Сердечный приступ без сна

Автор

Андреева Елена Геннадьевна

Ведущий врач

Терапевт

13.12.2019 Просмотров: 8150

Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции

Правильное количество сна защищает здоровье сердца. Эта мысль нашла ещё одно подтверждение в недавних исследованиях. Было установлено, что продолжительность сна может влиять на риск сердечного приступа у человека независимо от других факторов риска, в том числе генетических.

В статье, опубликованной журналом Американской коллегии кардиологов, ученые из США и Великобритании описывают, как они анализировали привычки сна и медицинские записи 461 347 человек в возрасте 40–69 лет, проживающих в Великобритании. Учитывалась информация о том, сколько часов участники исследования обычно спали за ночь, а также медицинские записи за 7 лет.

Анализ показал, что у тех, кто спал менее 6 часов в сутки, риск первого сердечного приступа был на 20% выше по сравнению с теми, кто спал 6–9 часов. Ещё выше риск был у тех, кто обычно спал более 9 часов (на 34% выше, чем у тех, кто укладывался в норму).

Продолжительность сна является независимым фактором риска

• Спать надо не больше и не меньше, чем нужно
• Поскольку многие факторы влияют одновременно и на сон, и на развитие сердечной патологии, нелегко определить, приводит ли плохой сон к ухудшению здоровья сердца или, наоборот, плохое здоровье сердца приводит к плохому сну.
• Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, потребовалось использовать данные огромного числа людей, объединяя их с результатами генетических исследований и исключая десятки потенциальных влияющих факторов.

Исследования уже давно находят связь между привычками сна и здоровьем сердца. Тем не менее, полученные результаты в своём большинстве носят описательный характер: они лишь подтверждают существование взаимосвязи, но не могут установить направление влияния – что является причиной, а что следствием?

Исследователям удалось устранить потенциальное влияние 30 факторов, которые могут повлиять как на здоровье сердца, так и на сон, включая физическую активность, психическое здоровье, доход, образование, курение и состав тела (соотношение жировой и нежировой ткани). Это позволило прийти к выводу, что продолжительность сна является независимым фактором риска сердечного приступа.

Сколько обычно спят в нашей стране

Данных по привычкам сна в России немного. Согласно результатам глобального исследования, проведенного группой американских и австралийских ученых, средняя продолжительность сна в России за 2006-2012 гг. составляла 9 часов 20 минут. Средний россиянин отправлялся спать в 22:34, а просыпался в 7:54.

Означает ли это, что мы все спим больше, чем следует? Конечно, нет.

Компания Левада-центр, специализирующаяся на социологических опросах, провела в конце 2018 года опрос, касающийся привычек сна. Хотя основная часть опрошенных (59%) укладывалась спать в интервале от 22:00 до 23:59, довольно много людей засиживалось допоздна: 30% респондентов шли в кровать в интервале от полуночи до 2:59, а 5% ложились вообще под утро (после 3-х часов ночи).

А вот картина с пробуждением даёт сдвиг в противоположную сторону. 80% россиян встаёт до 8 часов утра. Таким образом, очевидно, что немалая часть людей спит меньше 7-ми часов, предписанных медициной.

В США таковых более одной трети, в нашей стране их число, скорее всего, немногим меньше. 36% опрошенных сообщили Леваде-центру, что они не высыпаются (среди молодежи этот процент вырастает до 49).

Сон — это ключ к здоровью сердца

1. Режим сна зависит от местной культуры

Ваш сон будет здоровым, если вы сможете придерживаться следующих рекомендаций:

• ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные;
• следите за тем, достаточно ли вы получаете естественного света, особенно в начале дня;
• избегайте воздействия искусственного света, особенно непосредственно перед сном. Наступление темноты указывает, что пора ко сну;
• не забывайте о ежедневных физических упражнениях, однако ближе ко сну желательно пребывать в покое;
• избегайте еды и питья перед сном. Особенно важно исключить алкоголь и продукты с высоким содержанием жира и сахара.

Если вы трудно засыпаете и плохо спите, проконсультируйтесь с врачом. Не миритесь с плохим сном, теперь вы знаете, что это опасно.

На самом деле полученный исследователями результат обнадёживает. Независимо от того, каков унаследованный вами риск сердечного приступа, здоровый сон может его снизить. Это такой же инструмент в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как и здоровое питание, физкультура, отказ от курения и тому подобные изменения образа жизни.

Сердечное апноэ: откуда берется и как его лечить?

То, что заболевания сердца оказывают существенное влияние на сон, медицина давно доказала. Пациенты с сердечной недостаточностью обычно рассказывают, что им трудно заснуть или поддерживать нормальный сон, так как у них укороченное дыхание.

Кроме того, зачастую усиливается одышка, когда больной ложится, ведь в таком положении крови к сердцу притекает интенсивнее, в основном от нижних конечностей. Для здоровых людей это не проблема, а вот нездоровое сердце с перекачкой крови не справляется.

Причины апноэ при сердечной недостаточности

Люди, у которых прогрессирует сердечная недостаточность, намного больше остальных подвержены расстройствам сна. У них быстро развивается апноэ сна, лечение которого крайне важно для здоровья.

Главная причина проблемы – задержка жидкости в области гортани и в зоне легких. Это один из распространенных побочных эффектов, появляющийся при сердечной недостаточности. В свою очередь беспокойный сон намного усугубляет заболевания сердца, даже вызывает риск смертельного исхода. 

Когда воздух не поступает – приходит кислородное голодание. Но, попытки вдохнуть не только остаются, они усиливаются. И в это время понижается, причем резко, внутригрудное давление. От этого к сердцу приток крови увеличивается, и возросший объем вызывает перегрузку. Кроме того, повышается еще и артериальное давление.

Такой комплекс негативных факторов постоянно перегружает сердечную мышцу. А это «прекрасные» условия для усугубления сердечной недостаточности.

Признаки сердечного апноэ

При данном заболевании пациенты испытывают различные симптомы. К частоповторяюшимся признакам хронической недостаточности (слабости, отекам, сердцебиению, хроническому сухому кашлю, одышке) присоединяются и другие проблемы.

• Многие страдают от бессонницы, так как сон их становится прерывистый.
• Сердечники часто волнуются о последствиях своего заболевания, что превращается в постоянную тревогу и приводит к хронической бессоннице.
• Такая комбинация, как СН и апноэ, проявляется сильным удушьем и частыми микропробуждениями.
• Многие пациенты ощущают мышечную слабость.

Как лечить сердечное апноэ? Мониторирование, СИПАП-терапия

Все перечисленные негативные дополнения к заболеванию сердца, что проявляются в расстройстве дыхания в ночное время, требуют диагностики и специальной помощи. Без специальной терапии возврат к нормальному сну практически невозможен.

Для здорового сердца необходима диета, установление нормальной массы пациента, посильные физические упражнения. Одним из важных условий результативного лечения сердца является адекватный и полноценный сон.

Не менее важно, мониторирование пациентов с СН на предмет выявления типа апноэ. Если больные с ОАС чаще всего грузные, то при центральном виде апноэ пациенты обычно худые. Кроме того, они могут не страдать храпом.

Эффективным диагностическим тестом среди современных технологий является полисомнография. После ее результатов врач подбирает подходящий способ лечения с учетом СН.

Сегодня многим назначается СИПАП-терапия, польза которой доказана несколькими серьезными исследованиями и практикой. У пациентов существенно улучшались функциональные возможности, повышалось качество жизни, контроль над сердечной недостаточностью осуществлялся намного легче.

Помните, что своевременная терапия сонных расстройств обеспечит улучшение работы сердца. Поэтому при малейших подозрениях на сердечное апноэ не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением!

Какие бывают основные признаки инфаркта? Первая помощь при инфаркте?

Сердце – орган, ответственный за перекачивание крови по организму. Оно образовано несколькими слоями мышечной ткани. Основную толщу предсердий и желудочков образует миокард – средний слой.

Из-за нарушения притока крови часть его клеток — кардиомиоцитов — может отмирать. Состояние, сопровождающееся частичным некрозом миокарда, медики называют инфарктом.

Патология несет угрозу жизни пациента, поэтому он нуждается в экстренной медицинской помощи.

Что это такое

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, чаще всего возникает у пациентов старшей возрастной категории. В группу риска входят женщины после 55 лет и мужчины старше 45 лет.

Медики классифицируют патологию по времени ее возникновения:

• первичный инфаркт – впервые возникший;
• рецидивирующий инфаркт – диагностированный в течение 1,5 месяцев после первого приступа;
• повторный инфаркт – возникший по истечении 6 недель с момента первого случая.

Поражаться может сразу несколько отделов. В этом случае речь ведут об обширном инфаркте. Патология может затронуть только левый желудочек – его перегородки или стенки. Реже всего отмирает ткань правого желудочка.

Из-за чего может появиться

Главная причина патологии – поражение внутренней оболочки коронарной артерии. Это сосуд, питающий ткани сердца. Пока его диаметр не сужается и стенки сохраняют эластичность, негативных изменений не происходит. Уменьшение просвета ограничивает поступление крови. Подобная картина складывается при:

• атеросклерозе;
• спазме венечных артерий;
• повышенной вязкости крови;
• формировании кровяных сгустков – тромбов.

Заболевание может быть спровоцировано влиянием негативных факторов, в число которых входят:

• гормональные нарушения;
• длительное лечение кортикостероидами;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• курение;
• употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• эмоциональные перегрузки.

В редких случаях инфаркт миокарда может быть спровоцирован другими внутренними патологиями: ревматизмом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аллергическими реакциями.

Признаки и симптомы

Своевременная диагностика может спасти человеку жизнь, поэтому крайне важно знать все основные признаки инфаркта миокарда на ранней стадии его развития.

Клиническая картина сердечного приступа:

• внезапная боль за грудиной;
• ощущение, будто грудную клетку сдавливают снаружи;
• иррадиация боли в плечо, предплечье, локоть;
• неприятные простреливающие ощущения в шее, спине, челюсти;
• чувство нехватки воздуха;
• липкий холодный пот;
• тошнота или рвота;
• головокружение;
• чувство усталости.

Для более точной диагностики ориентируются не только на субъективные ощущения, но и на результаты инструментальных исследований. Больного направляют на кардиограмму. Методика позволяет отличить патологию от приступа стенокардии.Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда – подъем сегмента ST.

Основные признаки инфаркта меняются в зависимости от стадии приступа. Он проходит пять последовательных этапов. Успех лечения и благоприятность прогноза зависят от скорости оказания помощи.

1. Предынфарктный период. Может длиться 1-2 часа или несколько недель. Вначале характеризуется слабой болью. Длительность приступов постепенно увеличивается.
2. Острейший период. Продолжается не больше двух часов. Характеризуется быстрым отмиранием сердечной ткани. Боль ослабевает, давление падает.
3. Острый период. Длится от 2 до 14 дней. Некроз сменяется расплавлением миокарда.
4. Подострый период. Продолжается до 45 дней. Основные клинические признаки инфаркта миокарда стихают. На месте некроза формируется соединительная ткань. Сердце адаптируется к новому состоянию.
5. Постинфарктный период. Может занимать до полугода. На мышечной ткани появляется полноценный рубец и грануляционная ткань.

Какие могут быть осложнения

Состояние пациента может ухудшиться на любой стадии развития инфаркта миокарда. Основные осложнения:

• остановка сердца;
• кардиогенный шок;
• перикардит;
• тромбоэмболия;
• разрыв сердечной стенки;
• фибрилляция желудочков.

Летальность на ранних стадиях инфаркта миокарда – 35 %. Причиной смерти чаще всего становятся кардиогенный шок или острая недостаточность. В позднем периоде гибель пациента возможна из-за тромбоэмболических нарушений или аневризмы аорты.

Как оказывать первую помощь

Основным признаком инфаркта является давящая или острая боль за грудиной. Пациент нуждается в экстренной помощи, поэтому первым действием при подозрении на сердечный приступ должен быть вызов кардиобригады.

Помощь на догоспитальном этапе:

1. Проследить, чтобы пострадавший не подвергался физической нагрузке.
2. Уложить пациента в постель, чуть приподняв подушки под головой.
3. Ослабить внешнее давление – снять обувь, убрать ремень или галстук, расстегнуть ворот рубашки.
4. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
5. Контролировать показатели пульса и артериального давления. Цифры предоставить врачу скорой помощи.
6. Успокоить пострадавшего, следить, чтобы не нарастала паника.
7. Дать выпить стакан воды.

До приезда бригады возможен прием медикаментов. Если человек раньше страдал от стенокардии, ему дают привычный препарат для улучшения сердечного кровообращения.

Таблетку нужно положить под язык, чтобы пострадавший медленно ее рассасывал. Для защиты от тромбоэмболических нарушений рекомендован прием кроверазжижающих средств.

Они препятствуют слипанию тромбоцитов и замедляют гибель кардиомиоцитов.

При отсутствии сознания, слабом пульсе и нестабильном дыхании проводится сердечно-легочная реанимация. Это комплекс, состоящий из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Его цель – поддержать жизнедеятельность до приезда врачей.

Для перекачивания крови выполняют ритмичные нажатия на область грудины, а для вентиляции легких принудительно вдыхают воздух в рот пострадавшего при зажатом носе.

Как лечить

Инфаркт миокарда на любой стадии развития угрожает жизни, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Основные задачи терапии:

• нормализовать кровоток и тем самым предотвратить гибель клеток;
• ограничить площадь некроза – чем обширнее очаг, тем выше риск летального исхода;
• снять боль, дополнительно избавив пациента от паники;
• защитить от осложнений.

Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия:

1. Анальгетики. Их задача – блокировать болевой центр. В стационаре вводят мощные препараты, действующие за 3-5 минут. Они снимают нервное возбуждение, тревожность, страх смерти.
2. Транквилизаторы. Нужны для снятия психомоторного возбуждения в острейшей фазе. Применяются редко.
3. Тромбоэмболическая терапия. Нужна для сокращения площади некроза. Не возвращает к жизни отмершие клетки, но восстанавливает питание миокарда за счет растворения тромбов в коронарных артериях.
4. Антикоагулянты. Усиливают эффект тромбоэмболической терапии.
5. Антиагреганты. Препятствуют формированию тромбов и облегчают прохождение эритроцитов по узким капиллярам. Повышают скорость кровотока.
6. Бета-адреноблокаторы. Снижают нагрузку на сердечную мышцу, адаптируют к дефициту кислорода.
7. Ингибиторы АПФ. Расширяют диаметр сосудов и снижают артериальное давление.

Возможно и оперативное вмешательство – стентирование коронарных сосудов, направленное на расширение русла, или шунтирование – открытая операция на сердце, при которой врач создает для крови обходной путь, не затрагивающий область закупорки.

Обращайтесь за помощью в лечении в пансионат «Тихий дом» в Воронеже

Больной, перенесший инфаркт миокарда, нуждается в длительном восстановлении. Мы приглашаем пройти полную реабилитацию в пансионате «Тихий дом». Здесь есть все необходимое для пенсионеров после сердечного приступа – постоянный контроль квалифицированных специалистов, психологическая поддержка, подбор разрешенных физических упражнений и занимательный досуг.

Новости

новость 14.02.2018

Недостаток сна

Если вы не будете как следует высыпаться, вы постоянно будете чувствовать себя усталым и подавленным. Однако, помимо всего прочего, недостаток сна может также повысить у вас риск возникновения сердечного приступа.

В одном из исследований было установлено, что те, кто спит менее 6 часов в сутки, страдают от сердечного приступа в 2 раза чаще, чем люди, предпочитающие спать от 6 до 8 часов ежедневно.

Врачи не могут пока точно определить, с чем это связано, однако, ряд исследований говорит о том, что недостаток сна может приводить к повышению кровяного давления и возникновению воспалений, что негативно сказывается на здоровье сердца.

Мигрени

У людей, страдающих от мигреней, сердечные приступы возникают чаще. Составляющие мигренозной ауры — галлюцинации, странные слуховые и иные ощущения — которые появляются перед началом головной боли, возможно, тесно связаны с проблемами с сердцем.

Холодная погода

Это шок для организма. При нахождении на улице в холодное время года, артерии резко сужаются, что затрудняет движение потока крови к вашему сердцу. Кроме того, сердцу приходится работать активнее, чтобы сохранить тепло вашего тела. Если вы беспокоитесь по этому поводу, проявите благоразумие и ограничьте физическую активность, вроде чистки снега, при низкой температуре воздуха.

Загрязнение воздуха и автомобильные выхлопы

Сердечные приступы чаще случаются при высокой концентрации вредных веществ во вдыхаемом воздухе.

У людей, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, вероятно, образуются закупорки в артериях, что приводит к возникновению сердечных заболеваний.

Особенно опасной может быть дорожная пробка – высокая концентрация автомобильных выхлопов в этой ситуации сочетается со злостью и напряжением, вызванными вынужденной задержкой.

Большое количество жирной пищи

Прежде чем съесть еще одну ложку еды, задумайтесь о том, что она может сказаться не только на вашей талии. Если за один прием пищи вы съедаете большое количество еды, это может привести к повышению уровня норэпинефрина в вашем организме.

В результате, ваше кровяное давление может повыситься, а частота сердечных сокращений увеличиться, что, в конечном итоге, может стать причиной возникновения сердечного приступа.

Очень жирная пища может также спровоцировать резкий скачок уровня жира в крови, что может на какое-то время повредить кровеносные сосуды.

Сильные негативные или позитивные эмоции

Гнев, печаль или стресс являются известными триггерами сердечного приступа. Однако таким же эффектом могут обладать и радостные события – например, неожиданная для вас вечеринка по случаю вашего дня рождения, свадьба или рождение внука.

Внезапное или сильное напряжение

Хорошая физическая форма может в долгосрочной перспективе положительно сказаться на здоровье вашего сердца, однако, слишком интенсивные физические нагрузки могут быть опасны.

Около 6% сердечных приступов были спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками.

Несмотря на то, что вы, очевидно, слышали о том, что физические упражнения являются отличным способом снять стресс, важно с ними не переусердствовать – особенно, если вы находитесь в подавленном состоянии или злитесь.

Простуда или грипп

Когда ваша иммунная система борется с каким-то заболеванием, могут возникать воспаления, которые, в итоге, способы повредить ваши артерии и сердце. В одном из исследований ученые обнаружили, что риск возникновения сердечного приступа увеличивается в 2 раза при появлении у человека респираторной инфекции.

Через несколько недель после того как пациенту удается вылечить инфекцию, вероятность возникновения сердечного приступа вновь снижается до нормального показателя.

Сердечный приступ также с большей вероятностью может возникнуть у вас во время эпидемии гриппа – что является еще одним аргументом в пользу вакцинации от гриппа.

Астма

Если вы страдаете этим заболеванием, шансы, что у вас случится сердечный приступ, увеличиваются примерно на 70%. Даже если для того, чтобы контролировать ход заболевания вы пользуетесь ингалятором, вероятность возникновения проблем с сердцем у вас все равно выше средней.

Из-за астмы вы также можете не обратить внимание на проблемы с дыханием, которые могут быть первыми признаками возникновения сердечного приступа.

Врачи не знают точно, влияют ли проблемы с дыханием напрямую на вероятность возникновения сердечного приступа, или же у этих заболеваний просто общая причина возникновения – воспаление.

Утренний подъем

Сердечные приступы чаще всего случаются утром. Чтобы помочь вам проснуться, ваш мозг провоцирует выброс гормонов, что создает дополнительный стресс для вашего организма. Обезвоживание, которое может возникнуть после долгого сна, может также увеличить нагрузку на ваше сердце.

Природные или антропогенные катастрофы

Исследования показывают, что количество сердечных приступов резко увеличивается после возникновения крупных бедствий, вроде землетрясений или атак террористов.

Высокие показатели обнаруживаются не только непосредственно сразу после происшествий – но и в течение нескольких лет после них.

Очевидно, что вы никак не можете защитить себя от подобных ситуаций, однако, в ваших силах сделать все, чтобы справиться со стрессом после них: убедитесь, что вы достаточно отдыхаете и занимаетесь физическими упражнениями.

Секс

Как и другие виды физических упражнений, занятия сексом также увеличивают риск возникновения сердечного приступа.

Однако у здорового человека вероятность возникновения проблем с сердцем во время занятия сексом увеличивается незначительно. Для большинства людей секс может – и должен – быть важным элементом здорового образа жизни.

Однако, если у вас есть какие-то опасения по этому поводу, поговорите с вашим лечащим врачом.

Просмотр спортивных соревнований

Просмотр спортивных состязаний может увеличивать риск возникновения сердечного приступа так же, как и участие в этих самых соревнованиях. В 2006 году во время игр национальной сборной Германии в матчах Кубка Мира по футболу в стране резко возросло количество сердечных приступов.

В 1980 году после матчей Суперкубка, где команда Лос-Анджелес Рэмс потерпела поражение, в Лос-Анджелесе резко увеличилось количество сердечных приступов с летальным исходом.

Однако количество сердечных приступов уменьшилось в 1984 году, после того как победителями Суперкубка стали Окленд Рэйдерс.

Алкоголь

Умеренное потребление алкоголя – примерно одна порция в день – помогает защитить ваше сердце от различных заболеваний. Однако чрезмерное употребление алкоголя может привести к возникновению проблем с сердцем. Со временем, большое количество потребляемого алкоголя может привести к увеличению кровяного давления, повышению уровня плохого холестерина в крови и увеличению веса.

Все это, в итоге, может негативно сказаться на здоровье сердца. Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя может иметь и краткосрочные последствия: согласно недавно проведенному исследованию, один вечер интенсивного потребления алкоголя может стать причиной повышения риска возникновения сердечного приступа, который будет сохраняться на высоком уровне в течение всей следующей недели.

Кофе

Как и алкоголь, кофе имеет свои плюсы и минусы.

Кофеин за короткий промежуток времени провоцирует рост кровяного давления, что может стать причиной сердечного приступа – особенно, если вы нечасто пьете кофе или по каким-то другим причинам имеете предрасположенность к возникновению проблем с сердцем.

Однако, в целом, кофе, скорее, полезно для сердца. У людей, которые выпивают по 3-5 кружек кофе в день, как правило, образуется не так много налета в артериях, что, очевидно, является большим плюсом для здоровья сердца.

Источник: https://www.webmd.com/heart-disease/ss/slideshow-unexpected-heart-attack-triggers

Уснуть и не проснуться. Почему происходят трагедии во сне?

Сердечно-сосудистые заболевания – бич современного общества. В мировой статистике это самая распространённая причина смерти. Только в России от внезапной остановки сердца умирает около двухсот тысяч человек в год. Труднее всего осознать потерю, если накануне человек чувствовал себя хорошо, но утром не проснулся.

О причинах трагедии и способах её предотвращения мы поговорили с кардиологом центра «Клиника Эксперт Тула» Татьяной Михайловной Коломейцевой.

— Татьяна Михайловна, из-за чего у человека может внезапно остановиться сердце?

Как правило, это следствие уже имеющихся заболеваний: ишемической болезни сердца, наследственных кардиомиопатий, врождённых пороков сердца и проводящей системы. Причиной также бывает тромбоз, спазм коронарных сосудов.

Только в России от внезапной остановки сердца умирает около двухсот тысяч человек в год

— Может ли трагедия произойти с абсолютно здоровым человеком, сердечно-сосудистая система которого никогда не давала сбоев?

Абсолютно здоровому человеку смерть от сердечного приступа не грозит. Однако заболевания сердца (в частности, ишемическая болезнь) могут протекать бессимптомно. В таком случае трагедия становится итогом недиагностированной патологии.

«Хроническая сердечная недостаточность (одна из форм ИБС) имеется у 7% жителей страны». Цитата из материала: «Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение»

— У людей, далёких от медицины, заболевания сердца ассоциируются со стрессом или физической нагрузкой. Но во сне человек абсолютно спокоен. Есть ли какие-то факторы риска, свойственные именно сну?

Нет. Опасность несут уже перечисленные патологии: как во сне, так и во время бодрствования.

— Качество сна может свидетельствовать о повышенном риске внезапной смерти?

Особую опасность представляет обструктивное апноэ сна. Его главное проявление – храп. Страдающий апноэ зачастую не высыпается, не успевает восстановить силы за ночь, страдает сонливостью в дневные часы, а также подвержен повышению артериального давления при пробуждении.

— Болезни, не связанные непосредственно с сердечно-сосудистой системой, могут стать дополнительным фактором риска?

Безусловно, могут. К таким состояниям относятся сахарный диабет, ожирение, патология почек и неврологические заболевания.

— Какой возраст является наиболее опасным для возникновения остановки сердца?

Частота кардиологических нарушений увеличивается с возрастом. Поэтому чем старше человек, тем выше риск.

— Когда надо насторожиться? Есть ли симптомы, которые позволяют заранее предвидеть столь опасное состояние?

Предвестники могут появиться за две недели до остановки сердца. Это усталость, одышка, аритмия. Наиболее угрожающий симптом – обмороки. Их нельзя игнорировать.

Наиболее угрожающий симптом – обмороки. Их нельзя игнорировать

Как показывает статистика, в трёх случаях из четырёх внезапной смерти предшествовали соответствующие симптомы. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие.

— Не все привыкли следить за здоровьем. Когда сам человек не говорит о самочувствии, близкие могут догадаться, что нужна помощь? Какие внешние проявления должны вызвать тревогу?

Со стороны предугадать надвигающуюся беду сложнее. Но если человек внезапно снижает темп деятельности, не справляется с привычной для него нагрузкой – это тревожный симптом. Походка замедляется, снижается выносливость. Стоит обратиться к врачу, если на прогулке ваш друг или родственник не успевает за вами, хотя вы идёте с привычной для вас обоих скоростью.

Ещё один симптом, заметный со стороны – храп. Это маркер обструктивного апноэ.

— Могут ли генетические анализы помочь в выявлении предрасположенности к болезням сердца?

Только в случае наследственных кардиомиопатий. Это не основная причина внезапной сердечной смерти. Она занимает не более 20% от общего числа. Чтобы судить о наследственном характере кардиомиопатии, необходимо обследовать три поколения одной семьи.

«Основная её опасность — в возможности внезапной остановки сердца. Поэтому пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют». Цитата из материала «Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?»

— В последнее время широкое распространение получили фитнес-браслеты. Их носят с целью контроля за своей двигательной активностью. Насколько точно они измеряют пульс и могут ли помочь заподозрить неполадки в сердечно-сосудистой системе?

Говорить о фитнес-браслетах как о полноценном средстве диагностики нельзя. Они только измеряют пульс, этого недостаточно для окончательных выводов. Но предупредить о надвигающейся опасности могут. Стоит насторожиться, если браслет фиксирует нарушения ритма. Более простые модели при аритмии могут просто давать сбой – это тоже повод показаться врачу.

«На симметричность пульса влияет уменьшение просвета одной из артерий, неправильное её расположение». Цитата из материала «Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология»

— Если остановка сердца во сне всё же произошла, человеку можно как-то помочь?

Чаще всего в этом случае человек остаётся без помощи, потому что нет свидетелей. Но если удалось вовремя заметить, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

— Что опасно для нашего сердца? Как снизить риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний?

Сердечно-сосудистая система страдает от вредных привычек (в частности, курения), хронических эмоциональных перегрузок. Опасность несёт и неправильное питание: нерегулярное, с большим количеством жира.

Чтобы сохранить сердце, надо вести здоровый образ жизни. Давать себе посильную и регулярную физическую нагрузку.

При уже обнаруженных кардиологических патологиях важно регулярно посещать врача и выполнять все рекомендации.

— Если предотвратить трагедию не удалось, людям остаётся надеяться, что близкий хотя бы не испытывал боли и страха. Но есть ли основания для такой надежды?

Исследований, разумеется, не проводилось. Но известно, что при фатальных аритмиях сознание угасает очень быстро. Участки мозга, ответственные за восприятие боли, не функционируют. Поэтому человек не испытывает мучений.

• Другие материалы по темам:
• Как сохранить сердце здоровым? 
• Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии? 

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? 

Для справки:

Коломейцева Татьяна Михайловна

В 2008 году окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «Медико-профилактическое дело».

В 2009 году – профессиональная переподготовка на базе Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело».

Имеет профессиональную переподготовку на базе Российского государственного медицинского университета Росздрава по специальности «Кардиология».

Прошла профессиональное усовершенствование по теме «Легочная гипертензия: клинический практикум» на базе Европейского центра здоровья г. Otwock (Польша)

В 2015 году – повышение квалификации на базе НМХЦ им. Н.И. Пирогова «Антикоагулянты при фибрилляции предсердий». В 2016 году – профессиональное усовершенствование по теме «Сложные вопросы в диагностике и лечении легочной гипертензии» на базе РКНПК им. Мясникова

В 2017-2018 году – повышение квалификации на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова «Современные аспекты диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности».

Член Российского общества кардиологов.

Имеет сертификат специалиста по специальностям «Терапия», «Кардиология»

В настоящее время работает врачом-кардиологом в ООО «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

8 сентября во всем мире отмечается День оказания первой медицинской помощи, в рамках которого члены Красного креста расскажут о том, как спасти жизнь человеку до приезда бригады врачей. Но что делать, если у вас случился сердечный приступ, а помочь некому? В этом материале мы расскажем, как распознать инфаркт и какие действия следует предпринять, чтобы дождаться приезда скорой помощи.

К сожалению, нередко сердечный приступ происходит в тот момент, когда люди оказываются в одиночестве. Это может произойти дома или на улице, но вне зависимости от ситуации, самое главное в этом случае — вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь. Если пациент знает, что делать с первыми симптомами инфаркта, он способен самостоятельно спасти себе жизнь.

Инфаркт — это мгновенно?

Это одно из популярных заблуждений. Однако в действительности сердечный приступ порой длится на протяжении часа, а иногда и дольше. Легкий сердечный приступ может остаться незамеченным, но именно подобные случаи несут большую опасность.

Как распознать инфаркт?

Врачи-кардиологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить пациента:

• Внезапная боль в груди или дискомфорт (онемение, чувство жжения или сжатия) — это частый и тревожный признак. Неприятные ощущения локализуются в центре груди, проявляются на протяжении нескольких минут, а после небольшого перерыва повторяются вновь;
• Боль может отдавать в спину, в левое плечо, в челюсть или в желудок;
• Затрудненное дыхание, удушье;
• Головокружение;
• Слабость и чувство тревоги;
• Тошнота, возможно рвота;
• Потливость и холодный пот;
• Быстрое и нерегулярное сердцебиение

При наличии этих симптомов пациенту следует без промедления вызвать скорую помощь. Особенно это касается молодых людей, которые в силу возраста скептически относятся к возможности сердечного приступа и не торопятся обращаться к специалистам.

Кажется, у меня инфаркт. Что делать?

1)      Для начала необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь ( 03 со стационарного телефона или 112 при звонке с мобильного).

2)      Примите аспирин, таблетку необходимо разжевать в течение полминуты. Этот препарат, который есть в каждой аптечке, блокирует тромбоциты — основные компоненты, формирующие тромбы. Прием аспирина замедлит образование сгустков крови, что блокируют артерии во время сердечного приступа. Стоит отметить, что таблетки с оболочкой действуют медленно и могут не принести пользу.

Не принимайте нитроглицерин! Это может спровоцировать потерю сознания и принести больше вреда, чем пользы.

3)      Не управляйте автомобилем. Если вы заметили перечисленные симптомы, вам стоит остановить машину, потому что дальнейшее движение может быть опасным и привести к аварии.

4)      Спокойствие, только спокойствие. Не бойтесь и не паникуйте, это может усугубить проблему. Чтобы расслабиться, можно медленно посчитать пульс.

5)      Не кашляйте насильно. В медиа распространен миф, что при сердечном приступе необходимо кашлять, чтобы дождаться приезда скорой помощи. Однако врачи убеждены, что такая самопомощь – это опасный миф.

6)      Не принимайте пищу. Наличие еды в желудке усложнит действия врачей. Для быстрого растворения аспирина можно сделать несколько глотков воды, но по возможности стоит воздержаться от питья.

7)      До приезда врачей стоит принять горизонтальное положение. Лучше лечь на пол, а ноги поднять на диван.

Симптомы инфаркта миокарда — от очевидных до необычных

Инфаркт миокарда всегда проявляется сильной болью в груди.

Если не болит, значит, опасности нет — но так ли это на самом деле? По усредненной статистике, типичная ангинозная (давящая, сжимающая за грудиной в области сердца) боль появляется приблизительно у 70% пациентов. Вдумайтесь в эту цифру.

Это значит, что примерно треть случаев инфаркта протекает не в классическом варианте — и время для оказания помощи может быть упущено.

Что нужно знать о боли при инфаркте миокарда

Болевые ощущения могут проявляться по-разному:

1. Классический, или ангинозный вариант. Это боль, локализующаяся в загрудинной области (в области сердца)
2. Нетипичный, или периферический вариант. Пациента беспокоит боль в лопатке, руке слева; инфаркт в начальном периоде развития можно ошибочно принять за остеохондроз или спутать с изжогой из-за дискомфорта в верхнегрудном отделе позвоночника
3. Атипичный, или неклассический вариант. Это боль в животе, области левого и/или правого подреберья, пояснице. Встречаются случаи, когда болит горло или ухо, нижняя челюсть и зубы

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, описывают боль как жгучую, давящую, сжимающую, рвущую, распирающую или тянущую. Часто встречается иррадиация, или отдача загрудинной боли в другие области тела: плечо, лопатку или межлопаточную область, шею, кисть и пальцы рук, левую половину головы. Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.

Боль при инфаркте миокарда длится дольше 20 минут.

Она может быть постоянной либо волнообразной, стихая или нарастая — но длительное сохранение позволяет заподозрить именно инфаркт, отличая его от другой вероятной причины болевого приступа — стенокардии.

Типичная картина инфаркта

Наиболее ярким симптомом становится боль — а она, как вы уже знаете, может проявляться по-разному и по области локализации, и по интенсивности. Спутники боли при инфаркте миокарда:

• страх смерти
• возбуждение и беспокойство
• одышка
• сильная слабость
• головокружение
• холодный липкий пот на коже
• нестабильность артериального давления (то падает, то нарастает) и пульса (то учащается, то замедляется)

Вероятные, но не обязательные признаки — вздутие живота и расстройство стула. Многие люди жалуются на чувство онемения рук и ног, ощущение замерзания.

Атипичные формы инфаркта

В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом. Так, наиболее часто среди атипичных форм встречается астматическая. Ведущий симптом — затруднение дыхания, одышка, доходящая до удушья. Может быть кашель с розоватой пенистой мокротой. Очень часто эти признаки предшествуют появлению сильной загрудинной боли или возникают одновременно с ней. Еще один трудный для диагностики вариант — это гастралгический (абдоминальный, брюшной). У пациента болит и вздут живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея — симптомы, которые заставляют думать о неполадках с органами пищеварения, а не об инфаркте.

Стоит помнить, что при инфаркте может повышаться температура тела — до 38-38,5 градусов Цельсия.

Иногда встречается симптомокомплекс:

• головная боль
• головокружение
• тошнота, рвота
• потемнение в глазах
• помрачение и потеря сознания

Такая форма называется церебральной (мозговой). Симптоматика может увести в сторону от диагноза инфаркта, давая основания подозревать другое неотложное состояние — острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Не исключены и комбинированные варианты — когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой.

• Инфаркт без боли — это реально?
• Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
• После перенесенного инфаркта миокарда каждому пациенту показана реабилитация — ее длительность зависит от тяжести состояния.

Не все знают об этом, но существует так называемая безболевая форма поражения миокарда. Иногда о ней говорят как о «немом сердце» — ведь боль, помимо неприятных переживаний, имеет защитную функцию, становясь сигналом организма о потребности в помощи. Это особый вариант течения ишемической болезни сердца, когда нарушение кровотока в коронарных сосудах не сопровождается чувством боли, давления, жжения за грудиной. Человек не подозревает о патологии — и в какой-то момент, например, при чрезмерной физической нагрузке, стрессе кислородное голодание сердечной мышцы становится критическим, развивается инфаркт. Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже. Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности. Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин «атипичный» используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса. Нельзя упускать такой фактор, как своевременность обращения за медицинской помощью. Инфаркт может настигнуть внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья — или наступить после предынфарктного состояния (его еще называют нестабильной стенокардией), длящегося часы, дни или даже недели. Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился. Реабилитация в «Консилиуме» позволяет улучшить самочувствие, вернув больному ощущение полноты жизни — а кроме того, тренировать ослабленное сердце, уменьшить потребность в лекарственных препаратах и снизить риск для здоровья в будущем.