Приоритет — здоровье: синдром компьютерного зрения

Компьютерный зрительный синдром – изменения в глазном яблоке, возникающие при длительной работе за компьютером. Клинические проявления характеризуются снижением остроты зрения, развитием привычно-избыточного нарушения аккомодации, возникновением чувства тяжести, ощущением инородного тела в области глаз, покраснением глазного яблока. Для диагностики применяют наружный осмотр, определение остроты зрения и характера зрения, проводят тонометрию, компьютерную периметрию, авторефрактометрию, автокератометрию. Лечение только консервативное, заключается в назначении увлажняющих капель, корректировке режима труда и отдыха.

Компьютерный зрительный синдром – это симптомокомплекс, вызванный перенапряжением зрительной системы в результате продолжительной работы за компьютером.

Термин «компьютерный зрительный синдром» был введен американскими врачами-офтальмологами в 1998 году в результате объединения особенностей изменений в глазном яблоке при использовании компьютера.

Согласно современным представлениям, сама по себе работа за компьютером не является источником серьезной органической патологии. Большинство проблем связано с функциональными изменениями в глазах, шее, спине, плечах и т. д.

В процессе работы происходит постоянное перемещение взгляда с дисплея на клавиатуру, что значительно увеличивает нагрузку на глаза. Чаще всего патология встречается в возрасте от 18 до 45 лет у людей, постоянно работающих на компьютере. У женщин компьютерный синдром развивается быстрее, чем у мужчин.

Компьютерный зрительный синдром

Глаз человека в результате эволюционного развития адаптировался воспринимать предметы и тексты только в отраженном свете, он плохо приспособлен к восприятию информации с мониторов компьютера или планшета. Изображение на дисплеях компьютерной техники представлено в виде точек и светящихся пикселей, что значительно отличается от бумажного текста.

На мониторе компьютера линии букв менее контрастны и не имеют четких границ. Все это уменьшает точность аккомодационной фокусировки и приводит к формированию отставания аккомодации.

Аккомодация — это способность хрусталика изменять свою форму (становиться либо плоским, либо более выпуклым) для точной фокусировки на предметы, которые расположены на разном расстоянии от человеческого глаза.

При продолжительной работе за компьютером аккомодационный механизм глазного яблока находится в постоянном напряжении, что вызывает нарушения в фокусировке глаза. В результате происходят непроизвольные переключения взгляда с дисплея на так называемую точку покоя аккомодации, расположенную за экраном компьютера.

Такие переключения с фокуса на экране в точку покоя приводят к усталости и еще большему перенапряжению аккомодационного аппарата глаза. Кроме того, при работе происходит значительное снижение частоты морганий вследствие длительной фиксации взгляда на мониторе.

Всё это способствует развитию компьютерного зрительного синдрома.

Клинические проявления этого синдрома делятся на зрительные и глазные. К зрительным симптомам относят снижение остроты зрения, развитие привычно-избыточного нарушения аккомодации (пациент может предъявлять жалобы на расплывчатость предметов при переносе взгляда с экрана компьютера вдаль).

Возможно появление диплопии, дискомфорта при чтении. Также при компьютерном синдроме может обнаруживаться эффект Мак-Калаха (при переносе взгляда с дисплея компьютера на стену появляется цветное пятно).

При развитии глазной симптоматики пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести, инородного тела в области глаза. Визуально отмечается покраснение конъюнктивы. Возможно появление болезненности при движении глазными яблоками. Также болевой синдром может распространяться в надглазничную и лобную области.

Из осложнений компьютерного синдрома выделяют развитие синдрома сухого глаза, миопии слабой степени, пареза аккомодации.

Диагностика компьютерного зрительного синдрома начинается со сбора анамнеза. Затем выполняется стандартный комплекс обследований. Осуществляется наружный осмотр, определяется острота и характер зрения, проводится тонометрия, компьютерная периметрия, авторефрактометрия, автокератометрия.

Выполняется биомикроскопия с использованием щелевой лампы и асферической линзы. Обязательной частью обследования является исследование рефракции глаза с применением циклоплегии и определением характера зрения (монокулярное или бинокулярное).

Измеряется объем абсолютной и относительной аккомодации.

Лечение компьютерного зрительного синдрома только консервативное, назначается при появлении глазной симптоматики. При таком диагнозе в офтальмологии применяют различные варианты увлажняющих капель или гелей для защиты роговицы от пересыхания и снижения дискомфорта при работе за компьютером.

Профилактика является самым эффективным способом предотвращения развития компьютерного зрительного синдрома.

Необходимо делать перерывы в работе за компьютером, желательно – каждый час (по СанПин для рабочего дня продолжительностью 8 часов перерывы в сумме должны составлять не менее 1,5 часов, для 12-часовой смены — не менее 2 часов за рабочую смену) и выполнять упражнения для расслабления аккомодации глаза (на 2-3 минуты).

При регулярной длительной работе с персональным компьютером желательно учитывать ряд правил для уменьшения симптомов компьютерного зрительного синдрома, правильно организовывать рабочую зону.

Требуется достаточное освещение, компьютер с хорошим дисплеем и корректными настройками. Размеры монитора по диагонали лучше выбирать от 50 см и выше, с обязательной защитой от мельканий. Следует поддерживать чистоту экрана от пыли.

Устанавливать монитор необходимо на расстоянии примерно 70 сантиметров от глаз человека.

Для более комфортного восприятия из настроек рабочего стола лучше убрать сине-фиолетовые цвета, а предпочтение отдать зеленовато-коричневой гамме (более комфортно для зрительного анализатора). При постоянной работе за компьютером нужно регулярно посещать офтальмолога (желательно – 1 раз в 6 месяцев).

Компьютерный зрительный синдром у детей и взрослых

Эксперты сети оптик «Счастливый взгляд» рассказывают, по каким симптомам можно заподозрить компьютерный зрительный синдром (КЗС), а также об основных принципах лечения и профилактики данного нарушения.

Запишись на бесплатную проверку зрения

КЗС – это комплексное нарушение, связанное с длительной (более 2 часов в день) работой за ПК и мобильными гаджетами. В основе развития КЗС лежат сразу две проблемы – синдром сухого глаза и спазм аккомодации.

В норме человек моргает примерно 18 раз в минуту. Но при зрительной концентрации частота морганий резко сокращается до 4-5 раз в минуту, вследствие чего роговица глаз пересыхает. В конечном итоге это приводит к развитию синдрома сухого глаза – хроническому состоянию, при котором нет достаточного увлажнения поверхности глаза.

Компьютерный зрительный синдром является комплексным нарушением и возникает при длительном использовании компьютера или гаджетов

Еще одна проблема касается аккомодации – способности глаза фокусировать зрение на разных расстояниях. Спазм аккомодации возникает из-за длительного напряжения цилиарной мышцы, которая отвечает за способность глаза менять фокус.

Это происходит, когда человек в течение длительного времени фокусируется на предметах на одном расстоянии – вблизи либо вдали.

Из-за переутомления и спазма аккомодации происходит снижение остроты зрения, человеку сложно перемещать фокус с более близких объектов на дальние, изображение на мониторе начинает расплываться.

Спазм аккомодации может замедлять и даже останавливать обменные процессы в структурах глаза, необходимые для здорового зрения.

Кто подвержен компьютерному зрительному синдрому

В первую очередь в группу риска входят офисные сотрудники. Длительная работа за компьютером может быть губительна для зрения, особенно если не соблюдать требования к организации рабочего места. Постоянно включенные кондиционеры, которые пересушивают воздух, только усугубляют проблему.

Дети, которые много времени проводят за компьютером или другими гаджетами, также часто страдают КЗС.

В целом любой человек, который проводит 4-5 часов в день за мобильными гаджетами или экраном компьютера (вне зависимости от того, работает он, смотрит видео, читает или играет), рискует заработать компьютерный зрительный синдром. А если при этом он использует контактные линзы, проблема встает еще острее.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

Симптоматика нарушения достаточно смазанная и неспецифическая, то есть она характерна не только для КЗС, но и для некоторых других зрительных патологий. В диагностировании КЗС последнее слово всегда за врачом-офтальмологом – он может подтвердить или опровергнуть диагноз только после полного обследования.

Но важно знать, когда именно следует обратиться к врачу. К тревожным симптомам, которые могут указывать на компьютерный зрительный синдром, относятся:

Астенопия – повышенная зрительная утомляемость, головная боль;
Сухость глаз, чувство песка или инородного тела в глазу;
Жжение, резь, болевые ощущения;
Покраснение глаз;
Снижение остроты зрения, расплывчатость контуров, невозможность сфокусироваться на предметах вдали после длительной работы за компьютером;
Ощущение перенапряжения глаз;
Боль в плечах, шее и спине.

Незамедлительно обратитесь к офтальмологу, если заметили у себя хотя бы один из этих симптомов!

Компьютерный зрительный синдром у детей

Детские глаза только формируются, поэтому любая проблема может иметь более серьезные последствия для зрения, чем у взрослого. Тем более дети в силу учебы подвержены повышенной зрительной нагрузке.

Важно вовремя распознать нарушение и заняться его лечением! Но ситуация осложняется тем, что не всегда дети способны осознать собственные проблемы со зрением. Вы можете заподозрить КЗС у ребенка по следующим признакам:

Постоянное покраснение глаз;
Ребенок жалуется на боль в глазах, чувство, будто в глаз что-то попало;
Ребенок часто потирает глаза;
Может появиться повышенная слезоточивость и чувствительность к свету (светобоязнь);
Ребенок быстро устает во время зрительных нагрузок и не может рассмотреть предметы вдали.

Необходимо ограничивать время, которое ребенок проводит за компьютером, планшетом или телефоном. Лучше найти для детей более безопасный отдых, а также больше гулять на улице. Для поддержания здорового зрения также важно ежегодно посещать офтальмолога, даже при отсутствии жалоб!

Запиши ребенка на прием к врачу

Профилактика и лечение компьютерного зрительного синдрома

Расстройства при КЗС обратимы, но важно вовремя обратиться за помощью специалиста. Борьба с компьютерным зрительным синдромом включает в себя не только аппаратно-медикаментозное лечение, но и устранение факторов, которые вызвали нарушение.

Если сократить время работы за компьютером вы не можете, делайте перерывы как можно чаще. Офтальмологи рекомендуют прерываться каждые 20 минут, переводить взгляд на дальнюю точку и рассматривать ее в течение 20 секунд. Также старайтесь чаще моргать.

Помимо этого нужно делать и более длительные перерывы (порядка 5 минут) хотя бы раз в час. Во время этих перерывов важно давать глазам полноценный отдых. То есть не закрывать рабочий файл и переключаться на пасьянс, чтение новостей или просмотр ленты в Instagram, а пройтись, посмотреть в окно или посидеть с закрытыми глазами.

Как можно чаще отдыхайте от компьютера и телефона

Можно сделать небольшую гимнастику, например, рисовать глазными яблоками цифру 8, повторять взглядом контуры предметов, расположенных на разном расстоянии, и моргать в течение одной-двух минут. Но выполнение любых упражнений требует предварительной консультации специалиста.

Важно правильно организовать свое рабочее место. Первым делом обеспечьте равномерное и достаточное освещение. Если основного света вам не хватает, используйте дополнительные светильники, но свет от них должен быть направлен не в глаза и не на монитор.

Расстояние от лица до монитора должно составлять не менее 50 см (в зависимости от диагонали монитора). Важно следить за тем, чтобы во время работы голова и шея сохраняли естественное положение. Поэтому лучше выбирать стул с удобной спинкой и подголовником. Периодически меняйте позу, не допускайте затекания конечностей.

В случае появления жалоб обязательно посетите офтальмолога! Врач подберет для вас увлажняющие капли, которыми необходимо пользоваться в течение дня. Также специалист может назначить дополнительное лечение, например, комплекс ортоптики (аппаратное лечение глаз), который хорошо зарекомендовал себя в борьбе с компьютерным зрительным синдромом.

В профилактических целях вам также могут назначить очки со специальным защитным фильтром, отсеивающим вредный синий свет. При этом очки могут быть как корригирующими, так и без диоптрий, в зависимости от состояния вашего зрения. Они помогут снизить нагрузку на глаза и защитить зрение от негативного воздействия компьютера или мобильного гаджета.

Выводы

К лечению компьютерного зрительного синдрома необходимо подходить комплексно. Офтальмолог может назначить курс аппаратного лечения, прописать увлажняющие капли и даже подобрать защитные очки.

Но не менее важно взять ответственность за свое здоровье и создать более безопасные для зрения условия – ограничить время работы за компьютером или хотя бы увеличить количество перерывов, правильно организовать рабочее место и обеспечить глазам полноценный отдых в течение дня.

Компьютерный зрительный синдром: симптомы, лечение, профилактика

Компьютерный зрительный синдром — это комплекс нарушений зрительных ощущений. В наше время высоких технологий, когда невозможно представить жизнь без компьютера, без быстрых контактов с любой точкой планеты, компьютерный зрительный синдром поражает почти всех пользователей этого современного чуда человеческой мысли и техники.

Как показывают статистические данные, примерно 75% пользователей компьютеров испытывают признаки этого синдрома различной степени выраженности.

Наличие этих признаков должно послужить сигналом к тому, чтобы обследовать зрение и скорректировать принципы работы на компьютере.

Неприятные ощущения возникают, когда человек проводит много времени у монитора.

Обычно они проходят самостоятельно, но иногда, проведя несколько часов за компьютером, человек еще долгое время испытывает дискомфорт в глазах.

Этим не ограничивается действие компьютерного зрительного синдрома на наши глаза. В результате длительного перенапряжения возможно возникновение близорукости или спазма аккомодации.

Факторы, вызывающие компьютерный зрительный синдром

Поза, в которой вы сидите за монитором, расстояние от него до глаз, освещенность комнаты и клавиатуры, удаленность клавиатуры от глаз, наклон головы, блики экрана все это провоцирует зрение на приспособление к работе, т.е. напрягает все структуры глаз. Если при этом ваше зрение имеет собственные проблемы — близорукость или дальнозоркость, то естественно, что глазам еще труднее находится в длительном напряжении.

Бытует мнение, что компьютерный зрительный синдром вызван особенностями излучения монитора. Но дело не столько в излучении, сколько в разрешительной способности экрана. Невидимые простым глазом мерцания монитора вызывают дополнительное напряжение и влияют на состояние глаз.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

При диагностировании компьютерного зрительного синдрома врач непременно исследует реакцию глаз на чтение с листа, расположенного на том же расстоянии от глаз, что и монитор компьютера. При этом признаками наличия синдрома являются головная боль, сухость глаз, напряженность и нечеткость зрительного восприятия.

Часто люди, работающие на компьютере, испытывают боли в плечах и шейном отделе позвоночника. Значительно повышается утомляемость, сопровождающаяся желанием закрыть глаза из-за тяжести век.

Многие пациенты жалуются на чувство наличия в глазах песка или какого-либо иного мелкого инородного тела. Зрение становиться затуманенным, изображения принимают размытый, расплывчатый характер. Иногда появляется жжение, зуд и ощущения сухости глаз, появляется желание смочить глаза.

После работы на компьютере яркий свет раздражает и появляется слезотечение.

Иногда симптомы компьютерного зрительного синдрома бывают обусловлены другими причинами, не связанными с синдромом. Для более точной диагностики нужно пройти дополнительные обследования.

Профилактика и лечение компьютерного зрительного синдрома

Чтобы избежать проблем со зрением при работе на компьютере, необходимо регулярно выполнять следующие достаточно простые правила:

Располагайте монитор компьютера в освещенной комнате так, чтобы избежать появления бликов на мониторе;
Выполните комфортные для вашей работы настройки монитора;
Используйте четкие контрастные шрифты;
Расстояние от монитора до глаз должно примерно равняться вытянутой руке;
Центр монитора не должен находиться намного ниже или намного выше вашего взгляда. Ориентируйтесь примерно на 5- 9 см ниже взгляда;
Следите за естественным положением головы во время работы;
Непременно после часа работы делайте перерыв, используя его для небольших разминок;
Стул для работы должен быть удобным, имел бы подголовник и подлокотники для отдыха;
Избегайте поз, вызывающих напряжение;
Следите за осанкой, чтобы избежать сколиоза;
Используйте витаминные капли для укрепления зрения.

Соблюдение этих правил поможет не только предотвратить, но в ряде случаев и избавиться от проявлений компьютерного зрительного синдрома.

Если вы носите очки или корректирующие контактные линзы, то при работе за компьютером необходимо использовать увлажняющие капли.

Очень удобны для пациентов с компьютерным зрительным синдромом современные мягкие контактные линзы с высоким влагосодержанием.

В настоящее время выпускается множество очков для работы за компьютером. Возможно, с их помощью вам удастся несколько смягчить компьютерный зрительный синдром.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Синдром компьютерного зрения: что это и как бороться

«Синдром компьютерного зрения» — термин, описывающий различные глазные заболевания, связанные с частым использованием компьютеров, планшетов и смартфонов. Многие люди испытывают дискомфорт, сидя перед экраном. Позже это может перерасти в более серьёзные проблемы со зрением.

Среднестатистический пользователь проводит перед компьютером по 7 часов в день. Офтальмологические организации по всему миру проводят тренинги для обучения безопасной работе перед монитором. Самый простой способ сохранить глаза здоровыми — правило 20-20-20: каждые 20 минут отдыхайте по 20 секунд, смотря на предметы в 20 футах (6 метрах) от вас.

Самые часто проявляющиеся симптомы синдрома компьютерного зрения:

усталость;
головная боль;
расплывчатое зрение;
сухость глаз;
боли в спине и плечах.

Перечисленные выше симптомы могут быть вызваны:

неверной посадкой;
некачественным монитором;
плохим освещением;
неправильным расстоянием от глаз до монитора.

Симптомы будут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуального строения глаз каждого пользователя и времени, проведенного перед экраном устройства. Люди с дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом, нарушенной фокусировкой глаза и пресбиопией более подвержены симптомам компьютерного зрения.

Многие проявления синдрома являются временными и проходят после прекращения использования технического устройства. Но расплывчатое зрение может на протяжении долгого времени не оставлять пользователя и, если не оказать должное лечение, вызовет более серьёзные проблемы.

Причины возникновения синдрома компьютерного зрения

Работа за компьютером и любое другое взаимодействие с цифровыми дисплеями заставляет глаза работать более усердно. В связи с этим у пользователей возникает масса неприятностей со зрением. А если не заниматься профилактикой, начинается развитие синдрома компьютерного зрения и хронического напряжения глаз.

Часто бывает так, что текст или изображение на экране устройства слишком мелкие или недостаточно чёткие, а наличие бликов ухудшает восприятие информации. Во время работы пользователи забывают следить за правильным положением тела и оптимальным расстоянием от глаз до монитора, а это тоже влияет на здоровье глаз.

Также одним из факторов возникновения синдрома компьютерного зрения могут быть неправильно подобранные очки или контактные линзы. Из-за этого пользователю не удобно работать в них, что сказывается на остроте зрения. Следует также учитывать, что не все очки приспособлены для работы за компьютером. Для этого используют специализированную оптику.

В большинстве случаев синдром возникает при работе глаз на пределе своих возможностей. В группу риска входят пользователи, проводящие за электронными дисплеями больше 2 часов в сутки.

Как диагностировать синдром

Синдром компьютерного зрения легко обнаруживается офтальмологами, для этого пациенту требуется пройти специализированную процедуру осмотра, которая включает в себя:

измерение остроты зрения для оценки влияния оказанного монитором, на зрение;
тестирование движения глаз, которое помогает выявить асинхронность во взаимодействии двух глазных яблок. Исследование также способно выявить трудности с фокусировкой;
нахождение угла преломления света для диагностирования проблем рефракции (близорукости, дальнозоркости или астигматизма).

Обследование проводится без применения капель, расширяющих зрачки. Специалисты проверяют работу глаз в естественных условиях. Но в некоторых случаях, когда невозможно чётко определить расстояние фокуса и его силу, возможно исследование с применением специальных капель — мидриатиков.

После комплексного исследования окулист анализирует полученные данные и может определить наличие синдрома.

Как исключить возможность появления синдрома?

Можно избежать развития синдрома. Для этого надо придерживаться простых правил.

Уход за глазами и ношение оптики

Пользователи, которым не требуется повседневное ношение очков, могут пользоваться специализированной оптикой с защитным напылением. Это значительно уменьшит количество вредного излучения от экрана. Если пользователю окулист прописал ношение линз или очков для корректировки зрения, то следует уточнить можно ли использовать их в работе с компьютером.

У многих есть проблемы со зрением, которые нельзя устранить с помощью использования оптики. Для таких случаев офтальмологи разработали специальные упражнения. Комплексы помогают устранить дефекты движения глаз, проблемы с фокусировкой и укрепить связь глаза-мозг.

Правильное положение тела

На предотвращение развития «синдрома компьютерного зрения» влияет не только сам монитор, но и взаимодействие с ним. При нарушении правил работы с компьютером увеличивается вероятность появления заболевания.

В критерии правильного положения тела входит:

правильное расположение монитора. Оптимальное расстояние от глаз до экрана должно быть от 40 до 75 сантиметров. Монитор должен располагаться на 10-15 сантиметров ниже уровня глаз;
расположение печатных материалов. Все документы и справочные материалы должны находиться между монитором и клавиатурой, в крайних случаях достаточно их закрепить рядом с дисплеем. Главное, чтобы пользователю не приходилось перемещать голову для работы с документом;
правильно подобранное освещение. Во избежания бликов монитор следует расположить вдали от окон или использовать шторы;
соблюдение трудового режима. Следует отдыхать по 15 минут после каждых 2 часов, проведённых перед монитором. Важно соблюдать правило 20-20-20.

Частое моргание тоже способно сохранить зрение и предотвратить пересыхание оболочки глаза.

Перевод статьи «Computer Vision Syndrome»

Привычная боль: как победить компьютерный зрительный синдром — Подсайт Жизнь – для тем по касательной на DTF

Резь, жжение и дискомфорт в глазах после долгого дня за работой или играми многие воспринимают как данность. На самом деле избавиться от этого намного проще, чем кажется. Рассказываем как это сделать, на что обратить внимание и почему не все страшилки для пользователей компьютера стоит воспринимать всерьез.

{«id»:175868}

Глаза – наш основной орган чувств, заменить который с существующими на данный момент технологиями невозможно.

Формально КЗС еще не включен в классификаторы заболеваний, но многие авторы уже составили списки симптомов, о наличии хотя бы нескольких сообщают почти все пользователи компьютера:

1. Астенопия – зрительный дискомфорт, утомляемость. Основной симптом КЗС.

2 . Симптомы на поверхности глаза:

— Раздражение и ощущение жжения в глазах.

— Сложность в фокусировке и перефокусировке с близких объектов на дальние.

4. Внеглазные проявления:

Большинство симптомов КЗС являются временными, но без должного внимания временное ухудшение зрения станет постоянным. Не говоря уже о том, что сами по себе они крайне неприятны и сильно снижают продуктивность и качество жизни.

Поговорим об основных факторах риска, влияющих на развитие КЗС, и разберем несколько варианты их решения. Постараемся разобраться, какие стоит принимать во внимание, а какие – нет.

От КЗС врачи не только лечат, но и страдают им же: многие ранние исследования этого состояния связаны с изучением профессиональных рисков радиологов, проводящих много времени за просмотром рентгеновских снимков.

Это самый главный фактор, который часто игнорируется. Беспокоиться стоит уже при первых проявлениях – наличие хотя бы одного симптома – тоже фактор риска.

Шансы обрести КЗС также повышают любые нерешенные проблемы с глазами, порой достаточно незаметные, такие как дисфункция мейбомиевых желез. Но список не ограничен только проблемами с глазами: еще в нем артрит, невылеченные заболевания щитовидной железы и многое другое.

В запущенных случаях правильное лечение может подобрать только врач, он же увидит то, что не заметит человек без опыта.

В период пандемии люди стали реже выходить из дома и проводить больше времени перед экранами.

Это ключевой фактор в развитии КЗС. Обычно порогом считают 6-7 часов за компьютером, но иногда называют всего 2 часа.

Смартфон в этом плане опаснее: для него пороговое значение составляет 2 часа. Использование одновременно обоих устройств сильно повышает риски КЗС – с 53% до 75%.

Делайте перерывы – отсутствие такой возможности (из-за специфики работы или забывчивости) называют отдельным фактором риска.

Перерывы должны быть короткие, но частые: Американская Оптометрическая Ассоциация (AOA) рекомендует 15 минут каждые 2 часа, кто-то говорит о 5-10 минутах раз в час, или даже более частых перерывах.

На это время стоит отойти от компьютера, размяться (плохая осанка и недостаток движения – тоже фактор риска), сделать гимнастику для глаз или закрыть их на несколько минут. Не стоит беспокоиться, что перерывов слишком много: такой режим повышает продуктивность.

Выберите что-то одно – садясь за компьютер, уберите телефон, а для общения используйте десктопные версии мессенджеров.

Отдыхайте не у экрана – иногда заставить себя выйти на улицу бывает тяжело, но это полезно не только для глаз. Многие художники, например Саймон Столенхаг (Simon Stålenhag), черпают вдохновение вдали от компьютера.

Саймон Столенхаг

Люди моргают с частотой 18-22 раза в минуту, но монитор заставляет этот показатель снижаться более чем вдвое. Из-за этого покрывающая глаз слезная пленка реже обновляется, поверхность глаза высыхает, приводя к развитию синдрома сухого глаза.

Даже эти редкие моргания при работе за компьютером оказываются неполными: нижнее веко не смыкается с верхним. Из-за этого часть слезной пленки не обновляется вообще. Характерные для пользователей компьютера горизонтальные движения глаз усугубляют проблему.

Помните о необходимости моргать – ничего лучше тут придумать нельзя, поскольку «напоминающие» об этом каждые несколько секунд таймеры неэффективны, а очки для стимуляции моргания распространения не получили. Высокая концентрация на работе неизбежно ведет к снижению частоты моргания, поэтому важно не забывать и о других рекомендациях.

Настройте монитор – морганию препятствует прищуривание и напряжение лицевых мышц в попытке разглядеть мелкие и недостаточно контрастные символы. Шрифты должны быть такие, чтобы при чтении текста глаза как можно меньше напрягались. Если монитор слепит глаза – понизьте яркость, чтобы не щуриться.

Популярные темные темы действительно меньше напрягают глаза при слабом освещении, а также при использование цветовой разметки текста. Днем эффект может быть обратный.

Повышайте эффективность моргания – для этого существуют специальные упражнения, которые можно делать в перерывах.

Используйте смазывающие и увлажняющие капли для глаз – они помогают от усталости, сухости, и сложностей в фокусировке, хотя и не справятся с симптомами полностью. Обязательно проконсультируйтесь с врачом – он посоветует то, что действительно работает.

Питайтесь правильно – слезная пленка имеет сложный состав, один из важнейших ее компонентов – липидный слой. Добавки из омега-3 жирных кислот могут помочь от излишней сухости уже через 3 месяца регулярного приема.

Используйте современные устройства – вряд ли кто-то рисует или моделирует на устаревших или дешевых мониторах, но если это так – стоит задуматься об апгрейде. Рекомендованная Video Electronic Standards Association (VESA) минимальная частота обновления равна 75 Гц.

ЭЛТ-мониторы до сих пор пользуются определенной популярностью. Но, несмотря на некоторые преимущества, характерная для них низкая частота мерцания – серьезная проблема, особенно когда речь идет о глазах. Пыль не только сушит и раздражает глаза – оседая на мониторе она бликует, отпечатки пальцев могут усугубить проблему.

Чистота и оптимальная (не менее 40%) относительная влажность способны немного замедлить высыхание слезной пленки. А вот поток воздуха прямо в лицо и пыль (например, микрочастицы тонера от принтера) – залог проблем с глазами. Это особенно актуально для людей с аллергией, чьи глаза более чувствительны к раздражителям.

Следите за чистотой и влажностью в помещении, при необходимости купите увлажнитель воздуха.

Пейте воду – обезвоженному организму не из чего выработать слезы, чтобы компенсировать сухость внешней среды. Установите приложение с напоминанием или купите бутылку с отмеченным на ней временем.

Замените линзы дополнительной парой очков для работы, но помните о том, что индивидуальным подбором очков должен заниматься офтальмолог.

Если книги обычно держат низко, опуская глаза при чтении, то монитор часто стоит на уровне глаз. Такое положение способствует тому, что глаза раскрыты шире, чем при чтении с бумаги, а площадь поверхности, с которой испаряется слезная пленка – больше.

Расположите экран так, чтобы верхний край был чуть ниже уровня глаз.

Пользуйтесь правилом 1-2-10

Компьютерный зрительный синдром и синдром сухого глаза

Уважаемые господа, целью статьи является необходимость объяснить, какую роль играют компьютеры в формировании здоровья пользователей, как страдает орган зрения от современного научно-технического прогресса.

Еще несколько десятилетий назад мое поколение врачей сталкивалось с пациентами с «красными глазами» и соответствующими специфическими жалобами.

И у молодых, и у пожилых пациентов данное состояние интерпретировалось как хронический конъюктивит и, соответственно, лечение ни этиологически, ни патогенетически не было обоснованным (с позиций современности).

Понятие «слезная пленка» появилось позже, она изучена с помощью современно разработанных методик, которыми в настоящее время владеют (или должны владеть) все офтальмологи.

В настоящее время мы имеем в арсенале более точные методы исследования: электронная микроскопия, исследование осмолярности слезной жидкости, пробы Норна и Ширмера, цитологическое исследование соскоба с конъюктивы, позволяющие оценить состояние бокаловидных клеток конъюктивы, тиаскопия и др.

С 1999 года определено понятие компьютерного зрительного синдрома — это клинический синдром, являющийся результатом длительной работы за компьютером. Он проявляется в двух формах:

синдром хронического зрительного утомления (астенопия);
синдром сухого глаза.

Компьютерным зрительным синдромом страдают до 60-90% пользователей персональных компьютеров. Треть пользователей жалуются на дискомфорт, боли в шее, спине, плечевом поясе. Это связано с эргономикой данного труда, особенно страдающей в домашних условиях.

На амбулаторном приеме у офтальмолога примерно каждый шестой пациент глазного профиля имеет проблемы, связанные с работой на персональным компьютером. Работа же в офисе более эргономична.

При работе с компьютером уже через два часа появляются признаки нарушения аккомодации и жалобы.

Работа за персональным компьютером (развитие компьютерного зрительного синдрома) входит в 40 наиболее вредных профессий. При экранном времени более трех часов очень высокий шанс развития синдрома.

Огромное значение имеет также осанка. В то же время занятие с компьютером в постели лежа на боку — развитие синдрома очень велико. Кто работает за столом 2-3 часа — риск развития синдрома примерно 55%, а если, не дай Бог, лежа еще на боку в постели, риск развития синдрома огромен.

В патогенезе развития компьютерного зрительного синдрома имеют значение:

Работа с непривычным изображением. Мы привыкли к восприятию изображения транспорантного типа, исходящего от окружающих предметов, а здесь изображение проекционного типа. Поэтому мы быстро утомляемся. Изображение на ПК самосветящееся, свет идет непосредственно в глаз.
Некорригированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм).
Перефокусировка оптической системы при работе с ПК и книгой.
Неправильная эргономика рабочего места.
Сопутствующие заболевания.

Мониторы являются источником:

электростатического поля;
слабых магнитных излучениях Hr и Br;
рентгеновского излучения, ультрафиолетового, инфракрасного излучения видимого диапазона, с которыми мы работаем. Оно проекционного типа.

Особенности работы с монитором:

это источник освещения;
состоит из дискретных точек (пикселей);
не имеет границ;
слабоконтрастное;
мерцающее;
неправильная эргономика рабочего места (особенно дома);
отсутствие оптимального освещения;
блики на мониторе;
при работе «монитор-книга» за столом происходит перефокусировка, отсюда утомляемость.

Освещение помещения и стола должно быть слабее освещения монитора. Это очень важно, особенно тогда, когда нужно дополнительно светить книгу на рабочем столе.

Зрительный дискомфорт возникает при напряжении аккомодации, ответ аккомодационный либо понижается, либо повышается. Возникает привычно избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Добавляется мышечный тип астенопии. Возникает мышечное утомление.

В результате при компьютерном зрительном синдроме:

Снижается объем аккомодации;
Развивается ПИНА (не спазм аккомодации);
На фоне имеющейся близорукости начинается ее прогрессирование;
Снижается частотно-контрастная чувствительность сетчатки.

Наибольшая нагрузка на аккомодационный аппарат при компьютерной графике и работе в диалоговом режиме.

Симптомы хронического зрительного утомления:

снижение остроты зрения;
затуманивание зрения;
трудности при переводе взгляда с ближних предметов вдаль;
кажущиеся изменения окраски предметов;
диплопия (редко);
«мурашки» и потемнение в глазах;
избыточная световая чувствительность;
снижение зрительной работоспособности;
аккомодационная астенопия.

Кроме зрительного утомления возникает еще синдром сухого глаза. Почему он возникает?

Редкие мигания (моргания).
Широко открытая глазная щель при пристальном взгляде на монитор (избыточно испаряется слезная пленка, воздух сухой, ионизированный, более того, больше ионизированный вокруг ПК, поэтому мы реже моргаем, получается замкнутый круг).
Ионизация воздуха помещения.
Сопутствующие факторы (здоровых лиц даже среди молодых нет, есть недообследованные).
Снижается, исходя из выше сказанного, чувствительность роговицы.

Таким образом, компьютерный зрительный синдром является причиной развития синдрома сухого глаза. Складывается непростая ситуация, когда напряженная работа с ПК в условиях ионизированного воздуха вокруг него, сухого воздуха в офисе (особенно при наличии кондиционера) приводит к повышенной испаряемости слезной пленки, редкому морганию и развитию синдрома сухого глаза.

К примеру, при повторной посещении офтальмолога пациент говорит, что капал по назначению препараты искусственной слезы, помогало. Через какое-то время садится за ПК, все повторяется. Пациент говорит, что доктор лечить не может. Здесь не доктор плохой, а пациент не может менять работу. Поэтому лечение синдрома сухого глаза должно идти параллельно с условиями труда.

Исследовано, что в норме обычной жизни человек делает 10-15 мигательных движений в 1 минуту. За ПК —5 миганий. За чтением книги — 10 миганий.

В норме при работе с персональным компьютером и редких миганиях происходит разрыв слезной пленки, следом должно быть мигательное движение.

Слезная пленка восстанавливается, и нет повода для развития синдрома сухого глаза. Если между разрывом слезной пленки и миганием будет определенное время, то развивается состояние нестабильной слезной пленки.

Если это состояние продолжается месяц и более, то развивается синдром сухого глаза.

Открытие глазной щели зависит от расстояния до монитора. Самое неблагоприятное положение «монитор-глаза» — взгляд исподлобья, когда монитор располагается выше лица пользователя.

На развитие синдрома сухого глаза действует множество факторов риска. Факторов развития ССГ в популяции человека множество.

Что может повлиять на развитие синдрома сухого глаза и компьютерного зрительного синдрома? Человек садится за компьютер, и у него уже запланировано развитие ССГ.

При наличии факторов риска развитие ССГ увеличивается в разы. У наших пациентов, особенно молодых, встречаются:

Состояние после кераторефракционных операций.
Ношение контактных линз. Чувствительность роговицы у пациентов с компьютрным зрительным синдромом снижается, у пациентов с контактными линзами чувствительность тоже снижается, и в большей степени. Поэтому если есть возможность работать за компьютером без контактных линз, то это будет идеально.
Офисный синдром, когда к ПК прибавляются особенности офисного помещения: освещенность, испарение лакокрасочных покрытий, работа кондиционера и тд.
Использование средств косметики.

Ряд медикаментов снижают чувствительность роговицы, а также глазные капли (бета-блокаторы) и капли с консервантами.

Признаки синдрома сухого глаза:

раздражение глазных яблок;
гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели;
чувство песка за веками;
жжение, резь в глазах;
слезотечение.

Компьютерному зрительному синдрому сопутствуют:

патология суставов и мышц;
синдром компьютерного стресса;
синдром эмоционального выгорания;
угнетение иммунитета;
стимуляция гипофиз-надпочечниковой системы;
снижение половой активности;
гепатогенный эффект;
эффект электромагнитного поля.

В текущий период времени в связи с самоизоляцией возникает проблема дистанционного обучения. Самоизоляция увеличила «экранное время» пользователей компьютерами на 60-70%.

Профилактика

Совершенствование экранного изображения (приближение к естественному). Не надо экономить на ПК! Монитор должен быть как можно лучше.
Правильная организация труда (организовывать перерывы в работе). В Европе активно применяется правило 20-20-20-2, предложенное проф. Клявером (Нидерланды). Оно гласит: «Every 20 minutes, take 20 seconds and look feet away», — рекомендуется через каждые 20 минут работы за ПК делать перерыв на 20 секунд с фиксацией взора на дальние объекты не ближе 20 футов (6 метров). При этом ежедневно школьники должны пребывать на воздухе не менее 2 часов. Также полезно заниматься спортом: теннис, бадминтон, плавание.

При занятиях на ПК необходима правильная коррекция зрения. Слабая миопия не требует коррекции. При миопии средней и высокой степени можно пользоваться своими очками для дали, возможно подбирать очки для расстояния 70 см. При дальнозоркости требуются очки для постоянного ношения или на 1 диоптрию больше для персонального компьютера. Желательно дома находиться без контактных линз.

Перед лечением ПИНА стоят 2 задачи:

Снятие избыточного напряжения аккомодации;
Нормализация сократительной способности цилиарной мышцы, либо уменьшение напряжения аккомодативных мышц. Препараты М-холинолитики (это атропин и аналоги). Они вызывают парез аккомодации, возникают трудности при чтении, длительный мидриаз, возможен разный размер зрачков.

Но мы пошли другим путем, выбрав группу препаратов, которые вызывают мидриаз, эффект 2 часа, применяются у взрослых и детей старше 12 лет. Это ирифрин 2,5%, неосинефрин 5% и 10%.

Тонизируют цилиарную мышцу антиоксиданты: пищевые добавки стрикс и антоциан-форте, окулист, детский комплекс лютеин и др.

Лечение синдрома сухого глаза

В России зарегистрировано 45 препаратов искусственной слезы, 23 из них на гиалуроновой кислоте. Гиалуроновая кислота — это полимер естесственного происхождения. Она присутствует в организме. Максимально гидрофильна, удерживает на себе воду.

Она сродни к слезной пленке, фиксируется к глазной поверхности.

Гиалуроновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, влияет на восстановление клеток конъюктивы, роговицы (в том числе стромы роговицы), обладает противовирусной активностью, высокомолекулярная.

Препараты гиалуроновой кислоты: хило-комод, хилозар-комод, хилопарин-комод, визмед, хилабак, оксиол, артелак-баланс, окутиарз, визмед гель, стилавит, визмед лайт, визмед мульти, гилан комфорт, хиламакс комод, блинк интенсив, артелак всплеск УНО, гилан ультра комфорт. Концентрация их от 0,1 % до 0,3%. Гиалуроновая кислота >0,4% имеет побочный эффект: 1) отложение корочек на ресницах, 2) затуманивание зрения.

Сухой глаз развивается на основе усиленной испаряемости слезной пленки. Она становится гипертонической и вытягивает воду из клеток роговицы и конъюктивы, она высушивает глазную поверхность. Гиалуроновая кислота «разбавляет» слезную пленку, улучшает смачивание глазной поверхности. Как следствие, улучшается кровоток конъюктивы.

В назначении препаратов искусственной слезы ориентируется только врач. Самолечение здесь недопустимо. Таким образом, лечение и профилактика компьютерного зрительного синдрома осуществляется комплексно:

Предупреждение и купирование зрительного утомления (качество ПК, правильное положение у монитора, правильное освещение, осанка (без наклона головы), не лежа!);
Лечение привычно-избыточного напряжения аккомодации (ПИНА);
Лечение синдрома сухого глаза.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Каково оптимальное время работы с персональным компьютером? Ответ: правило 20-20-20-2. Чем больше экран монитора, тем лучше. Чем меньше экран, тем он ближе к лицу, и тем быстрее наступит ПИНА.
Синдром сухого глаза и привычно-избыточное напряжение аккомодации. Как совмещать лечение? Ответ: капли по назначению врача. Слезозаменители 4-6 раз.

Главное, не перекапывать, чтобы не смывать свою слезную пленку. Рядом с компьютером должен стоять флакон со слезозаменителем. Закапывать за 5-7 минут до начала работы.
Как уберечь ребенка от компьютерного зрительного синдрома? Ответ: родители, вы сами увидите покраснение глаз у ребенка даже без жалоб. Далее срочное посещение офтальмолога.
- Если у школьника или студента миопия слабой степени (до 3 диоптрий), и он привык носить очки постоянно, то для работы с ПК можно выписать очки на 1 диоптрию меньше.
- Ни один препарат искусственной слезы ни одному ребенку не навредил (кроме ситуации с аллергизацией).
- Освещение монитора должно быть ярче, чем освещенность стола и комнаты.
- В качественном современном мониторе уже есть защита, поэтому защищать его дополнительно не нужно, и защитное напыление на очки несущественно.
- Препараты искусственной слезы закапываются по собственному ощущению. Пациент сам определяет частоту закапывания. Рекомендуется повторно капать через какое-то время при возобновлении жалоб, но не чаще 6-8 раз, так как может вымываться слезная пленка.