В Сибири придумали, как бороться с раком с помощью грудного молока

На сегодня в мире известно около 200 разновидностей раковых заболеваний, с каждым из которых нужно бороться разными путями.

Так, сотрудники Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН изучают способы получения биспецифичных антител с использованием компонентов человеческого молока: в перспективе такие антитела могут быть использованы для терапии опухолевых заболеваний. 

Проект «Разработка универсального способа получения препаратов антител нового поколения» был поддержан грантом Президента РФ молодым кандидатам наук (2017). Работу представил научный сотрудник ИХБФМ СО РАН кандидат биологических наук Сергей Евгеньевич Седых.

Иммуноглобулины (или антитела) — белки, направленные против того или иного антигена, основные молекулы гуморальной иммунной системы.

Природные антитела находятся в крови и других биологических жидкостях организма, искусственные же получают, например, генной инженерией. Среди искусственно полученных антител большое значение имеют моноклональные антитела.

Чтобы их получить, используют гены мышей, иммунизированных определенным антигеном, которые затем встраивают в опухолевую клетку, а та в ответ начинает продуцировать антитела. 

Антиген — молекула, которую организм рассматривает как чужеродную и потенциально опасную, а потому начинает вырабатывать против нее собственные антитела, обеспечивая таким образом иммунный ответ. 

Когда у человека есть антитела против определенных антигенов, они связываются, в результате чего получается «комок», который элиминируется (удаляется) из организма. В обычном антителе есть два одинаковых антигенсвязывающих центра — словно две руки, «хватающие» антиген одного конкретного вида и выводящие его из организма.

Но ввиду того, что «руки» у таких антител одинаковые (только две «правые» или две «левые»), то и борются они с антигеном лишь одного типа. Среди моноклональных антител выделяют так называемые биспецифичные, у которых обе «руки» разные: они могут быть использованы для лечения различных опухолевых заболеваний — например, лейкозов.

 

Искусственные биспецифичные иммуноглобулины получают еще более сложным путем, чем моноклональные: для этого нужно «перетасовать» моноклональные антитела с двумя правыми и двумя левыми «руками» и получить из них биспецифичные с одной правой и одной левой — чтобы они могли одновременно захватывать разные антигены. Проблемой является то, что существующие подходы к созданию подобных препаратов не позволяют создавать их из смесей моноклональных молекул, полностью сохраняя при этом специфичность антигенсвязывающих центров. К тому же, универсальный способ получения таких молекул до сих пор не разработан. 

Лаборатория ферментов репарации ИХБФМ СО РАН под руководством профессора Георгия Александровича Невинского более 20 лет изучает биологически активные компоненты человеческого молока.

Именно в нем сибирские ученые нашли естественные биспецифичные иммуноглобулины.

Интересно и то, что эти «половинчатые» антитела способны также работать как ферменты (белковые молекулы, катализирующие химические реакции в живых системах): расщеплять ДНК, РНК, олигосахариды, а также фосфорилировать липиды, олигосахариды и белки молока. 

«В молоке до 50 % антител (IgG, sIgA и другие) являются биспецифичными, — рассказывает Сергей Седых. — И, возможно, за счет того, что каждая половина молекулы антитела осуществляет разные действия, эти «двурукие бандиты» способны гораздо эффективнее выводить антигены из организма.

Но не было ясно, как они появляются в молоке? Ведь основная функция антител — связывание и выведение антигена, а в молочной железе и молоке эти процессы не происходят.

Нельзя исключить того, что у антител разные задачи, и в крови они должны быть моноспецифичными, а в молоке — биспецифичными, ведь действуют они не в крови, а в желудочно-кишечном тракте». 

Особенная роль природных антител молока становятся понятнее, если сравнить строение плаценты человека и, например, коровы: у коровы она толстая, поэтому через нее антитела во время беременности не проникают и теленок их получает только с молоком матери.

А у человека плацента тонкая, и ребенок рождается с огромным запасом антител, которые его защищают на протяжении нескольких месяцев. То есть в этом случае иммуноглобулины передаются во время беременности: поэтому искусственно вскормленные дети у человека бывают, а у коров — нет.

Возникает вопрос — зачем тогда в грудном молоке нужны антитела? Одна из основных функций этих белков — защита ребенка от кишечных заболеваний.

На первый взгляд эти болезни не слишком опасны, однако в менее развитых государствах (например, в некоторых странах Африки и Индии) от кишечных инфекций каждый год умирает более семисот тысяч детей. 

Получается, что биологическое значение антител в крови и кишечнике совершенно разное.

Исследователи предполагают, что биспецифичные иммуноглобулины, которые поступают в кишечник из молока, обеспечивают выведение опасных для организма антигенов при помощи иного механизма, нежели в крови: например, перекрестно связывая бактерии или вирусы с другими антигенами. Это препятствует проникновению вируса или бактерии через стенку кишечника в кровь, и они выводятся естественным путем. 

Сейчас ученые из ИХБФМ СО РАН изучают, как биспецифичные антитела появляются в молоке и какие факторы за это отвечают. На данный момент существуют два коммерческих препарата биспецифичных иммуноглобулинов, разрешенных для терапевтического использования, в 2014 году такие молекулы заслуженно назвали «антителами нового поколения».

Они помогают уничтожать опухолевые клетки с помощью собственной иммунной системы. Биспецифичные терапевтические антитела связывают специфические рецепторы опухолевых клеток и одновременно рецепторы цитотоксических Т-лимфоцитов, — осуществляющих лизис (растворение) повреждённых клеток собственного организма.

Происходит усиление собственной защитной системы, ведь опухолевую клетку убивает не лекарство, а сам организм. 

«К примеру, на цитотоксическом T-лимфоците есть рецептор CD3, — поясняет Сергей Седых.

— Биспецифичное антитело связывает его, а также рецептор опухолевой клетки CD19, сближая T-лимфоцит с опухолевой клеткой, на что тот посылает чужеродному образованию «поцелуй смерти».

Говоря метафорически, это серебряная пуля, которая убивает зомби, но не трогает обычных людей. Она усиливает ответ естественных сил организма, ведь T-лимфоциты плавают рядом с опухолевой клеткой, но не уничтожают её, потому что по разным причинам не видят». 

Таким образом, если получить два моноклональных антитела с известными антигенсвязывающими центрами и добавить туда тот самый, стимулирующий образование биспецифичных антител в молоке, фактор, то в теории можно получить биспецифичное антитело с заданными параметрами.

Затем нужно очистить препарат от примесей исходных моноклональных антител либо сразу вводить больному — потому что как антитела работают совместно, ученые смогут узнать только в результате эксперимента. Универсальный способ получения биспецифичных антител позволит увеличить эффективность их наработки в десятки раз и при этом снизить затраты на производство.

Сегодня на получение новой комбинации антигенсвязывающих центров в составе одной молекулы уходит несколько месяцев работы и порядка ста тысяч долларов. 

В мире существует около 200 видов рака — костных тканей, эпителиальных тканей, иммунной системы…

Препараты терапевтических биспецифичных иммуноглобулинов, новые способы получения которых разрабатывают ученые ИХБФМ СО РАН, в основном направлены против лейкозов — патологий, когда в крови появляется много опухолевых лейкоцитов.

Если коллектив исследователей доведет проект о биспецифичных молекулах до конца, это позволит фармацевтическим компаниям увеличить эффективность производства молекул, способных с удвоенной силой бороться против рака. 

Алёна Литвиненко

Фото автора, иллюстрация Анастасии Голышевой

Материнское молоко -совершенный продукт, убивающий раковые клетки

Материнское молоко -совершенный продукт, убивающий раковые клетки

Материнское молоко содержит сахара, жиры, минералы, витамины, гормоны, энзимы и протеины. Многие из этих компонентов организм ребенка не способен синтезировать и не может получить их из другого источника.

Биологическая ценность протеинов материнского молока наиболее высокая из всех возможных, а пропорция аминокислот совершенна. Матери вырабатывают белое чистое золото, чтобы ребенок рос здоровым и развивался самым естественным образом. Альфа-лактальбумин является основным протеином сыворотки молока и исключительно важным для питания новорожденного.

Материнское молоко снабжает новорожденного антителами, которые предохраняют младенца от болезней и защищают от рака.

Исследование, проведенное доктором Дэвисом, показывает, что случаев опухолей у детей до пятнадцати лет, вскормленных грудью, намного меньше, чем у вскормленных из бутылочки.

Особенно это сказывается на лимфомах. Риск заболеть раком у детей, которых кормили искусственной смесью, в девять раз больше, чем у тех, кого мать кормила своим молоком.

Чем дольше мать кормит грудью, тем меньше риск рака у ребенка.

Почему материнское молоко способно сопротивляться опухолям?

Сегодня в грудном молоке обнаружены три субстанции, имеющие подтвержденный противоопухолевый эффект: лактоферрин, полиненасыщенные жирные кислоты и альфа-лактальбумин.

Лактоферрин доказал свою способность ингибировать рост опухолевых клеток и подавлять метастазы. Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в материнском молоке (олеиновая, линоленовая и гамма-линоленовая кислота), обладают свойством удалять опухолевые клетки, что продемонстрировано in vitro и на опытах с животными.

ВАЖНО! Грудное молоко содержит стволовые клетки, способные превращаться в любые другие клетки: костные, хрящевые, жировые, в клетки мозга, печени и поджелудочной железы, что может толковаться как терапия от рака.

Альфа-лактальбумин и рак

С девяностых годов известно, что материнское молоко in vitro запускает апоптоз, или запрограммированную смерть, раковых клеток.

Шведские ученые из Университета Лунда открыли в материнском молоке протеиновый комплекс, который выборочно убивает опухолевые клетки, не задевая здоровые.

Исследование появилось в лучших научных журналах и открыло новые пути в терапии раковых заболеваний. Может ли потребление материнского молока стать альтернативой в лечении рака?

Катарина Сванборг, известный иммунолог Университета Лунда, и ее ученик, кандидат наук Андерс Хаканссон, в конце 1992 года начали экспериментировать с материнским молоком, изучая микробы, белки и клетки, – одним словом, выполняли обычную для университета работу.

В процессе работы они случайно увидели, что раковые клетки уменьшаются и убивают себя при контакте с грудным молоком. Доктор Сванборг с сотрудниками увидели, как опухолевые клетки начинают исчезать, когда на них попадает капля молока. Это было удивительное открытие.

Начиная с этого момента они стали искать механизмы, разрушающие клетки, и компонент молока, провоцирующий это разрушение.

Доктор Сванборг собрала группу для более глубокого изучения действия материнского молока в качестве натуральной химиотерапии. Прошло почти три года до того, как группа смогла предложить миру научно обоснованную работу о механизме суицида опухолей в присутствии материнского молока.

В августе 1995 года идентифицировали вариант альфа-лактальбумина, который индуцирует апоптоз опухолевых клеток, воздействуя непосредственно на ядро клетки. Этот комплекс веществ назвали HAMLET (Human Alfa-lactalbumin Made Letal to Tumor Cells).

HAMLET состоит из протеина (альфа-лактальбумин) и жирной кислоты (олеиновая кислота), которые находятся в материнском молоке. Пока точно неизвестно, образуется это соединение естественным образом в молоке матери или в кислой среде желудка ребенка.

Если альфа-лактальбумин не связывается с олеиновой кислотой, он не способен индуцировать смерть опухолевых клеток.

HAMLET не был обнаружен в молоке животных – похоже, это соединение присуще лишь человеческому молоку.

Когда доктор Сванборг и ее сотрудники соединили HAMLET с лейкемическими клетками в лабораторных условиях, 50% клеток погибли всего за шесть часов. Лабораторные эксперименты показали, что HAMLET убивает шестьдесят разных клеточных линий опухолей; главное, что он, в противоположность химиотерапии, убивает только опухолевые клетки. Химиотерапия убивает все подряд.

Как только стало известно об этом открытии, в кругах, ратующих за грудное вскармливание, началась эйфория, но в научной среде разразилась полемика. Научное сообщество не доверяло маленькой группе университетских сотрудников.

Только эмпирическое изучение и множество статей в уважаемых журналах убедили скептически настроенных онкологов и исследователей в том, что это настоящее открытие.

Одним из них был вице-президент Американского общества по борьбе против рака (SEC) Джон Стивенс, который, узнав новость, отправился в Швецию.

Стивенс убедился, что Катарина Сванборг и ее сотрудники являются уникальными учеными, преданными работе, и что их открытие грандиозно. Стивенс предложил помощь, с тем чтобы исследования продолжались.

Инвестиции в двести миллионов долларов превратили лабораторию Сванборг в единственное вне Соединенных Штатов учреждение с поддержкой SEC (Securities and Exchange Commission – орган надзора и регулирования американского рынка ценных бумаг).

HAMLET показывал невероятное. В опытах с крысами он продемонстрировал способность уничтожать такие агрессивные опухоли, как глиобластома. Его испытали также на ране от папилломы человека, и он оказался очень эффективным.

До 2007 года HAMLET испытывался только в лаборатории, и, хотя результаты были впечатляющие, реакция раковых клеток в лабораторных условиях необязательно соответствует реакции опухолевых клеток человека. Единственный способ узнать, насколько HAMLET эффективен для людей, – это испытать его.

В том же 2007 году Анки Моссберг и Бьорн Вуллт провели исследование девяти пациентов с переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. В мочевой пузырь пациентов ввели HAMLET (пять инстилляций в день) за неделю до хирургического вмешательства.

Были сделаны эндоскопия мочевого пузыря и биопсия тканей. У шести из девяти пациентов разрушенные опухолевые клетки обнаружены в моче; у восьми размер опухоли сильно сократился; феномен апоптоза выявлен в опухолевой, но не в здоровой окружающей ткани.

Это указывает на специфическое воздействие соединения HAMLET на опухолевые клетки.

Есть ли надежда, что HAMLET станет в будущем лекарством для исцеления от рака или из-за дешевизны в этом нет никакой заинтересованности?

Пока нет официальных данных о его эффективности для человека, за исключением этих девяти пациентов с онкологическим заболеванием мочевого пузыря, многие больные занимаются самолечением с использованием грудного молока. Результаты поразительные.

Американскому физику-теоретику Говарду Коэну в 1999 году диагностировали рак простаты. Получив страшное известие, он решил, зная о работе Катарины Сванборг, попробовать диету на основе грудного молока.

После четырех лет самолечения он добился поддержания на нормальном уровне ПСА (простатический специфический антиген) без всякой химиотерапии.

Благодаря тому, что его жена была кормящей матерью, в начале лечения он принимал достаточные дозы – бутылочку грудного молока в день. Затем, когда жена перестала кормить, он стал потреблять меньше.

Еще один случай. Это произошло с доктором Донном Бауэром. У него был рак горла, официальная медицина его разочаровала, и он стал лечиться грудным молоком по совету своего коллеги доктора Мейманда, специалиста по питанию и владельца частной клиники в Далласе. Там в качестве добавки пациентам с онкологией давалось грудное молоко из городского банка молока. Донн сказал раку: «Прощай навсегда!»

Использование материнского молока в лечении рака ни в коем случае не анекдот. Есть много пациентов, которые лечатся от рака грудным молоком; мало того, имеются исследования, оценивающие результаты его употребления.

В 2009 году вышло исследование, в котором анализировалось влияние потребления материнского молока на качество жизни онкологических больных. Терапия грудным молоком улучшила качество жизни всех больных с точки зрения их физического, психического и душевного состояния.

Она помогла им дополнить формальное лечение, и главное, без побочных эффектов. Все пациенты, обнаружив положительный результат, который дает грудное молоко, продолжили его принимать, несмотря на цену, вкус и реакцию официального медицинского сообщества.

Многих пациентов вдохновляют результаты такой терапии, хотя ей не доверяют врачи и противятся родственники.

Грудное молоко спасает от иммуннодепрессии, вызываемой химиотерапией, так как оно богато антителами, макрофагами, лимфоцитами, нейтрофилами, бифидобактериями и стволовыми клетками. Молозиво особенно богато стимуляторами иммунной системы.

Совсем недавно в молоке найден лейкоз-ингибирующий фактор (ЛИФ), предупреждающий лейкемию. Я уверена, что каждый день будут открывать новые противораковые вещества в этой волшебной жидкости, вырабатываемой матерью с такой любовью к ребенку.

Все, что делается с любовью, должно быть чудодейственно. Материнское молоко и есть чудо.

Проблему возможной стандартизации такого лечения рака (за неимением синтеза HAMLET) будет трудно решить из-за недостатка грудного молока в банках.

Банки могут остаться без резервов, а преждевременно рожденные дети – без материнского молока, которое им необходимо для выживания и здоровья. Возникнет вопрос приоритетов: кому нужней грудное молоко – беспомощному младенцу или больному раком? У банков мало доноров молока.

Думаю, что со временем кормящим матерям за предоставленное молоко будут платить большие деньги, как это делается в Америке.

Через молоко передаются вирусы и бактерии (гепатит, СПИД), поэтому молоко должно быть хорошо проверено и пастеризовано. Годится не любое молоко.

Если вложить деньги в исследования и не зависеть от транснациональных фармацевтических компаний, можно наладить эффективное лечение грудным молоком. Сколько материнского молока должен принимать онкологический больной, чтобы был результат? Надежно ли потребление материнского молока? Надеюсь и жду, что скоро найдутся ответы на эти вопросы.

Сейчас я расскажу о сугубо личном. Когда мне диагностировали рак, я, не останавливаясь, плакала несколько дней, находилась в полном отчаянии и боялась умереть. Потом решила, что хватит, и принялась искать альтернативное химиотерапии лечение.

Я вспомнила о времени, когда работала советником группы поддержки кормящих матерей (Мамилактансия) в Гранаде. Я тогда говорила, как полезно грудное молоко, как оно защищает ребенка от рака. Обратилась к журналам и книгам на эту тему и наткнулась на статью о субстанции HAMLET.

Узнав, что грудное молоко может разрушить опухоль самым волшебным образом, я подумала, что, если я попробую, ничего дурного не случится. Потом я прочитала об опыте Коэна и Бауэра, и все это меня подстегнуло на решительные действия.

В это время многие из моих подруг кормили детей грудью, и я их попросила взять меня в сестры их детей. Все согласились давать мне немного молока, и мы проделывали наш «млечный путь» по Гранаде. Все время, пока шла химиотерапия (шесть месяцев), я ежедневно выпивала 150 мл грудного молока от нескольких кормящих матерей.

Полагаю, что это один из самых главных факторов, повлиявших на то, что весь период интенсивного лечения мои защитные механизмы находились в хорошем состоянии. По-видимому, грудное молоко повлияло на столь быстрое исчезновение опухоли.

Я безмерно благодарна всем своим подругам, которые с таким терпением и любовью отдавали мне свое молоко. Мне повезло даже пить чудесное молозиво (колострум), щедро предоставленное моей кормилицей-подругой.

Никогда не забуду бесконечную любовь этих женщин. По личному опыту знаю, поэтому настаиваю, чтобы по возможности вы пили грудное молоко, конечно, если никто из доноров не имеет никаких инфекционных заболеваний.

Только что извлеченное молоко может, не теряя качеств, стоять семь дней в холодильнике.

Вкус молока очень зависит от того, что ела мать, когда оно было извлечено, возраста ребенка и т.д. Иногда молоко было водянистое, иногда слишком жирное, желтоватое или голубоватое.

Мамочки, кормившие меня своим молоком, я вас люблю!

Кормление грудью охраняет маму от рака

ВАЖНО! Материнское молоко защищает от опухолей не только ребенка, но и его маму. Кормление больше шести месяцев защищает от рака груди, так как лактация предупреждает рак молочной железы.

Ужасающий рост опухолей молочной железы в последние годы тесно связан с коротким периодом кормления.

Доктор Кесли провел исследование с целью обнаружить связь между раком груди, продолжительностью лактации и количеством детей.

Полученные результаты со всей очевидностью показали, что риск заболевания раком молочной железы снижается на 7% с каждым рождением, к которому прибавляются еще 4,3 % за каждые двенадцать месяцев лактации.

От 17% до 36% всех случаев рака груди было у женщин до 40 лет, которые могли рожать и кормить своим молоком. Рак молочной железы в развитых странах мог бы снизиться больше чем на 50%, если бы женщины не боялись лактации и дольше кормили детей.

Мамы, кормите детей своим молоком как можно дольше!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Молоко и риск рака молочной железы: есть ли связь? | Клиники «Евроонко»

Нездоровое питание — один из факторов риска онкологических заболеваний. Так, доказано, что обилие красного и обработанного мяса в рационе повышает вероятность развития рака кишечника.

Данные относительно многих других продуктов и привычек питания зачастую неоднозначны и противоречивы.

Например, многие женщины удивятся, узнав, что в некоторых исследованиях была обнаружена положительная корреляция между употреблением молока и риском рака молочной железы.

Не так давно мы публиковали результаты исследования, в ходе которого ученые обнаружили, что йогурты и другие кисломолочные продукты помогают снизить риск рака молочной железы за счет полезных бактерий.

На этот раз в центре внимания исследователей оказались молоко и соя. Выводы получились неоднозначными.

Как соя и молоко влияют на риск развития рака молочной железы?

Ранее этот вопрос уже изучался. По некоторым данным, употребление сои может быть связано с более низким риском развития рака груди. А употребление молочных продуктов этот риск, по-видимому, повышает.

Но не всё так просто. Можно предположить, что люди, которые потребляют много сои, реже отдают предпочтение молочным продуктам и наоборот. Из-за этого число переменных в уравнении увеличивается.

Авторы научной работы, недавно опубликованной в Международном журнале эпидемиологии (International Journal of Epidemiology), проанализировали данные о здоровье 52 795 женщин тридцати лет и старше. 40% участниц были веганами (не ели мяса, яиц и молочных продуктов) и вегетарианцами (ели яйца и молочные продукты, но на 60% меньше, чем среднестатистический американец).

В начале исследования каждую участницу попросили заполнить анкету, в которой были вопросы о характере питания, потреблении сои и молочных продуктов. Кроме того, женщины рассказали о своем уровне физической активности, отношении к алкоголю, семейном анамнезе по раку молочной железы, гинекологическом, репродуктивном анамнезе, указали свое этническое происхождение.

50% участниц потребляли молочные продукты так же, как большинство населения. В рационе многих других присутствовали большие количества сои. Получилось две группы, которые резко различались по потреблению сои и молока.

Что удалось узнать?

Авторы исследования не обнаружили, что соя может каким-либо образом защищать от развития злокачественных опухолей груди. Заболеваемость не коррелировала с уровнем потребления соевых продуктов.

Но в отношении молочных продуктов прослеживалась явная связь. Исследователи отмечают:

Молочные продукты, особенно молоко, были связаны с повышенным риском. Отмечалось заметное снижение риска при замене обычного молока примерно эквивалентным количеством соевого.

Согласно выводам авторов исследования, всего 1/4—1/3 стакана молока в день повышает риск рака молочной железы на 30%. 1 чашка в день — на 50%, 2 чашки — на 70%, 3 чашки — на 80%.

Важно понимать, что эти проценты отражают лишь относительное повышение рисков. Среди всех участниц исследования рак молочной железы был диагностирован у 1 женщины из 50. Если увеличить эти риски на 80%, то получится 1,8 женщин из 50. Много это или мало — как посмотреть.

Исследование носило наблюдательный характер, поэтому во время него, конечно же, нельзя было оценить причинно-следственную связь. Например, женщины могли пить молоко вместе с кофе или чаем. Если сделать такое предположение, то, возможно, дело в чае и кофе, а вовсе не в молочных продуктах. Участницы заполнили анкету всего один раз, в будущем их рацион и образ жизни могли сильно измениться.

Никто не призывает женщин срочно отказываться от молока и переходить на сою. Молочные продукты во многом полезны. Но обнаруженная взаимосвязь однозначно требует дальнейшего изучения.

Помня о профилактике, не забывайте и о том, что от рака молочной железы невозможно защититься на 100%. От этого не застрахована ни одна женщина, поэтому важна ранняя диагностика. Нужно раз в месяц проводить самообследование молочных желез, раз в год посещать врача-маммолога, а после 40 лет регулярно проходить маммографию.

Источник: medicalnewstoday.com.

Спасет ли грудное вскармливание от рака молочной железы? Маммолог-онколог — все о здоровье женской груди

Первое, с чего стоит начать, — самодиагностика. Это не прихоть, и ее обязательно нужно проводить раз в несколько месяцев. Подробнее о том, как самостоятельно обнаружить уплотнения в груди, читайте здесь «Как провести самодиагностику и избежать рака груди»

Если нашли уплотнение — срочно к врачу. Некоторые виды рака груди развиваются очень быстро, и лечение, начатое всего на несколько недель раньше, спасает пациентке жизнь. 

Лучше всего попасть к такому маммологу, который может сразу же во время приема провести все необходимые исследования, начиная с пальпации груди и УЗИ-диагностики и заканчивая маммографией с расшифровкой.

К сожалению, в большинстве клиник маммологи вынуждены отправлять пациентов на диагностику к универсальному специалисту УЗИ, и некоторые новообразования остаются незамеченными или недоисследованными.

В нашем центре врач-маммолог обеспечен всем необходимым оборудованием для полноценной диагностики.

Пальпация — важный этап. Бывают ситуации, когда некоторые уплотнения в груди не удается обнаружить на УЗИ, но удается найти чуткими пальцами врача. 

Пациентка пришла в наш центр после обследования в другой клинике, где специалист УЗИ обнаружил две фиброаденомы. На приеме я нашла руками третью фиброаденому, и еще четвертую увидела на УЗИ. Я не просто узист, я — маммолог-онколог и хорошо знаю, как и где искать. 

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

После пальпирования проводится УЗИ-исследование. Делать его можно в любую фазу цикла, но лучше всего — с 5 по 10 день цикла. В это время гормональный фон наиболее стабильный, молочные железы не чувствительные и не отекшие.

УЗИ — безвредный и высокоинформативный метод обследования. Его используют и для профилактического осмотра, и для выявления заболеваний. УЗИ позволяет оценить структуру тканей и обнаружить новообразования от 5 мм и отличить раковую опухоль от кисты.

Под контролем УЗИ врач также может взять пункцию из уплотнений для дальнейшей диагностики.

После 40 лет раз в два года нужно делать маммографию. Это рентгеновское исследование груди. На нем можно увидеть доброкачественные новообразования — липомы и фиброаденомы, а также злокачественные опухоли.

Недостаток этого метода исследования в том, что часто бывает необходима уточняющая диагностика с помощью УЗИ, МРТ или пункции.

Но бывают такие образования, которые можно обнаружить только при помощи маммографии — это микрокальцинаты.

Одну пациентку готовили к операции на груди. Она боялась идти под нож, и записалась на прием в наш центр. Я внимательно изучила ее историю, результаты маммографии за 2015 год. Оказалось, то, что принимали за новообразования — это особенности ее железы, ничего вырезать не нужно было. К сожалению, из-за большого потока пациентов врачи не всегда находят силы и желание, чтобы изучить архивы. 

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Грудь стареет вместе с нами, и с этим нельзя ничего поделать. Скорость этого старения зависит от того, какие гены вам передали мамы и бабушки.

Когда мы молоды, большую часть объема нашей груди составляет плотная железистая ткань. Жировой ткани очень мало. С возрастом соотношение меняется.

Железистой ткани становится все меньше, а жировой — все больше. При диагностике молочные железы разделяют по плотности:

• 4 плотность — 75-100% от объема молочной железы составляет железистая ткань. Такая грудь у молодых девушек;
• 3 плотность — 50-75% железистой ткани;
• 2 плотность — 25-50% железистой ткани;
• 1 плотность — до 25% от объема — это железистая ткань, а все остальное — жировая.

Если плотность желез 3 или 4, то маммография чаще всего оказывается неинформативной. Наша плотная ткань может скрыть новообразования. Именно поэтому маммографию и назначают женщинам только после 40 лет, когда уже достаточно много жировой ткани.

О гормонах и здоровье молочных желез

Женское здоровье очень хрупкое и зависит от невероятного количества факторов. В том числе — и от баланса гормонов. Снижение прогестерона грозит появлением кист в молочных железах, миоматозных узлов и эндометриоза в матке.

Но важно понимать, что это снижение гормона чаще всего не общее, а локальное. То есть если вы сдадите кровь на уровень гормона, анализ покажет норму. А органы-мишени — молочные железы и органы малого таза — не поглощают его в нужном количестве.

Поэтому так сложно предугадать заранее такие проблемы со здоровьем и провести профилактику. Эти проблемы решают уже после того, как они появились. В таких ситуациях хорошо работают препараты, которые не всасываются в общее кровяное русло, а действуют точечно.

Это мази для груди или препараты, которые вводятся интравагинально.

Гормон пролактин образуется в головном мозге. При повышении пролактина молочные железы становятся более чувствительными, могут появиться выделения молока из сосков. Если у вас нет малыша, которого вы кормите, но есть молоко, маммолог отправит вас к гинекологу-эндокринологу.

Иногда повышение пролактина происходит на фоне приема препаратов, например, при лечении гастроэнтерологических заболеваний. Или на фоне приема некоторых антидепрессантов.

Болевые синдромы

Некоторые женщины жалуются на отек и болевые ощущения незадолго до начала месячных. Если дискомфорт длится 4-5 дней, грудь немного отекает, то это нормально. Если это длится дольше — до 10-15 дней, и боль уже сильная, то, скорее всего, вы столкнулись с гормональным нарушением.

Такую пациентку врач-маммолог отправит сначала к гинекологу, чтобы выяснить, есть ли какое-то заболевание, которое сочетается с этими симптомами. Если врач-гинеколог это заболевание обнаруживает, пациентка проходит лечение, и проблемы с грудью, как правило, решаются.

Но иногда гинеколог не обнаруживает никаких проблем в органах малого таза и отправляет пациентку обследоваться дальше — уже к врачу-эндокринологу.

Когда пациентки жалуются на боль в молочной железе, моя задача — понять, действительно ли болит сама железа. Часто бывает, что на самом деле болит корешок нерва, который иннервирует грудь. А это уже неврологическое заболевание. Один из явных симптомов в такой ситуации — левая грудь болит сильнее, чем правая. Я обследую пациенток, чтобы убедиться, нет ли других поводов для беспокойства, а потом отправляю их уже к невропатологу. В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Что хорошо и что плохо для молочных желез — мифы и реальная практика

Импланты практически никак не влияют на здоровье молочных желез. Во время операции по увеличению груди импланты ставят за мышцу, и в тело железы они не попадают. Поэтому женщины по-прежнему могут кормить грудью, делать обследование УЗИ и самообследование молочных желез.

При этом нельзя сказать, что импланты полностью безопасны. К настоящему моменту известно о нескольких сотнях случаев, когда это инородное тело вызвало образование имплант-ассоциированные лимфомы — это форма рака.

Вокруг импланта образуется фиброзная капсула с жидкостью.

Вероятность, что вы столкнетесь с этим заболеванием невелика, но, если вы установили импланты, необходимо вовремя посещать маммолога и контролировать на УЗИ количество жидкости вокруг инородного тела.

Кормление грудью, к сожалению, не гарантирует вам здоровье молочных желез.

Разница лишь в том, что до кормления грудь плотная и железистая, а после кормления — мягкая, и новообразования гораздо легче обнаружить.

Женщина, которая кормила грудью, уже гораздо больше знает о здоровье молочных желез и регулярно проводит самодиагностику. Так что рак и другие заболевания обнаруживается на более ранних стадиях. Вот и вся разница.

Точно так же не стоит надеяться, что регулярная половая жизнь спасет вас от рака груди. Это миф, который не подтверждается в кабинете врача. Страшный диагноз ставится и замужним женщинам, и девушкам со стабильными отношениями.

Единственное, на что вы можете повлиять и над чем можете поработать, это ваше эмоциональное состояние. Если с мужчинами у вас не ладится, или вы зациклены на том, что у вас проблемы с половой жизнью, вы постоянно находитесь в подавленном или обиженном состоянии.

Это однозначно плохо сказывается на здоровье женщины.

Курение. Врачебная практика показывает, что девять женщин из десяти с диагнозом хронический мастит курят.

Мастит — это воспаление молочной железы. Сопровождается болью в груди, жаром и ознобом, слабостью, покраснением кожи груди. Если не начать лечение вовремя, в груди образуется гной, который необходимо откачивать.

Стресс вряд ли приводит к раку, считают врачи, но он приводит к обострению тех заболеваний молочных желез, которые уже есть к настоящему времени.

К примеру, если у женщины уже были в груди кисты, то стресс может повлиять на их резкий рост. Поэтому нередко женщины оказываются в кабинете у маммолога после сложных экзаменов, ссор и разрывов с мужьями, потерями в семье.

Крупные кисты необходимо откачивать под контролем УЗИ.

Травмы и ушибы, вопреки распространенному мифу, не провоцируют образование рака , но они ускоряют развитие того рака, который уже есть в груди к этому моменту. Если вам хочется сохранить грудь красивой как можно дольше, врачи рекомендуют проводить холодное обливание.

После душа нужно просто обмыть грудь прохладной водичкой — на несколько градусов холоднее той, которой вы обычно моетесь. Это приводит кожу груди в тонус. Кроме того, вы одновременно проводите местное закаливание молочных желез.

Это поможет вам избежать различных гнойничковых заболеваний на груди.

Я рекомендую женщинам не снимать бюстгальтер в течение дня. Особенно, если у них большая грудь. Без белья грудь обвисает и растягивается. А вместе с ней растягиваются и нервы.

Постепенно возникают болевые ощущения. К тому же, со временем, женщина, которая не носит бюстгальтер, начинает больше сутулиться.

Так что бюстгальтер помогает не только сохранять здоровую иннервацию, но и даже помогает сохранять осанку.

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Бюстгальтер должен быть правильно подобран, с учетом размера и формы груди. Он не должен давить ни снизу, ни по бокам. Косточки и швы не должны лежать на молочной железе. Нельзя, чтобы на груди оставались какие-либо отпечатки. Белье должно приподнимать грудь вверх.

Физиолечение, массаж и солнце не вызывают рак. Но они сильно ускоряют развитие того рака, который в груди уже есть. Поэтому очень важно обследовать молочные железы перед поездкой на пляж или в санаторий, где вам будут проводить физиотерапевтические процедуры.

Гормонотерапия. Это контрацептивы, заместительная гормонотерапия в период климакса и гормонотерапия при подготовке к процедуре ЭКО — экстракарпоральному оплодотворению.

Хорошо подобранные контрацептивы хорошо сказываются на здоровье груди. Чтобы понять, хорошо ли вы подобрали контрацептив, нужно понаблюдать за своей грудью.

Если выбор удачный, то молочные железы уже через пару месяцев перестанут как-либо реагировать на приближающиеся месячные и прием таблеток. Любая гормонотерапия сама по себе не вызывает рак, но влияет на то, что быстро растут уже имеющиеся опухоли.

Поэтому очень важно проходить регулярное обследование перед любым гормональным лечением.

материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача-маммолога, онколога Виктории Борисовны Акимовой

Как увеличить лактацию грудного молока | Увеличение количества молока при грудном вскармливании: питание для улучшения лактации

Чтобы знать, достаточно ли малыш получает молока и быстро увеличить лактацию (выработку грудного молока), необходимо, чтобы мама понимала – откуда берется молоко, как происходит становление лактации и в какие периоды нужно проявить внимание, чтобы малыш получал достаточно питания.

Выделение грудного молока (или лактация) – это четкий и отлаженный механизм, который сформирован в ходе эволюции для того, чтобы матери могли выкормить своих детей даже в самых суровых условиях.

Поэтому, зная механизмы запуска и поддержания выработки грудного молока, любая мама может быстро увеличить лактацию без каких-либо материальных расходов и особых усилий.

Они просты — чем чаще женщина кормит грудью и чем сильнее опорожняется молочная железа, тем больше будет молока.

Сразу ответим на один ключевой вопрос — что делать, чтобы увеличить лактацию? Ответ очень прост – кормить ребенка грудью: часто, долго и с первых минут его жизни. В первые дни после рождения крохи молоко прибывает постепенно, мама и кроха адаптируются друг к другу.

Переполнение груди наступает с началом выработки переходного молока, малыш не может полноценно опорожнять грудь, и поэтому могут возникать нагрубания, подтекание молока.

По мере того, как приходит зрелое молоко, примерно на второй неделе кормления, лактация переходит в стабильную фазу.

После 4-5 недель кормления постепенно исчезают сильные подтекания молока из груди (могут выделяться буквально капли) и ощущение переполнения, что и пугает неопытных мам, им кажется – молока стало меньше.

Кроме того, малыш иногда может капризничать у груди, у него начинается период колик, или буквально повисает на груди (может сосать по 30-60 минут и дольше без перерыва), копит силы перед новым этапом в развитии. Но это наталкивает мам на мысль – наверное, есть проблемы, они начинают искать способы увеличить лактацию и жирность грудного молока.

Но волноваться не стоит, первым делом нужно объективно оценить – действительно ли есть нехватка молока и нужно искать средства, увеличивающие лактацию (выработку грудного молока).

Хватает ли крохе грудного молока

Первая ошибка, которую совершают многие кормящие мамы – для оценки количества молока они пытаются сцеживать молоко из груди (обычно после кормления), получают буквально несколько капель и решают, что малыш недоедает, поэтому капризничает, и нужно искать способы, как увеличить количество грудного молока. Подчеркнем, что сцеживание не относится к методу объективной оценки достаточности молока при кормлении малыша.

Ни один даже самый качественный молокоотсос, и тем более ручной метод не сможет столь же эффективно опорожнить грудь, как это делает малыш.

Плюс к этому, грудное молоко активно вырабатывается во время кормления, и малыш активно насыщается. То молоко, что хранится в груди между кормлениями – «переднее», это молоко богато водой, сахаром и бедно жирами. Им малыш утоляет жажду и «перекусывает». Во время кормления грудь синтезирует «заднее» молоко, оно более густое, жирное – это уже «основное блюдо» крохи, которым он утоляет голод.

Но если мама сомневается – хватает ли крохе питания при грудном вскармливании, нужно оценить его прибавки за месяц. Если кроха прибавил более 500г-600г — он получает достаточно молока.

Еще один метод объективной оценки – это подсчет мокрых пеленок (при этом ребенку не дают ничего кроме груди, даже воды!).

Если за сутки (за 24 часа) кроха намочил более восьми-десяти пеленок – ему вполне достаточно молока.

Если пеленок маловато, в этом случае стоит подумать — как увеличить количество грудного молока у кормящей мамочки. Но важно подчеркнуть — не нужно сразу давать ребенку докорм, восстановить объем молока при его нехватке можно за 3-4 дня, нужно только набраться терпения, выделить себе и малышу больше времени.

Если возникает проблема нехватки молока, увеличить лактацию у кормящей матери помогают несколько полезных советов, которые работают и помогают женщинам быстро и эффективно нормализовать ситуацию.

Частые кормления: необходимо прикладывать малыша часто, каждые полтора-два часа, включая период ночного сна. Если ребенок крепко спит, его прикладывают к груди во сне и слегка почесывают пятку или щечку. Малыш в полудреме приложится к груди и будет ее опорожнять. Пропускать кормления более, чем на два-три часа из-за крепкого сна малыша не стоит.

Длительное нахождение у груди: не стоит ограничивать время пребывания малыша у груди. Если он полностью опорожнил одну железу, ему нужно предложить вторую, если он проявляет желание еще поесть.

Это позволяет крохе добираться до жирного «заднего» молока, и стимулирует активность молочной железы. Если малыш сосет грудь недолго, он получает в основном переднее молоко.

Оно хуже насыщает, и короткое кормление стимулирует грудь не так активно.

Можно ли увеличить лактацию, если малыш быстро засыпает у груди и сосет очень вяло? Это частая проблема. Для таких карапузов есть метод попеременного кормления. Нужно приложить кроху к груди, пока молоко из нее течет активно, малыш его быстро глотает.

Как только активность сосания замедляется, переложите кроху к другой груди, чтобы он активно сосал. По мере ослабления напряжения в груди, вновь приложите кроху к первой молочной железе.

Это позволяет малышу оставаться в состоянии бодрствования, активнее опорожнять грудь.

Как увеличить количество грудного молока при сцеживании

Сцеживание молока отлично помогает стимулировать лактацию, поскольку молочные железы работают по принципу «спрос-предложение». Чем больше молока удаляется из груди, тем активнее запускается выработка его новой порции. Увеличить лактацию при сцеживании можно мамам малышей, которые ослаблены, не могут полноценно приложиться к груди.

Пока малыш окрепнет и подрастет, мать может помогать поддерживать достаточный уровень молока в груди за счет сцеживания. Вручную достаточно сложно и утомительно сцеживать большие объемы молока, поэтому нужно знать, как увеличить лактацию при сцеживании молокоотсосом.

Важно!

Важно сцеживать грудь при ее сильном наполнении, после кормления малыша и между прикладываниями. Избытки молока можно сохранить в морозильной камере про запас.

Какие продукты увеличивают лактацию (количество грудного молока) у кормящей

В аптеках и детских магазинах, в рекламных буклетах женских консультаций можно встретить различные добавки, витаминные комплексы и другие продукты, увеличивающие лактацию (количество грудного молока) у кормящей женщины. Но важно понимать, что эффективность этих средств невысокая, поскольку синтез молока – это гормоно-зависимый и рефлекторный процесс, который стимулируется частым и максимально полным опорожнением груди.

Однако, многие продукты и напитки, другие методы, работают как плацебо, позволяя маме снять в голове внутренний «зажим» и уменьшить стресс, что позитивно влияет на выделение молока.

Фиточаи и напитки для кормящих: хотя у многих трав и растений отмечается лактогонный эффект, но он не столь сильно выражен, чтобы только за счет приема этих составов лактация восстановилась без частых и длительных кормлений ребенка. Лактогонным эффектом обладает любая теплая жидкость, которую мать принимает перед кормлением. Приток крови к груди дает ощущение прилива молока внутри желез.

Несомненные плюсы чаев – они придают уверенности, содержат мягкие седативные компоненты, являются источником дополнительной жидкости. Явные минусы – на любые травы возможна аллергия, возможны негативные эффекты у матери или младенца.

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы для кормящих: они не обладают лактогонным эффектом, но помогают поддерживать организм женщины, пополняя запас необходимых минералов (особенно, кальция, железа) и витаминов, которые активно расходуются при синтезе грудного молока.

Запрет на имитаторы груди

Чтобы количество грудного молока не снижалось, у ребенка не должно быть никаких имитаторов груди. Исключаются пустышки, бутылочки с сосками.

Они уменьшают время стимуляции груди, а также формируют так называемую «путаницу сосков».

При сосании бутылочки и пустышки ребенок использует другие мышцы, из-за чего могут возникать проблемы с прикладыванием. Вместо них нужно чаще прикладывать кроху к груди.

• 1. Penny F, Judge M, Brownell E, Mcgrath JM. What Is the Evidence for Use of a Supplemental Feeding Tube Device as an Alternative Supplemental Feeding Method for Breastfed Infants? Adv Neonatal Care. 2018;18(1):31-37. doi:10.1097/ANC.000000­0000000446
• 2. Riordan J, Wambach K. Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning. 2014.
• 3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Your Baby. 2019.
• 4. Heidarzadeh M, Hosseini MB, Ershadmanesh M, Gholamitabar tabari M, Khazaee S. The Effect of Kangaroo Mother Care (KMC) on Breast Feeding at the Time of NICU Discharge. Iran Red Crescent Med J. 2013;15(4):302-6. doi:10.5812/ircmj.2160
• 5. Wellington L, Prasad S. PURLs. Should breastfeeding babies be given pacifiers? J Fam Pract. 2012;61(5):E1-3.
• 6. Kominiarek MA, Rajan P. Nutrition Recommendations in Pregnancy and Lactation. Med Clin North Am. 2016;100(6):1199-1215. doi:10.1016/j.mcna.2016.06.004
• 7. American Pregnancy Association. Breastfeeding: Overview. 2017.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

• Врач-педиатр
• Занимается патофизиологией, иммунологией, вопросами питания детей и взрослых

• Закончила курс по ГВ от ВОЗ/ЮНИСЕФ, преподавала в ВолГМУ, кафедра Патофизиологии с курсом иммунологии, аллергологии

Другие
статьи автора