провести исследование, при котором пациента медикаментозно усыпляют и смотрят тонким эндоскопом через нос, на каком уровне пациент храпит и где возникает совпадение дыхательных путей.
• Эти исследования необходимы, поскольку хирургическое вмешательство эффективно только при легких формах апноэ сна, для лечения более тяжелых форм нужно проконсультироваться с лор-врачом.
• Записала Нина Тимакова
• Фото depositphotos.com
• Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Почему так опасен храп…

• Те, кто страдает от храпа во сне, считают это своим недостатком и досадным недоразумением. Однако стоит помнить о том, что храп – это заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к довольно опасным последствиям…
• Медицинская справка:
• Синдром обструктивного апноэ, основным проявлением которого является храп, характеризуется также наличием периодически повторяющимся частичным или полным прекращением дыхания во время сна.
• Статистика:

Во время сна у хронически храпящих людей может произойти более 300 остановок дыхания за одну ночь! Частые остановки дыхания приводят к острой кислородной недостаточности, следствием которой может стать развитие тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний. В 35% случаев возможна остановка сердца во сне.

Предрасположенность к заболеванию…

Среди основных этиологических факторов развития апноэ можно назвать следующие:

1. Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины.
2. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.
3. Ожирение (особенно увеличение толщины жировых масс шеи, наличие абдоминального ожирения) является одним из самых важных факторов риска.
4. Период постменопаузы.
5. Наличие вредных привычек (курение и употребление алкоголя).
6. Аномалии развития верхней и нижней челюстей.
7. Избыточное разрастание лимфоидной ткани в области шеи.
8. Прием седативных или снотворных препаратов.
9. Сопутствующие неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, миотоническая дистрофия, миопатия, полинейропатии и др.).

… и его основные проявления

Не следует откладывать визит к врачу, если у вас встречаются следующие симптомы, указывающие на наличие апноэ:

• Храп во сне.
• Остановки дыхания.
• Бессонница, разбитость и вялость после пробуждения.
• Депрессивные состояния, стресс, раздражительность, синдром хронической усталости.
• Дневная сонливость.
• Наличие сопутствующих эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Избыточная масса тела или прогрессивное нарастание веса.

Диагностика болезни…

Обследования, которые проводятся после первичного осмотра врача и установления клинической картины, не занимают много времени. А самое главное, что они комфортны и безболезненны. Прежде всего, вам будет назначено полисомнографическое исследование, которое включает в себя запись следующих параметров в течение всего периода сна:

• электроэнцефалограммы,
• электроокулограммы,
• подбородочной миограммы,
• миограммы с передних большеберцовых мышц,
• ороназального потока,
• грудных и брюшных дыхательных движений,
• электрокардиограммы,
• наличия храпа.

Для снятия параметров также используется кардиореспираторное мониторирование. А для оценки выраженности сонливости в течение дня, помимо специальных опросников, применяется множественный тест латенции сна: оценивается время засыпания в дневное время.

1. …и ее эффективное лечение
2. Все методы лечения синдрома обструктивного апноэ во сне можно разделить на консервативные (целью которых является снижение массы тела) и хирургические (их цель – коррекция ЛОР — патологии и провоцирующих заболевание факторов).
3. К консервативным методам относятся диетотерапия, фармакотерапия, психотерапия, применение вспомогательных устройств, а также основной метод лечения — СРАР-терапия, которая заключается в воздействии постоянным положительным давлением на верхние дыхательные пути, что препятствует их обструкции.

Наиболее распространенным хирургическим вмешательством при лечении апноэ является увулопалатинофарингопластика (УПВП). Операция заключается в иссечении части мягкого неба с язычком, удалении небных миндалин, формировании швов, подтягивающих заднюю стенку.

• Однако даже после проведенного лечения в дальнейшем необходимо устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания, например: сон на спине (существуют специальные приспособления для формирования отрицательного условного рефлекса на сон в положении на спине), прием алкоголя и определенных медикаментозных средств.
• Также эффективна коррекция сопутствующей эндокринной и неврологической патологии.
• Отдел системных гипертензий 

Литвин Александр Юрьевич вед. науч. сотр., д.м.н. +7(495) 414-68-34

Можно ли избавиться от обструктивного апноэ и храпа раз и навсегда? – статьи о здоровье

Синдром обструктивного апноэ, для которого характерны храп и чрезмерная дневная сонливость, способен кардинально изменить жизнь человека. Он становится причиной не только снижения работоспособности, но и серьезных проблем со здоровьем.

Безусловно, как синдром апноэ, так и храп требуют лечения. Можно ли избавиться от них раз и навсегда? Да! Современные методики позволяют устранить патологические состояния. Пациенту нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и выявить факторы, которые способствуют нарушениям дыхания.

В дальнейшем специалист подберет оптимальную методику терапии.

Основные причины храпа

Основные причины можно разделить на 2 группы:

• Анатомические особенности пациента. К ним относят узкие дыхательные пути или искривленную носовую перегородку, а также полипы и аденоиды в носу, иные патологии, смещенную нижнюю челюсть
• Вредные привычки, приобретенные или врожденные заболевания и иные сопутствующие факторы. Снижение тонуса мышц глотки, лишний вес, злоупотребление алкоголем и снотворными препаратами, сильная усталость, гормональные сбои и др.

Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!

Что такое обструктивное ночное апноэ и какими симптомами оно характеризуется?

Данная патология является достаточно распространенной. Обусловлена она сокращением или полной остановкой дыхания во сне. Для заболевания характерно временное спадение мягких тканей верхних дыхательных путей. Это и приводит к их перекрытию. На несколько секунд (от 10) пациент перестает дышать.

В этот период растет количество углекислого газа в организме и сокращается концентрация кислорода. При достижении критического состояния стимулируется особый центр в продолговатом мозге. Это приводит к возобновлению дыхания, человек храпит. Число таких ночных эпизодов может достигать 100 и более.

Кроме остановок дыхания к симптомам синдрома апноэ относят:

• выраженную сонливость в дневное время
• головные боли преимущественно в утренние часы
• боль в горле и сухость во рту и горле после пробуждения
• снижение памяти и концентрации внимания
• тревожные состояния
• раздражительность
• депрессию
• снижение либидо и развитие импотенции
• учащенное мочеиспускание в ночные часы

Поддается ли патология терапии?

Лечение обструктивного апноэ и храпа поддается лечению после выяснения причин. Для этого проводится комплексная диагностика.

Все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.

Важно! Лечение должно проводиться с целью устранения не проявлений патологии, а ее причин. Только в этом случае оно будет эффективным.

Методы терапии

Лечение апноэ и храпа всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно пройти комплексное полноценное устранение простудных и вирусных заболеваний.

Так как храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаком аллергии, необходимо обязательно делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение спальни.

Также пациентам могут порекомендовать:

• физиотерапию
• прием некоторых лекарственных препаратов
• специальные упражнения для повышения тонуса мышц мягкого неба

Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддержать их постоянную нормальную проходимость во сне.

Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.

Можно ли избавиться от недуга раз и навсегда?

Да! Но нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время. Некоторые методики (СИПАП-терапия, например) применяются на протяжении всей жизни.

Также важно быть готовым к соблюдению всех без исключения рекомендаций врача. Некоторым пациентам приходится серьезно ограничивать себя, проходить ряд процедур и регулярно посещать специалиста. Только в этом случае терапия будет эффективной.

Важно! Возможно ли полное устранение патологии в конкретном случае, скажет только врач. Поэтому начать терапию нужно с консультации со специалистом.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные, высококвалифицированные врачи. Лечение храпа и синдрома апноэ выполняется с участием сомнологов, отоларингологов и стоматологов
• Современная диагностика. Она проводится с использованием необходимого оборудования и в кратчайшие сроки
• Возможности для лечения взрослых и детей. Помощь врачи оказывают пациентам любого возраста и даже при тяжелых формах патологии
• Комплексный и индивидуальный подход к терапии. Каждому пациенту предлагаются безопасные и эффективные способы восстановления полноценного ночного дыхания
• Современные методы терапии. Они подбираются с учетом целого ряда факторов и приводят к желаемому результату

Чтобы пройти лечение синдрома апноэ и храпа в Москве в нашей клинике, уточнить его цены, необходимо позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения МЕДСИ.

Также запись возможна через приложение SmartMed.